hygi ne des mains -...
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23/12/2010
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Mme BEPTON SoniaMme UM Marina
Mme DELIOT Karine
Lamentin ACHG 2010
Introduction� La main est le principal instrument de
travail du soignant
� Principal mode de transmission des micro organismes, puisque 75 à 90% des infections sont d’origine manuportée
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Introduction� Ces infections peuvent être réduites par
l’application des règles d’hygiène simples telles que :
� la friction des mains avec un gel ou une solution hydro-alcoolique
� Evite la transmission de la flore transitoire
Introduction � Depuis 2001 la friction hydro-alcoolique est reconnue
en France comme :
� La technique la plus efficace de désinfection des mains
� Le principal mode de prévention de la transmission manuportée
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Introduction � Consommation en SHA = 2ème indicateur de qualité dans le
tableau de bord national de la lutte contre les infections nosocomiales
� Objectif de la première journée mondiale d’hygiène des mains en 2009 : « promouvoir l’utilisation de la SHA »
� Incitation par le ministère à l’utilisation de la charte d’engagement (2008)
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Constat au CHU de PPA� La charte d’engagement mission mains propres a été signée
� Les distributeurs de SHA sont installés dans toutes les chambres
� Le personnel est formé
Constat au CHU de PPA� Un outil permettant le suivi mensuel de la consommation
de SHA est utilisé par les services � indicateur
BRAVOPOURSUIVEZ !!!
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Constat au CHU
de PPA� Des actions de
promotion de l’hygiène des mains sont régulièrement menées
Constat au CHU de PPA� La consommation de SHA progresse au fil des années
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Développer une politique de «mains sans bijou*» en incitant tous les professionnels soignants et leur encadrement à suivre cette règle
*Alliance comprise
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CAR …� Des études ont démontré que même après l’utilisation
de la SHA les germes étaient toujours présents au niveau des bijoux
Problématique� Qu’en est-il au CHU par rapport à la présence ou
l’absence de bijoux au niveau des mains ?
� Comment faire adhérer le personnel au respect des conditions de base de l’hygiène des mains = absence de bijoux et gestion des ongles ?
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Matériel et Méthode
� Mise en place d’un audit par observation directe (après information de la direction des soins)� Période: Mars /Avril 2010� Grille d’audit:
� celle utilisée pour la campagne belge « vous êtes en de bonnes mains »
� Variables: présence et nombre de bijoux, état des ongles(sales, longs, faux, présence de vernis)
� Auditeurs: correspondant d’hygiène dans son service dans sa journée de travail
� Audités: le personnel des services de soins en cours d’activité de soins
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Matériel et Méthode
� Les fiches dument remplies étaient retournées au CGRIN
� Le logiciel épi info a été utilisé pour saisir et traiter les fiches de données
Les résultats
843 observations
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Port d’une montre
73%
27%
nonoui
Port de bracelets
86%
10,8%2,6%
0,1% 0,2% 0,1%
0,1%
non 1 2 3 4 5 6
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Vernis à ongle4%
96%
non oui
Comparaisons par catégories
socioprofessionnelles
0
10
20
30
40
50
60
70
cadre
IDE
ESI ASASH
Kiné
méd
ecin
inte
rne
branca
rdie
r
montre
bracelet
bague
ongles
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Discussion � Résultats premier tour :
� Les incontournables de l’hygiène des mains ne sont pas respectés de façon systématique
� l’objectif zéro bijou est encore loin…
Restitution des résultats� Les résultats ont été édités service par service
� Chaque CHH a fait l’information à son service le jour de la Journée Main (5 Mai 2010)
� Staff de 30 mn avec un diaporama
� Affiche avec les résultats du service comparés aux résultats globaux du CHU
� Dans certains services :
� La mise en culture de certaines bagues après friction des mains a été très frappante pour les porteurs +++
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Raisons invoquées par les soignants� Symbole, émotion, crainte
� « les jeunes mariés ne peuvent pas enlever leur bague »
� Peur de perte du bijou
� « la bague est trop serrée, je ne peux pas l’enlever »
� Culturelles� « l’antillaise aime les bijoux »
� Connaissances� « l’alliance lisse ne pose pas de problème »
� Pratiques� « j’ai besoin de savoir l’heure »
� « je ne suis pas dans les soins »
� Retrait des bijoux� Ex : bracelets ou montres retirés pour les actes à risques
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Propositions lors des restitutions� Système d’accroche pour présenter autrement son
alliance: broche, collier…
� Mise en place d’horloge pour travailler sans montre
� Prise de conscience du risque associé aux bijoux
� Boite de pétri
� Valeur d’exemple de la hiérarchie: médecins et cadres
2ème tour � Afin de savoir quel impact ces résultats et leurs
présentations ont eu sur le personnel :
� Réalisation d’une deuxième enquête
� Même méthodologie
� Octobre /Novembre 2010
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Comparaison entre les 2 tours
2ème tour : 656 observations1er tour : 843 observations
Résultats deuxième tour :� On observe une diminution, surtout pour les montres et
les bracelets
� Bracelets : maximum 2 (contre 6 au 1er tour)
� Bagues : maximum 3 (contre 5 au 1er tour)
� Difficultés surtout avec les bagues (alliance ++)
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Comparaisons par catégories :
BRACELET
Comparaison avec la campagne
belge
1er tour
2ème tour
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Point de vue des usagers� Il y a déjà 4 ans (Le lien : déclaration de Paris 2007)
� « praticiens et soignants respecteront le principe de tolérance zéro pour le port de bijoux;
� le port d’un badge « demandez-moi si je me suis lavé les mains » sera mis en place dans tous les établissements de santé pour les personnels en contact avec des patients et cette mesure sera intégrée aux tableaux de bord des infections nosocomiales »
� Comment vont-ils poursuivre?
� Etats généraux des usagers en Janvier 2011.
Perspectives � Méthode :
� Investissement important des CHH avec positionnement par rapport au service
� Audit facile à mettre en place et bien accepté
� Restitution pendant un moment fort : journée mondiale de l’hygiène des mains
� Mise en place d’affiches globales au niveau du hall du CHU : explications aux usagers
� Résultats limités entre les deux tours.
� Actions à poursuivre pour améliorer la qualité de l’hygiène des mains
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