aids 2012 vih sida en prisons de la région mena
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AIDS 2012, Washington DCNetworking Zone MENA
25 July 2012
Dr Fabienne Hariga, Conseiller PrincipalSection VIH SIDA, ONUDC, Vienne, Autriche
VIH SIDA EN PRISONS EN AFRIQUE DU NORD ET MOYEN ORIENT
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VIH et SIDA dans les prisons
Chaque année plus de 30 millions de personnes séjournent plus ou moins longtemps en prison
600 000 détenus dans la région2 millions chaque année
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Pays Population totale Taux incarceration
% detention preventive % femmes taux occupation
Libya 7500 45 95,7% 3.2% ?Yemen 11313 48 54% 2%Syria (2004) 10599 58 51% 7% 66%Qatar 1150 60 44% 15%Oman 1403 61 6% 5%Egypt 66000 80 10% 3.7% ?Jordan 6066 95 47% 3% 69%Iraq 31645 101 1.6% 60%Lebanon 5189 122 63% 4% 121%Bahrain 1100 136 16% 19% 91%Kuwait 4179 137 10% 5% 131%Algeria 56000 156 12,4% 1.8% 152%Saudi Arabia 45000 160 59% 6%Tunisia 21000 198 50% 1.9% ?Morocco 65279 199 45% 3.2% 158%E.A.U 11193 238 46% 11% 159%Iran 250000 333 26% 4% 294%
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Taux d’ incarcérationNombre de personnes incarcérées / 100 000 habitants
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Prévalence du VIH en prison plus élevée que dans la communauté
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• Prévalence du VIH dans les prisons pour femmes est toujours plus élevée que chez les hommes.
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Historique – Vulnérabilité
Dans les prisons, les principaux comportements à risque sont:
Les relations sexuelles non protégées
Le partage de seringues contaminées entre usagers de drogues par injection
Le partage de l’ensemble du matériel d’injection (eau, cuillères, filtres)
le tatouage, piercing
rituels d’échange de sang (fraternité)
Comportements sexuels a risque Assessment in prisons in Jordan (2008)
Sexual relations in prisons
المركز داخل الجنسيه العلقات حول
العاملين النزل�ء
%نعم %نعم
67.4 58.5 هل تعتقد بوجود علاقات جنسيه بين النزل�ء داخل المركز
2.8 هل مارست الجنس داخل المركز
21.7 هل استخدمت العازل الذكري في هذه الممارسه
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Tatouage
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Comportements à risques en prison
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VIH, Tuberculose, Hépatites C : facteurs
1. Surreprésentation des groupes de population les plus vulnérables pour le sida
2. Tous les modes transmission : – sexuelle (consensuel, forcé) – sang (injections de drogues, tatouages, and infections nosocomiales
infections, bagarres)– verticale : mère-enfant
1. Mauvaises conditions d’emprisonnement : surpopulation, malnutrition, mauvaise ventilation, peu de lumière, mauvaises conditions d’hygiène
2. Mauvaise gestion pénitentiaire: violence, gangs, corruption3. Faible accès aux soins de santé préventifs, curatifs, reproductifs and
palliatifs et à la continuité des soins4. Des services de soins isolés des services de santé publique et
communautaires5. Déni, stigma et discriminations
Prisons are a breeding ground for HIV and TB epidemics
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A multi factorial issue requiring a multidisciplinary response
Santé Publique et communautaire
Médecine du travail
Justice criminelle
Politique d’égalité des sexes
Droits de l’ Homme
Gestion pénitentiaire
Le paquet intégré : 15 interventions clés
1. Information, education et communication 2. Dépistage du VIH et counselling3. Traitement, soins et soutien 4. Prévention, diagnostic & traitement de la tuberculose 5. Prévention de la transmission mère-enfant6. Programmes d’accès aux préservatifs7. Prévention & traitement des infections sexuellement transmissibles8. Prévention de la violence sexuelle9. Traitement de la dépendance aux drogues y compris les traitements de
substituion aux opiacés10. Programmes d’échanges de seringues11. Vaccination, diagnostic & traitement des hépatites virales12. Prophylaxie post exposition13. Prévention de la transmission par les services médicaux et dentaires14. Prévention de la transmission par le matériel de tatouage, piercing et autres
formes the pénétration cutanée15. Protection du staff des risques sanitaires professionels.
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New HIV Infections in Lithuanian prisons
Intervention Availability
NSP No
OST No
HIV Testing Yes
ARV Therapy 18%
Harm Reduction Education
5 pilot projects
Source: UNODC S. Rotberga, Tallinn, 2011
New HIV Infections in Spanish prisons
Intervention Availability
NSP Yes, 30 Prisons
OST10.2% of inmates (6,429 in 2010)
HIV Testing 76.10%
ARV Therapy64.6%
(2,668 in 2010)
Peer Health Education
100%
Increase of HIV in Lithuanian prisons in the absence of prevention services
Decrease of HIV in Spanish prisons in the presence of prevention services
Source: Enrique Acín García, M.D., Head of Public Health Department. General Secretariat of Penitentiary Institutions. Ministry of Interior. Spain.
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28
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2006 2007 2008 2009 2010 2011
New
HIV
Infe
ctio
ns
in P
riso
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(#)
0.60%
0.70%
0.14%
0.15% 0.17%0.15%
0.06%
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0.08%0%
in 20100.0%
0.1%
0.2%
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2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010
HIV
Pre
vale
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riso
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(%)
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Merci« Les prisonniers et détenus on droit à une protection
de leur santé physique et mentale de même qualité et aux mêmes normes
que ce qui est offert à ceux qui ne sont ni prisonniers ni détenus ».
Les Règles Minimum pour le Traitement des Prisonniers(ONU 1955)
Résolution de l’Assemblée Générale des Nations Unies 37/194 of 18 décembre 1982).