la cigaree électronique pour ou contre -...

Lacigare)eélectroniquePourouContre?

DrAStoebner-Delbarre

Liend’intérêt:unmarifumeurvapoteur

InpesRésultatsBaromètreSanté2014–résultatsFrancen=15635,15-75ansGravelyS.IntJEnvironResPublicHealth2014–EtudeITC,fumeursouexF>18ans

0

5

10

15

20

25

30

France

Australie

Malaysie

*

US*

NL

UK*

Rép.Corée

Brésil

Chine*

Canada*

EssaiE-cig

l'ualiseactuellement

26

Prévalence Consommation E cigarette - Monde

Prévalenceen2013-14sauf*2010-11

Prévalence Consommation E cigarette - France

75%

25%Fumeur

Ex-fumeur

Expérimentaaon26%

Usage–tpsenquête6%

Usagequoaden

3%

≅12millions

≅1,5millions

0

2

4

6

8

10

15-24ans

25-34ans

35-44ans

45-54ans

55-64ans

65-75ans

InpesRésultatsBaromètreSanté2014

0

10

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40

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45-54ans

55-64ans

65-75ans

Hommes

Femmes

%

%

E cigaretteS : les variantes

Cigalike Vaporizer

1000mA/h650mA/h380mA/h

•  2à>10V•  2à>160Wa)s•  100mA/hà>3500mA/h•  80à120mA/hnécessaire

pour1heuredevapotage

•  Manuelleouautomaaque•  LEDounon•  JetableouRechargeable

(300à700fois)•  Adaptableounon•  Connectéeounon

PhotosCemidema-www.jefumelibre.fr-www.cigare)e-électronique.com;amazon

Batteries

XCubeIIBox160WTCBluetooth-SmoktechEGO-VV41300mA/h

Photoswww.vap.fr,www.vapoclope.fr,www.jwell-montpellier.fr

ClearomiseurIjustpyrex3,7ml

•  Contenantenplasaque,pyrexoumétal

•  Résistanceenkhantal,

cuivre,nickel,chrome,autresalliages…

•  Localisaaondelarésistancehauteoubasse:TopouBo)omCoil

•  Résistances1,25à>2,8Ω

•  Influence+++surlaT°,lesparacules

CE5CLearCartomizer

Cartomiseur Clearomiseur Dripper

Dripper

Embouts ou Bec ou Tip ou Drip-tip

•  Adaptableoufixe•  Plasaque, nylon, acrylique,

silicone, verre, bois, acier,aluminium,métal…

•  Ualisaaonendryounon

PhotodeEaenneDubois

Dript-apCobra

Photoswww.sonrisa-smile.com,www.eaenne-dubois.com,www.trippyaps.com

Drip-ap-skull-510Ivap Drip-apverre

•  E-liquides:alcool,cannabis…

•  Autresajouts:modificaaondelaba)erie,del’atomiseur,dripper(rebuildabledrippingatomizer),pour!levolumedesbouffées,lenombredeprisespossiblesparminute,laT°,…

•  Nouvellespraaques:CloudChasingouPowerVaping,LungInhale…

E cigarettes modifiées : MOD

•  Disparitéimportante-DoitYourself*jusqu’à150mg/mlnicoane•  Affichageest≠ducontenuréelduflacon•  En2014:90%nonconformeset6%représentant1danger

Cons<tuants Propor<onPGet/ouVG >80%Eau <4%Arômes(>150) 1à8%Alcool 0à8%

Nicoane 0à2%0à36,6mg/ml*

Impuretés(diéthylèneglycol,huile,…)

ComposiaondesE-liquides

Tierneyetal.2015.*ComBerlinICSFT2015StamaneAS,ThéryG.QueChoisir2013.DGCCRFCP29/09/2015-Enquête2014-110analyses

ComposiaondesémissionsdeEcigare)e

Goniewiczetal.TobControl2014-FDAreport2009-Hadwigeretal.JChromatogrA2010,PalazzoloPublicHealth2013-ShoberInterna;onalJournalofHygieneandEnvironmental

Health2013-FarsalinosIntJEnvironResPublicHealthmai2015

•  PasdeCO-Moinsdeparacules•  QQdecomposéstoxiquesdansla

fuméedecigare)eestplusélevée

•  Ajouts/cig:arômes,solvants…•  Dépenddel’appren<ssage+++

Composéschimiques

Ra<omoyenCig/ECig

Formaldéhyde 9Acroléine 15Toluène 120NNN 380Acétaldéhyde 450

ComposiaondesémissionsdeEcigare)e

ASD.Revue2015-23aracles

•  62composéschimiquesanalysésdanslavaporisaaondont•  30cancérigènes•  2tératogènes

Composéschimiques

Ra<oEcig/Cig

FormaldéhydeDRY 5AcroléineDRY 2à3Aluminium 1,8Fer 12Nickel 2à100

•  NicoanémieCmaxà5min=absorpaonpulmonaireprobable

•  Biodisponibiliténicoane=94%deladoseinhalée

•  Demi-vie:Transformaaonengazdansl’airambianten11secondes(cigare)e17min40s)

•  DevenirdesArômes?cannelle

Devenir de la vaporisation

Lieud’absorp<on Bouche Alvéoles

Ecigare)e 9-17% 9-18%Cigare)e 11-24% 11-14%

ZhangNTR2013–GoniewiczAddic;on2013-Fuoccoetal.EnvironPollut2014InGrana2014–ManigrassoEnvironmentalPollu;on2015–StHelenAddic;on2015

Vapotage passif avéré

SchrippT 2012 8 !COVetparaculesultrafines

ChoraM 2012 !Coaniquesérique

FlourisAD 2013 !Coaninesérique

SchoberW 2014 PAH,aluminium,nicoanedansairambiant

CzogalaJ 2014 39 Exposiaonàlanicoane

SaffariA 2014 48 Exposiaonàlanicoane,métaux

GeissO 2015 30 Contaminaaondel’airparPGetGlycérol

RuprechtA 2014 50 Paraculesultrafinesdansairambiant

BallbèM 2015 home !Coaninesalivaireeturinaire,Nicoaneair

FernandezE 2015 home Paraculesfinesdansairambiant

OffermanFJ 2015 20,9 !Propylèneglycoletnicoane

KushnerWG 2011 Exposiaonàlanicoanesurlessurfaces

GoniewiczML 2014 Exposiaonàlanicoanesurlessurfaces

BushS 2015 16à488 Exposiaonàlanicoanesurlessurfaces

•  Moinsdeparaculesqu’aveclacigare)e

RuprechtArioAlbertoetal.Tumori2014,100:e24-e27

Vapotage passif

cig:1boufféesparminpdt7min,Ecig:idem-ECigare)e:ElipsSerieC,TankSystem,OvaleEuropeSrl™±16mgnic

∼16xmoins ∼22xmoins

•  Des métaux sont présents dans l’air ambiant aprèsvapotage

SaffariArianetal.EnvironSci:ProcessesImpacts2014,16:2259-2267

Exposition passive aux métaux

cig:1boufféesparminpdt7min,pause3minpuisreprise1bouffées/min7minEcig:idem-ECigare)e:ElipsSerieC,TankSystem,OvaleEuropeSrl™

D’aprèsCommunicaaonDautzenbergBertrandCSFT6nov2015

Produit sous contrôle – Normes volontaires 3 Normes AFNOR XP D90-300 (2015)

Eliquide

XPD90-300-2

•  PGpureté≥99,5%

•  Ethanolpureté>95%

•  35interdits(caféine…)

•  Sansnicoane≤0,5mg/ml

•  C o m p t e - g o u ) e ,

bouchon

•  Informaaons…

Emissions

XPD90-300-3

•  Thermique

•  Chimique/Nic

•  Irritants

•  Produitstoxiques

•  Métaux…

EcigareRe

XPD90-300-1

•  Résistance/chute

•  Explosion,feu

•  Etanchéité

•  Risquethermique

•  Risquechimique

•  Informaaons

Effets ressentis avec l’E cig

FarsalinosKEetal.IntJEnvironResPublicHealth2014,11:4356-73.Huaetal.JMedInternetRes2013;15:e59

•  Farsalinos(n=19353)59,8%desconsommateursaumoins1effetindésirable

•  Hua•  3forumsinternet•  465effetsidenafiésdont80%négaafs:ORL,Toux,Céphalées,troublesdusommeil

Ecigare)es–Effetsaigusrespiratoires

VEMS/CVF Flouris2013 n=15

!résistancespulm.périph. Vardavas2012n=30(+18%)

!RésistancedesvoiesaériennesRaw

Gennimata2014n=32Palamidas2014 n=60

"ConductancedesvoiesaériennessGaw

Gennimata2014n=32Palamidas2014 n=60

"Fracaonexhaléed’oxydenitriqueFeNO

Vardavas2012n=30(-16%)Marini2014 n=25Vakali2014 n=64

Flouris2013 n=15

AmélioraaonAsthme Farsalinos2014 Polosa2014 n=18

CaseReport:«pneumonielipidique»McCauley2012,«Bronchiolite»Hureaux2014,«pneumopathieaiguëàéosinophiles»Thota2014

D’aprèsPisingerC,D∅ssingM.PrevenaveMedicine69(2014)248–260+revueASD

Ecigare)es–Effetscardiovasculairesaigus

!FC

Czogala2012 n=42Vansickel2012n=20Ba�sta2013 n=12Vakali2014 n=64Tsikrika2014 n=62

Eissenberg2010 n=16Vansickel2010 n=32

!TAdiastolique

Farsalinos2012n=40

Czogala2012 n=42Ba�sta2013 n=9

Vansickel2012 n=20

Indexdeperformancemyocardique

Farsalinos2014 n=36

Tempscorrigéderelaxaaonisovolumétrique

Farsalinos2014 n=36

Casereport:FA MonroyV2012

D’aprèsPisingerC,D∅ssingM.PrevenaveMedicine2014,69:248–260+revueASD

Ecigare)es–Effetscytotoxiquesinvitro-Homme

1erAuteur Effetcytotoxique

Bahl2012 Cellulesembryonnaires +Farsalinos2013 CellulesmyocardiquesH9c2 +Williams2013 Fibroblastespulmonaires +Behar2014 Cell.souchesembryonnaires +Sancilio2015 Fibroblastesgingivaux +Misra2014 CellulesEOApulmA549 0Neilson2015 Epithéliumtrachéobronchique 0

Autreseffetspossiblesdel’Ecigare)e

•  Exposiaonaccidentelleàlanicoane(manipulaaon,fuite)•  Cutanée:allergie,érupaon,prurit•  Oculaire:irrita<on,lésioncornéenne•  Digesave:nausées,vomissements…

•  Mésusages:méthadone,cocaine,THC,vodka,whisky,arômes,herbes,huilesessenaelles,vitamines…

•  Usagepourtentaavesdesuicide•  Décès•  Explosions,surchauffe,feude

ba)erie…

Chatham-StephensK.MMWR2014avril–ChenNico;neTobRes2013-CantrellFLJCommunityHealth2014-ThorntonS.ClinToxicol2013-McCauleyL.etal.Chest2012

France3PaysdelaLoire

215/mois

Impacts environnementaux de la Ecigarette

FromChangHoshing.TobControl.2014;23:ii54-ii58–ThèseEliseMiclot2015,n=131

Water

Air:Formaldéhydes,acidesformique,dichlorométhane

MondePrévalencedurecyclageinconnue

France39%ontjetéleure-cigàlapoubelle24,6%ontvidélesflaconsdansl’évier

LesadolescentsfumeursdeE-cigare)espourraientavoirplusderisquededevenirfumeursdetabac

Ecigpasserelleversd’autresproduits?

Auteurs Typed’étude n liens

Dutra Transversale 39982 OR7.88[6.01-10.32]Niaura Transversale +Coleman Transversale +Dunnel Transversale +Leventhal Longitudinale 2530 OR2,73[2.00-3.73]

DutraJAMAPediatr2014July-Leventhaletal.JAMA18août2015314(7):700-7

Ecigare)e–Réducaondessignesdesevrageetducraving

•  N=144Anglais(4x36)≥18ans•  Recrutement:média,pharmacies,

staff,étudiants,facebook,forum…

•  Exfumeursdepuis6mois•  Fumeur≥1cig/j•  NRTdepuis6mois•  Ecigdepuis6mois

NelsonVictoriaAetal.DrugandAlcoholDependence2015

MPSS

2Q-MPSS

WaldX²(1)=8.5,p=0,003

WaldX²(1)=6.1,p=0,014

E cig - Réduction de la consommation ≥ 50% Etude longitudinale interventionnelle

Catégoria

BlueCign=48

PaaentsMG

n=14Schizophènes

n=40WdsHôp

Catégoria

E cig - Réduction de la consommation ≥ 50% - RCT

Ecig/Ecigplacebo

Ecig/NRTOR1,41[1,20-1,67]BullenMcRobbieHetal.Cochrane2014.

E cig - Etude longitudinale interventionnelle - % Abstinence

McRobbieHetal.Cochrane2014.GranaRetal.Circulaaon2014.

n=14Schizophènes

n=40WdsHôp

n=48PaaentsMG

Catégoria

Catégoria

BlueCig

Ecig - Etude longitudinale ou transversale observationnelle

E cig - Etude de cohorte – Statut tabac à 1 an

ManzoliLetal.PLoSONEjuin201510(6):e0129443

•  959Adulte30-75ans•  Recrutement:ecigshop,

GP,internet,réseauxsociaux•  ≥1cig/jou•  ≥50bouffées/seme-cigou•  Cig+e-Cig

Arrêttabac

ORAjustéIC95%

Cigseule 1Cig+Ecig 0,83[0,53-1,29]Ecigseule 5,19[3,35-8,02]

E cigarette et sevrage tabac - RCT

McRobbieHetal.CochraneDatabaseofSystemaacReviews,2014Issue12.

Placebo E-Cigare)e16mgou7,4mg

E-Cigare)e16mgNRT21mg/24h

NS

LaE-cigare)epour?

Conclusion

Mercipourvotrea)enaon

anne.stoebner@icm.unicancer.fr

•  ÀpararASCENDtrial-Etudecontrôléerandomisée•  Fumeursmoavésàl'arrêtn=86/657•  avecpathologiepsychiatrique

O’BrienBrigidetal.TobaccoInducedDiseases201513:5

Bras n %arrêtde6moisaprèsdatesevrage(CO)

Ecigà16mg 39 5NSEcigplacebo 12 0

Patch21mg/24h 35 14