AIDS 2012, Washington DCNetworking Zone MENA

25 July 2012

Dr Fabienne Hariga, Conseiller PrincipalSection VIH SIDA, ONUDC, Vienne, Autriche

VIH SIDA EN PRISONS EN AFRIQUE DU NORD ET MOYEN ORIENT

2

VIH et SIDA dans les prisons

Chaque année plus de 30 millions de personnes séjournent plus ou moins longtemps en prison

600 000 détenus dans la région2 millions chaque année

3

Pays Population totale Taux incarceration

% detention preventive % femmes taux occupation

Libya 7500 45 95,7% 3.2% ?Yemen 11313 48 54% 2%Syria (2004) 10599 58 51% 7% 66%Qatar 1150 60 44% 15%Oman 1403 61 6% 5%Egypt 66000 80 10% 3.7% ?Jordan 6066 95 47% 3% 69%Iraq 31645 101 1.6% 60%Lebanon 5189 122 63% 4% 121%Bahrain 1100 136 16% 19% 91%Kuwait 4179 137 10% 5% 131%Algeria 56000 156 12,4% 1.8% 152%Saudi Arabia 45000 160 59% 6%Tunisia 21000 198 50% 1.9% ?Morocco 65279 199 45% 3.2% 158%E.A.U 11193 238 46% 11% 159%Iran 250000 333 26% 4% 294%

4

Taux d’ incarcérationNombre de personnes incarcérées / 100 000 habitants

5

Prévalence du VIH en prison plus élevée que dans la communauté

6

• Prévalence du VIH dans les prisons pour femmes est toujours plus élevée que chez les hommes.

7

Historique – Vulnérabilité

Dans les prisons, les principaux comportements à risque sont:

Les relations sexuelles non protégées

Le partage de seringues contaminées entre usagers de drogues par injection

Le partage de l’ensemble du matériel d’injection (eau, cuillères, filtres)

le tatouage, piercing

rituels d’échange de sang (fraternité)

Comportements sexuels a risque Assessment in prisons in Jordan (2008)

Sexual relations in prisons

المركز داخل الجنسيه العلقات حول

العاملين النزل�ء

%نعم %نعم

67.4 58.5 هل تعتقد بوجود علاقات جنسيه بين النزل�ء داخل المركز

2.8 هل مارست الجنس داخل المركز

21.7 هل استخدمت العازل الذكري في هذه الممارسه

9

Tatouage

10

11

Comportements à risques en prison

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VIH, Tuberculose, Hépatites C : facteurs

1. Surreprésentation des groupes de population les plus vulnérables pour le sida

2. Tous les modes transmission : – sexuelle (consensuel, forcé) – sang (injections de drogues, tatouages, and infections nosocomiales

infections, bagarres)– verticale : mère-enfant

1. Mauvaises conditions d’emprisonnement : surpopulation, malnutrition, mauvaise ventilation, peu de lumière, mauvaises conditions d’hygiène

2. Mauvaise gestion pénitentiaire: violence, gangs, corruption3. Faible accès aux soins de santé préventifs, curatifs, reproductifs and

palliatifs et à la continuité des soins4. Des services de soins isolés des services de santé publique et

communautaires5. Déni, stigma et discriminations

Prisons are a breeding ground for HIV and TB epidemics

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A multi factorial issue requiring a multidisciplinary response

Santé Publique et communautaire

Médecine du travail

Justice criminelle

Politique d’égalité des sexes

Droits de l’ Homme

Gestion pénitentiaire

Le paquet intégré : 15 interventions clés

1. Information, education et communication 2. Dépistage du VIH et counselling3. Traitement, soins et soutien 4. Prévention, diagnostic & traitement de la tuberculose 5. Prévention de la transmission mère-enfant6. Programmes d’accès aux préservatifs7. Prévention & traitement des infections sexuellement transmissibles8. Prévention de la violence sexuelle9. Traitement de la dépendance aux drogues y compris les traitements de

substituion aux opiacés10. Programmes d’échanges de seringues11. Vaccination, diagnostic & traitement des hépatites virales12. Prophylaxie post exposition13. Prévention de la transmission par les services médicaux et dentaires14. Prévention de la transmission par le matériel de tatouage, piercing et autres

formes the pénétration cutanée15. Protection du staff des risques sanitaires professionels.

15

New HIV Infections in Lithuanian prisons

Intervention Availability

NSP No

OST No

HIV Testing Yes

ARV Therapy 18%

Harm Reduction Education

5 pilot projects

Source: UNODC S. Rotberga, Tallinn, 2011

New HIV Infections in Spanish prisons

Intervention Availability

NSP Yes, 30 Prisons

OST10.2% of inmates (6,429 in 2010)

HIV Testing 76.10%

ARV Therapy64.6%

(2,668 in 2010)

Peer Health Education

100%

Increase of HIV in Lithuanian prisons in the absence of prevention services

Decrease of HIV in Spanish prisons in the presence of prevention services

Source: Enrique Acín García, M.D., Head of Public Health Department. General Secretariat of Penitentiary Institutions. Ministry of Interior. Spain.

3 1

10

28

0

5

10

15

20

25

30

2006 2007 2008 2009 2010 2011

New

HIV

Infe

ctio

ns

in P

riso

ns

(#)

0.60%

0.70%

0.14%

0.15% 0.17%0.15%

0.06%

0.16%

0.09%

0.08%0%

in 20100.0%

0.1%

0.2%

0.3%

0.4%

0.5%

0.6%

0.7%

0.8%

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010

HIV

Pre

vale

nce

in

Sp

anis

h P

riso

ns

(%)

16

Merci« Les prisonniers et détenus on droit à une protection

de leur santé physique et mentale de même qualité et aux mêmes normes

que ce qui est offert à ceux qui ne sont ni prisonniers ni détenus ».

Les Règles Minimum pour le Traitement des Prisonniers(ONU 1955)

Résolution de l’Assemblée Générale des Nations Unies 37/194 of 18 décembre 1982).