cas clinique d ’ endofuite de type ii r. hassen-khodja (nice) journée de techniques vasculaires

Cas clinique d’endofuite de type II

R. Hassen-Khodja (Nice)

Journée de Techniques VasculairesLyon, 7 décembre 2012

ObservationObservation

Homme de 72 ans, consulte en 2007 pour un Homme de 72 ans, consulte en 2007 pour un

AAA de 49 mm de diamètre (suivi depuis 2 AAA de 49 mm de diamètre (suivi depuis 2

ans) ans)

ATCD : ATCD :

• Pontages aorto-coronaires en 1990Pontages aorto-coronaires en 1990

• Angioplastie – stents coronaires en 2006Angioplastie – stents coronaires en 2006

• Diverticulose sigmoïdienneDiverticulose sigmoïdienne

Bon état général, FEVG normale, Anxiété +++Bon état général, FEVG normale, Anxiété +++

Scanner d’avril 2007Scanner d’avril 2007

Septembre 2007

Douleurs abdominales Douleurs abdominales

Anxiété +++Anxiété +++

Décision d’intervenir : chirurgie ou EVAR ?Décision d’intervenir : chirurgie ou EVAR ?

Intervention en octobre 2007

Endoprothèse aortique percutanée (Zénith – Cook)Endoprothèse aortique percutanée (Zénith – Cook)

Suites simplesSuites simples

Scanner post-opératoire satisfaisant , avec petite Scanner post-opératoire satisfaisant , avec petite

endofuite de type 2 (lombaire)endofuite de type 2 (lombaire)

Scanner Octobre 2007

Scanner décembre 2008

Diamètre max. du sac anévrysmal : 52 mmDiamètre max. du sac anévrysmal : 52 mm

Endofuite de type 2 (lombaire)Endofuite de type 2 (lombaire)

Impuissance sexuelle Impuissance sexuelle

Anxiété, douleurs abdominales chroniquesAnxiété, douleurs abdominales chroniques

Scanner avril 2010Scanner avril 2010

Que faire ?Que faire ?

Avril 2010 : embolisation

Endofuite de type 2 persiste (lombaire)Endofuite de type 2 persiste (lombaire)

Sac anévrysmal : 58 mmSac anévrysmal : 58 mm

Embolisation de l’endofuite via l’iliaque interne droite : 10 Embolisation de l’endofuite via l’iliaque interne droite : 10

coils dans le sac et Onyx dans les pédicules artères coils dans le sac et Onyx dans les pédicules artères

lombaireslombaires

Contrôle mai 2010

Plus d’endofuite “à priori”Plus d’endofuite “à priori”

Sac anévrymal stable et Sac anévrymal stable et

Scanner juin 2011Scanner juin 2011

Scanner juin 2011Scanner juin 2011

The End ?The End ?

Scanner de mai 2012Scanner de mai 2012

Scanner de mai 2012Scanner de mai 2012

Scanner novembre 2012Scanner novembre 2012

Que faire ?Que faire ?