entreprises de santé et développement durable

ENTREPRISES DE SANTE ET DÉVELOPPEMENT DURABLE

STRATÉGIE DE MISE EN ŒUVRE

ET RETOUR D’EXPERIENCE

Dominique SASSOON

Chirurgien de la main-responsable DD du groupe KAPAPrésident de KAP’AVENIR

LE DÉVELOPPEMENT DURABLE EN ÉTABLISSEMENT DE SANTÉ

• 2 784 établissements de santé

• 448 505 lits d’hospitalisation

• 750 litres d’eau par lit et par jour (1999)

• 168.000 tonnes de DASRI en 2008

• 1,2 million de personnes travaillent dans les établissements de santé

• Dépenses de soins hospitaliers 79 milliards d’€

Source:H.A.S.

ETAT DES LIEUX

• l’entreprise

• Le DD

• Les difficultés

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Guadeloupe

Martinique

Guyane

Manosque

Aix en

Pce

Montbéliard

Cosne / Loire

Paris Montmartre

Châtellerault

Orthez

Oloron

St Jean de Luz

Cognac

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17 établissements

Eloignement géographique

Contraintes climatiques

Structures de soins et tailles différentes

687 praticiens

170 000 malades traités

3000 salariés

LE GROUPE KAPA SANTE

• Production de soins MCO

• Pas de spécialisation dans ce domaine

• Préoccupation non prioritaire

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« Capacité des générations présentes à satisfaire leurs besoins sans empêcher les générations futures de satisfaire leurs propres besoins. »

Rapport de la Commission Brutland (1987).

SOCIAL ECONOMIE

ENVIRONNEMENT

Durable

Equitable

Vivable Viable

Diversité

Solidarité

Santé

Climat

Énergie

Mobilité

Biodiversité

Déchets

Eau

Commerce

Consommation

Innovation

« Les 3 P = triple résultat »

Personnes Profit

Planète

Production

Distribution

Education, formation

Air

Une gestion économique fiable

Un établissement socialement intégré

Un établissement écologiquement respectueux

HAS - V2010

UNE EVIDENCE

UNE OBLIGATION UNE DEMARCHE VOLONTAIRE

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• Devoir d’exemplarité ( qualité des soins)

• Gestion des risques

• Lutte contre les infections nosocomiales et pathologies iatrogènes

• Relations humaines et qualité de vie

UNE EVIDENCE« NE PAS NUIRE »

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UNE EVIDENCE

UNE OBLIGATION

UNE DEMARCHE VOLONTAIRE

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•Certification HAS V2010•Gestion des risques•Plan santé environnement 2009-2013•Plan hôpital 2012•PDE

• Auto évaluation, contrôle et récurrence

• Stratégie de l’établissement ( gouvernance)

• Gestion RH ( qualité de vie au travail)

• Gestion logistique( achats éco responsables)

• Qualité et sécurité de l’environnement( air, eau, énergie, hygiène des locaux, gestion des déchets…)

HAS V2010ACCREDITATION

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GESTION DES RISQUES

• Matériovigilance

• Pharmaco vigilance

• Hémovigilance

• Biovigilance

• Vigilance environnementale

• Développement de la sécurité sanitaire

• Gestion des déchets ( DASRI)

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UNE EVIDENCEUNE OBLIGATION

UNE DEMARCHE VOLONTAIRE

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•Agenda 21•Démarche HQE•Exemplarité de l’état (circulaire

décembre 2008)•Achats publics ( code 2006)•Stratégie nationale 2010 2013•Convergences entre

obligations et incitations•Agenda fluctuant

DE LA THÉORIE À LA PRATIQUE … OU DU MYTHE À LA RÉALITÉ

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Facteurs humains:

– Rompre avec les habitudes, Engagement personnel+++

–Transversalité (pluridisciplinarité décloisonnée)

–Principe de concertation et de participation aux processus

de décision

Facteurs économiques

–Budget

–Cout

•Facteurs techniques

–Tout n’est pas possible ( dans un

bloc opératoire)

–Expérience des autres difficile à

transférer

Le patient

ENTREPRISE DE SANTÉ, ENTREPRISE COMME LES AUTRES ?

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OBJECTIFS

• Répondre le mieux possible et en temps utile aux obligations réglementaires.

• S’engager pleinement dans les démarches volontaires.

• Organiser la participation de tous les acteurs, y compris les médecins et les consommateurs.

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KAP’AVENIR

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Site pilote

Rédaction d’une charte

Référents par établissement

Echanger, communiquer

• Identité visuelle

• Journée DD + repas bio pendant la semaine du DD en avril

• Gestes éco citoyens ( énergie)

• Visio conférences

• Participation au baromètre DD

• Rédaction d’une lettre KAPA Durable

COMMUNICATION

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• Nomination d’un réfèrent par établissement

• Plan de Déplacement Entreprise (Axium)

• Evaluation des besoins des salariés( garde enfants)

• Bilan social depuis 2010

• Solidarité internationale( Mauritanie, Cambodge)

R.H. ET SOCIAL

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ENVIRONNEMENT

• Responsable des achats

• Produits d’entretien, phtalates

• Collectes diverses ( piles, imprimantes, café..)

• Economiseurs d’eau

• Recyclage papeterie, ampoules basse consommation

• Retraitement films plastiques

• Traitement bio des canalisations

• Tri des déchets

L’ENVIRONNEMENT

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COMMENT AGIR ET PAS SIMPLEMENT SUBIR ?

• Prendre conscience de ses limites et acquérir des compétences

• Obtenir des outils d’évaluation

• Transmettre ces informations

• Suivre et évaluer

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FORMATION DE LA CELLULE DD

• Formations(ELSE CONSULTANTS) :

– analyse environnementale

– diagnostic de développement durable

– Cout financé par formation professionnelle

• Objectifs :

– Identifier les enjeux

– Évaluer la performance de l’établissement

– Définir les axes d’améliorations prioritaires

– Être autonome pour déployer la démarche dans lesautres établissements

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ACTION CONCRETE

MÉTHODOLOGIES

• Analyse environnementale

– ISO 14001( internationale et certifiante)

– Norme ISO de Management Environnemental

• Diagnostic de développement durable

– SD 21000

– Norme Française (AFNOR) de Management dudéveloppement durable ( non certifiante)

Les outils ont été adaptés aux besoins de l’établissement

LES ENJEUX DE DÉVELOPPEMENT DURABLE

5 FAMILLES, 42 ENJEUX

Gouvernance et managementEngagement de la direction

Stratégie, politique et objectifsSystème de management, …

Enjeux économiquesRelations avec les prescripteurs

politique de tarificationCoûts et investissements, …

Enjeux sociauxBien être au travail (relation au travail)

Prévention des TMS et accidents du travailRisques psycho sociaux

Formation professionnelle, …

Enjeux environnementauxConsommations d’eau

Utilisation des produits de nettoyageConsommation d’énergie

Pollution de l’air et gaz à effet de serre, …

Enjeux transversauxPolitique d’achat éco responsable et approvisionnements

Gestion et prévention des risques, …

Evaluation des enjeuxIMPORTANCE 1 2 3 4 5

Sans consé-

quence.

Maîtrise pas à

l’ordre du jour

Impact limité.

Maîtrise non

prioritaire.

Peut remettre

en cause la

réussite de

certains projets

ou processus.

Maîtrise

indispensable.

Peut remettre

en cause la

réussite de

l’ensemble des

projets de

l’entreprise.

Maîtrise

indispensable.

Remise en

cause de

l’existence de

l’entreprise.

Maîtrise

indispensable

PERFOR-

MANCE1 2 3 4 5

Prise de

conscience

Des actions

non

formalisées.

Des actions

planifiées.

Actions

planifiées et

mesure des

résultats/obje

ctifs

Actions

correctives

pour

améliorer la

performance

Pour chaque enjeu : points forts / à améliorer

PRIORITES

• Engagement social interne et externe:

Nouveaux arrivants, handicap, respect de l’intimité et de la dignité des patients (bientraitance/maltraitance)

• Environnement:

Tri des déchets ( DASRI, respect des filières)

Démarches éco responsables

• Gouvernance:

Structurer, formaliser et pérenniser la démarche

Communiquer sur les objectifs et la réalisation

Valider la disponibilité des ressources

• Performance globale:

Anticiper les évolutions dans le secteur de la santé

Impliquer les salariés

Conforter la notoriété

Respecter la réglementation

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ACQUISITION ET TRANSMISSION

• Formation interne

• Restitution ciblée

• Appropriation et maitrise du dossier

• Mobilisation des référents dans chaque clinique

• Diffusion transversale

• Actions ponctuelles

• Analyse de l’efficacité

• Médecins ( CME)

• Consommateurs

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• Suivi et évaluation

• Compétence par diversité des formations• DRH, responsable qualité, infirmière hygiéniste,

cadre de santé…

• Spécialistes extérieurs en cas de besoins

• Pluridisciplinarité décloisonnée et Complémentarité

COMITE DE PILOTAGE

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FACTEURS DE SUCCÈS• Hôtellerie (Client) :

– Qualité / Prix– Emplacement

• Prise en charge médico-technique (Patients) :– Réputation– Réseau– Politique qualité et sécurité des soins– Complémentarités amont/aval

• Prestations de service (Médecins)– Réputation– Projet médical– Projet économique– Territoire de santé

Stratégie de l’entreprise:

– Management transversal et participatif

– Gouvernance

– Faire état de la volonté de s’impliquer: INTENTION

• NE PAS SUBIR, MAIS PREVENIR ET ANTICIPER

• Démarche responsable et citoyenne

• Impact important sur image de marque, efficacité sur les résultats

• Implication de la direction et de l’encadrement, participation des médecins, du personnel et des consommateurs.

• Entreprise particulière par sa composition

AVENIR

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• UNESCO juin 2011

• Formation : premier semestre 2011

• Bilan énergétique 2011 sur site pilote

• Transfert de compétences sur autres sites :2012- 2013

• Bilan des autres établissements: 2012-2014

• Bilan annuel global du groupe: 2015

CALENDRIER

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25/04/2013 UNESCO PARIS

RECOMPENSER LA VERTU

Sanctionner les insuffisances

« Celui qui déplace la montagne, c’est celui qui commence à enlever les petites pierres »

CONFUCIUS

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