5.02oas1 allergie alimentaire..et réactions croisées
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5.02 OAS 1
Allergie alimentaireAllergie alimentaire
..et réactions croisées
5.02 OAS 2
Allergie alimentaire et réactions croisées
Allergie alimentaire et réactions croisées
Prévalence: - adulte: 1-2% - enfant:0.3-7%
En constante augmentation: -exposition à aliments de plus
en plus variés -manipulations technologiques de l’industrie alimentaire
Etude Monneret-Vautrin: ↑ 5x de 1982 à 1995
5.02 OAS 3
Intolérance AlimentaireIntolérance Alimentaire
n on -IgE m édiée s IgE -m édiée s
R éaction s im m u n olog iqu e s(a llerg ie a lim en ta ire )
n on défin ie ph arm acolog iqu e en zym opath ie
R éaction s n on -im m u n olog iqu es(in to léran ce a lim en ta ire )
R éaction s n on -tox iqu es R éaction s tox iqu e s
R éaction s con tra ires d 'orig in e a lim en ta ire
EAACI, Position Paper, 1995
5.02 OAS 4
Réactions pharmacologiques ou pseudoallergiques Réactions pharmacologiques ou pseudoallergiques
alimentation Agent responsable
Extraits de levure Histamine,Tyramine
Poissons Histamine,Tyramine
Fromages Histamine,Tyramine
Vins Histamine,Tyramine, Sulfites
Fruits secs Sulfites
Chocolat Phényléthylamine
Produits de conservation (produits finis)
Acidë benzoïque, Sulfites
d’après Jäger L, 1998
5.02 OAS 5
Allergie alimentaire: sensibilisation
Allergie alimentaire: sensibilisation
<3 ans: ingestion allergènes
Symptomes digestifs et cutanés
5.02 OAS 6
Allergie alimentaire: sensibilisation
Allergie alimentaire: sensibilisation
>5 ans: inhalation pollens
Réaction croisée ( antigènes communs)
Symptomes oraux et digestifs
5.02 OAS 7
Allergie alimentaire: sensibilisationAllergie alimentaire: sensibilisation
Début/
Sensibili sation
Plaintes Aliments déclenchants
Examens
<3 ans / par voie orale
DigestivesCutanées (eczéma, urticaire) Anaphylaxie
Lait, œuf, blé, soja
(noisette, poisson)
Prick/IgE (allergènes alimentaires concernés)
>5 ans / par inhalation
Syndrome oral croiséUrticaire, angioedème Anaphylaxie
Fruits à pépin
Noix, céleri, marron,avocat
Prick/IgE (allergènes inhalés concernés)
d’après Schnyder B, 1999
5.02 OAS 8
Allergie alimentaire: manifestations d’organeAllergie alimentaire: manifestations d’organe
n=383 Isolée(%) Combinée(%)
Peau 44 60
Oropharynx 28 32
Estomac/Intestin 9 24
Voies respiratoires 5 39
Circulation sanguine
0 7
d’après Etesamifar M, 1998
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Allergies alimentaires: fréquenceAllergies alimentaires: fréquence
Légumes (céleri, carottes) Produits laitiers Epices Poissons Volaille Noix, céréales Viandes
65% 16% 16% 13% 12% 10% 8%
D’après Wühtrich B., 1995
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Allergie alimentaire et pollinoseAllergie alimentaire et pollinose
Juhlin-Dannefeldt, 1948: allergie pollinique et sensibilité aux pommes
5.02 OAS 11
Syndrome oral croiséSyndrome oral croisé
Symptômes bucco-pharyngés: prurit + œdème lèvres, langue, palais, gorge, oreilles; rapidement après ingestion aliment incriminé; durée brève; fréquence: 50% pts allergiques aux noix, 30% pollen bouleau, 20% graminées
Symptômes digestifs: nausées, vomissements,diarrhées, douleurs abdominales
Symptômes systémiques: urticaire aiguë, angioedème, rhino-conjonctivite, bronchospasme, anaphylaxie; fréquence:16%
5.02 OAS 12
Réactions croisées entre allergènes inhalés et alimentsRéactions croisées entre allergènes inhalés et aliments
Allergènes inhalés AlimentsPollens de
Bouleau,Aulne,NoisetierNoix/noisette, amande, pomme, poire,
cerise, abricot, pêche, kiwi
Pollen d’Armoise Céleri , carotte, fenouil, anis, aneth, paprika,
Coriandre, camomille, cumin ,tournesol
Pollen d’ambroisie Melon, banane
Pollens de graminées et de seigle
Tomate ,melon, (cacahuète, céréale)
Acariens de la poussière domestique
Crevette, homard, langouste,crabe ,escargot
Latex Avocat, banane ,marron, kiwi, figue,
papaye, épinard, pomme de terre, tomate
Plumes d’oiseaux Œuf de poule
Pollens (tous) Miel
d’après Helbling A, 1997
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Réactions croiséesRéactions croisées
Sur base taxonomiqueGraminées: céréales
Oléacées: olivier, frêne, lila, forsythia
Composées: armoise, pariétaire, camomille
Rosacées: pomme, pêche, prunes,cerises, abricots
Structures conservées (phylogénétique)
Profilines: Bet v2, Api g4, Pru av4, Pyr c4
Protéines de défense des plantes: Par j1, Bet v1, Pru av1, Mal d3, Pru p3
Tropomyosine: Der p1,…
Déterminants glucidiques Allergènes CCD
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Solution structure of the major cherry allergen Pru av1
Solution structure of the major cherry allergen Pru av1
Backbone overlay of the 22 accepted structures
5.02 OAS 15
Solution structure of the major birch pollen allergen Bet v1
Solution structure of the major birch pollen allergen Bet v1
Overlay of 10 structures for each of the helical segments of the Bet v1(125-154) peptide
Faber c; JBC 1996
5.02 OAS 16
Bet v1 structureBet v1 structure
Schweimer K J Appl Magn Reson 1999
5.02 OAS 17
Solution structure of the major cherry allergen Pru av1
Solution structure of the major cherry allergen Pru av1
Schematic representation of the secondary structure elements on the lowest energy structure
Neudecker P; JBC 2001
5.02 OAS 18
Structure comparison of Bet v1 and Pru av1Structure comparison of Bet v1 and Pru av1
Backbone overlay of the lowest energy solution of the Pru av1(green) and the crystal structure of Bet v1(orange) in complex with one(top) and two(bottom) castasterone
moleculesNeudecker P ; JBC 2001
5.02 OAS 19
Hydrophobic cavity of Pru av1Hydrophobic cavity of Pru av1
Visualisation of the hydrophobic cavity: backbone Pru av1:red; cavity:blue; castastérone:green
Neudecker P; JBC 2001
5.02 OAS 20
Structure comparison of Bet v1 and MLN 64Structure comparison of Bet v1 and MLN 64
Backbone overlay of the lowest energy solution structure of Pru av1(green) and the crystal structure of the START domain of MLN 64(red)
Neudecker P; JBC 2001
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Syndrome bouleau/noix/fruits à pépinSyndrome bouleau/noix/fruits à pépin
Pollinose au bouleau: forte association avec allergie à la pomme; stt en Europe Centrale et du Nord, Amérique du Nord, Canada (nombreux arbres famille Betullacées et Fagacées)
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Syndrome bouleau/noix/fruits à pépinSyndrome bouleau/noix/fruits à pépin
Réactions croisées: -Bet v1 : allergène majeur du bouleau; protéine de structure conservée pour des raisons taxonomiques (aulne, noisetier, charme); homologie de séquence >80%
Protéines de défense des plantes : impliquées ds la réponse d’une plante à une agression, localisées ds la couche épidermique externe des surfaces exposées de la plante ou du fruit (pelure), participant pfs à la formation de substances extracellulaires (cire, cutine).
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Syndrome bouleau/noix/fruits à pépinSyndrome bouleau/noix/fruits à pépin
Europe du Sud: patients non allergiques au pollen de bouleau, mais allergiques à la pomme; sensibilisés à une autre PRP ( Mal d3), elle-même ayant une grande homologie (>90%) avec une PRP de la pêche.
5.02 OAS 24
Syndrome bouleau/noix/fruits à pépinSyndrome bouleau/noix/fruits à pépin
Réactions croisées: Bet v2 Profilines très répandues ds ttes cellules eucaryotes; inhibent prolifération des filaments d’actine qui participent à formation du cytosquelette; les profilines se trouvent en quantité importante ds tous les pollens (processus de germination), certains fruits et légumes (pommes, noisettes, céleri)
5.02 OAS 25
Syndrome céleri/armoise/carottes/épicesSyndrome céleri/armoise/carottes/épices
Céleri: aliment le plus svt responsable de réactions sévères d’allergie alimentaire ( >40% )
Allergène responsable: Api g1 ; gde homologie avec Bet v1; thermostable ( réaction plus sévère)
Allergie à Armoise très fréquente (87%) Réaction croisée: -légumes: carottes(50%),tomates,
concombres, pommes de terre -épices: anis(80%), cumin, persil, paprika, fenouil
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Syndrome latex/fruitSyndrome latex/fruit
Latex : provient de la sève de l’Hevea brasiliensis 1927: 1ere description réaction allergique au latex Production massive gants latex (prophylaxie)
explosion allergie c/ patients et soignants: sensibilisation: -2% population adulte N -16% personnel soignant
Sensibilisation à divers fruits: banane (50%), avocat (60%), marron, kiwi
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Syndrome latex/fruitSyndrome latex/fruit
Réactivité croisée:-pas de base taxonomique -protéines ubiquitaires
hautement homologues, partagent épitopes
communs -Hev b6 : allergène majeur
du latex est une … -chitinase cl.I :c’est une PRP, protéine exprimée en cas de stress (infection, exposition à produits chimiques, blessures, conditions climatiques)
Sensibilisation: probablement d’abord au Latex!
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