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Organisation des centres

de diabétologie

Échelon 1 - 2

Programme

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5

Equiper un centre de diabétologie

Partenaires extérieurs et organismes donateurs

Camps de vacances pour diabétiques

Sécurité des patients

Passer les commandes d’insuline

Équiper un centre de diabétologie

Échelons de soins

• Échelon 1• Établissements de soins primaires• Hôpitaux accueillant peu d'enfants atteints de diabète• Objectifs :

• Diagnostiquer le diabète• Comprendre le rôle de l’insuline• Comprendre les principes et priorités du traitement des

enfants diabétiques• Apprendre à stocker et utiliser l’insuline• Contribuer aux soins continus• Apporter un soutien local aux enfants atteints de diabète

Échelon 1 : Matériel (1)

• Glucomètre et bandelettes de contrôle• Bandelettes urinaires pour glucose,

corps cétoniques et protéines• Solution de Benedict, tube à essai et

lampe à alcool • Tensiomètre (brassards enfant et

adulte) • Balance• Matériel pour mesurer la taille• Courbes de poids et de taille

ELOUISE BARRETUnited KingdomElouise has type 1 diabetes

Échelon 1 : Matériel (2)

• Insuline ordinaire • Insuline d’action intermédiaire ou prolongée • Seringues et aiguilles, 100 U/ml• Matériel de perfusion et solutés IV• Fiche de diagnostic du diabète sucré• Fiche de traitement d'urgence de l'ACD• Fiche de gestion des maladies

Échelon 1 : Soutien

• Chaîne de communication avec accès à un centre d'échelon 2 à 4

• Accès aux transports• Système d'enregistrement sur

papier

LIAM & JORDAN CARSTENSSouth AfricaLiam & Jordan have type 1 diabetes

Échelon 2

• Échelon 1• Échelon 2

• Centres régulièrement confrontés au diagnostic et au traitement du diabète

• Insuline et fournitures pour le diabète disponibles sur place

• Savent mettre en place l'insulinothérapie• Savent identifier l'ACD et prendre les mesures de base• Distribuent aux patients de l'insuline et des fournitures

pour le diabète• Supervisent les soins prescrits par un établissement

d'échelon 3

Échelon 2 : Personnel nécessaire

• Chef de projet chargé de • Commander les fournitures• Recueillir et enregistrer les données• Distribuer insuline, aiguilles, seringues et fournitures

• Un ou plusieurs employés du centre ayant suivi un atelier spécialisé sur la prise en charge du diabète de l'enfant

• Travailleur de santé chargé d'administrer la collecte des données et la gestion des stocks de médicaments

Échelon 2 : Matériel (1)

• Glucomètres et bandelettes • Bandelettes de papier filtre pour détermination de

l'HbA1c ou analyseur d'HbA1c sur place• Bandelettes de recherche de microalbuminurie• Bandelettes de recherche de glycosurie et cétonurie • Système de réfrigération et stock d'insuline• Toise• Balance

Échelon 2 : Matériel (2)

• Système d’envoi des prélèvements à un laboratoire d'analyse

• Ordinateur pour la saisie des données démographiques dans un registre central

• Logiciel de suivi pour savoir quels patients viennent ou non aux consultations

• Affiches de diagnosticLIAM CARSTENSSouth AfricaLiam has type 1 diabetes

Matériel pour les patients hospitalisés

• Glucomètre• Accès à des analyses de laboratoire• Solutés IV pour la gestion de l'ACD• Pompe à perfusion IV/robinet 3 voies/ raccord en Y• Fiche de gestion de l'ACD• Copies du programme de traitement (complété)

Supports pédagogiques

• Fiches pour :• Consultations de

diabétologie courante

• Maladies

• Gestion des ACD

• Apprentissage des injections d’insuline

• Contrôle urinaire et sanguin

• Conseils diététiques simples

• Information pour les écoles

• Carnets de notes (agenda)

• Groupes de soutien pour diabétiques

Commandes d’insuline

Assurer l’approvisionnement en insuline

• L'insuline est un médicament vital• Le centre doit impérativement disposer de stocks

suffisants• Transport et stockage à 2-8o C• Sa durée de conservation est limitée – respecter les

dates de péremption• Renvoyer les surplus d'insuline dès que l'on sait qu'ils

ne seront pas utilisés

Commandes d’insuline

• L'hôpital doit disposer d'un stock correspondant au moins au double de ses besoins entre deux approvisionnements

• 2 groupes ont besoin d'insuline • Patients connus• Nouveaux patients ayant un diabète de type 1

• Les besoins en insuline augmentent pendant la croissance

• Besoins supérieurs en cas de maladie/ACD

Informations requises

• Combien de flacons/unités d'insuline votre centre a-t-il utilisés l’an dernier ? Était-ce suffisant ?

• À quelle période de l'année avez-vous manqué d'insuline ? Savez-vous pourquoi ?

• Combien de patients votre centre accueille-t-il actuellement ?

• Quel est le nombre moyen de nouveaux patients chaque année ?

Sécurité des patients

Sécurité des patients

• Les enfants et adolescents atteints d’un diabète qui n’est pas bien contrôlé (Hb1C élevé) sont vulnérables aux infections

• Les infections peuvent déclencher une ACD

• Risque d'infection nosocomiale lors des consultations

• Programme de sécurité (OMS)

Programme de sécurité

• Se laver les mains avant et après un examen• Respecter les précautions d'usage• Nettoyer et désinfecter le matériel• Transport des prélèvements au laboratoire • Manipulation et élimination des objets

piquants/tranchants et contaminés • S'assurer que le centre est bien ventilé• Nettoyage régulier

Camps de vacances pour diabétiques

Camps de vacances pour diabétiques• Une excellente source d'apprentissage et de réconfort

pour les enfants et les professionnels• Peuvent être organisés pour les jeunes enfants ou les

adolescents uniquement• Peuvent inclure d’autres membres de la famille, parents,

frères et soeurs

• Partager son expérience de vie avec le diabète infantile• Cohabiter pendant quelques jours avec d'autres enfants

atteints de diabète• Le rôle pédagogique des professionnels de santé, des

enfants et des parents

Objectifs des camps

• Acquérir les connaissances et la confiance nécessaires pour:

• Réaliser les injections• Mesurer la glycémie• Évaluer les portions alimentaires • Gérer les autres maladies• Comprendre la différence entre diabète de l'enfant et de

l'adulte

• Apprendre à vivre normalement avec le diabète grâce à un apprentissage “entre pairs” et par l’exemple

• Apprendre aux parents à apporter un soutien affectif et matériel à l'enfant

Partenaires extérieurs et organismes donateurs

Partenaires extérieurs et organismes donateurs

• Optimisez le développement de votre centre grâce au soutien de partenaires extérieurs et d’organismes donateurs

• Connaissances• Ressources humaines• Ressources matérielles• Compétences • Expérience

• Marche à suivre et conseils du manuel

• ISPAD (www.ispad.org)

• Fédération internationale du diabète (FID) (www.idf.org)

• Fondation mondiale du diabète (WDF) (www.worlddiabetesfoundation.org)

• Life for a Child (www.lifeforachild.org)

• Children with Diabetes (www.childrenwithdiabetes.com)

• Rotary Club (www.rotary.org)

• Lions Club (www.lionsclub.org)

• Juvenile Diabetes Research Foundation (JDRF) (www.jdrf.org)

Organismes

Questions