description de la demande et évaluation de la gravité en service porte psychiatrique. universite...
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Description de la demande Description de la demande et évaluation de et évaluation de
la gravité en service porte la gravité en service porte psychiatrique.psychiatrique.
UNIVERSITE LIBRE DE BRUXELLESFaculté de Médecine
ECOLE DE SANTE PUBLIQUE
Marco AviPrésentation du mémoire de Licence en Sciences de la
Santé Publique, spécialisation gestion des institutions de soins
Année Académique 1999-2000
Remerciements.Remerciements.
Objectifs.Objectifs.
Décrire et évaluer la demande du patient à l’aide de la classification CISP-2 et de l’échelle de gravité DUSOI
Faire découvrir ces outils d’évaluation
Méthodologie.Méthodologie. Etude prospective transversale
• 4 parties : - socio-démographique - motif de contact
- diagnostic- procédure
Questionnaire Pré-test (sur 15 contacts) Echantillon de 150 contacts Déroulement d’un contact Récupération des informations Codification et encodage
informatique
La CISP-2La CISP-2
Description•Structure bi-axiale (chapitres et
composants)
Grille
CISP
Chapitres
Gé
né
ral
Sa
ng
, org
an
es
h
ém
ato
po
iéti
qu
es
Dig
es
tif
Oe
il
Ore
ille
Cir
cu
lato
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Os
téo
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Ne
uro
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Ps
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ho
log
iqu
e
Re
sp
ira
toir
e
Cu
tan
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nd
oc
rin
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et
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rolo
giq
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Gro
ss
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co
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p
lan
if..
Gé
nit
al f
ém
inin
Gé
nit
al m
as
cu
lin
So
cia
l
A B D F H K L N P R S T U W X Y Z
C O
Symptômes et plaintes 01 à 29
MProcédures diagnostiques et
préventives : 30 à 49
PProcédures thérapeutiques
et médications : 50 à 59
O Résultats de tests : 60 à 61
S Administratif : 62
ARéférences et autres motifs
de contact : 63 à 69N T S
Diagnostics et maladies 70 à 99
La CISP-2La CISP-2
Description•Structure bi-axiale (chapitres et
composants)
Grille
Mode d’utilisation globalCritères
• inclusion• exclusion
P77 : Suicide ou tentative de suicideF99
Incl. : geste suicidaire, suicide réussi
Excl. : peur de commettre un suicide P27
Note : en cas de réussite du suicide, coder double avec A96
Exemple de critère
Echelle de gravité DUSOIEchelle de gravité DUSOI
Description
Aucuns
Douteux
Légers Modérés
Majeurs
1.Symptômes (semaine écoulée) :
0 1 2 3 4
2.Complications (semaine écoulée) :
0 1 2 3 4
Invalidité
3.Pronostic (à six mois
Aucune
Légère
Moyenne
Majeure
Menace pour la vie
sans traitement) :
0 1 2 3 4
Besoin de traitement si oui Réponse attendue au traitement
Non Douteux
Bonne Douteuse
Pauvre
4.Possibilité de traiter:
0 1 2 3 4
Score brut total
Code de gravité Gravité
0 = 0 Sans
1 à 4 = 1 Faible
5 à 8 = 2 Moyenne
9 à 12 = 3 Forte
13 à 16 = 4 Maximale
Echelle de gravité DUSOIEchelle de gravité DUSOI
Description
Exemple : P15 : 3 ; éthylisme avec un code de gravité fort.
Description du SICUPDescription du SICUP
Equipe pluridisciplinaire24 heures sur 24Le SICUP accueille 3415
personnes en 1998GardeHospitalisation brève (72
heures)
Description de la Description de la population de Charleroipopulation de Charleroi
Région industrialisée15 communes 102,07 km2
203 853 habitants25,6 % de chômage (1998)
Description de Description de l’échantillonl’échantillon
nombre fréquence
Ouvrier 35 24,65%
Employé 34 23,94%
Cadre moyen 2 1,4%
Direction 0 0%
Agriculteur 0 0%
Profession libérale
7 4,91%
Sans statut profession.
64 45%
Total 142 100%
nombre fréquence
Occupation professionnelle 50 34,48%
Au foyer 6 4,14%
Ecolier – étudiant 17 11,72%
Maladie 7 4,83%
Invalide 18 12,41%
Handicapé 4 2,76%
Chômeur indemnisé 14 9,65%
Chômeur non-indemnisé 0 0%
Bénéficiaire d’une allocation (minimex - cpas)
14 9,65%
Pensionné 8 5,51%
Sans 7 4,82%
Total 145 100%
RésultatsRésultats
1,33
20,67
57,33
16,67
1,33 2,67
0
10
20
30
40
50
60
5_14_ans15_24_ans25_44_ans45_64_ans65_74_ans65_74_ans
Répartition des classes d'âge Répartition des classes d'âge (%)(%)
Masculin53%
Féminin47%
Répartition des sexes (%)Répartition des sexes (%)
Répartition des modes Répartition des modes d’arrivée (%)d’arrivée (%)
76,67
6
17,33
0
10
20
30
40
50
60
70
80
proprepolice_gendarmerieambulance
Répartition type Répartition type d’envoyeurs (%)d’envoyeurs (%)
39,33
04,67
6,67
12,67
6
13,33
0,672
14
00,67
0
5
10
15
20
25
30
35
40
propre initiative habitation protégée autre intervenant justicefamille entourrage médecin médecin gardepsychiâtre autre hôpital MR MRS centre ambulatoire
Répartion des motifs de Répartion des motifs de contact par chapitre (%)contact par chapitre (%)
6,590,24 0,49
64,88
0,24
4,88
0,24 0,24
21,71
0
10
20
30
40
50
60
70
A B D F H K L N P R S T U W X Y Z
Motifs de contact (%)Motifs de contact (%)
A003,17
P018,54
P035,61
P159,02P06
P168,05
P775,37 T03
4,15
Z129,27
Z253,41
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
Distribution des diagnostics Distribution des diagnostics (%)(%)
P025,33
P1516
P164
P017,11
P745,78
P7621,33
P8012
Z1210,67
0
5
10
15
20
25
a85 d72 h03 n89 p02 p04 p15 p16 p17 p18 p19 p20p24 p70 p72 p73 p74 p76 p80 p82 p85 p86 r96 z05z12 z16 z20 z29
Répartition des codes de Répartition des codes de gravité (%)gravité (%)
1,56 1,04
26,56
53,13
17,71
0
10
20
30
40
50
60
Gravité 0 Gravité 1 Gravité 2 Gravité 3 Gravité 4
Code de gravité des patients Code de gravité des patients hospitalisés (%)hospitalisés (%)
1,56
14,06
40,63
21,8821,87
0
5
10
15
20
25
30
35
40
45
0 1 2 3 4 sans code
13,04
43,48
28,26
15,21
0
10
20
30
40
50
0 1 2 3 4 sans code
FEMME HOMME
Code de gravité des patients non Code de gravité des patients non hospitalisés (%)hospitalisés (%)
2,27
43,1845,45
6,82
2,28
0
10
20
30
40
50
0 1 2 3 4 sans code
1,72 1,72
25,86
44,83
6,9
18,97
0
10
20
30
40
50
0 1 2 3 4 sans code
FEMME HOMME
Répartition des Répartition des procédures (%)procédures (%)
P346,67
P5027,11
P6731,11 P68
28,89
0
5
10
15
20
25
30
35
k41 k42 l41 p31 p34 p35 p48 p50 p58p62 p67 p68 s67
Répartition des « devenir Répartition des « devenir du patient » (%)du patient » (%)
22,6720
10
1,33
23,33
1,33 0,67
19,33
0
5
10
15
20
25
sicup rad_consultation_sicuprad rad_médecin_traitantrad_consultation sortie_exigéefugue rad_médecinr_traitant_consultationhospitalisation
Répartition des raisons de rencontre et Répartition des raisons de rencontre et des diagnostics par chapitre en Belgique des diagnostics par chapitre en Belgique (%)(%)
Répartition des Répartition des diagnostics par chapitre diagnostics par chapitre (%)(%)
0,89 0,44 0,44 0,44
81,78
0,44
15,56
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
A B D F H K L N P R S T U W X V Z
6,590,24 0,49
64,88
0,24
4,88
0,24 0,24
21,71
0
10
20
30
40
50
60
70
A B D F H K L N P R S T U W X Y Z
Répartion des motifs de Répartion des motifs de contact par chapitre (%)contact par chapitre (%)
ConclusionConclusion Sous-notation des pathologies
physiques•1.78 % des diagnostics
Audit interne Ajout d’un nouveau code (A00) Le SICUP est un service hybride Il est possible de travailler avec la
CISP-2 et le DUSOI au SICUP•P99 = 0.48 %•P29 = 1.94 %
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