le diaphragme: méconnue surtout à droite - ifsi du chu ...€¦ · –déchirures du poumon –
Post on 24-Oct-2020
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LESIONS PARIETALESLESIONS PARIETALES
• LE DIAPHRAGME:LE DIAPHRAGME:
Méconnue surtout à droiteMéconnue surtout à droite
LESIONS PARIETALESLESIONS PARIETALES
LES EPANCHEMENTSLES EPANCHEMENTS
Présence d’air ou de liquide entre les 2 Présence d’air ou de liquide entre les 2 feuillets pleurauxfeuillets pleuraux
• PneumothoraxPneumothorax
• PneumomédiastinPneumomédiastin
• HémothoraxHémothorax
• HémomédiastinHémomédiastin
• ChylothoraxChylothorax
PNEUMOTHORAXPNEUMOTHORAX
• Fréquent: 40% des TTFréquent: 40% des TT
• Compressif = décèsCompressif = décès
• Intubation oro-trachéale et PNOIntubation oro-trachéale et PNO
• DRAINAGEDRAINAGE
PNEUMOTHORAXPNEUMOTHORAX
HEMOTHORAXHEMOTHORAX
• Visible sur Radio que si > 200 mlVisible sur Radio que si > 200 ml
• Causes multiplesCauses multiples
• DRAINAGEDRAINAGE
• CHIRURGIE: CHIRURGIE: 1500 ml1500 ml
150 ml/h 150 ml/h
HEMOTHORAXHEMOTHORAX
HEMOTHORAX
HEMOMEDIASTINHEMOMEDIASTIN
LESIONS PULMONAIRESLESIONS PULMONAIRES
• CONTUSIONS: RT
LESIONS PULMONAIRES
• CONTUSIONS: TDM
LESIONS PULMONAIRES
• LES HEMATOMES
LESIONS PULMONAIRES
• DILACERATION:– Déchirures du poumon– <10%– Traitement chirurgical si fuite aérienne ou
hémorragie ++
• ATELECTASIES et poumons figés:– Obstruction par caillots++– Bronches œdémateuses sans obstacle
LESIONS PERICARDIQUES
• HEMOPERICARDE:– S. cardiaques droits Arrêt
TAMPONNADE
– Echographie cardiaque
– Drainage sous xiphoïdien
• RUPTURES PERICARDIQUES:– Rares, méconnues
LESIONS PERICARDIQUES
LESIONS PERICARDIQUES
LESIONS PERICARDIQUES
LESIONS MYOCARDIQUES
• LES CONTUSIONS:– ECG, Enzymes cardiaques, Echo TO
• LES RUPTURES CARDIAQUES
• LES RUPTURES SEPTALES
• LES RUPTURES VALVULAIRES
• LES LESIONS CORONARIENNES
LESIONS MYOCARDIQUES
• LES CONTUSIONS
LESIONS MYOCARDIQUES
• LES RUPTURES
LESIONS VASCULAIRES
• AORTE:AORTE:– Violence+++, décélération.Violence+++, décélération.
– 80% de DC immédiat80% de DC immédiat
– Traitement sous CEC/EndoprothèseTraitement sous CEC/Endoprothèse
• TABCTABC
• SOUS CLAVIERESOUS CLAVIERE
RUPTURE ISTHMIQUE
RUPTURE ISTHMIQUE
RUPTURE ISTHMIQUE
LESIONS TRACHEO-BRONCHIQUES
• 2 à 3%
• Péri carénaire +++
• Pneumothorax, pneumomédiastin, emphysème ss cut, hémoptysie
INTUBATION?
• Fibroscopie
• Réparation chirurgicale des ruptures.
CONCLUSION
• COMPLEXE, POLYTRAUMA
• MULTIDISCIPLINAIRE
• PRISE EN CHARGE RAPIDE
• CIRCONSTANCES +++
• MORTALITE TROP LOURDE
CONCLUSION
• NICE : 01/02/1999 31/01/2000
504 Trauma Th
30 plaies : rixes
474 TTF : AVP
46 ans
Remerciements
• Aux futurs IDE:– Intérêt pour la traumatologie thoracique
– Faire sauter les idées anciennes délétères
– Implications dans l’urgence et …l’humanitaire
• A l’école IDE.
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