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Circulation extra-corporelle artério-veineuse (ECMO)

(photos également supprimées)

• Le défibrillateur ne guérit pas, il fait repartir le cœur en attendant les réanimateurs

• En France, il faut améliorer les maillons faibles sans affaiblir le seul maillon fort actuel = la réanimation spécialisée (SMUR)

Scoop and Run vs Stay and Play

Education pour la santé• Personne inconsciente

: appeler le 15

– Permet un guidage téléphonique

– Permet l’arrivée d’une équipe formée

O'neill JF, Deakin CD. Evaluation of telephone CPR advicefor adult cardiac arrest patients Resuscitation. 2007 Feb 11.

Woodall J, McCarthy M, Johnston T, Tippett V, Bonham R. Impactof advanced cardiac life support-skilled paramedics on survivalfrom out-of-hospital cardiac arrest in a statewide emergencymedical service. Emerg Med J. 2007 Feb;24(2):134-8

La force française : le SMUR

ARRET CARDIAQUE : 1 VIE = 3 GESTES

DAE dangereux ?

43 patients (chocs à 100, 200, 300J)aucune perception par le sauveteur

T. Lyster, D. Jorgenson, C. Morgan.The safe use of automated external defibrillatorsin a wet environment. Prehosp Emerg Care. 2003 Jul-Sep; 7(3):307-11.

DEA ou DSA ?

Le DEA est-il mieux ?

• Facile à utiliser: génération « Game Boy » • Pas d’appui sur un bouton

= réduit le temps de délivrance du choc= réduit le sentiment de responsabilité= le témoin peut appeler les secours dès qu’il a posé les électrodes

39 pompiers formés au DSA (4 heures par an)41 enfants < 10 ans(formation DEA en 1 heure ; évaluation 3 mois après)

Temps du premier choc :126 s +/- 72,1 s vs 70,5 s +/- 22,7 s ; p < 0.0001

JP RIFLER, Cardiostim Nice 2006Evaluation de la pertinence d’une formation au DA pour les enfants de moins de 10 ansJP Rifler et Coll ; la Revue des SAMU Médecine d’urgence ; 2006 - 88

JP RIFLER, ERC Ghent 2008

Avant pose des DEASurvie : 12 % (4/33)

Après pose des DEASurvie : 31 % (7/22)

2002-2004: 4 / 33 AC2005: 1 / 7 AC2006: 2 / 6 AC(+1 DCD à 1 mois)

2007: 4 / 9 AC

Survivants à un an sans séquelle après un ACpris en charge par le SMUR

2002 : 30% pop formée2005 : Pose des dea

Tous: -GES par le premier témoin-Défibrillés moins de 7 min après l’effondrement-Montbard intra muros

2010….

Mai 2003 à Avril 2008

1183 ACR

916 randomisés

3 min RCP avant CEE

hypothermie

Quand on a un défibrillateur à disposition, le message à diffuser au premier témoindoit être simple :

« Allumez le défibrillateur, écoutez et faites ce qu’il dit »

L’enjeu : l’information des jeunes

http://defibrillateur.free.fr