diphterie melle jiar nasséra. généralités gravité de cette infection liée au caractère...
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DIPHTERIEDIPHTERIE
Melle JIAR NasséraMelle JIAR Nasséra
GénéralitésGénéralités
Gravité de cette infection liée au Gravité de cette infection liée au caractère expansif des fausses caractère expansif des fausses membranes avec obstruction des membranes avec obstruction des voies respiratoires et à la sécrétion voies respiratoires et à la sécrétion de toxines par la bactériede toxines par la bactérie
Maladie à déclaration obligatoire et Maladie à déclaration obligatoire et à prévention vaccinaleà prévention vaccinale
A disparue en FranceA disparue en France
EpidémiologieEpidémiologie
Bactérie strictement humaine qui se Bactérie strictement humaine qui se transmet par voie respiratoiretransmet par voie respiratoire
Infection éradiquée par la Infection éradiquée par la vaccination obligatoirevaccination obligatoire
Continue de sévir dans le monde et Continue de sévir dans le monde et particulièrement en Europe de l’Estparticulièrement en Europe de l’Est
PhysiopathologiePhysiopathologie
Contamination par voie respiratoireContamination par voie respiratoire La bactérie se multiplie en La bactérie se multiplie en
provoquant des fausses membranes provoquant des fausses membranes et une exotoxineet une exotoxine
Cette toxine se fixe sur les cellules Cette toxine se fixe sur les cellules nerveuses, myocardiques et rénalesnerveuses, myocardiques et rénales
CliniqueClinique Angine diphtérique communeAngine diphtérique commune- Incubation inférieure à 7 joursIncubation inférieure à 7 jours- Amygdalite avec amygdales recouvertes Amygdalite avec amygdales recouvertes
d’un enduit blanchâtre, évoluant vers une d’un enduit blanchâtre, évoluant vers une coloration grisâtre ( = fausses coloration grisâtre ( = fausses membranes)membranes)
- Entraînent par expansion une obstruction Entraînent par expansion une obstruction des voies aériennes inférieuresdes voies aériennes inférieures
- Toux + voie rauque qui s’éteignent Toux + voie rauque qui s’éteignent ensuite = urgence thérapeutique ensuite = urgence thérapeutique
CliniqueClinique
Manifestations toxiques:Manifestations toxiques:- Atteinte myocardiqueAtteinte myocardique- Atteinte neuro (paralysie Atteinte neuro (paralysie
périphériques , risque de paralysie périphériques , risque de paralysie des muscles respiratoires++)des muscles respiratoires++)
- Atteinte rénaleAtteinte rénale
Arguments du diagnosticArguments du diagnostic
1°)Sur la clinique:1°)Sur la clinique:- Prélèvement de gorge en urgence Prélèvement de gorge en urgence
envoyé à l’institut Pasteurenvoyé à l’institut Pasteur
2°)Diagnostic différentiel:2°)Diagnostic différentiel:
Mono Nucléose Infectieuse liée à Mono Nucléose Infectieuse liée à l’EBV:l’EBV:
Faire un MNI- testFaire un MNI- test
Attitude thérapeutiqueAttitude thérapeutique
Urgence thérapeutique: hospitalisation Urgence thérapeutique: hospitalisation en réaen réa
Sérothérapie (anticorps anti diphtérique)Sérothérapie (anticorps anti diphtérique) ATB: pénicilline A ou GATB: pénicilline A ou G Mesures symptomatiques: selon l’état du Mesures symptomatiques: selon l’état du
patient, intubation voire trachéotomiepatient, intubation voire trachéotomie Vaccination: systématique, en relais avec Vaccination: systématique, en relais avec
la sérothérapiela sérothérapie
PréventionPrévention CollectiveCollective- Vaccination obligatoire chez le nourrisson , - Vaccination obligatoire chez le nourrisson ,
les professions de santé (tous les 10 ans)les professions de santé (tous les 10 ans) IndividuelleIndividuelle- Du patient: isolement respiratoire + Du patient: isolement respiratoire +
déclaration obligatoiredéclaration obligatoire- Des sujets contacts: dépistage et ATB Des sujets contacts: dépistage et ATB
systématique si prélèvements de gorge +. systématique si prélèvements de gorge +. Sinon, rappel par anatoxineSinon, rappel par anatoxine
- Des voyageurs: rappel vaccinal Des voyageurs: rappel vaccinal recommandé pour les voyageurs en zones à recommandé pour les voyageurs en zones à risque (ex-URSS, Asie du sud est,..)risque (ex-URSS, Asie du sud est,..)
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