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DEASÉpreuves de validation Modules 1 à 8

AIDE-SOIGNANTDIPLÔME D’ÉTAT

Annales corrigées - Session 2015

ITINÉRAIRESÉRAAAIIIRRREAAIIRRRRREPRO

2e édition

Les compétences attendues

Des conseils de méthode

Des sujets d’annales corrigés

Des grilles d’évaluation

3

Cet ouvrage est destiné principalement aux élèves aides-soignants en formation. Il peut également être utile aux formateurs car il est toujours intéressant de pouvoir enrichir sa base de données quant aux évaluations.

Nos intentions ne se sont pas limitées à proposer de simples annales des épreuves de validation modulaire. Elles visent aussi à apporter des conseils, des explications pour la préparation de ces épreuves. Ces conseils s’appuient sur notre expérience de formatrices et notre connaissance des élèves aides-soignants et des difficultés les plus fréquentes rencontrées dans ces situations.

Pour chacun des modules, dans un premier temps, sont présentées des généralités sur les validations de manière à bien saisir ce qui est attendu et, dans un second temps, deux sujets sont proposés dans deux IFAS et leurs corrigés.

A vant-propos

5

S ommaire

Partie 1. Les évaluationsI Comment se préparer pour les évaluations ? ....... 11

1. La forme des questions ...................................................................................................... 112. Les mots clés pour comprendre les questions ou les critères des grilles d’évaluation ........................................................................................................... 183. Quelques conseils généraux ............................................................................................ 20

II La validation des unités de formation ............................. 22

III Les modules ............................................................................................................... 25

Partie 2. Module 1I Guide et conseils ................................................................................................ 29

1. Les questions : exemple de guide de révisions ......................................................... 292. Le cas clinique ....................................................................................................................... 303. L’analyse de situation (ou DDSI) lors de la MSP ......................................................... 30

II Annales : sujets corrigés ........................................................................ 32

III Grille d’évaluation pour la validation de la MSP ........................................................................................................................ 46

IV Annales : démarches de soins réalisées par des élèves AS ............................................................................................... 49

6 • Sommaire




1. Préparation à l’évaluation ................................................................................................. 832. La démarche de soins ......................................................................................................... 833. Le soin ...................................................................................................................................... 83

II Grille d’évaluation ............................................................................................ 85

III Annales : démarches de soins réalisées par des élèves AS ............................................................................................... 88


1. Préparation à l’évaluation ................................................................................................. 1012. En institut de formation ..................................................................................................... 1013. En structure de soins ou d’hébergement .................................................................... 101

II Annales : situations ........................................................................................ 103


1. Le choix de la situation ...................................................................................................... 1112. La description de la situation ........................................................................................... 1123. Ce qui pose question dans la situation et la recherche d’informations ........... 1144. L’analyse de situation .......................................................................................................... 115

Sommaire • 7

5. Pour conclure ......................................................................................................................... 1156. Quelques conseils pour l’oral ........................................................................................... 115

II Consignes et grilles d’évaluation ............................................. 116

III Annales : dossiers réalisés par des élèves AS ....... 122


1. Microbiologie générale ...................................................................................................... 1332. L’hygiène hospitalière ......................................................................................................... 133



1. Avant l’épreuve ..................................................................................................................... 1512. Guide de révisions ............................................................................................................... 1513. Le jour de l’épreuve ............................................................................................................. 152



1. Avant l’évaluation ................................................................................................................ 1732. Le jour de l’épreuve ............................................................................................................. 173


11

Comment se préparer pour les évaluations ?

■■ Être attentif(ve) lors des cours. Ne pas hésiter à poser des questions à l’intervenant.■■ Travailler à plusieurs : interrogations mutuelles, partage de la compréhension,

reformulation des connaissances, etc. Ce type d’apprentissage collatéral ne semble pas spontané chez les élèves aides-soignants alors qu’il est très impor-tant et fructueux pour qui l’expérimente, notamment pour le module 2.

■■ Travailler régulièrement : relire les cours chaque soir, réserver du temps le week-end pour l’apprentissage.

■■ Utiliser des guides d’apprentissage ou des listings de questions balayant l’es-sentiel de chaque module1.

■■ Réserver un temps après l’apprentissage pour l’expérimentation à l’aide d’an-nales, d’exercices de manière à pointer ce qui est acquis et ce qui demande un complément d’apprentissage.

■■ Apprendre à trouver un équilibre entre trop travailler et ne pas assez travailler, se réserver des temps pour soi et s’aérer l’esprit et le corps. L’expérience montre qu’il faut freiner certains élèves dans leur travail car les enjeux, pour eux, sont tels qu’ils se mettent une pression énorme, difficile à tenir tout au long de l’année. D’autres en revanche doivent plutôt être stimulés.

■■ Éviter de réviser la nuit précédant l’épreuve.

1 La forme des questions

Vous trouverez deux grandes formes de questions dans vos évaluations :■■ Celles où les réponses vous sont proposées et vous devrez choisir « les bonnes ».

Exmples : chasser l’intrus, QCM, vrai/faux, etc.■■ Celles où les réponses ne vous sont pas proposées, c’est vous qui les écrirez, de

manière brève, en réponse à un questionnement précis : les QROC (questions à réponse ouverte et courte). Exemples : tableaux à compléter, citer les signes de, etc.

1. Vous trouverez plus loin, pour certains modules, un exemple de guide de révisions.

I

12 • Les évaluations

Vous aurez enfin à faire face à un troisième mode d’évaluation à partir d’un question-nement large et très ouvert. Il sera fait appel à vos connaissances bien sûr, mais sur-tout et aussi à votre analyse, à votre capacité à repérer les informations, à les mettre en lien, à argumenter les raisons des problèmes et des actions proposées à un patient. Exemples : les cas cliniques, les démarches de soins infirmiers (DDSI), l’épreuve du M 4 et du M 5.

a. 1re catégorie : des réponses sont proposées et vous devez en choisir certaines

Les consignes sur la manière de répondre sont données. La forme attendue des réponses est annoncée et vous devez la suivre pour valider les questions. Ces formes permettent de répondre rapidement aux questions (quand on connaît les réponses).

Chasser l’intrus Ce type de question se retrouvera plus fréquemment pour la validation du module 2 et éventuellement du module 6. Il fait appel à la catégorisation. Catégoriser est une activité cognitive de base que font sans s’en rendre compte tous les êtres humains pour rendre le monde intelligible. Si cela semble au premier abord relativement facile, il apparaît qu’en fonction de la finesse catégorielle choisie la difficulté augmente. Illustration :

■■ une catégorie générale : les oiseaux ;■■ une sous-catégorie : les rapaces ;■■ une sous-catégorie de la sous-catégorie « rapaces » : rapaces diurnes ou

rapaces nocturnes.Et il existe encore des sous-catégories de sous-catégories. Répondre à une sous-catégorisation fine demande de connaître de manière détail-lée ses cours.Certaines personnes distinguent spontanément les éléments qui se ressemblent, qui vont ensemble, que l’on peut ranger dans le même type de catégorie alors que d’autres vont naturellement repérer un élément comme étant différent des autres, comme appartenant à une autre catégorie en comparaison des autres. Pour répondre aux questions formulées « chasser l’intrus », peu importe le mode de fonctionnement spontané.

Il s’agit ici de repérer ce qu’il y a en commun pour la majorité des éléments sauf un ou d’identifier l’élément qui diffère et ne fait pas partie de la même catégorie que les autres. 1er exemple : « camion, voiture, bus, bicyclette ».Tous ces éléments ont en commun d’être un moyen de transport. Mais trois de ces éléments peuvent être rangés dans une sous-catégorie commune, « à moteur », alors que la bicyclette diffère puisqu’elle fait appel à l’énergie humaine de pédalage.

Comment se préparer pour les évaluations ? • 13

2e exemple : « œstrogènes, insuline, glucagon, sueur ».Trois de ces éléments sont des produits des glandes endocrines (des hormones) alors que la sueur est le produit d’une glande exocrine.

Le vrai/fauxCe type de question peut apparaître dans de nombreuses évaluations de modules, mais surtout en modules 2, 6 et parfois 8.Une proposition vous est faite et vous devez ensuite répondre, en vous appuyant sur vos connaissances, pour dire si elle est vraie ou fausse. Exemples :

■■ Utilisation de phrases affirmatives = il n’y a pas de difficulté de compréhension.

Proposition Vrai Faux

La vésicule biliaire secrète la bile. X

La réponse est « Faux » parce que c’est le foie qui secrète la bile, la vésicule biliaire la stocke.

■■ Autre formulation possible en utilisant une phrase négative : la difficulté peut être plus grande.

Le cerveau humain n’est pas programmé pour se faire une représentation des négations dans une phrase. Il est d’abord obligé de se représenter l’affirmation puis de la barrer mentalement.Exemple : N’imaginez pas un éléphant vert avec des pois rouges.L’image d’un éléphant vert avec des pois rouges vient naturellement à votre esprit et il vous faut faire une grande croix mentale dessus.


La vésicule biliaire ne secrète pas la bile. X

A priori, il n’y a pas de difficulté pour cette formulation. Mais il en est autrement pour d’autres formulations :


Ce n’est pas le poumon droit qui possède trois lobes. X

On aurait envie d’écrire la réponse « Mais si » au lieu de « Vrai » ou « Faux ». On pour-rait aussi répondre spontanément : « C’est faux, le poumon droit a bien trois lobes. » Donc quand vous pensez « Cette proposition est fausse parce qu’en fait c’est bien cela », vous pouvez cocher la case « Faux ».


Pour se sortir de ce type de formulation, on peut aussi prolonger la formule avec un si de raisonnement.« Si ce n’est pas le poumon droit qui possède trois lobes, alors c’est le gauche. » Or le gauche n’en a que deux, donc la proposition est fausse. Cet exemple est relativement simple, mais parfois la formulation des phrases néga-tives demande un vrai travail de réflexion et on peut s’y perdre, surtout s’il y a dans la même phrase plusieurs négations.

■■ Porter attention aux termes « toujours », « jamais », « tous les … », « aucun » qui peuvent rendre une proposition fausse alors qu’à la première lecture elle appa-raît vraie. Tout terme qui implique une généralité doit imposer la recherche d’exceptions éventuelles.


Toutes les artères du corps charrient du sang riche en O2. X

La proposition est fausse parce qu’il y a une exception : l’artère pulmonaire.

Le QCM ou questionnaire à choix multipleCe type de question apparaît surtout dans les modules 2, 6, parfois 1 et 8.Il s’agit ici de sélectionner une ou plusieurs réponses dans un choix de réponses proposées. La sélection peut se faire en cochant des cases, en soulignant les réponses pertinentes ou en reportant sur votre copie le numéro attribué à chaque réponse proposée. Selon les critères de notation choisis par votre institut de formation, la non-réponse peut compter comme une fausse réponse. Il n’y a pas de difficulté majeure à la compréhension de ce type de question.

Exemple : Souligner la ou les propositions exactes.La mitose est le phénomène de :

■■ Division et duplication à l’identique des cellules.■■ Division des cellules sexuelles.■■ Maladie due à un champignon.

Les textes à trous On peut trouver des textes qui vous demandent de remplir les trous avec des mots proposés. Exemple : Compléter le texte avec les termes inscrits dans l’encadré suivant :

Urètre – Calices – Vessie – Urine – Reins – Miction – Glomérule – Méat urinaire – Uretères – Hile – Tubules – Néphrons – Bassinet.


L’appareil urinaire est composé de deux …reins…, placés de part et d’autre de la colonne vertébrale, hors du péritoine. Ils ont la forme de haricots, enveloppés d’une capsule de graisse (protection). Chacun présente une région où entre une artère et sortent une veine et un uretère : c’est le …hile…. En périphérie, on trouve d’abord toute une région dite zone corticale, de couleur jaune rosé, composée de millions de …néphrons…, cellules générant l’…urine…. Les tubes urinifères for-ment ensuite 12 petits …calices… se réunifiant eux-mêmes en 4 grands …calices… et enfin en un …bassinet…. Il donne naissance au niveau du hile à un …uretère… qui est un conduit d’environ 25 cm de long qui relie le rein à la …ves-sie…. C’est un réservoir d’une capacité variable suivant les individus (0,5 l à 2 l) qui stocke l’urine entre 2 …mictions…. Elle s’ouvre sur l’…urètre…, petit conduit de 3 cm de long chez la femme et de 16 cm chez l’homme. Il aboutit enfin au …méat urinaire…, orifice par lequel l’urine est extériorisée.

Ou encore avec des termes que vous devez trouver vous-même.Il faut alors repérer de quoi le texte parle et conserver la logique inscrite dans le texte.Exemple : ici, il s’agit de la digestion et de l’ordre d’avancée et de transformation des aliments dans le système digestif :

Le …bol alimentaire… est obtenu par broyage, malaxation des aliments impré-gnés par la …salive… au niveau buccal. Il progresse ensuite dans l’…œsophage… grâce aux mouvements …péristaltiques…. Au niveau de l’…estomac…, le bol alimentaire est brassé, imprégné de suc digestif et d’acide chlorhydrique. La bouillie pâteuse obtenue s’appelle le …chyme…. En fonction de son degré d’aci-dité, il est évacué rythmiquement par le …pylore… dans le duodénum. Les nutriments sont absorbés au niveau des …villosités de l’intestin grêle… ; les aliments non digérés sont évacués dans les …selles….

Relier des éléments entre euxExemple : Mettre en correspondance chiffres et lettres :a) Protéines (viande, poisson, œuf) I. Glucoseb) Graisses (beurre, crème, huile, etc.) II. Acides aminésc) Sucres (féculents, bonbons, etc.) III. Acides gras et éthanol

Réponse : a II, b III, c I.

Ici, il s’agit de repérer le lien existant entre ces deux catégories. On commence donc par identifier une catégorie dans son ensemble (exemple : celle des aliments) et on examine la seconde, toujours dans son ensemble, en se demandant quel lien il y a avec la première (ici, on trouve les produits finaux de la digestion de la première). Il suffit ensuite de faire un lien entre les éléments de chaque catégorie.


On peut aussi vous demander d’ordonner les propositions en les classant dans un ordre chronologique (étapes logiques dans le temps). Exemple : Remettre en ordre chronologique en associant lettres et chiffres :a) Chyle I. Produit final de la digestion évacué hors du corpsb) Bol alimentaire II. Liquide blanchâtre issu du travail des sucs de

l’intestin grêlec) Chyme III. Bouillie laiteuse issue du travail de l’estomacd) Selles IV. Bouillie pâteuse issue du travail dans la cavité

buccaleRéponse : b IV, c III, a II, d I.

Autre formulation possible Mettre les étapes dans un ordre chronologique et donner un titre :a) Fécondationb) Nidationc) Migrationd) Ovulatione) Accouchementf ) Gestation

Réponse : d, a, c, b, f, e.Titre : Les étapes de la grossesse.Il s’agit toujours d’identifier de quoi on parle (ici, la grossesse) et de se remémorer l’ordre des étapes.

b. 2e catégorie : les réponses ne sont pas proposées mais les questions sont précises et ciblées, c’est à vous de les trouver et de les rédiger

Les QROC ou questions à réponses ouvertes et courtesVous les retrouverez dans les modules 1, 2, 6, 7 et 8. Les questions sont en général ciblées, c’est-à-dire qu’on vous demande de faire appel à des connaissances précises. Les réponses doivent être brèves (quelques lignes) et les réponses ne sont pas suggérées comme dans d’autres formulations de questions (c’est pour cela qu’on les qualifie d’ouvertes). Il n’existe donc pas de réponse toute faite, la formulation dépendra de chacun mais les correcteurs devront retrouver les éléments essentiels en réponse aux questions posées. Exemple de question : Expliquer brièvement ce que vous savez du GIR.Exemple de réponse : Le GIR ou Groupe Iso Ressource témoigne du degré d’auto-nomie évalué pour une personne. Il existe 6 échelons, le GIR 1 représentant le plus grand degré de dépendance, le GIR 6 le degré le plus important d’autonomie.


Autres exemples de QROC :■■ Vous évoquerez en quelques phrases ce qu’est le CLIN et ses principales missions. ■■ Comment faites-vous pour évaluer la douleur ? ■■ Citer les deux types de glandes exocrines de la peau et le produit de leur excrétion.

Les tableaux à renseignerExemple : Remplir les cases vides par une définition ou un terme médical.

Terme médical Définition

Dyspnée

Présence de sang dans les urines

La description de techniques de soinsIl ne s’agit pas de transcrire une technique dans son intégralité, mais d’en reporter les éléments principaux qui montrent que vos gestes apportent une sécurité quant à la manière de faire et, surtout, que les résultats obtenus peuvent être considérés comme vrais, fiables.Il est donc important de repérer ce qui est essentiel et ce qui est plus secondaire (si je ne fais pas cela, est-ce que le résultat peut être faux ?).Exemple : la prise du pouls.Éléments qui rendent fiables les résultats : le repos du patient avant, la prise sur une minute (pour ne pas passer à côté d’une arythmie), la prise avec deux doigts (mais pas le pouce).

c. 3e catégorie : une grande question « ouverte »Ici, il n’y a pas de questions ciblées, pas de réponses suggérées, et la brièveté des réponses n’est pas exigée. La question est « grande » ouverte.Exemple : Dans un cas clinique, analyser les besoins perturbés de M. X., en les justi-fiant, et proposer des actions adaptées.Dans une DDSI lors de la MSP : la seule consigne est de réaliser une démarche de soins. À vous de suivre la méthodologie proposée par votre IFAS.Nous présenterons cette troisième catégorie en fonction des modules abordés plus loin.

Annales : sujets corrigés • 39

– Lorsque le patient est hors d’état d’exprimer sa volonté, aucune intervention ou investigation (hors urgence ou impossibilité) ne peut être réalisée sans que la personne de confiance (ou à défaut la famille ou un des proches) n’ait été consultée.

11 – Faire fléchir le menton du patient.– S’assurer que la bouche soit vide avant de donner une nouvelle cuillerée.– Donner à manger lentement.– Donner de l’eau gélifiée et une alimentation mixée.– Mettre le patient dans un environnement calme.– Si le patient boit de l’eau, toujours veiller à ce que le verre soit plein pour que le patient ne renverse pas la tête pour boire.

sujet 2

IFAS Côte fleurie, décembre 2011

Hôpital de la Côte Fleurie, 2011-2012Cotation de l’épreuve : 20 points, soit :

■■ 8 points pour les questions,■■ 12 points pour le cas clinique.

Écrire au stylo (bleu ou noir).■■ Pas de couleur ni de signe distinctif.■■ Reporter sur la copie le numéro de la question, même si l’on répondue.■■ Seules les copies d’examen sont corrigées (les brouillons ne seront pas

ramassés).

Questions (8 points)

1 Virginia Henderson a décrit 14 besoins fondamentaux. Parmi eux : le besoin de respirer, de boire et manger, de se mouvoir et maintenir une bonne posture, de se récréer.Pour chacun des besoins cités, formulez deux questions qui vous permettront d’évaluer la satisfaction de ces besoins auprès d’une personne âgée. (1 point)

2 a. Quel est l’objectif essentiel d’une démarche de soins ?b. Citez les étapes méthodologiques de la démarche de soins. (0,50 point)

3 Donnez une définition du handicap. (0,25 point)

4 Accordez la dimension du soin infirmier à sa définition en relevant sur votre copie le chiffre et la lettre correspondant à la bonne réponse. (0,5 point)

40 • Module 1

Dimension du soin Définition

1) Soin de maintenance a) Vise à apprendre à la personne.

2) Soin de réhabilitation b) Vise à maintenir le potentiel des capacités.

3) Soin éducatif c) Vise à prévenir la maladie.

4) Soin préventif d) Traite la maladie.

5) Soin curatif e) Vise à réinsérer socialement.

5 Reportez sur votre copie le chiffre et la lettre correspondant à la réponse exacte. (0,75 point)

Stade de prévention Définition

1) Primaire a) Tente notamment de limiter le développement de la maladie en pré-sence de facteurs de risque.

2) Secondaire b) Vise à diminuer les incapacités et à éviter les récidives de la maladie (réé-ducation, réadaptation).

3) Tertiaire c) Intervient avant l’apparition de la maladie.

6 Parmi les affirmations suivantes concernant la grille AGGIR, reportez sur votre copie les numéros en ajoutant si l’affirmation est vraie ou fausse. (0,5 point)a. Elle permet de mesurer le degré de dépendance d’une personne âgée.b. Elle répartit les degrés de dépendance en 6 groupes appelés GIR.c. Les initiales GIR signifient Groupe Iso Ressource.d. Le GIR 6 correspond au groupe le plus dépendant.e. Tous les GIR ouvrent droit à la prestation Aide personnalisée à l’autonomie.

7 Quelle est la principale raison qui mène à la mise en place d’une tutelle ? (0,25 point)

8 Expliquez ce que sont le tiers-payant et le ticket modérateur. (0,50 point)

9 Citez au moins quatre éléments responsables du déficit de l’assurance mala-die ? (0,5 point)

10 Vous disposez des matériels suivants : plat bassin-urinal-change complet-WC dans la chambre-étui pénien-chaise garde-robe-change anatomique.


Quatre situations vous sont présentées ci-dessous ; pour chacune d’entre elles, précisez quels seraient vos choix tout en argumentant votre réponse. (1 point)a. Mme SIMONE se plaint auprès de vous de fuites urinaires lorsqu’elle fait des efforts ou quand elle tousse.b. M. XAVIER urine souvent et a parfois des difficultés pour se retenir, il est alité depuis plusieurs jours et présente un début d’escarre aux talons.c. Mme HORTENSE est dépendante pour les gestes de la vie quotidienne et a besoin d’aide pour se lever du lit au fauteuil, elle marche avec un déambula-teur et chaque matin, elle demande à aller à la selle.d. M. RICHARD vient d’être opéré, il n’est pas autorisé à se lever. Il vous appelle car il a besoin d’aller à la selle.

11 Reportez sur votre copie le numéro et la lettre correspondant à la ou aux bonnes réponses. (1,5 point)1) Pour changer un sac collecteur relié à un étui pénien, il faut :a. des gants à usage unique.b. des compresses stériles.c. un sac collecteur.d. un gel hydro-alcoolique.

2) L’aide-soignant peut réaliser :a. le change d’une poche à urine reliée à un étui pénien.b. la vidange d’un sac collecteur relié à une sonde vésicale.c. le change d’un sac collecteur relié à une sonde vésicale.d. la pose d’un étui pénien.

12 Définissez le régime par sa caractéristique en relevant sur votre copie le chiffre et la lettre correspondant aux réponses exactes. (0,75 point)

Régime Caractéristique

1) Régime hyposodé a) Régime sans fibre et sans aliment accélérant le transit intestinal

2) Régime hypocalorique b) Régime sans graisse

3) Régime sans résidu c) Régime pauvre en sodium

4) Régime hyperprotidique d) Régime amaigrissant

5) Régime hypoglucidique e) Régime diabétique ou sans sucre d’absorption rapide

6) Régime hypolipidique f) Apport supplémentaire de protéines

42 • Module 1

Cas clinique (12 points)Vous êtes aide-soignant dans un service de soins à domicile et vous prenez en charge, ce matin, Mme V.Cette patiente est âgée de 80 ans et vit seule dans un appartement situé au 3e étage d’un immeuble.Mme V. est veuve depuis 5 ans. Elle a deux enfants qui habitent Paris, et qui viennent lui rendre visite deux fois par mois.Mme V. est une femme volontaire et dynamique qui met tout en œuvre pour rester autonome et indépendante à son domicile.Mme V. a fait une chute de sa hauteur, il y a trois semaines, et a présenté une fracture du poignet droit. Une immobilisation par plâtre lui a été posée pour 6 semaines.C’est pour cette raison qu’elle bénéficie d’une prise en charge par le SSIAD (une aide-soignante matin et soir, et une auxiliaire de vie).Habitudes de vie :

■■■ Mme V. est continente urinaire et fécale, mais a des fuites occasionnelles (porte des petites protections) et a des tendances à la constipation.

■■■ Son lever s’effectue vers 7 h 30, elle fait sa toilette avant de prendre son petit-déjeuner.

■■■ Ses appareils dentaires haut et bas sont enlevés la nuit.■■■ Elle prend du café au lait avec des tartines et de la confiture.■■■ Elle prend une douche avec shampooing tous les vendredis matin.■■■ Elle aime porter des habits colorés et est très frileuse.■■■ Elle marche avec une canne.■■■ Elle est droitière.

L’auxiliaire de vie est présente pour les repas du midi et du soir.Situation du jour : ce matin, vendredi, Mme V. vous transmet plusieurs informa-tions.

■■■ Elle a peur de tomber, elle est déséquilibrée par son plâtre lors de ses transferts.

■■■ Elle est inquiète car elle n’a pas eu de selles depuis trois jours.■■■ Elle vous signale la présence d’une douleur et d’une rougeur au niveau du

talon gauche.

QuestionsEn regard des informations qui vous sont données :

■■■ Énoncez les besoins perturbés de Mme V. dans le cadre de la prise en charge de ce matin.

■■■ Pour chacun des besoins perturbés, identifiez les sources de difficultés.■■■ Proposez des actions de soins adaptées pour chaque besoin perturbé.


CORRIGÉ

1 Besoin de respirer : Êtes-vous essoufflé ? Crachez-vous beaucoup ?Besoin de boire et manger : Avez-vous des prothèses dentaires ? Pouvez-vous manger seul ?Besoin de se mouvoir : Utilisez-vous une canne pour marcher ? Faites-vous votre ménage seul ?Besoin de se récréer : Comment vous détendez-vous ? Quelles sont vos acti-vités préférées ?Toute question en cohérence avec la satisfaction du besoin doit être prise en considération.

2 a. L’objectif essentiel de la démarche de soins est de permettre la mise en place d’actions de soins adaptées et individualisées à chaque patient.b. Les étapes de la DDS : recueil de données, analyse des besoins, propositions d’actions de soins, réajustement.

3 Une situation de handicap est l’ensemble des difficultés rencontrées par un individu pour réagir à une situation de vie en raison de ses déficiences.

4 1-b, 2-e, 3-a, 4-c, 5-d.

5 1-c, 2-a, 3-b.

6 a. Vrai, b. Vrai, c. Vrai, d. Faux, e. Faux.

7 La principale raison qui conduit à la mise sous tutelle est la perte des facultés intellectuelles et mentales (troubles cognitifs).

8 Le tiers-payant est la partie prise en charge par l’assurance maladie.Le ticket modérateur représente la part à payer par l’assuré (ou sa mutuelle).

9 Causes du déficit :– Augmentation du nombre de dépenses.– Augmentation du nombre de personnes âgées.– Demande de consommation de plus en plus importante.– Diminution du nombre de recettes liée au nombre de chômeurs.– Augmentation du nombre de prestataires de soins.– Apparition de nouvelles pathologies.– Utilisation de traitements nouveaux onéreux.

44 • Module 1

10 Mme SIMONE : change anatomique.M. XAVIER : étui pénien.Mme HORTENSE : chaise garde-robe.M. RICHARD : plat bassin.

11 1) a., c., d.2) a., b., d.

12 1-c, 2-d, 3-a, 4-f, 5-e, 6-b.

Cas cliniqueLes besoins perturbés et sources de difficulté

■■■ Besoin de se mouvoir et de maintenir une bonne posture : ce besoin est perturbé car Mme V. est déséquilibrée par son plâtre au moment des transferts, d’où un risque de chute.

■■■ Besoin d’éliminer : Mme V. n’est pas allée à la selle depuis 3 jours et elle est inquiète. De plus, elle présente des fuites urinaires occasionnelles.

■■■ Besoin d’être propre et de protéger les téguments : Mme V. signale une rou-geur et une douleur au niveau du talon gauche. De plus, du fait de sa fracture, Mme V est dans l’incapacité de nettoyer ses appareils dentaires (elle est droi-tière et présente une fracture du poignet droit) et d’effectuer sa douche et son shampooing seule.

■■■ Besoin de boire et manger : Mme V. est dans l’incapacité de préparer seule son petit déjeuner, en lien avec son plâtre.

Actions de soins Besoin de se mouvoir et de maintenir une bonne posture :

■■■ Négocier avec elle un lever en présence de l’AS pour être rassurée.■■■ Libérer l’espace de marche jusqu’à la salle de bain avant le lever. ■■■ Lui rappeler d’avoir toujours sa canne à portée de main gauche.■■■ Maintenir son bras avec une écharpe pour qu’il reste plus près de son corps

et donc qu’il la déséquilibre moins. En position couchée ou assise, toujours suré-lever son bras droit, mettre tout ce dont elle a besoin à sa portée.

■■■ Mobiliser le bras droit avec douceur.

Besoin d’éliminer :■■■ Conseiller à Mme V. de boire au moins 1,5 litre d’eau par jour.■■■ Conseiller des repas avec des légumes verts, du pain complet, des fruits,

etc.■■■ Conseiller de marcher le plus possible avec une personne.


■■■ Observer son abdomen à la recherche d’une douleur ou d’une augmenta-tion de son périmètre abdominal.

■■■ Pour les fuites occasionnelles : s’assurer que Mme V. a tout ce qui lui faut en matière de protection, lui proposer de l’aide pour sa mise en place.

Besoin d’être propre et de protéger ses téguments :■■■ Mesurer le diamètre de la rougeur pour pouvoir suivre l’évolution.■■■ Faire des effleurages autour de la rougeur et sur les autres points d’appui.■■■ En position couchée ou assise, mettre le talon en décharge (dans le vide).■■■ Faire prendre la douche, effectuer le shampooing, bien essuyer.■■■ Vérifier les appareils dentaires, les nettoyer.

Besoin de boire et manger :■■■ Installer Mme V. confortablement.■■■ Lui préparer son petit déjeuner et le lui servir.■■■ Lui proposer un jus de fruit ou un fruit (constipation).

Toute action en cohérence avec la perturbation du besoin doit être prise en considération.

106 • Module 4

2 Situations, IFAS Côte fleurie, mars 2011L’épreuve se déroule dans un service de soins de l’établissement. Le jury évaluateur est constitué par un kinésithérapeute qui participe à la formation des élèves aides-soignants, et du formateur permanent de l’institut de formation.Le choix des patients est effectué par l’équipe de soins qui les connaît bien et qui peut donc guider plus efficacement les élèves dans leur prise en charge après accord de la personne soignée.

Les manutentions proposéesLes manutentions proposées sont celles que le futur professionnel aura le plus à accomplir au cours de son exercice professionnel, à savoir :– Lever d’un patient avec transfert au fauteuil par un ou deux soignants.– Installation ergonomique du patient au fauteuil.– Aide au déplacement : aide à la marche avec aide technique.– Coucher d’un patient avec transfert fauteuil-lit.– Lever ou coucher d’un patient avec utilisation du lève-personne.

Grille d’évaluation pour la validation du module 4

1) Organisation 0 1 2 3

Recueille les informations utiles à la manutention.

Fait une évaluation de l’aide que peut lui apporter le patient.

Organise l’espace.

/ 9 points

2) Réalisation du soin 0 1 2 3

Explique clairement au patient ce qu’on attend de lui.

Donne des indications claires à l’aide éventuelle.

Utilise les aides mécaniques disponibles.

Installe le patient en position adéquate par rapport à sa pathologie.

Installe le patient en respectant les consignes de sécurité(sonnette, barres, freins, etc.).

/ 15 points

Annales : situations • 107

3) Application des principes d’ergonomie 0 1 2 3

Se positionne à la même hauteur que le patient.

Utilise la notion de contrepoids.

Utilise des prises d’appui efficaces, non douloureuses pour le patient.

Choisit la trajectoire la plus courte.

Les ports de charge sont réalisés près du corps.

Rigidifie son dos, le dos est droit.

Utilise la flexion extension des membres inférieurs.

/ 21 points

Total / 45 points(divisé par 3) / 15 points

Questions de connaissances par rapport à l’ergonomie / 5 points

NOTE TOTALE / 20 POINTS

Signature des évaluateurs

DEASÉpreuves de validation Modules 1 à 8

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Sylvie Ameline est directrice d’un IFAS.

Christine Lainé est cadre supérieur de santé et directrice d’un IFAS.

Muriel Levannier est formatrice en IFAS.

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