examen de l’appareil locomoteur

EXAMEN DE L’APPAREIL

LOCOMOTEUR

Dr BELILET-MERDACI

ISV EL TARF 2008-2009

affection

une boiterie ou une insuffisance dans les mvts pouvant aller jusqu’à l’incapacité à soutenir le corps.

L’examen de l’appareil locomoteur consiste à:

INSPECTION PALPATION

PERCUSSION E.C

INSPECTION

Examen debout, couché et en marche:- Tète basse, cou étendu, le poids du

corps reporté vers l’avant: atteinte des membres postérieurs.

- Tète relevée avec le poids du corps porté sur les postérieurs: atteinte des antérieurs.

- Une attitude anormale ne signifie pas toujours une atteinte de l’appareil locomoteur!!!

                             e

Les lésions peuvent siéger au niveau

muscles

articulation.

os.

les 3 niveaux

1-Muscles:1-Muscles:*inspection: détection des boiteries avec

précision de la cause (infl, déchirure, déplacement musculaire…)

*Palpation:-Les dimensions. -La forme.

-La sensibilité. -La température.

-La consistance.

-Les lésions. –Leur étendu. –uni ou bilatérale.

-Un muscle ou plusieurs.

Les muscles peuvent s’hypertrophier ou s’atrophier:

1-L’hypertrophie peut être:*physiologique (exercice physique)

*pathologique: charbon symptomatique, Trichinose.

2-L’atrophie: manque d’exercice, plâtre.

1-Myosite: inflammation musculaire qui peut aboutir à des hypertrophies (aiguë) ou des atrophies(chronique).

2-Myopathies: processus dégénératif (faiblesse musculaire) non inflammatoire qui peut être dû à un traumatisme, métabolique, exercice intense sans entraînement.

Il existe plusieurs types de lésions:

2- LES ARTICULATIONS:

*Les arthrites: inflammation au niveau de l’articulation.

*Les arthropathies: Lésions dégénératives non inflammatoires des cavités articulaires (intoxication au zinc, carence en vit A, calcium…)!!!

inflammatoires dégénératives

Inflammation du genou

Inflammation des jarrets

hygroma

Palpation: Elle permet de détecter la mobilité, la

sensibilité, la chaleur, les crépitations…

Si les flexions, l’extension, et la torsion ne déterminent pas l’articulation atteinte, opter pour :

«anesthésie intra articulaire»

*injecter aseptiquement 10 à 30 ml d’un anesthésique local (procaïne, tétracaine, lidocaine…) dans l’articulation suspecte.

*Dans le cas positif, la boiterie disparaît en 15 à 30 mn pour réapparaitre après progressivement.

La palpation permet aussi de percevoir une fluctuation, les zones où les synoviales sont accessibles peuvent être ponctionnées.

*les caractères à rechercher lors d’une ponction synoviale sont:

Quantité, Couleur

Transparence, Odeur

Viscosité

Coagulation spontanée

Teneur en protéines…

Type Quantité

Couleur transparence

odeur

viscosité C.S Teneur en protéines

I normal

faible Incolore clair (-) Léger…

filantNulle

Inf à 2g/100ml

I Hydropisie.S

accrue jaunâtreLéger... trouble

(-)diminuée

Après plusieurs heures

Inf à2g/100ml

II S.chroni

accrue jaunâtreblanchâtre

// parfois fins filaments

(-) diminuée 10 à 120 mn

Environ 4

II S.aigue

accrue Rouge-jaunatre

trouble (-) Fort… diminuée

vite Environ 4

III suspicioS.séptique

accrue Jaune-brunatre

Fortementrouble

(-) diminuée Très vite Environ 6

III S.séptique

accrue Orange-brun-rouge

Forte…trouble

-/+ Liq purulent crémeux

Très vite Environ 8.5

Déboîtement d'articulation

Il y a déboîtement d'articulation quand les extrémités de deux os (l'articulation) se séparent.

Vous pouvez sentir le déboîtement à l'articulation quand vous touchez celle-ci.

3-LES OS:

Le but est de rechercher des anomalies de formes, de contour, de consistance, des fractures…

inspectionpalpation

percussion

Les lésions qui siègent au niveau de l’os sont:

*Les ostéodystrophies: lésions dégénératives de l’os surtout

dans la période de croissance (carence en vit D, calcium, déséquilibre phosphocalcique)

rachitisme, ostéoporose, ostéomalacie.

*Les ostéomyélites:

Inflammation de la moelle osseuse (actinomycose, brucellose).

*Les ostéites du pied:

inflammation de l’os très souvent du pied.

Autre que les lésions l’os peut être sujet

de fracture; il existe des fractures fermées ou ouvertes!!!

Causes de fracture

On appelle fracture la cassure d'un os. N'importe quel os du corps peut subir une fracture, mais ce sont le plus souvent les os des pattes qui se cassent.

Les fractures peuvent être dues au fait que l'animal a reçu des coups de pied, a fait une chute, a mis la patte dans un trou ou s'est battu avec un autre animal.

Comment reconnaître une fracture? Une fracture se produit subitement. Une douleur subite et une allure

anormale (boiterie) sont souvent les signes d'une fracture.

Se manifeste par un bruit (craquement) des deux extrémités de l'os cassé quand l'animal se déplace.

La zone entourant la fracture fermée sera tuméfiée.

Les pieds:

Le pied est une zone très sensible et doit être examiné fréquemment.

si les pieds ne sont pas soignés, l'animal aura de mauvaises pattes; il ne pourra pas marcher correctement et son état sera médiocre.

Un animal robuste et bien nourri ne sert à rien s'il a un sabot ou des onglons défectueux.

Examinez la jambe blessée pour déceler toute chaleur, tuméfaction ou douleur.

Généralement qui dit boiterie dit atteinte du pied, donc il est très important d’instaurer des règles d’hygiène rigoureuse à l’éleveur.(rognage et ferrure)

BOITERIE DU BOITERIE DU LE CHEVALLE CHEVAL

Conduite diagnostic devant une boiterie du cheval

Condition d'examen : Avant de procéder à l'examen clinique, il faut s'assurer de 3 choses :

Travail régulier (le cheval n'est pas mis au repos pendant un certain temps).

Garder la ferrure afin d'apprécier la boiterie (boiterie avec et sans fers n'est pas la même) et de noter la profondeur de la sole.

La non mise sous anti-inflammatoires.

Matériel nécessaire à l'examen:

Pour le pied : Cure-pied / Pince exploratrice.

Pour enlever la ferrure : un marteau et une pince.

Pour faire courir le cheval : une longe et une cravache.

Pour l'anesthésie tronculaire : seringues à fines aiguilles et de l'anesthésie (Lidocaine / Xylasine).

Pour la radiographie : radio portable + cassettes + film.

Pour l'échographie : échographe + gel.

A)Anamnèse: Motif de consultation : Laisser d'abord le

propriétaire s'exprimer sur le motif de consultation.

– Questions sur:  

La date d'apparition de la boiterie :

Aigue. Chronique.

Le mode d'apparition

Les conditions d'apparition :

Brutal. Progressif.

traumatisme Travail intense

A Froid / A Chaud : Les problèmes ostéo-articulaires se

manifestent surtout par des boiteries à froid.

Les problèmes musculo-tendineux se manifestent surtout par des boiteries à chaud.

Le sol : il existe des boiteries évidentes sur sol dur et d'autre plus évidentes sur sol mou.

La chronologie des symptômes : voici quelques exemples :

Entorse : gonflement → boiterie. Abcès : bien formé → boiterie. Fracture : craquement→ boiterie. Tendinite : œdème→ boiterie

Existence de traitement préalable : se renseigner sur la dose, le mode …

 La discipline du cheval :

Les chevaux de courses (galopeurs et trotteurs), sont le plus souvent sujet aux tendinites alors que ceux du saut d'obstacles soufrent plus de lombalgies et d'affections ostéo-articulaires.

B)Examen statique:*Inspection :

a) Attitude :  L'attitude antalgique.  L'appui :

*En pince → douleur au talon.

*En talon 1- → Campé du devant (atteinte des antérieurs).

2- → Campé du devant et sous lui du derrière (atteinte des 4 membres).

La symétrie:

Des pieds (pieds atrophiés par appui exagéré).

De la croupe ou de l'épaule (fente musculaire se fait du coté du membre boiteux).

b - Aplombs : Il ne faut pas essayer de corriger le défaut

d'aplomb au risque d'aggraver la boiterie.

Le cheval prend habitude à ses aplombs.

C-Tares :

Elle peuvent être dures (exostoses) ou molles (épanchements synoviaux).

Ne causent de boiteries que lorsque leur emplacement devient gênant pour un tendon ou une articulation (par exemple les "Suros" qui sont des exostoses, lorsqu'ils gênent les tendons, sont traités par des feux liquides ou de la teinture d'iode).

1- JARDE

2- SUROS

3- MOLETTE

 Quelques tares

LA JARDE:

Est une tumeur dure sur la face postérieure externe du jarret.

Les efforts excessifs, le saut la produisent.

SUROS:

Ce sont les tares dures du canon dues à des heurts, à des atteintes que les chevaux se font.  Leur gravité dépend de leur position; elles sont plus sérieuses lorsqu'elles sont localisées plus près du genou ou du boulet.  Le plus souvent les suros sont bénins; et, s'ils font boiter durant la phase de formation, ce symptôme disparaît bientôt, d'une façon définitive.

MOLETTE:

     *C’est la dilatation synoviale de l’extrémité inférieure des membres; elles sont articulaires ou tendineuses.  Les molettes articulaires ont une formes arrondie.

*Elles sont causée par la fatigue, les efforts violents, et les allures rapides.

*Palpation/pression :

Pouls digité (au niveau du boulet).

Tendons fléchis → exercer des points de pressions afin de détecter des points douloureux.

Pieds (avec la pince exploratrice) → détecter des bleims, abcès …

B)Examen dynamique:

  Faire marcher le cheval au pas sur une

trajectoire en "8" au calme.

Faire trotter le cheval : *en ligne droite sur 20 mètres aller et retour.

*en cercle sur terrain dur et mou et à main droite ensuite gauche (la boiterie du membre droit par exemple est plus accusée en piste à main gauche).

Pour vérifier les jambes antérieures, demandez à votre aide de faire déplacer l’animal; vous verrez qu'un animal qui boite relève la tête en marchant. La tête se relève chaque fois que la jambe blessée touche le sol.

Pour vérifier les jambes postérieures, faites marcher l'animal en l'éloignant de vous. Observez bien son dos et vous le verrez se soulever chaque fois que la jambe blessée frappe le sol.

Selon la classification américaine :

0 → Pas de boiterie.

1 → Légère, difficilement observée.

2 → Modérée, observée seulement au trot.

3 → Bien visible même au léger trot.

4 → Suppression d'appui.

Selon Denoix , la fréquence des boiteries en fonction de la région diffère entre les antérieurs et postérieurs :

*Pour les antérieurs : Pied → 50 %. Boulet → 20 %. Canon → 15 %. Genou → 10 %. Epaule → 5 %. Coude → 2 %.

*Pour les postérieurs : Jarrets → 30 à 40 %. Grasset / Canon/ Boulet → 15 %. Pied → 10 %. Hanche → 3 %.

Anesthésie tronculaire

Digitée-palmaire basse (2 cc à droite et 2 cc à gauche).

Digitée-palmaire haute (2 cc).

A coté du nerf et vers le bas pour éviter de piquer l'articulation.

Anesthésie tronculaire

 Imagerie médicale : Radiographie : Seulement après examen clinique

approfondit ou lors de visite d'achat. Nettoyer le pied. Rassurer le cheval. Réglages.

Echographie : Elle peut être prise à différents niveaux.

Un vieux dicton affirme:

«Pas de pied, pas d'animal».