activité physique en ehpad/ssiad en pays de la …...ciaires des ateliers sur 13 927 résidents au...
TRANSCRIPT
Activiteacute physiqueen EHPADSSIAD
en Pays de la Loire bilan etperspectives
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SOMMAIRE
CONTEXTE
BILAN 2016
p3
p4
p12 PERSPECTIVES
p14RECOMMANDATIONS
EHPAD Etablissement drsquoHeacutebergement pour Personnes Ageacutees DeacutependantesSSIAD Service de Soins Infirmiers A Domicile
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CONTEXTE
Sur la base des orientations du Plan Reacutegional sport Santeacute Bien-ecirctre et du Plan National de Preacutevention de la Perte drsquoAutonomie lrsquoAgence Reacutegionale de Santeacute Pays de la Loire a lanceacute en 2015 et 2016 un appel agrave candidatures
pour la promotion de lrsquoactiviteacute physique par le biais de projets mutualiseacutes entre eacutetablissements et services meacutedico-sociaux accompagnant des personnes acircgeacutees Il srsquoinspire de lrsquoexpeacuterience meneacutee par la Direction Reacutegionale de la Jeunesse des Sports et de la Coheacutesion Sociale de Bretagne et qui a fait lrsquoobjet drsquoune eacutevaluation (Evaluation de lrsquoexpeacuterimentation laquogeacuteneacuteraliser et professionnaliser les activiteacutes physiques et sportives en EHPADraquo) reacutealiseacutee par lrsquoObservatoire Reacutegional de Santeacute de Bretagne
Lrsquoobjectif porteacute par lrsquoARS est de deacutevelopper des programmes de preacutevention collective encadreacutes par des eacuteducateurs diplocircmeacutes en activiteacute physique Cette activiteacute est agrave distinguer des soins de reacuteeacuteducation comprenant une indication meacutedicale un objectif de reacuteadaptation et la neacutecessiteacute drsquoune techniciteacute particuliegravere (kineacutesitheacuterapeute psychomotricien ou ergotheacuterapeute) et qui ne relegravevent pas de cet appel agrave candidatures
Ce programme vise laquole maintienraquo laquolrsquoentretienraquo la laquostimulationraquo par lrsquoactiviteacute physique Lrsquoaction srsquoadresse agrave des personnes acircgeacutees en situation de perte drsquoautonomie avec une attention particuliegravere agrave porter aux personnes acircgeacutees preacutesentant des troubles cognitifs
Apregraves deux anneacutees de financement lrsquoAgence Reacutegionale de Santeacute a souhaiteacute lancer un bilan de ce dispositif
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BILAN 2016
158 eacutetablissements et services ont reacutepondu agrave lrsquoenquecircte lanceacutee au cours de lrsquoanneacutee 2016 Lrsquoexploitation de celle-ci a permis de faire ressortir des informations
sur la place de lrsquoactiviteacute physique au sein de lrsquoeacutetablissement les beacuteneacuteficiaires lrsquoencadrement de lrsquoactiviteacute les retours des professionnels leurs difficulteacutes et leurs souhaits
Une inscription forte dans les projets drsquoeacutetablissement
bull 79 des reacutepondants ont inteacutegreacute lrsquoactiviteacute physique dans leur projet drsquoeacutetablissement
bull 904 ont preacutesenteacute ce projet au conseil de vie sociale
bull 924 ont inteacutegreacute lrsquoactiviteacute physique aux projets personnaliseacutes des reacutesidents
mais une faible implication des SSIADseuls 9 SSIAD eacutetaient concerneacutes sur 243 eacutetablis-sements et services financeacutes en 2016
344 des reacutesidents beacuteneacutefi-ciaires des ateliersSur 13 927 reacutesidents au sein des institutions ayant reacutepondu agrave lrsquoenquecircte 4 793 beacuteneacuteficient de ces ateliers soit
344 Par ailleurs 281 personnes beacuteneacuteficient de ces actions en dehors des reacutesidents
Les beacuteneacuteficiaires de ces ateliers sont principalement des personnes ayant un GIR 2 un GIR 3 ou 4
Les institutions qui ont reacutepondu agrave lrsquoenquecircte totalisent 392 heures drsquoactiviteacute physique ce qui fait une moyenne de 2 heures par semaine proposeacutees aux beacuteneacuteficiaires
Deacutependance des personnes ayant beacuteneacuteficieacute des actionssur la peacuteriode eacutevalueacutee
GIR groupe iso-ressources correspondant au niveau de perte drsquoautonomie drsquoune personne acircgeacuteeGIR 1 = niveau le plus fort | GIR 6 = niveau le plus faible
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Une association sportive fortement implanteacutee SIEL BLEU
Sur un total de 243 eacutetablissements et services financeacutes 142 font appel agrave Siel Bleu soit 58 Les autres associations citeacutees sont Profession Sports et Loisirs Sport Adapteacute Education Physique et Gymnastique Volontaire Comiteacute Deacutepartemental Olympique et Sportif Par ailleurs 65 des intervenants sont autoentrepreneurs
Les activiteacutes proposeacutees sont laquoclassiquesraquo agrave lrsquoexception de celles proposeacutees par un groupe drsquoeacutetablissements de Mayenne qui fait appel agrave un club de karateacute et agrave un centre eacutequestre
Une forte satisfaction des eacutetablissements vis-agrave-vis des eacuteducateurs sportifs
94 des reacutepondants sont satisfaits des prestations de lrsquoeacuteducateur sportifPour 93 les exercices proposeacutes au cours des ateliers sont adapteacutes aux capaciteacutes des beacuteneacuteficiaires
Les eacuteducateurs sportifs sont le plus souvent qualifieacutes en laquoactiviteacute physique adapteacuteeraquo (licence master)
Des beacuteneacutefices incontestables pour les reacutesidents
La majoriteacute des reacutepondants constate les effets positifs de cette activiteacute sur les reacutesidents
A la question laquo cette activiteacute a-t-elle contribueacute agrave lrsquoallegravegement de la charge de travail des personnels raquo seuls 24 des reacutepondants ont reacutepondu positivement
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La parole aux eacutetablissements
laquo Le personnel soignant constate que cette activiteacute apporte un impact tregraves positif car elle favorise lrsquoautonomie et le maintien des acquis notamment dans les actes de la vie quotidienne comme pour la toilette et lrsquohabillage raquo
laquo Lrsquointeacuterecirct de cette activiteacute est drsquoecirctre une mesure preacuteventive sur les risques de chute la perte drsquoeacutequilibre et de confiance en soi Cela creacuteeacute du lien social entre les reacutesidents Il srsquoagit drsquoun temps de travail qui est veacutecu sous une forme ludique peacutedagogique et eacuteducative Le fait drsquoavoir un intervenant autre qursquoun salarieacute de lrsquoeacutetablissement apporte un regard exteacuterieur positif et stimulant pour les reacutesidents raquo
laquo Les ateliers ont eacuteteacute perccedilus de maniegravere positive autant par les reacutesidents participants que par les professionnels de lrsquoEHPAD les meacutedecins traitants et les kineacutes Ils ont permis agrave certains reacutesidents de retrouver du dynamisme agrave la marche et pour tous de retrouver des repegraveres et reprendre les bonnes postures de deacuteplacement Agissant sur lrsquoeacutequilibre et le renforcement musculaire les exercices et les bons conseils prodigueacutes ont redonneacute de la confiance agrave chaque participant dans sa capaciteacute agrave bien se mouvoir et ne plus ecirctre crispeacute par la peur de la chute raquo
laquo Lrsquoincidence sur les chutes nrsquoa pu ecirctre mesureacutee elle nrsquoest que ressentie Mais ces activiteacutes contribuent au maintien de leur autonomie de leurs capaciteacutes physiques et mecircme de leur meacutemoire Ils reconnaissent lrsquointervenant participent volontiers agrave ces seacuteances les attendent mecircme Pour les reacutesidents ayant moins de troubles cognitifs ces seacuteances les rassurent dans leurs deacuteplacements dans lrsquoeacutetablissement et agrave lrsquoexteacuterieur Ils craignent moins de chuter Les familles sont tregraves enthousiastes de la reacutealisation de ce projet et espegraverent sa reconduction raquo
laquo Les diffeacuterents ateliers ont drsquoores et deacutejagrave montreacute tous les bienfaits de leurs impacts sur les reacutesidents et notamment sur le plan psychologique dans lrsquoestime de soi le bien-ecirctre la reconnaissance et lrsquoauto-valorisation de ses propres capaciteacutes ainsi remobiliseacutees raquo
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Un nombre drsquoateliers jugeacute parfois insuffisant
33 des reacutepondants estiment que le nombre drsquoheures proposeacutees nrsquoest pas adapteacute
aux besoins des beacuteneacuteficiaires
Par ailleurs 41 drsquoentre eux indiquent que des reacutesidents souhaiteraient participer aux ateliers mais nrsquoy ont pas accegraves pour les principales raisons suivantes
bull Manque de place dans les ateliers (trop de demandes) pour 25
bull Neacutecesiteacute drsquohomogeacuteneacuteiteacute des groupes Les reacutesidents ayant des troubles cognitifs tregraves avanceacutes neacutecessitent une adaptation speacutecifique (ex Alzheimer)
bull Manque de temps du praticiendu professionnel
bull Le coucirct du transport qui est un frein agrave la participation
bull La lourdeur de lrsquoorganisation pour un service agrave domicile
La parole agrave Nathalie animatrice
laquo Afin drsquoadapter les seacuteances aux reacutesidents deux groupes ont eacuteteacute formeacutes le groupe A beacuteneacuteficiant drsquoune meilleure autonomie le groupe B avec des personnes agrave mobiliteacute reacuteduite reacutealisant les exercices en position assise Chaque groupe dispose drsquoune seacuteance par semaine raquo
Quelques parcours exteacuterieurs (parcours activiteacutes santeacute seniors) implanteacutes en Pays de la Loire
Seulement 22 des reacutepondants ont installeacute un parcours exteacuterieur qui peut comprendre entre autres barres drsquoappui et mains courantes poutre drsquoeacutequilibre peacutedaliers chemin de marche avec diffeacuterents sols (sable graviers galets) saut de puces slalom pas japonais panier de basket cercles rondins podium labyrinthe
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Ci-dessous photos du laquo Parcours Activiteacute Santeacute Seniors raquo de la Reacutesidence Emile Gibier agrave Orvault (44) geacutereacutee par la Mutualiteacute Retraite appeleacute laquo PASS Bien-ecirctre de la Garenne raquo inaugureacute le 4 juillet 2016
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Deacutependance des personnes ayant beacuteneacuteficieacutedes parcours exteacuterieurs
Lorsqursquoils sont installeacutes les parcours exteacuterieurs sont utiliseacutes en moyenne une heure agrave une heure et demie tous les 15 jours en fonction des conditions meacuteteacuteorologiques Au total 237 personnes ont pu en beacuteneacuteficier Ces reacutesidents ont principalement un GIR 4 (262)
Par ailleurs des personnes exteacuterieures ont pu beacuteneacuteficier de ces parcours bull Visiteurs des reacutesidents (familles enfants) bull Ecoliers de 4 agrave 5 ans lors de lrsquoorganisation
drsquoolympiades intergeacuteneacuterationnelles bull Personnes suivies par lrsquoeacutequipe speacutecialiseacutee
Alzheimer bull Personnes reccedilues en accueil de jour bull Usagers du SSIAD accompagneacutes par
lrsquoergotheacuterapeute
Encadrement du parcours exteacuterieur Les seacuteances des parcours exteacuterieurs sont encadreacutees par bull lrsquoeacuteducateur sportif et les professionnels de
lrsquoEHPAD (67) bull les professionnels de lrsquoEHPAD (12) bull lrsquoeacuteducateur sportif (6) bull Autre kineacutesitheacuterapeutes libeacuteraux ergotheacute-
rapeutes et psychomotriciens (15)
La parole aux eacutetablissements
laquo Un grand beacuteneacutefice du PASS est drsquooffrir une sortie exteacuterieure drsquoimpulser lrsquoenvie chez les reacutesidents de redeacutecouvrir cet exteacuterieur La preacutesence de lrsquoeacuteducateur participe agrave cette motivation Les reacutesidents peuvent deacutevelopper des repegraveresmotriciteacute dans lrsquoespace exteacuterieur ce qui est preacutecieux raquo
laquo Le PASS est veacutecu comme une laquobouffeacutee drsquooxygegraveneraquo par les reacutesidents Il les aidera agrave maintenir plus longtemps la marche lrsquoeacutequilibre et lrsquoassurance dans un environnement exteacuterieur raquo
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Des eacutechanges entre professionnels
Pour 92 des reacutepondants des temps drsquoeacutechanges sont organiseacutes entre lrsquoeacuteducateur sportif et lrsquoeacutequipe soignante par le biais de diffeacuterents supports
bull Cahier de liaison bull Reacuteunions de suivi peacuteriodiques bull Temps drsquoeacutechanges de rencontres programmeacutes bull Fiches de suivi remplies agrave chaque seacuteance par
lrsquoeacuteducateur sportif en lien avec le reacutefeacuterent deacutesigneacute de lrsquoeacutetablissement qui transmet reacuteguliegraverement ces informations agrave lrsquoeacutequipe
bull Echanges informelsbull Transmissions informatiseacutees
Par ailleurs des reacuteunions entre eacutetablissements sont organiseacutees pour assurer la mise en oeuvre et le suivi de cette activiteacute mutualiseacutee Celles-ci reacuteunissent les directeurs les animateurs voire drsquoautres professionnels
La parole aux eacutetablissements
laquo Un outil drsquoeacutevaluation de la participation des reacutesidents a eacuteteacute deacuteveloppeacute dans le cadre de la coopeacuteration entre les eacutetablissements ce qui a permis drsquoavoir le mecircme outil de traccedilabiliteacute des ateliers et de la participation des reacutesidents raquo
laquo Une volonteacute commune des eacutetablissements est de faire que les seacuteances se deacuteroulent tour agrave tour sur les diffeacuterentes structures avec des groupes mixtes et inter-eacutetablissements raquo
Le lien avec drsquoautres acteurs du territoire des eacutecoles
Un eacutetablissement teacutemoigne laquo La commune ayant solliciteacute lrsquoEHPAD en 2016 afin de co construire quelques Temps drsquoActiviteacutes Peacuteriscolaires (TAP) autour des arts plastiques et de la gymnastique certaines seacuteances drsquoeacuteducation physique adapteacutee (gymnastique douce) ont eacuteteacute partageacutees avec quelques eacutelegraveves de lrsquoeacutecole primaire Les reacutesidents ont appreacutecieacute ces temps drsquoeacutechanges raquo
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Des difficulteacutes
Des reacutepondants ont eacutevoqueacute certaines difficulteacutes notam-ment le manque de temps pour les eacuteducateurs
drsquoeacutechanger avec les reacutesidents ou les profes-sionnels de lrsquoeacutetablissement ainsi que la com-plexiteacute de lrsquoeacutevaluation de cette activiteacute
bull laquo Difficulteacutes de quantifier les progregraves effectueacutes par les participants car il est impossible drsquoisoler seulement lrsquoaccompagnement sportif drsquoautres paramegravetres de prise en charge forment un accompagnement global (kineacutesitheacuterapie ergotheacuterapie animation soins) raquo
bull laquo Difficulteacutes pour les eacuteducateurs de trouver du temps apregraves la seacuteance pour faire un point sur les reacutesidents malgreacute une grande adaptabiliteacute des intervenants qui doivent enchaicircner avec drsquoautres structures raquo
Par ailleurs lrsquoenquecircte a montreacute la complexiteacute pour un SSIAD de proposer cette activiteacute en raison notamment du coucirct du transport le reste agrave charge pour les personnes pouvant ecirctre un frein important
Un engagement financier important de lrsquoAgence Reacutegionale de Santeacute Pays de la Loire
Suite au lancement des appels agrave candidatures lrsquoARS a mobiliseacute des dotations importantes pour promouvoir lrsquoactiviteacute physique aupregraves des personnes acircgeacutees relevant drsquoun EHPAD ou drsquoun SSIAD
bull 736 361 euro en 2015bull 844 447 euro en 2016bull 1 035 506 euro en 2017
Pour illustrer ce bilan cliquez sur ce lien et regarder la videacuteo reacutealiseacutee par la Direction Deacutepartementale de la Coheacutesion Sociale de la Sarthe
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PERSPECTIVES
Lrsquoenquecircte a mis en eacutevidence des demandes compleacutementaires de la part des eacutetablissements notamment une augmentation du nombre de seacuteances ou de temps suppleacutementaire pour les professionnels
bull laquo Augmentation du nombre de seacuteances afin drsquoavoir des groupes plus adapteacutes reacutepondant mieux aux profils des reacutesidents notamment ceux qui sont atteints de troubles cognitifs raquo
bull laquo Proposer des ateliers cibleacutes pour diffeacuterents publics et ouverts aux proches des reacutesidents raquo
bull laquo Mettre agrave disposition des eacutequipements approprieacutes favorisant des activiteacutes physiques individuelles lors drsquoun parcours au sein de lrsquoeacutetablissement (ex parcours motriciteacute sur la distance de la chambre agrave la salle agrave manger) raquo
bull laquo Permettre aux eacuteducateurs drsquoavoir des temps de coordination et drsquoeacutechanges avec les eacutequipes soignantes raquo
bull laquo Accentuer le lien avec le projet de soin pour permettre de mieux cibler des reacutesidents agrave mobiliser sur cette activiteacute et par ailleurs ameacuteliorer le suivi eacutevaluatif individualiseacute pour permettre de mesurer les impacts sur les reacutesidents participants raquo
bull laquo Peacuterenniser le financement de lrsquoaction pour qursquoelle fasse partie inteacutegrante de lrsquoaccompagnement des reacutesidents agrave lrsquoautonomie raquo
De mecircme lrsquoenquecircte a mis en eacutevidence le souhait de renforcer les eacutechanges et la coordination entre les eacutetablissements
bull laquo Des rencontres ponctuelles pourront se faire inter eacutetablissements afin drsquoorganiser des olympiades avec des eacutequipes en concurrence Les activiteacutes proposeacutees pourront ecirctre la peacutetanque du basket sous forme de relais un travail sur lrsquoeacutequilibre avec des deacuteplacements chronomeacutetreacutes sur la poutre raquo
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bull laquo Nous pourrions imaginer par la suite que la venue au PASS des diffeacuterents eacutetablissements srsquoinsrive dans un programme drsquoanimation plus large En effet le trajet peut ecirctre conseacutequent pour certains eacutetablissements et tous les agregraves du parcours ne sont pas accessibles aux personnes en fauteuil Nous pourrions donc imaginer une activiteacute parallegravele en profitant des espaces du parc associer un goucircter en plein air ou un pique-nique une sortie globale raquo
bull laquo Il faudrait prendre en compte eacutegalement le budget qui correspond agrave la coordination inter eacutetablissements Ces temps drsquoeacutechanges collectifs sont preacutecieux et indispensables en termes drsquoeacutevaluation et pour faire avancer nos prises en charge respectives raquo
Il est inteacuteressant de noter que certains eacutetablissements indiquent leur volonteacute de srsquoouvrir aux personnes acircgeacutees agrave domicile
bull laquo La deacutemarche de mutualisation nous apporte une vision transversale entre les diffeacuterents publics et les diffeacuterents eacutetablissements et soutient lrsquoenvie drsquoexpeacuterimenter pour srsquoadapter toujours mieux aux besoins des publics acircgeacutes
et fragiles sur ce territoire Cette dynamique amegravene aussi agrave reacutefleacutechir agrave lrsquoouverture des eacutetablissements sur la ville et vers les publics du domicile et ainsi deacutedramatiser le recours agrave lrsquoinstitutionnalisation raquo
bull laquo Lrsquointeacutegration des acteurs du domicile nous semble consolider cette approche de parcours et aide agrave pouvoir proposer laquola bonne prestationraquo agrave la bonne personne au bon moment Elle favorise eacutegalement les passerelles entre les diffeacuterents espaces de vie des personnes acircgeacutees fragiles du territoire du domicile priveacute vers un domicile priveacute institutionnel vers lrsquoaccueil de jour vers une UPAD vers un EHPAD raquo
bull laquo Un objectif ouvrir la proposition du PASS aux personnes acircgeacutees agrave domicile et notamment aux personnes accompagneacutees par les eacutequipes soignantes Alzheimer raquo
bull laquo Expeacuterimenter en lien avec les SSIAD notamment des seacuteances agrave domicile en individuel ou en binocircme pour des personnes atteintes de troubles cognitifs de stade modeacutereacute agrave avanceacute vivant agrave domicile et leurs proches aidants acircgeacutes raquo
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RECOMMANDATIONS
Selon les recommandations de lrsquoOrganisation Mondiale de la Santeacute afin drsquoameacuteliorer leur endurance cardio respiratoire leur eacutetat musculaire et osseux et reacuteduire le risque de maladies non transmissibles de deacutepression et de deacuteteacuterioriation de la fonction cognitive
bull les personnes acircgeacutees de plus de 65 ans devraient pratiquer au moins au cours de la semaine 150 minutes drsquoactiviteacute drsquoendurance drsquointensiteacute modeacutereacutee ou au moins 75 minutes drsquoactiviteacute drsquoendurance drsquointensiteacute soutenue ou une combinaison eacutequivalente drsquoactiviteacute drsquointensiteacute modeacutereacutee et soutenue
bull lrsquoactiviteacute drsquoendurance devrait ecirctre pratiqueacutee par peacuteriodes drsquoau moins 10 minutes
bull des exercices de renforcement musculaire faisant intervenir les principaux groupes musculaires devraient ecirctre pratiqueacutes au moins deux jours par semaine
Elle indique par ailleurs que les personnes acircgeacutees dont la mobiliteacute est reacuteduite devraient pratiquer une activiteacute physique visant agrave ameacuteliorer lrsquoeacutequilibre et agrave preacutevenir les chutes au moins trois jours par semaine
Enfin lorsque des personnes acircgeacutees ne peuvent pratiquer la quantiteacute recommandeacutee drsquoactiviteacute physique en raison de leur eacutetat de santeacute elles devraient ecirctre aussi actives physiquement que leurs capaciteacutes et leur eacutetat le leur permettent
Lrsquoactiviteacute physique joue un rocircle important dans lrsquoeacutetat de santeacute physique mais aussi dans ses composantes psychologique et sociale
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Pour plus drsquoinformations sur ce thegraveme nrsquoheacutesitez pas agrave consulter le Plan reacutegional sport santeacute bien-ecirctre 2018-2022 co-signeacute le 4 deacutecembre 2017 par lrsquoAgence Reacutegionale de Santeacute et la Direction Reacutegionale et Deacutepartementale de la Jeunesse des Sports et de la Coheacutesion Sociale des Pays de la Loire
bull wwwpays-de-la-loirearssantefr
bull wwwsport-sante-paysdelaloirefr
La promotion de lrsquoactiviteacute physique est lrsquoaffaire de tous Mobilisons-nous
EN SAVOIR PLUS
Agence Reacutegionale de Santeacute Pays de la LoireDeacutepartement Promotion de la Santeacute et Preacutevention
CS 56233 - 44262 NANTES CEDEX 2Teacutel 02 49 10 43 09 ou 42 09 ou 40 52
ars-pdl-dpps-dpsparssantefrwwwpays-de-la-loirearssantefr
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SOMMAIRE
CONTEXTE
BILAN 2016
p3
p4
p12 PERSPECTIVES
p14RECOMMANDATIONS
EHPAD Etablissement drsquoHeacutebergement pour Personnes Ageacutees DeacutependantesSSIAD Service de Soins Infirmiers A Domicile
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CONTEXTE
Sur la base des orientations du Plan Reacutegional sport Santeacute Bien-ecirctre et du Plan National de Preacutevention de la Perte drsquoAutonomie lrsquoAgence Reacutegionale de Santeacute Pays de la Loire a lanceacute en 2015 et 2016 un appel agrave candidatures
pour la promotion de lrsquoactiviteacute physique par le biais de projets mutualiseacutes entre eacutetablissements et services meacutedico-sociaux accompagnant des personnes acircgeacutees Il srsquoinspire de lrsquoexpeacuterience meneacutee par la Direction Reacutegionale de la Jeunesse des Sports et de la Coheacutesion Sociale de Bretagne et qui a fait lrsquoobjet drsquoune eacutevaluation (Evaluation de lrsquoexpeacuterimentation laquogeacuteneacuteraliser et professionnaliser les activiteacutes physiques et sportives en EHPADraquo) reacutealiseacutee par lrsquoObservatoire Reacutegional de Santeacute de Bretagne
Lrsquoobjectif porteacute par lrsquoARS est de deacutevelopper des programmes de preacutevention collective encadreacutes par des eacuteducateurs diplocircmeacutes en activiteacute physique Cette activiteacute est agrave distinguer des soins de reacuteeacuteducation comprenant une indication meacutedicale un objectif de reacuteadaptation et la neacutecessiteacute drsquoune techniciteacute particuliegravere (kineacutesitheacuterapeute psychomotricien ou ergotheacuterapeute) et qui ne relegravevent pas de cet appel agrave candidatures
Ce programme vise laquole maintienraquo laquolrsquoentretienraquo la laquostimulationraquo par lrsquoactiviteacute physique Lrsquoaction srsquoadresse agrave des personnes acircgeacutees en situation de perte drsquoautonomie avec une attention particuliegravere agrave porter aux personnes acircgeacutees preacutesentant des troubles cognitifs
Apregraves deux anneacutees de financement lrsquoAgence Reacutegionale de Santeacute a souhaiteacute lancer un bilan de ce dispositif
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BILAN 2016
158 eacutetablissements et services ont reacutepondu agrave lrsquoenquecircte lanceacutee au cours de lrsquoanneacutee 2016 Lrsquoexploitation de celle-ci a permis de faire ressortir des informations
sur la place de lrsquoactiviteacute physique au sein de lrsquoeacutetablissement les beacuteneacuteficiaires lrsquoencadrement de lrsquoactiviteacute les retours des professionnels leurs difficulteacutes et leurs souhaits
Une inscription forte dans les projets drsquoeacutetablissement
bull 79 des reacutepondants ont inteacutegreacute lrsquoactiviteacute physique dans leur projet drsquoeacutetablissement
bull 904 ont preacutesenteacute ce projet au conseil de vie sociale
bull 924 ont inteacutegreacute lrsquoactiviteacute physique aux projets personnaliseacutes des reacutesidents
mais une faible implication des SSIADseuls 9 SSIAD eacutetaient concerneacutes sur 243 eacutetablis-sements et services financeacutes en 2016
344 des reacutesidents beacuteneacutefi-ciaires des ateliersSur 13 927 reacutesidents au sein des institutions ayant reacutepondu agrave lrsquoenquecircte 4 793 beacuteneacuteficient de ces ateliers soit
344 Par ailleurs 281 personnes beacuteneacuteficient de ces actions en dehors des reacutesidents
Les beacuteneacuteficiaires de ces ateliers sont principalement des personnes ayant un GIR 2 un GIR 3 ou 4
Les institutions qui ont reacutepondu agrave lrsquoenquecircte totalisent 392 heures drsquoactiviteacute physique ce qui fait une moyenne de 2 heures par semaine proposeacutees aux beacuteneacuteficiaires
Deacutependance des personnes ayant beacuteneacuteficieacute des actionssur la peacuteriode eacutevalueacutee
GIR groupe iso-ressources correspondant au niveau de perte drsquoautonomie drsquoune personne acircgeacuteeGIR 1 = niveau le plus fort | GIR 6 = niveau le plus faible
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Une association sportive fortement implanteacutee SIEL BLEU
Sur un total de 243 eacutetablissements et services financeacutes 142 font appel agrave Siel Bleu soit 58 Les autres associations citeacutees sont Profession Sports et Loisirs Sport Adapteacute Education Physique et Gymnastique Volontaire Comiteacute Deacutepartemental Olympique et Sportif Par ailleurs 65 des intervenants sont autoentrepreneurs
Les activiteacutes proposeacutees sont laquoclassiquesraquo agrave lrsquoexception de celles proposeacutees par un groupe drsquoeacutetablissements de Mayenne qui fait appel agrave un club de karateacute et agrave un centre eacutequestre
Une forte satisfaction des eacutetablissements vis-agrave-vis des eacuteducateurs sportifs
94 des reacutepondants sont satisfaits des prestations de lrsquoeacuteducateur sportifPour 93 les exercices proposeacutes au cours des ateliers sont adapteacutes aux capaciteacutes des beacuteneacuteficiaires
Les eacuteducateurs sportifs sont le plus souvent qualifieacutes en laquoactiviteacute physique adapteacuteeraquo (licence master)
Des beacuteneacutefices incontestables pour les reacutesidents
La majoriteacute des reacutepondants constate les effets positifs de cette activiteacute sur les reacutesidents
A la question laquo cette activiteacute a-t-elle contribueacute agrave lrsquoallegravegement de la charge de travail des personnels raquo seuls 24 des reacutepondants ont reacutepondu positivement
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La parole aux eacutetablissements
laquo Le personnel soignant constate que cette activiteacute apporte un impact tregraves positif car elle favorise lrsquoautonomie et le maintien des acquis notamment dans les actes de la vie quotidienne comme pour la toilette et lrsquohabillage raquo
laquo Lrsquointeacuterecirct de cette activiteacute est drsquoecirctre une mesure preacuteventive sur les risques de chute la perte drsquoeacutequilibre et de confiance en soi Cela creacuteeacute du lien social entre les reacutesidents Il srsquoagit drsquoun temps de travail qui est veacutecu sous une forme ludique peacutedagogique et eacuteducative Le fait drsquoavoir un intervenant autre qursquoun salarieacute de lrsquoeacutetablissement apporte un regard exteacuterieur positif et stimulant pour les reacutesidents raquo
laquo Les ateliers ont eacuteteacute perccedilus de maniegravere positive autant par les reacutesidents participants que par les professionnels de lrsquoEHPAD les meacutedecins traitants et les kineacutes Ils ont permis agrave certains reacutesidents de retrouver du dynamisme agrave la marche et pour tous de retrouver des repegraveres et reprendre les bonnes postures de deacuteplacement Agissant sur lrsquoeacutequilibre et le renforcement musculaire les exercices et les bons conseils prodigueacutes ont redonneacute de la confiance agrave chaque participant dans sa capaciteacute agrave bien se mouvoir et ne plus ecirctre crispeacute par la peur de la chute raquo
laquo Lrsquoincidence sur les chutes nrsquoa pu ecirctre mesureacutee elle nrsquoest que ressentie Mais ces activiteacutes contribuent au maintien de leur autonomie de leurs capaciteacutes physiques et mecircme de leur meacutemoire Ils reconnaissent lrsquointervenant participent volontiers agrave ces seacuteances les attendent mecircme Pour les reacutesidents ayant moins de troubles cognitifs ces seacuteances les rassurent dans leurs deacuteplacements dans lrsquoeacutetablissement et agrave lrsquoexteacuterieur Ils craignent moins de chuter Les familles sont tregraves enthousiastes de la reacutealisation de ce projet et espegraverent sa reconduction raquo
laquo Les diffeacuterents ateliers ont drsquoores et deacutejagrave montreacute tous les bienfaits de leurs impacts sur les reacutesidents et notamment sur le plan psychologique dans lrsquoestime de soi le bien-ecirctre la reconnaissance et lrsquoauto-valorisation de ses propres capaciteacutes ainsi remobiliseacutees raquo
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Un nombre drsquoateliers jugeacute parfois insuffisant
33 des reacutepondants estiment que le nombre drsquoheures proposeacutees nrsquoest pas adapteacute
aux besoins des beacuteneacuteficiaires
Par ailleurs 41 drsquoentre eux indiquent que des reacutesidents souhaiteraient participer aux ateliers mais nrsquoy ont pas accegraves pour les principales raisons suivantes
bull Manque de place dans les ateliers (trop de demandes) pour 25
bull Neacutecesiteacute drsquohomogeacuteneacuteiteacute des groupes Les reacutesidents ayant des troubles cognitifs tregraves avanceacutes neacutecessitent une adaptation speacutecifique (ex Alzheimer)
bull Manque de temps du praticiendu professionnel
bull Le coucirct du transport qui est un frein agrave la participation
bull La lourdeur de lrsquoorganisation pour un service agrave domicile
La parole agrave Nathalie animatrice
laquo Afin drsquoadapter les seacuteances aux reacutesidents deux groupes ont eacuteteacute formeacutes le groupe A beacuteneacuteficiant drsquoune meilleure autonomie le groupe B avec des personnes agrave mobiliteacute reacuteduite reacutealisant les exercices en position assise Chaque groupe dispose drsquoune seacuteance par semaine raquo
Quelques parcours exteacuterieurs (parcours activiteacutes santeacute seniors) implanteacutes en Pays de la Loire
Seulement 22 des reacutepondants ont installeacute un parcours exteacuterieur qui peut comprendre entre autres barres drsquoappui et mains courantes poutre drsquoeacutequilibre peacutedaliers chemin de marche avec diffeacuterents sols (sable graviers galets) saut de puces slalom pas japonais panier de basket cercles rondins podium labyrinthe
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Ci-dessous photos du laquo Parcours Activiteacute Santeacute Seniors raquo de la Reacutesidence Emile Gibier agrave Orvault (44) geacutereacutee par la Mutualiteacute Retraite appeleacute laquo PASS Bien-ecirctre de la Garenne raquo inaugureacute le 4 juillet 2016
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Deacutependance des personnes ayant beacuteneacuteficieacutedes parcours exteacuterieurs
Lorsqursquoils sont installeacutes les parcours exteacuterieurs sont utiliseacutes en moyenne une heure agrave une heure et demie tous les 15 jours en fonction des conditions meacuteteacuteorologiques Au total 237 personnes ont pu en beacuteneacuteficier Ces reacutesidents ont principalement un GIR 4 (262)
Par ailleurs des personnes exteacuterieures ont pu beacuteneacuteficier de ces parcours bull Visiteurs des reacutesidents (familles enfants) bull Ecoliers de 4 agrave 5 ans lors de lrsquoorganisation
drsquoolympiades intergeacuteneacuterationnelles bull Personnes suivies par lrsquoeacutequipe speacutecialiseacutee
Alzheimer bull Personnes reccedilues en accueil de jour bull Usagers du SSIAD accompagneacutes par
lrsquoergotheacuterapeute
Encadrement du parcours exteacuterieur Les seacuteances des parcours exteacuterieurs sont encadreacutees par bull lrsquoeacuteducateur sportif et les professionnels de
lrsquoEHPAD (67) bull les professionnels de lrsquoEHPAD (12) bull lrsquoeacuteducateur sportif (6) bull Autre kineacutesitheacuterapeutes libeacuteraux ergotheacute-
rapeutes et psychomotriciens (15)
La parole aux eacutetablissements
laquo Un grand beacuteneacutefice du PASS est drsquooffrir une sortie exteacuterieure drsquoimpulser lrsquoenvie chez les reacutesidents de redeacutecouvrir cet exteacuterieur La preacutesence de lrsquoeacuteducateur participe agrave cette motivation Les reacutesidents peuvent deacutevelopper des repegraveresmotriciteacute dans lrsquoespace exteacuterieur ce qui est preacutecieux raquo
laquo Le PASS est veacutecu comme une laquobouffeacutee drsquooxygegraveneraquo par les reacutesidents Il les aidera agrave maintenir plus longtemps la marche lrsquoeacutequilibre et lrsquoassurance dans un environnement exteacuterieur raquo
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Des eacutechanges entre professionnels
Pour 92 des reacutepondants des temps drsquoeacutechanges sont organiseacutes entre lrsquoeacuteducateur sportif et lrsquoeacutequipe soignante par le biais de diffeacuterents supports
bull Cahier de liaison bull Reacuteunions de suivi peacuteriodiques bull Temps drsquoeacutechanges de rencontres programmeacutes bull Fiches de suivi remplies agrave chaque seacuteance par
lrsquoeacuteducateur sportif en lien avec le reacutefeacuterent deacutesigneacute de lrsquoeacutetablissement qui transmet reacuteguliegraverement ces informations agrave lrsquoeacutequipe
bull Echanges informelsbull Transmissions informatiseacutees
Par ailleurs des reacuteunions entre eacutetablissements sont organiseacutees pour assurer la mise en oeuvre et le suivi de cette activiteacute mutualiseacutee Celles-ci reacuteunissent les directeurs les animateurs voire drsquoautres professionnels
La parole aux eacutetablissements
laquo Un outil drsquoeacutevaluation de la participation des reacutesidents a eacuteteacute deacuteveloppeacute dans le cadre de la coopeacuteration entre les eacutetablissements ce qui a permis drsquoavoir le mecircme outil de traccedilabiliteacute des ateliers et de la participation des reacutesidents raquo
laquo Une volonteacute commune des eacutetablissements est de faire que les seacuteances se deacuteroulent tour agrave tour sur les diffeacuterentes structures avec des groupes mixtes et inter-eacutetablissements raquo
Le lien avec drsquoautres acteurs du territoire des eacutecoles
Un eacutetablissement teacutemoigne laquo La commune ayant solliciteacute lrsquoEHPAD en 2016 afin de co construire quelques Temps drsquoActiviteacutes Peacuteriscolaires (TAP) autour des arts plastiques et de la gymnastique certaines seacuteances drsquoeacuteducation physique adapteacutee (gymnastique douce) ont eacuteteacute partageacutees avec quelques eacutelegraveves de lrsquoeacutecole primaire Les reacutesidents ont appreacutecieacute ces temps drsquoeacutechanges raquo
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Des difficulteacutes
Des reacutepondants ont eacutevoqueacute certaines difficulteacutes notam-ment le manque de temps pour les eacuteducateurs
drsquoeacutechanger avec les reacutesidents ou les profes-sionnels de lrsquoeacutetablissement ainsi que la com-plexiteacute de lrsquoeacutevaluation de cette activiteacute
bull laquo Difficulteacutes de quantifier les progregraves effectueacutes par les participants car il est impossible drsquoisoler seulement lrsquoaccompagnement sportif drsquoautres paramegravetres de prise en charge forment un accompagnement global (kineacutesitheacuterapie ergotheacuterapie animation soins) raquo
bull laquo Difficulteacutes pour les eacuteducateurs de trouver du temps apregraves la seacuteance pour faire un point sur les reacutesidents malgreacute une grande adaptabiliteacute des intervenants qui doivent enchaicircner avec drsquoautres structures raquo
Par ailleurs lrsquoenquecircte a montreacute la complexiteacute pour un SSIAD de proposer cette activiteacute en raison notamment du coucirct du transport le reste agrave charge pour les personnes pouvant ecirctre un frein important
Un engagement financier important de lrsquoAgence Reacutegionale de Santeacute Pays de la Loire
Suite au lancement des appels agrave candidatures lrsquoARS a mobiliseacute des dotations importantes pour promouvoir lrsquoactiviteacute physique aupregraves des personnes acircgeacutees relevant drsquoun EHPAD ou drsquoun SSIAD
bull 736 361 euro en 2015bull 844 447 euro en 2016bull 1 035 506 euro en 2017
Pour illustrer ce bilan cliquez sur ce lien et regarder la videacuteo reacutealiseacutee par la Direction Deacutepartementale de la Coheacutesion Sociale de la Sarthe
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PERSPECTIVES
Lrsquoenquecircte a mis en eacutevidence des demandes compleacutementaires de la part des eacutetablissements notamment une augmentation du nombre de seacuteances ou de temps suppleacutementaire pour les professionnels
bull laquo Augmentation du nombre de seacuteances afin drsquoavoir des groupes plus adapteacutes reacutepondant mieux aux profils des reacutesidents notamment ceux qui sont atteints de troubles cognitifs raquo
bull laquo Proposer des ateliers cibleacutes pour diffeacuterents publics et ouverts aux proches des reacutesidents raquo
bull laquo Mettre agrave disposition des eacutequipements approprieacutes favorisant des activiteacutes physiques individuelles lors drsquoun parcours au sein de lrsquoeacutetablissement (ex parcours motriciteacute sur la distance de la chambre agrave la salle agrave manger) raquo
bull laquo Permettre aux eacuteducateurs drsquoavoir des temps de coordination et drsquoeacutechanges avec les eacutequipes soignantes raquo
bull laquo Accentuer le lien avec le projet de soin pour permettre de mieux cibler des reacutesidents agrave mobiliser sur cette activiteacute et par ailleurs ameacuteliorer le suivi eacutevaluatif individualiseacute pour permettre de mesurer les impacts sur les reacutesidents participants raquo
bull laquo Peacuterenniser le financement de lrsquoaction pour qursquoelle fasse partie inteacutegrante de lrsquoaccompagnement des reacutesidents agrave lrsquoautonomie raquo
De mecircme lrsquoenquecircte a mis en eacutevidence le souhait de renforcer les eacutechanges et la coordination entre les eacutetablissements
bull laquo Des rencontres ponctuelles pourront se faire inter eacutetablissements afin drsquoorganiser des olympiades avec des eacutequipes en concurrence Les activiteacutes proposeacutees pourront ecirctre la peacutetanque du basket sous forme de relais un travail sur lrsquoeacutequilibre avec des deacuteplacements chronomeacutetreacutes sur la poutre raquo
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bull laquo Nous pourrions imaginer par la suite que la venue au PASS des diffeacuterents eacutetablissements srsquoinsrive dans un programme drsquoanimation plus large En effet le trajet peut ecirctre conseacutequent pour certains eacutetablissements et tous les agregraves du parcours ne sont pas accessibles aux personnes en fauteuil Nous pourrions donc imaginer une activiteacute parallegravele en profitant des espaces du parc associer un goucircter en plein air ou un pique-nique une sortie globale raquo
bull laquo Il faudrait prendre en compte eacutegalement le budget qui correspond agrave la coordination inter eacutetablissements Ces temps drsquoeacutechanges collectifs sont preacutecieux et indispensables en termes drsquoeacutevaluation et pour faire avancer nos prises en charge respectives raquo
Il est inteacuteressant de noter que certains eacutetablissements indiquent leur volonteacute de srsquoouvrir aux personnes acircgeacutees agrave domicile
bull laquo La deacutemarche de mutualisation nous apporte une vision transversale entre les diffeacuterents publics et les diffeacuterents eacutetablissements et soutient lrsquoenvie drsquoexpeacuterimenter pour srsquoadapter toujours mieux aux besoins des publics acircgeacutes
et fragiles sur ce territoire Cette dynamique amegravene aussi agrave reacutefleacutechir agrave lrsquoouverture des eacutetablissements sur la ville et vers les publics du domicile et ainsi deacutedramatiser le recours agrave lrsquoinstitutionnalisation raquo
bull laquo Lrsquointeacutegration des acteurs du domicile nous semble consolider cette approche de parcours et aide agrave pouvoir proposer laquola bonne prestationraquo agrave la bonne personne au bon moment Elle favorise eacutegalement les passerelles entre les diffeacuterents espaces de vie des personnes acircgeacutees fragiles du territoire du domicile priveacute vers un domicile priveacute institutionnel vers lrsquoaccueil de jour vers une UPAD vers un EHPAD raquo
bull laquo Un objectif ouvrir la proposition du PASS aux personnes acircgeacutees agrave domicile et notamment aux personnes accompagneacutees par les eacutequipes soignantes Alzheimer raquo
bull laquo Expeacuterimenter en lien avec les SSIAD notamment des seacuteances agrave domicile en individuel ou en binocircme pour des personnes atteintes de troubles cognitifs de stade modeacutereacute agrave avanceacute vivant agrave domicile et leurs proches aidants acircgeacutes raquo
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RECOMMANDATIONS
Selon les recommandations de lrsquoOrganisation Mondiale de la Santeacute afin drsquoameacuteliorer leur endurance cardio respiratoire leur eacutetat musculaire et osseux et reacuteduire le risque de maladies non transmissibles de deacutepression et de deacuteteacuterioriation de la fonction cognitive
bull les personnes acircgeacutees de plus de 65 ans devraient pratiquer au moins au cours de la semaine 150 minutes drsquoactiviteacute drsquoendurance drsquointensiteacute modeacutereacutee ou au moins 75 minutes drsquoactiviteacute drsquoendurance drsquointensiteacute soutenue ou une combinaison eacutequivalente drsquoactiviteacute drsquointensiteacute modeacutereacutee et soutenue
bull lrsquoactiviteacute drsquoendurance devrait ecirctre pratiqueacutee par peacuteriodes drsquoau moins 10 minutes
bull des exercices de renforcement musculaire faisant intervenir les principaux groupes musculaires devraient ecirctre pratiqueacutes au moins deux jours par semaine
Elle indique par ailleurs que les personnes acircgeacutees dont la mobiliteacute est reacuteduite devraient pratiquer une activiteacute physique visant agrave ameacuteliorer lrsquoeacutequilibre et agrave preacutevenir les chutes au moins trois jours par semaine
Enfin lorsque des personnes acircgeacutees ne peuvent pratiquer la quantiteacute recommandeacutee drsquoactiviteacute physique en raison de leur eacutetat de santeacute elles devraient ecirctre aussi actives physiquement que leurs capaciteacutes et leur eacutetat le leur permettent
Lrsquoactiviteacute physique joue un rocircle important dans lrsquoeacutetat de santeacute physique mais aussi dans ses composantes psychologique et sociale
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Pour plus drsquoinformations sur ce thegraveme nrsquoheacutesitez pas agrave consulter le Plan reacutegional sport santeacute bien-ecirctre 2018-2022 co-signeacute le 4 deacutecembre 2017 par lrsquoAgence Reacutegionale de Santeacute et la Direction Reacutegionale et Deacutepartementale de la Jeunesse des Sports et de la Coheacutesion Sociale des Pays de la Loire
bull wwwpays-de-la-loirearssantefr
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La promotion de lrsquoactiviteacute physique est lrsquoaffaire de tous Mobilisons-nous
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CONTEXTE
Sur la base des orientations du Plan Reacutegional sport Santeacute Bien-ecirctre et du Plan National de Preacutevention de la Perte drsquoAutonomie lrsquoAgence Reacutegionale de Santeacute Pays de la Loire a lanceacute en 2015 et 2016 un appel agrave candidatures
pour la promotion de lrsquoactiviteacute physique par le biais de projets mutualiseacutes entre eacutetablissements et services meacutedico-sociaux accompagnant des personnes acircgeacutees Il srsquoinspire de lrsquoexpeacuterience meneacutee par la Direction Reacutegionale de la Jeunesse des Sports et de la Coheacutesion Sociale de Bretagne et qui a fait lrsquoobjet drsquoune eacutevaluation (Evaluation de lrsquoexpeacuterimentation laquogeacuteneacuteraliser et professionnaliser les activiteacutes physiques et sportives en EHPADraquo) reacutealiseacutee par lrsquoObservatoire Reacutegional de Santeacute de Bretagne
Lrsquoobjectif porteacute par lrsquoARS est de deacutevelopper des programmes de preacutevention collective encadreacutes par des eacuteducateurs diplocircmeacutes en activiteacute physique Cette activiteacute est agrave distinguer des soins de reacuteeacuteducation comprenant une indication meacutedicale un objectif de reacuteadaptation et la neacutecessiteacute drsquoune techniciteacute particuliegravere (kineacutesitheacuterapeute psychomotricien ou ergotheacuterapeute) et qui ne relegravevent pas de cet appel agrave candidatures
Ce programme vise laquole maintienraquo laquolrsquoentretienraquo la laquostimulationraquo par lrsquoactiviteacute physique Lrsquoaction srsquoadresse agrave des personnes acircgeacutees en situation de perte drsquoautonomie avec une attention particuliegravere agrave porter aux personnes acircgeacutees preacutesentant des troubles cognitifs
Apregraves deux anneacutees de financement lrsquoAgence Reacutegionale de Santeacute a souhaiteacute lancer un bilan de ce dispositif
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BILAN 2016
158 eacutetablissements et services ont reacutepondu agrave lrsquoenquecircte lanceacutee au cours de lrsquoanneacutee 2016 Lrsquoexploitation de celle-ci a permis de faire ressortir des informations
sur la place de lrsquoactiviteacute physique au sein de lrsquoeacutetablissement les beacuteneacuteficiaires lrsquoencadrement de lrsquoactiviteacute les retours des professionnels leurs difficulteacutes et leurs souhaits
Une inscription forte dans les projets drsquoeacutetablissement
bull 79 des reacutepondants ont inteacutegreacute lrsquoactiviteacute physique dans leur projet drsquoeacutetablissement
bull 904 ont preacutesenteacute ce projet au conseil de vie sociale
bull 924 ont inteacutegreacute lrsquoactiviteacute physique aux projets personnaliseacutes des reacutesidents
mais une faible implication des SSIADseuls 9 SSIAD eacutetaient concerneacutes sur 243 eacutetablis-sements et services financeacutes en 2016
344 des reacutesidents beacuteneacutefi-ciaires des ateliersSur 13 927 reacutesidents au sein des institutions ayant reacutepondu agrave lrsquoenquecircte 4 793 beacuteneacuteficient de ces ateliers soit
344 Par ailleurs 281 personnes beacuteneacuteficient de ces actions en dehors des reacutesidents
Les beacuteneacuteficiaires de ces ateliers sont principalement des personnes ayant un GIR 2 un GIR 3 ou 4
Les institutions qui ont reacutepondu agrave lrsquoenquecircte totalisent 392 heures drsquoactiviteacute physique ce qui fait une moyenne de 2 heures par semaine proposeacutees aux beacuteneacuteficiaires
Deacutependance des personnes ayant beacuteneacuteficieacute des actionssur la peacuteriode eacutevalueacutee
GIR groupe iso-ressources correspondant au niveau de perte drsquoautonomie drsquoune personne acircgeacuteeGIR 1 = niveau le plus fort | GIR 6 = niveau le plus faible
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Une association sportive fortement implanteacutee SIEL BLEU
Sur un total de 243 eacutetablissements et services financeacutes 142 font appel agrave Siel Bleu soit 58 Les autres associations citeacutees sont Profession Sports et Loisirs Sport Adapteacute Education Physique et Gymnastique Volontaire Comiteacute Deacutepartemental Olympique et Sportif Par ailleurs 65 des intervenants sont autoentrepreneurs
Les activiteacutes proposeacutees sont laquoclassiquesraquo agrave lrsquoexception de celles proposeacutees par un groupe drsquoeacutetablissements de Mayenne qui fait appel agrave un club de karateacute et agrave un centre eacutequestre
Une forte satisfaction des eacutetablissements vis-agrave-vis des eacuteducateurs sportifs
94 des reacutepondants sont satisfaits des prestations de lrsquoeacuteducateur sportifPour 93 les exercices proposeacutes au cours des ateliers sont adapteacutes aux capaciteacutes des beacuteneacuteficiaires
Les eacuteducateurs sportifs sont le plus souvent qualifieacutes en laquoactiviteacute physique adapteacuteeraquo (licence master)
Des beacuteneacutefices incontestables pour les reacutesidents
La majoriteacute des reacutepondants constate les effets positifs de cette activiteacute sur les reacutesidents
A la question laquo cette activiteacute a-t-elle contribueacute agrave lrsquoallegravegement de la charge de travail des personnels raquo seuls 24 des reacutepondants ont reacutepondu positivement
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La parole aux eacutetablissements
laquo Le personnel soignant constate que cette activiteacute apporte un impact tregraves positif car elle favorise lrsquoautonomie et le maintien des acquis notamment dans les actes de la vie quotidienne comme pour la toilette et lrsquohabillage raquo
laquo Lrsquointeacuterecirct de cette activiteacute est drsquoecirctre une mesure preacuteventive sur les risques de chute la perte drsquoeacutequilibre et de confiance en soi Cela creacuteeacute du lien social entre les reacutesidents Il srsquoagit drsquoun temps de travail qui est veacutecu sous une forme ludique peacutedagogique et eacuteducative Le fait drsquoavoir un intervenant autre qursquoun salarieacute de lrsquoeacutetablissement apporte un regard exteacuterieur positif et stimulant pour les reacutesidents raquo
laquo Les ateliers ont eacuteteacute perccedilus de maniegravere positive autant par les reacutesidents participants que par les professionnels de lrsquoEHPAD les meacutedecins traitants et les kineacutes Ils ont permis agrave certains reacutesidents de retrouver du dynamisme agrave la marche et pour tous de retrouver des repegraveres et reprendre les bonnes postures de deacuteplacement Agissant sur lrsquoeacutequilibre et le renforcement musculaire les exercices et les bons conseils prodigueacutes ont redonneacute de la confiance agrave chaque participant dans sa capaciteacute agrave bien se mouvoir et ne plus ecirctre crispeacute par la peur de la chute raquo
laquo Lrsquoincidence sur les chutes nrsquoa pu ecirctre mesureacutee elle nrsquoest que ressentie Mais ces activiteacutes contribuent au maintien de leur autonomie de leurs capaciteacutes physiques et mecircme de leur meacutemoire Ils reconnaissent lrsquointervenant participent volontiers agrave ces seacuteances les attendent mecircme Pour les reacutesidents ayant moins de troubles cognitifs ces seacuteances les rassurent dans leurs deacuteplacements dans lrsquoeacutetablissement et agrave lrsquoexteacuterieur Ils craignent moins de chuter Les familles sont tregraves enthousiastes de la reacutealisation de ce projet et espegraverent sa reconduction raquo
laquo Les diffeacuterents ateliers ont drsquoores et deacutejagrave montreacute tous les bienfaits de leurs impacts sur les reacutesidents et notamment sur le plan psychologique dans lrsquoestime de soi le bien-ecirctre la reconnaissance et lrsquoauto-valorisation de ses propres capaciteacutes ainsi remobiliseacutees raquo
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Un nombre drsquoateliers jugeacute parfois insuffisant
33 des reacutepondants estiment que le nombre drsquoheures proposeacutees nrsquoest pas adapteacute
aux besoins des beacuteneacuteficiaires
Par ailleurs 41 drsquoentre eux indiquent que des reacutesidents souhaiteraient participer aux ateliers mais nrsquoy ont pas accegraves pour les principales raisons suivantes
bull Manque de place dans les ateliers (trop de demandes) pour 25
bull Neacutecesiteacute drsquohomogeacuteneacuteiteacute des groupes Les reacutesidents ayant des troubles cognitifs tregraves avanceacutes neacutecessitent une adaptation speacutecifique (ex Alzheimer)
bull Manque de temps du praticiendu professionnel
bull Le coucirct du transport qui est un frein agrave la participation
bull La lourdeur de lrsquoorganisation pour un service agrave domicile
La parole agrave Nathalie animatrice
laquo Afin drsquoadapter les seacuteances aux reacutesidents deux groupes ont eacuteteacute formeacutes le groupe A beacuteneacuteficiant drsquoune meilleure autonomie le groupe B avec des personnes agrave mobiliteacute reacuteduite reacutealisant les exercices en position assise Chaque groupe dispose drsquoune seacuteance par semaine raquo
Quelques parcours exteacuterieurs (parcours activiteacutes santeacute seniors) implanteacutes en Pays de la Loire
Seulement 22 des reacutepondants ont installeacute un parcours exteacuterieur qui peut comprendre entre autres barres drsquoappui et mains courantes poutre drsquoeacutequilibre peacutedaliers chemin de marche avec diffeacuterents sols (sable graviers galets) saut de puces slalom pas japonais panier de basket cercles rondins podium labyrinthe
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Ci-dessous photos du laquo Parcours Activiteacute Santeacute Seniors raquo de la Reacutesidence Emile Gibier agrave Orvault (44) geacutereacutee par la Mutualiteacute Retraite appeleacute laquo PASS Bien-ecirctre de la Garenne raquo inaugureacute le 4 juillet 2016
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Deacutependance des personnes ayant beacuteneacuteficieacutedes parcours exteacuterieurs
Lorsqursquoils sont installeacutes les parcours exteacuterieurs sont utiliseacutes en moyenne une heure agrave une heure et demie tous les 15 jours en fonction des conditions meacuteteacuteorologiques Au total 237 personnes ont pu en beacuteneacuteficier Ces reacutesidents ont principalement un GIR 4 (262)
Par ailleurs des personnes exteacuterieures ont pu beacuteneacuteficier de ces parcours bull Visiteurs des reacutesidents (familles enfants) bull Ecoliers de 4 agrave 5 ans lors de lrsquoorganisation
drsquoolympiades intergeacuteneacuterationnelles bull Personnes suivies par lrsquoeacutequipe speacutecialiseacutee
Alzheimer bull Personnes reccedilues en accueil de jour bull Usagers du SSIAD accompagneacutes par
lrsquoergotheacuterapeute
Encadrement du parcours exteacuterieur Les seacuteances des parcours exteacuterieurs sont encadreacutees par bull lrsquoeacuteducateur sportif et les professionnels de
lrsquoEHPAD (67) bull les professionnels de lrsquoEHPAD (12) bull lrsquoeacuteducateur sportif (6) bull Autre kineacutesitheacuterapeutes libeacuteraux ergotheacute-
rapeutes et psychomotriciens (15)
La parole aux eacutetablissements
laquo Un grand beacuteneacutefice du PASS est drsquooffrir une sortie exteacuterieure drsquoimpulser lrsquoenvie chez les reacutesidents de redeacutecouvrir cet exteacuterieur La preacutesence de lrsquoeacuteducateur participe agrave cette motivation Les reacutesidents peuvent deacutevelopper des repegraveresmotriciteacute dans lrsquoespace exteacuterieur ce qui est preacutecieux raquo
laquo Le PASS est veacutecu comme une laquobouffeacutee drsquooxygegraveneraquo par les reacutesidents Il les aidera agrave maintenir plus longtemps la marche lrsquoeacutequilibre et lrsquoassurance dans un environnement exteacuterieur raquo
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Des eacutechanges entre professionnels
Pour 92 des reacutepondants des temps drsquoeacutechanges sont organiseacutes entre lrsquoeacuteducateur sportif et lrsquoeacutequipe soignante par le biais de diffeacuterents supports
bull Cahier de liaison bull Reacuteunions de suivi peacuteriodiques bull Temps drsquoeacutechanges de rencontres programmeacutes bull Fiches de suivi remplies agrave chaque seacuteance par
lrsquoeacuteducateur sportif en lien avec le reacutefeacuterent deacutesigneacute de lrsquoeacutetablissement qui transmet reacuteguliegraverement ces informations agrave lrsquoeacutequipe
bull Echanges informelsbull Transmissions informatiseacutees
Par ailleurs des reacuteunions entre eacutetablissements sont organiseacutees pour assurer la mise en oeuvre et le suivi de cette activiteacute mutualiseacutee Celles-ci reacuteunissent les directeurs les animateurs voire drsquoautres professionnels
La parole aux eacutetablissements
laquo Un outil drsquoeacutevaluation de la participation des reacutesidents a eacuteteacute deacuteveloppeacute dans le cadre de la coopeacuteration entre les eacutetablissements ce qui a permis drsquoavoir le mecircme outil de traccedilabiliteacute des ateliers et de la participation des reacutesidents raquo
laquo Une volonteacute commune des eacutetablissements est de faire que les seacuteances se deacuteroulent tour agrave tour sur les diffeacuterentes structures avec des groupes mixtes et inter-eacutetablissements raquo
Le lien avec drsquoautres acteurs du territoire des eacutecoles
Un eacutetablissement teacutemoigne laquo La commune ayant solliciteacute lrsquoEHPAD en 2016 afin de co construire quelques Temps drsquoActiviteacutes Peacuteriscolaires (TAP) autour des arts plastiques et de la gymnastique certaines seacuteances drsquoeacuteducation physique adapteacutee (gymnastique douce) ont eacuteteacute partageacutees avec quelques eacutelegraveves de lrsquoeacutecole primaire Les reacutesidents ont appreacutecieacute ces temps drsquoeacutechanges raquo
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Des difficulteacutes
Des reacutepondants ont eacutevoqueacute certaines difficulteacutes notam-ment le manque de temps pour les eacuteducateurs
drsquoeacutechanger avec les reacutesidents ou les profes-sionnels de lrsquoeacutetablissement ainsi que la com-plexiteacute de lrsquoeacutevaluation de cette activiteacute
bull laquo Difficulteacutes de quantifier les progregraves effectueacutes par les participants car il est impossible drsquoisoler seulement lrsquoaccompagnement sportif drsquoautres paramegravetres de prise en charge forment un accompagnement global (kineacutesitheacuterapie ergotheacuterapie animation soins) raquo
bull laquo Difficulteacutes pour les eacuteducateurs de trouver du temps apregraves la seacuteance pour faire un point sur les reacutesidents malgreacute une grande adaptabiliteacute des intervenants qui doivent enchaicircner avec drsquoautres structures raquo
Par ailleurs lrsquoenquecircte a montreacute la complexiteacute pour un SSIAD de proposer cette activiteacute en raison notamment du coucirct du transport le reste agrave charge pour les personnes pouvant ecirctre un frein important
Un engagement financier important de lrsquoAgence Reacutegionale de Santeacute Pays de la Loire
Suite au lancement des appels agrave candidatures lrsquoARS a mobiliseacute des dotations importantes pour promouvoir lrsquoactiviteacute physique aupregraves des personnes acircgeacutees relevant drsquoun EHPAD ou drsquoun SSIAD
bull 736 361 euro en 2015bull 844 447 euro en 2016bull 1 035 506 euro en 2017
Pour illustrer ce bilan cliquez sur ce lien et regarder la videacuteo reacutealiseacutee par la Direction Deacutepartementale de la Coheacutesion Sociale de la Sarthe
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PERSPECTIVES
Lrsquoenquecircte a mis en eacutevidence des demandes compleacutementaires de la part des eacutetablissements notamment une augmentation du nombre de seacuteances ou de temps suppleacutementaire pour les professionnels
bull laquo Augmentation du nombre de seacuteances afin drsquoavoir des groupes plus adapteacutes reacutepondant mieux aux profils des reacutesidents notamment ceux qui sont atteints de troubles cognitifs raquo
bull laquo Proposer des ateliers cibleacutes pour diffeacuterents publics et ouverts aux proches des reacutesidents raquo
bull laquo Mettre agrave disposition des eacutequipements approprieacutes favorisant des activiteacutes physiques individuelles lors drsquoun parcours au sein de lrsquoeacutetablissement (ex parcours motriciteacute sur la distance de la chambre agrave la salle agrave manger) raquo
bull laquo Permettre aux eacuteducateurs drsquoavoir des temps de coordination et drsquoeacutechanges avec les eacutequipes soignantes raquo
bull laquo Accentuer le lien avec le projet de soin pour permettre de mieux cibler des reacutesidents agrave mobiliser sur cette activiteacute et par ailleurs ameacuteliorer le suivi eacutevaluatif individualiseacute pour permettre de mesurer les impacts sur les reacutesidents participants raquo
bull laquo Peacuterenniser le financement de lrsquoaction pour qursquoelle fasse partie inteacutegrante de lrsquoaccompagnement des reacutesidents agrave lrsquoautonomie raquo
De mecircme lrsquoenquecircte a mis en eacutevidence le souhait de renforcer les eacutechanges et la coordination entre les eacutetablissements
bull laquo Des rencontres ponctuelles pourront se faire inter eacutetablissements afin drsquoorganiser des olympiades avec des eacutequipes en concurrence Les activiteacutes proposeacutees pourront ecirctre la peacutetanque du basket sous forme de relais un travail sur lrsquoeacutequilibre avec des deacuteplacements chronomeacutetreacutes sur la poutre raquo
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bull laquo Nous pourrions imaginer par la suite que la venue au PASS des diffeacuterents eacutetablissements srsquoinsrive dans un programme drsquoanimation plus large En effet le trajet peut ecirctre conseacutequent pour certains eacutetablissements et tous les agregraves du parcours ne sont pas accessibles aux personnes en fauteuil Nous pourrions donc imaginer une activiteacute parallegravele en profitant des espaces du parc associer un goucircter en plein air ou un pique-nique une sortie globale raquo
bull laquo Il faudrait prendre en compte eacutegalement le budget qui correspond agrave la coordination inter eacutetablissements Ces temps drsquoeacutechanges collectifs sont preacutecieux et indispensables en termes drsquoeacutevaluation et pour faire avancer nos prises en charge respectives raquo
Il est inteacuteressant de noter que certains eacutetablissements indiquent leur volonteacute de srsquoouvrir aux personnes acircgeacutees agrave domicile
bull laquo La deacutemarche de mutualisation nous apporte une vision transversale entre les diffeacuterents publics et les diffeacuterents eacutetablissements et soutient lrsquoenvie drsquoexpeacuterimenter pour srsquoadapter toujours mieux aux besoins des publics acircgeacutes
et fragiles sur ce territoire Cette dynamique amegravene aussi agrave reacutefleacutechir agrave lrsquoouverture des eacutetablissements sur la ville et vers les publics du domicile et ainsi deacutedramatiser le recours agrave lrsquoinstitutionnalisation raquo
bull laquo Lrsquointeacutegration des acteurs du domicile nous semble consolider cette approche de parcours et aide agrave pouvoir proposer laquola bonne prestationraquo agrave la bonne personne au bon moment Elle favorise eacutegalement les passerelles entre les diffeacuterents espaces de vie des personnes acircgeacutees fragiles du territoire du domicile priveacute vers un domicile priveacute institutionnel vers lrsquoaccueil de jour vers une UPAD vers un EHPAD raquo
bull laquo Un objectif ouvrir la proposition du PASS aux personnes acircgeacutees agrave domicile et notamment aux personnes accompagneacutees par les eacutequipes soignantes Alzheimer raquo
bull laquo Expeacuterimenter en lien avec les SSIAD notamment des seacuteances agrave domicile en individuel ou en binocircme pour des personnes atteintes de troubles cognitifs de stade modeacutereacute agrave avanceacute vivant agrave domicile et leurs proches aidants acircgeacutes raquo
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RECOMMANDATIONS
Selon les recommandations de lrsquoOrganisation Mondiale de la Santeacute afin drsquoameacuteliorer leur endurance cardio respiratoire leur eacutetat musculaire et osseux et reacuteduire le risque de maladies non transmissibles de deacutepression et de deacuteteacuterioriation de la fonction cognitive
bull les personnes acircgeacutees de plus de 65 ans devraient pratiquer au moins au cours de la semaine 150 minutes drsquoactiviteacute drsquoendurance drsquointensiteacute modeacutereacutee ou au moins 75 minutes drsquoactiviteacute drsquoendurance drsquointensiteacute soutenue ou une combinaison eacutequivalente drsquoactiviteacute drsquointensiteacute modeacutereacutee et soutenue
bull lrsquoactiviteacute drsquoendurance devrait ecirctre pratiqueacutee par peacuteriodes drsquoau moins 10 minutes
bull des exercices de renforcement musculaire faisant intervenir les principaux groupes musculaires devraient ecirctre pratiqueacutes au moins deux jours par semaine
Elle indique par ailleurs que les personnes acircgeacutees dont la mobiliteacute est reacuteduite devraient pratiquer une activiteacute physique visant agrave ameacuteliorer lrsquoeacutequilibre et agrave preacutevenir les chutes au moins trois jours par semaine
Enfin lorsque des personnes acircgeacutees ne peuvent pratiquer la quantiteacute recommandeacutee drsquoactiviteacute physique en raison de leur eacutetat de santeacute elles devraient ecirctre aussi actives physiquement que leurs capaciteacutes et leur eacutetat le leur permettent
Lrsquoactiviteacute physique joue un rocircle important dans lrsquoeacutetat de santeacute physique mais aussi dans ses composantes psychologique et sociale
15
Pour plus drsquoinformations sur ce thegraveme nrsquoheacutesitez pas agrave consulter le Plan reacutegional sport santeacute bien-ecirctre 2018-2022 co-signeacute le 4 deacutecembre 2017 par lrsquoAgence Reacutegionale de Santeacute et la Direction Reacutegionale et Deacutepartementale de la Jeunesse des Sports et de la Coheacutesion Sociale des Pays de la Loire
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La promotion de lrsquoactiviteacute physique est lrsquoaffaire de tous Mobilisons-nous
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Agence Reacutegionale de Santeacute Pays de la LoireDeacutepartement Promotion de la Santeacute et Preacutevention
CS 56233 - 44262 NANTES CEDEX 2Teacutel 02 49 10 43 09 ou 42 09 ou 40 52
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4
BILAN 2016
158 eacutetablissements et services ont reacutepondu agrave lrsquoenquecircte lanceacutee au cours de lrsquoanneacutee 2016 Lrsquoexploitation de celle-ci a permis de faire ressortir des informations
sur la place de lrsquoactiviteacute physique au sein de lrsquoeacutetablissement les beacuteneacuteficiaires lrsquoencadrement de lrsquoactiviteacute les retours des professionnels leurs difficulteacutes et leurs souhaits
Une inscription forte dans les projets drsquoeacutetablissement
bull 79 des reacutepondants ont inteacutegreacute lrsquoactiviteacute physique dans leur projet drsquoeacutetablissement
bull 904 ont preacutesenteacute ce projet au conseil de vie sociale
bull 924 ont inteacutegreacute lrsquoactiviteacute physique aux projets personnaliseacutes des reacutesidents
mais une faible implication des SSIADseuls 9 SSIAD eacutetaient concerneacutes sur 243 eacutetablis-sements et services financeacutes en 2016
344 des reacutesidents beacuteneacutefi-ciaires des ateliersSur 13 927 reacutesidents au sein des institutions ayant reacutepondu agrave lrsquoenquecircte 4 793 beacuteneacuteficient de ces ateliers soit
344 Par ailleurs 281 personnes beacuteneacuteficient de ces actions en dehors des reacutesidents
Les beacuteneacuteficiaires de ces ateliers sont principalement des personnes ayant un GIR 2 un GIR 3 ou 4
Les institutions qui ont reacutepondu agrave lrsquoenquecircte totalisent 392 heures drsquoactiviteacute physique ce qui fait une moyenne de 2 heures par semaine proposeacutees aux beacuteneacuteficiaires
Deacutependance des personnes ayant beacuteneacuteficieacute des actionssur la peacuteriode eacutevalueacutee
GIR groupe iso-ressources correspondant au niveau de perte drsquoautonomie drsquoune personne acircgeacuteeGIR 1 = niveau le plus fort | GIR 6 = niveau le plus faible
5
Une association sportive fortement implanteacutee SIEL BLEU
Sur un total de 243 eacutetablissements et services financeacutes 142 font appel agrave Siel Bleu soit 58 Les autres associations citeacutees sont Profession Sports et Loisirs Sport Adapteacute Education Physique et Gymnastique Volontaire Comiteacute Deacutepartemental Olympique et Sportif Par ailleurs 65 des intervenants sont autoentrepreneurs
Les activiteacutes proposeacutees sont laquoclassiquesraquo agrave lrsquoexception de celles proposeacutees par un groupe drsquoeacutetablissements de Mayenne qui fait appel agrave un club de karateacute et agrave un centre eacutequestre
Une forte satisfaction des eacutetablissements vis-agrave-vis des eacuteducateurs sportifs
94 des reacutepondants sont satisfaits des prestations de lrsquoeacuteducateur sportifPour 93 les exercices proposeacutes au cours des ateliers sont adapteacutes aux capaciteacutes des beacuteneacuteficiaires
Les eacuteducateurs sportifs sont le plus souvent qualifieacutes en laquoactiviteacute physique adapteacuteeraquo (licence master)
Des beacuteneacutefices incontestables pour les reacutesidents
La majoriteacute des reacutepondants constate les effets positifs de cette activiteacute sur les reacutesidents
A la question laquo cette activiteacute a-t-elle contribueacute agrave lrsquoallegravegement de la charge de travail des personnels raquo seuls 24 des reacutepondants ont reacutepondu positivement
6
La parole aux eacutetablissements
laquo Le personnel soignant constate que cette activiteacute apporte un impact tregraves positif car elle favorise lrsquoautonomie et le maintien des acquis notamment dans les actes de la vie quotidienne comme pour la toilette et lrsquohabillage raquo
laquo Lrsquointeacuterecirct de cette activiteacute est drsquoecirctre une mesure preacuteventive sur les risques de chute la perte drsquoeacutequilibre et de confiance en soi Cela creacuteeacute du lien social entre les reacutesidents Il srsquoagit drsquoun temps de travail qui est veacutecu sous une forme ludique peacutedagogique et eacuteducative Le fait drsquoavoir un intervenant autre qursquoun salarieacute de lrsquoeacutetablissement apporte un regard exteacuterieur positif et stimulant pour les reacutesidents raquo
laquo Les ateliers ont eacuteteacute perccedilus de maniegravere positive autant par les reacutesidents participants que par les professionnels de lrsquoEHPAD les meacutedecins traitants et les kineacutes Ils ont permis agrave certains reacutesidents de retrouver du dynamisme agrave la marche et pour tous de retrouver des repegraveres et reprendre les bonnes postures de deacuteplacement Agissant sur lrsquoeacutequilibre et le renforcement musculaire les exercices et les bons conseils prodigueacutes ont redonneacute de la confiance agrave chaque participant dans sa capaciteacute agrave bien se mouvoir et ne plus ecirctre crispeacute par la peur de la chute raquo
laquo Lrsquoincidence sur les chutes nrsquoa pu ecirctre mesureacutee elle nrsquoest que ressentie Mais ces activiteacutes contribuent au maintien de leur autonomie de leurs capaciteacutes physiques et mecircme de leur meacutemoire Ils reconnaissent lrsquointervenant participent volontiers agrave ces seacuteances les attendent mecircme Pour les reacutesidents ayant moins de troubles cognitifs ces seacuteances les rassurent dans leurs deacuteplacements dans lrsquoeacutetablissement et agrave lrsquoexteacuterieur Ils craignent moins de chuter Les familles sont tregraves enthousiastes de la reacutealisation de ce projet et espegraverent sa reconduction raquo
laquo Les diffeacuterents ateliers ont drsquoores et deacutejagrave montreacute tous les bienfaits de leurs impacts sur les reacutesidents et notamment sur le plan psychologique dans lrsquoestime de soi le bien-ecirctre la reconnaissance et lrsquoauto-valorisation de ses propres capaciteacutes ainsi remobiliseacutees raquo
7
Un nombre drsquoateliers jugeacute parfois insuffisant
33 des reacutepondants estiment que le nombre drsquoheures proposeacutees nrsquoest pas adapteacute
aux besoins des beacuteneacuteficiaires
Par ailleurs 41 drsquoentre eux indiquent que des reacutesidents souhaiteraient participer aux ateliers mais nrsquoy ont pas accegraves pour les principales raisons suivantes
bull Manque de place dans les ateliers (trop de demandes) pour 25
bull Neacutecesiteacute drsquohomogeacuteneacuteiteacute des groupes Les reacutesidents ayant des troubles cognitifs tregraves avanceacutes neacutecessitent une adaptation speacutecifique (ex Alzheimer)
bull Manque de temps du praticiendu professionnel
bull Le coucirct du transport qui est un frein agrave la participation
bull La lourdeur de lrsquoorganisation pour un service agrave domicile
La parole agrave Nathalie animatrice
laquo Afin drsquoadapter les seacuteances aux reacutesidents deux groupes ont eacuteteacute formeacutes le groupe A beacuteneacuteficiant drsquoune meilleure autonomie le groupe B avec des personnes agrave mobiliteacute reacuteduite reacutealisant les exercices en position assise Chaque groupe dispose drsquoune seacuteance par semaine raquo
Quelques parcours exteacuterieurs (parcours activiteacutes santeacute seniors) implanteacutes en Pays de la Loire
Seulement 22 des reacutepondants ont installeacute un parcours exteacuterieur qui peut comprendre entre autres barres drsquoappui et mains courantes poutre drsquoeacutequilibre peacutedaliers chemin de marche avec diffeacuterents sols (sable graviers galets) saut de puces slalom pas japonais panier de basket cercles rondins podium labyrinthe
8
Ci-dessous photos du laquo Parcours Activiteacute Santeacute Seniors raquo de la Reacutesidence Emile Gibier agrave Orvault (44) geacutereacutee par la Mutualiteacute Retraite appeleacute laquo PASS Bien-ecirctre de la Garenne raquo inaugureacute le 4 juillet 2016
9
Deacutependance des personnes ayant beacuteneacuteficieacutedes parcours exteacuterieurs
Lorsqursquoils sont installeacutes les parcours exteacuterieurs sont utiliseacutes en moyenne une heure agrave une heure et demie tous les 15 jours en fonction des conditions meacuteteacuteorologiques Au total 237 personnes ont pu en beacuteneacuteficier Ces reacutesidents ont principalement un GIR 4 (262)
Par ailleurs des personnes exteacuterieures ont pu beacuteneacuteficier de ces parcours bull Visiteurs des reacutesidents (familles enfants) bull Ecoliers de 4 agrave 5 ans lors de lrsquoorganisation
drsquoolympiades intergeacuteneacuterationnelles bull Personnes suivies par lrsquoeacutequipe speacutecialiseacutee
Alzheimer bull Personnes reccedilues en accueil de jour bull Usagers du SSIAD accompagneacutes par
lrsquoergotheacuterapeute
Encadrement du parcours exteacuterieur Les seacuteances des parcours exteacuterieurs sont encadreacutees par bull lrsquoeacuteducateur sportif et les professionnels de
lrsquoEHPAD (67) bull les professionnels de lrsquoEHPAD (12) bull lrsquoeacuteducateur sportif (6) bull Autre kineacutesitheacuterapeutes libeacuteraux ergotheacute-
rapeutes et psychomotriciens (15)
La parole aux eacutetablissements
laquo Un grand beacuteneacutefice du PASS est drsquooffrir une sortie exteacuterieure drsquoimpulser lrsquoenvie chez les reacutesidents de redeacutecouvrir cet exteacuterieur La preacutesence de lrsquoeacuteducateur participe agrave cette motivation Les reacutesidents peuvent deacutevelopper des repegraveresmotriciteacute dans lrsquoespace exteacuterieur ce qui est preacutecieux raquo
laquo Le PASS est veacutecu comme une laquobouffeacutee drsquooxygegraveneraquo par les reacutesidents Il les aidera agrave maintenir plus longtemps la marche lrsquoeacutequilibre et lrsquoassurance dans un environnement exteacuterieur raquo
10
Des eacutechanges entre professionnels
Pour 92 des reacutepondants des temps drsquoeacutechanges sont organiseacutes entre lrsquoeacuteducateur sportif et lrsquoeacutequipe soignante par le biais de diffeacuterents supports
bull Cahier de liaison bull Reacuteunions de suivi peacuteriodiques bull Temps drsquoeacutechanges de rencontres programmeacutes bull Fiches de suivi remplies agrave chaque seacuteance par
lrsquoeacuteducateur sportif en lien avec le reacutefeacuterent deacutesigneacute de lrsquoeacutetablissement qui transmet reacuteguliegraverement ces informations agrave lrsquoeacutequipe
bull Echanges informelsbull Transmissions informatiseacutees
Par ailleurs des reacuteunions entre eacutetablissements sont organiseacutees pour assurer la mise en oeuvre et le suivi de cette activiteacute mutualiseacutee Celles-ci reacuteunissent les directeurs les animateurs voire drsquoautres professionnels
La parole aux eacutetablissements
laquo Un outil drsquoeacutevaluation de la participation des reacutesidents a eacuteteacute deacuteveloppeacute dans le cadre de la coopeacuteration entre les eacutetablissements ce qui a permis drsquoavoir le mecircme outil de traccedilabiliteacute des ateliers et de la participation des reacutesidents raquo
laquo Une volonteacute commune des eacutetablissements est de faire que les seacuteances se deacuteroulent tour agrave tour sur les diffeacuterentes structures avec des groupes mixtes et inter-eacutetablissements raquo
Le lien avec drsquoautres acteurs du territoire des eacutecoles
Un eacutetablissement teacutemoigne laquo La commune ayant solliciteacute lrsquoEHPAD en 2016 afin de co construire quelques Temps drsquoActiviteacutes Peacuteriscolaires (TAP) autour des arts plastiques et de la gymnastique certaines seacuteances drsquoeacuteducation physique adapteacutee (gymnastique douce) ont eacuteteacute partageacutees avec quelques eacutelegraveves de lrsquoeacutecole primaire Les reacutesidents ont appreacutecieacute ces temps drsquoeacutechanges raquo
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Des difficulteacutes
Des reacutepondants ont eacutevoqueacute certaines difficulteacutes notam-ment le manque de temps pour les eacuteducateurs
drsquoeacutechanger avec les reacutesidents ou les profes-sionnels de lrsquoeacutetablissement ainsi que la com-plexiteacute de lrsquoeacutevaluation de cette activiteacute
bull laquo Difficulteacutes de quantifier les progregraves effectueacutes par les participants car il est impossible drsquoisoler seulement lrsquoaccompagnement sportif drsquoautres paramegravetres de prise en charge forment un accompagnement global (kineacutesitheacuterapie ergotheacuterapie animation soins) raquo
bull laquo Difficulteacutes pour les eacuteducateurs de trouver du temps apregraves la seacuteance pour faire un point sur les reacutesidents malgreacute une grande adaptabiliteacute des intervenants qui doivent enchaicircner avec drsquoautres structures raquo
Par ailleurs lrsquoenquecircte a montreacute la complexiteacute pour un SSIAD de proposer cette activiteacute en raison notamment du coucirct du transport le reste agrave charge pour les personnes pouvant ecirctre un frein important
Un engagement financier important de lrsquoAgence Reacutegionale de Santeacute Pays de la Loire
Suite au lancement des appels agrave candidatures lrsquoARS a mobiliseacute des dotations importantes pour promouvoir lrsquoactiviteacute physique aupregraves des personnes acircgeacutees relevant drsquoun EHPAD ou drsquoun SSIAD
bull 736 361 euro en 2015bull 844 447 euro en 2016bull 1 035 506 euro en 2017
Pour illustrer ce bilan cliquez sur ce lien et regarder la videacuteo reacutealiseacutee par la Direction Deacutepartementale de la Coheacutesion Sociale de la Sarthe
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PERSPECTIVES
Lrsquoenquecircte a mis en eacutevidence des demandes compleacutementaires de la part des eacutetablissements notamment une augmentation du nombre de seacuteances ou de temps suppleacutementaire pour les professionnels
bull laquo Augmentation du nombre de seacuteances afin drsquoavoir des groupes plus adapteacutes reacutepondant mieux aux profils des reacutesidents notamment ceux qui sont atteints de troubles cognitifs raquo
bull laquo Proposer des ateliers cibleacutes pour diffeacuterents publics et ouverts aux proches des reacutesidents raquo
bull laquo Mettre agrave disposition des eacutequipements approprieacutes favorisant des activiteacutes physiques individuelles lors drsquoun parcours au sein de lrsquoeacutetablissement (ex parcours motriciteacute sur la distance de la chambre agrave la salle agrave manger) raquo
bull laquo Permettre aux eacuteducateurs drsquoavoir des temps de coordination et drsquoeacutechanges avec les eacutequipes soignantes raquo
bull laquo Accentuer le lien avec le projet de soin pour permettre de mieux cibler des reacutesidents agrave mobiliser sur cette activiteacute et par ailleurs ameacuteliorer le suivi eacutevaluatif individualiseacute pour permettre de mesurer les impacts sur les reacutesidents participants raquo
bull laquo Peacuterenniser le financement de lrsquoaction pour qursquoelle fasse partie inteacutegrante de lrsquoaccompagnement des reacutesidents agrave lrsquoautonomie raquo
De mecircme lrsquoenquecircte a mis en eacutevidence le souhait de renforcer les eacutechanges et la coordination entre les eacutetablissements
bull laquo Des rencontres ponctuelles pourront se faire inter eacutetablissements afin drsquoorganiser des olympiades avec des eacutequipes en concurrence Les activiteacutes proposeacutees pourront ecirctre la peacutetanque du basket sous forme de relais un travail sur lrsquoeacutequilibre avec des deacuteplacements chronomeacutetreacutes sur la poutre raquo
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bull laquo Nous pourrions imaginer par la suite que la venue au PASS des diffeacuterents eacutetablissements srsquoinsrive dans un programme drsquoanimation plus large En effet le trajet peut ecirctre conseacutequent pour certains eacutetablissements et tous les agregraves du parcours ne sont pas accessibles aux personnes en fauteuil Nous pourrions donc imaginer une activiteacute parallegravele en profitant des espaces du parc associer un goucircter en plein air ou un pique-nique une sortie globale raquo
bull laquo Il faudrait prendre en compte eacutegalement le budget qui correspond agrave la coordination inter eacutetablissements Ces temps drsquoeacutechanges collectifs sont preacutecieux et indispensables en termes drsquoeacutevaluation et pour faire avancer nos prises en charge respectives raquo
Il est inteacuteressant de noter que certains eacutetablissements indiquent leur volonteacute de srsquoouvrir aux personnes acircgeacutees agrave domicile
bull laquo La deacutemarche de mutualisation nous apporte une vision transversale entre les diffeacuterents publics et les diffeacuterents eacutetablissements et soutient lrsquoenvie drsquoexpeacuterimenter pour srsquoadapter toujours mieux aux besoins des publics acircgeacutes
et fragiles sur ce territoire Cette dynamique amegravene aussi agrave reacutefleacutechir agrave lrsquoouverture des eacutetablissements sur la ville et vers les publics du domicile et ainsi deacutedramatiser le recours agrave lrsquoinstitutionnalisation raquo
bull laquo Lrsquointeacutegration des acteurs du domicile nous semble consolider cette approche de parcours et aide agrave pouvoir proposer laquola bonne prestationraquo agrave la bonne personne au bon moment Elle favorise eacutegalement les passerelles entre les diffeacuterents espaces de vie des personnes acircgeacutees fragiles du territoire du domicile priveacute vers un domicile priveacute institutionnel vers lrsquoaccueil de jour vers une UPAD vers un EHPAD raquo
bull laquo Un objectif ouvrir la proposition du PASS aux personnes acircgeacutees agrave domicile et notamment aux personnes accompagneacutees par les eacutequipes soignantes Alzheimer raquo
bull laquo Expeacuterimenter en lien avec les SSIAD notamment des seacuteances agrave domicile en individuel ou en binocircme pour des personnes atteintes de troubles cognitifs de stade modeacutereacute agrave avanceacute vivant agrave domicile et leurs proches aidants acircgeacutes raquo
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RECOMMANDATIONS
Selon les recommandations de lrsquoOrganisation Mondiale de la Santeacute afin drsquoameacuteliorer leur endurance cardio respiratoire leur eacutetat musculaire et osseux et reacuteduire le risque de maladies non transmissibles de deacutepression et de deacuteteacuterioriation de la fonction cognitive
bull les personnes acircgeacutees de plus de 65 ans devraient pratiquer au moins au cours de la semaine 150 minutes drsquoactiviteacute drsquoendurance drsquointensiteacute modeacutereacutee ou au moins 75 minutes drsquoactiviteacute drsquoendurance drsquointensiteacute soutenue ou une combinaison eacutequivalente drsquoactiviteacute drsquointensiteacute modeacutereacutee et soutenue
bull lrsquoactiviteacute drsquoendurance devrait ecirctre pratiqueacutee par peacuteriodes drsquoau moins 10 minutes
bull des exercices de renforcement musculaire faisant intervenir les principaux groupes musculaires devraient ecirctre pratiqueacutes au moins deux jours par semaine
Elle indique par ailleurs que les personnes acircgeacutees dont la mobiliteacute est reacuteduite devraient pratiquer une activiteacute physique visant agrave ameacuteliorer lrsquoeacutequilibre et agrave preacutevenir les chutes au moins trois jours par semaine
Enfin lorsque des personnes acircgeacutees ne peuvent pratiquer la quantiteacute recommandeacutee drsquoactiviteacute physique en raison de leur eacutetat de santeacute elles devraient ecirctre aussi actives physiquement que leurs capaciteacutes et leur eacutetat le leur permettent
Lrsquoactiviteacute physique joue un rocircle important dans lrsquoeacutetat de santeacute physique mais aussi dans ses composantes psychologique et sociale
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Pour plus drsquoinformations sur ce thegraveme nrsquoheacutesitez pas agrave consulter le Plan reacutegional sport santeacute bien-ecirctre 2018-2022 co-signeacute le 4 deacutecembre 2017 par lrsquoAgence Reacutegionale de Santeacute et la Direction Reacutegionale et Deacutepartementale de la Jeunesse des Sports et de la Coheacutesion Sociale des Pays de la Loire
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Une association sportive fortement implanteacutee SIEL BLEU
Sur un total de 243 eacutetablissements et services financeacutes 142 font appel agrave Siel Bleu soit 58 Les autres associations citeacutees sont Profession Sports et Loisirs Sport Adapteacute Education Physique et Gymnastique Volontaire Comiteacute Deacutepartemental Olympique et Sportif Par ailleurs 65 des intervenants sont autoentrepreneurs
Les activiteacutes proposeacutees sont laquoclassiquesraquo agrave lrsquoexception de celles proposeacutees par un groupe drsquoeacutetablissements de Mayenne qui fait appel agrave un club de karateacute et agrave un centre eacutequestre
Une forte satisfaction des eacutetablissements vis-agrave-vis des eacuteducateurs sportifs
94 des reacutepondants sont satisfaits des prestations de lrsquoeacuteducateur sportifPour 93 les exercices proposeacutes au cours des ateliers sont adapteacutes aux capaciteacutes des beacuteneacuteficiaires
Les eacuteducateurs sportifs sont le plus souvent qualifieacutes en laquoactiviteacute physique adapteacuteeraquo (licence master)
Des beacuteneacutefices incontestables pour les reacutesidents
La majoriteacute des reacutepondants constate les effets positifs de cette activiteacute sur les reacutesidents
A la question laquo cette activiteacute a-t-elle contribueacute agrave lrsquoallegravegement de la charge de travail des personnels raquo seuls 24 des reacutepondants ont reacutepondu positivement
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La parole aux eacutetablissements
laquo Le personnel soignant constate que cette activiteacute apporte un impact tregraves positif car elle favorise lrsquoautonomie et le maintien des acquis notamment dans les actes de la vie quotidienne comme pour la toilette et lrsquohabillage raquo
laquo Lrsquointeacuterecirct de cette activiteacute est drsquoecirctre une mesure preacuteventive sur les risques de chute la perte drsquoeacutequilibre et de confiance en soi Cela creacuteeacute du lien social entre les reacutesidents Il srsquoagit drsquoun temps de travail qui est veacutecu sous une forme ludique peacutedagogique et eacuteducative Le fait drsquoavoir un intervenant autre qursquoun salarieacute de lrsquoeacutetablissement apporte un regard exteacuterieur positif et stimulant pour les reacutesidents raquo
laquo Les ateliers ont eacuteteacute perccedilus de maniegravere positive autant par les reacutesidents participants que par les professionnels de lrsquoEHPAD les meacutedecins traitants et les kineacutes Ils ont permis agrave certains reacutesidents de retrouver du dynamisme agrave la marche et pour tous de retrouver des repegraveres et reprendre les bonnes postures de deacuteplacement Agissant sur lrsquoeacutequilibre et le renforcement musculaire les exercices et les bons conseils prodigueacutes ont redonneacute de la confiance agrave chaque participant dans sa capaciteacute agrave bien se mouvoir et ne plus ecirctre crispeacute par la peur de la chute raquo
laquo Lrsquoincidence sur les chutes nrsquoa pu ecirctre mesureacutee elle nrsquoest que ressentie Mais ces activiteacutes contribuent au maintien de leur autonomie de leurs capaciteacutes physiques et mecircme de leur meacutemoire Ils reconnaissent lrsquointervenant participent volontiers agrave ces seacuteances les attendent mecircme Pour les reacutesidents ayant moins de troubles cognitifs ces seacuteances les rassurent dans leurs deacuteplacements dans lrsquoeacutetablissement et agrave lrsquoexteacuterieur Ils craignent moins de chuter Les familles sont tregraves enthousiastes de la reacutealisation de ce projet et espegraverent sa reconduction raquo
laquo Les diffeacuterents ateliers ont drsquoores et deacutejagrave montreacute tous les bienfaits de leurs impacts sur les reacutesidents et notamment sur le plan psychologique dans lrsquoestime de soi le bien-ecirctre la reconnaissance et lrsquoauto-valorisation de ses propres capaciteacutes ainsi remobiliseacutees raquo
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Un nombre drsquoateliers jugeacute parfois insuffisant
33 des reacutepondants estiment que le nombre drsquoheures proposeacutees nrsquoest pas adapteacute
aux besoins des beacuteneacuteficiaires
Par ailleurs 41 drsquoentre eux indiquent que des reacutesidents souhaiteraient participer aux ateliers mais nrsquoy ont pas accegraves pour les principales raisons suivantes
bull Manque de place dans les ateliers (trop de demandes) pour 25
bull Neacutecesiteacute drsquohomogeacuteneacuteiteacute des groupes Les reacutesidents ayant des troubles cognitifs tregraves avanceacutes neacutecessitent une adaptation speacutecifique (ex Alzheimer)
bull Manque de temps du praticiendu professionnel
bull Le coucirct du transport qui est un frein agrave la participation
bull La lourdeur de lrsquoorganisation pour un service agrave domicile
La parole agrave Nathalie animatrice
laquo Afin drsquoadapter les seacuteances aux reacutesidents deux groupes ont eacuteteacute formeacutes le groupe A beacuteneacuteficiant drsquoune meilleure autonomie le groupe B avec des personnes agrave mobiliteacute reacuteduite reacutealisant les exercices en position assise Chaque groupe dispose drsquoune seacuteance par semaine raquo
Quelques parcours exteacuterieurs (parcours activiteacutes santeacute seniors) implanteacutes en Pays de la Loire
Seulement 22 des reacutepondants ont installeacute un parcours exteacuterieur qui peut comprendre entre autres barres drsquoappui et mains courantes poutre drsquoeacutequilibre peacutedaliers chemin de marche avec diffeacuterents sols (sable graviers galets) saut de puces slalom pas japonais panier de basket cercles rondins podium labyrinthe
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Ci-dessous photos du laquo Parcours Activiteacute Santeacute Seniors raquo de la Reacutesidence Emile Gibier agrave Orvault (44) geacutereacutee par la Mutualiteacute Retraite appeleacute laquo PASS Bien-ecirctre de la Garenne raquo inaugureacute le 4 juillet 2016
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Deacutependance des personnes ayant beacuteneacuteficieacutedes parcours exteacuterieurs
Lorsqursquoils sont installeacutes les parcours exteacuterieurs sont utiliseacutes en moyenne une heure agrave une heure et demie tous les 15 jours en fonction des conditions meacuteteacuteorologiques Au total 237 personnes ont pu en beacuteneacuteficier Ces reacutesidents ont principalement un GIR 4 (262)
Par ailleurs des personnes exteacuterieures ont pu beacuteneacuteficier de ces parcours bull Visiteurs des reacutesidents (familles enfants) bull Ecoliers de 4 agrave 5 ans lors de lrsquoorganisation
drsquoolympiades intergeacuteneacuterationnelles bull Personnes suivies par lrsquoeacutequipe speacutecialiseacutee
Alzheimer bull Personnes reccedilues en accueil de jour bull Usagers du SSIAD accompagneacutes par
lrsquoergotheacuterapeute
Encadrement du parcours exteacuterieur Les seacuteances des parcours exteacuterieurs sont encadreacutees par bull lrsquoeacuteducateur sportif et les professionnels de
lrsquoEHPAD (67) bull les professionnels de lrsquoEHPAD (12) bull lrsquoeacuteducateur sportif (6) bull Autre kineacutesitheacuterapeutes libeacuteraux ergotheacute-
rapeutes et psychomotriciens (15)
La parole aux eacutetablissements
laquo Un grand beacuteneacutefice du PASS est drsquooffrir une sortie exteacuterieure drsquoimpulser lrsquoenvie chez les reacutesidents de redeacutecouvrir cet exteacuterieur La preacutesence de lrsquoeacuteducateur participe agrave cette motivation Les reacutesidents peuvent deacutevelopper des repegraveresmotriciteacute dans lrsquoespace exteacuterieur ce qui est preacutecieux raquo
laquo Le PASS est veacutecu comme une laquobouffeacutee drsquooxygegraveneraquo par les reacutesidents Il les aidera agrave maintenir plus longtemps la marche lrsquoeacutequilibre et lrsquoassurance dans un environnement exteacuterieur raquo
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Des eacutechanges entre professionnels
Pour 92 des reacutepondants des temps drsquoeacutechanges sont organiseacutes entre lrsquoeacuteducateur sportif et lrsquoeacutequipe soignante par le biais de diffeacuterents supports
bull Cahier de liaison bull Reacuteunions de suivi peacuteriodiques bull Temps drsquoeacutechanges de rencontres programmeacutes bull Fiches de suivi remplies agrave chaque seacuteance par
lrsquoeacuteducateur sportif en lien avec le reacutefeacuterent deacutesigneacute de lrsquoeacutetablissement qui transmet reacuteguliegraverement ces informations agrave lrsquoeacutequipe
bull Echanges informelsbull Transmissions informatiseacutees
Par ailleurs des reacuteunions entre eacutetablissements sont organiseacutees pour assurer la mise en oeuvre et le suivi de cette activiteacute mutualiseacutee Celles-ci reacuteunissent les directeurs les animateurs voire drsquoautres professionnels
La parole aux eacutetablissements
laquo Un outil drsquoeacutevaluation de la participation des reacutesidents a eacuteteacute deacuteveloppeacute dans le cadre de la coopeacuteration entre les eacutetablissements ce qui a permis drsquoavoir le mecircme outil de traccedilabiliteacute des ateliers et de la participation des reacutesidents raquo
laquo Une volonteacute commune des eacutetablissements est de faire que les seacuteances se deacuteroulent tour agrave tour sur les diffeacuterentes structures avec des groupes mixtes et inter-eacutetablissements raquo
Le lien avec drsquoautres acteurs du territoire des eacutecoles
Un eacutetablissement teacutemoigne laquo La commune ayant solliciteacute lrsquoEHPAD en 2016 afin de co construire quelques Temps drsquoActiviteacutes Peacuteriscolaires (TAP) autour des arts plastiques et de la gymnastique certaines seacuteances drsquoeacuteducation physique adapteacutee (gymnastique douce) ont eacuteteacute partageacutees avec quelques eacutelegraveves de lrsquoeacutecole primaire Les reacutesidents ont appreacutecieacute ces temps drsquoeacutechanges raquo
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Des difficulteacutes
Des reacutepondants ont eacutevoqueacute certaines difficulteacutes notam-ment le manque de temps pour les eacuteducateurs
drsquoeacutechanger avec les reacutesidents ou les profes-sionnels de lrsquoeacutetablissement ainsi que la com-plexiteacute de lrsquoeacutevaluation de cette activiteacute
bull laquo Difficulteacutes de quantifier les progregraves effectueacutes par les participants car il est impossible drsquoisoler seulement lrsquoaccompagnement sportif drsquoautres paramegravetres de prise en charge forment un accompagnement global (kineacutesitheacuterapie ergotheacuterapie animation soins) raquo
bull laquo Difficulteacutes pour les eacuteducateurs de trouver du temps apregraves la seacuteance pour faire un point sur les reacutesidents malgreacute une grande adaptabiliteacute des intervenants qui doivent enchaicircner avec drsquoautres structures raquo
Par ailleurs lrsquoenquecircte a montreacute la complexiteacute pour un SSIAD de proposer cette activiteacute en raison notamment du coucirct du transport le reste agrave charge pour les personnes pouvant ecirctre un frein important
Un engagement financier important de lrsquoAgence Reacutegionale de Santeacute Pays de la Loire
Suite au lancement des appels agrave candidatures lrsquoARS a mobiliseacute des dotations importantes pour promouvoir lrsquoactiviteacute physique aupregraves des personnes acircgeacutees relevant drsquoun EHPAD ou drsquoun SSIAD
bull 736 361 euro en 2015bull 844 447 euro en 2016bull 1 035 506 euro en 2017
Pour illustrer ce bilan cliquez sur ce lien et regarder la videacuteo reacutealiseacutee par la Direction Deacutepartementale de la Coheacutesion Sociale de la Sarthe
12
PERSPECTIVES
Lrsquoenquecircte a mis en eacutevidence des demandes compleacutementaires de la part des eacutetablissements notamment une augmentation du nombre de seacuteances ou de temps suppleacutementaire pour les professionnels
bull laquo Augmentation du nombre de seacuteances afin drsquoavoir des groupes plus adapteacutes reacutepondant mieux aux profils des reacutesidents notamment ceux qui sont atteints de troubles cognitifs raquo
bull laquo Proposer des ateliers cibleacutes pour diffeacuterents publics et ouverts aux proches des reacutesidents raquo
bull laquo Mettre agrave disposition des eacutequipements approprieacutes favorisant des activiteacutes physiques individuelles lors drsquoun parcours au sein de lrsquoeacutetablissement (ex parcours motriciteacute sur la distance de la chambre agrave la salle agrave manger) raquo
bull laquo Permettre aux eacuteducateurs drsquoavoir des temps de coordination et drsquoeacutechanges avec les eacutequipes soignantes raquo
bull laquo Accentuer le lien avec le projet de soin pour permettre de mieux cibler des reacutesidents agrave mobiliser sur cette activiteacute et par ailleurs ameacuteliorer le suivi eacutevaluatif individualiseacute pour permettre de mesurer les impacts sur les reacutesidents participants raquo
bull laquo Peacuterenniser le financement de lrsquoaction pour qursquoelle fasse partie inteacutegrante de lrsquoaccompagnement des reacutesidents agrave lrsquoautonomie raquo
De mecircme lrsquoenquecircte a mis en eacutevidence le souhait de renforcer les eacutechanges et la coordination entre les eacutetablissements
bull laquo Des rencontres ponctuelles pourront se faire inter eacutetablissements afin drsquoorganiser des olympiades avec des eacutequipes en concurrence Les activiteacutes proposeacutees pourront ecirctre la peacutetanque du basket sous forme de relais un travail sur lrsquoeacutequilibre avec des deacuteplacements chronomeacutetreacutes sur la poutre raquo
13
bull laquo Nous pourrions imaginer par la suite que la venue au PASS des diffeacuterents eacutetablissements srsquoinsrive dans un programme drsquoanimation plus large En effet le trajet peut ecirctre conseacutequent pour certains eacutetablissements et tous les agregraves du parcours ne sont pas accessibles aux personnes en fauteuil Nous pourrions donc imaginer une activiteacute parallegravele en profitant des espaces du parc associer un goucircter en plein air ou un pique-nique une sortie globale raquo
bull laquo Il faudrait prendre en compte eacutegalement le budget qui correspond agrave la coordination inter eacutetablissements Ces temps drsquoeacutechanges collectifs sont preacutecieux et indispensables en termes drsquoeacutevaluation et pour faire avancer nos prises en charge respectives raquo
Il est inteacuteressant de noter que certains eacutetablissements indiquent leur volonteacute de srsquoouvrir aux personnes acircgeacutees agrave domicile
bull laquo La deacutemarche de mutualisation nous apporte une vision transversale entre les diffeacuterents publics et les diffeacuterents eacutetablissements et soutient lrsquoenvie drsquoexpeacuterimenter pour srsquoadapter toujours mieux aux besoins des publics acircgeacutes
et fragiles sur ce territoire Cette dynamique amegravene aussi agrave reacutefleacutechir agrave lrsquoouverture des eacutetablissements sur la ville et vers les publics du domicile et ainsi deacutedramatiser le recours agrave lrsquoinstitutionnalisation raquo
bull laquo Lrsquointeacutegration des acteurs du domicile nous semble consolider cette approche de parcours et aide agrave pouvoir proposer laquola bonne prestationraquo agrave la bonne personne au bon moment Elle favorise eacutegalement les passerelles entre les diffeacuterents espaces de vie des personnes acircgeacutees fragiles du territoire du domicile priveacute vers un domicile priveacute institutionnel vers lrsquoaccueil de jour vers une UPAD vers un EHPAD raquo
bull laquo Un objectif ouvrir la proposition du PASS aux personnes acircgeacutees agrave domicile et notamment aux personnes accompagneacutees par les eacutequipes soignantes Alzheimer raquo
bull laquo Expeacuterimenter en lien avec les SSIAD notamment des seacuteances agrave domicile en individuel ou en binocircme pour des personnes atteintes de troubles cognitifs de stade modeacutereacute agrave avanceacute vivant agrave domicile et leurs proches aidants acircgeacutes raquo
14
RECOMMANDATIONS
Selon les recommandations de lrsquoOrganisation Mondiale de la Santeacute afin drsquoameacuteliorer leur endurance cardio respiratoire leur eacutetat musculaire et osseux et reacuteduire le risque de maladies non transmissibles de deacutepression et de deacuteteacuterioriation de la fonction cognitive
bull les personnes acircgeacutees de plus de 65 ans devraient pratiquer au moins au cours de la semaine 150 minutes drsquoactiviteacute drsquoendurance drsquointensiteacute modeacutereacutee ou au moins 75 minutes drsquoactiviteacute drsquoendurance drsquointensiteacute soutenue ou une combinaison eacutequivalente drsquoactiviteacute drsquointensiteacute modeacutereacutee et soutenue
bull lrsquoactiviteacute drsquoendurance devrait ecirctre pratiqueacutee par peacuteriodes drsquoau moins 10 minutes
bull des exercices de renforcement musculaire faisant intervenir les principaux groupes musculaires devraient ecirctre pratiqueacutes au moins deux jours par semaine
Elle indique par ailleurs que les personnes acircgeacutees dont la mobiliteacute est reacuteduite devraient pratiquer une activiteacute physique visant agrave ameacuteliorer lrsquoeacutequilibre et agrave preacutevenir les chutes au moins trois jours par semaine
Enfin lorsque des personnes acircgeacutees ne peuvent pratiquer la quantiteacute recommandeacutee drsquoactiviteacute physique en raison de leur eacutetat de santeacute elles devraient ecirctre aussi actives physiquement que leurs capaciteacutes et leur eacutetat le leur permettent
Lrsquoactiviteacute physique joue un rocircle important dans lrsquoeacutetat de santeacute physique mais aussi dans ses composantes psychologique et sociale
15
Pour plus drsquoinformations sur ce thegraveme nrsquoheacutesitez pas agrave consulter le Plan reacutegional sport santeacute bien-ecirctre 2018-2022 co-signeacute le 4 deacutecembre 2017 par lrsquoAgence Reacutegionale de Santeacute et la Direction Reacutegionale et Deacutepartementale de la Jeunesse des Sports et de la Coheacutesion Sociale des Pays de la Loire
bull wwwpays-de-la-loirearssantefr
bull wwwsport-sante-paysdelaloirefr
La promotion de lrsquoactiviteacute physique est lrsquoaffaire de tous Mobilisons-nous
EN SAVOIR PLUS
Agence Reacutegionale de Santeacute Pays de la LoireDeacutepartement Promotion de la Santeacute et Preacutevention
CS 56233 - 44262 NANTES CEDEX 2Teacutel 02 49 10 43 09 ou 42 09 ou 40 52
ars-pdl-dpps-dpsparssantefrwwwpays-de-la-loirearssantefr
6
La parole aux eacutetablissements
laquo Le personnel soignant constate que cette activiteacute apporte un impact tregraves positif car elle favorise lrsquoautonomie et le maintien des acquis notamment dans les actes de la vie quotidienne comme pour la toilette et lrsquohabillage raquo
laquo Lrsquointeacuterecirct de cette activiteacute est drsquoecirctre une mesure preacuteventive sur les risques de chute la perte drsquoeacutequilibre et de confiance en soi Cela creacuteeacute du lien social entre les reacutesidents Il srsquoagit drsquoun temps de travail qui est veacutecu sous une forme ludique peacutedagogique et eacuteducative Le fait drsquoavoir un intervenant autre qursquoun salarieacute de lrsquoeacutetablissement apporte un regard exteacuterieur positif et stimulant pour les reacutesidents raquo
laquo Les ateliers ont eacuteteacute perccedilus de maniegravere positive autant par les reacutesidents participants que par les professionnels de lrsquoEHPAD les meacutedecins traitants et les kineacutes Ils ont permis agrave certains reacutesidents de retrouver du dynamisme agrave la marche et pour tous de retrouver des repegraveres et reprendre les bonnes postures de deacuteplacement Agissant sur lrsquoeacutequilibre et le renforcement musculaire les exercices et les bons conseils prodigueacutes ont redonneacute de la confiance agrave chaque participant dans sa capaciteacute agrave bien se mouvoir et ne plus ecirctre crispeacute par la peur de la chute raquo
laquo Lrsquoincidence sur les chutes nrsquoa pu ecirctre mesureacutee elle nrsquoest que ressentie Mais ces activiteacutes contribuent au maintien de leur autonomie de leurs capaciteacutes physiques et mecircme de leur meacutemoire Ils reconnaissent lrsquointervenant participent volontiers agrave ces seacuteances les attendent mecircme Pour les reacutesidents ayant moins de troubles cognitifs ces seacuteances les rassurent dans leurs deacuteplacements dans lrsquoeacutetablissement et agrave lrsquoexteacuterieur Ils craignent moins de chuter Les familles sont tregraves enthousiastes de la reacutealisation de ce projet et espegraverent sa reconduction raquo
laquo Les diffeacuterents ateliers ont drsquoores et deacutejagrave montreacute tous les bienfaits de leurs impacts sur les reacutesidents et notamment sur le plan psychologique dans lrsquoestime de soi le bien-ecirctre la reconnaissance et lrsquoauto-valorisation de ses propres capaciteacutes ainsi remobiliseacutees raquo
7
Un nombre drsquoateliers jugeacute parfois insuffisant
33 des reacutepondants estiment que le nombre drsquoheures proposeacutees nrsquoest pas adapteacute
aux besoins des beacuteneacuteficiaires
Par ailleurs 41 drsquoentre eux indiquent que des reacutesidents souhaiteraient participer aux ateliers mais nrsquoy ont pas accegraves pour les principales raisons suivantes
bull Manque de place dans les ateliers (trop de demandes) pour 25
bull Neacutecesiteacute drsquohomogeacuteneacuteiteacute des groupes Les reacutesidents ayant des troubles cognitifs tregraves avanceacutes neacutecessitent une adaptation speacutecifique (ex Alzheimer)
bull Manque de temps du praticiendu professionnel
bull Le coucirct du transport qui est un frein agrave la participation
bull La lourdeur de lrsquoorganisation pour un service agrave domicile
La parole agrave Nathalie animatrice
laquo Afin drsquoadapter les seacuteances aux reacutesidents deux groupes ont eacuteteacute formeacutes le groupe A beacuteneacuteficiant drsquoune meilleure autonomie le groupe B avec des personnes agrave mobiliteacute reacuteduite reacutealisant les exercices en position assise Chaque groupe dispose drsquoune seacuteance par semaine raquo
Quelques parcours exteacuterieurs (parcours activiteacutes santeacute seniors) implanteacutes en Pays de la Loire
Seulement 22 des reacutepondants ont installeacute un parcours exteacuterieur qui peut comprendre entre autres barres drsquoappui et mains courantes poutre drsquoeacutequilibre peacutedaliers chemin de marche avec diffeacuterents sols (sable graviers galets) saut de puces slalom pas japonais panier de basket cercles rondins podium labyrinthe
8
Ci-dessous photos du laquo Parcours Activiteacute Santeacute Seniors raquo de la Reacutesidence Emile Gibier agrave Orvault (44) geacutereacutee par la Mutualiteacute Retraite appeleacute laquo PASS Bien-ecirctre de la Garenne raquo inaugureacute le 4 juillet 2016
9
Deacutependance des personnes ayant beacuteneacuteficieacutedes parcours exteacuterieurs
Lorsqursquoils sont installeacutes les parcours exteacuterieurs sont utiliseacutes en moyenne une heure agrave une heure et demie tous les 15 jours en fonction des conditions meacuteteacuteorologiques Au total 237 personnes ont pu en beacuteneacuteficier Ces reacutesidents ont principalement un GIR 4 (262)
Par ailleurs des personnes exteacuterieures ont pu beacuteneacuteficier de ces parcours bull Visiteurs des reacutesidents (familles enfants) bull Ecoliers de 4 agrave 5 ans lors de lrsquoorganisation
drsquoolympiades intergeacuteneacuterationnelles bull Personnes suivies par lrsquoeacutequipe speacutecialiseacutee
Alzheimer bull Personnes reccedilues en accueil de jour bull Usagers du SSIAD accompagneacutes par
lrsquoergotheacuterapeute
Encadrement du parcours exteacuterieur Les seacuteances des parcours exteacuterieurs sont encadreacutees par bull lrsquoeacuteducateur sportif et les professionnels de
lrsquoEHPAD (67) bull les professionnels de lrsquoEHPAD (12) bull lrsquoeacuteducateur sportif (6) bull Autre kineacutesitheacuterapeutes libeacuteraux ergotheacute-
rapeutes et psychomotriciens (15)
La parole aux eacutetablissements
laquo Un grand beacuteneacutefice du PASS est drsquooffrir une sortie exteacuterieure drsquoimpulser lrsquoenvie chez les reacutesidents de redeacutecouvrir cet exteacuterieur La preacutesence de lrsquoeacuteducateur participe agrave cette motivation Les reacutesidents peuvent deacutevelopper des repegraveresmotriciteacute dans lrsquoespace exteacuterieur ce qui est preacutecieux raquo
laquo Le PASS est veacutecu comme une laquobouffeacutee drsquooxygegraveneraquo par les reacutesidents Il les aidera agrave maintenir plus longtemps la marche lrsquoeacutequilibre et lrsquoassurance dans un environnement exteacuterieur raquo
10
Des eacutechanges entre professionnels
Pour 92 des reacutepondants des temps drsquoeacutechanges sont organiseacutes entre lrsquoeacuteducateur sportif et lrsquoeacutequipe soignante par le biais de diffeacuterents supports
bull Cahier de liaison bull Reacuteunions de suivi peacuteriodiques bull Temps drsquoeacutechanges de rencontres programmeacutes bull Fiches de suivi remplies agrave chaque seacuteance par
lrsquoeacuteducateur sportif en lien avec le reacutefeacuterent deacutesigneacute de lrsquoeacutetablissement qui transmet reacuteguliegraverement ces informations agrave lrsquoeacutequipe
bull Echanges informelsbull Transmissions informatiseacutees
Par ailleurs des reacuteunions entre eacutetablissements sont organiseacutees pour assurer la mise en oeuvre et le suivi de cette activiteacute mutualiseacutee Celles-ci reacuteunissent les directeurs les animateurs voire drsquoautres professionnels
La parole aux eacutetablissements
laquo Un outil drsquoeacutevaluation de la participation des reacutesidents a eacuteteacute deacuteveloppeacute dans le cadre de la coopeacuteration entre les eacutetablissements ce qui a permis drsquoavoir le mecircme outil de traccedilabiliteacute des ateliers et de la participation des reacutesidents raquo
laquo Une volonteacute commune des eacutetablissements est de faire que les seacuteances se deacuteroulent tour agrave tour sur les diffeacuterentes structures avec des groupes mixtes et inter-eacutetablissements raquo
Le lien avec drsquoautres acteurs du territoire des eacutecoles
Un eacutetablissement teacutemoigne laquo La commune ayant solliciteacute lrsquoEHPAD en 2016 afin de co construire quelques Temps drsquoActiviteacutes Peacuteriscolaires (TAP) autour des arts plastiques et de la gymnastique certaines seacuteances drsquoeacuteducation physique adapteacutee (gymnastique douce) ont eacuteteacute partageacutees avec quelques eacutelegraveves de lrsquoeacutecole primaire Les reacutesidents ont appreacutecieacute ces temps drsquoeacutechanges raquo
11
Des difficulteacutes
Des reacutepondants ont eacutevoqueacute certaines difficulteacutes notam-ment le manque de temps pour les eacuteducateurs
drsquoeacutechanger avec les reacutesidents ou les profes-sionnels de lrsquoeacutetablissement ainsi que la com-plexiteacute de lrsquoeacutevaluation de cette activiteacute
bull laquo Difficulteacutes de quantifier les progregraves effectueacutes par les participants car il est impossible drsquoisoler seulement lrsquoaccompagnement sportif drsquoautres paramegravetres de prise en charge forment un accompagnement global (kineacutesitheacuterapie ergotheacuterapie animation soins) raquo
bull laquo Difficulteacutes pour les eacuteducateurs de trouver du temps apregraves la seacuteance pour faire un point sur les reacutesidents malgreacute une grande adaptabiliteacute des intervenants qui doivent enchaicircner avec drsquoautres structures raquo
Par ailleurs lrsquoenquecircte a montreacute la complexiteacute pour un SSIAD de proposer cette activiteacute en raison notamment du coucirct du transport le reste agrave charge pour les personnes pouvant ecirctre un frein important
Un engagement financier important de lrsquoAgence Reacutegionale de Santeacute Pays de la Loire
Suite au lancement des appels agrave candidatures lrsquoARS a mobiliseacute des dotations importantes pour promouvoir lrsquoactiviteacute physique aupregraves des personnes acircgeacutees relevant drsquoun EHPAD ou drsquoun SSIAD
bull 736 361 euro en 2015bull 844 447 euro en 2016bull 1 035 506 euro en 2017
Pour illustrer ce bilan cliquez sur ce lien et regarder la videacuteo reacutealiseacutee par la Direction Deacutepartementale de la Coheacutesion Sociale de la Sarthe
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PERSPECTIVES
Lrsquoenquecircte a mis en eacutevidence des demandes compleacutementaires de la part des eacutetablissements notamment une augmentation du nombre de seacuteances ou de temps suppleacutementaire pour les professionnels
bull laquo Augmentation du nombre de seacuteances afin drsquoavoir des groupes plus adapteacutes reacutepondant mieux aux profils des reacutesidents notamment ceux qui sont atteints de troubles cognitifs raquo
bull laquo Proposer des ateliers cibleacutes pour diffeacuterents publics et ouverts aux proches des reacutesidents raquo
bull laquo Mettre agrave disposition des eacutequipements approprieacutes favorisant des activiteacutes physiques individuelles lors drsquoun parcours au sein de lrsquoeacutetablissement (ex parcours motriciteacute sur la distance de la chambre agrave la salle agrave manger) raquo
bull laquo Permettre aux eacuteducateurs drsquoavoir des temps de coordination et drsquoeacutechanges avec les eacutequipes soignantes raquo
bull laquo Accentuer le lien avec le projet de soin pour permettre de mieux cibler des reacutesidents agrave mobiliser sur cette activiteacute et par ailleurs ameacuteliorer le suivi eacutevaluatif individualiseacute pour permettre de mesurer les impacts sur les reacutesidents participants raquo
bull laquo Peacuterenniser le financement de lrsquoaction pour qursquoelle fasse partie inteacutegrante de lrsquoaccompagnement des reacutesidents agrave lrsquoautonomie raquo
De mecircme lrsquoenquecircte a mis en eacutevidence le souhait de renforcer les eacutechanges et la coordination entre les eacutetablissements
bull laquo Des rencontres ponctuelles pourront se faire inter eacutetablissements afin drsquoorganiser des olympiades avec des eacutequipes en concurrence Les activiteacutes proposeacutees pourront ecirctre la peacutetanque du basket sous forme de relais un travail sur lrsquoeacutequilibre avec des deacuteplacements chronomeacutetreacutes sur la poutre raquo
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bull laquo Nous pourrions imaginer par la suite que la venue au PASS des diffeacuterents eacutetablissements srsquoinsrive dans un programme drsquoanimation plus large En effet le trajet peut ecirctre conseacutequent pour certains eacutetablissements et tous les agregraves du parcours ne sont pas accessibles aux personnes en fauteuil Nous pourrions donc imaginer une activiteacute parallegravele en profitant des espaces du parc associer un goucircter en plein air ou un pique-nique une sortie globale raquo
bull laquo Il faudrait prendre en compte eacutegalement le budget qui correspond agrave la coordination inter eacutetablissements Ces temps drsquoeacutechanges collectifs sont preacutecieux et indispensables en termes drsquoeacutevaluation et pour faire avancer nos prises en charge respectives raquo
Il est inteacuteressant de noter que certains eacutetablissements indiquent leur volonteacute de srsquoouvrir aux personnes acircgeacutees agrave domicile
bull laquo La deacutemarche de mutualisation nous apporte une vision transversale entre les diffeacuterents publics et les diffeacuterents eacutetablissements et soutient lrsquoenvie drsquoexpeacuterimenter pour srsquoadapter toujours mieux aux besoins des publics acircgeacutes
et fragiles sur ce territoire Cette dynamique amegravene aussi agrave reacutefleacutechir agrave lrsquoouverture des eacutetablissements sur la ville et vers les publics du domicile et ainsi deacutedramatiser le recours agrave lrsquoinstitutionnalisation raquo
bull laquo Lrsquointeacutegration des acteurs du domicile nous semble consolider cette approche de parcours et aide agrave pouvoir proposer laquola bonne prestationraquo agrave la bonne personne au bon moment Elle favorise eacutegalement les passerelles entre les diffeacuterents espaces de vie des personnes acircgeacutees fragiles du territoire du domicile priveacute vers un domicile priveacute institutionnel vers lrsquoaccueil de jour vers une UPAD vers un EHPAD raquo
bull laquo Un objectif ouvrir la proposition du PASS aux personnes acircgeacutees agrave domicile et notamment aux personnes accompagneacutees par les eacutequipes soignantes Alzheimer raquo
bull laquo Expeacuterimenter en lien avec les SSIAD notamment des seacuteances agrave domicile en individuel ou en binocircme pour des personnes atteintes de troubles cognitifs de stade modeacutereacute agrave avanceacute vivant agrave domicile et leurs proches aidants acircgeacutes raquo
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RECOMMANDATIONS
Selon les recommandations de lrsquoOrganisation Mondiale de la Santeacute afin drsquoameacuteliorer leur endurance cardio respiratoire leur eacutetat musculaire et osseux et reacuteduire le risque de maladies non transmissibles de deacutepression et de deacuteteacuterioriation de la fonction cognitive
bull les personnes acircgeacutees de plus de 65 ans devraient pratiquer au moins au cours de la semaine 150 minutes drsquoactiviteacute drsquoendurance drsquointensiteacute modeacutereacutee ou au moins 75 minutes drsquoactiviteacute drsquoendurance drsquointensiteacute soutenue ou une combinaison eacutequivalente drsquoactiviteacute drsquointensiteacute modeacutereacutee et soutenue
bull lrsquoactiviteacute drsquoendurance devrait ecirctre pratiqueacutee par peacuteriodes drsquoau moins 10 minutes
bull des exercices de renforcement musculaire faisant intervenir les principaux groupes musculaires devraient ecirctre pratiqueacutes au moins deux jours par semaine
Elle indique par ailleurs que les personnes acircgeacutees dont la mobiliteacute est reacuteduite devraient pratiquer une activiteacute physique visant agrave ameacuteliorer lrsquoeacutequilibre et agrave preacutevenir les chutes au moins trois jours par semaine
Enfin lorsque des personnes acircgeacutees ne peuvent pratiquer la quantiteacute recommandeacutee drsquoactiviteacute physique en raison de leur eacutetat de santeacute elles devraient ecirctre aussi actives physiquement que leurs capaciteacutes et leur eacutetat le leur permettent
Lrsquoactiviteacute physique joue un rocircle important dans lrsquoeacutetat de santeacute physique mais aussi dans ses composantes psychologique et sociale
15
Pour plus drsquoinformations sur ce thegraveme nrsquoheacutesitez pas agrave consulter le Plan reacutegional sport santeacute bien-ecirctre 2018-2022 co-signeacute le 4 deacutecembre 2017 par lrsquoAgence Reacutegionale de Santeacute et la Direction Reacutegionale et Deacutepartementale de la Jeunesse des Sports et de la Coheacutesion Sociale des Pays de la Loire
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La promotion de lrsquoactiviteacute physique est lrsquoaffaire de tous Mobilisons-nous
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Agence Reacutegionale de Santeacute Pays de la LoireDeacutepartement Promotion de la Santeacute et Preacutevention
CS 56233 - 44262 NANTES CEDEX 2Teacutel 02 49 10 43 09 ou 42 09 ou 40 52
ars-pdl-dpps-dpsparssantefrwwwpays-de-la-loirearssantefr
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Un nombre drsquoateliers jugeacute parfois insuffisant
33 des reacutepondants estiment que le nombre drsquoheures proposeacutees nrsquoest pas adapteacute
aux besoins des beacuteneacuteficiaires
Par ailleurs 41 drsquoentre eux indiquent que des reacutesidents souhaiteraient participer aux ateliers mais nrsquoy ont pas accegraves pour les principales raisons suivantes
bull Manque de place dans les ateliers (trop de demandes) pour 25
bull Neacutecesiteacute drsquohomogeacuteneacuteiteacute des groupes Les reacutesidents ayant des troubles cognitifs tregraves avanceacutes neacutecessitent une adaptation speacutecifique (ex Alzheimer)
bull Manque de temps du praticiendu professionnel
bull Le coucirct du transport qui est un frein agrave la participation
bull La lourdeur de lrsquoorganisation pour un service agrave domicile
La parole agrave Nathalie animatrice
laquo Afin drsquoadapter les seacuteances aux reacutesidents deux groupes ont eacuteteacute formeacutes le groupe A beacuteneacuteficiant drsquoune meilleure autonomie le groupe B avec des personnes agrave mobiliteacute reacuteduite reacutealisant les exercices en position assise Chaque groupe dispose drsquoune seacuteance par semaine raquo
Quelques parcours exteacuterieurs (parcours activiteacutes santeacute seniors) implanteacutes en Pays de la Loire
Seulement 22 des reacutepondants ont installeacute un parcours exteacuterieur qui peut comprendre entre autres barres drsquoappui et mains courantes poutre drsquoeacutequilibre peacutedaliers chemin de marche avec diffeacuterents sols (sable graviers galets) saut de puces slalom pas japonais panier de basket cercles rondins podium labyrinthe
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Ci-dessous photos du laquo Parcours Activiteacute Santeacute Seniors raquo de la Reacutesidence Emile Gibier agrave Orvault (44) geacutereacutee par la Mutualiteacute Retraite appeleacute laquo PASS Bien-ecirctre de la Garenne raquo inaugureacute le 4 juillet 2016
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Deacutependance des personnes ayant beacuteneacuteficieacutedes parcours exteacuterieurs
Lorsqursquoils sont installeacutes les parcours exteacuterieurs sont utiliseacutes en moyenne une heure agrave une heure et demie tous les 15 jours en fonction des conditions meacuteteacuteorologiques Au total 237 personnes ont pu en beacuteneacuteficier Ces reacutesidents ont principalement un GIR 4 (262)
Par ailleurs des personnes exteacuterieures ont pu beacuteneacuteficier de ces parcours bull Visiteurs des reacutesidents (familles enfants) bull Ecoliers de 4 agrave 5 ans lors de lrsquoorganisation
drsquoolympiades intergeacuteneacuterationnelles bull Personnes suivies par lrsquoeacutequipe speacutecialiseacutee
Alzheimer bull Personnes reccedilues en accueil de jour bull Usagers du SSIAD accompagneacutes par
lrsquoergotheacuterapeute
Encadrement du parcours exteacuterieur Les seacuteances des parcours exteacuterieurs sont encadreacutees par bull lrsquoeacuteducateur sportif et les professionnels de
lrsquoEHPAD (67) bull les professionnels de lrsquoEHPAD (12) bull lrsquoeacuteducateur sportif (6) bull Autre kineacutesitheacuterapeutes libeacuteraux ergotheacute-
rapeutes et psychomotriciens (15)
La parole aux eacutetablissements
laquo Un grand beacuteneacutefice du PASS est drsquooffrir une sortie exteacuterieure drsquoimpulser lrsquoenvie chez les reacutesidents de redeacutecouvrir cet exteacuterieur La preacutesence de lrsquoeacuteducateur participe agrave cette motivation Les reacutesidents peuvent deacutevelopper des repegraveresmotriciteacute dans lrsquoespace exteacuterieur ce qui est preacutecieux raquo
laquo Le PASS est veacutecu comme une laquobouffeacutee drsquooxygegraveneraquo par les reacutesidents Il les aidera agrave maintenir plus longtemps la marche lrsquoeacutequilibre et lrsquoassurance dans un environnement exteacuterieur raquo
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Des eacutechanges entre professionnels
Pour 92 des reacutepondants des temps drsquoeacutechanges sont organiseacutes entre lrsquoeacuteducateur sportif et lrsquoeacutequipe soignante par le biais de diffeacuterents supports
bull Cahier de liaison bull Reacuteunions de suivi peacuteriodiques bull Temps drsquoeacutechanges de rencontres programmeacutes bull Fiches de suivi remplies agrave chaque seacuteance par
lrsquoeacuteducateur sportif en lien avec le reacutefeacuterent deacutesigneacute de lrsquoeacutetablissement qui transmet reacuteguliegraverement ces informations agrave lrsquoeacutequipe
bull Echanges informelsbull Transmissions informatiseacutees
Par ailleurs des reacuteunions entre eacutetablissements sont organiseacutees pour assurer la mise en oeuvre et le suivi de cette activiteacute mutualiseacutee Celles-ci reacuteunissent les directeurs les animateurs voire drsquoautres professionnels
La parole aux eacutetablissements
laquo Un outil drsquoeacutevaluation de la participation des reacutesidents a eacuteteacute deacuteveloppeacute dans le cadre de la coopeacuteration entre les eacutetablissements ce qui a permis drsquoavoir le mecircme outil de traccedilabiliteacute des ateliers et de la participation des reacutesidents raquo
laquo Une volonteacute commune des eacutetablissements est de faire que les seacuteances se deacuteroulent tour agrave tour sur les diffeacuterentes structures avec des groupes mixtes et inter-eacutetablissements raquo
Le lien avec drsquoautres acteurs du territoire des eacutecoles
Un eacutetablissement teacutemoigne laquo La commune ayant solliciteacute lrsquoEHPAD en 2016 afin de co construire quelques Temps drsquoActiviteacutes Peacuteriscolaires (TAP) autour des arts plastiques et de la gymnastique certaines seacuteances drsquoeacuteducation physique adapteacutee (gymnastique douce) ont eacuteteacute partageacutees avec quelques eacutelegraveves de lrsquoeacutecole primaire Les reacutesidents ont appreacutecieacute ces temps drsquoeacutechanges raquo
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Des difficulteacutes
Des reacutepondants ont eacutevoqueacute certaines difficulteacutes notam-ment le manque de temps pour les eacuteducateurs
drsquoeacutechanger avec les reacutesidents ou les profes-sionnels de lrsquoeacutetablissement ainsi que la com-plexiteacute de lrsquoeacutevaluation de cette activiteacute
bull laquo Difficulteacutes de quantifier les progregraves effectueacutes par les participants car il est impossible drsquoisoler seulement lrsquoaccompagnement sportif drsquoautres paramegravetres de prise en charge forment un accompagnement global (kineacutesitheacuterapie ergotheacuterapie animation soins) raquo
bull laquo Difficulteacutes pour les eacuteducateurs de trouver du temps apregraves la seacuteance pour faire un point sur les reacutesidents malgreacute une grande adaptabiliteacute des intervenants qui doivent enchaicircner avec drsquoautres structures raquo
Par ailleurs lrsquoenquecircte a montreacute la complexiteacute pour un SSIAD de proposer cette activiteacute en raison notamment du coucirct du transport le reste agrave charge pour les personnes pouvant ecirctre un frein important
Un engagement financier important de lrsquoAgence Reacutegionale de Santeacute Pays de la Loire
Suite au lancement des appels agrave candidatures lrsquoARS a mobiliseacute des dotations importantes pour promouvoir lrsquoactiviteacute physique aupregraves des personnes acircgeacutees relevant drsquoun EHPAD ou drsquoun SSIAD
bull 736 361 euro en 2015bull 844 447 euro en 2016bull 1 035 506 euro en 2017
Pour illustrer ce bilan cliquez sur ce lien et regarder la videacuteo reacutealiseacutee par la Direction Deacutepartementale de la Coheacutesion Sociale de la Sarthe
12
PERSPECTIVES
Lrsquoenquecircte a mis en eacutevidence des demandes compleacutementaires de la part des eacutetablissements notamment une augmentation du nombre de seacuteances ou de temps suppleacutementaire pour les professionnels
bull laquo Augmentation du nombre de seacuteances afin drsquoavoir des groupes plus adapteacutes reacutepondant mieux aux profils des reacutesidents notamment ceux qui sont atteints de troubles cognitifs raquo
bull laquo Proposer des ateliers cibleacutes pour diffeacuterents publics et ouverts aux proches des reacutesidents raquo
bull laquo Mettre agrave disposition des eacutequipements approprieacutes favorisant des activiteacutes physiques individuelles lors drsquoun parcours au sein de lrsquoeacutetablissement (ex parcours motriciteacute sur la distance de la chambre agrave la salle agrave manger) raquo
bull laquo Permettre aux eacuteducateurs drsquoavoir des temps de coordination et drsquoeacutechanges avec les eacutequipes soignantes raquo
bull laquo Accentuer le lien avec le projet de soin pour permettre de mieux cibler des reacutesidents agrave mobiliser sur cette activiteacute et par ailleurs ameacuteliorer le suivi eacutevaluatif individualiseacute pour permettre de mesurer les impacts sur les reacutesidents participants raquo
bull laquo Peacuterenniser le financement de lrsquoaction pour qursquoelle fasse partie inteacutegrante de lrsquoaccompagnement des reacutesidents agrave lrsquoautonomie raquo
De mecircme lrsquoenquecircte a mis en eacutevidence le souhait de renforcer les eacutechanges et la coordination entre les eacutetablissements
bull laquo Des rencontres ponctuelles pourront se faire inter eacutetablissements afin drsquoorganiser des olympiades avec des eacutequipes en concurrence Les activiteacutes proposeacutees pourront ecirctre la peacutetanque du basket sous forme de relais un travail sur lrsquoeacutequilibre avec des deacuteplacements chronomeacutetreacutes sur la poutre raquo
13
bull laquo Nous pourrions imaginer par la suite que la venue au PASS des diffeacuterents eacutetablissements srsquoinsrive dans un programme drsquoanimation plus large En effet le trajet peut ecirctre conseacutequent pour certains eacutetablissements et tous les agregraves du parcours ne sont pas accessibles aux personnes en fauteuil Nous pourrions donc imaginer une activiteacute parallegravele en profitant des espaces du parc associer un goucircter en plein air ou un pique-nique une sortie globale raquo
bull laquo Il faudrait prendre en compte eacutegalement le budget qui correspond agrave la coordination inter eacutetablissements Ces temps drsquoeacutechanges collectifs sont preacutecieux et indispensables en termes drsquoeacutevaluation et pour faire avancer nos prises en charge respectives raquo
Il est inteacuteressant de noter que certains eacutetablissements indiquent leur volonteacute de srsquoouvrir aux personnes acircgeacutees agrave domicile
bull laquo La deacutemarche de mutualisation nous apporte une vision transversale entre les diffeacuterents publics et les diffeacuterents eacutetablissements et soutient lrsquoenvie drsquoexpeacuterimenter pour srsquoadapter toujours mieux aux besoins des publics acircgeacutes
et fragiles sur ce territoire Cette dynamique amegravene aussi agrave reacutefleacutechir agrave lrsquoouverture des eacutetablissements sur la ville et vers les publics du domicile et ainsi deacutedramatiser le recours agrave lrsquoinstitutionnalisation raquo
bull laquo Lrsquointeacutegration des acteurs du domicile nous semble consolider cette approche de parcours et aide agrave pouvoir proposer laquola bonne prestationraquo agrave la bonne personne au bon moment Elle favorise eacutegalement les passerelles entre les diffeacuterents espaces de vie des personnes acircgeacutees fragiles du territoire du domicile priveacute vers un domicile priveacute institutionnel vers lrsquoaccueil de jour vers une UPAD vers un EHPAD raquo
bull laquo Un objectif ouvrir la proposition du PASS aux personnes acircgeacutees agrave domicile et notamment aux personnes accompagneacutees par les eacutequipes soignantes Alzheimer raquo
bull laquo Expeacuterimenter en lien avec les SSIAD notamment des seacuteances agrave domicile en individuel ou en binocircme pour des personnes atteintes de troubles cognitifs de stade modeacutereacute agrave avanceacute vivant agrave domicile et leurs proches aidants acircgeacutes raquo
14
RECOMMANDATIONS
Selon les recommandations de lrsquoOrganisation Mondiale de la Santeacute afin drsquoameacuteliorer leur endurance cardio respiratoire leur eacutetat musculaire et osseux et reacuteduire le risque de maladies non transmissibles de deacutepression et de deacuteteacuterioriation de la fonction cognitive
bull les personnes acircgeacutees de plus de 65 ans devraient pratiquer au moins au cours de la semaine 150 minutes drsquoactiviteacute drsquoendurance drsquointensiteacute modeacutereacutee ou au moins 75 minutes drsquoactiviteacute drsquoendurance drsquointensiteacute soutenue ou une combinaison eacutequivalente drsquoactiviteacute drsquointensiteacute modeacutereacutee et soutenue
bull lrsquoactiviteacute drsquoendurance devrait ecirctre pratiqueacutee par peacuteriodes drsquoau moins 10 minutes
bull des exercices de renforcement musculaire faisant intervenir les principaux groupes musculaires devraient ecirctre pratiqueacutes au moins deux jours par semaine
Elle indique par ailleurs que les personnes acircgeacutees dont la mobiliteacute est reacuteduite devraient pratiquer une activiteacute physique visant agrave ameacuteliorer lrsquoeacutequilibre et agrave preacutevenir les chutes au moins trois jours par semaine
Enfin lorsque des personnes acircgeacutees ne peuvent pratiquer la quantiteacute recommandeacutee drsquoactiviteacute physique en raison de leur eacutetat de santeacute elles devraient ecirctre aussi actives physiquement que leurs capaciteacutes et leur eacutetat le leur permettent
Lrsquoactiviteacute physique joue un rocircle important dans lrsquoeacutetat de santeacute physique mais aussi dans ses composantes psychologique et sociale
15
Pour plus drsquoinformations sur ce thegraveme nrsquoheacutesitez pas agrave consulter le Plan reacutegional sport santeacute bien-ecirctre 2018-2022 co-signeacute le 4 deacutecembre 2017 par lrsquoAgence Reacutegionale de Santeacute et la Direction Reacutegionale et Deacutepartementale de la Jeunesse des Sports et de la Coheacutesion Sociale des Pays de la Loire
bull wwwpays-de-la-loirearssantefr
bull wwwsport-sante-paysdelaloirefr
La promotion de lrsquoactiviteacute physique est lrsquoaffaire de tous Mobilisons-nous
EN SAVOIR PLUS
Agence Reacutegionale de Santeacute Pays de la LoireDeacutepartement Promotion de la Santeacute et Preacutevention
CS 56233 - 44262 NANTES CEDEX 2Teacutel 02 49 10 43 09 ou 42 09 ou 40 52
ars-pdl-dpps-dpsparssantefrwwwpays-de-la-loirearssantefr
8
Ci-dessous photos du laquo Parcours Activiteacute Santeacute Seniors raquo de la Reacutesidence Emile Gibier agrave Orvault (44) geacutereacutee par la Mutualiteacute Retraite appeleacute laquo PASS Bien-ecirctre de la Garenne raquo inaugureacute le 4 juillet 2016
9
Deacutependance des personnes ayant beacuteneacuteficieacutedes parcours exteacuterieurs
Lorsqursquoils sont installeacutes les parcours exteacuterieurs sont utiliseacutes en moyenne une heure agrave une heure et demie tous les 15 jours en fonction des conditions meacuteteacuteorologiques Au total 237 personnes ont pu en beacuteneacuteficier Ces reacutesidents ont principalement un GIR 4 (262)
Par ailleurs des personnes exteacuterieures ont pu beacuteneacuteficier de ces parcours bull Visiteurs des reacutesidents (familles enfants) bull Ecoliers de 4 agrave 5 ans lors de lrsquoorganisation
drsquoolympiades intergeacuteneacuterationnelles bull Personnes suivies par lrsquoeacutequipe speacutecialiseacutee
Alzheimer bull Personnes reccedilues en accueil de jour bull Usagers du SSIAD accompagneacutes par
lrsquoergotheacuterapeute
Encadrement du parcours exteacuterieur Les seacuteances des parcours exteacuterieurs sont encadreacutees par bull lrsquoeacuteducateur sportif et les professionnels de
lrsquoEHPAD (67) bull les professionnels de lrsquoEHPAD (12) bull lrsquoeacuteducateur sportif (6) bull Autre kineacutesitheacuterapeutes libeacuteraux ergotheacute-
rapeutes et psychomotriciens (15)
La parole aux eacutetablissements
laquo Un grand beacuteneacutefice du PASS est drsquooffrir une sortie exteacuterieure drsquoimpulser lrsquoenvie chez les reacutesidents de redeacutecouvrir cet exteacuterieur La preacutesence de lrsquoeacuteducateur participe agrave cette motivation Les reacutesidents peuvent deacutevelopper des repegraveresmotriciteacute dans lrsquoespace exteacuterieur ce qui est preacutecieux raquo
laquo Le PASS est veacutecu comme une laquobouffeacutee drsquooxygegraveneraquo par les reacutesidents Il les aidera agrave maintenir plus longtemps la marche lrsquoeacutequilibre et lrsquoassurance dans un environnement exteacuterieur raquo
10
Des eacutechanges entre professionnels
Pour 92 des reacutepondants des temps drsquoeacutechanges sont organiseacutes entre lrsquoeacuteducateur sportif et lrsquoeacutequipe soignante par le biais de diffeacuterents supports
bull Cahier de liaison bull Reacuteunions de suivi peacuteriodiques bull Temps drsquoeacutechanges de rencontres programmeacutes bull Fiches de suivi remplies agrave chaque seacuteance par
lrsquoeacuteducateur sportif en lien avec le reacutefeacuterent deacutesigneacute de lrsquoeacutetablissement qui transmet reacuteguliegraverement ces informations agrave lrsquoeacutequipe
bull Echanges informelsbull Transmissions informatiseacutees
Par ailleurs des reacuteunions entre eacutetablissements sont organiseacutees pour assurer la mise en oeuvre et le suivi de cette activiteacute mutualiseacutee Celles-ci reacuteunissent les directeurs les animateurs voire drsquoautres professionnels
La parole aux eacutetablissements
laquo Un outil drsquoeacutevaluation de la participation des reacutesidents a eacuteteacute deacuteveloppeacute dans le cadre de la coopeacuteration entre les eacutetablissements ce qui a permis drsquoavoir le mecircme outil de traccedilabiliteacute des ateliers et de la participation des reacutesidents raquo
laquo Une volonteacute commune des eacutetablissements est de faire que les seacuteances se deacuteroulent tour agrave tour sur les diffeacuterentes structures avec des groupes mixtes et inter-eacutetablissements raquo
Le lien avec drsquoautres acteurs du territoire des eacutecoles
Un eacutetablissement teacutemoigne laquo La commune ayant solliciteacute lrsquoEHPAD en 2016 afin de co construire quelques Temps drsquoActiviteacutes Peacuteriscolaires (TAP) autour des arts plastiques et de la gymnastique certaines seacuteances drsquoeacuteducation physique adapteacutee (gymnastique douce) ont eacuteteacute partageacutees avec quelques eacutelegraveves de lrsquoeacutecole primaire Les reacutesidents ont appreacutecieacute ces temps drsquoeacutechanges raquo
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Des difficulteacutes
Des reacutepondants ont eacutevoqueacute certaines difficulteacutes notam-ment le manque de temps pour les eacuteducateurs
drsquoeacutechanger avec les reacutesidents ou les profes-sionnels de lrsquoeacutetablissement ainsi que la com-plexiteacute de lrsquoeacutevaluation de cette activiteacute
bull laquo Difficulteacutes de quantifier les progregraves effectueacutes par les participants car il est impossible drsquoisoler seulement lrsquoaccompagnement sportif drsquoautres paramegravetres de prise en charge forment un accompagnement global (kineacutesitheacuterapie ergotheacuterapie animation soins) raquo
bull laquo Difficulteacutes pour les eacuteducateurs de trouver du temps apregraves la seacuteance pour faire un point sur les reacutesidents malgreacute une grande adaptabiliteacute des intervenants qui doivent enchaicircner avec drsquoautres structures raquo
Par ailleurs lrsquoenquecircte a montreacute la complexiteacute pour un SSIAD de proposer cette activiteacute en raison notamment du coucirct du transport le reste agrave charge pour les personnes pouvant ecirctre un frein important
Un engagement financier important de lrsquoAgence Reacutegionale de Santeacute Pays de la Loire
Suite au lancement des appels agrave candidatures lrsquoARS a mobiliseacute des dotations importantes pour promouvoir lrsquoactiviteacute physique aupregraves des personnes acircgeacutees relevant drsquoun EHPAD ou drsquoun SSIAD
bull 736 361 euro en 2015bull 844 447 euro en 2016bull 1 035 506 euro en 2017
Pour illustrer ce bilan cliquez sur ce lien et regarder la videacuteo reacutealiseacutee par la Direction Deacutepartementale de la Coheacutesion Sociale de la Sarthe
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PERSPECTIVES
Lrsquoenquecircte a mis en eacutevidence des demandes compleacutementaires de la part des eacutetablissements notamment une augmentation du nombre de seacuteances ou de temps suppleacutementaire pour les professionnels
bull laquo Augmentation du nombre de seacuteances afin drsquoavoir des groupes plus adapteacutes reacutepondant mieux aux profils des reacutesidents notamment ceux qui sont atteints de troubles cognitifs raquo
bull laquo Proposer des ateliers cibleacutes pour diffeacuterents publics et ouverts aux proches des reacutesidents raquo
bull laquo Mettre agrave disposition des eacutequipements approprieacutes favorisant des activiteacutes physiques individuelles lors drsquoun parcours au sein de lrsquoeacutetablissement (ex parcours motriciteacute sur la distance de la chambre agrave la salle agrave manger) raquo
bull laquo Permettre aux eacuteducateurs drsquoavoir des temps de coordination et drsquoeacutechanges avec les eacutequipes soignantes raquo
bull laquo Accentuer le lien avec le projet de soin pour permettre de mieux cibler des reacutesidents agrave mobiliser sur cette activiteacute et par ailleurs ameacuteliorer le suivi eacutevaluatif individualiseacute pour permettre de mesurer les impacts sur les reacutesidents participants raquo
bull laquo Peacuterenniser le financement de lrsquoaction pour qursquoelle fasse partie inteacutegrante de lrsquoaccompagnement des reacutesidents agrave lrsquoautonomie raquo
De mecircme lrsquoenquecircte a mis en eacutevidence le souhait de renforcer les eacutechanges et la coordination entre les eacutetablissements
bull laquo Des rencontres ponctuelles pourront se faire inter eacutetablissements afin drsquoorganiser des olympiades avec des eacutequipes en concurrence Les activiteacutes proposeacutees pourront ecirctre la peacutetanque du basket sous forme de relais un travail sur lrsquoeacutequilibre avec des deacuteplacements chronomeacutetreacutes sur la poutre raquo
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bull laquo Nous pourrions imaginer par la suite que la venue au PASS des diffeacuterents eacutetablissements srsquoinsrive dans un programme drsquoanimation plus large En effet le trajet peut ecirctre conseacutequent pour certains eacutetablissements et tous les agregraves du parcours ne sont pas accessibles aux personnes en fauteuil Nous pourrions donc imaginer une activiteacute parallegravele en profitant des espaces du parc associer un goucircter en plein air ou un pique-nique une sortie globale raquo
bull laquo Il faudrait prendre en compte eacutegalement le budget qui correspond agrave la coordination inter eacutetablissements Ces temps drsquoeacutechanges collectifs sont preacutecieux et indispensables en termes drsquoeacutevaluation et pour faire avancer nos prises en charge respectives raquo
Il est inteacuteressant de noter que certains eacutetablissements indiquent leur volonteacute de srsquoouvrir aux personnes acircgeacutees agrave domicile
bull laquo La deacutemarche de mutualisation nous apporte une vision transversale entre les diffeacuterents publics et les diffeacuterents eacutetablissements et soutient lrsquoenvie drsquoexpeacuterimenter pour srsquoadapter toujours mieux aux besoins des publics acircgeacutes
et fragiles sur ce territoire Cette dynamique amegravene aussi agrave reacutefleacutechir agrave lrsquoouverture des eacutetablissements sur la ville et vers les publics du domicile et ainsi deacutedramatiser le recours agrave lrsquoinstitutionnalisation raquo
bull laquo Lrsquointeacutegration des acteurs du domicile nous semble consolider cette approche de parcours et aide agrave pouvoir proposer laquola bonne prestationraquo agrave la bonne personne au bon moment Elle favorise eacutegalement les passerelles entre les diffeacuterents espaces de vie des personnes acircgeacutees fragiles du territoire du domicile priveacute vers un domicile priveacute institutionnel vers lrsquoaccueil de jour vers une UPAD vers un EHPAD raquo
bull laquo Un objectif ouvrir la proposition du PASS aux personnes acircgeacutees agrave domicile et notamment aux personnes accompagneacutees par les eacutequipes soignantes Alzheimer raquo
bull laquo Expeacuterimenter en lien avec les SSIAD notamment des seacuteances agrave domicile en individuel ou en binocircme pour des personnes atteintes de troubles cognitifs de stade modeacutereacute agrave avanceacute vivant agrave domicile et leurs proches aidants acircgeacutes raquo
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RECOMMANDATIONS
Selon les recommandations de lrsquoOrganisation Mondiale de la Santeacute afin drsquoameacuteliorer leur endurance cardio respiratoire leur eacutetat musculaire et osseux et reacuteduire le risque de maladies non transmissibles de deacutepression et de deacuteteacuterioriation de la fonction cognitive
bull les personnes acircgeacutees de plus de 65 ans devraient pratiquer au moins au cours de la semaine 150 minutes drsquoactiviteacute drsquoendurance drsquointensiteacute modeacutereacutee ou au moins 75 minutes drsquoactiviteacute drsquoendurance drsquointensiteacute soutenue ou une combinaison eacutequivalente drsquoactiviteacute drsquointensiteacute modeacutereacutee et soutenue
bull lrsquoactiviteacute drsquoendurance devrait ecirctre pratiqueacutee par peacuteriodes drsquoau moins 10 minutes
bull des exercices de renforcement musculaire faisant intervenir les principaux groupes musculaires devraient ecirctre pratiqueacutes au moins deux jours par semaine
Elle indique par ailleurs que les personnes acircgeacutees dont la mobiliteacute est reacuteduite devraient pratiquer une activiteacute physique visant agrave ameacuteliorer lrsquoeacutequilibre et agrave preacutevenir les chutes au moins trois jours par semaine
Enfin lorsque des personnes acircgeacutees ne peuvent pratiquer la quantiteacute recommandeacutee drsquoactiviteacute physique en raison de leur eacutetat de santeacute elles devraient ecirctre aussi actives physiquement que leurs capaciteacutes et leur eacutetat le leur permettent
Lrsquoactiviteacute physique joue un rocircle important dans lrsquoeacutetat de santeacute physique mais aussi dans ses composantes psychologique et sociale
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Pour plus drsquoinformations sur ce thegraveme nrsquoheacutesitez pas agrave consulter le Plan reacutegional sport santeacute bien-ecirctre 2018-2022 co-signeacute le 4 deacutecembre 2017 par lrsquoAgence Reacutegionale de Santeacute et la Direction Reacutegionale et Deacutepartementale de la Jeunesse des Sports et de la Coheacutesion Sociale des Pays de la Loire
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La promotion de lrsquoactiviteacute physique est lrsquoaffaire de tous Mobilisons-nous
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CS 56233 - 44262 NANTES CEDEX 2Teacutel 02 49 10 43 09 ou 42 09 ou 40 52
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Deacutependance des personnes ayant beacuteneacuteficieacutedes parcours exteacuterieurs
Lorsqursquoils sont installeacutes les parcours exteacuterieurs sont utiliseacutes en moyenne une heure agrave une heure et demie tous les 15 jours en fonction des conditions meacuteteacuteorologiques Au total 237 personnes ont pu en beacuteneacuteficier Ces reacutesidents ont principalement un GIR 4 (262)
Par ailleurs des personnes exteacuterieures ont pu beacuteneacuteficier de ces parcours bull Visiteurs des reacutesidents (familles enfants) bull Ecoliers de 4 agrave 5 ans lors de lrsquoorganisation
drsquoolympiades intergeacuteneacuterationnelles bull Personnes suivies par lrsquoeacutequipe speacutecialiseacutee
Alzheimer bull Personnes reccedilues en accueil de jour bull Usagers du SSIAD accompagneacutes par
lrsquoergotheacuterapeute
Encadrement du parcours exteacuterieur Les seacuteances des parcours exteacuterieurs sont encadreacutees par bull lrsquoeacuteducateur sportif et les professionnels de
lrsquoEHPAD (67) bull les professionnels de lrsquoEHPAD (12) bull lrsquoeacuteducateur sportif (6) bull Autre kineacutesitheacuterapeutes libeacuteraux ergotheacute-
rapeutes et psychomotriciens (15)
La parole aux eacutetablissements
laquo Un grand beacuteneacutefice du PASS est drsquooffrir une sortie exteacuterieure drsquoimpulser lrsquoenvie chez les reacutesidents de redeacutecouvrir cet exteacuterieur La preacutesence de lrsquoeacuteducateur participe agrave cette motivation Les reacutesidents peuvent deacutevelopper des repegraveresmotriciteacute dans lrsquoespace exteacuterieur ce qui est preacutecieux raquo
laquo Le PASS est veacutecu comme une laquobouffeacutee drsquooxygegraveneraquo par les reacutesidents Il les aidera agrave maintenir plus longtemps la marche lrsquoeacutequilibre et lrsquoassurance dans un environnement exteacuterieur raquo
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Des eacutechanges entre professionnels
Pour 92 des reacutepondants des temps drsquoeacutechanges sont organiseacutes entre lrsquoeacuteducateur sportif et lrsquoeacutequipe soignante par le biais de diffeacuterents supports
bull Cahier de liaison bull Reacuteunions de suivi peacuteriodiques bull Temps drsquoeacutechanges de rencontres programmeacutes bull Fiches de suivi remplies agrave chaque seacuteance par
lrsquoeacuteducateur sportif en lien avec le reacutefeacuterent deacutesigneacute de lrsquoeacutetablissement qui transmet reacuteguliegraverement ces informations agrave lrsquoeacutequipe
bull Echanges informelsbull Transmissions informatiseacutees
Par ailleurs des reacuteunions entre eacutetablissements sont organiseacutees pour assurer la mise en oeuvre et le suivi de cette activiteacute mutualiseacutee Celles-ci reacuteunissent les directeurs les animateurs voire drsquoautres professionnels
La parole aux eacutetablissements
laquo Un outil drsquoeacutevaluation de la participation des reacutesidents a eacuteteacute deacuteveloppeacute dans le cadre de la coopeacuteration entre les eacutetablissements ce qui a permis drsquoavoir le mecircme outil de traccedilabiliteacute des ateliers et de la participation des reacutesidents raquo
laquo Une volonteacute commune des eacutetablissements est de faire que les seacuteances se deacuteroulent tour agrave tour sur les diffeacuterentes structures avec des groupes mixtes et inter-eacutetablissements raquo
Le lien avec drsquoautres acteurs du territoire des eacutecoles
Un eacutetablissement teacutemoigne laquo La commune ayant solliciteacute lrsquoEHPAD en 2016 afin de co construire quelques Temps drsquoActiviteacutes Peacuteriscolaires (TAP) autour des arts plastiques et de la gymnastique certaines seacuteances drsquoeacuteducation physique adapteacutee (gymnastique douce) ont eacuteteacute partageacutees avec quelques eacutelegraveves de lrsquoeacutecole primaire Les reacutesidents ont appreacutecieacute ces temps drsquoeacutechanges raquo
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Des difficulteacutes
Des reacutepondants ont eacutevoqueacute certaines difficulteacutes notam-ment le manque de temps pour les eacuteducateurs
drsquoeacutechanger avec les reacutesidents ou les profes-sionnels de lrsquoeacutetablissement ainsi que la com-plexiteacute de lrsquoeacutevaluation de cette activiteacute
bull laquo Difficulteacutes de quantifier les progregraves effectueacutes par les participants car il est impossible drsquoisoler seulement lrsquoaccompagnement sportif drsquoautres paramegravetres de prise en charge forment un accompagnement global (kineacutesitheacuterapie ergotheacuterapie animation soins) raquo
bull laquo Difficulteacutes pour les eacuteducateurs de trouver du temps apregraves la seacuteance pour faire un point sur les reacutesidents malgreacute une grande adaptabiliteacute des intervenants qui doivent enchaicircner avec drsquoautres structures raquo
Par ailleurs lrsquoenquecircte a montreacute la complexiteacute pour un SSIAD de proposer cette activiteacute en raison notamment du coucirct du transport le reste agrave charge pour les personnes pouvant ecirctre un frein important
Un engagement financier important de lrsquoAgence Reacutegionale de Santeacute Pays de la Loire
Suite au lancement des appels agrave candidatures lrsquoARS a mobiliseacute des dotations importantes pour promouvoir lrsquoactiviteacute physique aupregraves des personnes acircgeacutees relevant drsquoun EHPAD ou drsquoun SSIAD
bull 736 361 euro en 2015bull 844 447 euro en 2016bull 1 035 506 euro en 2017
Pour illustrer ce bilan cliquez sur ce lien et regarder la videacuteo reacutealiseacutee par la Direction Deacutepartementale de la Coheacutesion Sociale de la Sarthe
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PERSPECTIVES
Lrsquoenquecircte a mis en eacutevidence des demandes compleacutementaires de la part des eacutetablissements notamment une augmentation du nombre de seacuteances ou de temps suppleacutementaire pour les professionnels
bull laquo Augmentation du nombre de seacuteances afin drsquoavoir des groupes plus adapteacutes reacutepondant mieux aux profils des reacutesidents notamment ceux qui sont atteints de troubles cognitifs raquo
bull laquo Proposer des ateliers cibleacutes pour diffeacuterents publics et ouverts aux proches des reacutesidents raquo
bull laquo Mettre agrave disposition des eacutequipements approprieacutes favorisant des activiteacutes physiques individuelles lors drsquoun parcours au sein de lrsquoeacutetablissement (ex parcours motriciteacute sur la distance de la chambre agrave la salle agrave manger) raquo
bull laquo Permettre aux eacuteducateurs drsquoavoir des temps de coordination et drsquoeacutechanges avec les eacutequipes soignantes raquo
bull laquo Accentuer le lien avec le projet de soin pour permettre de mieux cibler des reacutesidents agrave mobiliser sur cette activiteacute et par ailleurs ameacuteliorer le suivi eacutevaluatif individualiseacute pour permettre de mesurer les impacts sur les reacutesidents participants raquo
bull laquo Peacuterenniser le financement de lrsquoaction pour qursquoelle fasse partie inteacutegrante de lrsquoaccompagnement des reacutesidents agrave lrsquoautonomie raquo
De mecircme lrsquoenquecircte a mis en eacutevidence le souhait de renforcer les eacutechanges et la coordination entre les eacutetablissements
bull laquo Des rencontres ponctuelles pourront se faire inter eacutetablissements afin drsquoorganiser des olympiades avec des eacutequipes en concurrence Les activiteacutes proposeacutees pourront ecirctre la peacutetanque du basket sous forme de relais un travail sur lrsquoeacutequilibre avec des deacuteplacements chronomeacutetreacutes sur la poutre raquo
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bull laquo Nous pourrions imaginer par la suite que la venue au PASS des diffeacuterents eacutetablissements srsquoinsrive dans un programme drsquoanimation plus large En effet le trajet peut ecirctre conseacutequent pour certains eacutetablissements et tous les agregraves du parcours ne sont pas accessibles aux personnes en fauteuil Nous pourrions donc imaginer une activiteacute parallegravele en profitant des espaces du parc associer un goucircter en plein air ou un pique-nique une sortie globale raquo
bull laquo Il faudrait prendre en compte eacutegalement le budget qui correspond agrave la coordination inter eacutetablissements Ces temps drsquoeacutechanges collectifs sont preacutecieux et indispensables en termes drsquoeacutevaluation et pour faire avancer nos prises en charge respectives raquo
Il est inteacuteressant de noter que certains eacutetablissements indiquent leur volonteacute de srsquoouvrir aux personnes acircgeacutees agrave domicile
bull laquo La deacutemarche de mutualisation nous apporte une vision transversale entre les diffeacuterents publics et les diffeacuterents eacutetablissements et soutient lrsquoenvie drsquoexpeacuterimenter pour srsquoadapter toujours mieux aux besoins des publics acircgeacutes
et fragiles sur ce territoire Cette dynamique amegravene aussi agrave reacutefleacutechir agrave lrsquoouverture des eacutetablissements sur la ville et vers les publics du domicile et ainsi deacutedramatiser le recours agrave lrsquoinstitutionnalisation raquo
bull laquo Lrsquointeacutegration des acteurs du domicile nous semble consolider cette approche de parcours et aide agrave pouvoir proposer laquola bonne prestationraquo agrave la bonne personne au bon moment Elle favorise eacutegalement les passerelles entre les diffeacuterents espaces de vie des personnes acircgeacutees fragiles du territoire du domicile priveacute vers un domicile priveacute institutionnel vers lrsquoaccueil de jour vers une UPAD vers un EHPAD raquo
bull laquo Un objectif ouvrir la proposition du PASS aux personnes acircgeacutees agrave domicile et notamment aux personnes accompagneacutees par les eacutequipes soignantes Alzheimer raquo
bull laquo Expeacuterimenter en lien avec les SSIAD notamment des seacuteances agrave domicile en individuel ou en binocircme pour des personnes atteintes de troubles cognitifs de stade modeacutereacute agrave avanceacute vivant agrave domicile et leurs proches aidants acircgeacutes raquo
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RECOMMANDATIONS
Selon les recommandations de lrsquoOrganisation Mondiale de la Santeacute afin drsquoameacuteliorer leur endurance cardio respiratoire leur eacutetat musculaire et osseux et reacuteduire le risque de maladies non transmissibles de deacutepression et de deacuteteacuterioriation de la fonction cognitive
bull les personnes acircgeacutees de plus de 65 ans devraient pratiquer au moins au cours de la semaine 150 minutes drsquoactiviteacute drsquoendurance drsquointensiteacute modeacutereacutee ou au moins 75 minutes drsquoactiviteacute drsquoendurance drsquointensiteacute soutenue ou une combinaison eacutequivalente drsquoactiviteacute drsquointensiteacute modeacutereacutee et soutenue
bull lrsquoactiviteacute drsquoendurance devrait ecirctre pratiqueacutee par peacuteriodes drsquoau moins 10 minutes
bull des exercices de renforcement musculaire faisant intervenir les principaux groupes musculaires devraient ecirctre pratiqueacutes au moins deux jours par semaine
Elle indique par ailleurs que les personnes acircgeacutees dont la mobiliteacute est reacuteduite devraient pratiquer une activiteacute physique visant agrave ameacuteliorer lrsquoeacutequilibre et agrave preacutevenir les chutes au moins trois jours par semaine
Enfin lorsque des personnes acircgeacutees ne peuvent pratiquer la quantiteacute recommandeacutee drsquoactiviteacute physique en raison de leur eacutetat de santeacute elles devraient ecirctre aussi actives physiquement que leurs capaciteacutes et leur eacutetat le leur permettent
Lrsquoactiviteacute physique joue un rocircle important dans lrsquoeacutetat de santeacute physique mais aussi dans ses composantes psychologique et sociale
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Pour plus drsquoinformations sur ce thegraveme nrsquoheacutesitez pas agrave consulter le Plan reacutegional sport santeacute bien-ecirctre 2018-2022 co-signeacute le 4 deacutecembre 2017 par lrsquoAgence Reacutegionale de Santeacute et la Direction Reacutegionale et Deacutepartementale de la Jeunesse des Sports et de la Coheacutesion Sociale des Pays de la Loire
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La promotion de lrsquoactiviteacute physique est lrsquoaffaire de tous Mobilisons-nous
EN SAVOIR PLUS
Agence Reacutegionale de Santeacute Pays de la LoireDeacutepartement Promotion de la Santeacute et Preacutevention
CS 56233 - 44262 NANTES CEDEX 2Teacutel 02 49 10 43 09 ou 42 09 ou 40 52
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Des eacutechanges entre professionnels
Pour 92 des reacutepondants des temps drsquoeacutechanges sont organiseacutes entre lrsquoeacuteducateur sportif et lrsquoeacutequipe soignante par le biais de diffeacuterents supports
bull Cahier de liaison bull Reacuteunions de suivi peacuteriodiques bull Temps drsquoeacutechanges de rencontres programmeacutes bull Fiches de suivi remplies agrave chaque seacuteance par
lrsquoeacuteducateur sportif en lien avec le reacutefeacuterent deacutesigneacute de lrsquoeacutetablissement qui transmet reacuteguliegraverement ces informations agrave lrsquoeacutequipe
bull Echanges informelsbull Transmissions informatiseacutees
Par ailleurs des reacuteunions entre eacutetablissements sont organiseacutees pour assurer la mise en oeuvre et le suivi de cette activiteacute mutualiseacutee Celles-ci reacuteunissent les directeurs les animateurs voire drsquoautres professionnels
La parole aux eacutetablissements
laquo Un outil drsquoeacutevaluation de la participation des reacutesidents a eacuteteacute deacuteveloppeacute dans le cadre de la coopeacuteration entre les eacutetablissements ce qui a permis drsquoavoir le mecircme outil de traccedilabiliteacute des ateliers et de la participation des reacutesidents raquo
laquo Une volonteacute commune des eacutetablissements est de faire que les seacuteances se deacuteroulent tour agrave tour sur les diffeacuterentes structures avec des groupes mixtes et inter-eacutetablissements raquo
Le lien avec drsquoautres acteurs du territoire des eacutecoles
Un eacutetablissement teacutemoigne laquo La commune ayant solliciteacute lrsquoEHPAD en 2016 afin de co construire quelques Temps drsquoActiviteacutes Peacuteriscolaires (TAP) autour des arts plastiques et de la gymnastique certaines seacuteances drsquoeacuteducation physique adapteacutee (gymnastique douce) ont eacuteteacute partageacutees avec quelques eacutelegraveves de lrsquoeacutecole primaire Les reacutesidents ont appreacutecieacute ces temps drsquoeacutechanges raquo
11
Des difficulteacutes
Des reacutepondants ont eacutevoqueacute certaines difficulteacutes notam-ment le manque de temps pour les eacuteducateurs
drsquoeacutechanger avec les reacutesidents ou les profes-sionnels de lrsquoeacutetablissement ainsi que la com-plexiteacute de lrsquoeacutevaluation de cette activiteacute
bull laquo Difficulteacutes de quantifier les progregraves effectueacutes par les participants car il est impossible drsquoisoler seulement lrsquoaccompagnement sportif drsquoautres paramegravetres de prise en charge forment un accompagnement global (kineacutesitheacuterapie ergotheacuterapie animation soins) raquo
bull laquo Difficulteacutes pour les eacuteducateurs de trouver du temps apregraves la seacuteance pour faire un point sur les reacutesidents malgreacute une grande adaptabiliteacute des intervenants qui doivent enchaicircner avec drsquoautres structures raquo
Par ailleurs lrsquoenquecircte a montreacute la complexiteacute pour un SSIAD de proposer cette activiteacute en raison notamment du coucirct du transport le reste agrave charge pour les personnes pouvant ecirctre un frein important
Un engagement financier important de lrsquoAgence Reacutegionale de Santeacute Pays de la Loire
Suite au lancement des appels agrave candidatures lrsquoARS a mobiliseacute des dotations importantes pour promouvoir lrsquoactiviteacute physique aupregraves des personnes acircgeacutees relevant drsquoun EHPAD ou drsquoun SSIAD
bull 736 361 euro en 2015bull 844 447 euro en 2016bull 1 035 506 euro en 2017
Pour illustrer ce bilan cliquez sur ce lien et regarder la videacuteo reacutealiseacutee par la Direction Deacutepartementale de la Coheacutesion Sociale de la Sarthe
12
PERSPECTIVES
Lrsquoenquecircte a mis en eacutevidence des demandes compleacutementaires de la part des eacutetablissements notamment une augmentation du nombre de seacuteances ou de temps suppleacutementaire pour les professionnels
bull laquo Augmentation du nombre de seacuteances afin drsquoavoir des groupes plus adapteacutes reacutepondant mieux aux profils des reacutesidents notamment ceux qui sont atteints de troubles cognitifs raquo
bull laquo Proposer des ateliers cibleacutes pour diffeacuterents publics et ouverts aux proches des reacutesidents raquo
bull laquo Mettre agrave disposition des eacutequipements approprieacutes favorisant des activiteacutes physiques individuelles lors drsquoun parcours au sein de lrsquoeacutetablissement (ex parcours motriciteacute sur la distance de la chambre agrave la salle agrave manger) raquo
bull laquo Permettre aux eacuteducateurs drsquoavoir des temps de coordination et drsquoeacutechanges avec les eacutequipes soignantes raquo
bull laquo Accentuer le lien avec le projet de soin pour permettre de mieux cibler des reacutesidents agrave mobiliser sur cette activiteacute et par ailleurs ameacuteliorer le suivi eacutevaluatif individualiseacute pour permettre de mesurer les impacts sur les reacutesidents participants raquo
bull laquo Peacuterenniser le financement de lrsquoaction pour qursquoelle fasse partie inteacutegrante de lrsquoaccompagnement des reacutesidents agrave lrsquoautonomie raquo
De mecircme lrsquoenquecircte a mis en eacutevidence le souhait de renforcer les eacutechanges et la coordination entre les eacutetablissements
bull laquo Des rencontres ponctuelles pourront se faire inter eacutetablissements afin drsquoorganiser des olympiades avec des eacutequipes en concurrence Les activiteacutes proposeacutees pourront ecirctre la peacutetanque du basket sous forme de relais un travail sur lrsquoeacutequilibre avec des deacuteplacements chronomeacutetreacutes sur la poutre raquo
13
bull laquo Nous pourrions imaginer par la suite que la venue au PASS des diffeacuterents eacutetablissements srsquoinsrive dans un programme drsquoanimation plus large En effet le trajet peut ecirctre conseacutequent pour certains eacutetablissements et tous les agregraves du parcours ne sont pas accessibles aux personnes en fauteuil Nous pourrions donc imaginer une activiteacute parallegravele en profitant des espaces du parc associer un goucircter en plein air ou un pique-nique une sortie globale raquo
bull laquo Il faudrait prendre en compte eacutegalement le budget qui correspond agrave la coordination inter eacutetablissements Ces temps drsquoeacutechanges collectifs sont preacutecieux et indispensables en termes drsquoeacutevaluation et pour faire avancer nos prises en charge respectives raquo
Il est inteacuteressant de noter que certains eacutetablissements indiquent leur volonteacute de srsquoouvrir aux personnes acircgeacutees agrave domicile
bull laquo La deacutemarche de mutualisation nous apporte une vision transversale entre les diffeacuterents publics et les diffeacuterents eacutetablissements et soutient lrsquoenvie drsquoexpeacuterimenter pour srsquoadapter toujours mieux aux besoins des publics acircgeacutes
et fragiles sur ce territoire Cette dynamique amegravene aussi agrave reacutefleacutechir agrave lrsquoouverture des eacutetablissements sur la ville et vers les publics du domicile et ainsi deacutedramatiser le recours agrave lrsquoinstitutionnalisation raquo
bull laquo Lrsquointeacutegration des acteurs du domicile nous semble consolider cette approche de parcours et aide agrave pouvoir proposer laquola bonne prestationraquo agrave la bonne personne au bon moment Elle favorise eacutegalement les passerelles entre les diffeacuterents espaces de vie des personnes acircgeacutees fragiles du territoire du domicile priveacute vers un domicile priveacute institutionnel vers lrsquoaccueil de jour vers une UPAD vers un EHPAD raquo
bull laquo Un objectif ouvrir la proposition du PASS aux personnes acircgeacutees agrave domicile et notamment aux personnes accompagneacutees par les eacutequipes soignantes Alzheimer raquo
bull laquo Expeacuterimenter en lien avec les SSIAD notamment des seacuteances agrave domicile en individuel ou en binocircme pour des personnes atteintes de troubles cognitifs de stade modeacutereacute agrave avanceacute vivant agrave domicile et leurs proches aidants acircgeacutes raquo
14
RECOMMANDATIONS
Selon les recommandations de lrsquoOrganisation Mondiale de la Santeacute afin drsquoameacuteliorer leur endurance cardio respiratoire leur eacutetat musculaire et osseux et reacuteduire le risque de maladies non transmissibles de deacutepression et de deacuteteacuterioriation de la fonction cognitive
bull les personnes acircgeacutees de plus de 65 ans devraient pratiquer au moins au cours de la semaine 150 minutes drsquoactiviteacute drsquoendurance drsquointensiteacute modeacutereacutee ou au moins 75 minutes drsquoactiviteacute drsquoendurance drsquointensiteacute soutenue ou une combinaison eacutequivalente drsquoactiviteacute drsquointensiteacute modeacutereacutee et soutenue
bull lrsquoactiviteacute drsquoendurance devrait ecirctre pratiqueacutee par peacuteriodes drsquoau moins 10 minutes
bull des exercices de renforcement musculaire faisant intervenir les principaux groupes musculaires devraient ecirctre pratiqueacutes au moins deux jours par semaine
Elle indique par ailleurs que les personnes acircgeacutees dont la mobiliteacute est reacuteduite devraient pratiquer une activiteacute physique visant agrave ameacuteliorer lrsquoeacutequilibre et agrave preacutevenir les chutes au moins trois jours par semaine
Enfin lorsque des personnes acircgeacutees ne peuvent pratiquer la quantiteacute recommandeacutee drsquoactiviteacute physique en raison de leur eacutetat de santeacute elles devraient ecirctre aussi actives physiquement que leurs capaciteacutes et leur eacutetat le leur permettent
Lrsquoactiviteacute physique joue un rocircle important dans lrsquoeacutetat de santeacute physique mais aussi dans ses composantes psychologique et sociale
15
Pour plus drsquoinformations sur ce thegraveme nrsquoheacutesitez pas agrave consulter le Plan reacutegional sport santeacute bien-ecirctre 2018-2022 co-signeacute le 4 deacutecembre 2017 par lrsquoAgence Reacutegionale de Santeacute et la Direction Reacutegionale et Deacutepartementale de la Jeunesse des Sports et de la Coheacutesion Sociale des Pays de la Loire
bull wwwpays-de-la-loirearssantefr
bull wwwsport-sante-paysdelaloirefr
La promotion de lrsquoactiviteacute physique est lrsquoaffaire de tous Mobilisons-nous
EN SAVOIR PLUS
Agence Reacutegionale de Santeacute Pays de la LoireDeacutepartement Promotion de la Santeacute et Preacutevention
CS 56233 - 44262 NANTES CEDEX 2Teacutel 02 49 10 43 09 ou 42 09 ou 40 52
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Des difficulteacutes
Des reacutepondants ont eacutevoqueacute certaines difficulteacutes notam-ment le manque de temps pour les eacuteducateurs
drsquoeacutechanger avec les reacutesidents ou les profes-sionnels de lrsquoeacutetablissement ainsi que la com-plexiteacute de lrsquoeacutevaluation de cette activiteacute
bull laquo Difficulteacutes de quantifier les progregraves effectueacutes par les participants car il est impossible drsquoisoler seulement lrsquoaccompagnement sportif drsquoautres paramegravetres de prise en charge forment un accompagnement global (kineacutesitheacuterapie ergotheacuterapie animation soins) raquo
bull laquo Difficulteacutes pour les eacuteducateurs de trouver du temps apregraves la seacuteance pour faire un point sur les reacutesidents malgreacute une grande adaptabiliteacute des intervenants qui doivent enchaicircner avec drsquoautres structures raquo
Par ailleurs lrsquoenquecircte a montreacute la complexiteacute pour un SSIAD de proposer cette activiteacute en raison notamment du coucirct du transport le reste agrave charge pour les personnes pouvant ecirctre un frein important
Un engagement financier important de lrsquoAgence Reacutegionale de Santeacute Pays de la Loire
Suite au lancement des appels agrave candidatures lrsquoARS a mobiliseacute des dotations importantes pour promouvoir lrsquoactiviteacute physique aupregraves des personnes acircgeacutees relevant drsquoun EHPAD ou drsquoun SSIAD
bull 736 361 euro en 2015bull 844 447 euro en 2016bull 1 035 506 euro en 2017
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PERSPECTIVES
Lrsquoenquecircte a mis en eacutevidence des demandes compleacutementaires de la part des eacutetablissements notamment une augmentation du nombre de seacuteances ou de temps suppleacutementaire pour les professionnels
bull laquo Augmentation du nombre de seacuteances afin drsquoavoir des groupes plus adapteacutes reacutepondant mieux aux profils des reacutesidents notamment ceux qui sont atteints de troubles cognitifs raquo
bull laquo Proposer des ateliers cibleacutes pour diffeacuterents publics et ouverts aux proches des reacutesidents raquo
bull laquo Mettre agrave disposition des eacutequipements approprieacutes favorisant des activiteacutes physiques individuelles lors drsquoun parcours au sein de lrsquoeacutetablissement (ex parcours motriciteacute sur la distance de la chambre agrave la salle agrave manger) raquo
bull laquo Permettre aux eacuteducateurs drsquoavoir des temps de coordination et drsquoeacutechanges avec les eacutequipes soignantes raquo
bull laquo Accentuer le lien avec le projet de soin pour permettre de mieux cibler des reacutesidents agrave mobiliser sur cette activiteacute et par ailleurs ameacuteliorer le suivi eacutevaluatif individualiseacute pour permettre de mesurer les impacts sur les reacutesidents participants raquo
bull laquo Peacuterenniser le financement de lrsquoaction pour qursquoelle fasse partie inteacutegrante de lrsquoaccompagnement des reacutesidents agrave lrsquoautonomie raquo
De mecircme lrsquoenquecircte a mis en eacutevidence le souhait de renforcer les eacutechanges et la coordination entre les eacutetablissements
bull laquo Des rencontres ponctuelles pourront se faire inter eacutetablissements afin drsquoorganiser des olympiades avec des eacutequipes en concurrence Les activiteacutes proposeacutees pourront ecirctre la peacutetanque du basket sous forme de relais un travail sur lrsquoeacutequilibre avec des deacuteplacements chronomeacutetreacutes sur la poutre raquo
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bull laquo Nous pourrions imaginer par la suite que la venue au PASS des diffeacuterents eacutetablissements srsquoinsrive dans un programme drsquoanimation plus large En effet le trajet peut ecirctre conseacutequent pour certains eacutetablissements et tous les agregraves du parcours ne sont pas accessibles aux personnes en fauteuil Nous pourrions donc imaginer une activiteacute parallegravele en profitant des espaces du parc associer un goucircter en plein air ou un pique-nique une sortie globale raquo
bull laquo Il faudrait prendre en compte eacutegalement le budget qui correspond agrave la coordination inter eacutetablissements Ces temps drsquoeacutechanges collectifs sont preacutecieux et indispensables en termes drsquoeacutevaluation et pour faire avancer nos prises en charge respectives raquo
Il est inteacuteressant de noter que certains eacutetablissements indiquent leur volonteacute de srsquoouvrir aux personnes acircgeacutees agrave domicile
bull laquo La deacutemarche de mutualisation nous apporte une vision transversale entre les diffeacuterents publics et les diffeacuterents eacutetablissements et soutient lrsquoenvie drsquoexpeacuterimenter pour srsquoadapter toujours mieux aux besoins des publics acircgeacutes
et fragiles sur ce territoire Cette dynamique amegravene aussi agrave reacutefleacutechir agrave lrsquoouverture des eacutetablissements sur la ville et vers les publics du domicile et ainsi deacutedramatiser le recours agrave lrsquoinstitutionnalisation raquo
bull laquo Lrsquointeacutegration des acteurs du domicile nous semble consolider cette approche de parcours et aide agrave pouvoir proposer laquola bonne prestationraquo agrave la bonne personne au bon moment Elle favorise eacutegalement les passerelles entre les diffeacuterents espaces de vie des personnes acircgeacutees fragiles du territoire du domicile priveacute vers un domicile priveacute institutionnel vers lrsquoaccueil de jour vers une UPAD vers un EHPAD raquo
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bull laquo Expeacuterimenter en lien avec les SSIAD notamment des seacuteances agrave domicile en individuel ou en binocircme pour des personnes atteintes de troubles cognitifs de stade modeacutereacute agrave avanceacute vivant agrave domicile et leurs proches aidants acircgeacutes raquo
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Selon les recommandations de lrsquoOrganisation Mondiale de la Santeacute afin drsquoameacuteliorer leur endurance cardio respiratoire leur eacutetat musculaire et osseux et reacuteduire le risque de maladies non transmissibles de deacutepression et de deacuteteacuterioriation de la fonction cognitive
bull les personnes acircgeacutees de plus de 65 ans devraient pratiquer au moins au cours de la semaine 150 minutes drsquoactiviteacute drsquoendurance drsquointensiteacute modeacutereacutee ou au moins 75 minutes drsquoactiviteacute drsquoendurance drsquointensiteacute soutenue ou une combinaison eacutequivalente drsquoactiviteacute drsquointensiteacute modeacutereacutee et soutenue
bull lrsquoactiviteacute drsquoendurance devrait ecirctre pratiqueacutee par peacuteriodes drsquoau moins 10 minutes
bull des exercices de renforcement musculaire faisant intervenir les principaux groupes musculaires devraient ecirctre pratiqueacutes au moins deux jours par semaine
Elle indique par ailleurs que les personnes acircgeacutees dont la mobiliteacute est reacuteduite devraient pratiquer une activiteacute physique visant agrave ameacuteliorer lrsquoeacutequilibre et agrave preacutevenir les chutes au moins trois jours par semaine
Enfin lorsque des personnes acircgeacutees ne peuvent pratiquer la quantiteacute recommandeacutee drsquoactiviteacute physique en raison de leur eacutetat de santeacute elles devraient ecirctre aussi actives physiquement que leurs capaciteacutes et leur eacutetat le leur permettent
Lrsquoactiviteacute physique joue un rocircle important dans lrsquoeacutetat de santeacute physique mais aussi dans ses composantes psychologique et sociale
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Pour plus drsquoinformations sur ce thegraveme nrsquoheacutesitez pas agrave consulter le Plan reacutegional sport santeacute bien-ecirctre 2018-2022 co-signeacute le 4 deacutecembre 2017 par lrsquoAgence Reacutegionale de Santeacute et la Direction Reacutegionale et Deacutepartementale de la Jeunesse des Sports et de la Coheacutesion Sociale des Pays de la Loire
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bull laquo Augmentation du nombre de seacuteances afin drsquoavoir des groupes plus adapteacutes reacutepondant mieux aux profils des reacutesidents notamment ceux qui sont atteints de troubles cognitifs raquo
bull laquo Proposer des ateliers cibleacutes pour diffeacuterents publics et ouverts aux proches des reacutesidents raquo
bull laquo Mettre agrave disposition des eacutequipements approprieacutes favorisant des activiteacutes physiques individuelles lors drsquoun parcours au sein de lrsquoeacutetablissement (ex parcours motriciteacute sur la distance de la chambre agrave la salle agrave manger) raquo
bull laquo Permettre aux eacuteducateurs drsquoavoir des temps de coordination et drsquoeacutechanges avec les eacutequipes soignantes raquo
bull laquo Accentuer le lien avec le projet de soin pour permettre de mieux cibler des reacutesidents agrave mobiliser sur cette activiteacute et par ailleurs ameacuteliorer le suivi eacutevaluatif individualiseacute pour permettre de mesurer les impacts sur les reacutesidents participants raquo
bull laquo Peacuterenniser le financement de lrsquoaction pour qursquoelle fasse partie inteacutegrante de lrsquoaccompagnement des reacutesidents agrave lrsquoautonomie raquo
De mecircme lrsquoenquecircte a mis en eacutevidence le souhait de renforcer les eacutechanges et la coordination entre les eacutetablissements
bull laquo Des rencontres ponctuelles pourront se faire inter eacutetablissements afin drsquoorganiser des olympiades avec des eacutequipes en concurrence Les activiteacutes proposeacutees pourront ecirctre la peacutetanque du basket sous forme de relais un travail sur lrsquoeacutequilibre avec des deacuteplacements chronomeacutetreacutes sur la poutre raquo
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bull laquo Nous pourrions imaginer par la suite que la venue au PASS des diffeacuterents eacutetablissements srsquoinsrive dans un programme drsquoanimation plus large En effet le trajet peut ecirctre conseacutequent pour certains eacutetablissements et tous les agregraves du parcours ne sont pas accessibles aux personnes en fauteuil Nous pourrions donc imaginer une activiteacute parallegravele en profitant des espaces du parc associer un goucircter en plein air ou un pique-nique une sortie globale raquo
bull laquo Il faudrait prendre en compte eacutegalement le budget qui correspond agrave la coordination inter eacutetablissements Ces temps drsquoeacutechanges collectifs sont preacutecieux et indispensables en termes drsquoeacutevaluation et pour faire avancer nos prises en charge respectives raquo
Il est inteacuteressant de noter que certains eacutetablissements indiquent leur volonteacute de srsquoouvrir aux personnes acircgeacutees agrave domicile
bull laquo La deacutemarche de mutualisation nous apporte une vision transversale entre les diffeacuterents publics et les diffeacuterents eacutetablissements et soutient lrsquoenvie drsquoexpeacuterimenter pour srsquoadapter toujours mieux aux besoins des publics acircgeacutes
et fragiles sur ce territoire Cette dynamique amegravene aussi agrave reacutefleacutechir agrave lrsquoouverture des eacutetablissements sur la ville et vers les publics du domicile et ainsi deacutedramatiser le recours agrave lrsquoinstitutionnalisation raquo
bull laquo Lrsquointeacutegration des acteurs du domicile nous semble consolider cette approche de parcours et aide agrave pouvoir proposer laquola bonne prestationraquo agrave la bonne personne au bon moment Elle favorise eacutegalement les passerelles entre les diffeacuterents espaces de vie des personnes acircgeacutees fragiles du territoire du domicile priveacute vers un domicile priveacute institutionnel vers lrsquoaccueil de jour vers une UPAD vers un EHPAD raquo
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bull laquo Expeacuterimenter en lien avec les SSIAD notamment des seacuteances agrave domicile en individuel ou en binocircme pour des personnes atteintes de troubles cognitifs de stade modeacutereacute agrave avanceacute vivant agrave domicile et leurs proches aidants acircgeacutes raquo
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Selon les recommandations de lrsquoOrganisation Mondiale de la Santeacute afin drsquoameacuteliorer leur endurance cardio respiratoire leur eacutetat musculaire et osseux et reacuteduire le risque de maladies non transmissibles de deacutepression et de deacuteteacuterioriation de la fonction cognitive
bull les personnes acircgeacutees de plus de 65 ans devraient pratiquer au moins au cours de la semaine 150 minutes drsquoactiviteacute drsquoendurance drsquointensiteacute modeacutereacutee ou au moins 75 minutes drsquoactiviteacute drsquoendurance drsquointensiteacute soutenue ou une combinaison eacutequivalente drsquoactiviteacute drsquointensiteacute modeacutereacutee et soutenue
bull lrsquoactiviteacute drsquoendurance devrait ecirctre pratiqueacutee par peacuteriodes drsquoau moins 10 minutes
bull des exercices de renforcement musculaire faisant intervenir les principaux groupes musculaires devraient ecirctre pratiqueacutes au moins deux jours par semaine
Elle indique par ailleurs que les personnes acircgeacutees dont la mobiliteacute est reacuteduite devraient pratiquer une activiteacute physique visant agrave ameacuteliorer lrsquoeacutequilibre et agrave preacutevenir les chutes au moins trois jours par semaine
Enfin lorsque des personnes acircgeacutees ne peuvent pratiquer la quantiteacute recommandeacutee drsquoactiviteacute physique en raison de leur eacutetat de santeacute elles devraient ecirctre aussi actives physiquement que leurs capaciteacutes et leur eacutetat le leur permettent
Lrsquoactiviteacute physique joue un rocircle important dans lrsquoeacutetat de santeacute physique mais aussi dans ses composantes psychologique et sociale
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Pour plus drsquoinformations sur ce thegraveme nrsquoheacutesitez pas agrave consulter le Plan reacutegional sport santeacute bien-ecirctre 2018-2022 co-signeacute le 4 deacutecembre 2017 par lrsquoAgence Reacutegionale de Santeacute et la Direction Reacutegionale et Deacutepartementale de la Jeunesse des Sports et de la Coheacutesion Sociale des Pays de la Loire
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bull laquo Il faudrait prendre en compte eacutegalement le budget qui correspond agrave la coordination inter eacutetablissements Ces temps drsquoeacutechanges collectifs sont preacutecieux et indispensables en termes drsquoeacutevaluation et pour faire avancer nos prises en charge respectives raquo
Il est inteacuteressant de noter que certains eacutetablissements indiquent leur volonteacute de srsquoouvrir aux personnes acircgeacutees agrave domicile
bull laquo La deacutemarche de mutualisation nous apporte une vision transversale entre les diffeacuterents publics et les diffeacuterents eacutetablissements et soutient lrsquoenvie drsquoexpeacuterimenter pour srsquoadapter toujours mieux aux besoins des publics acircgeacutes
et fragiles sur ce territoire Cette dynamique amegravene aussi agrave reacutefleacutechir agrave lrsquoouverture des eacutetablissements sur la ville et vers les publics du domicile et ainsi deacutedramatiser le recours agrave lrsquoinstitutionnalisation raquo
bull laquo Lrsquointeacutegration des acteurs du domicile nous semble consolider cette approche de parcours et aide agrave pouvoir proposer laquola bonne prestationraquo agrave la bonne personne au bon moment Elle favorise eacutegalement les passerelles entre les diffeacuterents espaces de vie des personnes acircgeacutees fragiles du territoire du domicile priveacute vers un domicile priveacute institutionnel vers lrsquoaccueil de jour vers une UPAD vers un EHPAD raquo
bull laquo Un objectif ouvrir la proposition du PASS aux personnes acircgeacutees agrave domicile et notamment aux personnes accompagneacutees par les eacutequipes soignantes Alzheimer raquo
bull laquo Expeacuterimenter en lien avec les SSIAD notamment des seacuteances agrave domicile en individuel ou en binocircme pour des personnes atteintes de troubles cognitifs de stade modeacutereacute agrave avanceacute vivant agrave domicile et leurs proches aidants acircgeacutes raquo
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bull les personnes acircgeacutees de plus de 65 ans devraient pratiquer au moins au cours de la semaine 150 minutes drsquoactiviteacute drsquoendurance drsquointensiteacute modeacutereacutee ou au moins 75 minutes drsquoactiviteacute drsquoendurance drsquointensiteacute soutenue ou une combinaison eacutequivalente drsquoactiviteacute drsquointensiteacute modeacutereacutee et soutenue
bull lrsquoactiviteacute drsquoendurance devrait ecirctre pratiqueacutee par peacuteriodes drsquoau moins 10 minutes
bull des exercices de renforcement musculaire faisant intervenir les principaux groupes musculaires devraient ecirctre pratiqueacutes au moins deux jours par semaine
Elle indique par ailleurs que les personnes acircgeacutees dont la mobiliteacute est reacuteduite devraient pratiquer une activiteacute physique visant agrave ameacuteliorer lrsquoeacutequilibre et agrave preacutevenir les chutes au moins trois jours par semaine
Enfin lorsque des personnes acircgeacutees ne peuvent pratiquer la quantiteacute recommandeacutee drsquoactiviteacute physique en raison de leur eacutetat de santeacute elles devraient ecirctre aussi actives physiquement que leurs capaciteacutes et leur eacutetat le leur permettent
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bull lrsquoactiviteacute drsquoendurance devrait ecirctre pratiqueacutee par peacuteriodes drsquoau moins 10 minutes
bull des exercices de renforcement musculaire faisant intervenir les principaux groupes musculaires devraient ecirctre pratiqueacutes au moins deux jours par semaine
Elle indique par ailleurs que les personnes acircgeacutees dont la mobiliteacute est reacuteduite devraient pratiquer une activiteacute physique visant agrave ameacuteliorer lrsquoeacutequilibre et agrave preacutevenir les chutes au moins trois jours par semaine
Enfin lorsque des personnes acircgeacutees ne peuvent pratiquer la quantiteacute recommandeacutee drsquoactiviteacute physique en raison de leur eacutetat de santeacute elles devraient ecirctre aussi actives physiquement que leurs capaciteacutes et leur eacutetat le leur permettent
Lrsquoactiviteacute physique joue un rocircle important dans lrsquoeacutetat de santeacute physique mais aussi dans ses composantes psychologique et sociale
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