chirurgie carotidienne dr haudebourg service de chirurgie vasculaire clinique belvedere
Post on 03-Apr-2015
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CHIRURGIE CAROTIDIENNE
Dr HAUDEBOURG
Service de chirurgie vasculaire
Clinique Belvedere
Epidémiologie
Les sténoses carotidiennes :
• 5 à 10 % des sujets de plus de 65 ans
• 20 à 30 % des patients coronariens ou artéritiques
• 45 000 Accidents ischémiques cérébraux– 80 % : origine carotidienne– 2/3 carotide extra-crânienne
Risque évolutif
• Sténose 50 à 70 % : 7 à 11 % d ’AVC à 5 ans
• Sténose > 70 % : 17 à 19 % d ’AVC à 5 ans
• Sténose > 90 % : 64 % d ’AVC à 2 ans
le traitement chirurgical réduit le risque à :
3 à 5 % à 5 ans
Indication Chirurgicale
• Sténose serrée– soit 50 % selon étude NASCET– ou 70 % selon étude ECST
Indication Chirurgicale
• Sténose symptomatique– AIT : accident ischémique transitoire– AVC : accident vasculaire constitué
• respect d ’un délai de 3 semaines
• œdème
• infarctus hémorragique
Indication Chirurgicale
• Critères individuels :– risque hémodynamique ( occlusion
controlatérale)– risque embolique ( instabilité de la plaque,
lésion ulcérée )– évolutivité de la sténose
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