la maladie de legg-perthes- calvé chez le chien. tanguy de lovinfosse 2ième doctorat 28 fevrier...

La maladie de Legg-Perthes-Calvé chez le chien.

Tanguy de LovinfosseTanguy de Lovinfosse

2ième doctorat2ième doctorat

28 fevrier 200328 fevrier 2003

Introduction:

Décrite pour la première fois en 1910 par Décrite pour la première fois en 1910 par Legg à Boston, Perthes en Allemagne et Legg à Boston, Perthes en Allemagne et Calvé en France.Calvé en France.

Définition:

Accident vasculaire affectant l’épiphyse Accident vasculaire affectant l’épiphyse proximale fémorale et induisant une nécrose proximale fémorale et induisant une nécrose aseptique.aseptique.

Epidémilogie:

Essentielement races naines: yorkshire Essentielement races naines: yorkshire terrier et le West highland terrier.terrier et le West highland terrier.

Jeunes chiens.Jeunes chiens. Pas de prédisposition de sexe.Pas de prédisposition de sexe.

Hypothèses étiologiques:

Facteurs génétiques.Facteurs génétiques. Hormones sexuelles.Hormones sexuelles. Tamponnade articulaire.Tamponnade articulaire.

Hypothèses étiologiques (1):

Facteurs génétiques:Facteurs génétiques:

*Incidence plus élevée chez certaine races.*Incidence plus élevée chez certaine races.

*Travaux de Pidduck.*Travaux de Pidduck.

*Travaux de Robinson.*Travaux de Robinson.

Travaux de Pidduck:

L’introduction d’un nouvel étalon dans un L’introduction d’un nouvel étalon dans un élevage de caniches toya entrainé la élevage de caniches toya entrainé la naissance d’un nombre anormalement élevé naissance d’un nombre anormalement élevé de chiens atteints de L.P.C. (14%). de chiens atteints de L.P.C. (14%).

Il a déduit de ses études que lamaladie de Il a déduit de ses études que lamaladie de L.P.C. serait déterminée par une L.P.C. serait déterminée par une homozygotie à gène autosomal récéssif.homozygotie à gène autosomal récéssif.

Travaux de Robinson:

Travail sur des portées de West highland Travail sur des portées de West highland terriers et yorkshire terrier au sein terriers et yorkshire terrier au sein desquelles au moins un animal est atteint.desquelles au moins un animal est atteint.

Les chiots atteints étant tous issus de Les chiots atteints étant tous issus de parents sains, il a suspecté un gène récéssif.parents sains, il a suspecté un gène récéssif.

Nombre de chiots effectivement atteints est Nombre de chiots effectivement atteints est en éffet en accord avec le nombre espéré en éffet en accord avec le nombre espéré parlecalcul.parlecalcul.

Hypothèses étiologiques (2):

Hormones sexuelles:Hormones sexuelles:

Dysendocrinie sexuelleDysendocrinie sexuelle

=> épaississement des travées osseuses.=> épaississement des travées osseuses.

=> occlusion des espaces vasculaires.=> occlusion des espaces vasculaires.

=> nécrose osseuse épiphysaire. => nécrose osseuse épiphysaire.

Mais…

Caractère fréquement unilatéral.Caractère fréquement unilatéral.

=> hypothèse non retenue.=> hypothèse non retenue.

Hypothèses étiologiques (3):

Tamponnade articulaire:Tamponnade articulaire:

=> augmentation de la pression intra-=> augmentation de la pression intra-articulaire.articulaire.

=> occlusion artérielle.=> occlusion artérielle.

Mais…

Les vaisseaux de l’épiphyse proximale étant Les vaisseaux de l’épiphyse proximale étant complètement incorporés dans des travées complètement incorporés dans des travées osseuses à l’age de 8 mois, il est difficile osseuses à l’age de 8 mois, il est difficile d’expliquer des cas survenant apres 13 d’expliquer des cas survenant apres 13 mois.mois.

=> Hypothèse non retenue.=> Hypothèse non retenue.

Autre hypothèse:

Pourrait être une forme de dysplasie coxo-Pourrait être une forme de dysplasie coxo-fémorale…fémorale…

Signes cliniques:

Douleur à la mobilisation de l’articulation Douleur à la mobilisation de l’articulation coxo-fémorale.coxo-fémorale.

Amyotrophie.Amyotrophie. Raccourcissement du membre atteint en Raccourcissement du membre atteint en

extension.extension.

Diagnostic:

Diagnostic clinique:Diagnostic clinique:

=> Race de l’animal.=> Race de l’animal.

=> Pas de traumatisme initial.=> Pas de traumatisme initial.

=> Unilatéral.=> Unilatéral.

=> Age (3-13 mois, pic 6-8 mois).=> Age (3-13 mois, pic 6-8 mois).

Diagnostic:

Examen radiographique:Examen radiographique:

=> Dans les 1er stades lésions très => Dans les 1er stades lésions très discrètes.discrètes.

=> Dans les stades avancés: ostéonécrose et => Dans les stades avancés: ostéonécrose et réparations osseuses.réparations osseuses.

Classification de Catteral:

Repose surdes critère radiologiques.Repose surdes critère radiologiques. GROUPE 1:GROUPE 1: 25% de la tète fémorale atteinte, 25% de la tète fémorale atteinte,

éssentielement en région antero-externe.éssentielement en région antero-externe. GROUPE 2:GROUPE 2: 50% d’atteinte. 50% d’atteinte. GROUPE 3:GROUPE 3: 75% d’atteinte avec de large zone 75% d’atteinte avec de large zone

d’ostéonécrose.d’ostéonécrose. GROUPE 4:GROUPE 4: Tète fémorale complètement atteinte, Tète fémorale complètement atteinte,

un colapsus de l’épiphyse est visible.un colapsus de l’épiphyse est visible.

Diagnostic différentiel:

Ancienne disjonction épiphysaire du fémur Ancienne disjonction épiphysaire du fémur proximal de type Salter Harris I.proximal de type Salter Harris I.

Pronostic:

Guérison spontanée exceptionnelle.Guérison spontanée exceptionnelle.

Traitement:

Traitement médical: Traitement médical:

=> Confinement strict de l’animal en cage.=> Confinement strict de l’animal en cage.

=> Bandage de Ehmer.=> Bandage de Ehmer.

=> Succès exceptionnel.=> Succès exceptionnel.

Traitement:

Traitement Chirurgical:Traitement Chirurgical:

=> Excision arthroplastie coxo-fémorale.=> Excision arthroplastie coxo-fémorale.

=> Triple ostéotomie pelvienne.=> Triple ostéotomie pelvienne.

Conclusion:

Etiologie exacte inconnue.Etiologie exacte inconnue. Maladie héréditaire autosomique récessive?Maladie héréditaire autosomique récessive?