a votre service - mutuelle umc · vous avez été nombreux à nous demander des informa-tions sur...

A votre service !

n° 12 février 2013 le magazinede votre mutuelle

mag

service ! service !

Service de Soins InfirmiersA Domicile

ACTUUMCPage 7

SOCIAL0

BONA SAVOIR

Page 14

Cher(e) Adhérent(e),

L’année 2012 aura malheureusement encore apporté son lot de malheurs et de catas-trophes, engendrant une immense souffrance pour nombre de familles. L‘esprit de soli-darité, de générosité et de fraternité qui habite naturellement chaque mutualiste nous invite à leur témoigner pensée et amitié.

Pendant cette même année, la Mutualité française a lancé une importante opération mé-diatique pour mieux faire connaître et renforcer l’image du mouvement mutualiste, auquel plus d’un Français sur deux fait confiance pour sa complémentaire santé, et défendre le droit élémentaire à la santé pour tous.

De son côté, votre Mutuelle UMC s’est consacrée à donner une réalité à sa nouvelle configuration, et, tout en s’efforçant de limiter les inévitables désagréments liés à la restructuration, elle a globalement respecté le calendrier et les objectifs fixés.

Ceci a permis notamment de donner un nouvel essor à notre développement et de retrouver une croissance continue de nos effectifs protégés.

Ainsi, même si tous nos chantiers ne sont pas achevés, nous allons aborder sereinement l’année 2013.

Parmi les engagements forts de votre mutuelle, il y a celui d’améliorer sans cesse ses services, tout en recherchant une optimisation des coûts. La conjugaison de ces deux impératifs a guidé la décision des instances de privilégier pour 2013 la modération tarifaire, en répercutant sur les cotisations uniquement l’accroissement des dépenses de santé.

Nous ne devons pas pour autant ménager nos efforts et devons, ensemble, réfléchir à des solutions durables, trouver des stratégies qui permettront de préserver l’accès aux soins et répondre aux besoins et attentes des mutualistes.

Nous savons tous que la morosité engendre l’inertie et la défiance. Face à ces défis, l’action s’impose : c’est ensemble que nous devons nous mettre en mouvement pour construire le monde de demain que nous voulons.

C’est ensemble, aussi, que nous profiterons du fruit de nos efforts.

Bonne année ! Jean-Claude FREY Président de la Mutuelle UMC

SommaireSommaireSommaireSommaireSommaireSommaire

2 / UMC

Édito du PrésidentÉdito du PrésidentÉdito du PrésidentÉdito du PrésidentÉdito du PrésidentÉdito du Président

2 - Édito

3 - A votre service !

7 - Actu

10 - Social

13 - Expression

14 - Bon à savoir

A découvrir

prochainement

dans votre UMC mag :

«les mutuelles, quel

fonctionnement ?»

UMC / 3

A votre service !A votre service !A votre service !A votre service !A votre service !A votre service !Vous avez été nombreux à nous demander des informa-tions sur les services que nous mettons à votre disposi-tion. Voici un aperçu de ce dont vous pouvez bénéficier en tant qu’adhérent UMC…

Nouveau service de tiers payant : c’est en place depuis le 1er janvier 2013 !

Vous pouvez désormais bénéficier de divers avantages : être dispensé(e) d’avancer vos frais de santé grâce à un réseau de professionnels de santé conventionnés étendu (davan-tage de catégories représentées et une meilleure couverture du territoire natio-nal), une carte de tiers payant plus lisi-ble (notamment, dif-férents tiers payants libellés en toutes let-tres), et des dépen-ses de santé limitées grâce aux filtres op-tiques et dentaires (comparaison instantanée des devis que vous remettent les professionnels de santé avec les prix du marché)...

LA MUTUELLE UMC AGIT POUR VOUS AU QUOTIDIEN :

une panoplie de servicespour répondre à l’ensemblede vos besoins de soins et

d’accompagnements :le groupe UMC, adhérent à la Fédération Nationale de la Mutualité françaisecontribue à vous proposer

une offre de soins mutualistes avec un reste à chargele plus minime possible :

un large panel de services vous est présenté en pages 4, 5 et 6

de ce magazine

ZENTAO AttitudePour une vie plus sereine

ZENTAO Attitude est une gamme de complémentaires santé toute nouvelle qui s’adapte à vos be-soins en toute liberté. Grâce à un astucieux système de packs complémentaires, qui s’ajoutent à votre garantie de base, vous pourrez enfin construire la complémentaire qui vous ressemble. Découvrez ci-dessous toutes les possibilités qui s’offrent à vous.

Nos garanties classiques

Nos packs complémentaires

Famille, senior, bien-être ou réserve +... Parce qu’on a tous des besoins différents, la Mutuelle UMC a ima-giné des packs qui s’adaptent aux spé-cificités de chacun. A vous de choisir le(s) vôtre(s) !

Choisissez parmi nos 3 garanties clas-siques, Taotempo, la garantie écono-mique, Taoalto, la garantie confort, et Taoptimo, la garantie privilège, celle qui vous convient le mieux.

TAOTEMPOGarantie économique

TAOALTOGarantie confort

TAOTEMPOGarantie privilège

A votre service !A votre service !A votre service !A votre service !A votre service !A votre service !

4 / UMC

1 / Des services de soins et d’aide à domicile :

ASSISTANCE POUR LES ACTES DE LA VIE QUOTIDIENNEQuel service ?- Une assistante de vie apporte une aide pour tous les ac-tes de la vie quotidienne : courses, préparation des repas, aide à l’hygiène corporelle, entretien du logement et du linge, soutien moral…- En partenariat avec l’association Alliance domicile

Pour qui ?Toute personne en perte d’autonomie, en situation de handicap, y compris les enfants, demeurant à Paris et en proche banlieue

Contact :

Tél. : 01 43 15 03 20Du lundi au vendredi, de 9h à 17h

EQUIPE SPECIALISEEALZHEIMERQuel service ?L’équipe apporte des soins d’accompagnement et de réhabilitation

Pour qui ?Toute personne, assurée sociale, résidant dans le 11ème arrondissement de Paris, atteinte de la maladie d’Alzheimer.è Sur prescription médicale

Contact : Tél. : 01 48 06 80 44Du lundi au vendredi, de 8h30 à 17h

SERVICE DE SOINS INFIRMIERSA DOMICILEQuel service ?- Une équipe de 43 professionnels (Infirmiers, Aides soignants, Ergothérapeutes, Psychologues, Psychomotri-cienne, Secrétaires…) encadrés par une Responsable de service.- 15 places pour personnes de plus de 60 ans et 9 places pour des personnes handicapées adultes de moins de 60 ans

Pour qui ?- Toute personne, assurée sociale, résidant dans le 11ème arrondissement de Paris, âgée et en perte d’autonomie.- Toute personne nécessitant des soins d’hygiènes, ainsi que des soins infirmiers.è Sur prescription médicale

2 / Des centres mutualistes d’optique et d’audioprothèse :

2 CENTRES D’OPTIQUEQuel service ?- Nos centres vous offrent un large choix de montures, de verres et de lentilles de contact, rigoureusement sélec-tionnés.- Toutes les prestations sont garanties. L’ajustage et l’en-tretien sont gratuits.- Un espace d’optométrie vous permet de faire un bilan de votre vue et la bonne adaptation de vos lunettes.- Dans l’espace contactologie, nos professionnels vous accueillent pour l’adaptation de tous types de len-tilles et vous guident dans leur utilisation.

Pour qui ? Toute personne

Contact :Paris 11ème : Tél. : 01 43 55 63 73Le lundi de 13h00 à 18h30et du mardi au samedi de 9h30 à 19h00

Juvisy-sur-Orge (91) : Tél. : 01 69 21 13 30du mardi au samedi de 9h30 à 12h30et de 14h00 à 19h00

2 CENTRES D’AUDITIONQuel service ?- Si vous éprouvez une gêne auditive, nos centres sont à votre disposition pour vous conseiller sur les solutions qui vous permettront d’entendre mieux.- Vous y serez reçu(e) par notre audioprothésiste diplô-mé d’Etat qui vous proposera des services et un large choix de produits de haute qualité à prix maîtrisés, une relation d’écoute et de confiance et un accompagne-ment personnalisé pour vous garantir un confort auditif optimal.- Nous pratiquons, en fonction des conventions signées, la dispense d’avance de frais.- En complément de la garantie du fabricant de votre appareil, nous vous proposons la garantie tous risques couvrant notamment les risques de perte ou de casse.

Pour qui ? Toute personne

Contact :Paris 11ème : Tél. : 01 40 21 77 53 sur rendez-vous

Cachan (94) : 01 45 46 09 29Du mardi au vendredide 9h00 à 12h00 et de 14h00 à 18h00

Financement possiblepar l’Allocationpersonnalisée

(APA) + participation financière

de la personne aidée(déduction fiscale

possible).


Prise en charge

par l’Assurance maladie à 100 %


UMC / 5

Brève :Et aussi : chaque année, votre mutuelle organise, dans ses centres d’audition mutualiste, des Journées de prévention de la perte auditive, avec des tests de dépistage gratuits (tests non médicaux). Retrouvez notre article sur le sujet en page 11.

3 / La prévention auprès des personnes âgées en perte d’autonomie :

EPIEVALUATIONPREVENTION INFORMATIONQuel service ?- La prestation EPI est mise en place en amont des situations de perte d’autonomie vécues par les personnes vieillis-santes- Un travailleur social rencontre les adhérents lors d’une visite à domicile pour les informer, les conseiller et effec-tuer une évaluation personnalisée- Objectif : favoriser le maintien à domicile des person-nes- En partenariat avec les structures adhérentes à l’UNA (Union Nationale de l’aide, des soins et des services aux domiciles)

Pour qui ?Les adhérents de 70 ans et plus, résidant sur Paris, la proche banlieue ou dans les départements13-14-21-33-51-70 et 76

Contact : Service recherche et projets :Tél. : 01 49 29 49 17Du lundi au vendredi de 9h00 à 17h00

SÉNIORS ACTIFS, SÉNIORS EN FORME !Quel service ?- Ateliers dispensés à Paris par un éducateur sportif diplômé, qui ont pour objectifs d’accompagner le vieillissement, de fa-voriser l’autonomie, de travailler l’équilibre, d’apprendre les bons réflexes et d’éviter les chutes accidentelles- En partenariat avec l’association SIEL BLEU

Pour qui ?Les adhérents de plus de 65 ans, résidant sur Paris

Contact : Service recherche et projets : Tél. : 01 49 29 49 17Du lundi au vendredi de 9h00 à 17h00

4 / Les services d’assistance, d’écoute, d’informa-tion…, sur les thématiques famille, santé,scolaire, juridique… :

PASSERELLE FAMILLEQuel service ?- Service téléphonique anonyme d’écoute, d’information et d’orientation concernant les problématiques liées à la sco-larité, la psychologie et l’éducation des enfants, le droit de la famille, etc.- Mise en relation directe avec des juristes, psychologues, conseillers sociaux et scolaires, éducateurs…- En partenariat avec l’Ecole des parents et des éducateurs

Pour qui ?Les adhérents UMC

Contact : Tél. : 01 44 93 44 94Du lundi au vendredi, de 10h à 17h

SOUTIEN SCOLAIREA DOMICILEQuel service ?. Interventions au domicile d’enseignants qualifiés, pour du soutien scolaire, de la primaire au post bac. En partenariat avec Domicours


Contact : Tél. : 0 800 256 256 (n° vert gratuit)www.domicours.frDu lundi au vendredi, de 10h à 17hPrécisez que vous êtes adhérent UMC

P I É

Prise en charge

par le Groupe UMC

Participationfinancière de

l’adhérent de 24 €pour 12 séances

d’une heurepar semaine

A la charge del’adhérent, qui bénéficie de

conditions attractives :frais de dossier gratuits,

tarif dégressif en fonctiondu nombre d’heures decours, 1’heure gratuite

pour 10 heures achetées…

Prise en charge

par le Groupe UMC


6 / UMC

PRIORITE SANTE MUTUALISTEQuel service ?- Service d’information et d’orientation concernant des questions sur la santé, accompagnement, nutritionnel ou sevrage tabagique, aide aux démarches de santé, dossiers thématiques…- En partenariat avec la Mutualité française


Contact : Tél. : 39 35, code UMC : le 78 29www.prioritesantemutualiste.comDu lundi au vendredi,de 9h à 19h

ASSISTANCE A DOMICILEQuel service ?- Assistance à domicile (auxiliaire de vie, garde d’enfant, transport…) qui peut intervenir en cas d’accident, de ma-ladie soudaine et imprévisible, de décès, ou après une hos-pitalisation- En partenariat avec IMA (Inter Mutuelles Assistance)


Contact : Tél. : 05 49 76 66 1024h/24, 7 jours sur 7Précisez que vous êtes adhérent UMC

UMC JURISQuel service ?- Protection juridique, garantie « recours médical »- Permet de faire valoir ses droits afin d’obtenir la réparation d’un préjudice corporel, lorsque la responsabilité d’un hôpi-tal, d’une clinique, du corps médical, paramédical ou pharma-ceutique, peut être recherchée- En partenariat avec la Matmut


Contact : Tél. : 02 35 03 41 83Du lundi au vendredi, de 8h à 18hPrécisez que vous êtes adhérent UMC

SOUTIEN EN CAS DESURENDETTEMENTQuel service ?- Assistance aux personnes en difficultés financières, suivi personnalisé en vue de restaurer l’équilibre budgétaire et de réduire le risque de défaillance du foyer- En partenariat avec CRESUS (Chambres régionales du surendettement social


Contact : Service social UMC : Tél. : 01 49 29 49 47Lundi au vendredi, de 9h à 17h


LA MUTUELLE UMC S’ENGAGE aux côtés de la Fondation de l’Avenir, l’UMC soutient la recherche sur le cancer colorectal

Qu’est-ce que la Fondation de l’avenir ? C’est un organisme privé qui soutient la recherche médicale.Depuis sa création, plus de 600 programmes ont pu ainsi être financés.

Quelle est sa mission ? Accompagner les équipes de recherche médicale appliquée, aider à l’innovation dans les pra-tiques de soin et d’accompagnement mutualistes, et valoriser l’avancée de la recherche et l’évolution des pratiques de soins.

La Mutuelle UMC a conclu en 2012 un partenariat avec cet organisme, qui lui a permis de soutenir financièrement la recherche en faveur des patients atteints d’un cancer du colon. Les opérations chirurgicales subies par les personnes atteintes de cette maladie peuvent entrainer la perte totale du colon et du rectum, ainsi que de leur fonction. Le programme de recherche lancé par la Fondation de l’avenir, en partenariat avec la Mutuelle UMC, va permettre de reconstruire une paroi colorectale identique à la paroi native, grâce au prélèvement de cellules sur les patients, qui pourront retrouver une vie normale après l’opération.

Campagne de dépistage du cancer colorectalEn 2013, la Mutualité Française soutiendra une fois de plus la campagne de dépistage du cancer colorectal « Mars bleu » organisée par l’Institut national du cancer (Inca).

Prise en charge

par le Groupe UMC

Prise en charge

par le Groupe UMC

Prise en charge

par le Groupe UMC

Enquête de lectorat deseptembre 2012 : les résultats

Vous avez été plus de 3 600 à répondre à notre enquête de lectorat du mois de septembre. Un grand merci à vous pour votre participation !

Les résultats de l’enquête sont positifs. Vous vous êtes en effet déclarés satisfaits par rapport à votre magazine, tant sur le fond que sur la forme (près de 90 % des répondants se sont dit tout à fait à plutôt satisfaits). Vous avez exprimé par ailleurs des souhaits quant aux sujets que vous souhaitez voir traiter (parmi les plus fréquemment cités, la dépendance, les médicaments (en particulier, les génériques) et les vaccina-tions, les remboursements, dépassements d’honoraires et déremboursements, les médecines douces…) et aux évolu-tions que vous souhaitez voir appliquer à votre journal.

L’une des premières actionsqui est mise en place pour faire suite à cette enquête : ouvrir une rubrique

« Courrier des lecteurs ». Vous la trouverez en page 13 !

D’autres actions seront bien entendu menées, au travers des prochains numéros, pour répondre à l’ensemble des atten-tes dont vous nous avez fait part.

Baromètre de satisfactiondes adhérentsL’enquête de satisfaction, administrée par téléphone auprès de 1 500 adhérents courant septembre 2012, montre un bon niveau de satisfaction globale (88 % de clients sa-tisfaits).Avec ce résultat, nous nous situons légèrement au-des-sus de nos concurrents di-rects. Vous n’êtes toutefois pas satisfaits uniformément sur l’ensemble de nos servi-ces. Nos points forts : la carte de tiers payant, notre maga-zine UMC Mag, les relevés de remboursements (jugés très

clairs) et l’espace adhérent de notre site internet. Quelques points d’amélioration : vous éprouvez des difficultés à join-dre nos services et trouvez les délais de remboursement trop longs.Des résultats que nous prendrons bien entendu en compte dans le cadre de notre démarche qualité afin d’améliorer en continu le service que nous vous rendons.

La Mutuelle UMC s’engage à répondre à vos réclama-tions sous un délai maximum de 10 jours ouvrables à réception desdites réclamations.Pour toute réclamation, merci de bien vouloir vous adresser à :• Pour les adhérents de la Mutuelle UMC :MUTUELLE UMCSecteur relations adhérentsRéclamations35 RUE SAINT SABIN75534 PARIS CEDEX 11Courriel : utilisez le formulaire Contactez-nous, sur :www.mutuelle-umc.frTél. : 01 49 29 49 29Du lundi au vendredi, de 9h à 17h

• Pour les adhérents à la gamme Cybelia :CYBÈLE SOLIDARITÉRéclamationsZ.I. Larrieupolis6 AVENUE GUTENBERG31120 PORTET SUR GARONNETél. : 05 34 509 519Du lundi au vendredi de 9h à 17h30

Si vous n’êtes pas satisfait(e) de la réponse apportée, vous avez la possibilité de contacter le Médiateur de la mutuelle.Envoyez un courrier en recommandé avec accusé de réception à :MUTUELLE UMC Monsieur le Médiateur 35 RUE SAINT SABIN75534 PARIS CEDEX 11

Retour sur la Réunion des corres-pondants du 25 octobre 2012Le 25 octobre 2012, s’est tenue la réunion annuelle des Correspondants de Paris et sa région.

La matinée a été consacrée à une réunion d’information et plus principalement à l’actualité juridique et à la présenta-tion synthétique du nouveau service de tiers payant de la mutuelle. Un moment d’échanges avec les correspondants a clôturé cette présentation.

ACTUACTUACTUACTUACTUACTU

UMC / 7

• Pour les adhérents de la Mutuelle UMC :• Pour les adhérents de la Mutuelle UMC :

Réclamations :nos services à votre écoute...

En direct de la Mutualité

- Réseaux de soins : les premiers bénéficiaires sont les adhérentsPour réduire les restes à charge des patients et faciliter l’accès aux soins pour tous, la Mutualité défend le re-cours aux réseaux de soins, Le principe des réseaux de soins est simple.L’adhérent qui choisit de recourir à un professionnel de santé (un opticien, un dentiste…) qui a passé une convention avec sa mutuelle est assuré de se voir ap-pliquer un tarif négocié et d’être mieux pris en charge pour la partie non remboursée par l’Assurance maladie (il s’agit en fait d’un système de « bonus »).

Un meilleur contrôle des prix et de la qualité, au bénéfi-ce des adhérents : les réseaux permettent aux mutuelles d’investir dans la qualité et d’améliorer les prestations rendues à l’adhérent. Elles peuvent jouer un rôle de ré-gulateur en accueillant, au sein du réseau, des profes-sionnels qui remplissent des critères de prix et de qua-lité, définis conventionnellement. Il ne s’agit pas, pour les professionnels de santé conventionnés, de proposer aux patients des soins « au rabais » : le professionnel de santé qui baisse ses tarifs sur des prestations de qualité obtient en contrepartie la garantie d’un volume d’acti-vité supérieur. Tout le monde y gagne : l’adhérent, qui est mieux remboursé, le professionnel, qui travaille davan-tage, et la mutuelle, qui dépense moins et ne doit plus répercuter des coûts exagérés sur ses cotisations.

En résumé, les réseaux de soins offrent :- Le contrôle de la qualité ;- La régulation des prix ;- La couverture du territoire ;- Un moyen de maîtriser les dépenses ;- Une démarche ouverte à tous les professionnels ;- Un meilleur accès aux soins pour tous.

Mutualité française Ile-de-France : élection desdélégués départementaux et de leurs adjoints

En région : l’actualité des agences :La Mutuelle UMC inaugurait le 10 octobre dernier sa nou-velle agence commerciale située à Toulouse, au 43 avenue Honoré Serres. Aux côtés de Jean-Claude Frey, Président de la mutuelle, et Guy Tauzin, Président de Cybèle Solidarité, étaient présentes une soixantaine de personnes, notamment M. Jean-Pierre Havrin, Adjoint au Maire de Toulouse, chargé de la Prévention et de la Sécurité de la ville, M. Jean-Michel Fabre, Conseiller général Haute-Garonne, Adjoint au Maire de Toulouse, M. Patrick Matigot, de l’AGPM (Association Générale de Prévoyance Militaire), partenaire de Cybèle, ainsi que de nombreuses autres personnalités locales.

Par ailleurs, dans le cadre de son développement, votre mutuelle s’implante dans le sud-est de la France, avec l’ouver ture très prochaine d’une agence commerciale dans la ville de Marseille. Située dans le 6ème arrondisse-ment, cette nouvelle agence nous permettra de répondre localement à vos besoins. L’inauguration devrait avoir lieu courant avril 2013.

La Mutuelle UMC, partenaire d’un « Café social »…Le 15 novembre dernier, la mutuelle co-organisait, avec son partenaire Miroir social *, un Café social sur le thème du pilotage des contrats santé collectifs.

Intervenant à tour de rôle, le Président Jean-Claude Frey, Sophie Leblois, Responsable du Département technique, et Marc Garnier, Directeur du développement, ont expliqué à la cinquantaine de personnes présentes les avantages et les conditions de mise en place d’un bon pilotage de contrat santé pour les entreprises couvertes et leurs salariés via un accord cadre issu de la négociation entre employeurs, partenaires sociaux et organismes d’assurance.

L’auditoire était constitué, entre autres, de mutualistes, de représentants du personnel, de responsables d’entreprises, de syndicalistes, de journalistes…Un moment d’échange instructif et convivial !

* Miroir social est un « réseau d’informations sociales », dont l’objectif est la mise en relation d’acteurs du dialogue social : entreprises, DRH, représen-tants syndicaux, élus CE…

8 / UMC


Monsieur Raymond Guillard, Secrétaire d’UMC Servicesa été quant à lui élu Délégué départemental adjoint de l’Essonne.

Monsieur Dominique Balle, Vice Président de la Mutuelle UMC a été élu Délégué départemental du Val-de-Marne

La Mutuelle UMC expérimente les réseauxsociaux En septembre dernier, la Mutuelle UMC lançait une campa-gne de communication sur les réseaux sociaux afin de se faire connaître auprès des 18-30 ans.Quel est le canal de communication idéal et incontournable à cet effet ? Facebook, bien sûr !

Le 10 septembre dernier, débutait donc la campagne. Le principe était simple : répondre à un quiz humoristique sur la gamme Zentao Attitude avec en support de jeu le site inter-net de la mutuelle (2 IPAD à gagner). Une manière ludique de se faire connaître !A l’issue de cette campagne qui prenait fin le 7 octobre 2012, 6 412 fans ont été recensés.

Les deux gagnants de l’IPAD : Wilfried Pham, ravi de recevoir ce cadeau, et Cécilia Legagneur, qui, lorsque nous l’avons contactée, était sur le point d’accoucher !

Cette première action pour la Mutuelle UMC sur les réseaux sociaux ne sera sans doute pas

la dernière. A suivre ….

UMC / 9


Vous êtes adhérent à la Mutuelle UMC,parrainez un de vos proches

et gagnez 15 e

Je parraineun parent ou un ami,ainsi je gagne 15 e

et lui aussi !

Synthèse du Forum social 2012 Le 9 octobre dernier, la Mutuelle UMC organisait son 7ème Forum social, intitulé « et si le handicap ou la perte d’auto-nomie n’avait pas d’âge ? ».

Une centaine de personnes s’étaient rendues à la Maison des associations de solidarité (Paris XIII) pour participer à l’évé-nement parrainé par Madame Liliane CAPELLE, Conseillère et Adjointe au Maire de Paris, Adjointe au Maire du 11ème arrondissement, plus spécialement chargée des seniors et du lien intergénérationnel, et également membre de la Confé-rence régionale de la santé et de l’autonomie (CRSA).

Quatre experts dans le domaine du handicap et de la dé-pendance sont intervenus et les analyses à la fois drôles et pertinentes des Clownanalystes du Bataclown de Toulouse ont ponctué ces différentes prestations.

Ce qui ressort des échanges de cette journée, c’est que la question de la perte d’autonomie et du handicap est d’abord une question personnelle, mais aussi une question de regard : pour progresser, il faut avant tout changer de regard sur le handicap. Un changement de regard qui passera évi-demment par l’accessibilité.

Beaucoup de limites, beaucoup de contraintes ont été mises en lumière, mais face au handicap on peut être force de proposition et porteur d’espoir : Ensemble, nous pouvons construire un monde meilleur.

L’UMC SOCIAL renforceses partenariats en créant« Passerelles Domicile »L’UMC SOCIAL a souhaité formaliser et renforcer les ac-tions et projets développés avec une association d’aide et de soins à domicile, « La Vie à Domicile », en créant un Groupe-ment de coopération sociale et médico-sociale dénommé « Passerelles Domicile »

En 2006, le Groupe UMC s’est rapproché de « la Vie à do-micile », un service polyvalent d’aide et de soins à domicile intervenant sur Paris et regroupant militants associatifs et professionnels confirmés. L’association bénéficie d’une expérience initiée en 1984 auprès de personnes en perte d’autonomie liée à l’âge, la

situation sociale, la maladie, le handicap, nécessitant une aide ponctuelle au domicile.

Ensemble, le Groupe UMC et la « Vie à Domicile » créent ‘’Alliance Domicile’’, un service d’aide mandataire interve-nant au domicile de toute personne en perte d’autonomie ou en situation de handicap. Pour développer des projets, mener des actions de prévention et les mutualiser, les parte-naires ont décidé, fin 2012, de s’associer de façon pérenne, en créant « Passerelles Domicile ».

Consolider l’offre sur Paris

« Passerelles Domicile » présente une offre pluridisciplinaire dans l’accompagnement des personnes en perte d’autono-mie ou en situation de handicap : un Service de soins infir-miers à domicile (capacité de 430 places), une Equipe spé-cialisée alzheimer (capacité de 30 places), un service d’aide à domicile prestataire (100 aides), un accueil de jour destiné aux personnes en situation de handicap (capacité de 12 places), sans oublier les deux centres d’optique et d’audition mutualiste.

« Notre offre est plus facile à structurer en Île-de-France, précise Jean-Claude Frey, Président de la Mutuelle UMC. Reproduire l’équivalent en province conduira immanqua-blement à une organisation plus difficile, du fait notamment de l’éloignement géographique des personnes, mais il nous faudra le faire ! ».

Le développement dans la capitale aura par conséquent va-leur de test avant tout autre déploiement.

Cap sur la prévention

« Aujourd’hui, 80 % des personnes âgées de plus de 75 ans vivent à domicile, complète Philippe Hédin, Directeur de « la Vie à domicile ». L’objectif de « Passerelles Domicile » est de miser sur l’accompagnement pour apporter un ser-vice global mais pas dans une optique de consommation. Il s’agit de proposer une offre à plusieurs et de tisser des liens. Entre d’un côté, les solutions individuelles et de l’autre, les services marchands, nous proposons une troisième voie, en-core fragile, mais que nous renforcerons mieux à plusieurs ».

« Passerelles Domicile » veut également intégrer les aidants dans l’accompagnement des personnes et mettre l’accent sur les actions de prévention, à l’instar du « Café des Aidants » lancé en avril 2012 à Paris avec l’Union Nationale de l’Aide, des Soins et des Services aux Domiciles (UNA).

Pour ses promoteurs, la prévention s’avère l’une des clés de la réussite : le Groupement est en mesure d’offrir des évaluations de perte d’autonomie et des ateliers de préven-tion. Et, comme le conclut Philippe Hédin, « le maintien à domicile coûtera toujours moins cher que l’intégration dans un établissement d’hébergement pour personnes âgées dépendantes (EHPAD) ».

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10 / UMC

Du côté des Centres d’optique mutualistes :Soucieux de vous proposer un équipement de qualité cor-respondant à vos besoins, l’UMC SOCIAL vous invite à vous rendre dans l’un de ses 2 centres d’optique, implantés à PARIS et JUVISY-SUR-ORGE.

Si les opticiens mutualistes ne consacrent pas les mêmes moyens que leurs concurrents aux campagnes télévisées, il n’en demeure pas moins que l’offre proposée présente un certain nombre d’avantages. Saviez-vous par exemple que : - Les prix des verres sont nettement inférieurs à ceux de la concurrence ;

- Un traitement antireflet est inclus dans l’offre des Opti-ciens mutualistes ;

- La garantie casse de 2 ans est gratuite sur les montures ;

- La garantie sur les verres fonctionne avec une franchise de 30 % ;

- Une deuxième paire est proposée avec des verres traités anti-rayures à partir de 20 euros ;

- Il est possible de bénéficier d’une adaptation de lentilles de contact.Et pour encore mieux vous satisfaire, 2013 apporte son lot de nouveautés, dont :

- La prise de rendez-vous : depuis le 2 janvier, nous vous pro-posons de prendre rendez-vous dans les centres d’optique et d’être ainsi assurés de ne pas attendre.

Il vous suffit d’appeler au 01 43 55 63 73 pour le centre de Paris ou au 01 69 21 13 30 pour le centre de Juvisy-sur-Orge. Vous serez accueilli(e) par l’un(e) de nos opticien(ne)s du mardi au samedi, de 10h30 à 17h30.

- L’accès aux personnes en situation de handicap ou se déplaçant en fauteu i l : depuis l’installation d’une rampe amovible et l’aménagement intérieur du maga-sin, le centre pari-sien est désormais complètement ac-cessible aux per-sonnes à mobilité réduite.

La visite virtuelle de notre centre d’optique parisien

via GOOGLE

MAPS, à l’adresse : https ://plusgoogle.com/

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Semaine nationalede l’audition en mars

Parce que l’UMC SOCIAL est à votre écoute…

Mieux vaut prévenir aujourd’hui....

L’audition concerne toutes les tranches d’âge, des plus jeu-nes, avec des habitudes d’écoute liées aux bruits de loisirs et aux baladeurs numériques, jusqu’aux seniors, concernés vers l’âge de 60 ans par l’apparition de la presbyacousie, phénomène naturel de baisse de l’audition.

Après le succès rencontré dans le cadre de la Journée na-tionale de l’audition 2012, l’UMC SOCIAL a de nouveau souhaité s’associer avec la Mutualité française Ile-de-France et relayer cette manifestation auprès de ses partenaires et adhérents, et toute autre personne intéressée, durant une semaine complète, du jeudi 14 mars au jeudi 21 mars 2013 (dimanche 17 mars exclu).Nous vous invitons à prendre rendez-vous avec le centre d’audition mutualiste le plus proche de votre domicile pour un dépistage* gratuit.

68 boulevard Beaumarchais - 75011 PARISTél. : 01 40 21 77 53Métro Chemin Vert (ligne 8)

17 avenue du Pont Royal - 94230 CACHANTél. : 01 45 46 09 29RER Bagneux (ligne B)

SocialSocialSocialSocialSocialSocial


UMC / 11

* Test non médical

moyens que leurs concurrents aux campagnes télévisées, il n’en demeure pas moins que l’offre proposée présente un certain nombre d’avantages. Saviez-vous par exemple que : - Les prix des verres sont nettement inférieurs à ceux de la concurrence ;

- Un traitement antireflet est inclus dans l’offre des Opticiens mutualistes ;

- La garantie casse de 2 ans est gratuite sur les montures ;

- La garantie sur les verres fonctionne avec une franchise de

- Une deuxième paire est proposée avec des verres traités anti-rayures à partir de 20 euros ;

- Il est possible de bénéficier d’une adaptation de lentilles de contact.Et pour encore mieux vous satisfaire, 2013 apporte son lot de nouveautés, dont :

- La prise de rendez-vous : depuis le 2 janvier, nous vous pro

SocialSocialSocialSocialSocialSocialLA VIE DEMOCRATIQUE DE L’UMC :

Appel à candidatures Cybèle Solidarité

Élections supplémentaires de délégué(e)s pour assister aux Assemblées générales de la mutuelle pour un mandat de 3 ans (2013/2016)

Les délégués actuels de la mutuelle ont été élus pour une durée de six ans (2010/2016).Toutefois, en rapport avec la croissance exceptionnelle du nombre de ses effectifs, la mutuelle est dans l’obligation d’organiser des élec-tions complémentaires de délégués pour être en conformité avec ses statuts.Les articles 14.1, 14.2, 14.3, 14.4, 14.5, 14.6, 14.7 définissent le nombre de délégués en fonction du nombre d’adhérents et les répartis-sent par secteurs professionnels.Les adhérents désireux de se présenter doivent faire acte de candidature avant le 29 mars 2013.Ils doivent vérifier qu’ils sont affectés dans la bonne section de rattachement qui correspond à leur situation d’activité actuelle ou précé-dente pour les retraités.Les sections statutaires sont les suivantes :

Ministère de l’Intérieur r actif r retraitéCollectivités territoriales r actif r retraitéAutres ministères et divers r actif r retraité

Les adhérents intéressés doivent adresser la candidature en retournant le coupon réponse ci-dessous à : Mutuelle Cybèle Solidarité,A l’attention du Président - RESIDENCE VIVALDI - 48 COURS DU MARECHAL GALLIENI - 33400 TALENCE…………………………………………………………………………………………………………………………………………Déclaration de candidature :

Nom : …………………………………………………………… Prénom : ……………………………………………………………

Adresse : …………………………………………………………………………………………………………………………………

Codes postal : ……………………………………Ville :…………………………………………………………………………………

Date et lieu de naissance :………………………………………………………………Nationalité : ……………………………………

Tél. fixe : …………………………………………………………Tél. mobile :…………………………………………………………

Courriel : …………………………………………………………………………………………………………………………………

Profession : …………………………………………………………………… r actif r retraité

Section de rattachement : Ministère de l’Intérieur Collectivités territoriales Autres ministères et divers

Numéro de Sécurité sociale : ……………………………………Numéro d’adhérent à la mutuelle :……………………………………

Déclare être adhérent(e) de la mutuelle Cybèle Solidarité et faire acte de candidature pour les élections supplémentaires de délégués aux Assemblées générales.

Fait à :…………………………………… le : ……………………………………

Signature

12 / UMC

ExpressionExpressionExpressionExpressionExpressionExpressionOn vous donne la parole…

Dans le cadre de l’enquête de lectorat UMC Mag, vous vous êtes exprimés et nous avez questionnés sur divers sujets. Nous vous transmettons, ci-dessous, une première série de réponses.

Quels sont les médicaments en vente libre les plus consommés ?

La Mutualité française publie régulièrement des études rela-tives aux médicaments. Voici l’extrait de l’une d’elles (Le Mémento du médicament, édition 2012 ; disponible en téléchargement sur www.mu-tuelle-umc.fr, rubrique Vos infos santé/Dossiers thématiques) :

Quels sont les cliniques/hôpitaux soignant le mieux cancer, les pathologies cardiaques, etc. ?

Vous avez besoin d’être orienté(e) dans vos démarches de santé ?

Quelles que soient vos préoccupations en matière de santé, vous trouverez une réponse en contactant Priorité santé mutualiste, au 39 35 (code d’accès UMC : 78 29). Priorité santé mutualiste vous donne les renseignements qui facilitent vos démarches. Ce service vous aide à mieux comprendre l’organisation du système de soins, à trouver les bons interlocuteurs et à dialoguer avec eux.

Priorité Santé Mutualiste vous permet aussi de bien choisir l’établissement ou la structure répondant à vos besoins : hôpital, clinique, consultation de dépistage du cancer, de tabacologie, Maison départementale des personnes handi-capées ou encore associations de patients… Plus d’infos sur : www.prioritesantemutualiste.fr

Nouvelle rubrique courrier des lecteurs :« Paroles d’adhérents UMC… »

Vous l’avez proposée via l’enquête de lectorat, nous la met-tons en place !

La nouvelle rubrique « courrier des lecteurs de l’UMC Mag » vous permettra de vous exprimer sur les articles parus, de proposer des sujets à la rédaction, de partager vos points de vue, de questionner votre mutuelle… En bref, cette ru-brique est la vôtre, n’hésitez pas à nous écrire pour la faire vivre !

Pour cela, envoyez vos courriers à l’adresse :MUTUELLE UMCSCII - 35 RUE SAINT SABIN - 75534 PARIS CEDEX 11

ou adressez un mail à : [email protected]

Amis lecteurs, à vos stylos !

Appareil cardiovasculaire 20%Système nerveux 17%Appareil digestif et métabolisme 13%Anti-infectieux par voie générale 10%Anticancéreux et immunomodulateurs 9%Appareil respiratoire 8%Sang et organes hématopoïétiques 5%Appareil génital, urinaire et hormones sexuelles 5%Appareil locomoteur 4%Organes des sens 3%Dermatologie 2%Divers 4%

Les traitements cardiovasculairesrestent la première classe vendue en 2011.

Source : IMS Health, ventes pharmacies de ville 2011, classes ATC 1.

Répartition des ventes par classes thérapeuthiques

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A vos agendas :Prochaine

Assemblée Générale de la Mutuelle UMC

le 27 juin 2013

En pratiqueEn pratiqueEn pratiqueEn pratiqueEn pratiqueEn pratiquelettre chèque ou virement ?

Dans un souci de qualité de service, nous vous conseillons d’opter pour le remboursement par virement bancaire et d’éviter les lettres-chèques qui rallongent les délais. Le vire-ment permet un traitement plus fiable et plus rapide ; vous bénéficiez donc d’un paiement des prestations dans des dé-lais les plus brefs avec un maximum de sécurité.

Et puis, moins de lettres-chèques, c’est moins de papier… En optant pour le paiement par virement, vous faites un geste pour la planète.

Pour passer en mode virement, c’est simple ! Envoyez votre IBAN (anciennement RIB) à :

MUTUELLE UMC SERVICE CONTRATS35 RUE SAINT SABIN - 75534 PARIS CEDEX 11

Rencontres santé Priorité santé mutualiste :

Les Rencontres santé se déroulent dans toutes les régions. Elles vous permettent d’avoir accès à une information ou un accompagnement santé de qualité.Près de 3 000 Rencontres ont déjà été organisées dans toutes les régions depuis le lancement de Priorité Santé Mutualiste !

Pour connaître les Rencontres santé à venir, rendez-vous sur www.prioritesantemutualiste.fr/psm/rencontres-sante

Accord sur les dépassements d’honoraires

Depuis 32 ans, les dépassements d’honoraires ne cessent d’augmenter, entraînant de véritables difficultés d’accès aux soins pour les patients. Pour limiter les restes à charge, la Mutualité française s’est depuis toujours prononcée pour la revalorisation des tarifs opposables (c’est-à-dire, l’augmen-tation des tarifs de remboursement de la Sécurité sociale) et pour une maîtrise des dépassements d’honoraires des médecins de secteur 2.

La Mutualité s’est engagée, à travers l’UNOCAM (Union na-tionale des organismes complémentaires d’assurance mala-die), dans un accord conventionnel qui peut permettre, pour la première fois, de diminuer les dépassements d’honoraires. Cet accord est une première marche essentielle pour aller vers une modernisation des modes de rémunération de la médecine ambulatoire (c’est-à-dire, qui se fait sans hospita-lisation). En mettant en place un dispositif qui permet peu à peu de remplacer des dépassements d’honoraires par des tarifs remboursables revalorisés, il doit permettre de dimi-nuer progressivement les dépassements d’honoraires pour revenir à des tarifs opposables réévalués.

Lorsque les garanties le prévoient, les mutuelles sont invi-tées à prendre en charge de manière privilégiée les dépas-sements d’honoraires des médecins ayant adhéré au contrat d’accès aux soins. Le « zéro renoncement » aux soins pour les assurés sociaux, tel est l’objectif.

Frais de gestion des mutuelles : Vrai/Faux« Trop élevés, cachés, inutiles » : les frais de gestion des mutuelles font l’objet de nombreuses critiques approximatives et souvent mensongères. Retour sur les principales idées reçues.

Les mutuelles ne devraient pas avoir de frais de gestionFaux. Pour fonctionner, toute entreprise doit consacrer un minimum de ressources à sa gestion. Dans le cas des mutuelles, organismes à but non lucratif, il ne s’agit pas de rémunérer des capitaux. Les frais de gestion sont consacrés à la protection de leurs adhérents mais aussi à la délivrance de services tels que la gestion du tiers payant, les démarches contractuelles avec les professionnels de santé, l’animation de la vie démocratique, la prévention, l’éducation à la santé et l’action sociale.

Les frais de gestion des mutuelles sont très élevésFaux. Les frais de gestion des mutuelles représentent en moyenne 16 % des 20 milliards de cotisations qu’elles

Bon à savoirBon à savoirBon à savoirBon à savoirBon à savoirBon à savoir

14 / UMC

www.mutuelle-umc.fr : Votre espace personnel La Mutuelle UMC ouvre la e-souscription.

Les Français sont, selon Médiamétrie,les troisièmes acheteurs sur Internet en Europe. En France, 65 % des internautes sont des cyberacheteurs.

C’est pourquoi, la Mutuelle UMC a décidé de basculer son modèle Internet dansune logique d’e-souscription, avec la possibilité d’adhérer, mais aussi, devisualiser son contrat etses remboursements et d’effectuerdes actes de gestion simples en ligne, via un espace personnel sécurisé(Votre Mutuelle en Ligne).

Bon à savoirBon à savoirBon à savoirBon à savoirBon à savoirBon à savoirperçoivent de leurs adhérents. Pour se faire une idée des proportions, le secteur caritatif affiche des frais de gestion moyens de 17 %.

Les frais de gestion de l’Assurance maladie sont beaucoup moins élevés que ceux des mutuellesVrai. L’Assurance maladie obligatoire dépense 4 % en frais de gestion. Mais cette comparaison n’a pas de sens. Ainsi, ce sont les Urssaf et l’Etat qui collectent ses cotisations et non les caisses primaires. La Sécu n’a pas de concurrent, donc pas de frais de prospection. En plus, ces 4 % ne comprennent pas les services de prévention ou d’action sociale. Autre dif-férence : l’assurance maladie n’est pas, comme les mutuelles, taxée à hauteur de 13,27 %, dont 6,2 % consacrés à financer la couverture maladie universelle (CMU) complémentaire.Enfin, les mutuelles ne peuvent se permettre le fameux « trou », que la Sécu affiche régulièrement. Elles ont l’obliga-tion d’être en équilibre financier et de constituer des réserves !

Les mutuelles dépensent des fortunes en publicitéFaux. Si les dépenses de marketing et de communication – appelées « frais d’acquisition » –, représentent 5 % des charges qui pèsent sur les mutuelles, elles se montent à 12 % des charges des assurances commerciales.

Les services inclus dans les frais de gestion ne servent à rien

Faux. Ils sont essentiels pour les adhérents. Ainsi, le tiers payant facilite l’accès aux soins en supprimant l’obstacle de l’avance des sommes à payer. Un service nécessaire pour un coût de 4 %.Autres dépenses qui concernent ou peuvent un jour concer-ner chaque adhérent : la mise en place des réseaux de soins, qui assurent la qualité des soins délivrés et limitent le reste à charge ; les actions de prévention, qui améliorent l’état de santé ; l’action sociale, qui met en œuvre des solidarités en cas de coup dur financier ; la revue de la mutuelle, qui est un important vecteur d’information santé.

Les mutuelles ont d’importantes réservesVrai. Tout organisme qui pratique des activités d’assurance – et les mutuelles en font partie au regard du droit euro-péen – doit anticiper tous les risques, courants ou excep-tionnels, liés à son activité. En conséquence, il a l’obligation de provisionner des sommes lui permettant de couvrir tous ces risques.Concrètement, les réserves des mutuelles sont en moyenne de 350 euros par personne protégée, soit l’équivalent de 7 mois de cotisation moyenne. Les mutuelles sont pruden-tes, conformément à leurs obligations. Le rapport 2011 de l’Autorité de contrôle prudentiel le confirme.

Les mutuelles investissent les sommes qu’elles ont en réserveVrai. Les mutuelles sont des organismes non lucratifs. Elles ne distribuent aucun dividende à quiconque. Leurs résultats, quand ils sont positifs, sont reportés dans les réserves pour renforcer leur solidité financière. C’est d’ailleurs la principale source de renforcement de leurs fonds propres.Bien sûr, les cotisations des adhérents sont placées et ne dor-ment pas à la banque ! La réglementation impose cependant que les réserves des mutuelles, tout comme leurs provisions, soient investies de manière sûre. Elles le sont de façon diver-sifiée et sécurisée. Cela a notamment permis aux mutuelles de ne pas être otages des effets de la crise financière.

Les mutuelles cachent leurs frais de ges-tionFaux. Chaque mutuelle publie annuellement ses comptes dans lesquels figurent les frais de gestion. Ces dépenses sont notamment présentées lors de leur assemblée générale an-nuelle. Par ailleurs, chaque adhérent a accès aux comptes de sa mutuelle, par exemple via son site Internet ou sa revue mutualiste.

Remboursementsdes frais de santé(vc contribution MUC)

83%

Liquidation des prestations et gestion du tiers payant

4%

Marketing, communication,Recherche & Développement

5%

Charges d’administration,prévention, éducation à la santé

7%

Réserves pour aléas

1%

Source : AGP, DREES, calculs FNMF

Frais de gestion : 16%

UMC / 15

Mutuelle UMCMutuelle soumise aux dispositions du Livre II du code de la MutualitéImmatriculée au répertoire Sirène sous le n° SIREN 529 168 007

Siège Social :35, Rue Saint Sabin 75534 PARIS

Adresse postale35, Rue Saint Sabin 75534 PARIS CEDEX 11Tél. : 01 49 29 49 29www.mutuelle-umc.fr

Revue quadrimestrielleAbonnement annuel : 3,05 e

Directeur de publication :Jean-Claude FREY

Directeur de rédaction :Emmanuel VURCKE

Rédacteur en chef :Emmanuel [email protected] 2108-3681

Réalisation - Impression :Imprimerie de Navarre

Crédits photos :UMC - Shutterstock

Tirage :100 000 exemplaires sur papier 100 % recyclé


Vous êtes soucieux de votre protection et de celle de vos proches,vous voulez préparer votre retraite, ou vous avez un projet à réaliser.

Découpez ce coupon et retournez-le à :Mutuelle UMC - Service Marketing - 35 RUE SAINT SABIN 75534 PARIS CEDEX 11

La Mutuelle UMC vous propose les solutions Mutex, simples, efficaces, et surtout, adaptées à votre situation personnelle.

Conformément à la loi Informatique et Libertés du 6 janvier 1978, modifiée en 2004, vous disposez d’un droit d’accès, de rectification et de suppression des données personnelles vous concernant en vous adressant à la Mutuelle UMC - 35 RUE SAINT SABIN - 75534 PARIS CEDEX 11.

Vous souhaitez (1) :❏ Vous couvrir ainsi que votre famille en cas d’accidents de vie quotidienne.❏ Maintenir votre revenu en cas d’arrêt de travail.❏ Vous prémunir contre la dépendance.❏ Transmettre un capital décès à vos proches.❏ Connaître les solutions d’épargne et de placements.❏ Garantir un capital à vos proches pour préparer vos obsèques.❏ Vous constituer un complément de retraite.(1) : cochez la ou les cases correspondantes.

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Code action : 201 298 C

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