cardiomyopathie hypertrophique chez le chat retureau marie, rocher coralie, rodriguez virginie...

Cardiomyopathie Cardiomyopathie hypertrophique chez le chathypertrophique chez le chat

Retureau Marie, Rocher Coralie, Rodriguez Virginie

Travail de paraclinique de génétique 2ème doc 2003-2004

Introduction Introduction Les maladies cardiaques chez le chat sont Les maladies cardiaques chez le chat sont

souvent liées à une maladie appelée souvent liées à une maladie appelée cardiomyopathie. La plupart de ces dernières cardiomyopathie. La plupart de ces dernières sont des désordres primaires, bien que certaines sont des désordres primaires, bien que certaines puissent être secondaires à des maladies puissent être secondaires à des maladies comme l’hyperthyroïdisme ou l’hypertensioncomme l’hyperthyroïdisme ou l’hypertension

Il y a trois formes de cardiomyopathie chez le Il y a trois formes de cardiomyopathie chez le chat: dilatée, restrictive ou intermédiaire, et chat: dilatée, restrictive ou intermédiaire, et hypertrophique.hypertrophique.

Introduction et pathogénie Introduction et pathogénie de la cardiomyopathie de la cardiomyopathie

hypertrophiquehypertrophique Altération myocardique biochimique et

histologique entraînant une hypertrophie concentrique des parois du ventricule G

Races touchées : Main Coon, Persan, British bleu, Chartreux, Himalayien, Siamois, Burmese, Ragdoll.

Age moyen : 7 ans (3 mois – 17 ans). Maladie progressive

Sexe : Mâles et femelles Milieu : plus fréquent en milieu urbain

Les différents stades de Les différents stades de la CMHla CMH

Dysfonctionnement diastolique Ischémie myocardique Arythmies extra-ventriculaires puis ventriculaires Obstruction dynamique du ventricule G Régurgitation mitrale Progression irrégulière de la fibrose Stade terminal de défaillance myocardique

EtiologieEtiologie

Génétique Hyperthyroïdie Hypertension artérielle systémique Acromégalie Virus de la panleucopénie …

Aspect génétique de la Aspect génétique de la CMHCMH

Chez l’homme : étiologie connue depuis 1958 hérédité dans 50% des cas via un gène autosomal dominant.

Chez le chat : pathologie reconnue depuis les années 70 identique à la pathologie humaine

Mutation au niveau du gène β-myosin heavy chain

Aspect génétique de la Aspect génétique de la CMHCMH

Mutations liées à la CMH : Gène β-myosin heavy chain Gène α-myosin heavy chain Gène α-tropomyosine Gène troponine T cardiaque Gène myosine binding protéine Mais l’origine génétique ne suffit pas à expliquer d’autres

modifications de structures rencontrées.

Pedigree of colony of Maine coon Pedigree of colony of Maine coon

cats with familial HCMcats with familial HCM

Conclusion du pedigreeConclusion du pedigree

Pathologie transmise par un gène autosomal dominant Le génotype double dominant est létal La pénétrance est partielle: les chats porteurs de ce

trouble ne développeront pas tous la maladie.

Prévention : Connaître le pedigree des chats avant la mise à la

reproduction

Signes cliniquesSignes cliniques Dyspnée Orthopnée Syncope Mort subite Bruit de galop Souffle systolique Discordance Crépitement

pulmonaire

Si thrombo-embolie aortique : pouls fémoral faible à nul et paraparésie /plégie

Si hyperthyroïdie : nodule thyroïdien

Anorexie

DiagnosticDiagnostic

Echocardiographie : Diagnostic de certitude Hypertrophie des parois

du ventricule G Hypertrophie des

muscles papillaires Ventricule G normal ou

réduit Dilatation Atrium G Thrombus dans atrium G

DiagnosticDiagnostic

Radiographie : Silhouette cardiaque en

forme de cœur de « St valentin » vue de face.

Œdème pulmonaire Epanchement pleural Attention le cœur peut

paraître normal

DiagnosticDiagnostic

Electrocardiographie : Tachycardie fréquente Extrasystoles auriculaires ou ventriculaires

Tension artérielle : Normale ou légèrement basse Si animal hypertendu, il peut s'agir de la cause

DiagnosticDiagnostic

Biochimie : Parfois hyperazotémie pré-rénale

Endocrinologie : Rechercher hyperthyroïdie qui peut-être la cause de la

CMH

TraitementTraitementInhibiteur calcique indispensable Diltiazem

Amlodipine

Béta-bloquant Quand tachycardie Propanodol

Aténolol

Antiagrégant plaquettaire

Évite thrombo-embolies Aspirine

Anticoagulant Mieux que Aspirine Warfarin

Diurétique Quand œdème pulmonaire ou épanchement

Furosémide

Vasodilatateur Enalapril

Benazépril

Captopril

Trinitrine

BibliographieBibliographie Amberger C; Lamvard C.W. Cardiomyopathies félines 2.

Cardiomyopathie hypertrophique. Point vétérinaire; 1999, 30 (200) 365-370 Hebert F. Guide pratique en médecine interne canine et féline. Edition

Med’com, 2002, p37 Kittleoon M. D; Kiente R. D. Small Animal Cardiovascular Medecine.

Édition Mosby, 1998, p347-349 Mark D. Kittleson; DVM, PhD; Kathryn M. Meurs, DVM, PhD; Marcia J.

Munro, BA. Familial Hypertrophic Cardiomyopathy in Maine Coon Cats, An Animal Model of Human Disease. Circulation; 1999;99:3172-3180

Nebor R. W; Guillermo Couto C. Small Animal Internal Medecine; third edition. Edition Mosby, 2003, p122-129

Evidence for or against efficacy of beta-blockers and aspirin for management of feline cardiomyopathies.Fox PR.Department of Clinic Services, New York Hospital, Cornell Medical Center, New York.

LiensLiens:: http://www.mainecoon-france.com/hcm.phphttp://www.mainecoon-france.com/hcm.php http://medstat.med.utah.edu/WebPath/CVHTML/CV169.htmlhttp://medstat.med.utah.edu/WebPath/CVHTML/CV169.html http://cours.vet-alfort.fr/public/S%E9lect_autops_01-08-08/Cas/http://cours.vet-alfort.fr/public/S%E9lect_autops_01-08-08/Cas/

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A00305%20-%20H001562-9/html/img4.htmA00305%20-%20H001562-9/html/img4.htm http://cours.vet-alfort.fr/public/S%E9lect_autops_01-08-08/Cas/http://cours.vet-alfort.fr/public/S%E9lect_autops_01-08-08/Cas/

A00305%20-%20H001562-9/html/img5.htmA00305%20-%20H001562-9/html/img5.htm http://cours.vet-alfort.fr/public/S%E9lect_autops_01-08-08/Cas/http://cours.vet-alfort.fr/public/S%E9lect_autops_01-08-08/Cas/

A00305%20-%20H001562-9/html/img6.htmA00305%20-%20H001562-9/html/img6.htm http://pettribune.com/2000/070100/catsmeow.htmlhttp://pettribune.com/2000/070100/catsmeow.html