01 pecha kucha physiologie respiratoire

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Travailleurs, travailleuses, Urgentistes de tous pays,

On vous ment !

On vous a dit et redit que l’oxygénothérapie chez le BPCO était dangereuse.

Eh bien c’est VRAI !

Mais les explications physiopathologiques qu’on vous a apportées sont fausses. On vous a menti !

Pour vous, peuple des urgentistes, je vais donc ici rétablir la vérité, et ce juste avant les élections municipales !

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Méchano-­‐récepteurs  -­‐   Poumon  -­‐   plèvre  -­‐   diaphragme    -­‐   muscles  thoraciques  -­‐   VAS  

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Réponse ventilatoire au CO2 (=>hypercapnie)

PCO2 (mmHg)

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Réponse ventilatoire à l’O2 (=>hypoxie)

PO2 (mmHg)

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Et voici l’atroce mensonge que l’on a tenté de vous « enduire avec »

depuis de longues années :

« Le patient BPCO présente une hypercapnie chronique. Il est donc désensibilisé au stimulus CO2 ! Il s’est « habitué »

à cette hypercapnie et ne respire pas plus pour autant. Le seul stimulus qui permet au patient BPCO d’augmenter

sa ventilation, reste donc l’hypoxie. Si vous l’abolissez en oxygénant le patient

Catastrophe Il arrête de respirer ! »

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Am  J  Resp  Dis,  1980  

82  ±  2  %  

93  ±  6  %  

Fr  Vt   ↘  idem  

22  paGents  

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Et  malgré  cela  la  PCO2  …                                                                donc  …  

88  ±  5  mmHg  

65  ±  3  mmHg  

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Le CO2 est augmente par 4 mécanismes : -  Métabolisme basal des tissus -  Hétérogénéité rapports ventilation/perfusion -  Levée de l’Effet Haldane -  Levée de la vasoconstriction hypoxique

ModélisaGon  des  rapports  Va/Q,  de  leur  effets  sur  l’espace  mort    et  de  leur  sensibilité  à  la  vasoconstricGon  hypoxique  

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Espace mort = territoire ventilé / non-perfusé (Effet shunt = territoire non-ventilé / perfusé)

La vasoconstriction hypoxique évite de faire passer du sang dans un territoire non-ventilé

=> réduction de l’espace mort

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Effet  Haldane  L’Hb désoxygénée est capable de fixer du CO2 (qui ne sera donc plus présent dans le sang sous forme dissoute)!

Pour un même contenu en CO2, la PCO2 est réduite

quand l’Hb est désoxygénée

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Vaso↘ hypoxique

Effet Haldane

Hétérogénéité rapports VA/Q

Métabolisme

basal

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Et bossez un peu plus

la physiologie !

Urgentistes de tous pays ! ne vous laissez plus raconter

n’importe quoi par les autres spécialistes !

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Fumer, tu l’as dans le … !

Fume donc une petite … !