introduction automatisme cardiaque preuves
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INTRODUCTION
Automatisme cardiaque
Preuves
Activité électrique puis mécanique (contraction = systole, repos ou relâchement = diastole)
ECG : Electro-Cardiogramme Global
Vues : cours sur les bases physiques concernant : dipôle électrique, mesure du potentiel transmembranaire, de repos et d’action
Explication de l’ECG : théorie vectorielle du dipôle.
Cours / TD d’application. (Remarque : les animations sont des paragraphes ou chapitres du CD ROM du Dr. LESSARD « VCG et genèse de l’ECG »)
Fig. 1 : Exemple de tracé ECG en dérivation D2
METHODES D’ETUDES EN ELECTROPHYSIOLOGIE : L’ECG
Dr Y. LESSARD
INTRODUCTION
ACTIVITE ELECTRIQUE CARDIAQUE ELEMENTAIRE
POTENTIEL TRANSMEMBRANAIRE DE REPOS (Er) : QCM
METHODES D’ETUDES EN ELECTROPHYSIOLOGIE : L’ECG
Parmi les propositions suivantes, une ou plusieurs sont fausses, lesquelles ?
Concernant le potentiel transmembranaire Er des cellules cardiaques au repos :
A- l’intérieur est négatif par rapport à l’extérieurB- Er est différent selon les cellules et les tissus cardiaquesC- il est dû à la diffusion transmembranaire simultanée de plusieurs types d’ionsD- les flux ioniques se font à travers des canaux transmembranaires lipidiquesE- un canal est spécifique pour un ionF- les perméabilités de la membrane aux divers ions sont différentes G- dans certaines cellules Er n’est pas stableH- à l’intérieur de certaines cellules, Er devient de plus en plus négatif dans le temps
INTRODUCTION
ACTIVITE ELECTRIQUE CARDIAQUE ELEMENTAIRE
POTENTIEL TRANSMEMBRANAIRE DE REPOS (Er) :
A- l’intérieur est négatif par rapport à l’extérieurB- Er est différent selon les cellules et les tissus cardiaquesC- il est dû à la diffusion transmembranaire simultanée de plusieurs types d’ionsD- les flux ioniques se font à travers des canaux transmembranaires lipidiquesE- un canal est spécifique pour un ionF- les perméabilités de la membrane aux divers ions sont différentes G- dans certaines cellules Er n’est pas stableH- à l’intérieur de certaines cellules, Er devient de plus en plus négatif dans le temps
Fig. 2 : enregistrement du potentiel transmembranaire : polarisation (diastolique) de repos
METHODES D’ETUDES EN ELECTROPHYSIOLOGIE : L’ECG
VraiVraiVraiFauxVraiVraiVraiFaux
INTRODUCTION
ACTIVITE ELECTRIQUE CARDIAQUE ELEMENTAIRE
POTENTIEL TRANSMEMBRANAIRE DE REPOS (Er)
Propriété 1 : automatisme
Cellules automatiques : nœud sino-atrial (S-A), atrio-ventriculaire (A-V), faisceau de HIS, réseau de PURKINJE
Cellule pace-maker : nœud S-A
Fig. 4 : seuil d’automatisme
METHODES D’ETUDES EN ELECTROPHYSIOLOGIE : L’ECG
Fig. 3 : tissus cardiaques
METHODES D’ETUDES EN ELECTROPHYSIOLOGIE : L’ECG
INTRODUCTION
ACTIVITE ELECTRIQUE CARDIAQUE ELEMENTAIRE
POTENTIEL TRANSMEMBRANAIRE DE REPOS (Er)
POTENTIEL TRANSMEMBRANAIRE D’ACTION (PA) : QCM
Parmi les propositions suivantes, une ou plusieurs sont fausses, lesquelles ?
Concernant le potentiel d’action des cellules cardiaques :
A- il est dû à des modifications de perméabilité ionique des protéines-canalB- les modifications de perméabilité des canaux sont voltage- ou hormone- dépendantesC- le PA présente une dépolarisation suivie d’une repolarisation D- la dépolarisation est plus rapide que la repolarisationE- la dépolarisation est due à l’entrée massive d’ions potassiumF- un courant calcique sortant prolonge la dépolarisation par un plateauG- la forme du PA est différente selon les cellules et les tissus cardiaquesH- dans les cellules cardiaques le PA est plus court que dans les nerveuses et musculaires squelettiquesI- les gradients de concentrations ioniques sont maintenus par des pompes et échangeursJ- certains transports d’ions utilisent de l’énergie
METHODES D’ETUDES EN ELECTROPHYSIOLOGIE : L’ECG
INTRODUCTION
ACTIVITE ELECTRIQUE CARDIAQUE ELEMENTAIRE
POTENTIEL TRANSMEMBRANAIRE D’ACTION (PA) :
A- il est dû à des modifications de perméabilité ioniquedes protéines-canal
B- les modifications de perméabilité des canaux sontvoltage- ou hormone- dépendantes
C- le PA présente une dépolarisation suivie d’une repolarisation D- la dépolarisation est plus rapide que la repolarisationE- la dépolarisation est due à l’entrée massive d’ions potassiumF- un courant calcique sortant prolonge la dépolarisation par un plateau
Figure 5 : PA cardiaque et courants
ioniques
Animation 1(Mvts ion. transmembr.)
Vrai
Vrai
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INTRODUCTION
ACTIVITE ELECTRIQUE CARDIAQUE ELEMENTAIRE
POTENTIEL TRANSMEMBRANAIRE D’ACTION (Er) :
G- la forme du PA est différente selon les cellules et les tissus cardiaquesH- dans les cellules cardiaques le PA est plus court que dans les nerveuses et musculaires squelettiquesI- les gradients de concentrations ioniques sont maintenus par des pompes et échangeursJ- certains transports d’ions utilisent de l’énergie
Figure 6 : différentes formes de PA cardiaques
VraiFaux
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METHODES D’ETUDES EN ELECTROPHYSIOLOGIE : L’ECG
INTRODUCTION
ACTIVITE ELECTRIQUE CARDIAQUE ELEMENTAIRE
POTENTIEL TRANSMEMBRANAIRE D’ACTION (Er)
Propriété 2 : excitabilité
Cellule automatique : dépolarisation spontanée lente diastolique
seuil d’automatisme PA
Cellule non automatique (myocardique) : stimulus dépolarisant
Figure 8 : cellules myocardiques : stimulation externe
Figure 7 :cellules automatiques :auto-stimulation
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INTRODUCTION
ACTIVITE ELECTRIQUE CARDIAQUE ELEMENTAIRE
POTENTIEL TRANSMEMBRANAIRE D’ACTION (PA)
Propriété 2 : excitabilité
Figure 9 : période réfractaire : inexcitabilité de la cellule cardiaque
Figure 10 :activation – inactivation du canal
sodique
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INTRODUCTION
ACTIVITE ELECTRIQUE CARDIAQUE ELEMENTAIRE
POTENTIEL TRANSMEMBRANAIRE D’ACTION (PA)
Propriété 3 : conduction Animation 2(Parcours dépol-repol. card.)
Figure 11 : délais de propagation des PA dans les différentes régions
cardiaques – Correspondance temporelle avec l’ECG
- Conduction de la dépolarisation (PA) dans les tissus cardiaques tous conducteurs
- par courants locaux et par les jonctions intercellulaires de faible résistance électrique
- à vitesse variable selon les tissus
- plus le potentiel de repos Er est négatifplus la dépolarisation est rapide etplus la vitesse de conduction est grande
-influx à grande vitesse dans le tissuconducteur ventriculaire (HIS et PURKINJE)simultanément à droite et à gauche
-ensuite dépolarisation simultanée de l’endocarde des 2 ventricules (puis contraction).
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INTRODUCTION
ACTIVITE ELECTRIQUE CARDIAQUE ELEMENTAIRE
ACTIVITE ELECTRIQUE CARDIAQUE GLOBALE : ECG
-Champ électrique cardiaque variable : Transmission du potentiel cardiaque global jusqu’à la peau- Par les tissus de l’organisme de conductance variable- Recueil de la variation globale du potentiel externe par des électrodes de surface- Le plus facile pour comprendre l’ECG : théorie du dipôle électrique équivalent du coeur.
DIPÔLE ELECTRIQUE ET SA REPRESENTATION VECTORIELLE : QCM
METHODES D’ETUDES EN ELECTROPHYSIOLOGIE : L’ECG
DIPÔLE ELECTRIQUE ET SA REPRESENTATION VECTORIELLE : QCM
Parmi les propositions suivantes, une ou plusieurs sont fausses, lesquelles ?
Concernant le dipôle électrique :
A- c’est un ensemble de 2 charges électriques distinctes (distance l), égales et de signes contraires (+q et -q)B- un dipôle à la dimension d’une grandeur vectorielle : une origine, une amplitude, une direction, un sensC- l’origine du vecteur représentant est le point de potentiel nul à égale distance des 2 charges D- la direction est la droite joignant les 2 chargesE- le sens est dirigé de +q vers -qF- l’amplitude est inversement proportionnelle au moment du dipôle q x lG- l’effet d’un grand nombre de charges dispersées est le même que si elles sont réunies en leur centre de charge
(identique à la loi de gravitation de Newton)
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INTRODUCTION
ACTIVITE ELECTRIQUE CARDIAQUE ELEMENTAIRE
ACTIVITE ELECTRIQUE CARDIAQUE GLOBALE : ECG
DIPÔLE ELECTRIQUE ET SA REPRESENTATION VECTORIELLE
A- c’est un ensemble de 2 charges électriques distinctes (distance l), égales et de signes contraires (+q et -q)B- un dipôle à la dimension d’une grandeur vectorielle : une origine, une amplitude, une direction, un sensC- l’origine du vecteur représentant est le point de potentiel nul à égale distance des 2 charges D- la direction est la droite joignant les 2 chargesE- le sens est dirigé de +q vers -qF- l’amplitude est inversement proportionnelle au moment du dipôle q x lG- l’effet d’un grand nombre de charges dispersées est le même que si elles sont réunies en leur centre de charge
(identique à la loi de gravitation de Newton)
Figure 12 : dipôle et sa représentation
vectorielle
O
l+q -q
Vrai
Vrai
Vrai
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INTRODUCTION
ACTIVITE ELECTRIQUE CARDIAQUE ELEMENTAIRE
ACTIVITE ELECTRIQUE CARDIAQUE GLOBALE : ECG
DIPÔLE ELECTRIQUE ET SA REPRESENTATION VECTORIELLEREPRESENTATION VECTORIELLE DE L’ACTIVITE ELECTRIQUE D’UNE FIBRE CARDIAQUE
Figure 13 : dipôle externe lors de la dépolarisation et de la repolarisation d’une fibre (cellule) cardiaque
Sens de propagation
METHODES D’ETUDES EN ELECTROPHYSIOLOGIE : L’ECG
INTRODUCTION
ACTIVITE ELECTRIQUE CARDIAQUE ELEMENTAIRE
ACTIVITE ELECTRIQUE CARDIAQUE GLOBALE : ECG
DIPÔLE ELECTRIQUE ET SA REPRESENTATION VECTORIELLEREPRESENTATION VECTORIELLE DE L’ACTIVITE ELECTRIQUE D’UNE FIBRE CARDIAQUE : QCM
Parmi les propositions suivantes, une ou plusieurs sont fausses, lesquelles ?
Concernant la représentation vectorielle dipolaire de l’activité électrique des fibres cardiaques :
A- la zone parcourue par la phase de dépolarisation du PA peut être représentée à l’extérieur par une charge négative B- lorsque la phase de dépolarisation du PA arrive à l’extrémité de la fibre, la première extrémité est encore dépolariséeC- la zone parcourue par la repolarisation du PA peut être représentée à l’extérieur par une charge positive D- la zone non dépolarisée peut être représentée à l’extérieur par une charge négative E- la zone non repolarisée peut être représentée à l’extérieur par une charge positive F- pendant la dépolarisation, le sens du vecteur est dirigé vers la zone non dépolariséeG- pendant la repolarisation, le sens du vecteur est dirigé vers la zone encore dépolarisée H- lorsque la fibre est entièrement dépolarisée le vecteur est nul
Sens de propagation
METHODES D’ETUDES EN ELECTROPHYSIOLOGIE : L’ECG
INTRODUCTION
ACTIVITE ELECTRIQUE CARDIAQUE ELEMENTAIRE
ACTIVITE ELECTRIQUE CARDIAQUE GLOBALE : ECG
DIPÔLE ELECTRIQUE ET SA REPRESENTATION VECTORIELLEREPRESENTATION VECTORIELLE DE L’ACTIVITE ELECTRIQUE D’UNE FIBRE CARDIAQUE : QCM
A- la zone parcourue par la phase de dépolarisation du PA peut être représentée à l’extérieur par une charge négative B- lorsque la phase de dépolarisation du PA arrive à l’extrémité de la fibre, la première extrémité est encore dépolariséeC- la zone parcourue par la repolarisation du PA peut être représentée à l’extérieur par une charge positive D- la zone non dépolarisée peut être représentée à l’extérieur par une charge négative E- la zone non repolarisée peut être représentée à l’extérieur par une charge positive F- pendant la dépolarisation, le sens du vecteur est dirigé vers la zone non dépolariséeG- pendant la repolarisation, le sens du vecteur est dirigé vers la zone encore dépolarisée H- lorsque la fibre est entièrement dépolarisée le vecteur est nul
Animation 3( Dipôle axial ext.)
Vrai
Vrai
VraiFauxFauxVraiFauxVrai
METHODES D’ETUDES EN ELECTROPHYSIOLOGIE : L’ECG
INTRODUCTION
ACTIVITE ELECTRIQUE CARDIAQUE ELEMENTAIRE
ACTIVITE ELECTRIQUE CARDIAQUE GLOBALE : ECG
DIPÔLE ELECTRIQUE ET SA REPRESENTATION VECTORIELLEREPRESENTATION VECTORIELLE DE L’ACTIVITE ELECTRIQUE D’UNE FIBRE CARDIAQUE
TRAJET ET EVOLUTION DES ONDES ELECTRIQUES DANS LE COEURDépolarisation
Figure 14 : Evolution de la dépolarisation du myocarde dans le temps
METHODES D’ETUDES EN ELECTROPHYSIOLOGIE : L’ECG
INTRODUCTION
ACTIVITE ELECTRIQUE CARDIAQUE ELEMENTAIRE
ACTIVITE ELECTRIQUE CARDIAQUE GLOBALE : ECG
DIPÔLE ELECTRIQUE ET SA REPRESENTATION VECTORIELLEREPRESENTATION VECTORIELLE DE L’ACTIVITE ELECTRIQUE D’UNE FIBRE CARDIAQUE
TRAJET ET EVOLUTION DES ONDES ELECTRIQUES DANS LE COEURDépolarisationRepolarisation
Figure 15 : Evolution de la repolarisation du myocarde dans le temps
Animation 2(Parcours dépol-repol. Card.)
METHODES D’ETUDES EN ELECTROPHYSIOLOGIE : L’ECG
INTRODUCTION
ACTIVITE ELECTRIQUE CARDIAQUE ELEMENTAIRE
ACTIVITE ELECTRIQUE CARDIAQUE GLOBALE : ECG
DIPÔLE ELECTRIQUE ET SA REPRESENTATION VECTORIELLEREPRESENTATION VECTORIELLE DE L’ACTIVITE ELECTRIQUE D’UNE FIBRE CARDIAQUE
TRAJET ET EVOLUTION DES ONDES ELECTRIQUES DANS LE COEURSURFACE D'ONDE - VECTEUR CARDIAQUE INSTANTANE
Faisceau de fibres identiques et parallèles : un plan
Cœur entier : surfaces simultanées complexes
Figure 16 : surface d’onde : dipôle et vecteur régionaux résultants
Animations 4 et 5(Surface d’onde – dipôle card.)
METHODES D’ETUDES EN ELECTROPHYSIOLOGIE : L’ECG
INTRODUCTION
ACTIVITE ELECTRIQUE CARDIAQUE ELEMENTAIRE
ACTIVITE ELECTRIQUE CARDIAQUE GLOBALE : ECG
DIPÔLE ELECTRIQUE ET SA REPRESENTATION VECTORIELLEREPRESENTATION VECTORIELLE DE L’ACTIVITE ELECTRIQUE D’UNE FIBRE CARDIAQUE
TRAJET ET EVOLUTION DES ONDES ELECTRIQUES DANS LE COEURSURFACE D'ONDE - VECTEUR CARDIAQUE INSTANTANE
Somme géométrique dans l’espace de tous les vecteurs (dipôles) régionaux à chaque instant
Figure 17 : vecteur cardiaque instantané
O
Animation 6(Vect. Card. Instant.)
- amplitude, direction et sens variables dans l’espace- origine à peu près fixe au point O , centre de gravité du cœur de potentiel nul invariant
(pour un observateur éloigné)
= vecteur cardiaque instantané résultant V : variable dans le temps
METHODES D’ETUDES EN ELECTROPHYSIOLOGIE : L’ECG
INTRODUCTION
ACTIVITE ELECTRIQUE CARDIAQUE ELEMENTAIRE
ACTIVITE ELECTRIQUE CARDIAQUE GLOBALE : ECG
SURFACE D'ONDE - VECTEUR CARDIAQUE INSTANTANE
REPRESENTATION VECTORIELLE DU DIPÔLE RESULTANT DE L’ACTIVITE ELECTRIQUE CARDIAQUE : QCM
Parmi les propositions suivantes, une ou plusieurs sont fausses, lesquelles ?
Concernant la représentation vectorielle dipolaire de l’activité électrique cardiaque globale :
A- le vecteur cardiaque résultant instantané V est la somme géométrique de tous les vecteurs régionaux à chaque instantB- le vecteur V représente la direction globale de toutes les charges négatives du cœur à chaque instant du cycle cardiaqueC- pour un observateur éloigné, l’origine du vecteur V est fixe au centre de gravité du cœurD- pendant la dépolarisation ventriculaire le vecteur V tourne dans l’espace avec la même amplitudeE- pendant la dépolarisation atriale l’amplitude du vecteur V est faibleF- pendant la repolarisation ventriculaire l’amplitude du vecteur V est nulle
METHODES D’ETUDES EN ELECTROPHYSIOLOGIE : L’ECG
INTRODUCTION
ACTIVITE ELECTRIQUE CARDIAQUE ELEMENTAIRE
ACTIVITE ELECTRIQUE CARDIAQUE GLOBALE : ECG
SURFACE D'ONDE - VECTEUR CARDIAQUE INSTANTANE
A- le vecteur cardiaque résultant instantané V est la somme géométrique de tous les vecteurs régionaux à chaque instant
B- le vecteur V représente la direction globale de toutes les charges négatives du cœur à chaque instant du cycle cardiaque
C- pour un observateur éloigné, l’origine du vecteur V est fixe au centre de gravité du cœurD- pendant la dépolarisation ventriculaire le vecteur V tourne dans l’espace avec la même amplitudeE- pendant la dépolarisation atriale l’amplitude du vecteur V est faibleF- pendant la repolarisation ventriculaire l’amplitude du vecteur V est nulle
O
Vrai
Faux
VraiFaux
VraiFaux
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INTRODUCTION
ACTIVITE ELECTRIQUE CARDIAQUE ELEMENTAIRE
ACTIVITE ELECTRIQUE CARDIAQUE GLOBALE : ECGDIPÔLE ELECTRIQUE ET SA REPRESENTATION VECTORIELLEREPRESENTATION VECTORIELLE DE L’ACTIVITE ELECTRIQUE D’UNE FIBRE CARDIAQUE
TRAJET ET EVOLUTION DES ONDES ELECTRIQUES DANS LE COEURSURFACE D'ONDE - VECTEUR CARDIAQUE INSTANTANELE VECTOCARDIOGRAMME (VCG) ET SES PROJECTIONS ORTHOGONALES DANS 3 PLANS
En anatomie et physiologie humaine, on définit 3 plans
Figure 18 : le vectocardiogramme et ses projections orthogonales
dans les 3 plans frontal, horizontal et sagittal
Figure 19 : le vecteur cardiaque et ses projections orthogonales dans les 3 plans frontal, horizontal et sagittal
Animation 7(VCG plans)
INTRODUCTION
ACTIVITE ELECTRIQUE CARDIAQUE ELEMENTAIRE
ACTIVITE ELECTRIQUE CARDIAQUE GLOBALE : ECGDIPÔLE ELECTRIQUE ET SA REPRESENTATION VECTORIELLEREPRESENTATION VECTORIELLE DE L’ACTIVITE ELECTRIQUE D’UNE FIBRE CARDIAQUE
TRAJET ET EVOLUTION DES ONDES ELECTRIQUES DANS LE COEURSURFACE D'ONDE - VECTEUR CARDIAQUE INSTANTANELE VECTOCARDIOGRAMME (VCG) ET SES PROJECTIONS ORTHOGONALES DANS 3 PLANSECG : ENREGISTREMENT PRATIQUE
Principe
Figure 20 :1er ECG selon EINTHOVEN (DARWIN Junior, 1909)
DDP entre 2 points : projection orthogonale du vecteur cardiaque instantané sur la droite reliant les 2 points
METHODES D’ETUDES EN ELECTROPHYSIOLOGIE : L’ECG
Choix des points : selon des conventions internationales
INTRODUCTION
ACTIVITE ELECTRIQUE CARDIAQUE ELEMENTAIRE
ACTIVITE ELECTRIQUE CARDIAQUE GLOBALE : ECGECG : ENREGISTREMENT PRATIQUE
PrincipeExemple 1 : dérivations périphériques du plan
frontal
-3 électrodes d’enregistrement formant un triangle équilatéral (Triangle d’EINTHOVEN) dont le cœur est le centre :
-bras droit (BD),bras gauche (BG)et jambe gauche (JG) + 1 électrode reliée à la terre (jambe droite)
METHODES D’ETUDES EN ELECTROPHYSIOLOGIE : L’ECG
Animation 8(VCG frontral)
Figure 21 :enregistrement ECG :dérivations du plan frontal
INTRODUCTION
ACTIVITE ELECTRIQUE CARDIAQUE ELEMENTAIRE
ACTIVITE ELECTRIQUE CARDIAQUE GLOBALE : ECGECG : ENREGISTREMENT PRATIQUE
PrincipeExemple 1 : dérivations périphériques du plan frontalExemple 2 : dérivations du plan horizontal (précordiales)
Dérivations V1 à V6 :- 6 électrodes en des points précis du thorax
- un point de potentiel nul représentant le point O du coeur
- + 1 électrode reliée à la terre (jambe droite)
METHODES D’ETUDES EN ELECTROPHYSIOLOGIE : L’ECG
Figure 21 :enregistrement ECG :position des électrodes précordiales pour les dérivations du plan
horizontal
INTRODUCTION
ACTIVITE ELECTRIQUE CARDIAQUE ELEMENTAIRE
ACTIVITE ELECTRIQUE CARDIAQUE GLOBALE : ECGECG : ENREGISTREMENT PRATIQUE
PrincipeExemple 1 : dérivations périphériques du plan frontalExemple 2 : dérivations du plan horizontal (précordiales)
Même principe : DDP enregistrées : projection orthogonale du vecteur cardiaque instantané sur la droite reliant 1 des électrodes et le point O du coeur
METHODES D’ETUDES EN ELECTROPHYSIOLOGIE : L’ECG
Animation 9(VCG horizontal)
Figure 23 :enregistrement ECG :dérivations du plan
horizontal
V
Dos
METHODES D’ETUDES EN ELECTROPHYSIOLOGIE : L’ECG
INTRODUCTION
ACTIVITE ELECTRIQUE CARDIAQUE ELEMENTAIRE
ACTIVITE ELECTRIQUE CARDIAQUE GLOBALE : ECGDIPÔLE ELECTRIQUE ET SA REPRESENTATION VECTORIELLEREPRESENTATION VECTORIELLE DE L’ACTIVITE ELECTRIQUE D’UNE FIBRE CARDIAQUE
TRAJET ET EVOLUTION DES ONDES ELECTRIQUES DANS LE COEURSURFACE D'ONDE - VECTEUR CARDIAQUE INSTANTANELE VECTOCARDIOGRAMME (VCG) ET SES PROJECTIONS ORTHOGONALES DANS 3 PLANSECG : ENREGISTREMENT PRATIQUERECAPITULATION : QCM
METHODES D’ETUDES EN ELECTROPHYSIOLOGIE : L’ECG
RECAPITULATION : QCM
Parmi les propositions suivantes, une ou plusieurs sont fausses, lesquelles ?
Concernant le VCG et l’ECG :
A- chaque dérivation ECG peut être considérée comme la projection orthogonale d’un VCG-plan sur un axeB- les axes de dérivations ECG sont des droites passant par les électrodes de 2 points d’enregistrementC- le plan frontal est le plan vertical antéro-postérieur passant par le coeurD- les 3 électrodes du plan frontal forment le triangle isocèle d’EINTHOVENE- il y a 4 dérivations dans le plan horizontalF- les ondes de l’ECG ne sont pas toujours des projections des boucles du VCGG- la dépolarisation des ventricules donne en général des plus grandes ondes que la dépolarisation des oreillettesH- une très grande boucle du VCG peut donner une très petite onde ECG dans certaines dérivations
METHODES D’ETUDES EN ELECTROPHYSIOLOGIE : L’ECG
ACTIVITE ELECTRIQUE CARDIAQUE GLOBALE : ECG
RECAPITULATION :
Concernant le VCG et l’ECG :
A- chaque dérivation ECG peut être considérée comme la projection orthogonale d’un VCG-plan sur un axeB- les axes de dérivations ECG sont des droites passant par 2 points (électrodes) d’enregistrementC- le plan frontal est le plan vertical antéro-postérieur passant par le coeurD- les 3 électrodes du plan frontal forment le triangle isocèle d’EINTHOVENE- il y a 4 dérivations dans le plan horizontalF- les ondes de l’ECG ne sont pas toujours des projections des boucles du VCGG- la dépolarisation des ventricules donne en général des plus grandes ondes que la dépolarisation des oreillettesH- une très grande boucle du VCG peut donner une très petite onde ECG dans certaines dérivations
Vrai
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Vrai
V
Dos
CONCLUSION
Pour bien connaître ce cours :
Bien le comprendre !Plus tard, vous verrez des ECG tous les jours
Si vous n’avez pas tout compris :
voir le CDrom
VCG et genèse de l’ECG (Y.L.) :
- Consultation gratuite à la BU santé
-Ou se le procurer (15 euros) : commande par internet
-http://www.cerimes.fr (taper Lessard ou VCG ou ECG)
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