la prescription...

PROBLÈMELa prescription infirmière : au cœur du développement de la pratique professionnelle

Magali Morin, inf., M. Sc. inf.

Conseillère à la qualité de la pratiqueDirection, Développement et soutien professionnel

2 mai 2018

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Plan de la présentation

> Objectifs d’apprentissage

> Introduction

> Domaines visés

> Le Règlement

> Admissibilité

> Principes et considérations déontologiques

> Portée du Règlement

> Outils cliniques-site internet OIIQ

> Perspective future

> Échange et conclusion

OBJECTIFS D’APPRENTISSAGE

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Objectifs d’apprentissage

1. Être en mesure d’expliquer la réglementation autorisant l’infirmière à prescrire et le champ d’application

2. Illustrer, à partir d’exemples concrets, la portée de cette nouvelle activité professionnelle dans votre milieu

3. Identifier et s’approprier les différents outils cliniques développés pour soutenir la mise en pratique de la prescription infirmière

4. Nommer des stratégies gagnantes permettant de soutenir un déploiement optimal

INTRODUCTION

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Impacts sur les soins et la pratique

Le droit de prescrire

Permet d’améliorer l’accès aux soins pour plusieurs clientèles et dans divers contextes

Reconnaît l’autonomie et les compétences des

infirmières

Confère l’opportunité de se développer

professionnellement

DOMAINES VISÉS

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Domaines visés

>Dans quels domaines l’infirmière a-t-elle le droit de prescrire?

Soins de plaies

Problèmes de santé courants

Santé publique Cessation

tabagique

Pédiculose

Supplément vitaminique

Contraception

ITSS

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Domaines visés (suite)

>Soins de plaies Santé publique Problèmes de santé

courants

Analyses de laboratoire Contraception - ITSS Médicaments pour le traitement des

nausées et vomissements (femme

enceinte)

Produits Cessation tabagique,

pédiculose, supplément

vitaminique

Médicament topique pour le

traitement de l’infection fongique

(bébé et femme qui allaite)

Médicaments

Traitements

LE RÈGLEMENT

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Le Règlement

Le Règlement sur certaines activités professionnelles qui peuvent être exercéespar une infirmière et un infirmier, pris en application de la Loi médicale :

▪ Est entré en vigueur le 11 janvier 2016

▪ Autorise l’infirmière, selon certaines conditions de formation ou d’expérience, à prescrire

▪ Est actuellement en cours de modification

▪ Conditions d’admissibilité – infirmières titulaires d’un DEC :

▪ avoir appliqué une ou plusieurs ordonnances collectives (OC) avant le 30 juin 2017 dans aumoins l’un des domaines visés par le Règlement (soins de plaies ou santé publique)

▪ avoir réussi la formation de 2 heures intitulée : Prescription infirmière : appropriation de ladémarche et considérations déontologiques AVANT l’entrée en vigueur du Règlement (dateinconnue à ce jour)

Normes relatives à l’ordonnance

▪ L’infirmière qui exerce les activités professionnelles visées au Règlement doitse conformer aux dispositions applicables aux ordonnances individuellesprévues au Règlement sur les normes relatives aux ordonnances faitespar un médecin.

Outre ce règlement, il est conseillé de consulter le guide d’exercice Lesordonnances individuelles faites par un médecin, publié par le CMQ pours’assurer de respecter les normes exigées lors de la rédaction d’uneordonnance.

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ADMISSIBILITÉ

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Avoir appliqué avant le

30 juin 2017 des OC

en lien avec les

domaines visés

Admissibilité

Problèmes de santé courants

Domaines

Santé publique

Soins de plaies

Conditions

spécifiques

supplémentaires

Baccalauréat ou

l’équivalent

Baccalauréat par cumul

dont 2 certificats en sc. inf.

Diplôme d’études

collégiales (DEC)

Diplôme

Aucune

Form

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ne s

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les

consid

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tions d

éonto

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dém

arc

he d

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rescription

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45 heures en soins de

plaies

PRINCIPES ET CONSIDÉRATIONS DÉONTOLOGIQUES

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Principes et considérations déontologiques

L’infirmière doit :

▪ agir avec compétence;

▪ obtenir le consentement du client;

▪ exercer la surveillance clinique;

▪ effectuer le suivi;

▪ sauvegarder son indépendance professionnelle.

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Portée du Règlement Soins de plaies

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M. Jean, 75 ans, diabétique

>M. Jean est âgé de 75 ans, est diabétique et présente une plaie de pression de

stade 3 à la malléole à la suite d’une hospitalisation.

>La plaie ne semble pas évoluer de façon favorable. En effet, ce matin, lors du

changement de pansement, vous notez une augmentation des rougeurs au

pourtour de la plaies et des écoulements plus abondants.

>Vrai ou faux ?

1. 1. L’activité de déterminer un plan de traitement est seulement permise

et réservée aux infirmières qui sont autorisées à prescrire dans ce domaine.

2. 2. Une infirmière détenant un numéro de prescripteur peut prescrireun médicament d’exception si requis.

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Réponse M. Jean, 75 ans

>1. Faux

>https://www.oiiq.org/sites/default/files/uploads/periodiques/Perspective/vol14no05/18-consultation-professionnelle.pdf

>2. Vrai

>https://www.oiiq.org/prescription-infirmiere-guide-explicatif-conjoint

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Réponse M. Jean, 75 ans (suite)

Portée du Règlement Santé publique

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Sarah, 16 ans

>Sarah, 16 ans, souhaite changer de contraception hormonale. Celle-ci vient vousconsulter car elle prend Alesse 28 depuis trois mois, et cela lui occasionne destachetures ou des saignements légers, qu’elle trouve très désagréables.

>Vrai ou faux ?

>1. En vertu du Règlement, une infirmière peut renouveler ou ajusterla contraception.

>2. Une infirmière détenant un numéro de prescripteur est autoriséeà prescrire une contraception hormonale pour contrôler l’acné.

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Réponse Sarah, 16 ans

> Lien vers le protocole de contraception du Québec :

>https://www.inspq.qc.ca/publications/2083

>1. Vrai (p. 7 du PCQ)

>2. Faux (p. 7 du PCQ)

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Eric, 25 ans

>Eric, 25 ans, vient consulter au « sans rendez-vous ».

>Il souhaiterait avoir un dépistage d’ITSS, étant donné qu’il a une nouvelleconjointe stable. Lors de la collecte de données, bien qu’il soit asymptomatique,il vous avoue avoir eu, à quelques reprises, des expériences sexuelles nonprotégées avec d’autres hommes.

>Vrai ou faux ?

>1. Une attestation de prescription est requise pour effectuer un test de dépistaged’ITSS chez une personne asymptomatique.

>2. Si le résultat du dépistage reçu est positif mais que vous travaillez à tempspartiel dans cette clinique, une autre infirmière peut effectuer le suivi desrésultats du test si vous le lui avez demandé.

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Réponse Eric, 25 ans

>1. Faux

>https://www.oiiq.org/sites/default/files/uploads/periodiques/Perspective/vol15no01/18-service-consultation.pdf

>2. Vrai…et Faux ! (Guide explicatif p.8)

>À retenir : convenir en équipe du suivi clinique requis = collaboration intra et interprofessionnelle !

>

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Réponse Eric, 25 ans (suite)

Portée du RèglementProblèmes de santé courants

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Jenny, 26 ans.

>Jenny, 26 ans, enceinte de huit semaines, vient consulter au sans rendez-vous.Vous la rencontrez pour évaluer sa condition de santé.

>Elle est très heureuse du résultat de son test de grossesse. Cependant, ce sontdes nausées et vomissements qui lui ont « annoncé » sa grossesse.

>Vrai ou faux ?

>Une infirmière qui possède un numéro de prescripteur doit obligatoirement suivrela Directive clinique à l’intention de l’infirmière autorisée à prescrire.

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Réponse Jenny, 26 ans

>1. Faux

>Ces directives ont été élaborées afin de guider l’infirmière.

>L’infirmière doit se conformer au Règlement qui indique qu’elle peut exercer lesactivités professionnelles en prescrivant un médicament pour le traitement desnausées et vomissements non incoercibles chez la femme enceinte.

>Un article plus récent a été publié :

>https://www.oiiq.org/sites/default/files/uploads/periodiques/Perspective/vol14no04/11-developpement-continu-acfa-1.pdf

OUTILS CLINIQUES ET SITE INTERNET OIIQ

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Outils cliniques et site internet OIIQ

>https://www.oiiq.org/pratique-professionnelle/exercice-infirmier/prescription-infirmiere

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Internet : oiiq.org

PERSPECTIVE FUTURE

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La prescription infirmière à ce jour…..

>Nombre d’infirmières qui possèdent un numéro de prescripteur :

>6049 infirmières

ÉCHANGE et DISCUSSION

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Merci ! >Pour plus d’information :

> magali.morin@oiiq.org