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Ass. PharmaMarseille : http://www.pharmamarseille.com - Vous aussi partagez vos fiches [email protected] Auteur : Guillaume AUBERT

PARASITOLOGIE

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Maladie Agent Pathogène Agent Vecteur Cycle Signes Cliniques Diagnostic Répartition

Géographie Traitement / Prophylaxie

ENTOMOLOGIE PARASITAIRE

GALE

Acariens Atrachéates cuticoles Sarcoptidés

Sarcoptes scabiei

- Fécondation - Femelle creuse une galerie sous épidermique où elle va vivre 2 mois- Progression toujours vers l’avant- Ponte des oeufs, déjections et sécrétion de salive prurigineuse

Contamination : - Directe par Contact

- Incubation : 8 à 15 jours- Prurit intense (coucher) : face latérale des doigts, poignets, coudes, aisselles, organes génitaux, mamelons, cuisses- Sillons (vésicules perlées au bout du sillon)

Complications : - Nodules scabrieux- Chancre évolution croûteuse- Gale du nourrisson- Gale norvégienne = Gale profuse

Mise en évidence : - Du Sarcopte- Des oeufs - Des déjections

Techniques : - Biopsies- Raclages- Scotch Test

- Maisons de retraite, de convalescence Collectivités

- Ascabiol ® = Benzoate de benzyl- Sprégal ® = Esdépalléthrine + Butoxyde de pipéronyle- Elénol ®, Scabecid ® = Lindane- Eurax ® = Crotamiton

- Respecter temps de contact (24-12h)- 2ème cure 8 jours après- Traiter tous les sujets infectés et les sujets contacts- Vêtements : A-Par ® = Pyréthrine- Epidémie : Stromectol ® = Ivermectine

MALADIE DE LYME

Borrelia burgdorferi

Acariens TrachéatesIxodidés = Tiques dures

Ixodes ricinus

- Fécondation sur l’hôte- Spermatophore mis dans l’orifice génital de la femelle au niveau de l’hôte- Ponte des œufs a lieu sur le sol

Hôtes : - Rongeurs, - Mammifères sauvages : Cervidés

Arthrite récidivante

Phase 1 : Erythème Chronique Migrant = ECM - Rougeur Développement centrifuge- Fièvre, Céphalées, Myalgies

Phase 2 : ECM Multiples - Troubles cardiovasculaire, rhumatologique, neurologique

Phase 3 : Arthrite Chronique - Atteintes cutanées : acrodermatite chronique atrophiante- Atteintes médullaire et cérébrale

Sérologique : - ELISA + Western Blot confirmation- Examen direct- PCR

- Europe- Russie- Etats-Unis- Canada- Suède- Chine

- Doxycycline : 200 mg/j 21 jours- Amoxicilline : 3 g/j

FIÈVRE BOUTONNEUSE MÉDITERRANÉENNE

Rickettsia conorii

Acariens TrachéatesIxodidés = Tiques dures

« Tique du chien »Rhipicephalus sanguineus

Contamination : - Piqûre, écrasement

Incubation : 7 jours

Début : - Syndrôme grippal fébrile- Chancre d’inoculation

Phase d’état : - Fièvre (40°C), Céphalées, Myalgies, Arthralgies, Escarre- Exanthème (rash cutané)

Complications : - Rénales, Cardiaques, Cérébrales

Sérologique : - IFI = Immunofluorescence Indirecte

- Pourtour Méditerranéen- Inde- Afrique

- Doxycycline : 200 mg/j 21 jours

POUX

Insectes à Métamorphose Incomplète sans ailes

Anoploures – Pédiculidés

Pediculus capitis (Tête) Pédiculose

Pediculus corporis (Corps)Phtirius inguinalis (Pubis)

= Morpion

Contamination : - Contact

Affections : - Mélanodermie des vagabonds : piqûres et lésions de grattage- Blépharites (Phtirius)

Maladies transmises : - Typhus exanthématique (Rickettsia prowazeki) : tuphos (=état de torpeur diurne), rash cutané, atteinte pulmonaire Traitement par antibiotiques- Fièvre récurrente (Borrelia recurrentis)

- Epouillage à l’aide d’un peigne fin Diagnostic : permet de visualiser les poux dans le cas d’un prurit du cuir chevelu

Insecticides : - Rémanents : Organophosphorés Prioderm ® = Malathion- Non Rémanents : Pyréthrine naturelle : Phénothrine Itax ®, Parasidose ®, Hegor Antipoux ®- Synergisants : Butoxyde de pipéronyle = BP- Régulateurs de la croissance : IGR

Associations : - Pyréthrinoïdes + Malathion + BP Para Plus ®- Pyréthrinoïdes + BP Para Poux ®- Pyréthrinoïdes + IGR + BP Altopou ®

Traitement mécanique : - Asphyxie du pou et de la lente Poux Apaisyl ® shampoing, Paranix ® spray - Diméticone Pouxit ® lotion

Répulsifs : - DEET = Pyréflor ®, Item ®- Huiles essentielles : Parasidose ®

Traitement des poux du corps et morpions : - Elénol ®, Scabecid ® = Lindane- Pommades ophtalmiques (oxyde de mercure) Blépharites

- Respecter les modes d’emploi


- Répétition des traitements- Pour éviter l’apparition des résistances : utiliser différents produits en alternance

PROTOZOOLOGIE PARASITAIRE

AMIBIASE INTESTINALE

AmibesEntamoeba histolytica

formes minuta et histolytica

Contamination : - Ingestion de Kystes

Cycle Commensal : - Absence de troubles - Forme minuta ou Kyste

Stress, Maladie

Cycle Pathogène : - Symptômes- Forme histolytica histolytica

Amibiase intestinale = Dysenterie amibienne : - Incubation : 7 à 10 jours, diarrhée banale- Crachat dysentérique (rectal) en dehors des selles- Ténesme, épreinte, abcès caractéristiques en bouton de chemise le long de la paroi colique- Choc septique avec surinfection Déshydratation- Séquelles : Colite chronique post-amibienne

Amibiase viscérale : - Hépatique : abcès amibien du foie, pus brun chocolat- Pleuro-pulmonaire : vomique couleur chocolat- Autres : cerveau, os, peau

Signes d’orientation : - Séjour zone d’endémie- Signes cliniques- Examen paraclinique

Parasitologique = de certitude : - Examen des selles- Mucus rectal- Amibiase intestinale aiguë : Recherche des formes trophozoïtes- Convalescents, porteurs sains : Recherche des kystes difficile

Diagnostic sérologique : Amibiases tissulaires : - Immunofluorescence, ELISA- Test d’agglutination : Bichrolatex

- Régions chaudes ou humides- France : importés ou cas autochtones

Antiamibiens diffusibles : - Emetine (Déhydroémétine) SC 1,5 mg/kg 10 jours Cas graves en zone d’endémie - Flagyl ® = Métronidazole 2 g/j 1 semaine Bien toléré mais colore les urines en rouge et effet antabuse avec l’alcool- Tiberal ® = Ornidazole 1 à 1,5 g/j 3 à 5 jours- Secnol ® = Secnidazole 2 g prise unique (amibiase intestinale) ou 5 jours (1,5 g/j) (amibiase viscérales)

Antiamibiens de contact : - Intetrix ® = Hydroxyquinoléine non iodée 2 g/j 10 jours

Prophylaxie : - Alimentation, eau de boisson- Faire attention à l’eau, fruit et légumes- Hygiène : péril fécal

MEAP

Amibes Libres TelluriquesNaegleria

Acanthamoeba

- Naegleria : Trophozoïte qui se transforme en forme flagellée Forme contaminante Forme de résistance : Kyste- Acanthamoeba : Trophozoïte et Kyste

- Naegleria : MEAP = Méningo Encéphalite Amoebienne Primitive (évolution foudroyante)- Acanthamoeba : Méningo Encéphalite Progressive, Kératites

- Examen direct du LCR Trophozoïtes mobiles- Culture - Examen de frottis cornéen

- Milieu naturel- Eaux de piscine- Eaux minérales

- Amphotéricine B (IV) Méningite- Brolène ® collyre = Pentamidine d’iséthionate- Sporanox ® = Itraconazole

GIARDIASE

Flagellés Parasites du tube digestif

Giardia Intestinalis

- Forme végétative : Trophozoïtes - Forme de résistance : Kyste - Kyste Trophozoïte (tube digestif)- Elimination de formes kystiques

Contamination : - Ingestion de Kystes dans eau, fruits, légumes mal lavés

- Asymptomatique, état nauséeux- Selles pâteuses couleur chamois- Diarrhées : malabsorption intestinale, …- Enfants : Symptomatologie +++ - Examen des selles

- Tubage duodénal- Mouvement chute de feuille

- Cosmopolite- Favorisée par un bas niveau d’hygiène Collectivités locales- Enfants +++

- Flagyl ® : 10mg/kg 7 jours (M et S) - Fasigyne ®, Secnol ®, Tiberal ® en prise unique : 30 mg/kg Adultes 50 mg/kg Enfants- Répéter le traitement 10 jours après

Prophylaxie : - Traitement de l’eau, Hygiène détruire les kystes

TRICHOMONOSE UROGENITALE

Flagellés Parasites des cavités naturelles

Trichomonas vaginalis

- Forme Trophozoïte- Strictement humain Rapports sexuels

Chez la Femme : - Vulvovaginite aiguë- Leucorrhées ++ (pertes blanches, odeur nauséabonde)- Prurit +++- Cystite- Dyspaneurie

Chez l’Homme : - Souvent asymptomatique- Ecoulement risque de transmission

Chez la femme : - Prélèvement vaginal- Examen direct rapide- Frottis coloré au MGG- Mise en culture

Chez l’Homme : - Prélèvement uréthraldifficile, le matin avant la 1ère

miction

- Traitement minute : Fasigyne ®, Secnol ®, Tiberal ® en prise unique : 2g- Flagyl ® : 8 à 10 mg/kg/j 10 jours (M et S) - Comprimés gynécologiques chez la Femme- Traiter simultanément le ou les partenaires

TRYPANOSOMOSE HUMAINE AFRICAINE (THA)= MALADIE DU SOMMEIL

Flagellés Parasites du sang et des tissus

Trypanosoma gambienseTrypanosoma brucei

Trypanosoma rhodesiense

Insectes à Métamorphose Complète à 1 paire d’ailes

Diptères – Brachycères Glossinidés

Glossine = Mouche Tsé-tsé

Contamination : - Piqûre de Glossine Homme- 1er repas infestant- Mâle et femelle sont hématophages- Absorption de Trypanosomes- Modification en Epimatigotes- Dans les glandes salivaires : Trypomastigotes métacycliques infectieux

Chez l’homme : - Multiplication dans le sang- Système réticulo-endothélial- Passage de la barrière méningée SNC

Incubation : - 8 à 15 jours ou plusieurs années- Asymptomatique, réaction locale

Phase Lymphatico-sanguine : - Fièvre- Adéno-spléno-hépatomégalie- Trypanides- Prurit- Oedèmes de la face- Signes cardiovasculaires- Atteintes nerveuses des fonctions végétatives et hypothermie

Phase Méningo encéphalitique ou de polarisation cérébrale : - Troubles sensitifs : sensibilité osseuse profonde et

Elément de présomption : - Signes cliniques- Phase Lymphatico-sanguine : Anémie, Hylerleucocytose, Monocytose, Plasmocytose (Cellule de Mott), IgM ↑, Syndrôme inflammatoire- Phase Méningoencéphalitique LCR hypertendu, clair, Leucocytose : Cellule de Mott, Hyperalbuminorachie, Hypoglycorachie, IgM > 10% de la protéinorachie

Parasitologique = de certitude

Afrique tropicale : répartition discontinue en foyers

En expansion : - Mali- Côte d’ivoire- Cameroun- RCA

Phase Lymphatico-sanguine : - Pentacarinat ® = Iséthionate de pentamidine : 4 mg/kg (ne pas dépasser 300 mg) Série de 7 à 10 injections IM ou IV espacées de 48 h- Moranyl ® = Suramine sodique IM ou IV 20 mg/kg injection hebdomadaire 5 à 10 au total

Phase Méningo encéphalitique : - Arsobal ® = Mélarsoprol IM stricte 3,6 mg/kg soit 1 ml/10 kg/jour (ne pas dépasser 5,5ml) Série de 3 inj/jour 2 ou 3 fois 1 semaine d’intervalle Risque d’encéphalite arsénicale Hospitalisation + Corticothérapie + Antihistaminiques- Ornidil ®, Eflornithine ® = Difluorométhylornithine = DMFO OMS pour T. gambiense


Glossina morsitans T. rhodesiense

Glossina palpalis T. gambienseGlossina fusca T. brucei

superficielle, signes de la clef, fourmillements- Troubles psychiques : modification du comportement- Troubles du sommeil : inversion du rythme- Troubles moteurs : chorée, incoordination motrice, …

Evolution Léthargie, coma Mort (2ans)

- Suc ganglionnaire- Sang et LCR : à l’état frais

Sérologique = indirect - IFI, Agglutination, ELISA- Réactions croisées

400 mg/kg/j en perfusion lente pendant 14 jours

Prophylaxie : - Chimioprophylaxie- Lutte contre les glossines : insecticides, pièges bleus- Dépistage et traitement des Trypanosomés

TRYPANOSOMOSE AMERICAINE

= MALADIE DE CHAGAS


Trypanosoma cruzi

Insectes à Métamorphose Incomplète à ailes différentes

Hétéroptères – Réduvidés Triatoma megista Rhodnius prolixus

Réservoir de parasites : Homme et animaux

Punaises :- Estomac : Formes Epimastigotes et Formes Promastigotes- Intestin : Formes Epimastigotes et Formes Trypomastigotes

Transmission par les déjections : - Formes Trypomastigotes métacycliques infectieuses

Homme : - Sang : Formes Trypomastigotes- Cœur : Formes Amastigotes

Contamination : - Transfusion, Greffe, Congénitale

Incubation : - 5 à 20 jours

Signes primaires : - Signe de Romana

Phase d’état : - Fièvre, Adénopathies - Atteinte myocardique- Hépatosplénomégalie

Evolution : - Atteintes cardiaque, digestive ou neurologique- Guérison ou mort par complications- Parfois formes chroniques

Formes chroniques : - Méga-organes (œsophage, colon, …)- Atteintes myocardiques

Signes cliniques et épidémiologiques

Diagnostic parasitologique : - Goutte épaisse- Xénodiagnostic de Brumpt : on fait piquer l’individu par des nymphes saines 15 à 20 jours et on regarde si les nymphes sont infectées

Diagnostic sérologique : - Immunofluorescence- Hémagglutination- ELISA

- Amérique du sud- Brésil- Argentine- Bolivie- Uruguay

- Lampit ® = Nifurtimox 10 mg/kg/j 4 mois- Radanil ® = Benznidazole 5 à 7 mg/kg/j 1 mois Formes aiguës Effets secondaires Surveillance médicale

Prophylaxie : - Difficile : réservoir de parasites varié- Traitement des habitations- Surveillance Transfusion sanguine (recherche des anticorps chez les donneurs, traitement des poches sanguines au violet de gentiane)

LEISHMANIOSE VISCERALE : KALA-AZAR


Leishmania infantum Leishmania donovani

Insectes à Métamorphose Complète à 1 paire d’ailesDiptères – Nématocères

Psychodidés Phlébotomes femelles

Phlebotomus argentipesPhlebotomus papatasi

Phlebotomus perniciosus

- Hôte : Formes Amastigotes- Insectes : Formes Promastigotes

- Absorption de formes amastigotes- Formes Promastigotes (intestin)- Formes Promastigotes métacycliques (trompe)- Régurgitation chez l’homme

On défini 3 Foyers : - F1 (foyer primaire) Rongeurs- F2 (foyer secondaire) Chien- F3 (foyer tertiaire) Homme

Incubation : - 1 à 3 mois ou plus

Phase d’état : - Fièvre anarchique, folle- Anémie (teint cireux, pâleur intense, décoloration des muqueuses)- Splénomégalie +++ : rate énorme, indolore- Maigreur intense Altération de l’état général- Hépatomégalie, ictère- Adénopathies- Evolution : mort en 6 à 18 mois sans traitement

Signes de présomption : - Signes cliniques Triade : Fièvre, Anémie, Splénomégalie- Signes humoraux ↑ VS, PCR, Globulines, pic d’IgG, Hypoalbumiémie- Signes hématologiques Anémie, leucopénie, thrombocytopénie

Diagnostic sérologique : - Immunofluorescence- ELISA, Western Blot

Diagnostic parasitologique : - Recherche des leishmanies difficile- Inoculation à l‘animal- Culture (milieu NNN)- PCR

- Inde- Chine- Méditerranée- Afrique- Amérique

Stibiés : - Dérivés antimonié pentavalents- Glucantime ® = Antimoniate de méglumine Injection IM 60 mg/kg 15 jours (posologie progressive)- Pentostam ® = Stibogluconate de sodium 600 mg/j 10 jours (2 cures)

Diamidine : - Pentacarinat ® = Iséthionate de pentamidine Série de 10 Injections IM profonde ou IV 3 à 4 mg/kg 1 jour sur 2 - Miltefoside = Impavido ® (ATU)

Polyene : - Fungizone ® = Amphotéricine B 0,5 à 1 mg/kg/j 2 à 3 semaines- Ambisome ® = liposomes Enfants et adultes immunodéprimés

Traitement Effet rapide et spectaculairePALUDISME

Sporozoaires sanguicolesPlasmodium falciparum

Plasmodium vivaxPlasmodium ovale

Plasmodium malariae

Insectes à Métamorphose Complète à 1 paire d’ailes Diptères – Nématocères Moustiques ou Culicidés

Anophélinées – Anophèle femelleAnopheles funestus

Chez l’homme : - Cycle exoérythrocytaire asexué dans les cellules hépatiques Asymptomatique- Cycle endoérythrocytaire Phase asexuée : multiplication du parasite, signes cliniques Phase présexuée : gamétocystes mâles et femelles

Chez l’anophèle : - Cycle sexué : formation des gamètes, fécondation, inoculation des sporozoïtes- L’œuf se fixe sur la paroi gastrique Oocyste Sporulation Sporozoïtes

- Forme Hypnozoïte = Forme de repos, de latence pour Plasmodium

Paludisme de Primo-invasion (enfant, sujet neuf) : - Incubation : 7 jours ou plus- Invasion Embarras gastrique fébrile

Evolution : Accès simple : Accès rythmé : - Crise de paludisme : frissons, chaleur, sueur- Rythmicité des accès : 48 h Fièvre tierce maligne Plasmodium falciparum Fièvre tierce bénigne Plasmodium vivax et ovale 72 h Fièvre quarte Plasmodium malariae Rate, foie, cerveau, reins immunité

Complications : - Accès pernicieux : neuropaludisme : fièvre, coma, convulsions, troubles neurologiques, manifestations cérébrales (knobs thrombus)- Paludisme viscéral évolutif : chronique- Fièvre bilieuse hémoglobinurique

(Voir cours)

Diagnostic parasitologique : - Prélèvement de sang le plus près du pic thermique

Nouvelles techniques :- Tube capillaire- Test de diagnostic rapide immunochromatographique

Clinique : - Signes neurologiques- Anémie Hémolytique- Thrombopénie

Diagnostic sérologique : - Immunofluorescence indirecte- Electrosynérèse

- A : Absence ou Plasmodim falciparum chloroquino-sensible- B : Risque de chloroquinorésistance faible Savarine ®- C : Polychimio-résistance Lariam ®, Malarone ®

- France : Cas importés + paludisme des aéroports

Accès pernicieux : - Quinimax ®, Quinoforme ®, Quinine Lafran ® = Quinine- Paluther ® = Quinghao

Accès simple : - Nivaquine ® = Chloroquine- Flavoquine ® = Amodiaquine

Accès simple avec risque de chimiorésistance : - Fansidar ® = Pyriméthanine + Sulfadoxine- Savarine ® = Chloroquine + Proguanil- Lariam ® = Méfloquine- Malarone ® = Atovaquone + Proguanil- Halfan ® = Halofantrine

Infestation à P. falciparum Polychimiorésistant : - Vibramycine ®, Doxypalu ® = Doxuycycline

Posologies (Voir cours)


vivax et ovale Rechutes - ELISA

Prophylaxie : - Prévention du paludisme- Chimioprophylaxie antipalustre individuelle- Protection contre les piqûres

TOXOPLASMOSE

Sporozoaires tissulairesToxoplasma gondii

Hôte définitif : Chat- Reproduction sexuée- Cellules épithéliales du tube digestif Schizogonie : division asexuée Gamogonie : reproduction sexuée Gamète et oocyste éliminés avec les matières fécales- Maturation dans le milieu extérieur : Sporogonie Oocyste avec 2 sporocystes Sporocystes avec 4 sporozoïtes

Hôte intermédiaire : Homéothermes :- Ingestion d’oocystes mûrs Sporozoïtes Trophozoïtes- Multiplication asexuée Trophozoïtes Kystes Contamination

Contamination : - Kyste +++, Oocystes, Trophozoïtes

3 Formes cliniques : - Toxoplasmose acquise : bénigne et inapparente- Toxoplasmose congénitale : fœtopathies graves- Toxoplasmose de l’immunodéprimé

Toxoplasmose acquise : - Asymptomatique- Fièvre, Adénopathie, Asthénie (fréquente et durable)- Formes plus graves (cérébrales ou viscérales généralisées)

Phase aiguë : - Multiplication endocellulaire (foie)- Dissémination par voie sanguine (2 semaines)

Phase intermédiaire : - Contrôle de la prolifération- Formation d’anticorps- Organes pauvres en anticorps (œil, cerveau)- Immunité cellulaire

Phase chronique : - Vie entière : conservation des kystes (immunité cellulaire) - Rupture des kystes Grave chez l’immunodéprimé

Diagnostic parasitologique : - Isolement du parasite- Immunomarquage- PCR- Placenta et cordon- Inoculation IP à la souris

Diagnostic sérologique : - Examen prénuptial- Déclaration de grossesse si sérologie négative Suivi de la femme enceinte par contrôle mensuel Titrage IgG et IgM

- Rovamycine ® = Spiramycine (1) 6 millions d’unité par jour 1 mois- Associations : (2) et (3) Pyriméthamine (Malocide ®) + Sulfamide (Adiazine ®) Fansidar ® = Pyriméthamine + Sulfadoxine- On supplémente avec : Osfalate = acide folique : 50 mg tous les 10 jours (4) Corticoïdes

Indications : - Toxoplasmose acquise (1)- Séroconversion chez la femme enceinte (1)- Si contamination fœtale (2) ou (3) + (4) + Suivi médical de la femme enceinte (échographie)

Prophylaxie : - Femmes enceintes séronégatives et Immunodéprimés : Surveillance sérologique des femmes enceintes Surveillance des bébés nés de femmes ayant eu une séroconversion pendant leur grossesse- Hygiène alimentaire : peler ou laver les légumes et les fruits, manger de la viande bien cuite- Eviter la manipulation des litières de chat

HELMINTHOLOGIE PARASITAIRENEMATHELMINTHES = NEMATODES = VERS RONDS

OXYUROSE

Némathelminthes = NématodesVers ronds

Enterobius vermicularis

Hôte définitif : Homme

Contamination : - Ingestion d’œufs embryonnés par les mains et vêtements Enfants +++

- Passe dans le caecum et devient adulte dans le tube digestif- Anus : femelle + œufs embryonnés Prurit anal Autoinfestation

- Prurit anal le soir au coucher lésions de grattage péri anales- Douleurs abdominales- Anorexie- Diarrhées- Troubles nerveux : irritabilité, insomnie- Vulvite et Vaginite (rare)

- Vers à la surface des selles- Test du ruban adhesive = Schotch Test = Test de Graham (le matin)- Identification des œufs ou des femelles

- Cosmopolite- Familiale- Enfants +++

- Povanyl ® = Embonate de pyrvinium 5 ml = 1 dragée/10 kg Selles rouges- Fluvermal ® = Flubendazol 1 cp à 100 mg ou suspension buvable- Combantrin ® = Embonate de pyrantel 12,5 mg/kg = 1 cp 100 mg/10 kg- 1 seule prise- Nouvelle cure 21 jours après

Prophylaxie : - Ongles coupés à ras- Pyjama- Règle d’hygiène- Aspirateur- Traitement de la collectivité

TRICOCEPHALOSE


Trichuris trichiura

Contamination : - Ingestion d’oeufs embryonnés

- Adulte dans l’intestin et le caecum- Oeufs éliminés dans les selles non embryonnés Pas d’autoinfestation- Maturation dans le milieu extérieur

- Souvent asymptomatique- Douleurs abdominale et rectales- Diarrhées- Anémie ferriprive- Altération de l’état général

- Examen parasitologique des selles- Identification des œufs

- Fluvermal ® = Flubendazole 2 cp à 100 mg 3 jours- Zentel ® = Albendazole 1 cp à 400 mg 1 jour

Prophylaxie : - Péril fécal

ASCARIDIOSE


Ascaris lumbricoïdes

Contamination : - Par Voie orale

- Estomac, duodénum : libération de la larve Traverse la paroi intestinale Tube digestif Voie sanguine Transformation (mue)- Gagne le foie, cœur, poumons- Remonte la trachée Pharynx Toux Déglutition Oesophage Tube digestif Vers adultes Accouplement élimination des œufs non embryonnés- Maturation dans le milieu extérieur

Phase de migration larvaire : - Toux, dyspnée, expectoration- Examen radiologique des poumons : opacités labiles = Syndrôme de Loffër

Phase d’état : Vers adultes : - Troubles digestifs, douleurs abdominales- Signes nerveux (enfants)

Complications : - Syndrôme occlusif- Angiocholite, pancréatite, appendicite- Perforation intestinale

Stade larvaire : - Hyperéosinophilie

Stade adulte : - Découverte du ver adulte (exceptionnelle)- Recherche et identification des œufs dans les selles

- Cosmopolite

- Fluvermal ® = Flubendazole 2 cp/j 3 jours Troubles digestifs- Zentel ® = Albendazole (hôpital) 1 cp à 400 mg en 1 prise Troubles digestifs + réaction allergique- Combantrin ® = Pamoate de pyrantel Blocage neuromusculaire 1 cp/10 kg ( 6 à 8 cp/j) ou 1 cuillère/10 kg en 1 prise Troubles digestifs

Prophylaxie : - Péril fécal Hygiène personnelle


ANKYLOSTOMOSE


Ankylostoma duodenaleNecator americanus

- Vers adultes dans le tube digestif- Maturation des œufs dans le milieu extérieur Larve rhaditoïde Larve strongyloïde Larve strongyloïde enkystée (forme infestante) mobile- Pénétration transcutanée des larves Capillaires Sang Cœur Poumon Oesophage Déglutition Intestin

Phase de pénétration cutanée : Dermatite : - Lésion de grattage- Surinfection : gourme des mineurs

Phase de migration larvaire : - Catarrhe- Toux asthmatiforme- Syndrôme de Loffër (rare)

Phase d’état : Signes digestifs : - DuodénitesSignes hématologiques : - Anémie sévère + Troubles intestinaux

Orientation : - Hyperéosinophilie- Hyperleucocytose- Anémie

Diagnostic de certitude : - Mise en évidence des œufs dans les selles Numération

Identification de l’espèce : - Coproculture Identification sur les larves strongyloïdes

Diagnostic direct : - Peu utilisé, Réaction croisées

Ankylostoma :- Région méditerranéenne- Inde, Japon, Chine- Vietnam- Amérique du sud- Sud-est asiatique- Australie- Mines

Necator : - Afrique tropicale- Amérique intertropicale- Asie méridionale

- Combantrin ® = Pamoate de pyrantel 3 cp à 125 mg (M et S) 3 jours- Fluvermal ® = Flubendazole 2 cp à 100 mg 3 jours- Zentel ® = Albendazole 1 cp à 400 mg en 1 prise- Vermox ® = Mebendazole 2 cp à 200 mg 3 jours

Prophylaxie : - Latrines, assainissement- Port de chaussures- Mines : amélioration des conditions de travail- Traitement des ouvriers

ANGUILLULOSE


Strongyloïdes stercoralis

- Intestin : Femelle parthénogénétique Larve rhabditoïdes dans les selles Milieu extérieur- Si T° < 20 °C Cycle court (3 j) Larves strongyloïdes infestantes qui pénètrent la peau d’un nouvel individu Migration cœur poumon intestin- Si T° > 20 °C Cycle long Larve rhabditoïdes Adultes stercoraux œufs Larves rhabditoïdes de 2ème génération Larves strongyloïde infestante- Cycle interne avec autoinfestation

- Porteur asymptomatiques

Pénétration : - Erythème prurigineux

Phase d’invasion : - Migration larvaire- Signes pulmonaires : toux, asthme, …

Phase d’état : - Signes intestinaux : douleurs abdominales, diarrhées, brûlures pseudo-ulcéreuses- Signes cutanés : éruptions, urticaire- Larva currens migration : sillon mobile- Etat général diminué

Formes graves : Anguillulose Maligne : - Rapidement mortelle sans traitement- Immunodéprimés : corticothérapie

- Hyperéosinophilie

Diagnostic de certitude : Phase d’état : - Mise en évidence des larves dans les selles : Technique de Baerman- Identification des larves : Coproculture- Diagnostic différentiel : larves strongyloïdes

Sérodiagnostic : - Risque de réactions croisées- Seul examen en phase de migration

- Pays tropicaux et substropicaux- Pays tempérés- Pourtour méditerranéen

- Mintezol ® = Thiabendazole (hôpital) 2 cures à 3 semaines 25 mg/kg en 2 prises 2 jours Troubles digestifs, allergie, cholestase, …- Mectizan ®, Stromectol ® = Ivermectine 1 prise unique à jeun 200 μg/kg Inhibe la transmission de l’influx nerveux (GABA) Somnolence, ↑ Transaminases- Zentel ® = Albendazole 400 mg/j en 1 prise 3 jours

TRICHINOSE

Némathelminthes = Nématodes Vers ronds

Trichinella spiralis

- Ingestion de larves enkystées- Formation de vers adultes dans le tube digestif 2 jours après- Femelles vivipares émettent des embryons qui passent dans le sang- Les larves s’enkystent dans les muscles striés (diaphragme)- Transformation de la fibre musculaire en cellule nourricière- Homme : Impasse parasitaire

Contamination : - Chevaux- Homme par : porcs, sangliers, ours, phoques

Catarrhe intestinal : - Diarrhées- Vomissements

Dissémination larvaire : - Fièvre élevée en plateau + œdème sous cutané Maladie des grosses têtes- Choc allergique mort- Myalgies- Myocardites et vascularites Complications tardives

Enkystement des larves

Evolution : - Accidents cardiaques- Douleurs musculaires

- Signes cliniques- Epidémie familiale- Hyperleucocytose- Hyperéosinophilie- CPK +++- Aldolase- Sérologie- Biopsie musculaire larves- Radiologie

Cosmopolite : < musulmans> esquimaux

- Zentel ® : 15 mg/kg (M et S) 10 à 15 jours- Contrôle de la NFS = Numération de Formule Sanguine- Mectizan ® ±- + Corticoïdes, Antalgiques

Prophylaxie : - Grande résistance des larves, putréfaction (3 mois)- Résistent à la congélation > 15 jours à 20°C - Cuisson prolongée des viandes- Surveillance des élevages de porcs- Contrôle aux abattoirs : porcs et chevaux

FILARIOSE LYMPHATIQUE


Wuchereria bancrofti (variété pacifica) Homme

Brugia malayi Homme + Animaux

Insectes à Métamorphose Complète à 1 paire d’ailes Diptères – Nématocères Moustiques ou Culicidés

Culex Aedes Anopheles

Homme Moustique Homme

- Pénétration active des larves à travers la peau- Les microfilaires transmises donnent les filaires adultes en 3 mois

Asymptomatique

Manifestations précoces : - Fièvre, céphalées, insomnies- Lymphangites centrifuges (haut du membre extrémités)- Sphère génitale

Manifestations tardives : - Fièvre, adénites- Lymphangites récidivantes- Adénites chroniques, orchi-épididymite- Varices lymphatiques- Rupture lymphatique : chylurie- remaniements tissulaires : stérilité

Evolution :

Signes d’orientation- Signes cliniques- Hyperéosinophilie

Diagnostic parasitologique Recherche des microfilaires- Prélèvement sanguin- Examen direct- Chylurie Urine- Enrichissement

Identification : - Enveloppe nymphale, noyaux somatiques petits, corps interne visible, Goutte épaisse

Zone intertropicale : - Asie- Afrique- Amérique- Inde

- Mectizan ® = Ivermectine 200 μg/kg prise unique à renouveler- Notezine ® = Diéthylcarbamazine Posologie progressive 4 cp à 100mg/j 21 jours Risque allergique Chirurgie

Prophylaxie : - Vecteurs- Chimioprophylaxie : ½ cp Notézine 2 fois/semaine


- Evolution fibro scléreuse du derme- Elephantiasis

Diagnostic immunologique : - IFI, Réactions croisées avec d’autres Nématodoses

LOASE

Némathelminthes = Nématodes Vers rondsLoa Loa

Insectes à Métamorphose Complète à 1 paire d’ailes

Diptères – Brachycères Tabanidés

Taon = Chrysops

Homme Chrysops Homme infesté sain

- Incubation- Signes cutanés : Prurit : Gale Filarienne- Oedème fugace de Calabar (allergie – prurit) 24 à 72 heures, disparaît puis réapparaît ailleurs- Migration sous cutanée d’un filaire- Passage sous conjonctivale du ver adulte

Complications possibles : - Neurologiques- Rénales- Cardiaques

- Signes cliniques- Hyperéosinophilie- Recherche des microfilaires dans le sang périphérique aux heures chaudes (11 – 15 h) Etat frais Frottis sanguin Goutte épaisse

Afrique Centrale de l’Ouest : - RCA- Congo- Cameroun- Gabon

- Notézine ® = Diéthylcarbamazine Encéphalopathie mortelle Posologie progressive 4 cp 100mg/j 21 jours- + Corticoïdes et Antihistaminiques- Mectizan ® = Ivermectine (200 mg/kg)

Prophylaxie : - Vecteurs- Malades : rompre la chaîne épidémiologique

ONCHOCERCOSE


Onchocerca volvulus

Insectes à Métamorphose Complète à 1 paire d’ailes Diptères – Nématocères

SimulidésSimulium damnosum

Homme Simulie Hommeinfesté sain

- Simulie pond des œufs près des rivières Cécité des Rivières

- Nodules : Kystes onchocerquiens caractéristiques- Prurit : Gale Filarienne- Problème oculaires Cécité Choriorétinite, kératite, pannus cornéen- Etat général altéré

- Présence de Kystes- Réalisation de Biopsie cutanées exsangues (BCE ou SNIP) pour rechercher et identifier les microfilaires- Sang (hyperéosinophilie)- Urines- Oeil- Filaires adultes

- Afrique et Amérique Centrale- Asie : Yemen- Suit le réseau hydrographique

- Nodulectomie Ne change rien- Mectizan ® = Ivermectine : cp à 6 mg 200 μg/kg chez l’adulte 1 prise 2ème cure 6 à 12 mois après

Prophylaxie : OCP : Programme de Lutte contre l’Onchocercose :- Contrôle des Simulies- Traitement des malades Diminution du nombre de Malades

DRACUNCULOSE


Dracunculus medinensis

CrustacéGenre Cyclops

Contamination : - Eau de boisson contenant les Cyclops contaminés

- Dans l’estomac du mammifère : libération des microfilaires qui traversent le tube digestif Mésentère Tissu conjonctif Pied Ulcération Rupture de la cuticule du ver - Libération des embryons dans le milieu extérieur Cyclops

- Ulcération- Surinfection- Complications articulaires- Calcification des filaires

Clinique : - Repérage du ver au fond de l’ulcération- Imagerie pour calcification

- Asie- Afrique : en voie de disparition grâce à l’OMS

- Extraction du ver (très doucement)- Méthode indigène- Chirurgie

Prophylaxie : - Parasitose en voie d’extinction par des puits à margelle- Eviter de mettre les pieds dans l’eau- Eviter d’avaler les Cyclops- Filtration de l’eau et traitement des sujets porteurs

ANISAKIOSE

Némathelminthes = Nématodes Vers rondsAnisakis

Hôtes Définitifs : Mammifère marinsHomme : Impasse parasitaire

- Dans l’estomac des mammifères marins : vers adultes Oeufs du parasite sont éliminés avec les selles dans l’eau - Les oeufs donnent une larve qui sera ingérée par l’hôte intermédiaire Planton, crustacé Larve II Les poissons (Céphalopodes) sont les hôtes intermédiaires 2 qui ingèrent les Crustacés contaminés- Larves III infestantes : ingestion des Céphalopodes par les mammifères marins

Contamination : - Poissons crus ou mal cuits

Dépend de la localisation de la larve : - Oesophagien Oedèmes - Gastrique Ulcères, hémorragies digestives- Intestinaux Occlusions- Autres : Bénin ou grave Urgence

Orientation : - Habitudes alimentaires- Clinique- Hématologie

Diagnostic parasitologique : - Recherche des larves : Endoscopie- Biopsie de pièces opératoires- Sérologie

Cosmopolite : - Fréquente dans les pays où le poisson est mangé cru, salé, fumé- France (rare)- Europe (cas isolés)- Hollande- Japon +++- Amérique

- Chirurgie

Prophylaxie : - Poissons vivants : Anisakis (cavité abdominale)- Mort : Larve dans les muscles : éviscération immédiate- Cuisson à 65°C > 1 minute- Congélation à – 20°C pendant 24 heures


TOXOCAROSE= LARVA MIGRANS

VISCERALE


Toxocara canis ChienToxocara cati Chat

Larva migrans viscérale Homme

Contamination : - Par ingestion d’oeufs- Par voie transplacentaire

Chiot : - Transmission transplacentaire +++- Transmission lactée- Tous naissent contaminés- Recontaminent la mère- Oeufs dans me milieu extérieur

Pathologie de l’animal (jeune) : - Troubles de la croissance- Troubles digestifs- Mortalité

Chien adulte mâle, femelle castrée : - Peu de contamination Mort des larves

Homme : Phase de migration larvaire : - Fièvre, asthénie- Symptômes pulmonaires- Urticaire, eczéma- Hépatosplénomégalie- Manifestations oculaires : kyste oculaire

- Hyperleucocytose- Hyperéosinophilie- Hypergammaglobulinémie- Parfois : Hémogramme normal- Examen sérologie- Découverte de la larve (rare)

Problème de santé publique- Animaux- Bac à sable

- Zentel ® = Albendazole- Notézine ® = Diéthylcarbamazine- Mectizan ® = Ivermectine - Intervention chirugicale

Prophylaxie : - Règles d’hygiène : lavage des mains, contact avec les animaux- Surveillance des bacs à sable- Vermifugation des chiens (Jeunes : 1 fois/mois, 6 mois, 1 à 2 fois/an ou +)- Femelles : chaleur, gestation, lactation

LARVA MIGRANS CUTANE = LARBISH = DERMATITES

RAMPANTES


Ankylostoma caninumAnkylostoma braziliensis

Contamination : - Sol souillé par les déjections animales

- Trajet serpigineux inflammatoire- Diagnostic différentiel de Larva currens (Anguillulose) et migrans- Disparaît en quelques semaines

- Hyperéosinophilie- Clinique- Séjour en zone d’endémie- Faire le diagnostic différentiel

- Régions chaudes et humides du globe

- Zentel ® = Albendazole- Mectizan ® = Ivermectine - Cryothérapie

PLATHELMINTHES = VERS PLATS

TENIASISou CYSTICERCOSE

Plathelminthes ou Vers PlatsCestodes

Taenia saginata (Bœuf)Taenia solium (Porc)

Hôte Définitif : Homme- Vers spécifiques de l’homme à l’état adulte dans l’intestin- Le ver se sépare des anneaux les plus mûrs (extrémités) remplis d’oeufs (embryophores) à l’intérieur duquel il y a l’embryon hexacanthe (6 crochets)- Libération des embryophores dans le milieu extérieur

Pour Taenia saginata : - Infestation faible du bœuf Faible infestation de l’homme- Dans la nature : embryon hexacanthe sur le sol- Hôte intermédiaire : embryon donne une larve : cysticerque qui gagne les organes profonds et s’enkyste et persiste pendant 2 ans

Pour Taenia solium : - Infestation beaucoup plus importantes, beaucoup de larves restent au niveau sous cutané- Chez l’homme : le Cysticerque se dévaginise le scolex se fixe à l’intestin

Contamination :- Ingestion de viande crue / mal cuite

Pour Taenia saginata : ver solitaire

Teniasis : - Problème intestinaux- Perturbation de l’appétit- Signes extradigestifs

Forme larvaire de Taenia solium : - Possibilité pour l’homme d’être hôte intermédiaire = Cysticercose chez l’homme- Infestation par les légumes (+ embryophores)- Remontée des embryophores chez l’homme- Pathologie rare mais grave Cysticercoses neurologiques, oculaires, musculaires, sous cutanées

Cysticercose : Taenia solium : - Réaction granulomateuse- Calcification- Tissus sous cutanés- Langue, cou, œil, cerveau épilepsie, …

- Hyperéosinophilie modérée

Teniasis : - Diagnostic direct Examen des anneaux- T. solium : oeufs et anneaux dans les selles- T. saginata : anneaux mobiles, éliminés en dehors de la défécation (sous vêtements, lits,…)- Parfois oeufs (embryophore) dans les selles

Cysticercose : - Biopsie musculaire- Imagerie médicale- Sérologie

Teniasis : - Cosmopolite- France

Cysticercose : absente dans les pays de religion musulmane et juive

Teniasis : - Trédémine ® = Niclosamide 2 g chez l’adulte 2 + 2 cp à jeun Ne pas consommer d’alcool ni de boissons alcalines Effet antabuse A eviter chez la femme enceinte et chez l’enfant < 2 ans (graînes de courges fraiches (50 à 100 g)- Biltricide ® = Praziquantel 10 mg/kg (1 prise) Contrôle parasitologique après 3 mois

Cysticercose : - Biltricide ® = Praziquantel 50 mg/kg/j 2 cp 15 jours- + Corticothérapie

Prophylaxie :- Hygiène fécale- Cuisson des viandes- Congélation- Traitement des malades


HYDATIDOSE= KYSTE HYDATIQUE


Echinococcus granulosus

Hôte Définitif : ChienHôtes Intermédiaires : Mouton, Homme

- Elimination des oeufs selles- Contamination des hôtes intermédiaires par ingestion d’œufs- Développement d’une forme larvaire très volumineuse : Hydatide Kyste Hydatique

Localisation hépatique (70%) : - Latence clinique (15 ans)- Hépatomégalie- Troubles de compression des organes Ictère, vomissements bilieux- Complications : fissuration ou rupture

Localisation pulmonaire (30%) : - Toux, hémoptysies, dyspnée, vomique caractéristique

Localisation autres (rein, rate, os, SNC) : - Caractère tumoral

Direct : - Examen des éléments de la vomique- Anatomo-pathologie (exérèse chirurgicale)- Examen de la vitalité des scolex (kyste rompu)

Indirect : - Bilan radiologique : scanner Echotomographie, IRM- Sérodiagnostic : IFI, ELISA, électrosynérèse (arc 5)

- Cosmopolite dans les régions d’élevage de type extensif- Foyer d’endémie : Bassin Méditerranéen, Amérique du sud, Australie, Nouvelle-Zélande, Afrique de l’est- France : importés, contamination autochtone

- Chirurgical- Zentel ® = Albendazole 15 mg/kg 1 mois- Vermox ® = Mébendazol

Prophylaxie : - Vermifugation régulière des chiens

ECHINOCOCCOSE MULTILOCULAIRE


Echinococcus multilocularis

Hôtes définitifs : Renard, Chien, Chat

Hôtes intermédiaires : Petit rongeurs sauvages, Homme

Contamination : - Consommation de baies sauvages, végétaux souillés, …- Mode de vie rurale

Latence pendant plusieurs années

Troubles hépatiques : - Douleurs abdominales, ictère- Hépatomégalie

Complications : - Infections biliaires- Hypertension portale- Métastases pulmonaires ou cérébrales

- Cholestase ↑ Phosphatases alcalines- VS ↑- Sérologie : Réaction croisée avec Hydatidose- Examen anatomopathologique

- Amérique du nord- Sibérie- Europe central- France : Nord-est, Massif central et Alpes (rares : 10 cas/an)

- Immunité ? Souvent absence d’évolution du parasite- Si parasitose : opération, greffe du foie- Evolution mortelle- Zentel ® = Albendazole- Vermox ® = Mébendazol Retard dans l’évolution du parasite

HYMENOLEPIOSE


Hymenolepis nana

- Oeufs éliminés dans les selles- Pollution du milieu extérieur

Cycle Direct : - Contamination de l’homme par l’eau, les légumes souillés- Oeufs Larves cysticercoïde (1 seul scolex) dans une villosité intestinale, puis tombe dans la lumière intestinale Hymenolepis adulte Autoinfestation fréquente

Cycle Indirect : - La larve se développe dans la cavité générale d’un insecte (ver de farine)- Contamination de l’homme par ingestion du ver de farine

- Souvent asymptomatique chez l’adulte- Si manifestation clinique : idem Taenia- Chez l’enfant Peut entraîner un retard staturo-pondéral

- Mise en évidence des oeufs dans les selles

- Trédémine ® = Niclosamide Traitement pendant 6 jours 4 cp le 1er jour puis 2 cp/j 6 jours- Biltricide ® = Praziquantel Prise unique (15 à 20 mg/kg)

BOTHRIOCEPHALOSE


Diphyllobothrium latum

Hôtes Définitifs : Homme, MammifèresHôtes Intermédiaires : - Crustacé Larve Procercoïde- Poisson Larve Plérocercoïde (forme infestante)

- Emission des oeufs qui se retrouvent dans les selles Libération d’un embryon cilié : Coracidium Crustacé : Larve Procercoïde Poisson : Larve Plérocercoïde Homme

- Douleurs abdominales- Nausées- Diarrhées- Anémie de type macrocytaire et mégaloblastique Utilisation de la vitamine B12 par le parasite

- Recherche des œufs dans les selles

- Europe- Afrique- Asie- Région lacustre- En lac d’eau douce

- Trédémine ® = Niclosamide- Vitamine B12 si anémie

Prophylaxie : - Eviter la consommation de poisson crus ou mal cuits ou des oeufs de certains poissons carnivores- Cuisson et/ou congélation des poissons

DISTOMATOSE HEPATIQUE,

HEPATOBILIAIRE

Plathelminthes ou Vers PlatsTrématodes

Fasciola hepatica = Grande Douve du Foie

Hôte Intermédiaire : - Mollusque = Limnée

- Douve adulte Oeufs Bile Selles de l’homme Milieu aquatique Miracidium Limnée Cercaire qui s’enkyste Métacercaire Végétaux Contamination de l’homme, bœuf ou mouton par ingestion - Jeunes douves Paroi intestinale

Phase d’invasion : - Asthénie- Troubles digestifs : Diarrhée ou Constipation- Myalgies

Phase d’infestation des voies biliaires : - Angiocholite- Hépatomégalie, Fièvre- Signes toxiques, Allergie, Ictère (sclérose), Rétention de bile

Action mécanique, traumatique, générale (toxines

Signes d’orientation : - Hyperleucocytose- Hyperéosinophilie

Réactions immuno-sérologiques : - Seules diagnostics possibles en début d’infestation (3 mois)- Traitement efficace à ce moment là

- Biltricide ® = Praziquantel- Fascinex ® = Triclabendazole 75 mg/kg 5 jours


Pénètrent dans le foie- Polyembryonnie : division de l’oeuf 1 Miracidium 100aine Cercaires

allergisantes)

Evolution IH, destruction à l’écoulement de la bile

Parasitologique : - Phase d’état- Recherche des oeufs


HEPATOBILIAIRE


Dicrocoelium dentriticum= Petite Douve du Foie

Hôte Définitifs : Bœufs ou Moutons

- Oeuf Miracidium Mollusque terrestre Cercaire Fourmi (enkystement du cercaire dans la fourmi Paralysie) Métacercaire Contamination par ingestion de fourmis contenant des Métacercaires Fourmis en haut des brins d’herbe- Chez l’homme : oeufs en transit alimentaire (fausse parasitose)


HEPATOBILIAIRE


Clonorchis sinensisOpithorchis viverrini

= Douves de Chine

Hôte Définitifs : Mammifères, HommeHôtes Intermédiaires : Mollusques, Poissons

Contamination : - Ingestion de poissons contenant des Métacercaires

- Pas de migration tissulaire : jeunes douves : Tube digestif voies biliaires- Ponte 1 mois après la contamination

- Contamination humaine fréquente et grave : évolution vers la cirrhose et le cancer du foie

Diagnostic différentiel : - Diagnostic immunologique- Diagnostic parasitologique Oeufs operculés ++

- Biltricide ® = Praziquantel 75 mg/kg/ j en 3 prises espacées de 6 heures

DISTOMATOSE INTESTINALE


Fasciolopsis bruskiGenres Metagonimus et

Heterophyes

Fasciolopsis bruski : - Cycle proche de celui de Fasciola hepatica

Metagonimus et Heterophyes : - Cycle proche de celui d’Opistorchis

- Diarrhées douloureuses- Déséquilibre hydroélectrique- Oedèmes

- Recherche des œufs dans les selles

- Trédémine ® = Niclosamide- Idem Taenia

DISTOMATOSE PULMONAIRE =

PARAGONIMOSES


Genre ParagonimusParagonimus westermani (Asie)Paragonimus africanus (Afrique)

- Douves adultes par 2 dans des petits kystes : Poumons (mammifères)- Oeufs rejetés dans le milieu extérieur par expectoration ou par les selles l’oeuf libère un Miracidium qui pénètre dans le mollusque Libération de cercaires Enkystement Métacercaires dans les crustacés

- Symptomatologie pulmonaire- Toux- Hémophtysie- Crachat rouillé

Diagnostic différentiel avec la Tuberculose : - Clinique- Images radiologiques identiques

Mise en évidence des oeufs :- Dans les crachats- Dans les selles- Oeufs operculés, couleur marron foncé

- Biltricide ® = Praziquantel 75 mg/kg/j en 3 prises- Bitin ® = Bithionol 20 à 50 mg/kg Tous les 2 jours pendant 1 mois- Fascinex ® = Triclabendazole 10 mg/kg

BILHARZIOSES = SCHISTOSOMOSES


Schistosoma haematobium Bilharziose vésicale

Schistosoma mansoni Bilharziose intestinale

Schistosoma intercalatum Bilharziose rectale

Schistosoma japonicum Bilharziose arterio-veineuse

Schistosoma mekongi Bilharziose artério-veineuse

- Les adultes vivent à l’intérieur du système circulatoire veineux porte Appareil circulatoire

Sujet neuf : - Réactions vives à la pénétration des furcocercaires puis aux sécrétions et excrétions des shistosomules (réinfestation = réactions plus faibles)- Le premier bain infestant gravité de la maladie

Phase d’infestation : dermatite des nageurs

Phase d’invasion ou de « Toxémie » : - Fièvre- Hypersensibilité- Hyperéosinophilie- Asthme < 3 mois

Phase d’état : Vers adultes : - Les œufs sont responsables des lésions- Substances élaborées par le ver : œufs réactions inflammatoires intenses : Granulomes Bilharziens

(Voir cours) - Dans les mollusques- Eaux + excréments- Profession (rhizicultures)- Enfant- Réservoir de parasites

- Biltricide ® = Praziquantel 40 mg/kg 1 à 3 prises en 1 jour 1 à 2 cures- Vansil ® = Oxamniquine pour Schistosoma mansoni Non commercialisé en France 15 mg/kg per os 1 prise

Prophylaxie : - Voyageurs : éviter les contacts en eau douce : rivière, marigot, …- Populations locales : mesures individuelles inapplicables- Bilharzioses Parasitose en extension- Campagnes de lutte : Traitement des maladies Lutte contre les mollusques, hôtes intermédiaires


Symptomatologie différente selon les espèces(Voir cours)

Education sanitaire : lutte contre le péril fécal


VALEUR NORMALESHÉMOGRAMME

Globules Blancs = Leucocytes 4 - 10 G/lGlobules Rouges = Érythrocytes Homme 4,5 - 5,5 T/lGlobules Rouges = Érythrocytes Femme 3,5 - 4,5 T/lPlaquettes = Thrombocytes 150 - 400 G/l

Hémoglobine Homme 13 - 17 g/dl 130 - 170 g/lFemme 12 - 15 g/dl 120 - 150 g/l

Vitesse de sédimentationHomme < 5 mmFemme < 7 mm

FORMULE LEUCOCYTAIREPolynucléaires Neutrophiles 50 - 75 %Polynucléaires Eosinophiles 1 - 4 %Polynucléaires Basophiles 0 - 1 %Lymphocytes 20 - 40 %Monocytes 2 - 10 %

AUTRES

Créatinine Homme 60 - 115 µmol/l 7 - 13 mg/lFemme 45 - 105 µmol/l 5 - 12 mg/l

Glycémie 3,90 - 5,30 mmol/lUrée 0,15 - 0,45 g/lProtéines 65 - 80 g/lAlbumine 38 - 48 g/lPotassium 3,5 - 4,5 mmol/l 3,5 - 4,5 mEq/l

CPK = Créatine Phospho KinaseHomme 0 - 195 UI /lFemme 0 - 170 UI /l

LDH = Lactate Déshydrogénase 190 - 430 UI /lProtéinurie < 150 mg / 24 h


LISTE DE QUESTIONS DE COURS

Oxyurose : Cycle, Clinique, Diagnostic, Traitement (3)

Anguillulose : Cycle, Clinique, Diagnostic, Traitement (3)

Trichinose : Agent pathogène, Cycle, Cliniques (2)

Trichomonose urogénitale : Clinique, Diagnostic, Traitement (2)

Ascaridiose : Agent pathogène, Cycle, Clinique (2)

Giardia intestinalis : Cycle, Cliniques

Toxoplasmose congénitale : Diagnostic biologique

Gale : Cycle, Clinique, Traitement

Paludisme : Diagnostic biologique (2)

Trypanosomose africaine : Agent pathogène, Diagnostic

Filariose lymphatique : Agent pathogène, Clinique, Diagnostic

Amibiase intestinale : Cycle, Clinique, Diagnostic, Traitement (2)

Leishmaniose viscérale : Agent pathogène, Clinique, Diagnostic, Traitement (2)

Distomatose hépatique : Cycle, Clinique

CAS CLINIQUES

1) Paludisme (3)

2) Trypanosomose africaine

3) Filariose lymphatique

4) Trichinose

5) Amibiase intestinale


Sarcoptes scabieiAcariens Atrachéates cuticoles

Trombicula autumnalisAcariens Trachéates

Ixodes ricinus Acariens Trachéates Ixodidés

Ornithodorus Acariens Trachéates Argasidés

Pediculus capitis , corporisPhtyrius inguinalis

Insectes à Métamorphose Incomplète Sans ailes Anoploures Pédiculidés

Cimex lectularius Insectes à Métamorphose Incomplète Ailes différentes

Hétéroptères (Punaises) Cimicidés M F

http://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/5/57/Cimex_lectularius_2.jpg


Triatoma Insectes à Métamorphose Incomplète Ailes différentes

Hétéroptères (Punaises) Réduvidés

Pulex irritans (homme)

Xenopsylla cheopis (rat)

Ctenocephalides canis (chien)

Insectes à Métamorphose Complète Sans ailes Siphonaptères (Puces)

Borrelia recurrentis Spirochètes

Chrysops Insectes à Métamorphose Complète à 1 paire d’ailes

Diptères Sous ordre des Brachycères Tabanidés

Glossine = Mouche Tsé tsé Insectes à Métamorphose Complète à 1 paire d’ailes Diptères Sous ordre des Brachycères Glossinidés

Culex pipiens Insectes à Métamorphose Complète à 1 paire d’ailes

Diptères Sous ordre des Nématocères Culicidés


Anopheles funestus Insectes à Métamorphose Complète à 1 paire d’ailes Diptères Sous ordre des Nématocères Anophélinées

Plasmodium falciparum / vivax/ovale

Aedes aegyptii Insectes à Métamorphose Complète à 1 paire d’ailes

Diptères Sous ordre des Nématocères Aedinées

Phlébotomus perniciosus Insectes à Métamorphose Complète à 1 paire d’ailes Diptères Sous ordre des Nématocères Psychodidés

Simulium damnosum Insectes à Métamorphose Complète à 1 paire d’ailes

Diptères Sous ordre des Nématocères Simulidés

Entamoeba histolytica histolytica Amibes = Rhizopodes

Giardia intestinalis Flagellés parasites du tube digestif


Trichomonas vaginalis Flagellés parasites du tube digestif

Trypanosoma Flagellés parasites du sang et des tissus

Leishmania infantum Flagellés parasites du sang et des tissus

Enterobius vermicularis Némathelminthes ou Nématodes Vers ronds

M F

Trichuris trichiura Némathelminthes ou Nématodes Vers ronds

Ascaris lumbricoïdes Némathelminthes ou Nématodes Vers ronds

Ancylostoma duodenalNecator americanus

Némathelminthes ou Nématodes Vers ronds


Trichinella spiralis Némathelminthes ou Nématodes Vers ronds

Anisakis Némathelminthes ou Nématodes Vers ronds

Wuchereria bancrofti Némathelminthes ou Nématodes Vers ronds

Loa Loa Némathelminthes ou Nématodes Vers ronds

Onchocerca volvulus Némathelminthes ou Nématodes Vers ronds

Dracuncula medinensis Némathelminthes ou Nématodes Vers ronds


Taenia saginataPlathelminthes ou Vers Plats Cestodes

Taenia soliumPlathelminthes ou Vers Plats Cestodes

Echinococcus granulosusPlathelminthes ou Vers Plats Cestodes

Diphyllobothrium latumPlathelminthes ou Vers Plats Cestodes

Fasciola hepatica = Grande Douve du Foie

Plathelminthes ou Vers Plats Trématodes


Dicrocoelium dentriticum= Petite Douve du FoiePlathelminthes ou Vers Plats Trématodes

Schistosoma mansoniPlathelminthes ou Vers Plats Trématodes

Frottis sanguins : Hématies : Extracellulaire : - Borrelia- Trypanosoma- Microfilaires x 10 – 40

Intracellulaire : - Paludisme

Cellules de rate : Forme amastigote : Leishmanie

parasitologie - pharmamarseille · - examen paraclinique parasitologique = de certitude : - examen...

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