le deuil de l’enfant face à la mort d’un...

Le deuil de l’enfant face à la mort d’un parent

Marie GROSJEAN Psychologue clinicienne

ERRSPP PédiaCAP

Sézanne, le 22 Novembre 2014

 Introduc*on    

L’enfant  n’est  pas  un  adulte  en  miniature  

Introduc*on  

•  Le  pe*t  d'homme  n'est  pas  un  pe*t  homme  (Jean-­‐Jacques  Rousseau)  

•  L’enfant  n’est  pas  un  adulte  en  miniature  et  sa  mentalité  n’est  pas  seulement  différente  quan*ta*vement,  mais  aussi  qualita*vement  de  celle  de  l’adulte,  de  sorte  qu’un  enfant  n’est  pas  seulement  plus  pe*t,  mais  aussi  différent    (Claparède,  1937)  

L’enfant  est  un  être  dépendant  

•  L’enfant  est  un  «  être  d’a@achement  »  cf.  Bowlby,  Ainsworth.  

•  Enjeu  de  son  développement  psychique  :    -­‐  Acquérir  une  représenta*on  cohérente  de  lui-­‐même    (développement  d’un  Moi  unifié  et  stable)    -­‐  Acquérir  un  sen*ment  suffisant  de  sécurité  pour  explorer  son  environnement  

•  Les  parents  sont  l’interface  entre  l’enfant  et  l’environnement.  Ils  régulent  son  expérience  subjec*ve.  

•  Besoin  de  con*nuité,  prédic*bilité  et  fiabilité  dans  les  soins    

La  mort  d’un  parent  :  a@einte  majeure  au  socle  de  sécurité  de  l’enfant  

Gravité  de  la  perte  :  éléments  diagnos*ques  et  pronos*ques  (selon  A.F.  Lieberman)  

Circonstances  de  la  mort  (prévisible  

versus  ina5endue)   Témoin  ou  non  de  la  mort  

Niveau  de  développement  

acquis  au  moment  de  la  mort  

Gravité  de  la  perte  

Le  processus  de  deuil  de  l’enfant  

Etapes  qui  se  chevauchent  :  •  Le  renoncement  à  l’espoir  que  le  parent  reviendra  

•  L’intégra*on  du  parent  disparu  dans  un  nouveau  sens  du  Moi  

•  Accepta*on  d’une  autre  figure  d’a@achement  (nouveaux  liens  de  confiance)  

Caractéris*que  principale  :  •  Discon*nuité  du  processus  :  Par  intermi@ence  et    en  fonc*on  des  nouvelles  ap*tudes  

Les  manifesta*ons  du  chagrin  et  du  deuil  

«  Papa  est  mort  pour  toujours  »  

Manifesta*ons  du  deuil  

•  Protesta*on  •  Tristesse  et  retrait  émo*onnel  •  Intensifica*on  des  anxiétés  normales  liées  à  son  développement  

•  Colère  •  Régression  •  Rêves  de  retrouvailles    •  Culpabilité  

Comment  accompagner  l’enfant  en  deuil  ?  

L’accompagnement  de  l’enfant  

   L’enfant  résilient  par  nature  :  mythe  ou  réalité  ?    

•  Poten*el  adapta*f  +++  •  Mais  qui  doit  être  guidé,  favorisé  

L’accompagnement  

1/  Aider  les  proches  a  créer  un  environnement  sécurisant  et  stable  :  

•  Iden*fier  des  figures  d’a@achement  de  subs*tu*on      •  Réintroduire  au  plus  vite  de  la  prédic*bilité  dans  le  quo*dien  :  passer  en  revue  les  rituels  et  habitudes  laissées  par  le  parent  absent  et  les  reprendre  

•  Iden*fica*on  des  «  rappels  trauma*ques  »  

2/  Favoriser  le  travail  de  compréhension  de  la  mort  :  exemples  concrets,  livres,  créa*on  de  rituels,  observa*on  des  jeux  

3/  Aider  l’enfant  à  bâGr  des  réponses  pour  les  situaGons  sociales  difficiles  

4/  Prévoir  des  moments  souvenirs  Enjeu  d’iden*fica*on  au  parent  à  préserver  

5/  …  ou  priorité  numéro  1  :  Accompagner  le  travail  de  deuil  de(s)  adulte(s)  qui  s’occuperont  de  l’enfant  

Les  ques*ons  fréquentes  

Présence  de  l’enfant  à  la  veillée  mortuaire  ou  aux  obsèques  ?  

Ü  Expliquer  la  fonc*on  des  rituels  

 Voir  le  corps  du  défunt  ?  Ü  Soutenir  son  rapport  à  la  réalité  

Que  dire  à  l’enfant  ?      

Que  dire  à  l’enfant  ?  

Gravité  de  la  perte  :  éléments  diagnos*ques  et  pronos*ques  (selon  A.F.  Lieberman)  

Circonstances  de  la  mort  (prévisible  

versus  ina5endue)   Témoin  ou  non  de  la  mort  

Niveau  de  développement  

acquis  au  moment  de  la  mort  

Gravité  de  la  perte  

En  SP,  le  soignant  peut  agir  sur  la  première  variable  

•  A^tude  du  soignant  :  proac*ve  (être  dans  l’accueil  ne  suffit  pas)  

•  Nécessité  d’une  forma*on  (informa*on  suffisante)  

 ET  •  D’un  travail  sur  les  résistances  et  projec*ons  des  soignants  

Merci  pour  votre  aOenPon  !    

pediacap@chu-­‐reims.fr