journées arlin bretagne perception de la vaccination … · la polémique sur la vaccine voltaire...
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Journées ARLIN BretagneBrest,13 et 14 octobre 2011
Vaccination des personnels de santé
Aspects psycho-sociaux.
Dr Olivier ROBERTHospices Civils de Lyon
Perception de la vaccination par les médecins
Baromètre médecins /pharmaciens INPES 2003
• 97.1% des médecins généralistes « favorables »
• 75.5% « très favorables »
• 93.5% proposent le vaccin antigrippal aux personnes âgées.
Baromètre INPES 2003 : opinions « très favorables » pour la vaccination des
adolescents contre l’hépatite B
85,70%
55,50%
36,20%
0,00%
10,00%
20,00%
30,00%
40,00%
50,00%
60,00%
70,00%
80,00%
90,00%
1994 1998 2003
Baromètre INPES 2003
• Profil des médecins « favorables » aux vaccins
HOMME > FEMME
>
Baromètre INPES 2003
• Profil des médecins « favorables » aux vaccins
< 40 ans
>
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Etude INPES/BVA 2005
• 58% des médecins se posaient des questions sur l’utilité des vaccins donnés aux enfants
• 31% s’interrogeaient sur la sécurité des vaccins
Etude INPES/BVA 2005
• Les médecins de l’Ouest de la France seraient plus favorables aux vaccinations que ceux de l’Est…
Enquête Nicolle 2006
• Enquête déclarative par téléphone : 2027 médecins libéraux.
« Etre à jour dans ses vaccins »n’arrive qu’en 4 ème position (10.4% des généralistes et 11.3% des pédiatres) des mesures de prévention conseillées aux patients.
Enquête Nicolle 2006
• 2/3 des pédiatres, contre 1/3 des généralistes pensent que la vaccination des nourrissons contre l’hépatite B est justifiée.
>
Enquête Nicolle 2006
• Les médecins estiment à moins de 60% les patients qui considèrent la vaccination comme très importante (95% en réalité).
Etude Vaxisoin (InVS –GERES) 2009-2010
Enquête nationale ( InVS – GERES): 1127 soignants.
• Elle confirme que les soignants sont bien couverts pour les vaccins obligatoires, mais très peu pour les vaccinations seulement recommandées ( grippe, rougeole, coqueluche, varicelle…)
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Enquête Vaxisoin 2009Etat vaccinal des personnels soignants
25,6%19,5%22,6%24,4%55%Vaccin
grippe
95,5%99%99.7%93,9%86%Vaccin
DTP
91,7%95,9%77,7%90,9%76,8%Vaccin
HVB
TotalASoig.S.FemInfirm.Médec.
Enquête Vaxisoin 2009Etat vaccinal des personnels soignants
29,9%23,4%85,2%36,7%11,5%Vaccin
var1v
49,7%55%92.7%42%67%VaccinRoug1v
11,4%11,8%43,8%8,4%24,7%VaccinDTPcoq
TotalASoig.S.FemInfirm.Médec.
Vaccination antigrippale des personnels soignants
• Etude TNS Sofres Healthcare (juillet 2005) : enquête par téléphone 1646 soignants.
• Méd. généralistes IDE hospitalières
66% 31%
Vaccination antigrippale des personnels soignants
• Etude TNS Sofres Healthcare (juillet 2005)
Services d’urgence
Médecins IDE ASD
19%47% 23%
Vaccination antigrippale des personnels soignants
• Etude TNS Sofres Healthcare (juillet 2005)
Raisons à la non- vaccination
« Oubli »…( ?? )
Crainte d’effets secondaires
Sentiment d’immunité
«Toxicité » du vaccin (38% des IDE…)
Antécédents d’effets indésirables (25%)
Vaccination antigrippale des personnels soignants : enquête nationale Vaxisoin 2009
Méd. 55%
Inf. 24,4%
SF. 22,6%
AS. 19,5%
25,6 %
4
Vaccination antigrippale des personnels soignants
40%26%
31%20%
27%
17%
Méd.S. non méd.Tous S.
Vaccination antigrippale des personnels soignants
15 à 25 %40 à 50%
50 à 70%
Perception de la vaccination anti coquelucheuse par les personnels de santé
Haute-Savoie (2005)
• 45% des médecins ne connaissent pasles nouvelles stratégies vaccinales
• 35% pensent être protégés• 64% estiment « rationnel » de se faire
revacciner, mais 42% refusent la vaccination…
Paradoxal ?
Perception de la vaccination par la population française
Les Français et les médicamentsSondage TNS – Sofres (2000)
• « Au cours des 50 dernières années, quels sont selon vous les deux éléments qui ont le plus participé à l’allongement de la durée de vie ? »
Les Français et les médicamentsSondage TNS – Sofres (2000)
• Les médicaments
71%
• Les vaccins
54%
5
Les Français et les médicamentsSondage TNS – Sofres (2000)
• « Quand on parle des grandes découvertes de l’industrie pharmaceutique, à quels types de médicaments pensez vous spontanément ? »
Les Français et les médicamentsSondage TNS – Sofres (2000)
• Les antibiotiques
40%
• Les antalgiques
37%
• Les vaccins
28%
Les Français et l’avenirSondage IPSOS 2001
• « Selon vous, dans les trente prochaines années, quelles devraient être les deux plus grandes priorités de la recherche scientifique ? »
Les Français et l’avenirSondage IPSOS 2001
Découvrir un vaccin contre toutes les maladies infectieuses
67%
Résoudre le problème de la faim dans le monde
65%
Les Français et l’avenirSondage IPSOS 2001
Découvrir une solution aux problèmes d’environnement
42%
Prévenir les catastrophes naturelles
15%
Perception de la vaccination par la population française (CANVAC et INPES, 2004)
• 12% de la population n’a pas conscience qu'un adulte peut transmettreson rhume à un enfant(15 % pour le grippe) par la voie aérienne.
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Perception de la vaccination par la population française (CANVAC et INPES, 2004)
• 76% des français ne perçoivent pas la notion de manuportage direct,63 % la notion de manuportage indirect (via un objet souillé).
Perception de la vaccination par la population française (CANVAC et INPES, 2004)
Avec une fièvre supérieure ou égale à 38,5°C :
• 80% des français vont travailler
• 40% vont au restaurant
• 18 % embrassent de jeunes enfants.
Perception de la vaccination par la population française (CANVAC et INPES, 2004)
• Seulement 82% de français estiment « qu’au fil des années, les vaccins ont apporté plus de bénéfices que de torts à la santé des individus », ce qui illustre bien la préoccupation liée à la sécurité vaccinale …
Perception de la vaccination par la population française (CANVAC et INPES, 2004)
• Hommes > Femmes
• N.E > ou = Bac > N.E < bac
• Moins de 50 ans > Plus de 50 ans
Perception de la vaccination par la population française (CANVAC et INPES, 2004)
Vaccin HVBNourrissonsAdolescents
38%63%
49%71%
Les vaccinations en France : perception, attitudes et réticence. C.JESTIN / INPS 2009
• La vaccination est à l’origine de situations paradoxales : elle a permis d’éradiquer –ou presque- la variole, la poliomyélite, le tétanos, la rage, et a pourtant ététoujours la cible de polémiques et de réticences.
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La polémique sur la vaccine
Voltaire
D’Alembert
Kant
Les polémiques pasteuriennes
L’ « embargo » sur le BCG français Réticences aux vaccins
• Dans les pays riches : hépatite B,coqueluche, rougeole
Réticences aux vaccins : peur des effets secondaires
• Dans les pays riches, effets secondaires redoutés: neurologiques, immunitaires
Réticences aux vaccins
• Dans les pays pauvres : tétanos et poliomyélite
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Réticences aux vaccins : peur des effets secondaires
• Dans les pays pauvres, effets secondaires redoutés: stérilité et contamination VIH
Réticences aux vaccinsM.A. Balinska, 2006
• Depuis un siècle, les progrès de l’hygiène, de la nutrition, les vaccinations et les antibiotiques ont fait décroître de façon spectaculaire la morbidité et la mortalitédues aux maladies infectieuses.
Réticences aux vaccinsM.A. Balinska, 2006
• Corollairement, le poids des maladies non infectieuses,surtout chroniques (l’accroissement de la longévité aidant), a augmenté.
Réticences aux vaccinsM.A. Balinska, 2006
• Cette faible visibilité des maladies infectieuses, et la forte visibilité des maladies chroniques ont contribuédans les pays occidentaux àune perte de conscience collective du risque infectieux et à une dévalorisation de la vaccination.
Les vaccinations en France : perception, attitudes et réticence. C.JESTIN / INPS 2009
Les paradoxes liés aux vaccinations :
1°) la vaccination s’adresse aux bien-portants / les soins et les médicaments aux malades .
2°) le bénéfice attendu étant autant collectif qu’individuel, le principe d’atteinte à la libertéindividuelle peut être soulevé.
3°) une vaccination efficace en période épidémique peut voir son rapport bénéfice/risques s’inverserquelques années plus tard.
Les vaccinations en France : perception, attitudes et réticence. C.JESTIN / INPS 2009
Les paradoxes liés aux vaccinations :4°) le principe de précaution se retourne contre la
vaccination au titre des éventuels effets secondaires.
5°) la judiciarisation des affaires touchant à la Santé a conduit à une quasi- exigence sociétaledu risque zéro .
6°) la médiatisation des rumeurs, la perte deconfiance dans le politique et l’expert renforcent le discrédit sur la vaccination.
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Deux crises majeures ont modifié la perception de la vaccination en France
Vaccin HVB et SEPLa gestion de la vaccinationcontre la grippe AH1N1
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