la rate

LA RATE

I - GénéralitésI - Généralités

- Organe lymphoïde périphérique

réniforme

150 à 250 g

- En dérivation sur la circulation sanguine

Deux grandes fonctions à l’âge adulte:

- Organe lymphoïde secondaire

développement de réponses immunitaires spécifiques microorganismes +++

- Hémolyse physiologique

destruction des cellules sanguines vieillies ou anormales

2 types de tissus macroscopiquement identifiables

I - GénéralitésI - Généralités

Aspect macroscopique rouge sombre

I - GénéralitésI - Généralités

Tranche de section à l’état frais apparaît rouge sombre parsemée de points blanchâtres

Pulpe rouge (90 %)

Pulpe blanche (10 %)

I - GénéralitésI - Généralités

II – Structure histologiqueII – Structure histologique

1 – éléments constitutifsCharpente conjonctive dense : fibroblastes, fibres de collagène et élastiques

Capsule fibreuse

Cloisons porte-vaisseaux

II – Structure histologiqueII – Structure histologique

Tissu réticulé : fibroblastes et fibres de réticuline

1 – éléments constitutifsII – Structure histologiqueII – Structure histologique

Capillaires sinusoïdes

réseau très développé de capillaires à paroi discontinue

1 – éléments constitutifs

II – Structure histologiqueII – Structure histologique

Cellules libres

lymphocytes B et T

macrophages

cell présentatrices d’Ag (CPA)

1 – éléments constitutifs

II – Structure histologiqueII – Structure histologique

Artère centrale

Gaine lymphoïde

Travée fibreuse

Artère trabéculaire

Artérioles pénicillées

= pulpe blanche

Capillaire sinusoïde

Cordons de Billroth

= pulpe rouge

Circulation ouverte (90%)

Circulation fermée (10%)

Veine pulpaire

2 – vascularisationII – Structure histologiqueII – Structure histologique

PULPE ROUGE

Artère centrale

Gaine lymphoïde péri-artérielle (λT) Pulpe blanche

périphérique (λB)

Centre clair

Zone fertile

Sinus marginal

Zone marginale

CPA +++

Cell présentatrices d’Ag

3 – pulpe blancheII – Structure histologiqueII – Structure histologique

Capillaire sinusoïde

Circulation fermée

Circulation ouverte

Cordons de Billrothfibroblastes macrophages++Plasmocytes

Fibres de réticuline

4 – pulpe rougeII – Structure histologiqueII – Structure histologique

AC

AC AC

GLPA

FS

PR

AC

PR

FS

GLPA ZM

Réticuline

- Organe lymphoïde : Défense contre les microorganismes

Zone des sinus marginaux

Gaine lymphoïde péri-artérielle (λT)

Pulpe blanche périphérique (λB)

Follicule secondaire

III – HistophysiologieIII – Histophysiologie

- Organe hémolytique : destruction des cell sanguines vieillies et anormales

sinusoïdes

cordons de Billroth

III – HistophysiologieIII – Histophysiologie

Perte de plasticité de la membrane

phagocytose par les macrophages

- Fonction hématopoïétique

chez le fœtus (2ième trimestre)

chez l’adulte : reprise de cette fonction dans certaines leucémies

métaplasie myéloïde de la rate

III – HistophysiologieIII – Histophysiologie

- Organe non indispensable à la vie

- Circonstances

traumatismes ++

lymphomes

interventions chirurgicales

IV – SplénectomieIV – Splénectomie

- Conséquences

risque de septicémie

vaccination antipneumococcique

modifications du frottis sanguin

augmentation des plaquettes

globules rouges anormaux (corps de Howell-Jolly)

III – HistophysiologieIII – Histophysiologie

TISSU LYMPHOÏDE ASSOCIE AUX MUQUEUSES (MALT)

Structures lymphoïdes réparties dans le tissu conjonctif des muqueuses et dans les sous-muqueuses

Appareils en relation avec le milieu extérieur:

- Carrefour aéro-digestif : amygdales, végétations adénoïdes

- Bronches : amas lymphoïdes (BALT)

- Tube digestif : plaques de Peyer iléales ++ (GALT)

TISSU LYMPHOÏDE ASSOCIE AUX MUQUEUSES (MALT)

- Initiation d’une réponse immunitaire secondaire

- Diffusion des éléments de cette réponse par voie sanguine et lymphatique

- Production préférentielle de plasmocytes sécréteurs d’IgA +++:

Localisation des IgA au pôle apical de l’épithélium

Neutralisation des Ag avant leur pénétration dans l’organisme