infections urinaires chez la femme enceinte

Infections urinaires et grossesse

Pr Laghzaoui

Dr makani

Introduction

• Complication fréquente lors de la grossesse

• Pose un problème de diagnostic

• Complications maternelles

• Complications fœtales

• Risques du traitement

Plan • I) Introduction

• II) Épidémiologie

• III) Clinique

• IV) Para clinique

• V) Complications

• VI) Pronostic

• VII) Traitement

• VIII)Prévention

• IX) Conclusion

II) Épidémiologie

• A) Fréquence

– 5 à 10 %

• B) Facteurs favorisants :

• 1) Facteurs hormonaux

– Progestérone

– Dilatation des voies excrétrices

– Diminution du péristaltisme

• 2) Facteurs mécaniques

– Volume utérin entraîne une compression des voies

excrétrices

• 3) Facteurs chimiques

– Modification du seuil rénal du glucose

– Fréquence plus élevée du diabète

III) Clinique

• A) Infection urinaire basse

– Brûlures mictionnelles

• B) Pyélonéphrite gravidique

– Brûlures mictionnelles

– Fièvre

– Douleur lombaire

IV) Para clinique

• A) ECBU

– Pyurie

– Examen direct

– Culture + Antibiogramme

• B) Échographie

– Dilatation des voies excrétrices

– Recherche d’obstacle

V) Complications

• A) Fœtales

• 1) Accouchements prématurés

– Endotoxines

– Réflexe urétéro-utérin

• 2) Hypotrophie fœtale

• 3) Mort fœtale in utero

• 4) Infection néo-natale

– Infection ovulaire

• B) Maternelles

• Choc septique

• Ictère

• Anémie

VI) Pronostic

• A) Infection urinaire basse

– En général bon

• B) Infection urinaire haute

–Complications fréquentes

VII) Traitement

• A) Objectif

– Traiter l’infection

– Éviter les récidives

– Éviter les complications

VII) Traitement

• B) Antibiothérapie

– Infection basse : fosfomycine

– Infection haute : céphalosporines

– Puis fonction de l’antibiogramme

• C) Autres

– Boissons abondantes

– Antipyrétiques

– Tocolyse si MAP

VIII) Prévention

• Boissons abondantes

• Équilibrer le diabète

• Labstix

• ECBU

• PEC précoce

IX) Conclusion

• Pathologie fréquente

• Peut être asymptomatique

• Diagnostic facile

• Deux formes différentes

• Cliniques et pronostic « fièvre » +++

• Attention aux formes décapitées

• Complications MAP

• Traitement ATB fonction de la forme

clinique

• Surveillance de la grossesse améliore le

pronostic