dermatite atopique et eczéma de contact: quels...
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Dermatite atopique et dermatites de contact quels liens
Angegravele Soria Service de dermatologie et allergologie hocircpital Tenon APHP Paris
Centre drsquoImmunologie et Maladies infectieuses CIMI-Paris
INSERM U 1135
Conflits drsquointeacuterecircts
consultante pour Novartis et frais de congregraves Novartis et ALK
Alteacuterations de la barriegravere eacutepidermique et anomalies immunologiques au cours de la DA
Anomalies biochimiques de la barriegravere eacutepidermique
Anomalies du microbiote cutaneacute dysbiose
Anomalies des jonctions serreacutees
Anomalie de permeacuteabiliteacute de la barriegravere eacutepidermique
DA et facteurs environnementaux
bull Les allergegravenes se fixent sur les
cellules de Langerhans qui
srsquoactivent polarisation Th2 et
production drsquoIL4 IL5 et IL13
Peng Clin Exp Dermatol 2015
Seacutequences de sensibilisations successives au cours de la DA
Bieber New Eng J Med 2008
Lrsquoalteacuteration de la fonction barriegravere du stratum corneum au cours de la DA favorise lrsquoacquisition de sensibilisations et la peacuteneacutetration drsquoirritants
Proksch JDDG 2009 Cork J Allergy Clin Immunol 2006 Jakasa B J Dermatol 2006 Jakasa J Invest Dermatol 2006 Gittler J Allergy Clin Immunol 2013
Stratum corneum inhibe les pertes insensibles en eau et la peacuteneacutetration des haptegravenes
Diffusion drsquohaptegravenes (polyeacutethylene glycoles lauryl sulfate) est 2 fois plus eacuteleveacutee dans une peau avec DA que dans une peau normale
Dermatites irritatives de contact au cours de la DA
bull 80 des dermatites de contact au cours de la DA
bull Mal eacutetudieacutees et peu eacutevalueacutees dans les eacutetudes
bull Diagnostic drsquointerrogatoire
bull Tregraves souvent rapporteacutees par les patients
bull Entraine du prurit et lrsquoaggravation de lrsquoinflammation
bull Ce que disent les patients (et qques eacutetudes) sur les facteurs locaux aggravants la DAhellip
bull Laine et vecirctements (coton soie les mieux toleacutereacutes) bull Transpiration bull Deacutetergents surfactants libeacuterateurs de formaldeacutehyde (savons gels douchehellip) bull Changements de tempeacuterature bull Lessive assouplissants bull Les eacutemollients en cas de DA mal controcircleacutee
Ricci Curr Probl Dermatol 2006 Bendsoe Contact Dermatitis 1987 Shaughnessy J Am Acad Dermatol 2014 Gittler J Allergy Clin Immunol 2013 Ilves Int Arch Allergy Immunol 2016
Quand eacutevoquer une dermatite irritative de contact en cas de DA
bull A lrsquointerrogatoire
bull Touche souvent les mains
bull Eacuterythegraveme bien limiteacute souvent uniquement des paumes
bull Parfois intriquation dermite irritative et dermatite allergique de contact
bull Pas de tests speacutecifiques
bull Lrsquoeacuteviction des irritants avec lrsquoameacutelioration des manifestations font le diagnostic
Dermatites de contact allergiques facteurs de risque
bull Se deacuteveloppent apregraves des applications reacutepeacuteteacutees etou prolongeacutees par voie topique
bull Les allergegravenes de contact les plus freacutequents dans la population geacuteneacuterale bull Les meacutetaux (nickel chrome cobalt) bijoux fantaisie bull Les parfums (cosmeacutetiques) bull Les conservateurs (cosmeacutetiques)
bull La sensibilisation concerne environ 20 de la population geacuteneacuterale (adultes et enfants)
bull La sensibilisation est favoriseacutee par bull Proprieacuteteacutes physico-chimiques bull Freacutequencedureacutee drsquoexposition bull Surface drsquoexposition bull Occlusion bull Inflammation localeplaie bull Susceptibiliteacute individuelle
Thyssen Contact Dermatitis 2007 Thyssen Allergy 2014
bull Plusieurs eacutetudes montrent une association positive entre DA et eczeacutema de contact
bull Concerne environ 40 des DA comparable agrave la population geacuteneacuterale
bull Taux de sensibilisation eacuteleveacutes jusqursquoagrave 65 chez les patients DA 574 chez non DA MAIS pb de lrsquointerpreacutetation des tests en cas de DA irritationfaux positifs
bull Cause aggravante des DA sous-estimeacutee
bull 34 enfants auraient un patch test positif pertinent contre 112 des adultes au cours de la DA
Eczeacutema de contact et DA eacutepideacutemiologie de
dermatites de contact au cours de
la DA
de dermatites de contact dans la
population geacuteneacuterale
Blondeel 1987 404 507
De Groot 1990 37 52
Lammintausta 1992
57
Cronin 1993 38 50
Pons 1996 41
Guillet 1996 66
Giordano 1999 43
Ingordo 2001 443 517
Ponyai 2008 41
Dotterud Contact Dermatitis 2007 Landeck Int J Dermatol 2011 Clayton Br J Dermatol 2006 De Waard-van der Spek Dermatology 2009 Milingou Pediatr Dermatol 2010 Zug Arch dermatol 2008
Mais les eacutetudes sont discordanteshellip
Inhibition des reacuteactions drsquohypersensibiliteacute retardeacutees en cas de DA seacutevegraveres
Uehara Arch Dermatol 1989125366-368
La DA altegravere lrsquoacquisition drsquoune sensibilisation de contact
bull Etude Danoise sur registre national
bull 15641 patients avec des patch tests (1984-2006 et 4336 patients ayant une DA modeacutereacutee agrave seacutevegravere
bull 356 de patients ayant au moins 1 test positif
bull meacutetauxgtparfumsgtconservateursgtmeacutedicaments topiques
Thyssen Allergy 2012
Blondeel Lammintausta
Cronin Pons De Groot Guillet Giordano-Labadie
Nickel
124
Nickel
126
Nickel
183
Nickel
17
Nickel
188
Meacutetaux
55
Nickel
149
Chrome
72
Fragrance
88
Fragrance
73
Fragrance
125
Cobalt
6
Fragrance
20
Fragrance
44
B Peacuterou
65
Neacuteomycine 34
Lanoline
26
B Peacuterou
68
MIMCI
48
B Peacuterou
5
Lanoline
44
Cobalt
53
B Peacuterou
68
Thiuram
26
Chrome
55
Fragrance
46
Parabens
5
Neacuteomycine 26
PPD
5
Cobalt
55
Neacuteomycine 21
Cobalt
43
B Peacuterou
36
Formol
5
Eacutemollients
26
Neacuteomycine 41
Bacitracine
4
Chrome
11
Lanoline
3
Chrome
32
Lanoline
2
Amerchol L101 17
Eczeacutema de contact et DA quels allergegravenes
bull Meacutetaux nickel bull Parfums bull Conservateurs bull Topiques meacutedicamenteuxhellip
Eczeacutema de contact et DA chez lrsquoenfant quels allergegravenes bull Eacutetude reacutetrospective Neacuteerlandaise drsquoenfants suspecteacutes drsquoavoir un eczeacutema de contact exploreacutes par tests eacutepicutaneacutes (1996-2003)
bull 1012 enfants lt18 ans moyenne drsquoage 133 ans (02-179) 63 filles
bull 52 (526) avec DA
Lubbes Contact Dermatitis 2016
Quand eacutevoquer une dermatite de contact allergique en cas de DA
bull Eacutechec drsquoun traitement reacuteputeacute efficace
bull Reacuteapparition tregraves rapide des leacutesions (lt 48 heures)
bull Aggravation ou geacuteneacuteralisation apregraves application drsquoun nouveau produit topique
bull Aspect clinique ou localisation inhabituelles bull Leacutesions polymorphes de lrsquoeczeacutema aigu agrave la simple licheacutenification
bull Peu speacutecifiques simple seacutecheresse localiseacutee croucirctes persistantes
bull Main atteinte seacutevegravere et extensive atteinte des doigts et des paumes
bull Visage bleacutepharite cuir chevelu (teinture capillaire ou cosmeacutetique capillaire) legravevres lobule de lrsquooreille
Femme de 68 ans DA depuis lrsquoenfance traiteacutee par dermocorticoiumldes et eacutemollients Depuis 2 mois aggravation des leacutesions du cou et du bras droit
Tests eacutepicutaneacutes BSE COS et ajouts COR
Positiviteacute (++) limonegravene agrave J2 et J4 Contenu dans gel douche parfumeacute
Homme 35 ans DA dans lrsquoenfance atteinte des mains srsquoaggravant malgreacute lrsquoapplication de dermocorticoiumldes drsquoactiviteacute forte (Diprolegravenereg) et nouvelles topographies des leacutesions Travail de bureau pas drsquoactiviteacute manuelle particuliegravere
ROAT avec eacutemollients et Diprolegravenereg
positif agrave J2 avec Diprolegravenereg
Tests eacutepicutaneacutes BSE COS et ajouts COR produits personnels neacutegatifs agrave J2 J4 et J7
Eczeacutema de contact et DA comment explorer
bull Tests eacutepicutaneacutes
bull Tester en dehors des pousseacutees pendant les peacuteriodes de reacutemission
bull Reacutealiser des lectures tardives pour eacuteliminer des reacuteactions irritatives
bull Batteries en fonction de lrsquohistoire clinique profession
bull Toujours tester les dermocorticoiumldes avec des lectures agrave J7
bull Tester les produits personnels bull tests eacutepicutaneacutes
bull et tests drsquoapplications reacutepeacuteteacutees ou ROAT tests
Les tests eacutepicutaneacutes en cas de DA en pratique
bull Obtenir un laquo dos correct raquo bull Tester agrave distance drsquoune
pousseacutee bull Arrecircter les dermocorticoiumldes
48 heures avant bull Obtenir plus de 50 de surface
de dos
bull Adheacutesiviteacute des tests difficile peau squameuse ou satureacutee drsquoeacutemollients
- Aucune reacuteaction
+ Eacuterythegraveme sans veacutesicule
++ Reacuteaction importante
avec œdegraveme etou
veacutesicules
+++ Bulles ou ulceacuterations
edg Effet edge (corticoiumldes)
bull Difficulteacutes drsquointerpreacutetation des tests bull laquo Angry back syndrome raquo bull Irritationallergie bull Reacuteactions pustuleuses ou
folliculaires bull Faux positifs tests irritatifs bull Faux neacutegatifs
dermocorticoiumldesphototheacuterapie
bull Reacuteactivation des zones de DA
Lectures des tests eacutepicutaneacutes en cas de DA en pratique
Dermatites de contact allergiques et DA les professions exposeacutees
bull Facteurs aggravants geacuteneacuteraux bull chaleur humide le froid sec une atmosphegravere segraveche et chaude bull taux drsquohumiditeacute infeacuterieur agrave 40 bureaux climatiseacutes ateliers agrave atmosphegravere segraveche
transport aeacuterien industrie textile
bull Eczeacutema des mains et DA les professions exposeacutees bull manipulation drsquoaliments bull coiffure bull nettoyage bull soins meacutedicaux et veacuteteacuterinaires bull travaux meacutecaniques bull fluides de coupe bull ciments humides bull travaux agricoles et forestiers
Une entiteacute particuliegravere la dermatite allergique de contact aux proteacuteines
bull Formes cliniques bull Principalement des manifestations de type 1
bull Urticaires de contact bull Asthme rhinites et conjonctivites bull Possible anaphylaxie agrave lrsquoingestion drsquoaliments
contenant ces proteacuteines bull Mais manifestations de type 4 deacutecrites
bull Eczeacutema de contact+- chroniques des mains en particulier
bull Formes aeacuteroporteacutees rares
bull Facteurs de risque bull Atopie (50 des cas) DA bull Irritants (physiques ou chimiques bull Occlusion (port de gants)
Diminution inteacutegriteacute stratum corneum facilitant le passage dans la peau de proteacuteines de haut poids
moleacuteculaire
bull Professions exposeacutees en contact avec bull Fruits leacutegumes eacutepices cuisiniers
preacuteparateurs drsquoaliments traiteurs femmes au foyer
bull Proteacuteines du latex profession de santeacute bull Plantes jardiniers fleuristeshellip bull Proteacuteines animales bouchers
veacuteteacuterinaires pecirccheurshellip bull Proteacuteines hydrolyseacutees (bleacute ou autres)
certains produits cosmeacutetiques
bull 1415 exposition professionnelle cuisiniers
bull 115 exposition non professionnelle pack du visage au concombre frais
Inomata Allergology Internat 2015
DA depuis lrsquoenfance xeacuterose stable Boulanger depuis 5 ans Apparition drsquoun eczeacutema des mains rythmeacute par le travail
Open tests farine bleacute positifs
Patch tests farine de bleacute neacutegatifs
Tests eacutepicutaneacutes BSE COS savon du travail bleacute en patch tests et en open tests
Femme de 26 ans asthme RCA acariens pollens gramineacutees chats et DA depuis lrsquoenfance Restauration depuis lacircge de 18 ans Chef de rang depuis 1 an dans un restaurant de poisson Deacutecoupe quotidiennement des poissons cuits (bar dorade Saint-Pierre) service en salle Apparition progressive sur 1 an Urticaire de contact lors de la deacutecoupe des poissons cuits (avant-bras) Syndrome oral lors ingestion de poissons cuits Urticaire geacuteneacuteraliseacutee et prurit laryngeacute isoleacutes agrave lrsquoingestion des poissons cuits (thon cabillaud saumon) eacuteviction drsquoelle-mecircme Eruptions du visage et du deacutecolleteacute œdeacutemateuses rythmeacutees par le travail dureacutee 3-5j avec desquamation et atteinte du cuir chevelu lorsqursquoelle fait le service cuisinesalle
Prick tests poissons positifs pour sole cabillaud bar saumon Saint-Pierre (dorade)
IgE speacutecifiques poissons MorueCabillaud 815 kUL Saumon 558 kUL Thon 256
KuL Sole 662 kUL
Patch tests aux poissons positif pour le bar (lectures de 24 et 48h) et
douteux pour la sole et le Saint-Pierre
Tests allergologiques BSE COS COR octylisothiazolinone neacutegatifs J2 et J4 Pneumallergegravenes positifs pour acariens gramineacutees oleacuteaceacutees beacutetulaceacutees
DA et dermatites de contact la preacutevention bull Controcircler et traiter lrsquoinflammation de la DA
bull Eviter les cosmeacutetiques irritants (parfumeacutes surfactants antiseptiqueshellip)
bull Eacuteviter les cosmeacutetiques contenant des moleacutecules sensibilisantes (parfumeacutes en particulier)
bull Deacuteconseiller lrsquoorientation vers les professions agrave risque coiffure milieu humide manipulation drsquoaliments de solvants ou de fluides de coupe
bull En cas de profession agrave risque protection individuelle par gants 2 paires de gant coton + paire externe adapteacutee
Quels liens entre DA et dermatites de contact
bull Liens certains mais complexes
bull Les dermatites drsquoirritation sont tregraves freacutequentes mais meacuteconnues au cours de la DA
bull Les dermatites de contact allergiques sont freacutequente et sous-estimeacutees au cours de la DA
bull Complexiteacute de la reacutealisationinterpreacutetation des tests allergologiques au cours de la DA
bull Professions exposeacutees
bull Le traitement repose sur lrsquoeacuteviction mais aussi la preacutevention
Alteacuterations de la barriegravere eacutepidermique et anomalies immunologiques au cours de la DA
Anomalies biochimiques de la barriegravere eacutepidermique
Anomalies du microbiote cutaneacute dysbiose
Anomalies des jonctions serreacutees
Anomalie de permeacuteabiliteacute de la barriegravere eacutepidermique
DA et facteurs environnementaux
bull Les allergegravenes se fixent sur les
cellules de Langerhans qui
srsquoactivent polarisation Th2 et
production drsquoIL4 IL5 et IL13
Peng Clin Exp Dermatol 2015
Seacutequences de sensibilisations successives au cours de la DA
Bieber New Eng J Med 2008
Lrsquoalteacuteration de la fonction barriegravere du stratum corneum au cours de la DA favorise lrsquoacquisition de sensibilisations et la peacuteneacutetration drsquoirritants
Proksch JDDG 2009 Cork J Allergy Clin Immunol 2006 Jakasa B J Dermatol 2006 Jakasa J Invest Dermatol 2006 Gittler J Allergy Clin Immunol 2013
Stratum corneum inhibe les pertes insensibles en eau et la peacuteneacutetration des haptegravenes
Diffusion drsquohaptegravenes (polyeacutethylene glycoles lauryl sulfate) est 2 fois plus eacuteleveacutee dans une peau avec DA que dans une peau normale
Dermatites irritatives de contact au cours de la DA
bull 80 des dermatites de contact au cours de la DA
bull Mal eacutetudieacutees et peu eacutevalueacutees dans les eacutetudes
bull Diagnostic drsquointerrogatoire
bull Tregraves souvent rapporteacutees par les patients
bull Entraine du prurit et lrsquoaggravation de lrsquoinflammation
bull Ce que disent les patients (et qques eacutetudes) sur les facteurs locaux aggravants la DAhellip
bull Laine et vecirctements (coton soie les mieux toleacutereacutes) bull Transpiration bull Deacutetergents surfactants libeacuterateurs de formaldeacutehyde (savons gels douchehellip) bull Changements de tempeacuterature bull Lessive assouplissants bull Les eacutemollients en cas de DA mal controcircleacutee
Ricci Curr Probl Dermatol 2006 Bendsoe Contact Dermatitis 1987 Shaughnessy J Am Acad Dermatol 2014 Gittler J Allergy Clin Immunol 2013 Ilves Int Arch Allergy Immunol 2016
Quand eacutevoquer une dermatite irritative de contact en cas de DA
bull A lrsquointerrogatoire
bull Touche souvent les mains
bull Eacuterythegraveme bien limiteacute souvent uniquement des paumes
bull Parfois intriquation dermite irritative et dermatite allergique de contact
bull Pas de tests speacutecifiques
bull Lrsquoeacuteviction des irritants avec lrsquoameacutelioration des manifestations font le diagnostic
Dermatites de contact allergiques facteurs de risque
bull Se deacuteveloppent apregraves des applications reacutepeacuteteacutees etou prolongeacutees par voie topique
bull Les allergegravenes de contact les plus freacutequents dans la population geacuteneacuterale bull Les meacutetaux (nickel chrome cobalt) bijoux fantaisie bull Les parfums (cosmeacutetiques) bull Les conservateurs (cosmeacutetiques)
bull La sensibilisation concerne environ 20 de la population geacuteneacuterale (adultes et enfants)
bull La sensibilisation est favoriseacutee par bull Proprieacuteteacutes physico-chimiques bull Freacutequencedureacutee drsquoexposition bull Surface drsquoexposition bull Occlusion bull Inflammation localeplaie bull Susceptibiliteacute individuelle
Thyssen Contact Dermatitis 2007 Thyssen Allergy 2014
bull Plusieurs eacutetudes montrent une association positive entre DA et eczeacutema de contact
bull Concerne environ 40 des DA comparable agrave la population geacuteneacuterale
bull Taux de sensibilisation eacuteleveacutes jusqursquoagrave 65 chez les patients DA 574 chez non DA MAIS pb de lrsquointerpreacutetation des tests en cas de DA irritationfaux positifs
bull Cause aggravante des DA sous-estimeacutee
bull 34 enfants auraient un patch test positif pertinent contre 112 des adultes au cours de la DA
Eczeacutema de contact et DA eacutepideacutemiologie de
dermatites de contact au cours de
la DA
de dermatites de contact dans la
population geacuteneacuterale
Blondeel 1987 404 507
De Groot 1990 37 52
Lammintausta 1992
57
Cronin 1993 38 50
Pons 1996 41
Guillet 1996 66
Giordano 1999 43
Ingordo 2001 443 517
Ponyai 2008 41
Dotterud Contact Dermatitis 2007 Landeck Int J Dermatol 2011 Clayton Br J Dermatol 2006 De Waard-van der Spek Dermatology 2009 Milingou Pediatr Dermatol 2010 Zug Arch dermatol 2008
Mais les eacutetudes sont discordanteshellip
Inhibition des reacuteactions drsquohypersensibiliteacute retardeacutees en cas de DA seacutevegraveres
Uehara Arch Dermatol 1989125366-368
La DA altegravere lrsquoacquisition drsquoune sensibilisation de contact
bull Etude Danoise sur registre national
bull 15641 patients avec des patch tests (1984-2006 et 4336 patients ayant une DA modeacutereacutee agrave seacutevegravere
bull 356 de patients ayant au moins 1 test positif
bull meacutetauxgtparfumsgtconservateursgtmeacutedicaments topiques
Thyssen Allergy 2012
Blondeel Lammintausta
Cronin Pons De Groot Guillet Giordano-Labadie
Nickel
124
Nickel
126
Nickel
183
Nickel
17
Nickel
188
Meacutetaux
55
Nickel
149
Chrome
72
Fragrance
88
Fragrance
73
Fragrance
125
Cobalt
6
Fragrance
20
Fragrance
44
B Peacuterou
65
Neacuteomycine 34
Lanoline
26
B Peacuterou
68
MIMCI
48
B Peacuterou
5
Lanoline
44
Cobalt
53
B Peacuterou
68
Thiuram
26
Chrome
55
Fragrance
46
Parabens
5
Neacuteomycine 26
PPD
5
Cobalt
55
Neacuteomycine 21
Cobalt
43
B Peacuterou
36
Formol
5
Eacutemollients
26
Neacuteomycine 41
Bacitracine
4
Chrome
11
Lanoline
3
Chrome
32
Lanoline
2
Amerchol L101 17
Eczeacutema de contact et DA quels allergegravenes
bull Meacutetaux nickel bull Parfums bull Conservateurs bull Topiques meacutedicamenteuxhellip
Eczeacutema de contact et DA chez lrsquoenfant quels allergegravenes bull Eacutetude reacutetrospective Neacuteerlandaise drsquoenfants suspecteacutes drsquoavoir un eczeacutema de contact exploreacutes par tests eacutepicutaneacutes (1996-2003)
bull 1012 enfants lt18 ans moyenne drsquoage 133 ans (02-179) 63 filles
bull 52 (526) avec DA
Lubbes Contact Dermatitis 2016
Quand eacutevoquer une dermatite de contact allergique en cas de DA
bull Eacutechec drsquoun traitement reacuteputeacute efficace
bull Reacuteapparition tregraves rapide des leacutesions (lt 48 heures)
bull Aggravation ou geacuteneacuteralisation apregraves application drsquoun nouveau produit topique
bull Aspect clinique ou localisation inhabituelles bull Leacutesions polymorphes de lrsquoeczeacutema aigu agrave la simple licheacutenification
bull Peu speacutecifiques simple seacutecheresse localiseacutee croucirctes persistantes
bull Main atteinte seacutevegravere et extensive atteinte des doigts et des paumes
bull Visage bleacutepharite cuir chevelu (teinture capillaire ou cosmeacutetique capillaire) legravevres lobule de lrsquooreille
Femme de 68 ans DA depuis lrsquoenfance traiteacutee par dermocorticoiumldes et eacutemollients Depuis 2 mois aggravation des leacutesions du cou et du bras droit
Tests eacutepicutaneacutes BSE COS et ajouts COR
Positiviteacute (++) limonegravene agrave J2 et J4 Contenu dans gel douche parfumeacute
Homme 35 ans DA dans lrsquoenfance atteinte des mains srsquoaggravant malgreacute lrsquoapplication de dermocorticoiumldes drsquoactiviteacute forte (Diprolegravenereg) et nouvelles topographies des leacutesions Travail de bureau pas drsquoactiviteacute manuelle particuliegravere
ROAT avec eacutemollients et Diprolegravenereg
positif agrave J2 avec Diprolegravenereg
Tests eacutepicutaneacutes BSE COS et ajouts COR produits personnels neacutegatifs agrave J2 J4 et J7
Eczeacutema de contact et DA comment explorer
bull Tests eacutepicutaneacutes
bull Tester en dehors des pousseacutees pendant les peacuteriodes de reacutemission
bull Reacutealiser des lectures tardives pour eacuteliminer des reacuteactions irritatives
bull Batteries en fonction de lrsquohistoire clinique profession
bull Toujours tester les dermocorticoiumldes avec des lectures agrave J7
bull Tester les produits personnels bull tests eacutepicutaneacutes
bull et tests drsquoapplications reacutepeacuteteacutees ou ROAT tests
Les tests eacutepicutaneacutes en cas de DA en pratique
bull Obtenir un laquo dos correct raquo bull Tester agrave distance drsquoune
pousseacutee bull Arrecircter les dermocorticoiumldes
48 heures avant bull Obtenir plus de 50 de surface
de dos
bull Adheacutesiviteacute des tests difficile peau squameuse ou satureacutee drsquoeacutemollients
- Aucune reacuteaction
+ Eacuterythegraveme sans veacutesicule
++ Reacuteaction importante
avec œdegraveme etou
veacutesicules
+++ Bulles ou ulceacuterations
edg Effet edge (corticoiumldes)
bull Difficulteacutes drsquointerpreacutetation des tests bull laquo Angry back syndrome raquo bull Irritationallergie bull Reacuteactions pustuleuses ou
folliculaires bull Faux positifs tests irritatifs bull Faux neacutegatifs
dermocorticoiumldesphototheacuterapie
bull Reacuteactivation des zones de DA
Lectures des tests eacutepicutaneacutes en cas de DA en pratique
Dermatites de contact allergiques et DA les professions exposeacutees
bull Facteurs aggravants geacuteneacuteraux bull chaleur humide le froid sec une atmosphegravere segraveche et chaude bull taux drsquohumiditeacute infeacuterieur agrave 40 bureaux climatiseacutes ateliers agrave atmosphegravere segraveche
transport aeacuterien industrie textile
bull Eczeacutema des mains et DA les professions exposeacutees bull manipulation drsquoaliments bull coiffure bull nettoyage bull soins meacutedicaux et veacuteteacuterinaires bull travaux meacutecaniques bull fluides de coupe bull ciments humides bull travaux agricoles et forestiers
Une entiteacute particuliegravere la dermatite allergique de contact aux proteacuteines
bull Formes cliniques bull Principalement des manifestations de type 1
bull Urticaires de contact bull Asthme rhinites et conjonctivites bull Possible anaphylaxie agrave lrsquoingestion drsquoaliments
contenant ces proteacuteines bull Mais manifestations de type 4 deacutecrites
bull Eczeacutema de contact+- chroniques des mains en particulier
bull Formes aeacuteroporteacutees rares
bull Facteurs de risque bull Atopie (50 des cas) DA bull Irritants (physiques ou chimiques bull Occlusion (port de gants)
Diminution inteacutegriteacute stratum corneum facilitant le passage dans la peau de proteacuteines de haut poids
moleacuteculaire
bull Professions exposeacutees en contact avec bull Fruits leacutegumes eacutepices cuisiniers
preacuteparateurs drsquoaliments traiteurs femmes au foyer
bull Proteacuteines du latex profession de santeacute bull Plantes jardiniers fleuristeshellip bull Proteacuteines animales bouchers
veacuteteacuterinaires pecirccheurshellip bull Proteacuteines hydrolyseacutees (bleacute ou autres)
certains produits cosmeacutetiques
bull 1415 exposition professionnelle cuisiniers
bull 115 exposition non professionnelle pack du visage au concombre frais
Inomata Allergology Internat 2015
DA depuis lrsquoenfance xeacuterose stable Boulanger depuis 5 ans Apparition drsquoun eczeacutema des mains rythmeacute par le travail
Open tests farine bleacute positifs
Patch tests farine de bleacute neacutegatifs
Tests eacutepicutaneacutes BSE COS savon du travail bleacute en patch tests et en open tests
Femme de 26 ans asthme RCA acariens pollens gramineacutees chats et DA depuis lrsquoenfance Restauration depuis lacircge de 18 ans Chef de rang depuis 1 an dans un restaurant de poisson Deacutecoupe quotidiennement des poissons cuits (bar dorade Saint-Pierre) service en salle Apparition progressive sur 1 an Urticaire de contact lors de la deacutecoupe des poissons cuits (avant-bras) Syndrome oral lors ingestion de poissons cuits Urticaire geacuteneacuteraliseacutee et prurit laryngeacute isoleacutes agrave lrsquoingestion des poissons cuits (thon cabillaud saumon) eacuteviction drsquoelle-mecircme Eruptions du visage et du deacutecolleteacute œdeacutemateuses rythmeacutees par le travail dureacutee 3-5j avec desquamation et atteinte du cuir chevelu lorsqursquoelle fait le service cuisinesalle
Prick tests poissons positifs pour sole cabillaud bar saumon Saint-Pierre (dorade)
IgE speacutecifiques poissons MorueCabillaud 815 kUL Saumon 558 kUL Thon 256
KuL Sole 662 kUL
Patch tests aux poissons positif pour le bar (lectures de 24 et 48h) et
douteux pour la sole et le Saint-Pierre
Tests allergologiques BSE COS COR octylisothiazolinone neacutegatifs J2 et J4 Pneumallergegravenes positifs pour acariens gramineacutees oleacuteaceacutees beacutetulaceacutees
DA et dermatites de contact la preacutevention bull Controcircler et traiter lrsquoinflammation de la DA
bull Eviter les cosmeacutetiques irritants (parfumeacutes surfactants antiseptiqueshellip)
bull Eacuteviter les cosmeacutetiques contenant des moleacutecules sensibilisantes (parfumeacutes en particulier)
bull Deacuteconseiller lrsquoorientation vers les professions agrave risque coiffure milieu humide manipulation drsquoaliments de solvants ou de fluides de coupe
bull En cas de profession agrave risque protection individuelle par gants 2 paires de gant coton + paire externe adapteacutee
Quels liens entre DA et dermatites de contact
bull Liens certains mais complexes
bull Les dermatites drsquoirritation sont tregraves freacutequentes mais meacuteconnues au cours de la DA
bull Les dermatites de contact allergiques sont freacutequente et sous-estimeacutees au cours de la DA
bull Complexiteacute de la reacutealisationinterpreacutetation des tests allergologiques au cours de la DA
bull Professions exposeacutees
bull Le traitement repose sur lrsquoeacuteviction mais aussi la preacutevention
DA et facteurs environnementaux
bull Les allergegravenes se fixent sur les
cellules de Langerhans qui
srsquoactivent polarisation Th2 et
production drsquoIL4 IL5 et IL13
Peng Clin Exp Dermatol 2015
Seacutequences de sensibilisations successives au cours de la DA
Bieber New Eng J Med 2008
Lrsquoalteacuteration de la fonction barriegravere du stratum corneum au cours de la DA favorise lrsquoacquisition de sensibilisations et la peacuteneacutetration drsquoirritants
Proksch JDDG 2009 Cork J Allergy Clin Immunol 2006 Jakasa B J Dermatol 2006 Jakasa J Invest Dermatol 2006 Gittler J Allergy Clin Immunol 2013
Stratum corneum inhibe les pertes insensibles en eau et la peacuteneacutetration des haptegravenes
Diffusion drsquohaptegravenes (polyeacutethylene glycoles lauryl sulfate) est 2 fois plus eacuteleveacutee dans une peau avec DA que dans une peau normale
Dermatites irritatives de contact au cours de la DA
bull 80 des dermatites de contact au cours de la DA
bull Mal eacutetudieacutees et peu eacutevalueacutees dans les eacutetudes
bull Diagnostic drsquointerrogatoire
bull Tregraves souvent rapporteacutees par les patients
bull Entraine du prurit et lrsquoaggravation de lrsquoinflammation
bull Ce que disent les patients (et qques eacutetudes) sur les facteurs locaux aggravants la DAhellip
bull Laine et vecirctements (coton soie les mieux toleacutereacutes) bull Transpiration bull Deacutetergents surfactants libeacuterateurs de formaldeacutehyde (savons gels douchehellip) bull Changements de tempeacuterature bull Lessive assouplissants bull Les eacutemollients en cas de DA mal controcircleacutee
Ricci Curr Probl Dermatol 2006 Bendsoe Contact Dermatitis 1987 Shaughnessy J Am Acad Dermatol 2014 Gittler J Allergy Clin Immunol 2013 Ilves Int Arch Allergy Immunol 2016
Quand eacutevoquer une dermatite irritative de contact en cas de DA
bull A lrsquointerrogatoire
bull Touche souvent les mains
bull Eacuterythegraveme bien limiteacute souvent uniquement des paumes
bull Parfois intriquation dermite irritative et dermatite allergique de contact
bull Pas de tests speacutecifiques
bull Lrsquoeacuteviction des irritants avec lrsquoameacutelioration des manifestations font le diagnostic
Dermatites de contact allergiques facteurs de risque
bull Se deacuteveloppent apregraves des applications reacutepeacuteteacutees etou prolongeacutees par voie topique
bull Les allergegravenes de contact les plus freacutequents dans la population geacuteneacuterale bull Les meacutetaux (nickel chrome cobalt) bijoux fantaisie bull Les parfums (cosmeacutetiques) bull Les conservateurs (cosmeacutetiques)
bull La sensibilisation concerne environ 20 de la population geacuteneacuterale (adultes et enfants)
bull La sensibilisation est favoriseacutee par bull Proprieacuteteacutes physico-chimiques bull Freacutequencedureacutee drsquoexposition bull Surface drsquoexposition bull Occlusion bull Inflammation localeplaie bull Susceptibiliteacute individuelle
Thyssen Contact Dermatitis 2007 Thyssen Allergy 2014
bull Plusieurs eacutetudes montrent une association positive entre DA et eczeacutema de contact
bull Concerne environ 40 des DA comparable agrave la population geacuteneacuterale
bull Taux de sensibilisation eacuteleveacutes jusqursquoagrave 65 chez les patients DA 574 chez non DA MAIS pb de lrsquointerpreacutetation des tests en cas de DA irritationfaux positifs
bull Cause aggravante des DA sous-estimeacutee
bull 34 enfants auraient un patch test positif pertinent contre 112 des adultes au cours de la DA
Eczeacutema de contact et DA eacutepideacutemiologie de
dermatites de contact au cours de
la DA
de dermatites de contact dans la
population geacuteneacuterale
Blondeel 1987 404 507
De Groot 1990 37 52
Lammintausta 1992
57
Cronin 1993 38 50
Pons 1996 41
Guillet 1996 66
Giordano 1999 43
Ingordo 2001 443 517
Ponyai 2008 41
Dotterud Contact Dermatitis 2007 Landeck Int J Dermatol 2011 Clayton Br J Dermatol 2006 De Waard-van der Spek Dermatology 2009 Milingou Pediatr Dermatol 2010 Zug Arch dermatol 2008
Mais les eacutetudes sont discordanteshellip
Inhibition des reacuteactions drsquohypersensibiliteacute retardeacutees en cas de DA seacutevegraveres
Uehara Arch Dermatol 1989125366-368
La DA altegravere lrsquoacquisition drsquoune sensibilisation de contact
bull Etude Danoise sur registre national
bull 15641 patients avec des patch tests (1984-2006 et 4336 patients ayant une DA modeacutereacutee agrave seacutevegravere
bull 356 de patients ayant au moins 1 test positif
bull meacutetauxgtparfumsgtconservateursgtmeacutedicaments topiques
Thyssen Allergy 2012
Blondeel Lammintausta
Cronin Pons De Groot Guillet Giordano-Labadie
Nickel
124
Nickel
126
Nickel
183
Nickel
17
Nickel
188
Meacutetaux
55
Nickel
149
Chrome
72
Fragrance
88
Fragrance
73
Fragrance
125
Cobalt
6
Fragrance
20
Fragrance
44
B Peacuterou
65
Neacuteomycine 34
Lanoline
26
B Peacuterou
68
MIMCI
48
B Peacuterou
5
Lanoline
44
Cobalt
53
B Peacuterou
68
Thiuram
26
Chrome
55
Fragrance
46
Parabens
5
Neacuteomycine 26
PPD
5
Cobalt
55
Neacuteomycine 21
Cobalt
43
B Peacuterou
36
Formol
5
Eacutemollients
26
Neacuteomycine 41
Bacitracine
4
Chrome
11
Lanoline
3
Chrome
32
Lanoline
2
Amerchol L101 17
Eczeacutema de contact et DA quels allergegravenes
bull Meacutetaux nickel bull Parfums bull Conservateurs bull Topiques meacutedicamenteuxhellip
Eczeacutema de contact et DA chez lrsquoenfant quels allergegravenes bull Eacutetude reacutetrospective Neacuteerlandaise drsquoenfants suspecteacutes drsquoavoir un eczeacutema de contact exploreacutes par tests eacutepicutaneacutes (1996-2003)
bull 1012 enfants lt18 ans moyenne drsquoage 133 ans (02-179) 63 filles
bull 52 (526) avec DA
Lubbes Contact Dermatitis 2016
Quand eacutevoquer une dermatite de contact allergique en cas de DA
bull Eacutechec drsquoun traitement reacuteputeacute efficace
bull Reacuteapparition tregraves rapide des leacutesions (lt 48 heures)
bull Aggravation ou geacuteneacuteralisation apregraves application drsquoun nouveau produit topique
bull Aspect clinique ou localisation inhabituelles bull Leacutesions polymorphes de lrsquoeczeacutema aigu agrave la simple licheacutenification
bull Peu speacutecifiques simple seacutecheresse localiseacutee croucirctes persistantes
bull Main atteinte seacutevegravere et extensive atteinte des doigts et des paumes
bull Visage bleacutepharite cuir chevelu (teinture capillaire ou cosmeacutetique capillaire) legravevres lobule de lrsquooreille
Femme de 68 ans DA depuis lrsquoenfance traiteacutee par dermocorticoiumldes et eacutemollients Depuis 2 mois aggravation des leacutesions du cou et du bras droit
Tests eacutepicutaneacutes BSE COS et ajouts COR
Positiviteacute (++) limonegravene agrave J2 et J4 Contenu dans gel douche parfumeacute
Homme 35 ans DA dans lrsquoenfance atteinte des mains srsquoaggravant malgreacute lrsquoapplication de dermocorticoiumldes drsquoactiviteacute forte (Diprolegravenereg) et nouvelles topographies des leacutesions Travail de bureau pas drsquoactiviteacute manuelle particuliegravere
ROAT avec eacutemollients et Diprolegravenereg
positif agrave J2 avec Diprolegravenereg
Tests eacutepicutaneacutes BSE COS et ajouts COR produits personnels neacutegatifs agrave J2 J4 et J7
Eczeacutema de contact et DA comment explorer
bull Tests eacutepicutaneacutes
bull Tester en dehors des pousseacutees pendant les peacuteriodes de reacutemission
bull Reacutealiser des lectures tardives pour eacuteliminer des reacuteactions irritatives
bull Batteries en fonction de lrsquohistoire clinique profession
bull Toujours tester les dermocorticoiumldes avec des lectures agrave J7
bull Tester les produits personnels bull tests eacutepicutaneacutes
bull et tests drsquoapplications reacutepeacuteteacutees ou ROAT tests
Les tests eacutepicutaneacutes en cas de DA en pratique
bull Obtenir un laquo dos correct raquo bull Tester agrave distance drsquoune
pousseacutee bull Arrecircter les dermocorticoiumldes
48 heures avant bull Obtenir plus de 50 de surface
de dos
bull Adheacutesiviteacute des tests difficile peau squameuse ou satureacutee drsquoeacutemollients
- Aucune reacuteaction
+ Eacuterythegraveme sans veacutesicule
++ Reacuteaction importante
avec œdegraveme etou
veacutesicules
+++ Bulles ou ulceacuterations
edg Effet edge (corticoiumldes)
bull Difficulteacutes drsquointerpreacutetation des tests bull laquo Angry back syndrome raquo bull Irritationallergie bull Reacuteactions pustuleuses ou
folliculaires bull Faux positifs tests irritatifs bull Faux neacutegatifs
dermocorticoiumldesphototheacuterapie
bull Reacuteactivation des zones de DA
Lectures des tests eacutepicutaneacutes en cas de DA en pratique
Dermatites de contact allergiques et DA les professions exposeacutees
bull Facteurs aggravants geacuteneacuteraux bull chaleur humide le froid sec une atmosphegravere segraveche et chaude bull taux drsquohumiditeacute infeacuterieur agrave 40 bureaux climatiseacutes ateliers agrave atmosphegravere segraveche
transport aeacuterien industrie textile
bull Eczeacutema des mains et DA les professions exposeacutees bull manipulation drsquoaliments bull coiffure bull nettoyage bull soins meacutedicaux et veacuteteacuterinaires bull travaux meacutecaniques bull fluides de coupe bull ciments humides bull travaux agricoles et forestiers
Une entiteacute particuliegravere la dermatite allergique de contact aux proteacuteines
bull Formes cliniques bull Principalement des manifestations de type 1
bull Urticaires de contact bull Asthme rhinites et conjonctivites bull Possible anaphylaxie agrave lrsquoingestion drsquoaliments
contenant ces proteacuteines bull Mais manifestations de type 4 deacutecrites
bull Eczeacutema de contact+- chroniques des mains en particulier
bull Formes aeacuteroporteacutees rares
bull Facteurs de risque bull Atopie (50 des cas) DA bull Irritants (physiques ou chimiques bull Occlusion (port de gants)
Diminution inteacutegriteacute stratum corneum facilitant le passage dans la peau de proteacuteines de haut poids
moleacuteculaire
bull Professions exposeacutees en contact avec bull Fruits leacutegumes eacutepices cuisiniers
preacuteparateurs drsquoaliments traiteurs femmes au foyer
bull Proteacuteines du latex profession de santeacute bull Plantes jardiniers fleuristeshellip bull Proteacuteines animales bouchers
veacuteteacuterinaires pecirccheurshellip bull Proteacuteines hydrolyseacutees (bleacute ou autres)
certains produits cosmeacutetiques
bull 1415 exposition professionnelle cuisiniers
bull 115 exposition non professionnelle pack du visage au concombre frais
Inomata Allergology Internat 2015
DA depuis lrsquoenfance xeacuterose stable Boulanger depuis 5 ans Apparition drsquoun eczeacutema des mains rythmeacute par le travail
Open tests farine bleacute positifs
Patch tests farine de bleacute neacutegatifs
Tests eacutepicutaneacutes BSE COS savon du travail bleacute en patch tests et en open tests
Femme de 26 ans asthme RCA acariens pollens gramineacutees chats et DA depuis lrsquoenfance Restauration depuis lacircge de 18 ans Chef de rang depuis 1 an dans un restaurant de poisson Deacutecoupe quotidiennement des poissons cuits (bar dorade Saint-Pierre) service en salle Apparition progressive sur 1 an Urticaire de contact lors de la deacutecoupe des poissons cuits (avant-bras) Syndrome oral lors ingestion de poissons cuits Urticaire geacuteneacuteraliseacutee et prurit laryngeacute isoleacutes agrave lrsquoingestion des poissons cuits (thon cabillaud saumon) eacuteviction drsquoelle-mecircme Eruptions du visage et du deacutecolleteacute œdeacutemateuses rythmeacutees par le travail dureacutee 3-5j avec desquamation et atteinte du cuir chevelu lorsqursquoelle fait le service cuisinesalle
Prick tests poissons positifs pour sole cabillaud bar saumon Saint-Pierre (dorade)
IgE speacutecifiques poissons MorueCabillaud 815 kUL Saumon 558 kUL Thon 256
KuL Sole 662 kUL
Patch tests aux poissons positif pour le bar (lectures de 24 et 48h) et
douteux pour la sole et le Saint-Pierre
Tests allergologiques BSE COS COR octylisothiazolinone neacutegatifs J2 et J4 Pneumallergegravenes positifs pour acariens gramineacutees oleacuteaceacutees beacutetulaceacutees
DA et dermatites de contact la preacutevention bull Controcircler et traiter lrsquoinflammation de la DA
bull Eviter les cosmeacutetiques irritants (parfumeacutes surfactants antiseptiqueshellip)
bull Eacuteviter les cosmeacutetiques contenant des moleacutecules sensibilisantes (parfumeacutes en particulier)
bull Deacuteconseiller lrsquoorientation vers les professions agrave risque coiffure milieu humide manipulation drsquoaliments de solvants ou de fluides de coupe
bull En cas de profession agrave risque protection individuelle par gants 2 paires de gant coton + paire externe adapteacutee
Quels liens entre DA et dermatites de contact
bull Liens certains mais complexes
bull Les dermatites drsquoirritation sont tregraves freacutequentes mais meacuteconnues au cours de la DA
bull Les dermatites de contact allergiques sont freacutequente et sous-estimeacutees au cours de la DA
bull Complexiteacute de la reacutealisationinterpreacutetation des tests allergologiques au cours de la DA
bull Professions exposeacutees
bull Le traitement repose sur lrsquoeacuteviction mais aussi la preacutevention
Seacutequences de sensibilisations successives au cours de la DA
Bieber New Eng J Med 2008
Lrsquoalteacuteration de la fonction barriegravere du stratum corneum au cours de la DA favorise lrsquoacquisition de sensibilisations et la peacuteneacutetration drsquoirritants
Proksch JDDG 2009 Cork J Allergy Clin Immunol 2006 Jakasa B J Dermatol 2006 Jakasa J Invest Dermatol 2006 Gittler J Allergy Clin Immunol 2013
Stratum corneum inhibe les pertes insensibles en eau et la peacuteneacutetration des haptegravenes
Diffusion drsquohaptegravenes (polyeacutethylene glycoles lauryl sulfate) est 2 fois plus eacuteleveacutee dans une peau avec DA que dans une peau normale
Dermatites irritatives de contact au cours de la DA
bull 80 des dermatites de contact au cours de la DA
bull Mal eacutetudieacutees et peu eacutevalueacutees dans les eacutetudes
bull Diagnostic drsquointerrogatoire
bull Tregraves souvent rapporteacutees par les patients
bull Entraine du prurit et lrsquoaggravation de lrsquoinflammation
bull Ce que disent les patients (et qques eacutetudes) sur les facteurs locaux aggravants la DAhellip
bull Laine et vecirctements (coton soie les mieux toleacutereacutes) bull Transpiration bull Deacutetergents surfactants libeacuterateurs de formaldeacutehyde (savons gels douchehellip) bull Changements de tempeacuterature bull Lessive assouplissants bull Les eacutemollients en cas de DA mal controcircleacutee
Ricci Curr Probl Dermatol 2006 Bendsoe Contact Dermatitis 1987 Shaughnessy J Am Acad Dermatol 2014 Gittler J Allergy Clin Immunol 2013 Ilves Int Arch Allergy Immunol 2016
Quand eacutevoquer une dermatite irritative de contact en cas de DA
bull A lrsquointerrogatoire
bull Touche souvent les mains
bull Eacuterythegraveme bien limiteacute souvent uniquement des paumes
bull Parfois intriquation dermite irritative et dermatite allergique de contact
bull Pas de tests speacutecifiques
bull Lrsquoeacuteviction des irritants avec lrsquoameacutelioration des manifestations font le diagnostic
Dermatites de contact allergiques facteurs de risque
bull Se deacuteveloppent apregraves des applications reacutepeacuteteacutees etou prolongeacutees par voie topique
bull Les allergegravenes de contact les plus freacutequents dans la population geacuteneacuterale bull Les meacutetaux (nickel chrome cobalt) bijoux fantaisie bull Les parfums (cosmeacutetiques) bull Les conservateurs (cosmeacutetiques)
bull La sensibilisation concerne environ 20 de la population geacuteneacuterale (adultes et enfants)
bull La sensibilisation est favoriseacutee par bull Proprieacuteteacutes physico-chimiques bull Freacutequencedureacutee drsquoexposition bull Surface drsquoexposition bull Occlusion bull Inflammation localeplaie bull Susceptibiliteacute individuelle
Thyssen Contact Dermatitis 2007 Thyssen Allergy 2014
bull Plusieurs eacutetudes montrent une association positive entre DA et eczeacutema de contact
bull Concerne environ 40 des DA comparable agrave la population geacuteneacuterale
bull Taux de sensibilisation eacuteleveacutes jusqursquoagrave 65 chez les patients DA 574 chez non DA MAIS pb de lrsquointerpreacutetation des tests en cas de DA irritationfaux positifs
bull Cause aggravante des DA sous-estimeacutee
bull 34 enfants auraient un patch test positif pertinent contre 112 des adultes au cours de la DA
Eczeacutema de contact et DA eacutepideacutemiologie de
dermatites de contact au cours de
la DA
de dermatites de contact dans la
population geacuteneacuterale
Blondeel 1987 404 507
De Groot 1990 37 52
Lammintausta 1992
57
Cronin 1993 38 50
Pons 1996 41
Guillet 1996 66
Giordano 1999 43
Ingordo 2001 443 517
Ponyai 2008 41
Dotterud Contact Dermatitis 2007 Landeck Int J Dermatol 2011 Clayton Br J Dermatol 2006 De Waard-van der Spek Dermatology 2009 Milingou Pediatr Dermatol 2010 Zug Arch dermatol 2008
Mais les eacutetudes sont discordanteshellip
Inhibition des reacuteactions drsquohypersensibiliteacute retardeacutees en cas de DA seacutevegraveres
Uehara Arch Dermatol 1989125366-368
La DA altegravere lrsquoacquisition drsquoune sensibilisation de contact
bull Etude Danoise sur registre national
bull 15641 patients avec des patch tests (1984-2006 et 4336 patients ayant une DA modeacutereacutee agrave seacutevegravere
bull 356 de patients ayant au moins 1 test positif
bull meacutetauxgtparfumsgtconservateursgtmeacutedicaments topiques
Thyssen Allergy 2012
Blondeel Lammintausta
Cronin Pons De Groot Guillet Giordano-Labadie
Nickel
124
Nickel
126
Nickel
183
Nickel
17
Nickel
188
Meacutetaux
55
Nickel
149
Chrome
72
Fragrance
88
Fragrance
73
Fragrance
125
Cobalt
6
Fragrance
20
Fragrance
44
B Peacuterou
65
Neacuteomycine 34
Lanoline
26
B Peacuterou
68
MIMCI
48
B Peacuterou
5
Lanoline
44
Cobalt
53
B Peacuterou
68
Thiuram
26
Chrome
55
Fragrance
46
Parabens
5
Neacuteomycine 26
PPD
5
Cobalt
55
Neacuteomycine 21
Cobalt
43
B Peacuterou
36
Formol
5
Eacutemollients
26
Neacuteomycine 41
Bacitracine
4
Chrome
11
Lanoline
3
Chrome
32
Lanoline
2
Amerchol L101 17
Eczeacutema de contact et DA quels allergegravenes
bull Meacutetaux nickel bull Parfums bull Conservateurs bull Topiques meacutedicamenteuxhellip
Eczeacutema de contact et DA chez lrsquoenfant quels allergegravenes bull Eacutetude reacutetrospective Neacuteerlandaise drsquoenfants suspecteacutes drsquoavoir un eczeacutema de contact exploreacutes par tests eacutepicutaneacutes (1996-2003)
bull 1012 enfants lt18 ans moyenne drsquoage 133 ans (02-179) 63 filles
bull 52 (526) avec DA
Lubbes Contact Dermatitis 2016
Quand eacutevoquer une dermatite de contact allergique en cas de DA
bull Eacutechec drsquoun traitement reacuteputeacute efficace
bull Reacuteapparition tregraves rapide des leacutesions (lt 48 heures)
bull Aggravation ou geacuteneacuteralisation apregraves application drsquoun nouveau produit topique
bull Aspect clinique ou localisation inhabituelles bull Leacutesions polymorphes de lrsquoeczeacutema aigu agrave la simple licheacutenification
bull Peu speacutecifiques simple seacutecheresse localiseacutee croucirctes persistantes
bull Main atteinte seacutevegravere et extensive atteinte des doigts et des paumes
bull Visage bleacutepharite cuir chevelu (teinture capillaire ou cosmeacutetique capillaire) legravevres lobule de lrsquooreille
Femme de 68 ans DA depuis lrsquoenfance traiteacutee par dermocorticoiumldes et eacutemollients Depuis 2 mois aggravation des leacutesions du cou et du bras droit
Tests eacutepicutaneacutes BSE COS et ajouts COR
Positiviteacute (++) limonegravene agrave J2 et J4 Contenu dans gel douche parfumeacute
Homme 35 ans DA dans lrsquoenfance atteinte des mains srsquoaggravant malgreacute lrsquoapplication de dermocorticoiumldes drsquoactiviteacute forte (Diprolegravenereg) et nouvelles topographies des leacutesions Travail de bureau pas drsquoactiviteacute manuelle particuliegravere
ROAT avec eacutemollients et Diprolegravenereg
positif agrave J2 avec Diprolegravenereg
Tests eacutepicutaneacutes BSE COS et ajouts COR produits personnels neacutegatifs agrave J2 J4 et J7
Eczeacutema de contact et DA comment explorer
bull Tests eacutepicutaneacutes
bull Tester en dehors des pousseacutees pendant les peacuteriodes de reacutemission
bull Reacutealiser des lectures tardives pour eacuteliminer des reacuteactions irritatives
bull Batteries en fonction de lrsquohistoire clinique profession
bull Toujours tester les dermocorticoiumldes avec des lectures agrave J7
bull Tester les produits personnels bull tests eacutepicutaneacutes
bull et tests drsquoapplications reacutepeacuteteacutees ou ROAT tests
Les tests eacutepicutaneacutes en cas de DA en pratique
bull Obtenir un laquo dos correct raquo bull Tester agrave distance drsquoune
pousseacutee bull Arrecircter les dermocorticoiumldes
48 heures avant bull Obtenir plus de 50 de surface
de dos
bull Adheacutesiviteacute des tests difficile peau squameuse ou satureacutee drsquoeacutemollients
- Aucune reacuteaction
+ Eacuterythegraveme sans veacutesicule
++ Reacuteaction importante
avec œdegraveme etou
veacutesicules
+++ Bulles ou ulceacuterations
edg Effet edge (corticoiumldes)
bull Difficulteacutes drsquointerpreacutetation des tests bull laquo Angry back syndrome raquo bull Irritationallergie bull Reacuteactions pustuleuses ou
folliculaires bull Faux positifs tests irritatifs bull Faux neacutegatifs
dermocorticoiumldesphototheacuterapie
bull Reacuteactivation des zones de DA
Lectures des tests eacutepicutaneacutes en cas de DA en pratique
Dermatites de contact allergiques et DA les professions exposeacutees
bull Facteurs aggravants geacuteneacuteraux bull chaleur humide le froid sec une atmosphegravere segraveche et chaude bull taux drsquohumiditeacute infeacuterieur agrave 40 bureaux climatiseacutes ateliers agrave atmosphegravere segraveche
transport aeacuterien industrie textile
bull Eczeacutema des mains et DA les professions exposeacutees bull manipulation drsquoaliments bull coiffure bull nettoyage bull soins meacutedicaux et veacuteteacuterinaires bull travaux meacutecaniques bull fluides de coupe bull ciments humides bull travaux agricoles et forestiers
Une entiteacute particuliegravere la dermatite allergique de contact aux proteacuteines
bull Formes cliniques bull Principalement des manifestations de type 1
bull Urticaires de contact bull Asthme rhinites et conjonctivites bull Possible anaphylaxie agrave lrsquoingestion drsquoaliments
contenant ces proteacuteines bull Mais manifestations de type 4 deacutecrites
bull Eczeacutema de contact+- chroniques des mains en particulier
bull Formes aeacuteroporteacutees rares
bull Facteurs de risque bull Atopie (50 des cas) DA bull Irritants (physiques ou chimiques bull Occlusion (port de gants)
Diminution inteacutegriteacute stratum corneum facilitant le passage dans la peau de proteacuteines de haut poids
moleacuteculaire
bull Professions exposeacutees en contact avec bull Fruits leacutegumes eacutepices cuisiniers
preacuteparateurs drsquoaliments traiteurs femmes au foyer
bull Proteacuteines du latex profession de santeacute bull Plantes jardiniers fleuristeshellip bull Proteacuteines animales bouchers
veacuteteacuterinaires pecirccheurshellip bull Proteacuteines hydrolyseacutees (bleacute ou autres)
certains produits cosmeacutetiques
bull 1415 exposition professionnelle cuisiniers
bull 115 exposition non professionnelle pack du visage au concombre frais
Inomata Allergology Internat 2015
DA depuis lrsquoenfance xeacuterose stable Boulanger depuis 5 ans Apparition drsquoun eczeacutema des mains rythmeacute par le travail
Open tests farine bleacute positifs
Patch tests farine de bleacute neacutegatifs
Tests eacutepicutaneacutes BSE COS savon du travail bleacute en patch tests et en open tests
Femme de 26 ans asthme RCA acariens pollens gramineacutees chats et DA depuis lrsquoenfance Restauration depuis lacircge de 18 ans Chef de rang depuis 1 an dans un restaurant de poisson Deacutecoupe quotidiennement des poissons cuits (bar dorade Saint-Pierre) service en salle Apparition progressive sur 1 an Urticaire de contact lors de la deacutecoupe des poissons cuits (avant-bras) Syndrome oral lors ingestion de poissons cuits Urticaire geacuteneacuteraliseacutee et prurit laryngeacute isoleacutes agrave lrsquoingestion des poissons cuits (thon cabillaud saumon) eacuteviction drsquoelle-mecircme Eruptions du visage et du deacutecolleteacute œdeacutemateuses rythmeacutees par le travail dureacutee 3-5j avec desquamation et atteinte du cuir chevelu lorsqursquoelle fait le service cuisinesalle
Prick tests poissons positifs pour sole cabillaud bar saumon Saint-Pierre (dorade)
IgE speacutecifiques poissons MorueCabillaud 815 kUL Saumon 558 kUL Thon 256
KuL Sole 662 kUL
Patch tests aux poissons positif pour le bar (lectures de 24 et 48h) et
douteux pour la sole et le Saint-Pierre
Tests allergologiques BSE COS COR octylisothiazolinone neacutegatifs J2 et J4 Pneumallergegravenes positifs pour acariens gramineacutees oleacuteaceacutees beacutetulaceacutees
DA et dermatites de contact la preacutevention bull Controcircler et traiter lrsquoinflammation de la DA
bull Eviter les cosmeacutetiques irritants (parfumeacutes surfactants antiseptiqueshellip)
bull Eacuteviter les cosmeacutetiques contenant des moleacutecules sensibilisantes (parfumeacutes en particulier)
bull Deacuteconseiller lrsquoorientation vers les professions agrave risque coiffure milieu humide manipulation drsquoaliments de solvants ou de fluides de coupe
bull En cas de profession agrave risque protection individuelle par gants 2 paires de gant coton + paire externe adapteacutee
Quels liens entre DA et dermatites de contact
bull Liens certains mais complexes
bull Les dermatites drsquoirritation sont tregraves freacutequentes mais meacuteconnues au cours de la DA
bull Les dermatites de contact allergiques sont freacutequente et sous-estimeacutees au cours de la DA
bull Complexiteacute de la reacutealisationinterpreacutetation des tests allergologiques au cours de la DA
bull Professions exposeacutees
bull Le traitement repose sur lrsquoeacuteviction mais aussi la preacutevention
Lrsquoalteacuteration de la fonction barriegravere du stratum corneum au cours de la DA favorise lrsquoacquisition de sensibilisations et la peacuteneacutetration drsquoirritants
Proksch JDDG 2009 Cork J Allergy Clin Immunol 2006 Jakasa B J Dermatol 2006 Jakasa J Invest Dermatol 2006 Gittler J Allergy Clin Immunol 2013
Stratum corneum inhibe les pertes insensibles en eau et la peacuteneacutetration des haptegravenes
Diffusion drsquohaptegravenes (polyeacutethylene glycoles lauryl sulfate) est 2 fois plus eacuteleveacutee dans une peau avec DA que dans une peau normale
Dermatites irritatives de contact au cours de la DA
bull 80 des dermatites de contact au cours de la DA
bull Mal eacutetudieacutees et peu eacutevalueacutees dans les eacutetudes
bull Diagnostic drsquointerrogatoire
bull Tregraves souvent rapporteacutees par les patients
bull Entraine du prurit et lrsquoaggravation de lrsquoinflammation
bull Ce que disent les patients (et qques eacutetudes) sur les facteurs locaux aggravants la DAhellip
bull Laine et vecirctements (coton soie les mieux toleacutereacutes) bull Transpiration bull Deacutetergents surfactants libeacuterateurs de formaldeacutehyde (savons gels douchehellip) bull Changements de tempeacuterature bull Lessive assouplissants bull Les eacutemollients en cas de DA mal controcircleacutee
Ricci Curr Probl Dermatol 2006 Bendsoe Contact Dermatitis 1987 Shaughnessy J Am Acad Dermatol 2014 Gittler J Allergy Clin Immunol 2013 Ilves Int Arch Allergy Immunol 2016
Quand eacutevoquer une dermatite irritative de contact en cas de DA
bull A lrsquointerrogatoire
bull Touche souvent les mains
bull Eacuterythegraveme bien limiteacute souvent uniquement des paumes
bull Parfois intriquation dermite irritative et dermatite allergique de contact
bull Pas de tests speacutecifiques
bull Lrsquoeacuteviction des irritants avec lrsquoameacutelioration des manifestations font le diagnostic
Dermatites de contact allergiques facteurs de risque
bull Se deacuteveloppent apregraves des applications reacutepeacuteteacutees etou prolongeacutees par voie topique
bull Les allergegravenes de contact les plus freacutequents dans la population geacuteneacuterale bull Les meacutetaux (nickel chrome cobalt) bijoux fantaisie bull Les parfums (cosmeacutetiques) bull Les conservateurs (cosmeacutetiques)
bull La sensibilisation concerne environ 20 de la population geacuteneacuterale (adultes et enfants)
bull La sensibilisation est favoriseacutee par bull Proprieacuteteacutes physico-chimiques bull Freacutequencedureacutee drsquoexposition bull Surface drsquoexposition bull Occlusion bull Inflammation localeplaie bull Susceptibiliteacute individuelle
Thyssen Contact Dermatitis 2007 Thyssen Allergy 2014
bull Plusieurs eacutetudes montrent une association positive entre DA et eczeacutema de contact
bull Concerne environ 40 des DA comparable agrave la population geacuteneacuterale
bull Taux de sensibilisation eacuteleveacutes jusqursquoagrave 65 chez les patients DA 574 chez non DA MAIS pb de lrsquointerpreacutetation des tests en cas de DA irritationfaux positifs
bull Cause aggravante des DA sous-estimeacutee
bull 34 enfants auraient un patch test positif pertinent contre 112 des adultes au cours de la DA
Eczeacutema de contact et DA eacutepideacutemiologie de
dermatites de contact au cours de
la DA
de dermatites de contact dans la
population geacuteneacuterale
Blondeel 1987 404 507
De Groot 1990 37 52
Lammintausta 1992
57
Cronin 1993 38 50
Pons 1996 41
Guillet 1996 66
Giordano 1999 43
Ingordo 2001 443 517
Ponyai 2008 41
Dotterud Contact Dermatitis 2007 Landeck Int J Dermatol 2011 Clayton Br J Dermatol 2006 De Waard-van der Spek Dermatology 2009 Milingou Pediatr Dermatol 2010 Zug Arch dermatol 2008
Mais les eacutetudes sont discordanteshellip
Inhibition des reacuteactions drsquohypersensibiliteacute retardeacutees en cas de DA seacutevegraveres
Uehara Arch Dermatol 1989125366-368
La DA altegravere lrsquoacquisition drsquoune sensibilisation de contact
bull Etude Danoise sur registre national
bull 15641 patients avec des patch tests (1984-2006 et 4336 patients ayant une DA modeacutereacutee agrave seacutevegravere
bull 356 de patients ayant au moins 1 test positif
bull meacutetauxgtparfumsgtconservateursgtmeacutedicaments topiques
Thyssen Allergy 2012
Blondeel Lammintausta
Cronin Pons De Groot Guillet Giordano-Labadie
Nickel
124
Nickel
126
Nickel
183
Nickel
17
Nickel
188
Meacutetaux
55
Nickel
149
Chrome
72
Fragrance
88
Fragrance
73
Fragrance
125
Cobalt
6
Fragrance
20
Fragrance
44
B Peacuterou
65
Neacuteomycine 34
Lanoline
26
B Peacuterou
68
MIMCI
48
B Peacuterou
5
Lanoline
44
Cobalt
53
B Peacuterou
68
Thiuram
26
Chrome
55
Fragrance
46
Parabens
5
Neacuteomycine 26
PPD
5
Cobalt
55
Neacuteomycine 21
Cobalt
43
B Peacuterou
36
Formol
5
Eacutemollients
26
Neacuteomycine 41
Bacitracine
4
Chrome
11
Lanoline
3
Chrome
32
Lanoline
2
Amerchol L101 17
Eczeacutema de contact et DA quels allergegravenes
bull Meacutetaux nickel bull Parfums bull Conservateurs bull Topiques meacutedicamenteuxhellip
Eczeacutema de contact et DA chez lrsquoenfant quels allergegravenes bull Eacutetude reacutetrospective Neacuteerlandaise drsquoenfants suspecteacutes drsquoavoir un eczeacutema de contact exploreacutes par tests eacutepicutaneacutes (1996-2003)
bull 1012 enfants lt18 ans moyenne drsquoage 133 ans (02-179) 63 filles
bull 52 (526) avec DA
Lubbes Contact Dermatitis 2016
Quand eacutevoquer une dermatite de contact allergique en cas de DA
bull Eacutechec drsquoun traitement reacuteputeacute efficace
bull Reacuteapparition tregraves rapide des leacutesions (lt 48 heures)
bull Aggravation ou geacuteneacuteralisation apregraves application drsquoun nouveau produit topique
bull Aspect clinique ou localisation inhabituelles bull Leacutesions polymorphes de lrsquoeczeacutema aigu agrave la simple licheacutenification
bull Peu speacutecifiques simple seacutecheresse localiseacutee croucirctes persistantes
bull Main atteinte seacutevegravere et extensive atteinte des doigts et des paumes
bull Visage bleacutepharite cuir chevelu (teinture capillaire ou cosmeacutetique capillaire) legravevres lobule de lrsquooreille
Femme de 68 ans DA depuis lrsquoenfance traiteacutee par dermocorticoiumldes et eacutemollients Depuis 2 mois aggravation des leacutesions du cou et du bras droit
Tests eacutepicutaneacutes BSE COS et ajouts COR
Positiviteacute (++) limonegravene agrave J2 et J4 Contenu dans gel douche parfumeacute
Homme 35 ans DA dans lrsquoenfance atteinte des mains srsquoaggravant malgreacute lrsquoapplication de dermocorticoiumldes drsquoactiviteacute forte (Diprolegravenereg) et nouvelles topographies des leacutesions Travail de bureau pas drsquoactiviteacute manuelle particuliegravere
ROAT avec eacutemollients et Diprolegravenereg
positif agrave J2 avec Diprolegravenereg
Tests eacutepicutaneacutes BSE COS et ajouts COR produits personnels neacutegatifs agrave J2 J4 et J7
Eczeacutema de contact et DA comment explorer
bull Tests eacutepicutaneacutes
bull Tester en dehors des pousseacutees pendant les peacuteriodes de reacutemission
bull Reacutealiser des lectures tardives pour eacuteliminer des reacuteactions irritatives
bull Batteries en fonction de lrsquohistoire clinique profession
bull Toujours tester les dermocorticoiumldes avec des lectures agrave J7
bull Tester les produits personnels bull tests eacutepicutaneacutes
bull et tests drsquoapplications reacutepeacuteteacutees ou ROAT tests
Les tests eacutepicutaneacutes en cas de DA en pratique
bull Obtenir un laquo dos correct raquo bull Tester agrave distance drsquoune
pousseacutee bull Arrecircter les dermocorticoiumldes
48 heures avant bull Obtenir plus de 50 de surface
de dos
bull Adheacutesiviteacute des tests difficile peau squameuse ou satureacutee drsquoeacutemollients
- Aucune reacuteaction
+ Eacuterythegraveme sans veacutesicule
++ Reacuteaction importante
avec œdegraveme etou
veacutesicules
+++ Bulles ou ulceacuterations
edg Effet edge (corticoiumldes)
bull Difficulteacutes drsquointerpreacutetation des tests bull laquo Angry back syndrome raquo bull Irritationallergie bull Reacuteactions pustuleuses ou
folliculaires bull Faux positifs tests irritatifs bull Faux neacutegatifs
dermocorticoiumldesphototheacuterapie
bull Reacuteactivation des zones de DA
Lectures des tests eacutepicutaneacutes en cas de DA en pratique
Dermatites de contact allergiques et DA les professions exposeacutees
bull Facteurs aggravants geacuteneacuteraux bull chaleur humide le froid sec une atmosphegravere segraveche et chaude bull taux drsquohumiditeacute infeacuterieur agrave 40 bureaux climatiseacutes ateliers agrave atmosphegravere segraveche
transport aeacuterien industrie textile
bull Eczeacutema des mains et DA les professions exposeacutees bull manipulation drsquoaliments bull coiffure bull nettoyage bull soins meacutedicaux et veacuteteacuterinaires bull travaux meacutecaniques bull fluides de coupe bull ciments humides bull travaux agricoles et forestiers
Une entiteacute particuliegravere la dermatite allergique de contact aux proteacuteines
bull Formes cliniques bull Principalement des manifestations de type 1
bull Urticaires de contact bull Asthme rhinites et conjonctivites bull Possible anaphylaxie agrave lrsquoingestion drsquoaliments
contenant ces proteacuteines bull Mais manifestations de type 4 deacutecrites
bull Eczeacutema de contact+- chroniques des mains en particulier
bull Formes aeacuteroporteacutees rares
bull Facteurs de risque bull Atopie (50 des cas) DA bull Irritants (physiques ou chimiques bull Occlusion (port de gants)
Diminution inteacutegriteacute stratum corneum facilitant le passage dans la peau de proteacuteines de haut poids
moleacuteculaire
bull Professions exposeacutees en contact avec bull Fruits leacutegumes eacutepices cuisiniers
preacuteparateurs drsquoaliments traiteurs femmes au foyer
bull Proteacuteines du latex profession de santeacute bull Plantes jardiniers fleuristeshellip bull Proteacuteines animales bouchers
veacuteteacuterinaires pecirccheurshellip bull Proteacuteines hydrolyseacutees (bleacute ou autres)
certains produits cosmeacutetiques
bull 1415 exposition professionnelle cuisiniers
bull 115 exposition non professionnelle pack du visage au concombre frais
Inomata Allergology Internat 2015
DA depuis lrsquoenfance xeacuterose stable Boulanger depuis 5 ans Apparition drsquoun eczeacutema des mains rythmeacute par le travail
Open tests farine bleacute positifs
Patch tests farine de bleacute neacutegatifs
Tests eacutepicutaneacutes BSE COS savon du travail bleacute en patch tests et en open tests
Femme de 26 ans asthme RCA acariens pollens gramineacutees chats et DA depuis lrsquoenfance Restauration depuis lacircge de 18 ans Chef de rang depuis 1 an dans un restaurant de poisson Deacutecoupe quotidiennement des poissons cuits (bar dorade Saint-Pierre) service en salle Apparition progressive sur 1 an Urticaire de contact lors de la deacutecoupe des poissons cuits (avant-bras) Syndrome oral lors ingestion de poissons cuits Urticaire geacuteneacuteraliseacutee et prurit laryngeacute isoleacutes agrave lrsquoingestion des poissons cuits (thon cabillaud saumon) eacuteviction drsquoelle-mecircme Eruptions du visage et du deacutecolleteacute œdeacutemateuses rythmeacutees par le travail dureacutee 3-5j avec desquamation et atteinte du cuir chevelu lorsqursquoelle fait le service cuisinesalle
Prick tests poissons positifs pour sole cabillaud bar saumon Saint-Pierre (dorade)
IgE speacutecifiques poissons MorueCabillaud 815 kUL Saumon 558 kUL Thon 256
KuL Sole 662 kUL
Patch tests aux poissons positif pour le bar (lectures de 24 et 48h) et
douteux pour la sole et le Saint-Pierre
Tests allergologiques BSE COS COR octylisothiazolinone neacutegatifs J2 et J4 Pneumallergegravenes positifs pour acariens gramineacutees oleacuteaceacutees beacutetulaceacutees
DA et dermatites de contact la preacutevention bull Controcircler et traiter lrsquoinflammation de la DA
bull Eviter les cosmeacutetiques irritants (parfumeacutes surfactants antiseptiqueshellip)
bull Eacuteviter les cosmeacutetiques contenant des moleacutecules sensibilisantes (parfumeacutes en particulier)
bull Deacuteconseiller lrsquoorientation vers les professions agrave risque coiffure milieu humide manipulation drsquoaliments de solvants ou de fluides de coupe
bull En cas de profession agrave risque protection individuelle par gants 2 paires de gant coton + paire externe adapteacutee
Quels liens entre DA et dermatites de contact
bull Liens certains mais complexes
bull Les dermatites drsquoirritation sont tregraves freacutequentes mais meacuteconnues au cours de la DA
bull Les dermatites de contact allergiques sont freacutequente et sous-estimeacutees au cours de la DA
bull Complexiteacute de la reacutealisationinterpreacutetation des tests allergologiques au cours de la DA
bull Professions exposeacutees
bull Le traitement repose sur lrsquoeacuteviction mais aussi la preacutevention
Dermatites irritatives de contact au cours de la DA
bull 80 des dermatites de contact au cours de la DA
bull Mal eacutetudieacutees et peu eacutevalueacutees dans les eacutetudes
bull Diagnostic drsquointerrogatoire
bull Tregraves souvent rapporteacutees par les patients
bull Entraine du prurit et lrsquoaggravation de lrsquoinflammation
bull Ce que disent les patients (et qques eacutetudes) sur les facteurs locaux aggravants la DAhellip
bull Laine et vecirctements (coton soie les mieux toleacutereacutes) bull Transpiration bull Deacutetergents surfactants libeacuterateurs de formaldeacutehyde (savons gels douchehellip) bull Changements de tempeacuterature bull Lessive assouplissants bull Les eacutemollients en cas de DA mal controcircleacutee
Ricci Curr Probl Dermatol 2006 Bendsoe Contact Dermatitis 1987 Shaughnessy J Am Acad Dermatol 2014 Gittler J Allergy Clin Immunol 2013 Ilves Int Arch Allergy Immunol 2016
Quand eacutevoquer une dermatite irritative de contact en cas de DA
bull A lrsquointerrogatoire
bull Touche souvent les mains
bull Eacuterythegraveme bien limiteacute souvent uniquement des paumes
bull Parfois intriquation dermite irritative et dermatite allergique de contact
bull Pas de tests speacutecifiques
bull Lrsquoeacuteviction des irritants avec lrsquoameacutelioration des manifestations font le diagnostic
Dermatites de contact allergiques facteurs de risque
bull Se deacuteveloppent apregraves des applications reacutepeacuteteacutees etou prolongeacutees par voie topique
bull Les allergegravenes de contact les plus freacutequents dans la population geacuteneacuterale bull Les meacutetaux (nickel chrome cobalt) bijoux fantaisie bull Les parfums (cosmeacutetiques) bull Les conservateurs (cosmeacutetiques)
bull La sensibilisation concerne environ 20 de la population geacuteneacuterale (adultes et enfants)
bull La sensibilisation est favoriseacutee par bull Proprieacuteteacutes physico-chimiques bull Freacutequencedureacutee drsquoexposition bull Surface drsquoexposition bull Occlusion bull Inflammation localeplaie bull Susceptibiliteacute individuelle
Thyssen Contact Dermatitis 2007 Thyssen Allergy 2014
bull Plusieurs eacutetudes montrent une association positive entre DA et eczeacutema de contact
bull Concerne environ 40 des DA comparable agrave la population geacuteneacuterale
bull Taux de sensibilisation eacuteleveacutes jusqursquoagrave 65 chez les patients DA 574 chez non DA MAIS pb de lrsquointerpreacutetation des tests en cas de DA irritationfaux positifs
bull Cause aggravante des DA sous-estimeacutee
bull 34 enfants auraient un patch test positif pertinent contre 112 des adultes au cours de la DA
Eczeacutema de contact et DA eacutepideacutemiologie de
dermatites de contact au cours de
la DA
de dermatites de contact dans la
population geacuteneacuterale
Blondeel 1987 404 507
De Groot 1990 37 52
Lammintausta 1992
57
Cronin 1993 38 50
Pons 1996 41
Guillet 1996 66
Giordano 1999 43
Ingordo 2001 443 517
Ponyai 2008 41
Dotterud Contact Dermatitis 2007 Landeck Int J Dermatol 2011 Clayton Br J Dermatol 2006 De Waard-van der Spek Dermatology 2009 Milingou Pediatr Dermatol 2010 Zug Arch dermatol 2008
Mais les eacutetudes sont discordanteshellip
Inhibition des reacuteactions drsquohypersensibiliteacute retardeacutees en cas de DA seacutevegraveres
Uehara Arch Dermatol 1989125366-368
La DA altegravere lrsquoacquisition drsquoune sensibilisation de contact
bull Etude Danoise sur registre national
bull 15641 patients avec des patch tests (1984-2006 et 4336 patients ayant une DA modeacutereacutee agrave seacutevegravere
bull 356 de patients ayant au moins 1 test positif
bull meacutetauxgtparfumsgtconservateursgtmeacutedicaments topiques
Thyssen Allergy 2012
Blondeel Lammintausta
Cronin Pons De Groot Guillet Giordano-Labadie
Nickel
124
Nickel
126
Nickel
183
Nickel
17
Nickel
188
Meacutetaux
55
Nickel
149
Chrome
72
Fragrance
88
Fragrance
73
Fragrance
125
Cobalt
6
Fragrance
20
Fragrance
44
B Peacuterou
65
Neacuteomycine 34
Lanoline
26
B Peacuterou
68
MIMCI
48
B Peacuterou
5
Lanoline
44
Cobalt
53
B Peacuterou
68
Thiuram
26
Chrome
55
Fragrance
46
Parabens
5
Neacuteomycine 26
PPD
5
Cobalt
55
Neacuteomycine 21
Cobalt
43
B Peacuterou
36
Formol
5
Eacutemollients
26
Neacuteomycine 41
Bacitracine
4
Chrome
11
Lanoline
3
Chrome
32
Lanoline
2
Amerchol L101 17
Eczeacutema de contact et DA quels allergegravenes
bull Meacutetaux nickel bull Parfums bull Conservateurs bull Topiques meacutedicamenteuxhellip
Eczeacutema de contact et DA chez lrsquoenfant quels allergegravenes bull Eacutetude reacutetrospective Neacuteerlandaise drsquoenfants suspecteacutes drsquoavoir un eczeacutema de contact exploreacutes par tests eacutepicutaneacutes (1996-2003)
bull 1012 enfants lt18 ans moyenne drsquoage 133 ans (02-179) 63 filles
bull 52 (526) avec DA
Lubbes Contact Dermatitis 2016
Quand eacutevoquer une dermatite de contact allergique en cas de DA
bull Eacutechec drsquoun traitement reacuteputeacute efficace
bull Reacuteapparition tregraves rapide des leacutesions (lt 48 heures)
bull Aggravation ou geacuteneacuteralisation apregraves application drsquoun nouveau produit topique
bull Aspect clinique ou localisation inhabituelles bull Leacutesions polymorphes de lrsquoeczeacutema aigu agrave la simple licheacutenification
bull Peu speacutecifiques simple seacutecheresse localiseacutee croucirctes persistantes
bull Main atteinte seacutevegravere et extensive atteinte des doigts et des paumes
bull Visage bleacutepharite cuir chevelu (teinture capillaire ou cosmeacutetique capillaire) legravevres lobule de lrsquooreille
Femme de 68 ans DA depuis lrsquoenfance traiteacutee par dermocorticoiumldes et eacutemollients Depuis 2 mois aggravation des leacutesions du cou et du bras droit
Tests eacutepicutaneacutes BSE COS et ajouts COR
Positiviteacute (++) limonegravene agrave J2 et J4 Contenu dans gel douche parfumeacute
Homme 35 ans DA dans lrsquoenfance atteinte des mains srsquoaggravant malgreacute lrsquoapplication de dermocorticoiumldes drsquoactiviteacute forte (Diprolegravenereg) et nouvelles topographies des leacutesions Travail de bureau pas drsquoactiviteacute manuelle particuliegravere
ROAT avec eacutemollients et Diprolegravenereg
positif agrave J2 avec Diprolegravenereg
Tests eacutepicutaneacutes BSE COS et ajouts COR produits personnels neacutegatifs agrave J2 J4 et J7
Eczeacutema de contact et DA comment explorer
bull Tests eacutepicutaneacutes
bull Tester en dehors des pousseacutees pendant les peacuteriodes de reacutemission
bull Reacutealiser des lectures tardives pour eacuteliminer des reacuteactions irritatives
bull Batteries en fonction de lrsquohistoire clinique profession
bull Toujours tester les dermocorticoiumldes avec des lectures agrave J7
bull Tester les produits personnels bull tests eacutepicutaneacutes
bull et tests drsquoapplications reacutepeacuteteacutees ou ROAT tests
Les tests eacutepicutaneacutes en cas de DA en pratique
bull Obtenir un laquo dos correct raquo bull Tester agrave distance drsquoune
pousseacutee bull Arrecircter les dermocorticoiumldes
48 heures avant bull Obtenir plus de 50 de surface
de dos
bull Adheacutesiviteacute des tests difficile peau squameuse ou satureacutee drsquoeacutemollients
- Aucune reacuteaction
+ Eacuterythegraveme sans veacutesicule
++ Reacuteaction importante
avec œdegraveme etou
veacutesicules
+++ Bulles ou ulceacuterations
edg Effet edge (corticoiumldes)
bull Difficulteacutes drsquointerpreacutetation des tests bull laquo Angry back syndrome raquo bull Irritationallergie bull Reacuteactions pustuleuses ou
folliculaires bull Faux positifs tests irritatifs bull Faux neacutegatifs
dermocorticoiumldesphototheacuterapie
bull Reacuteactivation des zones de DA
Lectures des tests eacutepicutaneacutes en cas de DA en pratique
Dermatites de contact allergiques et DA les professions exposeacutees
bull Facteurs aggravants geacuteneacuteraux bull chaleur humide le froid sec une atmosphegravere segraveche et chaude bull taux drsquohumiditeacute infeacuterieur agrave 40 bureaux climatiseacutes ateliers agrave atmosphegravere segraveche
transport aeacuterien industrie textile
bull Eczeacutema des mains et DA les professions exposeacutees bull manipulation drsquoaliments bull coiffure bull nettoyage bull soins meacutedicaux et veacuteteacuterinaires bull travaux meacutecaniques bull fluides de coupe bull ciments humides bull travaux agricoles et forestiers
Une entiteacute particuliegravere la dermatite allergique de contact aux proteacuteines
bull Formes cliniques bull Principalement des manifestations de type 1
bull Urticaires de contact bull Asthme rhinites et conjonctivites bull Possible anaphylaxie agrave lrsquoingestion drsquoaliments
contenant ces proteacuteines bull Mais manifestations de type 4 deacutecrites
bull Eczeacutema de contact+- chroniques des mains en particulier
bull Formes aeacuteroporteacutees rares
bull Facteurs de risque bull Atopie (50 des cas) DA bull Irritants (physiques ou chimiques bull Occlusion (port de gants)
Diminution inteacutegriteacute stratum corneum facilitant le passage dans la peau de proteacuteines de haut poids
moleacuteculaire
bull Professions exposeacutees en contact avec bull Fruits leacutegumes eacutepices cuisiniers
preacuteparateurs drsquoaliments traiteurs femmes au foyer
bull Proteacuteines du latex profession de santeacute bull Plantes jardiniers fleuristeshellip bull Proteacuteines animales bouchers
veacuteteacuterinaires pecirccheurshellip bull Proteacuteines hydrolyseacutees (bleacute ou autres)
certains produits cosmeacutetiques
bull 1415 exposition professionnelle cuisiniers
bull 115 exposition non professionnelle pack du visage au concombre frais
Inomata Allergology Internat 2015
DA depuis lrsquoenfance xeacuterose stable Boulanger depuis 5 ans Apparition drsquoun eczeacutema des mains rythmeacute par le travail
Open tests farine bleacute positifs
Patch tests farine de bleacute neacutegatifs
Tests eacutepicutaneacutes BSE COS savon du travail bleacute en patch tests et en open tests
Femme de 26 ans asthme RCA acariens pollens gramineacutees chats et DA depuis lrsquoenfance Restauration depuis lacircge de 18 ans Chef de rang depuis 1 an dans un restaurant de poisson Deacutecoupe quotidiennement des poissons cuits (bar dorade Saint-Pierre) service en salle Apparition progressive sur 1 an Urticaire de contact lors de la deacutecoupe des poissons cuits (avant-bras) Syndrome oral lors ingestion de poissons cuits Urticaire geacuteneacuteraliseacutee et prurit laryngeacute isoleacutes agrave lrsquoingestion des poissons cuits (thon cabillaud saumon) eacuteviction drsquoelle-mecircme Eruptions du visage et du deacutecolleteacute œdeacutemateuses rythmeacutees par le travail dureacutee 3-5j avec desquamation et atteinte du cuir chevelu lorsqursquoelle fait le service cuisinesalle
Prick tests poissons positifs pour sole cabillaud bar saumon Saint-Pierre (dorade)
IgE speacutecifiques poissons MorueCabillaud 815 kUL Saumon 558 kUL Thon 256
KuL Sole 662 kUL
Patch tests aux poissons positif pour le bar (lectures de 24 et 48h) et
douteux pour la sole et le Saint-Pierre
Tests allergologiques BSE COS COR octylisothiazolinone neacutegatifs J2 et J4 Pneumallergegravenes positifs pour acariens gramineacutees oleacuteaceacutees beacutetulaceacutees
DA et dermatites de contact la preacutevention bull Controcircler et traiter lrsquoinflammation de la DA
bull Eviter les cosmeacutetiques irritants (parfumeacutes surfactants antiseptiqueshellip)
bull Eacuteviter les cosmeacutetiques contenant des moleacutecules sensibilisantes (parfumeacutes en particulier)
bull Deacuteconseiller lrsquoorientation vers les professions agrave risque coiffure milieu humide manipulation drsquoaliments de solvants ou de fluides de coupe
bull En cas de profession agrave risque protection individuelle par gants 2 paires de gant coton + paire externe adapteacutee
Quels liens entre DA et dermatites de contact
bull Liens certains mais complexes
bull Les dermatites drsquoirritation sont tregraves freacutequentes mais meacuteconnues au cours de la DA
bull Les dermatites de contact allergiques sont freacutequente et sous-estimeacutees au cours de la DA
bull Complexiteacute de la reacutealisationinterpreacutetation des tests allergologiques au cours de la DA
bull Professions exposeacutees
bull Le traitement repose sur lrsquoeacuteviction mais aussi la preacutevention
Quand eacutevoquer une dermatite irritative de contact en cas de DA
bull A lrsquointerrogatoire
bull Touche souvent les mains
bull Eacuterythegraveme bien limiteacute souvent uniquement des paumes
bull Parfois intriquation dermite irritative et dermatite allergique de contact
bull Pas de tests speacutecifiques
bull Lrsquoeacuteviction des irritants avec lrsquoameacutelioration des manifestations font le diagnostic
Dermatites de contact allergiques facteurs de risque
bull Se deacuteveloppent apregraves des applications reacutepeacuteteacutees etou prolongeacutees par voie topique
bull Les allergegravenes de contact les plus freacutequents dans la population geacuteneacuterale bull Les meacutetaux (nickel chrome cobalt) bijoux fantaisie bull Les parfums (cosmeacutetiques) bull Les conservateurs (cosmeacutetiques)
bull La sensibilisation concerne environ 20 de la population geacuteneacuterale (adultes et enfants)
bull La sensibilisation est favoriseacutee par bull Proprieacuteteacutes physico-chimiques bull Freacutequencedureacutee drsquoexposition bull Surface drsquoexposition bull Occlusion bull Inflammation localeplaie bull Susceptibiliteacute individuelle
Thyssen Contact Dermatitis 2007 Thyssen Allergy 2014
bull Plusieurs eacutetudes montrent une association positive entre DA et eczeacutema de contact
bull Concerne environ 40 des DA comparable agrave la population geacuteneacuterale
bull Taux de sensibilisation eacuteleveacutes jusqursquoagrave 65 chez les patients DA 574 chez non DA MAIS pb de lrsquointerpreacutetation des tests en cas de DA irritationfaux positifs
bull Cause aggravante des DA sous-estimeacutee
bull 34 enfants auraient un patch test positif pertinent contre 112 des adultes au cours de la DA
Eczeacutema de contact et DA eacutepideacutemiologie de
dermatites de contact au cours de
la DA
de dermatites de contact dans la
population geacuteneacuterale
Blondeel 1987 404 507
De Groot 1990 37 52
Lammintausta 1992
57
Cronin 1993 38 50
Pons 1996 41
Guillet 1996 66
Giordano 1999 43
Ingordo 2001 443 517
Ponyai 2008 41
Dotterud Contact Dermatitis 2007 Landeck Int J Dermatol 2011 Clayton Br J Dermatol 2006 De Waard-van der Spek Dermatology 2009 Milingou Pediatr Dermatol 2010 Zug Arch dermatol 2008
Mais les eacutetudes sont discordanteshellip
Inhibition des reacuteactions drsquohypersensibiliteacute retardeacutees en cas de DA seacutevegraveres
Uehara Arch Dermatol 1989125366-368
La DA altegravere lrsquoacquisition drsquoune sensibilisation de contact
bull Etude Danoise sur registre national
bull 15641 patients avec des patch tests (1984-2006 et 4336 patients ayant une DA modeacutereacutee agrave seacutevegravere
bull 356 de patients ayant au moins 1 test positif
bull meacutetauxgtparfumsgtconservateursgtmeacutedicaments topiques
Thyssen Allergy 2012
Blondeel Lammintausta
Cronin Pons De Groot Guillet Giordano-Labadie
Nickel
124
Nickel
126
Nickel
183
Nickel
17
Nickel
188
Meacutetaux
55
Nickel
149
Chrome
72
Fragrance
88
Fragrance
73
Fragrance
125
Cobalt
6
Fragrance
20
Fragrance
44
B Peacuterou
65
Neacuteomycine 34
Lanoline
26
B Peacuterou
68
MIMCI
48
B Peacuterou
5
Lanoline
44
Cobalt
53
B Peacuterou
68
Thiuram
26
Chrome
55
Fragrance
46
Parabens
5
Neacuteomycine 26
PPD
5
Cobalt
55
Neacuteomycine 21
Cobalt
43
B Peacuterou
36
Formol
5
Eacutemollients
26
Neacuteomycine 41
Bacitracine
4
Chrome
11
Lanoline
3
Chrome
32
Lanoline
2
Amerchol L101 17
Eczeacutema de contact et DA quels allergegravenes
bull Meacutetaux nickel bull Parfums bull Conservateurs bull Topiques meacutedicamenteuxhellip
Eczeacutema de contact et DA chez lrsquoenfant quels allergegravenes bull Eacutetude reacutetrospective Neacuteerlandaise drsquoenfants suspecteacutes drsquoavoir un eczeacutema de contact exploreacutes par tests eacutepicutaneacutes (1996-2003)
bull 1012 enfants lt18 ans moyenne drsquoage 133 ans (02-179) 63 filles
bull 52 (526) avec DA
Lubbes Contact Dermatitis 2016
Quand eacutevoquer une dermatite de contact allergique en cas de DA
bull Eacutechec drsquoun traitement reacuteputeacute efficace
bull Reacuteapparition tregraves rapide des leacutesions (lt 48 heures)
bull Aggravation ou geacuteneacuteralisation apregraves application drsquoun nouveau produit topique
bull Aspect clinique ou localisation inhabituelles bull Leacutesions polymorphes de lrsquoeczeacutema aigu agrave la simple licheacutenification
bull Peu speacutecifiques simple seacutecheresse localiseacutee croucirctes persistantes
bull Main atteinte seacutevegravere et extensive atteinte des doigts et des paumes
bull Visage bleacutepharite cuir chevelu (teinture capillaire ou cosmeacutetique capillaire) legravevres lobule de lrsquooreille
Femme de 68 ans DA depuis lrsquoenfance traiteacutee par dermocorticoiumldes et eacutemollients Depuis 2 mois aggravation des leacutesions du cou et du bras droit
Tests eacutepicutaneacutes BSE COS et ajouts COR
Positiviteacute (++) limonegravene agrave J2 et J4 Contenu dans gel douche parfumeacute
Homme 35 ans DA dans lrsquoenfance atteinte des mains srsquoaggravant malgreacute lrsquoapplication de dermocorticoiumldes drsquoactiviteacute forte (Diprolegravenereg) et nouvelles topographies des leacutesions Travail de bureau pas drsquoactiviteacute manuelle particuliegravere
ROAT avec eacutemollients et Diprolegravenereg
positif agrave J2 avec Diprolegravenereg
Tests eacutepicutaneacutes BSE COS et ajouts COR produits personnels neacutegatifs agrave J2 J4 et J7
Eczeacutema de contact et DA comment explorer
bull Tests eacutepicutaneacutes
bull Tester en dehors des pousseacutees pendant les peacuteriodes de reacutemission
bull Reacutealiser des lectures tardives pour eacuteliminer des reacuteactions irritatives
bull Batteries en fonction de lrsquohistoire clinique profession
bull Toujours tester les dermocorticoiumldes avec des lectures agrave J7
bull Tester les produits personnels bull tests eacutepicutaneacutes
bull et tests drsquoapplications reacutepeacuteteacutees ou ROAT tests
Les tests eacutepicutaneacutes en cas de DA en pratique
bull Obtenir un laquo dos correct raquo bull Tester agrave distance drsquoune
pousseacutee bull Arrecircter les dermocorticoiumldes
48 heures avant bull Obtenir plus de 50 de surface
de dos
bull Adheacutesiviteacute des tests difficile peau squameuse ou satureacutee drsquoeacutemollients
- Aucune reacuteaction
+ Eacuterythegraveme sans veacutesicule
++ Reacuteaction importante
avec œdegraveme etou
veacutesicules
+++ Bulles ou ulceacuterations
edg Effet edge (corticoiumldes)
bull Difficulteacutes drsquointerpreacutetation des tests bull laquo Angry back syndrome raquo bull Irritationallergie bull Reacuteactions pustuleuses ou
folliculaires bull Faux positifs tests irritatifs bull Faux neacutegatifs
dermocorticoiumldesphototheacuterapie
bull Reacuteactivation des zones de DA
Lectures des tests eacutepicutaneacutes en cas de DA en pratique
Dermatites de contact allergiques et DA les professions exposeacutees
bull Facteurs aggravants geacuteneacuteraux bull chaleur humide le froid sec une atmosphegravere segraveche et chaude bull taux drsquohumiditeacute infeacuterieur agrave 40 bureaux climatiseacutes ateliers agrave atmosphegravere segraveche
transport aeacuterien industrie textile
bull Eczeacutema des mains et DA les professions exposeacutees bull manipulation drsquoaliments bull coiffure bull nettoyage bull soins meacutedicaux et veacuteteacuterinaires bull travaux meacutecaniques bull fluides de coupe bull ciments humides bull travaux agricoles et forestiers
Une entiteacute particuliegravere la dermatite allergique de contact aux proteacuteines
bull Formes cliniques bull Principalement des manifestations de type 1
bull Urticaires de contact bull Asthme rhinites et conjonctivites bull Possible anaphylaxie agrave lrsquoingestion drsquoaliments
contenant ces proteacuteines bull Mais manifestations de type 4 deacutecrites
bull Eczeacutema de contact+- chroniques des mains en particulier
bull Formes aeacuteroporteacutees rares
bull Facteurs de risque bull Atopie (50 des cas) DA bull Irritants (physiques ou chimiques bull Occlusion (port de gants)
Diminution inteacutegriteacute stratum corneum facilitant le passage dans la peau de proteacuteines de haut poids
moleacuteculaire
bull Professions exposeacutees en contact avec bull Fruits leacutegumes eacutepices cuisiniers
preacuteparateurs drsquoaliments traiteurs femmes au foyer
bull Proteacuteines du latex profession de santeacute bull Plantes jardiniers fleuristeshellip bull Proteacuteines animales bouchers
veacuteteacuterinaires pecirccheurshellip bull Proteacuteines hydrolyseacutees (bleacute ou autres)
certains produits cosmeacutetiques
bull 1415 exposition professionnelle cuisiniers
bull 115 exposition non professionnelle pack du visage au concombre frais
Inomata Allergology Internat 2015
DA depuis lrsquoenfance xeacuterose stable Boulanger depuis 5 ans Apparition drsquoun eczeacutema des mains rythmeacute par le travail
Open tests farine bleacute positifs
Patch tests farine de bleacute neacutegatifs
Tests eacutepicutaneacutes BSE COS savon du travail bleacute en patch tests et en open tests
Femme de 26 ans asthme RCA acariens pollens gramineacutees chats et DA depuis lrsquoenfance Restauration depuis lacircge de 18 ans Chef de rang depuis 1 an dans un restaurant de poisson Deacutecoupe quotidiennement des poissons cuits (bar dorade Saint-Pierre) service en salle Apparition progressive sur 1 an Urticaire de contact lors de la deacutecoupe des poissons cuits (avant-bras) Syndrome oral lors ingestion de poissons cuits Urticaire geacuteneacuteraliseacutee et prurit laryngeacute isoleacutes agrave lrsquoingestion des poissons cuits (thon cabillaud saumon) eacuteviction drsquoelle-mecircme Eruptions du visage et du deacutecolleteacute œdeacutemateuses rythmeacutees par le travail dureacutee 3-5j avec desquamation et atteinte du cuir chevelu lorsqursquoelle fait le service cuisinesalle
Prick tests poissons positifs pour sole cabillaud bar saumon Saint-Pierre (dorade)
IgE speacutecifiques poissons MorueCabillaud 815 kUL Saumon 558 kUL Thon 256
KuL Sole 662 kUL
Patch tests aux poissons positif pour le bar (lectures de 24 et 48h) et
douteux pour la sole et le Saint-Pierre
Tests allergologiques BSE COS COR octylisothiazolinone neacutegatifs J2 et J4 Pneumallergegravenes positifs pour acariens gramineacutees oleacuteaceacutees beacutetulaceacutees
DA et dermatites de contact la preacutevention bull Controcircler et traiter lrsquoinflammation de la DA
bull Eviter les cosmeacutetiques irritants (parfumeacutes surfactants antiseptiqueshellip)
bull Eacuteviter les cosmeacutetiques contenant des moleacutecules sensibilisantes (parfumeacutes en particulier)
bull Deacuteconseiller lrsquoorientation vers les professions agrave risque coiffure milieu humide manipulation drsquoaliments de solvants ou de fluides de coupe
bull En cas de profession agrave risque protection individuelle par gants 2 paires de gant coton + paire externe adapteacutee
Quels liens entre DA et dermatites de contact
bull Liens certains mais complexes
bull Les dermatites drsquoirritation sont tregraves freacutequentes mais meacuteconnues au cours de la DA
bull Les dermatites de contact allergiques sont freacutequente et sous-estimeacutees au cours de la DA
bull Complexiteacute de la reacutealisationinterpreacutetation des tests allergologiques au cours de la DA
bull Professions exposeacutees
bull Le traitement repose sur lrsquoeacuteviction mais aussi la preacutevention
Dermatites de contact allergiques facteurs de risque
bull Se deacuteveloppent apregraves des applications reacutepeacuteteacutees etou prolongeacutees par voie topique
bull Les allergegravenes de contact les plus freacutequents dans la population geacuteneacuterale bull Les meacutetaux (nickel chrome cobalt) bijoux fantaisie bull Les parfums (cosmeacutetiques) bull Les conservateurs (cosmeacutetiques)
bull La sensibilisation concerne environ 20 de la population geacuteneacuterale (adultes et enfants)
bull La sensibilisation est favoriseacutee par bull Proprieacuteteacutes physico-chimiques bull Freacutequencedureacutee drsquoexposition bull Surface drsquoexposition bull Occlusion bull Inflammation localeplaie bull Susceptibiliteacute individuelle
Thyssen Contact Dermatitis 2007 Thyssen Allergy 2014
bull Plusieurs eacutetudes montrent une association positive entre DA et eczeacutema de contact
bull Concerne environ 40 des DA comparable agrave la population geacuteneacuterale
bull Taux de sensibilisation eacuteleveacutes jusqursquoagrave 65 chez les patients DA 574 chez non DA MAIS pb de lrsquointerpreacutetation des tests en cas de DA irritationfaux positifs
bull Cause aggravante des DA sous-estimeacutee
bull 34 enfants auraient un patch test positif pertinent contre 112 des adultes au cours de la DA
Eczeacutema de contact et DA eacutepideacutemiologie de
dermatites de contact au cours de
la DA
de dermatites de contact dans la
population geacuteneacuterale
Blondeel 1987 404 507
De Groot 1990 37 52
Lammintausta 1992
57
Cronin 1993 38 50
Pons 1996 41
Guillet 1996 66
Giordano 1999 43
Ingordo 2001 443 517
Ponyai 2008 41
Dotterud Contact Dermatitis 2007 Landeck Int J Dermatol 2011 Clayton Br J Dermatol 2006 De Waard-van der Spek Dermatology 2009 Milingou Pediatr Dermatol 2010 Zug Arch dermatol 2008
Mais les eacutetudes sont discordanteshellip
Inhibition des reacuteactions drsquohypersensibiliteacute retardeacutees en cas de DA seacutevegraveres
Uehara Arch Dermatol 1989125366-368
La DA altegravere lrsquoacquisition drsquoune sensibilisation de contact
bull Etude Danoise sur registre national
bull 15641 patients avec des patch tests (1984-2006 et 4336 patients ayant une DA modeacutereacutee agrave seacutevegravere
bull 356 de patients ayant au moins 1 test positif
bull meacutetauxgtparfumsgtconservateursgtmeacutedicaments topiques
Thyssen Allergy 2012
Blondeel Lammintausta
Cronin Pons De Groot Guillet Giordano-Labadie
Nickel
124
Nickel
126
Nickel
183
Nickel
17
Nickel
188
Meacutetaux
55
Nickel
149
Chrome
72
Fragrance
88
Fragrance
73
Fragrance
125
Cobalt
6
Fragrance
20
Fragrance
44
B Peacuterou
65
Neacuteomycine 34
Lanoline
26
B Peacuterou
68
MIMCI
48
B Peacuterou
5
Lanoline
44
Cobalt
53
B Peacuterou
68
Thiuram
26
Chrome
55
Fragrance
46
Parabens
5
Neacuteomycine 26
PPD
5
Cobalt
55
Neacuteomycine 21
Cobalt
43
B Peacuterou
36
Formol
5
Eacutemollients
26
Neacuteomycine 41
Bacitracine
4
Chrome
11
Lanoline
3
Chrome
32
Lanoline
2
Amerchol L101 17
Eczeacutema de contact et DA quels allergegravenes
bull Meacutetaux nickel bull Parfums bull Conservateurs bull Topiques meacutedicamenteuxhellip
Eczeacutema de contact et DA chez lrsquoenfant quels allergegravenes bull Eacutetude reacutetrospective Neacuteerlandaise drsquoenfants suspecteacutes drsquoavoir un eczeacutema de contact exploreacutes par tests eacutepicutaneacutes (1996-2003)
bull 1012 enfants lt18 ans moyenne drsquoage 133 ans (02-179) 63 filles
bull 52 (526) avec DA
Lubbes Contact Dermatitis 2016
Quand eacutevoquer une dermatite de contact allergique en cas de DA
bull Eacutechec drsquoun traitement reacuteputeacute efficace
bull Reacuteapparition tregraves rapide des leacutesions (lt 48 heures)
bull Aggravation ou geacuteneacuteralisation apregraves application drsquoun nouveau produit topique
bull Aspect clinique ou localisation inhabituelles bull Leacutesions polymorphes de lrsquoeczeacutema aigu agrave la simple licheacutenification
bull Peu speacutecifiques simple seacutecheresse localiseacutee croucirctes persistantes
bull Main atteinte seacutevegravere et extensive atteinte des doigts et des paumes
bull Visage bleacutepharite cuir chevelu (teinture capillaire ou cosmeacutetique capillaire) legravevres lobule de lrsquooreille
Femme de 68 ans DA depuis lrsquoenfance traiteacutee par dermocorticoiumldes et eacutemollients Depuis 2 mois aggravation des leacutesions du cou et du bras droit
Tests eacutepicutaneacutes BSE COS et ajouts COR
Positiviteacute (++) limonegravene agrave J2 et J4 Contenu dans gel douche parfumeacute
Homme 35 ans DA dans lrsquoenfance atteinte des mains srsquoaggravant malgreacute lrsquoapplication de dermocorticoiumldes drsquoactiviteacute forte (Diprolegravenereg) et nouvelles topographies des leacutesions Travail de bureau pas drsquoactiviteacute manuelle particuliegravere
ROAT avec eacutemollients et Diprolegravenereg
positif agrave J2 avec Diprolegravenereg
Tests eacutepicutaneacutes BSE COS et ajouts COR produits personnels neacutegatifs agrave J2 J4 et J7
Eczeacutema de contact et DA comment explorer
bull Tests eacutepicutaneacutes
bull Tester en dehors des pousseacutees pendant les peacuteriodes de reacutemission
bull Reacutealiser des lectures tardives pour eacuteliminer des reacuteactions irritatives
bull Batteries en fonction de lrsquohistoire clinique profession
bull Toujours tester les dermocorticoiumldes avec des lectures agrave J7
bull Tester les produits personnels bull tests eacutepicutaneacutes
bull et tests drsquoapplications reacutepeacuteteacutees ou ROAT tests
Les tests eacutepicutaneacutes en cas de DA en pratique
bull Obtenir un laquo dos correct raquo bull Tester agrave distance drsquoune
pousseacutee bull Arrecircter les dermocorticoiumldes
48 heures avant bull Obtenir plus de 50 de surface
de dos
bull Adheacutesiviteacute des tests difficile peau squameuse ou satureacutee drsquoeacutemollients
- Aucune reacuteaction
+ Eacuterythegraveme sans veacutesicule
++ Reacuteaction importante
avec œdegraveme etou
veacutesicules
+++ Bulles ou ulceacuterations
edg Effet edge (corticoiumldes)
bull Difficulteacutes drsquointerpreacutetation des tests bull laquo Angry back syndrome raquo bull Irritationallergie bull Reacuteactions pustuleuses ou
folliculaires bull Faux positifs tests irritatifs bull Faux neacutegatifs
dermocorticoiumldesphototheacuterapie
bull Reacuteactivation des zones de DA
Lectures des tests eacutepicutaneacutes en cas de DA en pratique
Dermatites de contact allergiques et DA les professions exposeacutees
bull Facteurs aggravants geacuteneacuteraux bull chaleur humide le froid sec une atmosphegravere segraveche et chaude bull taux drsquohumiditeacute infeacuterieur agrave 40 bureaux climatiseacutes ateliers agrave atmosphegravere segraveche
transport aeacuterien industrie textile
bull Eczeacutema des mains et DA les professions exposeacutees bull manipulation drsquoaliments bull coiffure bull nettoyage bull soins meacutedicaux et veacuteteacuterinaires bull travaux meacutecaniques bull fluides de coupe bull ciments humides bull travaux agricoles et forestiers
Une entiteacute particuliegravere la dermatite allergique de contact aux proteacuteines
bull Formes cliniques bull Principalement des manifestations de type 1
bull Urticaires de contact bull Asthme rhinites et conjonctivites bull Possible anaphylaxie agrave lrsquoingestion drsquoaliments
contenant ces proteacuteines bull Mais manifestations de type 4 deacutecrites
bull Eczeacutema de contact+- chroniques des mains en particulier
bull Formes aeacuteroporteacutees rares
bull Facteurs de risque bull Atopie (50 des cas) DA bull Irritants (physiques ou chimiques bull Occlusion (port de gants)
Diminution inteacutegriteacute stratum corneum facilitant le passage dans la peau de proteacuteines de haut poids
moleacuteculaire
bull Professions exposeacutees en contact avec bull Fruits leacutegumes eacutepices cuisiniers
preacuteparateurs drsquoaliments traiteurs femmes au foyer
bull Proteacuteines du latex profession de santeacute bull Plantes jardiniers fleuristeshellip bull Proteacuteines animales bouchers
veacuteteacuterinaires pecirccheurshellip bull Proteacuteines hydrolyseacutees (bleacute ou autres)
certains produits cosmeacutetiques
bull 1415 exposition professionnelle cuisiniers
bull 115 exposition non professionnelle pack du visage au concombre frais
Inomata Allergology Internat 2015
DA depuis lrsquoenfance xeacuterose stable Boulanger depuis 5 ans Apparition drsquoun eczeacutema des mains rythmeacute par le travail
Open tests farine bleacute positifs
Patch tests farine de bleacute neacutegatifs
Tests eacutepicutaneacutes BSE COS savon du travail bleacute en patch tests et en open tests
Femme de 26 ans asthme RCA acariens pollens gramineacutees chats et DA depuis lrsquoenfance Restauration depuis lacircge de 18 ans Chef de rang depuis 1 an dans un restaurant de poisson Deacutecoupe quotidiennement des poissons cuits (bar dorade Saint-Pierre) service en salle Apparition progressive sur 1 an Urticaire de contact lors de la deacutecoupe des poissons cuits (avant-bras) Syndrome oral lors ingestion de poissons cuits Urticaire geacuteneacuteraliseacutee et prurit laryngeacute isoleacutes agrave lrsquoingestion des poissons cuits (thon cabillaud saumon) eacuteviction drsquoelle-mecircme Eruptions du visage et du deacutecolleteacute œdeacutemateuses rythmeacutees par le travail dureacutee 3-5j avec desquamation et atteinte du cuir chevelu lorsqursquoelle fait le service cuisinesalle
Prick tests poissons positifs pour sole cabillaud bar saumon Saint-Pierre (dorade)
IgE speacutecifiques poissons MorueCabillaud 815 kUL Saumon 558 kUL Thon 256
KuL Sole 662 kUL
Patch tests aux poissons positif pour le bar (lectures de 24 et 48h) et
douteux pour la sole et le Saint-Pierre
Tests allergologiques BSE COS COR octylisothiazolinone neacutegatifs J2 et J4 Pneumallergegravenes positifs pour acariens gramineacutees oleacuteaceacutees beacutetulaceacutees
DA et dermatites de contact la preacutevention bull Controcircler et traiter lrsquoinflammation de la DA
bull Eviter les cosmeacutetiques irritants (parfumeacutes surfactants antiseptiqueshellip)
bull Eacuteviter les cosmeacutetiques contenant des moleacutecules sensibilisantes (parfumeacutes en particulier)
bull Deacuteconseiller lrsquoorientation vers les professions agrave risque coiffure milieu humide manipulation drsquoaliments de solvants ou de fluides de coupe
bull En cas de profession agrave risque protection individuelle par gants 2 paires de gant coton + paire externe adapteacutee
Quels liens entre DA et dermatites de contact
bull Liens certains mais complexes
bull Les dermatites drsquoirritation sont tregraves freacutequentes mais meacuteconnues au cours de la DA
bull Les dermatites de contact allergiques sont freacutequente et sous-estimeacutees au cours de la DA
bull Complexiteacute de la reacutealisationinterpreacutetation des tests allergologiques au cours de la DA
bull Professions exposeacutees
bull Le traitement repose sur lrsquoeacuteviction mais aussi la preacutevention
bull Plusieurs eacutetudes montrent une association positive entre DA et eczeacutema de contact
bull Concerne environ 40 des DA comparable agrave la population geacuteneacuterale
bull Taux de sensibilisation eacuteleveacutes jusqursquoagrave 65 chez les patients DA 574 chez non DA MAIS pb de lrsquointerpreacutetation des tests en cas de DA irritationfaux positifs
bull Cause aggravante des DA sous-estimeacutee
bull 34 enfants auraient un patch test positif pertinent contre 112 des adultes au cours de la DA
Eczeacutema de contact et DA eacutepideacutemiologie de
dermatites de contact au cours de
la DA
de dermatites de contact dans la
population geacuteneacuterale
Blondeel 1987 404 507
De Groot 1990 37 52
Lammintausta 1992
57
Cronin 1993 38 50
Pons 1996 41
Guillet 1996 66
Giordano 1999 43
Ingordo 2001 443 517
Ponyai 2008 41
Dotterud Contact Dermatitis 2007 Landeck Int J Dermatol 2011 Clayton Br J Dermatol 2006 De Waard-van der Spek Dermatology 2009 Milingou Pediatr Dermatol 2010 Zug Arch dermatol 2008
Mais les eacutetudes sont discordanteshellip
Inhibition des reacuteactions drsquohypersensibiliteacute retardeacutees en cas de DA seacutevegraveres
Uehara Arch Dermatol 1989125366-368
La DA altegravere lrsquoacquisition drsquoune sensibilisation de contact
bull Etude Danoise sur registre national
bull 15641 patients avec des patch tests (1984-2006 et 4336 patients ayant une DA modeacutereacutee agrave seacutevegravere
bull 356 de patients ayant au moins 1 test positif
bull meacutetauxgtparfumsgtconservateursgtmeacutedicaments topiques
Thyssen Allergy 2012
Blondeel Lammintausta
Cronin Pons De Groot Guillet Giordano-Labadie
Nickel
124
Nickel
126
Nickel
183
Nickel
17
Nickel
188
Meacutetaux
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Nickel
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Chrome
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Fragrance
88
Fragrance
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Fragrance
125
Cobalt
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B Peacuterou
65
Neacuteomycine 34
Lanoline
26
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MIMCI
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Lanoline
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Thiuram
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Neacuteomycine 26
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Cobalt
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Neacuteomycine 21
Cobalt
43
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36
Formol
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Eacutemollients
26
Neacuteomycine 41
Bacitracine
4
Chrome
11
Lanoline
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Chrome
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Lanoline
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Amerchol L101 17
Eczeacutema de contact et DA quels allergegravenes
bull Meacutetaux nickel bull Parfums bull Conservateurs bull Topiques meacutedicamenteuxhellip
Eczeacutema de contact et DA chez lrsquoenfant quels allergegravenes bull Eacutetude reacutetrospective Neacuteerlandaise drsquoenfants suspecteacutes drsquoavoir un eczeacutema de contact exploreacutes par tests eacutepicutaneacutes (1996-2003)
bull 1012 enfants lt18 ans moyenne drsquoage 133 ans (02-179) 63 filles
bull 52 (526) avec DA
Lubbes Contact Dermatitis 2016
Quand eacutevoquer une dermatite de contact allergique en cas de DA
bull Eacutechec drsquoun traitement reacuteputeacute efficace
bull Reacuteapparition tregraves rapide des leacutesions (lt 48 heures)
bull Aggravation ou geacuteneacuteralisation apregraves application drsquoun nouveau produit topique
bull Aspect clinique ou localisation inhabituelles bull Leacutesions polymorphes de lrsquoeczeacutema aigu agrave la simple licheacutenification
bull Peu speacutecifiques simple seacutecheresse localiseacutee croucirctes persistantes
bull Main atteinte seacutevegravere et extensive atteinte des doigts et des paumes
bull Visage bleacutepharite cuir chevelu (teinture capillaire ou cosmeacutetique capillaire) legravevres lobule de lrsquooreille
Femme de 68 ans DA depuis lrsquoenfance traiteacutee par dermocorticoiumldes et eacutemollients Depuis 2 mois aggravation des leacutesions du cou et du bras droit
Tests eacutepicutaneacutes BSE COS et ajouts COR
Positiviteacute (++) limonegravene agrave J2 et J4 Contenu dans gel douche parfumeacute
Homme 35 ans DA dans lrsquoenfance atteinte des mains srsquoaggravant malgreacute lrsquoapplication de dermocorticoiumldes drsquoactiviteacute forte (Diprolegravenereg) et nouvelles topographies des leacutesions Travail de bureau pas drsquoactiviteacute manuelle particuliegravere
ROAT avec eacutemollients et Diprolegravenereg
positif agrave J2 avec Diprolegravenereg
Tests eacutepicutaneacutes BSE COS et ajouts COR produits personnels neacutegatifs agrave J2 J4 et J7
Eczeacutema de contact et DA comment explorer
bull Tests eacutepicutaneacutes
bull Tester en dehors des pousseacutees pendant les peacuteriodes de reacutemission
bull Reacutealiser des lectures tardives pour eacuteliminer des reacuteactions irritatives
bull Batteries en fonction de lrsquohistoire clinique profession
bull Toujours tester les dermocorticoiumldes avec des lectures agrave J7
bull Tester les produits personnels bull tests eacutepicutaneacutes
bull et tests drsquoapplications reacutepeacuteteacutees ou ROAT tests
Les tests eacutepicutaneacutes en cas de DA en pratique
bull Obtenir un laquo dos correct raquo bull Tester agrave distance drsquoune
pousseacutee bull Arrecircter les dermocorticoiumldes
48 heures avant bull Obtenir plus de 50 de surface
de dos
bull Adheacutesiviteacute des tests difficile peau squameuse ou satureacutee drsquoeacutemollients
- Aucune reacuteaction
+ Eacuterythegraveme sans veacutesicule
++ Reacuteaction importante
avec œdegraveme etou
veacutesicules
+++ Bulles ou ulceacuterations
edg Effet edge (corticoiumldes)
bull Difficulteacutes drsquointerpreacutetation des tests bull laquo Angry back syndrome raquo bull Irritationallergie bull Reacuteactions pustuleuses ou
folliculaires bull Faux positifs tests irritatifs bull Faux neacutegatifs
dermocorticoiumldesphototheacuterapie
bull Reacuteactivation des zones de DA
Lectures des tests eacutepicutaneacutes en cas de DA en pratique
Dermatites de contact allergiques et DA les professions exposeacutees
bull Facteurs aggravants geacuteneacuteraux bull chaleur humide le froid sec une atmosphegravere segraveche et chaude bull taux drsquohumiditeacute infeacuterieur agrave 40 bureaux climatiseacutes ateliers agrave atmosphegravere segraveche
transport aeacuterien industrie textile
bull Eczeacutema des mains et DA les professions exposeacutees bull manipulation drsquoaliments bull coiffure bull nettoyage bull soins meacutedicaux et veacuteteacuterinaires bull travaux meacutecaniques bull fluides de coupe bull ciments humides bull travaux agricoles et forestiers
Une entiteacute particuliegravere la dermatite allergique de contact aux proteacuteines
bull Formes cliniques bull Principalement des manifestations de type 1
bull Urticaires de contact bull Asthme rhinites et conjonctivites bull Possible anaphylaxie agrave lrsquoingestion drsquoaliments
contenant ces proteacuteines bull Mais manifestations de type 4 deacutecrites
bull Eczeacutema de contact+- chroniques des mains en particulier
bull Formes aeacuteroporteacutees rares
bull Facteurs de risque bull Atopie (50 des cas) DA bull Irritants (physiques ou chimiques bull Occlusion (port de gants)
Diminution inteacutegriteacute stratum corneum facilitant le passage dans la peau de proteacuteines de haut poids
moleacuteculaire
bull Professions exposeacutees en contact avec bull Fruits leacutegumes eacutepices cuisiniers
preacuteparateurs drsquoaliments traiteurs femmes au foyer
bull Proteacuteines du latex profession de santeacute bull Plantes jardiniers fleuristeshellip bull Proteacuteines animales bouchers
veacuteteacuterinaires pecirccheurshellip bull Proteacuteines hydrolyseacutees (bleacute ou autres)
certains produits cosmeacutetiques
bull 1415 exposition professionnelle cuisiniers
bull 115 exposition non professionnelle pack du visage au concombre frais
Inomata Allergology Internat 2015
DA depuis lrsquoenfance xeacuterose stable Boulanger depuis 5 ans Apparition drsquoun eczeacutema des mains rythmeacute par le travail
Open tests farine bleacute positifs
Patch tests farine de bleacute neacutegatifs
Tests eacutepicutaneacutes BSE COS savon du travail bleacute en patch tests et en open tests
Femme de 26 ans asthme RCA acariens pollens gramineacutees chats et DA depuis lrsquoenfance Restauration depuis lacircge de 18 ans Chef de rang depuis 1 an dans un restaurant de poisson Deacutecoupe quotidiennement des poissons cuits (bar dorade Saint-Pierre) service en salle Apparition progressive sur 1 an Urticaire de contact lors de la deacutecoupe des poissons cuits (avant-bras) Syndrome oral lors ingestion de poissons cuits Urticaire geacuteneacuteraliseacutee et prurit laryngeacute isoleacutes agrave lrsquoingestion des poissons cuits (thon cabillaud saumon) eacuteviction drsquoelle-mecircme Eruptions du visage et du deacutecolleteacute œdeacutemateuses rythmeacutees par le travail dureacutee 3-5j avec desquamation et atteinte du cuir chevelu lorsqursquoelle fait le service cuisinesalle
Prick tests poissons positifs pour sole cabillaud bar saumon Saint-Pierre (dorade)
IgE speacutecifiques poissons MorueCabillaud 815 kUL Saumon 558 kUL Thon 256
KuL Sole 662 kUL
Patch tests aux poissons positif pour le bar (lectures de 24 et 48h) et
douteux pour la sole et le Saint-Pierre
Tests allergologiques BSE COS COR octylisothiazolinone neacutegatifs J2 et J4 Pneumallergegravenes positifs pour acariens gramineacutees oleacuteaceacutees beacutetulaceacutees
DA et dermatites de contact la preacutevention bull Controcircler et traiter lrsquoinflammation de la DA
bull Eviter les cosmeacutetiques irritants (parfumeacutes surfactants antiseptiqueshellip)
bull Eacuteviter les cosmeacutetiques contenant des moleacutecules sensibilisantes (parfumeacutes en particulier)
bull Deacuteconseiller lrsquoorientation vers les professions agrave risque coiffure milieu humide manipulation drsquoaliments de solvants ou de fluides de coupe
bull En cas de profession agrave risque protection individuelle par gants 2 paires de gant coton + paire externe adapteacutee
Quels liens entre DA et dermatites de contact
bull Liens certains mais complexes
bull Les dermatites drsquoirritation sont tregraves freacutequentes mais meacuteconnues au cours de la DA
bull Les dermatites de contact allergiques sont freacutequente et sous-estimeacutees au cours de la DA
bull Complexiteacute de la reacutealisationinterpreacutetation des tests allergologiques au cours de la DA
bull Professions exposeacutees
bull Le traitement repose sur lrsquoeacuteviction mais aussi la preacutevention
Mais les eacutetudes sont discordanteshellip
Inhibition des reacuteactions drsquohypersensibiliteacute retardeacutees en cas de DA seacutevegraveres
Uehara Arch Dermatol 1989125366-368
La DA altegravere lrsquoacquisition drsquoune sensibilisation de contact
bull Etude Danoise sur registre national
bull 15641 patients avec des patch tests (1984-2006 et 4336 patients ayant une DA modeacutereacutee agrave seacutevegravere
bull 356 de patients ayant au moins 1 test positif
bull meacutetauxgtparfumsgtconservateursgtmeacutedicaments topiques
Thyssen Allergy 2012
Blondeel Lammintausta
Cronin Pons De Groot Guillet Giordano-Labadie
Nickel
124
Nickel
126
Nickel
183
Nickel
17
Nickel
188
Meacutetaux
55
Nickel
149
Chrome
72
Fragrance
88
Fragrance
73
Fragrance
125
Cobalt
6
Fragrance
20
Fragrance
44
B Peacuterou
65
Neacuteomycine 34
Lanoline
26
B Peacuterou
68
MIMCI
48
B Peacuterou
5
Lanoline
44
Cobalt
53
B Peacuterou
68
Thiuram
26
Chrome
55
Fragrance
46
Parabens
5
Neacuteomycine 26
PPD
5
Cobalt
55
Neacuteomycine 21
Cobalt
43
B Peacuterou
36
Formol
5
Eacutemollients
26
Neacuteomycine 41
Bacitracine
4
Chrome
11
Lanoline
3
Chrome
32
Lanoline
2
Amerchol L101 17
Eczeacutema de contact et DA quels allergegravenes
bull Meacutetaux nickel bull Parfums bull Conservateurs bull Topiques meacutedicamenteuxhellip
Eczeacutema de contact et DA chez lrsquoenfant quels allergegravenes bull Eacutetude reacutetrospective Neacuteerlandaise drsquoenfants suspecteacutes drsquoavoir un eczeacutema de contact exploreacutes par tests eacutepicutaneacutes (1996-2003)
bull 1012 enfants lt18 ans moyenne drsquoage 133 ans (02-179) 63 filles
bull 52 (526) avec DA
Lubbes Contact Dermatitis 2016
Quand eacutevoquer une dermatite de contact allergique en cas de DA
bull Eacutechec drsquoun traitement reacuteputeacute efficace
bull Reacuteapparition tregraves rapide des leacutesions (lt 48 heures)
bull Aggravation ou geacuteneacuteralisation apregraves application drsquoun nouveau produit topique
bull Aspect clinique ou localisation inhabituelles bull Leacutesions polymorphes de lrsquoeczeacutema aigu agrave la simple licheacutenification
bull Peu speacutecifiques simple seacutecheresse localiseacutee croucirctes persistantes
bull Main atteinte seacutevegravere et extensive atteinte des doigts et des paumes
bull Visage bleacutepharite cuir chevelu (teinture capillaire ou cosmeacutetique capillaire) legravevres lobule de lrsquooreille
Femme de 68 ans DA depuis lrsquoenfance traiteacutee par dermocorticoiumldes et eacutemollients Depuis 2 mois aggravation des leacutesions du cou et du bras droit
Tests eacutepicutaneacutes BSE COS et ajouts COR
Positiviteacute (++) limonegravene agrave J2 et J4 Contenu dans gel douche parfumeacute
Homme 35 ans DA dans lrsquoenfance atteinte des mains srsquoaggravant malgreacute lrsquoapplication de dermocorticoiumldes drsquoactiviteacute forte (Diprolegravenereg) et nouvelles topographies des leacutesions Travail de bureau pas drsquoactiviteacute manuelle particuliegravere
ROAT avec eacutemollients et Diprolegravenereg
positif agrave J2 avec Diprolegravenereg
Tests eacutepicutaneacutes BSE COS et ajouts COR produits personnels neacutegatifs agrave J2 J4 et J7
Eczeacutema de contact et DA comment explorer
bull Tests eacutepicutaneacutes
bull Tester en dehors des pousseacutees pendant les peacuteriodes de reacutemission
bull Reacutealiser des lectures tardives pour eacuteliminer des reacuteactions irritatives
bull Batteries en fonction de lrsquohistoire clinique profession
bull Toujours tester les dermocorticoiumldes avec des lectures agrave J7
bull Tester les produits personnels bull tests eacutepicutaneacutes
bull et tests drsquoapplications reacutepeacuteteacutees ou ROAT tests
Les tests eacutepicutaneacutes en cas de DA en pratique
bull Obtenir un laquo dos correct raquo bull Tester agrave distance drsquoune
pousseacutee bull Arrecircter les dermocorticoiumldes
48 heures avant bull Obtenir plus de 50 de surface
de dos
bull Adheacutesiviteacute des tests difficile peau squameuse ou satureacutee drsquoeacutemollients
- Aucune reacuteaction
+ Eacuterythegraveme sans veacutesicule
++ Reacuteaction importante
avec œdegraveme etou
veacutesicules
+++ Bulles ou ulceacuterations
edg Effet edge (corticoiumldes)
bull Difficulteacutes drsquointerpreacutetation des tests bull laquo Angry back syndrome raquo bull Irritationallergie bull Reacuteactions pustuleuses ou
folliculaires bull Faux positifs tests irritatifs bull Faux neacutegatifs
dermocorticoiumldesphototheacuterapie
bull Reacuteactivation des zones de DA
Lectures des tests eacutepicutaneacutes en cas de DA en pratique
Dermatites de contact allergiques et DA les professions exposeacutees
bull Facteurs aggravants geacuteneacuteraux bull chaleur humide le froid sec une atmosphegravere segraveche et chaude bull taux drsquohumiditeacute infeacuterieur agrave 40 bureaux climatiseacutes ateliers agrave atmosphegravere segraveche
transport aeacuterien industrie textile
bull Eczeacutema des mains et DA les professions exposeacutees bull manipulation drsquoaliments bull coiffure bull nettoyage bull soins meacutedicaux et veacuteteacuterinaires bull travaux meacutecaniques bull fluides de coupe bull ciments humides bull travaux agricoles et forestiers
Une entiteacute particuliegravere la dermatite allergique de contact aux proteacuteines
bull Formes cliniques bull Principalement des manifestations de type 1
bull Urticaires de contact bull Asthme rhinites et conjonctivites bull Possible anaphylaxie agrave lrsquoingestion drsquoaliments
contenant ces proteacuteines bull Mais manifestations de type 4 deacutecrites
bull Eczeacutema de contact+- chroniques des mains en particulier
bull Formes aeacuteroporteacutees rares
bull Facteurs de risque bull Atopie (50 des cas) DA bull Irritants (physiques ou chimiques bull Occlusion (port de gants)
Diminution inteacutegriteacute stratum corneum facilitant le passage dans la peau de proteacuteines de haut poids
moleacuteculaire
bull Professions exposeacutees en contact avec bull Fruits leacutegumes eacutepices cuisiniers
preacuteparateurs drsquoaliments traiteurs femmes au foyer
bull Proteacuteines du latex profession de santeacute bull Plantes jardiniers fleuristeshellip bull Proteacuteines animales bouchers
veacuteteacuterinaires pecirccheurshellip bull Proteacuteines hydrolyseacutees (bleacute ou autres)
certains produits cosmeacutetiques
bull 1415 exposition professionnelle cuisiniers
bull 115 exposition non professionnelle pack du visage au concombre frais
Inomata Allergology Internat 2015
DA depuis lrsquoenfance xeacuterose stable Boulanger depuis 5 ans Apparition drsquoun eczeacutema des mains rythmeacute par le travail
Open tests farine bleacute positifs
Patch tests farine de bleacute neacutegatifs
Tests eacutepicutaneacutes BSE COS savon du travail bleacute en patch tests et en open tests
Femme de 26 ans asthme RCA acariens pollens gramineacutees chats et DA depuis lrsquoenfance Restauration depuis lacircge de 18 ans Chef de rang depuis 1 an dans un restaurant de poisson Deacutecoupe quotidiennement des poissons cuits (bar dorade Saint-Pierre) service en salle Apparition progressive sur 1 an Urticaire de contact lors de la deacutecoupe des poissons cuits (avant-bras) Syndrome oral lors ingestion de poissons cuits Urticaire geacuteneacuteraliseacutee et prurit laryngeacute isoleacutes agrave lrsquoingestion des poissons cuits (thon cabillaud saumon) eacuteviction drsquoelle-mecircme Eruptions du visage et du deacutecolleteacute œdeacutemateuses rythmeacutees par le travail dureacutee 3-5j avec desquamation et atteinte du cuir chevelu lorsqursquoelle fait le service cuisinesalle
Prick tests poissons positifs pour sole cabillaud bar saumon Saint-Pierre (dorade)
IgE speacutecifiques poissons MorueCabillaud 815 kUL Saumon 558 kUL Thon 256
KuL Sole 662 kUL
Patch tests aux poissons positif pour le bar (lectures de 24 et 48h) et
douteux pour la sole et le Saint-Pierre
Tests allergologiques BSE COS COR octylisothiazolinone neacutegatifs J2 et J4 Pneumallergegravenes positifs pour acariens gramineacutees oleacuteaceacutees beacutetulaceacutees
DA et dermatites de contact la preacutevention bull Controcircler et traiter lrsquoinflammation de la DA
bull Eviter les cosmeacutetiques irritants (parfumeacutes surfactants antiseptiqueshellip)
bull Eacuteviter les cosmeacutetiques contenant des moleacutecules sensibilisantes (parfumeacutes en particulier)
bull Deacuteconseiller lrsquoorientation vers les professions agrave risque coiffure milieu humide manipulation drsquoaliments de solvants ou de fluides de coupe
bull En cas de profession agrave risque protection individuelle par gants 2 paires de gant coton + paire externe adapteacutee
Quels liens entre DA et dermatites de contact
bull Liens certains mais complexes
bull Les dermatites drsquoirritation sont tregraves freacutequentes mais meacuteconnues au cours de la DA
bull Les dermatites de contact allergiques sont freacutequente et sous-estimeacutees au cours de la DA
bull Complexiteacute de la reacutealisationinterpreacutetation des tests allergologiques au cours de la DA
bull Professions exposeacutees
bull Le traitement repose sur lrsquoeacuteviction mais aussi la preacutevention
La DA altegravere lrsquoacquisition drsquoune sensibilisation de contact
bull Etude Danoise sur registre national
bull 15641 patients avec des patch tests (1984-2006 et 4336 patients ayant une DA modeacutereacutee agrave seacutevegravere
bull 356 de patients ayant au moins 1 test positif
bull meacutetauxgtparfumsgtconservateursgtmeacutedicaments topiques
Thyssen Allergy 2012
Blondeel Lammintausta
Cronin Pons De Groot Guillet Giordano-Labadie
Nickel
124
Nickel
126
Nickel
183
Nickel
17
Nickel
188
Meacutetaux
55
Nickel
149
Chrome
72
Fragrance
88
Fragrance
73
Fragrance
125
Cobalt
6
Fragrance
20
Fragrance
44
B Peacuterou
65
Neacuteomycine 34
Lanoline
26
B Peacuterou
68
MIMCI
48
B Peacuterou
5
Lanoline
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Cobalt
53
B Peacuterou
68
Thiuram
26
Chrome
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Fragrance
46
Parabens
5
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PPD
5
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Neacuteomycine 21
Cobalt
43
B Peacuterou
36
Formol
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Eacutemollients
26
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Bacitracine
4
Chrome
11
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Eczeacutema de contact et DA quels allergegravenes
bull Meacutetaux nickel bull Parfums bull Conservateurs bull Topiques meacutedicamenteuxhellip
Eczeacutema de contact et DA chez lrsquoenfant quels allergegravenes bull Eacutetude reacutetrospective Neacuteerlandaise drsquoenfants suspecteacutes drsquoavoir un eczeacutema de contact exploreacutes par tests eacutepicutaneacutes (1996-2003)
bull 1012 enfants lt18 ans moyenne drsquoage 133 ans (02-179) 63 filles
bull 52 (526) avec DA
Lubbes Contact Dermatitis 2016
Quand eacutevoquer une dermatite de contact allergique en cas de DA
bull Eacutechec drsquoun traitement reacuteputeacute efficace
bull Reacuteapparition tregraves rapide des leacutesions (lt 48 heures)
bull Aggravation ou geacuteneacuteralisation apregraves application drsquoun nouveau produit topique
bull Aspect clinique ou localisation inhabituelles bull Leacutesions polymorphes de lrsquoeczeacutema aigu agrave la simple licheacutenification
bull Peu speacutecifiques simple seacutecheresse localiseacutee croucirctes persistantes
bull Main atteinte seacutevegravere et extensive atteinte des doigts et des paumes
bull Visage bleacutepharite cuir chevelu (teinture capillaire ou cosmeacutetique capillaire) legravevres lobule de lrsquooreille
Femme de 68 ans DA depuis lrsquoenfance traiteacutee par dermocorticoiumldes et eacutemollients Depuis 2 mois aggravation des leacutesions du cou et du bras droit
Tests eacutepicutaneacutes BSE COS et ajouts COR
Positiviteacute (++) limonegravene agrave J2 et J4 Contenu dans gel douche parfumeacute
Homme 35 ans DA dans lrsquoenfance atteinte des mains srsquoaggravant malgreacute lrsquoapplication de dermocorticoiumldes drsquoactiviteacute forte (Diprolegravenereg) et nouvelles topographies des leacutesions Travail de bureau pas drsquoactiviteacute manuelle particuliegravere
ROAT avec eacutemollients et Diprolegravenereg
positif agrave J2 avec Diprolegravenereg
Tests eacutepicutaneacutes BSE COS et ajouts COR produits personnels neacutegatifs agrave J2 J4 et J7
Eczeacutema de contact et DA comment explorer
bull Tests eacutepicutaneacutes
bull Tester en dehors des pousseacutees pendant les peacuteriodes de reacutemission
bull Reacutealiser des lectures tardives pour eacuteliminer des reacuteactions irritatives
bull Batteries en fonction de lrsquohistoire clinique profession
bull Toujours tester les dermocorticoiumldes avec des lectures agrave J7
bull Tester les produits personnels bull tests eacutepicutaneacutes
bull et tests drsquoapplications reacutepeacuteteacutees ou ROAT tests
Les tests eacutepicutaneacutes en cas de DA en pratique
bull Obtenir un laquo dos correct raquo bull Tester agrave distance drsquoune
pousseacutee bull Arrecircter les dermocorticoiumldes
48 heures avant bull Obtenir plus de 50 de surface
de dos
bull Adheacutesiviteacute des tests difficile peau squameuse ou satureacutee drsquoeacutemollients
- Aucune reacuteaction
+ Eacuterythegraveme sans veacutesicule
++ Reacuteaction importante
avec œdegraveme etou
veacutesicules
+++ Bulles ou ulceacuterations
edg Effet edge (corticoiumldes)
bull Difficulteacutes drsquointerpreacutetation des tests bull laquo Angry back syndrome raquo bull Irritationallergie bull Reacuteactions pustuleuses ou
folliculaires bull Faux positifs tests irritatifs bull Faux neacutegatifs
dermocorticoiumldesphototheacuterapie
bull Reacuteactivation des zones de DA
Lectures des tests eacutepicutaneacutes en cas de DA en pratique
Dermatites de contact allergiques et DA les professions exposeacutees
bull Facteurs aggravants geacuteneacuteraux bull chaleur humide le froid sec une atmosphegravere segraveche et chaude bull taux drsquohumiditeacute infeacuterieur agrave 40 bureaux climatiseacutes ateliers agrave atmosphegravere segraveche
transport aeacuterien industrie textile
bull Eczeacutema des mains et DA les professions exposeacutees bull manipulation drsquoaliments bull coiffure bull nettoyage bull soins meacutedicaux et veacuteteacuterinaires bull travaux meacutecaniques bull fluides de coupe bull ciments humides bull travaux agricoles et forestiers
Une entiteacute particuliegravere la dermatite allergique de contact aux proteacuteines
bull Formes cliniques bull Principalement des manifestations de type 1
bull Urticaires de contact bull Asthme rhinites et conjonctivites bull Possible anaphylaxie agrave lrsquoingestion drsquoaliments
contenant ces proteacuteines bull Mais manifestations de type 4 deacutecrites
bull Eczeacutema de contact+- chroniques des mains en particulier
bull Formes aeacuteroporteacutees rares
bull Facteurs de risque bull Atopie (50 des cas) DA bull Irritants (physiques ou chimiques bull Occlusion (port de gants)
Diminution inteacutegriteacute stratum corneum facilitant le passage dans la peau de proteacuteines de haut poids
moleacuteculaire
bull Professions exposeacutees en contact avec bull Fruits leacutegumes eacutepices cuisiniers
preacuteparateurs drsquoaliments traiteurs femmes au foyer
bull Proteacuteines du latex profession de santeacute bull Plantes jardiniers fleuristeshellip bull Proteacuteines animales bouchers
veacuteteacuterinaires pecirccheurshellip bull Proteacuteines hydrolyseacutees (bleacute ou autres)
certains produits cosmeacutetiques
bull 1415 exposition professionnelle cuisiniers
bull 115 exposition non professionnelle pack du visage au concombre frais
Inomata Allergology Internat 2015
DA depuis lrsquoenfance xeacuterose stable Boulanger depuis 5 ans Apparition drsquoun eczeacutema des mains rythmeacute par le travail
Open tests farine bleacute positifs
Patch tests farine de bleacute neacutegatifs
Tests eacutepicutaneacutes BSE COS savon du travail bleacute en patch tests et en open tests
Femme de 26 ans asthme RCA acariens pollens gramineacutees chats et DA depuis lrsquoenfance Restauration depuis lacircge de 18 ans Chef de rang depuis 1 an dans un restaurant de poisson Deacutecoupe quotidiennement des poissons cuits (bar dorade Saint-Pierre) service en salle Apparition progressive sur 1 an Urticaire de contact lors de la deacutecoupe des poissons cuits (avant-bras) Syndrome oral lors ingestion de poissons cuits Urticaire geacuteneacuteraliseacutee et prurit laryngeacute isoleacutes agrave lrsquoingestion des poissons cuits (thon cabillaud saumon) eacuteviction drsquoelle-mecircme Eruptions du visage et du deacutecolleteacute œdeacutemateuses rythmeacutees par le travail dureacutee 3-5j avec desquamation et atteinte du cuir chevelu lorsqursquoelle fait le service cuisinesalle
Prick tests poissons positifs pour sole cabillaud bar saumon Saint-Pierre (dorade)
IgE speacutecifiques poissons MorueCabillaud 815 kUL Saumon 558 kUL Thon 256
KuL Sole 662 kUL
Patch tests aux poissons positif pour le bar (lectures de 24 et 48h) et
douteux pour la sole et le Saint-Pierre
Tests allergologiques BSE COS COR octylisothiazolinone neacutegatifs J2 et J4 Pneumallergegravenes positifs pour acariens gramineacutees oleacuteaceacutees beacutetulaceacutees
DA et dermatites de contact la preacutevention bull Controcircler et traiter lrsquoinflammation de la DA
bull Eviter les cosmeacutetiques irritants (parfumeacutes surfactants antiseptiqueshellip)
bull Eacuteviter les cosmeacutetiques contenant des moleacutecules sensibilisantes (parfumeacutes en particulier)
bull Deacuteconseiller lrsquoorientation vers les professions agrave risque coiffure milieu humide manipulation drsquoaliments de solvants ou de fluides de coupe
bull En cas de profession agrave risque protection individuelle par gants 2 paires de gant coton + paire externe adapteacutee
Quels liens entre DA et dermatites de contact
bull Liens certains mais complexes
bull Les dermatites drsquoirritation sont tregraves freacutequentes mais meacuteconnues au cours de la DA
bull Les dermatites de contact allergiques sont freacutequente et sous-estimeacutees au cours de la DA
bull Complexiteacute de la reacutealisationinterpreacutetation des tests allergologiques au cours de la DA
bull Professions exposeacutees
bull Le traitement repose sur lrsquoeacuteviction mais aussi la preacutevention
Blondeel Lammintausta
Cronin Pons De Groot Guillet Giordano-Labadie
Nickel
124
Nickel
126
Nickel
183
Nickel
17
Nickel
188
Meacutetaux
55
Nickel
149
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Lanoline
26
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Lanoline
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53
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5
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PPD
5
Cobalt
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43
B Peacuterou
36
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5
Eacutemollients
26
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Bacitracine
4
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11
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Lanoline
2
Amerchol L101 17
Eczeacutema de contact et DA quels allergegravenes
bull Meacutetaux nickel bull Parfums bull Conservateurs bull Topiques meacutedicamenteuxhellip
Eczeacutema de contact et DA chez lrsquoenfant quels allergegravenes bull Eacutetude reacutetrospective Neacuteerlandaise drsquoenfants suspecteacutes drsquoavoir un eczeacutema de contact exploreacutes par tests eacutepicutaneacutes (1996-2003)
bull 1012 enfants lt18 ans moyenne drsquoage 133 ans (02-179) 63 filles
bull 52 (526) avec DA
Lubbes Contact Dermatitis 2016
Quand eacutevoquer une dermatite de contact allergique en cas de DA
bull Eacutechec drsquoun traitement reacuteputeacute efficace
bull Reacuteapparition tregraves rapide des leacutesions (lt 48 heures)
bull Aggravation ou geacuteneacuteralisation apregraves application drsquoun nouveau produit topique
bull Aspect clinique ou localisation inhabituelles bull Leacutesions polymorphes de lrsquoeczeacutema aigu agrave la simple licheacutenification
bull Peu speacutecifiques simple seacutecheresse localiseacutee croucirctes persistantes
bull Main atteinte seacutevegravere et extensive atteinte des doigts et des paumes
bull Visage bleacutepharite cuir chevelu (teinture capillaire ou cosmeacutetique capillaire) legravevres lobule de lrsquooreille
Femme de 68 ans DA depuis lrsquoenfance traiteacutee par dermocorticoiumldes et eacutemollients Depuis 2 mois aggravation des leacutesions du cou et du bras droit
Tests eacutepicutaneacutes BSE COS et ajouts COR
Positiviteacute (++) limonegravene agrave J2 et J4 Contenu dans gel douche parfumeacute
Homme 35 ans DA dans lrsquoenfance atteinte des mains srsquoaggravant malgreacute lrsquoapplication de dermocorticoiumldes drsquoactiviteacute forte (Diprolegravenereg) et nouvelles topographies des leacutesions Travail de bureau pas drsquoactiviteacute manuelle particuliegravere
ROAT avec eacutemollients et Diprolegravenereg
positif agrave J2 avec Diprolegravenereg
Tests eacutepicutaneacutes BSE COS et ajouts COR produits personnels neacutegatifs agrave J2 J4 et J7
Eczeacutema de contact et DA comment explorer
bull Tests eacutepicutaneacutes
bull Tester en dehors des pousseacutees pendant les peacuteriodes de reacutemission
bull Reacutealiser des lectures tardives pour eacuteliminer des reacuteactions irritatives
bull Batteries en fonction de lrsquohistoire clinique profession
bull Toujours tester les dermocorticoiumldes avec des lectures agrave J7
bull Tester les produits personnels bull tests eacutepicutaneacutes
bull et tests drsquoapplications reacutepeacuteteacutees ou ROAT tests
Les tests eacutepicutaneacutes en cas de DA en pratique
bull Obtenir un laquo dos correct raquo bull Tester agrave distance drsquoune
pousseacutee bull Arrecircter les dermocorticoiumldes
48 heures avant bull Obtenir plus de 50 de surface
de dos
bull Adheacutesiviteacute des tests difficile peau squameuse ou satureacutee drsquoeacutemollients
- Aucune reacuteaction
+ Eacuterythegraveme sans veacutesicule
++ Reacuteaction importante
avec œdegraveme etou
veacutesicules
+++ Bulles ou ulceacuterations
edg Effet edge (corticoiumldes)
bull Difficulteacutes drsquointerpreacutetation des tests bull laquo Angry back syndrome raquo bull Irritationallergie bull Reacuteactions pustuleuses ou
folliculaires bull Faux positifs tests irritatifs bull Faux neacutegatifs
dermocorticoiumldesphototheacuterapie
bull Reacuteactivation des zones de DA
Lectures des tests eacutepicutaneacutes en cas de DA en pratique
Dermatites de contact allergiques et DA les professions exposeacutees
bull Facteurs aggravants geacuteneacuteraux bull chaleur humide le froid sec une atmosphegravere segraveche et chaude bull taux drsquohumiditeacute infeacuterieur agrave 40 bureaux climatiseacutes ateliers agrave atmosphegravere segraveche
transport aeacuterien industrie textile
bull Eczeacutema des mains et DA les professions exposeacutees bull manipulation drsquoaliments bull coiffure bull nettoyage bull soins meacutedicaux et veacuteteacuterinaires bull travaux meacutecaniques bull fluides de coupe bull ciments humides bull travaux agricoles et forestiers
Une entiteacute particuliegravere la dermatite allergique de contact aux proteacuteines
bull Formes cliniques bull Principalement des manifestations de type 1
bull Urticaires de contact bull Asthme rhinites et conjonctivites bull Possible anaphylaxie agrave lrsquoingestion drsquoaliments
contenant ces proteacuteines bull Mais manifestations de type 4 deacutecrites
bull Eczeacutema de contact+- chroniques des mains en particulier
bull Formes aeacuteroporteacutees rares
bull Facteurs de risque bull Atopie (50 des cas) DA bull Irritants (physiques ou chimiques bull Occlusion (port de gants)
Diminution inteacutegriteacute stratum corneum facilitant le passage dans la peau de proteacuteines de haut poids
moleacuteculaire
bull Professions exposeacutees en contact avec bull Fruits leacutegumes eacutepices cuisiniers
preacuteparateurs drsquoaliments traiteurs femmes au foyer
bull Proteacuteines du latex profession de santeacute bull Plantes jardiniers fleuristeshellip bull Proteacuteines animales bouchers
veacuteteacuterinaires pecirccheurshellip bull Proteacuteines hydrolyseacutees (bleacute ou autres)
certains produits cosmeacutetiques
bull 1415 exposition professionnelle cuisiniers
bull 115 exposition non professionnelle pack du visage au concombre frais
Inomata Allergology Internat 2015
DA depuis lrsquoenfance xeacuterose stable Boulanger depuis 5 ans Apparition drsquoun eczeacutema des mains rythmeacute par le travail
Open tests farine bleacute positifs
Patch tests farine de bleacute neacutegatifs
Tests eacutepicutaneacutes BSE COS savon du travail bleacute en patch tests et en open tests
Femme de 26 ans asthme RCA acariens pollens gramineacutees chats et DA depuis lrsquoenfance Restauration depuis lacircge de 18 ans Chef de rang depuis 1 an dans un restaurant de poisson Deacutecoupe quotidiennement des poissons cuits (bar dorade Saint-Pierre) service en salle Apparition progressive sur 1 an Urticaire de contact lors de la deacutecoupe des poissons cuits (avant-bras) Syndrome oral lors ingestion de poissons cuits Urticaire geacuteneacuteraliseacutee et prurit laryngeacute isoleacutes agrave lrsquoingestion des poissons cuits (thon cabillaud saumon) eacuteviction drsquoelle-mecircme Eruptions du visage et du deacutecolleteacute œdeacutemateuses rythmeacutees par le travail dureacutee 3-5j avec desquamation et atteinte du cuir chevelu lorsqursquoelle fait le service cuisinesalle
Prick tests poissons positifs pour sole cabillaud bar saumon Saint-Pierre (dorade)
IgE speacutecifiques poissons MorueCabillaud 815 kUL Saumon 558 kUL Thon 256
KuL Sole 662 kUL
Patch tests aux poissons positif pour le bar (lectures de 24 et 48h) et
douteux pour la sole et le Saint-Pierre
Tests allergologiques BSE COS COR octylisothiazolinone neacutegatifs J2 et J4 Pneumallergegravenes positifs pour acariens gramineacutees oleacuteaceacutees beacutetulaceacutees
DA et dermatites de contact la preacutevention bull Controcircler et traiter lrsquoinflammation de la DA
bull Eviter les cosmeacutetiques irritants (parfumeacutes surfactants antiseptiqueshellip)
bull Eacuteviter les cosmeacutetiques contenant des moleacutecules sensibilisantes (parfumeacutes en particulier)
bull Deacuteconseiller lrsquoorientation vers les professions agrave risque coiffure milieu humide manipulation drsquoaliments de solvants ou de fluides de coupe
bull En cas de profession agrave risque protection individuelle par gants 2 paires de gant coton + paire externe adapteacutee
Quels liens entre DA et dermatites de contact
bull Liens certains mais complexes
bull Les dermatites drsquoirritation sont tregraves freacutequentes mais meacuteconnues au cours de la DA
bull Les dermatites de contact allergiques sont freacutequente et sous-estimeacutees au cours de la DA
bull Complexiteacute de la reacutealisationinterpreacutetation des tests allergologiques au cours de la DA
bull Professions exposeacutees
bull Le traitement repose sur lrsquoeacuteviction mais aussi la preacutevention
Eczeacutema de contact et DA chez lrsquoenfant quels allergegravenes bull Eacutetude reacutetrospective Neacuteerlandaise drsquoenfants suspecteacutes drsquoavoir un eczeacutema de contact exploreacutes par tests eacutepicutaneacutes (1996-2003)
bull 1012 enfants lt18 ans moyenne drsquoage 133 ans (02-179) 63 filles
bull 52 (526) avec DA
Lubbes Contact Dermatitis 2016
Quand eacutevoquer une dermatite de contact allergique en cas de DA
bull Eacutechec drsquoun traitement reacuteputeacute efficace
bull Reacuteapparition tregraves rapide des leacutesions (lt 48 heures)
bull Aggravation ou geacuteneacuteralisation apregraves application drsquoun nouveau produit topique
bull Aspect clinique ou localisation inhabituelles bull Leacutesions polymorphes de lrsquoeczeacutema aigu agrave la simple licheacutenification
bull Peu speacutecifiques simple seacutecheresse localiseacutee croucirctes persistantes
bull Main atteinte seacutevegravere et extensive atteinte des doigts et des paumes
bull Visage bleacutepharite cuir chevelu (teinture capillaire ou cosmeacutetique capillaire) legravevres lobule de lrsquooreille
Femme de 68 ans DA depuis lrsquoenfance traiteacutee par dermocorticoiumldes et eacutemollients Depuis 2 mois aggravation des leacutesions du cou et du bras droit
Tests eacutepicutaneacutes BSE COS et ajouts COR
Positiviteacute (++) limonegravene agrave J2 et J4 Contenu dans gel douche parfumeacute
Homme 35 ans DA dans lrsquoenfance atteinte des mains srsquoaggravant malgreacute lrsquoapplication de dermocorticoiumldes drsquoactiviteacute forte (Diprolegravenereg) et nouvelles topographies des leacutesions Travail de bureau pas drsquoactiviteacute manuelle particuliegravere
ROAT avec eacutemollients et Diprolegravenereg
positif agrave J2 avec Diprolegravenereg
Tests eacutepicutaneacutes BSE COS et ajouts COR produits personnels neacutegatifs agrave J2 J4 et J7
Eczeacutema de contact et DA comment explorer
bull Tests eacutepicutaneacutes
bull Tester en dehors des pousseacutees pendant les peacuteriodes de reacutemission
bull Reacutealiser des lectures tardives pour eacuteliminer des reacuteactions irritatives
bull Batteries en fonction de lrsquohistoire clinique profession
bull Toujours tester les dermocorticoiumldes avec des lectures agrave J7
bull Tester les produits personnels bull tests eacutepicutaneacutes
bull et tests drsquoapplications reacutepeacuteteacutees ou ROAT tests
Les tests eacutepicutaneacutes en cas de DA en pratique
bull Obtenir un laquo dos correct raquo bull Tester agrave distance drsquoune
pousseacutee bull Arrecircter les dermocorticoiumldes
48 heures avant bull Obtenir plus de 50 de surface
de dos
bull Adheacutesiviteacute des tests difficile peau squameuse ou satureacutee drsquoeacutemollients
- Aucune reacuteaction
+ Eacuterythegraveme sans veacutesicule
++ Reacuteaction importante
avec œdegraveme etou
veacutesicules
+++ Bulles ou ulceacuterations
edg Effet edge (corticoiumldes)
bull Difficulteacutes drsquointerpreacutetation des tests bull laquo Angry back syndrome raquo bull Irritationallergie bull Reacuteactions pustuleuses ou
folliculaires bull Faux positifs tests irritatifs bull Faux neacutegatifs
dermocorticoiumldesphototheacuterapie
bull Reacuteactivation des zones de DA
Lectures des tests eacutepicutaneacutes en cas de DA en pratique
Dermatites de contact allergiques et DA les professions exposeacutees
bull Facteurs aggravants geacuteneacuteraux bull chaleur humide le froid sec une atmosphegravere segraveche et chaude bull taux drsquohumiditeacute infeacuterieur agrave 40 bureaux climatiseacutes ateliers agrave atmosphegravere segraveche
transport aeacuterien industrie textile
bull Eczeacutema des mains et DA les professions exposeacutees bull manipulation drsquoaliments bull coiffure bull nettoyage bull soins meacutedicaux et veacuteteacuterinaires bull travaux meacutecaniques bull fluides de coupe bull ciments humides bull travaux agricoles et forestiers
Une entiteacute particuliegravere la dermatite allergique de contact aux proteacuteines
bull Formes cliniques bull Principalement des manifestations de type 1
bull Urticaires de contact bull Asthme rhinites et conjonctivites bull Possible anaphylaxie agrave lrsquoingestion drsquoaliments
contenant ces proteacuteines bull Mais manifestations de type 4 deacutecrites
bull Eczeacutema de contact+- chroniques des mains en particulier
bull Formes aeacuteroporteacutees rares
bull Facteurs de risque bull Atopie (50 des cas) DA bull Irritants (physiques ou chimiques bull Occlusion (port de gants)
Diminution inteacutegriteacute stratum corneum facilitant le passage dans la peau de proteacuteines de haut poids
moleacuteculaire
bull Professions exposeacutees en contact avec bull Fruits leacutegumes eacutepices cuisiniers
preacuteparateurs drsquoaliments traiteurs femmes au foyer
bull Proteacuteines du latex profession de santeacute bull Plantes jardiniers fleuristeshellip bull Proteacuteines animales bouchers
veacuteteacuterinaires pecirccheurshellip bull Proteacuteines hydrolyseacutees (bleacute ou autres)
certains produits cosmeacutetiques
bull 1415 exposition professionnelle cuisiniers
bull 115 exposition non professionnelle pack du visage au concombre frais
Inomata Allergology Internat 2015
DA depuis lrsquoenfance xeacuterose stable Boulanger depuis 5 ans Apparition drsquoun eczeacutema des mains rythmeacute par le travail
Open tests farine bleacute positifs
Patch tests farine de bleacute neacutegatifs
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bull Les dermatites drsquoirritation sont tregraves freacutequentes mais meacuteconnues au cours de la DA
bull Les dermatites de contact allergiques sont freacutequente et sous-estimeacutees au cours de la DA
bull Complexiteacute de la reacutealisationinterpreacutetation des tests allergologiques au cours de la DA
bull Professions exposeacutees
bull Le traitement repose sur lrsquoeacuteviction mais aussi la preacutevention
Eczeacutema de contact et DA comment explorer
bull Tests eacutepicutaneacutes
bull Tester en dehors des pousseacutees pendant les peacuteriodes de reacutemission
bull Reacutealiser des lectures tardives pour eacuteliminer des reacuteactions irritatives
bull Batteries en fonction de lrsquohistoire clinique profession
bull Toujours tester les dermocorticoiumldes avec des lectures agrave J7
bull Tester les produits personnels bull tests eacutepicutaneacutes
bull et tests drsquoapplications reacutepeacuteteacutees ou ROAT tests
Les tests eacutepicutaneacutes en cas de DA en pratique
bull Obtenir un laquo dos correct raquo bull Tester agrave distance drsquoune
pousseacutee bull Arrecircter les dermocorticoiumldes
48 heures avant bull Obtenir plus de 50 de surface
de dos
bull Adheacutesiviteacute des tests difficile peau squameuse ou satureacutee drsquoeacutemollients
- Aucune reacuteaction
+ Eacuterythegraveme sans veacutesicule
++ Reacuteaction importante
avec œdegraveme etou
veacutesicules
+++ Bulles ou ulceacuterations
edg Effet edge (corticoiumldes)
bull Difficulteacutes drsquointerpreacutetation des tests bull laquo Angry back syndrome raquo bull Irritationallergie bull Reacuteactions pustuleuses ou
folliculaires bull Faux positifs tests irritatifs bull Faux neacutegatifs
dermocorticoiumldesphototheacuterapie
bull Reacuteactivation des zones de DA
Lectures des tests eacutepicutaneacutes en cas de DA en pratique
Dermatites de contact allergiques et DA les professions exposeacutees
bull Facteurs aggravants geacuteneacuteraux bull chaleur humide le froid sec une atmosphegravere segraveche et chaude bull taux drsquohumiditeacute infeacuterieur agrave 40 bureaux climatiseacutes ateliers agrave atmosphegravere segraveche
transport aeacuterien industrie textile
bull Eczeacutema des mains et DA les professions exposeacutees bull manipulation drsquoaliments bull coiffure bull nettoyage bull soins meacutedicaux et veacuteteacuterinaires bull travaux meacutecaniques bull fluides de coupe bull ciments humides bull travaux agricoles et forestiers
Une entiteacute particuliegravere la dermatite allergique de contact aux proteacuteines
bull Formes cliniques bull Principalement des manifestations de type 1
bull Urticaires de contact bull Asthme rhinites et conjonctivites bull Possible anaphylaxie agrave lrsquoingestion drsquoaliments
contenant ces proteacuteines bull Mais manifestations de type 4 deacutecrites
bull Eczeacutema de contact+- chroniques des mains en particulier
bull Formes aeacuteroporteacutees rares
bull Facteurs de risque bull Atopie (50 des cas) DA bull Irritants (physiques ou chimiques bull Occlusion (port de gants)
Diminution inteacutegriteacute stratum corneum facilitant le passage dans la peau de proteacuteines de haut poids
moleacuteculaire
bull Professions exposeacutees en contact avec bull Fruits leacutegumes eacutepices cuisiniers
preacuteparateurs drsquoaliments traiteurs femmes au foyer
bull Proteacuteines du latex profession de santeacute bull Plantes jardiniers fleuristeshellip bull Proteacuteines animales bouchers
veacuteteacuterinaires pecirccheurshellip bull Proteacuteines hydrolyseacutees (bleacute ou autres)
certains produits cosmeacutetiques
bull 1415 exposition professionnelle cuisiniers
bull 115 exposition non professionnelle pack du visage au concombre frais
Inomata Allergology Internat 2015
DA depuis lrsquoenfance xeacuterose stable Boulanger depuis 5 ans Apparition drsquoun eczeacutema des mains rythmeacute par le travail
Open tests farine bleacute positifs
Patch tests farine de bleacute neacutegatifs
Tests eacutepicutaneacutes BSE COS savon du travail bleacute en patch tests et en open tests
Femme de 26 ans asthme RCA acariens pollens gramineacutees chats et DA depuis lrsquoenfance Restauration depuis lacircge de 18 ans Chef de rang depuis 1 an dans un restaurant de poisson Deacutecoupe quotidiennement des poissons cuits (bar dorade Saint-Pierre) service en salle Apparition progressive sur 1 an Urticaire de contact lors de la deacutecoupe des poissons cuits (avant-bras) Syndrome oral lors ingestion de poissons cuits Urticaire geacuteneacuteraliseacutee et prurit laryngeacute isoleacutes agrave lrsquoingestion des poissons cuits (thon cabillaud saumon) eacuteviction drsquoelle-mecircme Eruptions du visage et du deacutecolleteacute œdeacutemateuses rythmeacutees par le travail dureacutee 3-5j avec desquamation et atteinte du cuir chevelu lorsqursquoelle fait le service cuisinesalle
Prick tests poissons positifs pour sole cabillaud bar saumon Saint-Pierre (dorade)
IgE speacutecifiques poissons MorueCabillaud 815 kUL Saumon 558 kUL Thon 256
KuL Sole 662 kUL
Patch tests aux poissons positif pour le bar (lectures de 24 et 48h) et
douteux pour la sole et le Saint-Pierre
Tests allergologiques BSE COS COR octylisothiazolinone neacutegatifs J2 et J4 Pneumallergegravenes positifs pour acariens gramineacutees oleacuteaceacutees beacutetulaceacutees
DA et dermatites de contact la preacutevention bull Controcircler et traiter lrsquoinflammation de la DA
bull Eviter les cosmeacutetiques irritants (parfumeacutes surfactants antiseptiqueshellip)
bull Eacuteviter les cosmeacutetiques contenant des moleacutecules sensibilisantes (parfumeacutes en particulier)
bull Deacuteconseiller lrsquoorientation vers les professions agrave risque coiffure milieu humide manipulation drsquoaliments de solvants ou de fluides de coupe
bull En cas de profession agrave risque protection individuelle par gants 2 paires de gant coton + paire externe adapteacutee
Quels liens entre DA et dermatites de contact
bull Liens certains mais complexes
bull Les dermatites drsquoirritation sont tregraves freacutequentes mais meacuteconnues au cours de la DA
bull Les dermatites de contact allergiques sont freacutequente et sous-estimeacutees au cours de la DA
bull Complexiteacute de la reacutealisationinterpreacutetation des tests allergologiques au cours de la DA
bull Professions exposeacutees
bull Le traitement repose sur lrsquoeacuteviction mais aussi la preacutevention
Les tests eacutepicutaneacutes en cas de DA en pratique
bull Obtenir un laquo dos correct raquo bull Tester agrave distance drsquoune
pousseacutee bull Arrecircter les dermocorticoiumldes
48 heures avant bull Obtenir plus de 50 de surface
de dos
bull Adheacutesiviteacute des tests difficile peau squameuse ou satureacutee drsquoeacutemollients
- Aucune reacuteaction
+ Eacuterythegraveme sans veacutesicule
++ Reacuteaction importante
avec œdegraveme etou
veacutesicules
+++ Bulles ou ulceacuterations
edg Effet edge (corticoiumldes)
bull Difficulteacutes drsquointerpreacutetation des tests bull laquo Angry back syndrome raquo bull Irritationallergie bull Reacuteactions pustuleuses ou
folliculaires bull Faux positifs tests irritatifs bull Faux neacutegatifs
dermocorticoiumldesphototheacuterapie
bull Reacuteactivation des zones de DA
Lectures des tests eacutepicutaneacutes en cas de DA en pratique
Dermatites de contact allergiques et DA les professions exposeacutees
bull Facteurs aggravants geacuteneacuteraux bull chaleur humide le froid sec une atmosphegravere segraveche et chaude bull taux drsquohumiditeacute infeacuterieur agrave 40 bureaux climatiseacutes ateliers agrave atmosphegravere segraveche
transport aeacuterien industrie textile
bull Eczeacutema des mains et DA les professions exposeacutees bull manipulation drsquoaliments bull coiffure bull nettoyage bull soins meacutedicaux et veacuteteacuterinaires bull travaux meacutecaniques bull fluides de coupe bull ciments humides bull travaux agricoles et forestiers
Une entiteacute particuliegravere la dermatite allergique de contact aux proteacuteines
bull Formes cliniques bull Principalement des manifestations de type 1
bull Urticaires de contact bull Asthme rhinites et conjonctivites bull Possible anaphylaxie agrave lrsquoingestion drsquoaliments
contenant ces proteacuteines bull Mais manifestations de type 4 deacutecrites
bull Eczeacutema de contact+- chroniques des mains en particulier
bull Formes aeacuteroporteacutees rares
bull Facteurs de risque bull Atopie (50 des cas) DA bull Irritants (physiques ou chimiques bull Occlusion (port de gants)
Diminution inteacutegriteacute stratum corneum facilitant le passage dans la peau de proteacuteines de haut poids
moleacuteculaire
bull Professions exposeacutees en contact avec bull Fruits leacutegumes eacutepices cuisiniers
preacuteparateurs drsquoaliments traiteurs femmes au foyer
bull Proteacuteines du latex profession de santeacute bull Plantes jardiniers fleuristeshellip bull Proteacuteines animales bouchers
veacuteteacuterinaires pecirccheurshellip bull Proteacuteines hydrolyseacutees (bleacute ou autres)
certains produits cosmeacutetiques
bull 1415 exposition professionnelle cuisiniers
bull 115 exposition non professionnelle pack du visage au concombre frais
Inomata Allergology Internat 2015
DA depuis lrsquoenfance xeacuterose stable Boulanger depuis 5 ans Apparition drsquoun eczeacutema des mains rythmeacute par le travail
Open tests farine bleacute positifs
Patch tests farine de bleacute neacutegatifs
Tests eacutepicutaneacutes BSE COS savon du travail bleacute en patch tests et en open tests
Femme de 26 ans asthme RCA acariens pollens gramineacutees chats et DA depuis lrsquoenfance Restauration depuis lacircge de 18 ans Chef de rang depuis 1 an dans un restaurant de poisson Deacutecoupe quotidiennement des poissons cuits (bar dorade Saint-Pierre) service en salle Apparition progressive sur 1 an Urticaire de contact lors de la deacutecoupe des poissons cuits (avant-bras) Syndrome oral lors ingestion de poissons cuits Urticaire geacuteneacuteraliseacutee et prurit laryngeacute isoleacutes agrave lrsquoingestion des poissons cuits (thon cabillaud saumon) eacuteviction drsquoelle-mecircme Eruptions du visage et du deacutecolleteacute œdeacutemateuses rythmeacutees par le travail dureacutee 3-5j avec desquamation et atteinte du cuir chevelu lorsqursquoelle fait le service cuisinesalle
Prick tests poissons positifs pour sole cabillaud bar saumon Saint-Pierre (dorade)
IgE speacutecifiques poissons MorueCabillaud 815 kUL Saumon 558 kUL Thon 256
KuL Sole 662 kUL
Patch tests aux poissons positif pour le bar (lectures de 24 et 48h) et
douteux pour la sole et le Saint-Pierre
Tests allergologiques BSE COS COR octylisothiazolinone neacutegatifs J2 et J4 Pneumallergegravenes positifs pour acariens gramineacutees oleacuteaceacutees beacutetulaceacutees
DA et dermatites de contact la preacutevention bull Controcircler et traiter lrsquoinflammation de la DA
bull Eviter les cosmeacutetiques irritants (parfumeacutes surfactants antiseptiqueshellip)
bull Eacuteviter les cosmeacutetiques contenant des moleacutecules sensibilisantes (parfumeacutes en particulier)
bull Deacuteconseiller lrsquoorientation vers les professions agrave risque coiffure milieu humide manipulation drsquoaliments de solvants ou de fluides de coupe
bull En cas de profession agrave risque protection individuelle par gants 2 paires de gant coton + paire externe adapteacutee
Quels liens entre DA et dermatites de contact
bull Liens certains mais complexes
bull Les dermatites drsquoirritation sont tregraves freacutequentes mais meacuteconnues au cours de la DA
bull Les dermatites de contact allergiques sont freacutequente et sous-estimeacutees au cours de la DA
bull Complexiteacute de la reacutealisationinterpreacutetation des tests allergologiques au cours de la DA
bull Professions exposeacutees
bull Le traitement repose sur lrsquoeacuteviction mais aussi la preacutevention
bull Difficulteacutes drsquointerpreacutetation des tests bull laquo Angry back syndrome raquo bull Irritationallergie bull Reacuteactions pustuleuses ou
folliculaires bull Faux positifs tests irritatifs bull Faux neacutegatifs
dermocorticoiumldesphototheacuterapie
bull Reacuteactivation des zones de DA
Lectures des tests eacutepicutaneacutes en cas de DA en pratique
Dermatites de contact allergiques et DA les professions exposeacutees
bull Facteurs aggravants geacuteneacuteraux bull chaleur humide le froid sec une atmosphegravere segraveche et chaude bull taux drsquohumiditeacute infeacuterieur agrave 40 bureaux climatiseacutes ateliers agrave atmosphegravere segraveche
transport aeacuterien industrie textile
bull Eczeacutema des mains et DA les professions exposeacutees bull manipulation drsquoaliments bull coiffure bull nettoyage bull soins meacutedicaux et veacuteteacuterinaires bull travaux meacutecaniques bull fluides de coupe bull ciments humides bull travaux agricoles et forestiers
Une entiteacute particuliegravere la dermatite allergique de contact aux proteacuteines
bull Formes cliniques bull Principalement des manifestations de type 1
bull Urticaires de contact bull Asthme rhinites et conjonctivites bull Possible anaphylaxie agrave lrsquoingestion drsquoaliments
contenant ces proteacuteines bull Mais manifestations de type 4 deacutecrites
bull Eczeacutema de contact+- chroniques des mains en particulier
bull Formes aeacuteroporteacutees rares
bull Facteurs de risque bull Atopie (50 des cas) DA bull Irritants (physiques ou chimiques bull Occlusion (port de gants)
Diminution inteacutegriteacute stratum corneum facilitant le passage dans la peau de proteacuteines de haut poids
moleacuteculaire
bull Professions exposeacutees en contact avec bull Fruits leacutegumes eacutepices cuisiniers
preacuteparateurs drsquoaliments traiteurs femmes au foyer
bull Proteacuteines du latex profession de santeacute bull Plantes jardiniers fleuristeshellip bull Proteacuteines animales bouchers
veacuteteacuterinaires pecirccheurshellip bull Proteacuteines hydrolyseacutees (bleacute ou autres)
certains produits cosmeacutetiques
bull 1415 exposition professionnelle cuisiniers
bull 115 exposition non professionnelle pack du visage au concombre frais
Inomata Allergology Internat 2015
DA depuis lrsquoenfance xeacuterose stable Boulanger depuis 5 ans Apparition drsquoun eczeacutema des mains rythmeacute par le travail
Open tests farine bleacute positifs
Patch tests farine de bleacute neacutegatifs
Tests eacutepicutaneacutes BSE COS savon du travail bleacute en patch tests et en open tests
Femme de 26 ans asthme RCA acariens pollens gramineacutees chats et DA depuis lrsquoenfance Restauration depuis lacircge de 18 ans Chef de rang depuis 1 an dans un restaurant de poisson Deacutecoupe quotidiennement des poissons cuits (bar dorade Saint-Pierre) service en salle Apparition progressive sur 1 an Urticaire de contact lors de la deacutecoupe des poissons cuits (avant-bras) Syndrome oral lors ingestion de poissons cuits Urticaire geacuteneacuteraliseacutee et prurit laryngeacute isoleacutes agrave lrsquoingestion des poissons cuits (thon cabillaud saumon) eacuteviction drsquoelle-mecircme Eruptions du visage et du deacutecolleteacute œdeacutemateuses rythmeacutees par le travail dureacutee 3-5j avec desquamation et atteinte du cuir chevelu lorsqursquoelle fait le service cuisinesalle
Prick tests poissons positifs pour sole cabillaud bar saumon Saint-Pierre (dorade)
IgE speacutecifiques poissons MorueCabillaud 815 kUL Saumon 558 kUL Thon 256
KuL Sole 662 kUL
Patch tests aux poissons positif pour le bar (lectures de 24 et 48h) et
douteux pour la sole et le Saint-Pierre
Tests allergologiques BSE COS COR octylisothiazolinone neacutegatifs J2 et J4 Pneumallergegravenes positifs pour acariens gramineacutees oleacuteaceacutees beacutetulaceacutees
DA et dermatites de contact la preacutevention bull Controcircler et traiter lrsquoinflammation de la DA
bull Eviter les cosmeacutetiques irritants (parfumeacutes surfactants antiseptiqueshellip)
bull Eacuteviter les cosmeacutetiques contenant des moleacutecules sensibilisantes (parfumeacutes en particulier)
bull Deacuteconseiller lrsquoorientation vers les professions agrave risque coiffure milieu humide manipulation drsquoaliments de solvants ou de fluides de coupe
bull En cas de profession agrave risque protection individuelle par gants 2 paires de gant coton + paire externe adapteacutee
Quels liens entre DA et dermatites de contact
bull Liens certains mais complexes
bull Les dermatites drsquoirritation sont tregraves freacutequentes mais meacuteconnues au cours de la DA
bull Les dermatites de contact allergiques sont freacutequente et sous-estimeacutees au cours de la DA
bull Complexiteacute de la reacutealisationinterpreacutetation des tests allergologiques au cours de la DA
bull Professions exposeacutees
bull Le traitement repose sur lrsquoeacuteviction mais aussi la preacutevention
Dermatites de contact allergiques et DA les professions exposeacutees
bull Facteurs aggravants geacuteneacuteraux bull chaleur humide le froid sec une atmosphegravere segraveche et chaude bull taux drsquohumiditeacute infeacuterieur agrave 40 bureaux climatiseacutes ateliers agrave atmosphegravere segraveche
transport aeacuterien industrie textile
bull Eczeacutema des mains et DA les professions exposeacutees bull manipulation drsquoaliments bull coiffure bull nettoyage bull soins meacutedicaux et veacuteteacuterinaires bull travaux meacutecaniques bull fluides de coupe bull ciments humides bull travaux agricoles et forestiers
Une entiteacute particuliegravere la dermatite allergique de contact aux proteacuteines
bull Formes cliniques bull Principalement des manifestations de type 1
bull Urticaires de contact bull Asthme rhinites et conjonctivites bull Possible anaphylaxie agrave lrsquoingestion drsquoaliments
contenant ces proteacuteines bull Mais manifestations de type 4 deacutecrites
bull Eczeacutema de contact+- chroniques des mains en particulier
bull Formes aeacuteroporteacutees rares
bull Facteurs de risque bull Atopie (50 des cas) DA bull Irritants (physiques ou chimiques bull Occlusion (port de gants)
Diminution inteacutegriteacute stratum corneum facilitant le passage dans la peau de proteacuteines de haut poids
moleacuteculaire
bull Professions exposeacutees en contact avec bull Fruits leacutegumes eacutepices cuisiniers
preacuteparateurs drsquoaliments traiteurs femmes au foyer
bull Proteacuteines du latex profession de santeacute bull Plantes jardiniers fleuristeshellip bull Proteacuteines animales bouchers
veacuteteacuterinaires pecirccheurshellip bull Proteacuteines hydrolyseacutees (bleacute ou autres)
certains produits cosmeacutetiques
bull 1415 exposition professionnelle cuisiniers
bull 115 exposition non professionnelle pack du visage au concombre frais
Inomata Allergology Internat 2015
DA depuis lrsquoenfance xeacuterose stable Boulanger depuis 5 ans Apparition drsquoun eczeacutema des mains rythmeacute par le travail
Open tests farine bleacute positifs
Patch tests farine de bleacute neacutegatifs
Tests eacutepicutaneacutes BSE COS savon du travail bleacute en patch tests et en open tests
Femme de 26 ans asthme RCA acariens pollens gramineacutees chats et DA depuis lrsquoenfance Restauration depuis lacircge de 18 ans Chef de rang depuis 1 an dans un restaurant de poisson Deacutecoupe quotidiennement des poissons cuits (bar dorade Saint-Pierre) service en salle Apparition progressive sur 1 an Urticaire de contact lors de la deacutecoupe des poissons cuits (avant-bras) Syndrome oral lors ingestion de poissons cuits Urticaire geacuteneacuteraliseacutee et prurit laryngeacute isoleacutes agrave lrsquoingestion des poissons cuits (thon cabillaud saumon) eacuteviction drsquoelle-mecircme Eruptions du visage et du deacutecolleteacute œdeacutemateuses rythmeacutees par le travail dureacutee 3-5j avec desquamation et atteinte du cuir chevelu lorsqursquoelle fait le service cuisinesalle
Prick tests poissons positifs pour sole cabillaud bar saumon Saint-Pierre (dorade)
IgE speacutecifiques poissons MorueCabillaud 815 kUL Saumon 558 kUL Thon 256
KuL Sole 662 kUL
Patch tests aux poissons positif pour le bar (lectures de 24 et 48h) et
douteux pour la sole et le Saint-Pierre
Tests allergologiques BSE COS COR octylisothiazolinone neacutegatifs J2 et J4 Pneumallergegravenes positifs pour acariens gramineacutees oleacuteaceacutees beacutetulaceacutees
DA et dermatites de contact la preacutevention bull Controcircler et traiter lrsquoinflammation de la DA
bull Eviter les cosmeacutetiques irritants (parfumeacutes surfactants antiseptiqueshellip)
bull Eacuteviter les cosmeacutetiques contenant des moleacutecules sensibilisantes (parfumeacutes en particulier)
bull Deacuteconseiller lrsquoorientation vers les professions agrave risque coiffure milieu humide manipulation drsquoaliments de solvants ou de fluides de coupe
bull En cas de profession agrave risque protection individuelle par gants 2 paires de gant coton + paire externe adapteacutee
Quels liens entre DA et dermatites de contact
bull Liens certains mais complexes
bull Les dermatites drsquoirritation sont tregraves freacutequentes mais meacuteconnues au cours de la DA
bull Les dermatites de contact allergiques sont freacutequente et sous-estimeacutees au cours de la DA
bull Complexiteacute de la reacutealisationinterpreacutetation des tests allergologiques au cours de la DA
bull Professions exposeacutees
bull Le traitement repose sur lrsquoeacuteviction mais aussi la preacutevention
Une entiteacute particuliegravere la dermatite allergique de contact aux proteacuteines
bull Formes cliniques bull Principalement des manifestations de type 1
bull Urticaires de contact bull Asthme rhinites et conjonctivites bull Possible anaphylaxie agrave lrsquoingestion drsquoaliments
contenant ces proteacuteines bull Mais manifestations de type 4 deacutecrites
bull Eczeacutema de contact+- chroniques des mains en particulier
bull Formes aeacuteroporteacutees rares
bull Facteurs de risque bull Atopie (50 des cas) DA bull Irritants (physiques ou chimiques bull Occlusion (port de gants)
Diminution inteacutegriteacute stratum corneum facilitant le passage dans la peau de proteacuteines de haut poids
moleacuteculaire
bull Professions exposeacutees en contact avec bull Fruits leacutegumes eacutepices cuisiniers
preacuteparateurs drsquoaliments traiteurs femmes au foyer
bull Proteacuteines du latex profession de santeacute bull Plantes jardiniers fleuristeshellip bull Proteacuteines animales bouchers
veacuteteacuterinaires pecirccheurshellip bull Proteacuteines hydrolyseacutees (bleacute ou autres)
certains produits cosmeacutetiques
bull 1415 exposition professionnelle cuisiniers
bull 115 exposition non professionnelle pack du visage au concombre frais
Inomata Allergology Internat 2015
DA depuis lrsquoenfance xeacuterose stable Boulanger depuis 5 ans Apparition drsquoun eczeacutema des mains rythmeacute par le travail
Open tests farine bleacute positifs
Patch tests farine de bleacute neacutegatifs
Tests eacutepicutaneacutes BSE COS savon du travail bleacute en patch tests et en open tests
Femme de 26 ans asthme RCA acariens pollens gramineacutees chats et DA depuis lrsquoenfance Restauration depuis lacircge de 18 ans Chef de rang depuis 1 an dans un restaurant de poisson Deacutecoupe quotidiennement des poissons cuits (bar dorade Saint-Pierre) service en salle Apparition progressive sur 1 an Urticaire de contact lors de la deacutecoupe des poissons cuits (avant-bras) Syndrome oral lors ingestion de poissons cuits Urticaire geacuteneacuteraliseacutee et prurit laryngeacute isoleacutes agrave lrsquoingestion des poissons cuits (thon cabillaud saumon) eacuteviction drsquoelle-mecircme Eruptions du visage et du deacutecolleteacute œdeacutemateuses rythmeacutees par le travail dureacutee 3-5j avec desquamation et atteinte du cuir chevelu lorsqursquoelle fait le service cuisinesalle
Prick tests poissons positifs pour sole cabillaud bar saumon Saint-Pierre (dorade)
IgE speacutecifiques poissons MorueCabillaud 815 kUL Saumon 558 kUL Thon 256
KuL Sole 662 kUL
Patch tests aux poissons positif pour le bar (lectures de 24 et 48h) et
douteux pour la sole et le Saint-Pierre
Tests allergologiques BSE COS COR octylisothiazolinone neacutegatifs J2 et J4 Pneumallergegravenes positifs pour acariens gramineacutees oleacuteaceacutees beacutetulaceacutees
DA et dermatites de contact la preacutevention bull Controcircler et traiter lrsquoinflammation de la DA
bull Eviter les cosmeacutetiques irritants (parfumeacutes surfactants antiseptiqueshellip)
bull Eacuteviter les cosmeacutetiques contenant des moleacutecules sensibilisantes (parfumeacutes en particulier)
bull Deacuteconseiller lrsquoorientation vers les professions agrave risque coiffure milieu humide manipulation drsquoaliments de solvants ou de fluides de coupe
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Quels liens entre DA et dermatites de contact
bull Liens certains mais complexes
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bull Les dermatites de contact allergiques sont freacutequente et sous-estimeacutees au cours de la DA
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Inomata Allergology Internat 2015
DA depuis lrsquoenfance xeacuterose stable Boulanger depuis 5 ans Apparition drsquoun eczeacutema des mains rythmeacute par le travail
Open tests farine bleacute positifs
Patch tests farine de bleacute neacutegatifs
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Femme de 26 ans asthme RCA acariens pollens gramineacutees chats et DA depuis lrsquoenfance Restauration depuis lacircge de 18 ans Chef de rang depuis 1 an dans un restaurant de poisson Deacutecoupe quotidiennement des poissons cuits (bar dorade Saint-Pierre) service en salle Apparition progressive sur 1 an Urticaire de contact lors de la deacutecoupe des poissons cuits (avant-bras) Syndrome oral lors ingestion de poissons cuits Urticaire geacuteneacuteraliseacutee et prurit laryngeacute isoleacutes agrave lrsquoingestion des poissons cuits (thon cabillaud saumon) eacuteviction drsquoelle-mecircme Eruptions du visage et du deacutecolleteacute œdeacutemateuses rythmeacutees par le travail dureacutee 3-5j avec desquamation et atteinte du cuir chevelu lorsqursquoelle fait le service cuisinesalle
Prick tests poissons positifs pour sole cabillaud bar saumon Saint-Pierre (dorade)
IgE speacutecifiques poissons MorueCabillaud 815 kUL Saumon 558 kUL Thon 256
KuL Sole 662 kUL
Patch tests aux poissons positif pour le bar (lectures de 24 et 48h) et
douteux pour la sole et le Saint-Pierre
Tests allergologiques BSE COS COR octylisothiazolinone neacutegatifs J2 et J4 Pneumallergegravenes positifs pour acariens gramineacutees oleacuteaceacutees beacutetulaceacutees
DA et dermatites de contact la preacutevention bull Controcircler et traiter lrsquoinflammation de la DA
bull Eviter les cosmeacutetiques irritants (parfumeacutes surfactants antiseptiqueshellip)
bull Eacuteviter les cosmeacutetiques contenant des moleacutecules sensibilisantes (parfumeacutes en particulier)
bull Deacuteconseiller lrsquoorientation vers les professions agrave risque coiffure milieu humide manipulation drsquoaliments de solvants ou de fluides de coupe
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Quels liens entre DA et dermatites de contact
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bull Professions exposeacutees
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DA depuis lrsquoenfance xeacuterose stable Boulanger depuis 5 ans Apparition drsquoun eczeacutema des mains rythmeacute par le travail
Open tests farine bleacute positifs
Patch tests farine de bleacute neacutegatifs
Tests eacutepicutaneacutes BSE COS savon du travail bleacute en patch tests et en open tests
Femme de 26 ans asthme RCA acariens pollens gramineacutees chats et DA depuis lrsquoenfance Restauration depuis lacircge de 18 ans Chef de rang depuis 1 an dans un restaurant de poisson Deacutecoupe quotidiennement des poissons cuits (bar dorade Saint-Pierre) service en salle Apparition progressive sur 1 an Urticaire de contact lors de la deacutecoupe des poissons cuits (avant-bras) Syndrome oral lors ingestion de poissons cuits Urticaire geacuteneacuteraliseacutee et prurit laryngeacute isoleacutes agrave lrsquoingestion des poissons cuits (thon cabillaud saumon) eacuteviction drsquoelle-mecircme Eruptions du visage et du deacutecolleteacute œdeacutemateuses rythmeacutees par le travail dureacutee 3-5j avec desquamation et atteinte du cuir chevelu lorsqursquoelle fait le service cuisinesalle
Prick tests poissons positifs pour sole cabillaud bar saumon Saint-Pierre (dorade)
IgE speacutecifiques poissons MorueCabillaud 815 kUL Saumon 558 kUL Thon 256
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Patch tests aux poissons positif pour le bar (lectures de 24 et 48h) et
douteux pour la sole et le Saint-Pierre
Tests allergologiques BSE COS COR octylisothiazolinone neacutegatifs J2 et J4 Pneumallergegravenes positifs pour acariens gramineacutees oleacuteaceacutees beacutetulaceacutees
DA et dermatites de contact la preacutevention bull Controcircler et traiter lrsquoinflammation de la DA
bull Eviter les cosmeacutetiques irritants (parfumeacutes surfactants antiseptiqueshellip)
bull Eacuteviter les cosmeacutetiques contenant des moleacutecules sensibilisantes (parfumeacutes en particulier)
bull Deacuteconseiller lrsquoorientation vers les professions agrave risque coiffure milieu humide manipulation drsquoaliments de solvants ou de fluides de coupe
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Quels liens entre DA et dermatites de contact
bull Liens certains mais complexes
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bull Complexiteacute de la reacutealisationinterpreacutetation des tests allergologiques au cours de la DA
bull Professions exposeacutees
bull Le traitement repose sur lrsquoeacuteviction mais aussi la preacutevention
Femme de 26 ans asthme RCA acariens pollens gramineacutees chats et DA depuis lrsquoenfance Restauration depuis lacircge de 18 ans Chef de rang depuis 1 an dans un restaurant de poisson Deacutecoupe quotidiennement des poissons cuits (bar dorade Saint-Pierre) service en salle Apparition progressive sur 1 an Urticaire de contact lors de la deacutecoupe des poissons cuits (avant-bras) Syndrome oral lors ingestion de poissons cuits Urticaire geacuteneacuteraliseacutee et prurit laryngeacute isoleacutes agrave lrsquoingestion des poissons cuits (thon cabillaud saumon) eacuteviction drsquoelle-mecircme Eruptions du visage et du deacutecolleteacute œdeacutemateuses rythmeacutees par le travail dureacutee 3-5j avec desquamation et atteinte du cuir chevelu lorsqursquoelle fait le service cuisinesalle
Prick tests poissons positifs pour sole cabillaud bar saumon Saint-Pierre (dorade)
IgE speacutecifiques poissons MorueCabillaud 815 kUL Saumon 558 kUL Thon 256
KuL Sole 662 kUL
Patch tests aux poissons positif pour le bar (lectures de 24 et 48h) et
douteux pour la sole et le Saint-Pierre
Tests allergologiques BSE COS COR octylisothiazolinone neacutegatifs J2 et J4 Pneumallergegravenes positifs pour acariens gramineacutees oleacuteaceacutees beacutetulaceacutees
DA et dermatites de contact la preacutevention bull Controcircler et traiter lrsquoinflammation de la DA
bull Eviter les cosmeacutetiques irritants (parfumeacutes surfactants antiseptiqueshellip)
bull Eacuteviter les cosmeacutetiques contenant des moleacutecules sensibilisantes (parfumeacutes en particulier)
bull Deacuteconseiller lrsquoorientation vers les professions agrave risque coiffure milieu humide manipulation drsquoaliments de solvants ou de fluides de coupe
bull En cas de profession agrave risque protection individuelle par gants 2 paires de gant coton + paire externe adapteacutee
Quels liens entre DA et dermatites de contact
bull Liens certains mais complexes
bull Les dermatites drsquoirritation sont tregraves freacutequentes mais meacuteconnues au cours de la DA
bull Les dermatites de contact allergiques sont freacutequente et sous-estimeacutees au cours de la DA
bull Complexiteacute de la reacutealisationinterpreacutetation des tests allergologiques au cours de la DA
bull Professions exposeacutees
bull Le traitement repose sur lrsquoeacuteviction mais aussi la preacutevention
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IgE speacutecifiques poissons MorueCabillaud 815 kUL Saumon 558 kUL Thon 256
KuL Sole 662 kUL
Patch tests aux poissons positif pour le bar (lectures de 24 et 48h) et
douteux pour la sole et le Saint-Pierre
Tests allergologiques BSE COS COR octylisothiazolinone neacutegatifs J2 et J4 Pneumallergegravenes positifs pour acariens gramineacutees oleacuteaceacutees beacutetulaceacutees
DA et dermatites de contact la preacutevention bull Controcircler et traiter lrsquoinflammation de la DA
bull Eviter les cosmeacutetiques irritants (parfumeacutes surfactants antiseptiqueshellip)
bull Eacuteviter les cosmeacutetiques contenant des moleacutecules sensibilisantes (parfumeacutes en particulier)
bull Deacuteconseiller lrsquoorientation vers les professions agrave risque coiffure milieu humide manipulation drsquoaliments de solvants ou de fluides de coupe
bull En cas de profession agrave risque protection individuelle par gants 2 paires de gant coton + paire externe adapteacutee
Quels liens entre DA et dermatites de contact
bull Liens certains mais complexes
bull Les dermatites drsquoirritation sont tregraves freacutequentes mais meacuteconnues au cours de la DA
bull Les dermatites de contact allergiques sont freacutequente et sous-estimeacutees au cours de la DA
bull Complexiteacute de la reacutealisationinterpreacutetation des tests allergologiques au cours de la DA
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bull Le traitement repose sur lrsquoeacuteviction mais aussi la preacutevention
DA et dermatites de contact la preacutevention bull Controcircler et traiter lrsquoinflammation de la DA
bull Eviter les cosmeacutetiques irritants (parfumeacutes surfactants antiseptiqueshellip)
bull Eacuteviter les cosmeacutetiques contenant des moleacutecules sensibilisantes (parfumeacutes en particulier)
bull Deacuteconseiller lrsquoorientation vers les professions agrave risque coiffure milieu humide manipulation drsquoaliments de solvants ou de fluides de coupe
bull En cas de profession agrave risque protection individuelle par gants 2 paires de gant coton + paire externe adapteacutee
Quels liens entre DA et dermatites de contact
bull Liens certains mais complexes
bull Les dermatites drsquoirritation sont tregraves freacutequentes mais meacuteconnues au cours de la DA
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bull Le traitement repose sur lrsquoeacuteviction mais aussi la preacutevention
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bull Liens certains mais complexes
bull Les dermatites drsquoirritation sont tregraves freacutequentes mais meacuteconnues au cours de la DA
bull Les dermatites de contact allergiques sont freacutequente et sous-estimeacutees au cours de la DA
bull Complexiteacute de la reacutealisationinterpreacutetation des tests allergologiques au cours de la DA
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bull Le traitement repose sur lrsquoeacuteviction mais aussi la preacutevention
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