diagnostic du cancer mona barakat hammoud hospital umc faut-il le communiquer aux patients?

DIAGNOSTIC DU CANCER

Mona BarakatHammoud Hospital UMC

FAUT-IL LE COMMUNIQUER AUX PATIENTS?

INTRODUCTION

« Faut-il dire la vérité aux malades cancéreux? »

Question revenant sans cesse, que ce soit dans les conversations entre l'équipe

médicale ou entre les membres d'une famille

OBJECTIFS Montrer l'intérêt du patient dans la

connaissance du diagnostic. Définir la manière nécessaire à délivrer

le vrai diagnostic. Les différents paramètres qui peuvent

aider à délivrer la vérité.

ROLE DE L’INFIRMIÉRE

Aucun droit de donner l’information sur la vérité du diagnosticRelation de confiance Infirmiere-Malade influence sur la psychologie du malade:

Aide le malade à accepter le diagnostic L’éducation du malade (traitement, effets,

soins…) réduit l’anxiété Diminue l’angoisse et la peur du malade Aide à poser des questions pour des réponses

précises

QUESTIONNAIRE 35 Oncologues 35 Médecins de spécialité différente 50 Patients cancéreux

35 - connaissant leur diagnostic 15 - ignorant leur diagnostic

50 Infirmières de spécialité différente 50 Membres de famille de cancéreux

EST-CE POSSIBLE DE GUERIR DU CANCER?

58%

42%

43%

57%

87%

13%

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

Patient/Famille. infirmiers Médecins

Non

Oui

ELEMENT INTERVENANT sur la DELIVRANCE de la VERITE?

15%14%19%

30%23%

7%

18%

29%

60%

37%34%

17%

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

Autres (mort) Pitié Peur Douleur

Patient/ Famille

Infi rmiers

Médecins

EST-IL NECESSAIRE D'INFORMER LE MALADE DU VRAI DIAGNOSTIC?

3%16%

37%

34%

4%6%6%0%5%

48%

20%6%

88%

30%

37%

60%

0%

50%

100%

150%

200%

250%

Si possible Je ne saispas

Non Oui

Médecins

Infirmiers

Famille

Patient

ET QUAND?

12%

50%

30%

15%

29%

30%

52%

52%

59%

20%18%

33%

0%

50%

100%

150%

200%

Après traitement Pendant traitement Avant traitement

Médecins

Infirmiers

Famille

Patient

SI OUI, POURQUOI?

51%

7% 9%26%25%

20%

15% 20%20%

7%

32%25% 23%

45%

59%

0%

20%

40%

60%

80%

100%

120%

140%

avismédical

Aide au tttt éviterl'illusion

Relationparents

Organisersa vie

Médecins

infirmiers

Patient/Famille

QUAND AS-TU CONNU LE DIAGNOSTIC (Question au malade)?

20%

71%

9%

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

Après Pendant Avant

%

QUI T’A INFORME LE DIAGNOSTIC?MALADE CONNAISSANT LE DIAGNOSTIC

29%

14%

23%

0%

34%

0%

5%

10%

15%

20%

25%

30%

35%

Conjecture

Par hasard

Famille ou amis

Infirmier

Médecin

%

EST-CE QUE TU REGRETTES LA VERITE?

71%29%

0%

50%

100%

Non Oui

%

%

SI NON, POURQUOI?

0%

40%60%

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

Autres Avis médical Organiser vie

Patient

QUELS SONT LES INDICES AIDANT A L’ INFORMATION (Question Generale)?

23%

64%

29%11%

34%

9%

0%0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

Age du malade Education Curabilite étapes demaladie

désir desparents

La religion Autres

EST-CE QUE LA FAMILLE JOUE UN ROLE?

86%

57%

74%

0%

20%

40%

60%

80%

100%

Médecins

Infirmiers

Malades et leursfamilles

ET COMMENT?

25%

20%

21%

6%

35%

20%

24%

10%12%

45%

35%

47%

0%

20%

40%

60%

80%

100%

120%

140%

Support matériel Aide communiquer

avec médecin

Aide au suivi Support moral

Médecins

Infi rmiers

Patient/ Famille

QUAND PREFERES-TU INFORMER LE MALADE ?

50%

36%

14%

0%0%

10%

20%

30%

40%

50%

Avant A la demande du

malade

Pendant Après

Medecin

COMMENT INFORMES-TU LE MALADE ?

91%

9%0%

20%

40%

60%

80%

100%

Progressivement Directement

Medecin

A QUI, INFORMES-TU LE DIAGNOSTIC ?

14%

58%

28%

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

Aux amis Aux parents A malade

Medecin

CONCLUSION La vrai question doit être

"A qui dire ?" "quand dire ?" "comment dire la vérité ?".

Pas de réponse vraie ou fausse Mais, probablement des questions et

des réponses adéquates à des circonstances spécifiques

CONCLUSION Le désir du patient est d’être informé

et ce avant le traitement. le patient n’a pas peur de la

mort/maladie Plutôt il appréhende les effets de la

maladie tel la douleur et autres

CONCLUSION Les médecins pensent de la même

manière que les patients, mais se comporte différemment soit sous la pression des parents soit pour informer progressivement.

CONCLUSION Les parents

Sont plus réservées et préfèrent ne pas informer le diagnostic avant la fin du traitement.

La famille n'est pas une intruse mais le trait d'union qui relie le malade à son médecin

Les infirmières pas de role direct role important :ecoute et communication

MERCI