01 pecha kucha physiologie respiratoire
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Travailleurs, travailleuses, Urgentistes de tous pays,
On vous ment !
On vous a dit et redit que l’oxygénothérapie chez le BPCO était dangereuse.
Eh bien c’est VRAI !
Mais les explications physiopathologiques qu’on vous a apportées sont fausses. On vous a menti !
Pour vous, peuple des urgentistes, je vais donc ici rétablir la vérité, et ce juste avant les élections municipales !
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Méchano-‐récepteurs -‐ Poumon -‐ plèvre -‐ diaphragme -‐ muscles thoraciques -‐ VAS
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Réponse ventilatoire au CO2 (=>hypercapnie)
PCO2 (mmHg)
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Réponse ventilatoire à l’O2 (=>hypoxie)
PO2 (mmHg)
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Et voici l’atroce mensonge que l’on a tenté de vous « enduire avec »
depuis de longues années :
« Le patient BPCO présente une hypercapnie chronique. Il est donc désensibilisé au stimulus CO2 ! Il s’est « habitué »
à cette hypercapnie et ne respire pas plus pour autant. Le seul stimulus qui permet au patient BPCO d’augmenter
sa ventilation, reste donc l’hypoxie. Si vous l’abolissez en oxygénant le patient
Catastrophe Il arrête de respirer ! »
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Am J Resp Dis, 1980
82 ± 2 %
93 ± 6 %
Fr Vt ↘ idem
22 paGents
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Et malgré cela la PCO2 … donc …
88 ± 5 mmHg
65 ± 3 mmHg
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Le CO2 est augmente par 4 mécanismes : - Métabolisme basal des tissus - Hétérogénéité rapports ventilation/perfusion - Levée de l’Effet Haldane - Levée de la vasoconstriction hypoxique
ModélisaGon des rapports Va/Q, de leur effets sur l’espace mort et de leur sensibilité à la vasoconstricGon hypoxique
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Espace mort = territoire ventilé / non-perfusé (Effet shunt = territoire non-ventilé / perfusé)
La vasoconstriction hypoxique évite de faire passer du sang dans un territoire non-ventilé
=> réduction de l’espace mort
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Effet Haldane L’Hb désoxygénée est capable de fixer du CO2 (qui ne sera donc plus présent dans le sang sous forme dissoute)!
Pour un même contenu en CO2, la PCO2 est réduite
quand l’Hb est désoxygénée
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Vaso↘ hypoxique
Effet Haldane
Hétérogénéité rapports VA/Q
Métabolisme
basal
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Et bossez un peu plus
la physiologie !
Urgentistes de tous pays ! ne vous laissez plus raconter
n’importe quoi par les autres spécialistes !
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Fumer, tu l’as dans le … !
Fume donc une petite … !