accompagnement dermo-cosmÉtique

ACCOMPAGNEMENT DERMO-COSMÉTIQUEDES EFFETS SECONDAIRES CUTANÉS DES TRAITEMENTS A N T I - C A N C É R E U X

Certains traitements, utilisés au cours du traitement de différents types de cancers, rendent la peau plus sensible et fragile. Les réactions cutanées observées peuvent varier selon le type de peau, la nature du traitement ou sa durée.

Pendant leur traitement, les patients atteints de canceréprouvent souvent le besoin de savoir comment soulager leur peau réactive et en prendre soin.

Afin de faciliter l’accompagnement cosmétiquede ces toxicités cutanées, La Roche-Posay a réuniun groupe de travail de dermato-oncologues et oncologues,spécialisés dans le traitement du cancer et des problèmes dermatologiques associés à ces traitements :

le groupe FRESKIMO (FRench SKIn Management in Oncology).

Pr Brigitte DRÉNO, Dermato-oncologue, CHU Nantes

Pr Marie BEYLOT-BARRY, Dermato-oncologue, CHU Bordeaux

Dr Jean-Paul CLAUDEL, Dermatologue, Tours

Pr Thierry ANDRÉ, Oncologue Médicale, CHU Paris

Pr René-Jean BENSADOUN, Oncologue-Radiothérapeute, Nice

En s’appuyant sur leur analyse scientifique, le groupe FRESKIMO a proposé des recommandations pratiques de soins cosmétiques pour la peau et de maquillage spécialement adaptés pour accompagner les patients au cours de leur traitement contre le cancer.

QUI DÉLIVRE CES SOINS DE SUPPORT ?Tous les professionnels peuvent assurer ces soins jusqu’à leur limite de compétence dans les différents domaines (diététique et nutrition, psycho-oncologie, lutte contre la douleur, rééducation et réadaptation, accompagnement social, soins esthétiques, soins palliatifs…). Quand la situation devient complexe, il faut faire appel à des équipes plus expertes.

QUELLE EST LEUR PLACE DANS LE PARCOURS DE SOINS ?Aujourd’hui, les soins oncologiques de support sont reconnus comme faisant partie intégrante du soin en cancérologie.

Le patient est pris en charge de façon personnalisée, dans sa globalité en prenant en compte son antériorité, son environnement… Le traitement de la tumeur, du cancer, est tout aussi important que la gestion des symptômes, des conséquences physiques, psycho-sociales et professionnelles et ce, dès le début de la maladie.

EN PARTENARIAT AVEC L’AFSOS

À PROPOS DES SOINS ONCOLOGIQUES DE SUPPORTLes soins de support constituent une approche globale de la personne malade pour lui assurer une meilleure qualité de vie.

QUE SONT LES SOINS DE SUPPORT ?Les soins de support désignent "l’ensemble des soins et soutiens nécessaires aux personnes malades tout au long de la maladie conjointement aux traitements spécifiques (chirurgie, chimiothérapie, radiothérapie) lorsqu’il y en a*".

Leur but est d’améliorer la qualité de vie des personnes malades. Ils sont proposés depuis le début de la prise en charge (dispositif d’annonce), pendant les traitements et après les traitements, et jusqu’à la fin de la vie afin de proposer une qualité de vie optimale.

De nombreuses publications montrent qu’ainsi une amélioration de l’espérance de vie est obtenue.

OBJECTIFS DES SOINS DE SUPPORT Diminuer les effets secondaires des traitements et les effets de la maladie et assurer une meilleure qualité de vie possible aux patients et leurs proches, sur les plans physique, psychologique et social, en prenant en compte la diversité de leurs besoins, et ce quel que soit leurs lieux de soins.

Chaque situation est différente, mais l’objectif est toujours le même : bénéficier des meilleures conditions de vie possibles quelle que soit l’issue.

* I. Krakowski and al.Oncologie (2004) 6: 7-15 7. CIRCULAIRE N° DHOS/SDO/2005/101 du 22 février 2005 relative à l’organisation des soins en cancérologie

PRÉVENTIONRECOMMANDATIONS GÉNÉRALESLES BONS GESTES DE PRÉVENTIONPOUR TOUS LES PATIENTS, TOUS LES JOURS

NETTOYANTy Préférer les savons liquides ou les pains dermatologiques

de pH proche de 5(1), qui est celui de la peau, sans parfum ni extrait de fruits ou plantes

y Éviter de frotter pour ne pas induire d’irritation

NETTOYERNettoie en douceur

TOLERIANE DERMO-NETTOYANTFluide nettoyant et démaquillantAppliquer 1 à 2 fois par jour.

LIPIKAR SYNDET AP+Crème lavante relipidanteAppliquer 1 à 2 fois par jour sur peau mouillée, faire mousser puis rincer.

HYDRATANTy Crème hydratante ou baume après la douche, à renouveler

si besoin 1 fois dans la journée

PHOTOPROTECTIONy Photoprotecteur : conseiller une crème solaire SPF 50+

et marquée "protection anti UVB-UVA" si la zone est exposée à la lumière (inutile en zone cachée)

SOINS D’ACCOMPAGNEMENT DERMO-COSMÉTIQUESEN PRATIQUE

(1). Robert C et al. Cutaneous side-effects of kinase inhibitors and blocking antibodies. Lancet Oncol 2005; 6: 491–500.

HYDRATERProtèger la peau du dessèchement lié au traitement

TOLERIANE ULTRASoin apaisant intenseAppliquer 1 fois par jour sur une peau propre.

LIPIKAR BAUME AP+Baume relipidantAppliquer 1 fois par jour sur peau préalablement nettoyée et séchée.

PROTÉGERTrès haute Protection anti-UVA/UVB

ANTHELIOS CRÈME ULTRA SPF50+Sans parfumRenouveler l'application toutes les 2 heures sur les zones découvertes.

ANTHELIOS LAIT CONFORT SPF50+

Renouveler l'application toutes les 2 heures sur les zones découvertes.

VISAGE CORPS

CICATRICESSOINS D’ACCOMPAGNEMENT DERMO-COSMÉTIQUESEN PRATIQUE

RÉPARERAprès le retrait des fils et sur une cicatrice fermée

NETTOYER Après l’intervention

CICAPLAST BAUME B5Baume réparateur apaisantAppliquer 2 fois par jour sur la zone fragilisée préalablement nettoyée. Texture adaptée au massage.

Avec rinçageCICAPLAST LAVANT B5Gel moussant assainissant apaisantAppliquer 1 à 2 fois par jour sur peau mouillée, faire mousser, puis rincer.

Sans rinçageSEROZINC Soluté de sulfate de zinc

Vaporiser directement sur la peau.

PROTÉGERSi zone exposée aux UV

ANTHELIOS STICK ZONES SENSIBLES

Renouveler l'application toutes les 2 heures sur les zones découvertes.

Existe en SPF50

HYGIÈNE ADAPTÉEy Laver régulièrement la zone cicatricielle

avec un gel lavant sans savon, au pH physiologique adapté aux peaux fragilisées.

PROTECTION IMPÉRATIVE CONTRE LES UVy Pour toutes les lésions exposées aux UV,

prévenir l’hyperpigmentation de la cicatrice en utilisant un produit avec un indice de protection SPF 50 minimum.

MASSAGE DE LA CICATRICEy À pratiquer dès l'ablation des fils/agrafes, deux fois par jour,

pendant 10 min, en utilisant un baume réparateur. Demander conseil au préalable aux professionnels de santé.

CIC

AT

RIC

ES

NETTOYERAvant la séance de radiothérapie

RADIODERMITES

CONSEILSy Garder la peau propre et sèche(1)

y Risque d’effet bolus : une absence d’application de crème ou de gel 1h avant la séance de radiothérapie sur la zone irradiée est suffisante pour éviter l’effet bolus (augmentation artificielle de la dose de radiation reçue par l’épiderme)


de pH proche de 5(1,2), qui est celui de la peau, sans parfum(3) ni extrait de fruits ou plantes


PHOTOPROTECTIONy Photoprotecteur : conseiller une crème solaire sur la zone

irradiée SPF 50+ et marquée "protection anti UVB-UVA" si la zone est exposée à la lumière (inutile en zone cachée)

PRÉVENTION ET GRADE 1 :

HYDRATANTy Crème hydratante, sans parfum, sans lanoline, non comédogène(3)

y Hydratation de la zone irradiée matin et soir

GRADES 1 À 2 :

RÉPARATEURy Réparateur : en cas de fissures ou érosionsy Le recours à un antibactérien topique est inutile

GRADES 3 À 4 : CONSULTATION AVEC UN DERMATOLOGUE

SOINS D’ACCOMPAGNEMENT DERMO-COSMÉTIQUES DES GRADES 1 À 2*

EN PRATIQUE

* De la classification CTCA V5 (1). Maddocks-Jennings W et al. Novel approaches to radiotherapy-induced skin reactions:A literature review Complementary Therapies in Clinical Practice (2005); 11: 224–231(2). Bolderston A et al. The prevention and management of acute skin reactions related to radiation therapy: a systematic review and practice guideline. Support Care Cancer (2006); 14: 802–817(3). Mc Question M. Evidence-based skin care Management in radiation Therapy: clinical update. Seminars in Oncology Nursing 2011; 27 (2): e1-e17

RAFRAÎCHIR ET APAISERAprès la séance de radiothérapie

NETTOYER - HYDRATER - PROTÉGERÀ voir dans les recommandations générales de prévention

EAU THERMALEVaporiser directement sur la peau aussi souvent que nécessaire.

LIPIKAR SYNDET AP+Crème lavante relipidanteAppliquer sur peau mouillée, faire mousser puis rincer pour enlever toutes traces de produit.

RÉPARERAprès la séance de radiothérapie

CICAPLAST BAUME B5Baume réparateur apaisantAppliquer en couche épaisse sur la zone fragilisée. Renouveler l'application plusieurs fois par jour et jusqu’à une heure avant la prochaine séance.

ASTUCE : Mettre le produit au frigo pour un effet frais apaisant

RA

DIO

DE

RM

ITE

S

SYNDROMES MAIN-PIEDSOINS D’ACCOMPAGNEMENT DERMO-COSMÉTIQUES DU GRADE 1*

EN PRATIQUE

* De la classification CTCA V5 (1). Wasif Saif M et al. Identifying and Treating Fluoropyrimidine-Associated Hand-and-Foot Syndrome in White and Non-White Patients. J Support Oncol 2007; 5: 337–343

LISSER

APAISER ET RÉPARER

ISO-UREALait hydratant lissantAppliquer 1 fois par jour sur peau préalablement nettoyée et séchée.

CICAPLAST BAUME B5Baume réparateur apaisantAppliquer 2 fois par jour sur la zone fragilisée préalablement nettoyée. Texture adaptée au massage.

CONSEILSy Nécessité d’agir dès les 1ers symptômesy Mettre des gants pour la vaisselle, le froid...

PRÉVENTION :

NETTOYANT

SYNDROMES MAIN-PIED ASSOCIANT ÉRYTHÈME ET SÉCHERESSEEFFET GRAISSANT ET HYDRATANTy Crème hydratante ou baume (plus graissant)(1)

EN CAS D’APPARITION DE FISSURESy Réparateur

SYNDROMES MAIN-PIED HYPERKÉRATOSIQUESEFFET GRAISSANT HYDRATANT ET KÉRATOLYTIQUEy Crème ou baume contenant de l’Urée 10% minimum

+ soins podologiques adaptés (pédicure)


SYNDROMES MAIN-PIED ASSOCIANT ÉRYTHÈME ET SÉCHERESSE

SYNDROMES MAIN-PIED HYPERKÉRATOSIQUES


SY

ND

RO

ME

M

AIN

-PIE

D

PRURIT - XÉROSES FISSURES

TOUS GRADES :

CONSEILSy Éviter

• Savons ordinaires (pH basique)(1,5) • Lotions et parfums contenant de l’alcool(1,3)

• Crèmes hydratantes avec extraits de plantes ou fruitsy Importance d’hydrater et de graisser


de pH proche de 5, qui est celui de la peau, sans parfum ni extrait de fruits ou plantes


SI XÉROSE :EFFET HYDRATANT ET GRAISSANTy Crème ou baume selon l’importance de la sécheresse cutanée(1,3,4,5)

y 5-10 % d’Urée(2), huile de bain(3)

AVEC DESQUAMATIONy Crème ou baume selon la sécheresse cutanée(1,3,4,5)

EFFET HYDRATANT, GRAISSANT ET KÉRATOLYTIQUEy 5-10 % d’Urée(2), huile de bain(3)

SI FISSURES :

RÉPARATEURy Baume et réparateury Le recours à un antibactérien topique est inutile



EN PRATIQUE

* De la classification CTCA V5 (1). Burtness B et al. NCCN Task Force Report: Management of dermatologic and other toxicities associated with EGFR inhibition in patients with cancer. J Natl Compr Canc Netw 2009; 7 (Suppl 1): S5–S21.(2). Robert C et al. Cutaneous side-effects of kinase inhibitors and blocking antibodies. Lancet Oncol 2005;6: 491–500.(3). Segaert S et al. Clinical signs, pathophysiology and management of skin toxicity during therapy with epidermal growth factor receptor inhibitors. Ann Oncol 2005; 16: 1425–1433.(4). Dreno B et al. Algorithm for dermocosmetic use in the management of cutaneous side-effects associated with targeted therapy in oncology. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2013; 27(9): 1071-80(5). Ouwerkerk J et al. Best practices in the management of toxicities related to anti-EGFR agents for metastatic colorectal cancer. Eur J Oncol Nurs 2010; 14: 337–349(6). Reguiai Z et al. Management of cutaneous adverse events induced by anti-EGFR (epidermal growth factor receptor): a French interdisciplinary therapeutic algorithm. Support Care Cancer 2012; 20: 1395–1404

RÉPARER LES FISSURES

APAISER LES DÉMANGEAISONS

CICAPLAST BAUME B5Baume réparateur apaisantAppliquer 2 fois par jour en couche épaisse sur la zone fragilisée préalablement nettoyée.

LIPIKAR STICK AP+Appliquer sur la zone concernée aussi souvent que nécessaire.

ASTUCE : Mettre le produit sous des gants , des chaussettes ou du film alimentaire pour renforcer l’effet réparateur


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UR

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SU

RE

S

RASH - FOLLICULITE

FOLLICULITE DU VISAGE :NETTOYANTy Préférer les savons liquides ou les pains dermatologiques

de pH proche de 5(1), sans parfum, ni alcool, ni extrait de fruits ou plantes


HYDRATANTy Si un médicament topique est prescrit, protéger la peau avec

une crème hydratante non comédogène sans parfum, matin et soir

MAQUILLAGEy Le maquillage réalisé après l’application de la crème

hydratante doit être sans poudre, ne pas contenir de parfum, d’extraits de fruits ou plantes(1,3)

y Rassurer sur le fait que le maquillage, avec des produits adaptés,n’aggrave pas les lésions

y Informer aussi les hommes sur le maquillage et les soins dermo-cosmétiques

FOLLICULITE DU CORPS :NETTOYANTy Même nettoyant que pour le visage

HYDRATANTy Crème hydratante ou Baume après la douche,

à renouveler si besoin 1 fois dans la journée

PHOTOPROTECTIONy Photoprotection(2,3) SPF > 50 ANTI UVB-UVA

lors des sorties extérieures, renouvelée tous les 2 heures(3) sur les zones exposées à la lumière



EN PRATIQUE

* De la classification CTCA V5 (1). Robert C et al. Cutaneous side-effects of kinase inhibitors and blocking antibodies. Lancet Oncol 2005; 6: 491–500.(2). Perez-Soler R, Saltz L. Cutaneous adverse events with HER1/EGFRtargeted agents: is there a silver lining? J Clin Oncol 2005; 23: 5235–5246(3). Ouwerkerk J et al. Best practices in the management of toxicities related to anti-EGFR agents for metastatic colorectal cancer. Eur J Oncol Nurs 2010; 14: 337–349

CORRIGER

TOLERIANECORRECTEUR DE TEINT FLUIDEAppliquer après le soin hydratant.


ASTUCE :

Déposer une goutte de correcteur sur le doigt et tapoter sur les zones à corriger.

Appliquer ensuite le correcteur avec un pinceau large à fond de teint, type Kabuki.

RA

SH

- F

OLL

ICU

LITE

ONGLES

y Ne pas toucher les cuticules, limiter les soins manucuresy Ne pas couper les ongles trop courty Éviter les traumatismesy Protéger les mains avec des gants doublés en coton pour

manipuler produits chimiques, lessives, détergents...

VERNIS FORTIFIANTy Mettre un Vernis protecteur de la tablette unguéale

HYDRATANTy Masser la base de l'ongle matin et soir avec une crème

hydratante ou un baume

PRÉVENTIONEN PRATIQUE

HYDRATER ET RÉPARER

CICAPLAST BAUME B5Baume réparateur apaisantAppliquer 2 fois par jour en massant le pourtour de l'ongle préalablement nettoyé.

PROTÉGER

TOLERIANEVERNIS SILICIUM

1 couche de base

2 couches de couleur

1 couche de Top coat

VERNIS FORTIFIANTy Mettre un vernis protecteur de la tablette unguéale

RÉPARATEURy Réparateur : en cas de fissures de la peau autour des ongles

GRADE 3 : CONSULTATION AVEC UN DERMATOLOGUE


EN PRATIQUE

* De la classification CTCA V5


ASTUCE : Les hommes peuvent utiliser un vernis transparent mat pour protéger les ongles en toute discrétion.

ON

GLE

S

CUIR CHEVELUSOINS D’ACCOMPAGNEMENT DERMO-COSMÉTIQUESEN PRATIQUE

NETTOYER EN DOUCEUR

HYDRATER ET APAISER

KERIUM DOUX EXTRÊMEShampooing-Gel Physiologique

AVANT LA CHUTE DES CHEVEUX

LIPIKAR BAUME AP+Baume relipidantAppliquer 1 fois par jour sur peau préalablement nettoyée et séchée. Renouveler l'application en cas de démangeaison.

LIPIKAR SYNDET AP+Crème lavante relipidante

APRÈS LA CHUTE DES CHEVEUX

Appliquer 1 à 2 fois par jour sur peau mouillée, faire mousser puis rincer.


ASTUCE : Faire un massage du cuir chevelu avec le produit pour apaiser la peau et se détendre.

PENDANT LA DURÉE DU TRAITEMENT ET JUSQU’À LA REPOUSSE :

CONSEILSy Éviter tout ce qui peut agresser vos cheveux (permanentes,

colorations, sèche-cheveux, fer à lisser ou à friser…)y L’utilisation de casque réfrigérant pendant les perfusions peut

dans certains cas limiter ou éviter une alopécie.y En cas de traitement alopéciant, couper les cheveux dès

le début de la chute capillaire (voire avant si alopécie certaine).y Privilégiez les shampoings ultra-doux.

PENDANT LA PÉRIODE ALOPÉCIQUE :

CONSEILSy Utiliser le même nettoyant doux que pour le corps comme

un syndet, une huile nettoyante ou un gel surgrasy Utiliser aussi la même crème ou baume hydratant que

pour le corps en cas de sécheresse

APRÈS LE TRAITEMENT :

CONSEILSy Masser régulièrement et légèrement le cuir chevelu

avec un lait nourrissant.y Shampoing doux à la repousse tous les 2-3 jours

CU

IR C

HE

VE

LU

www.laroche-posay.fr/mapeaupendantuncancer

accompagnement dermo-cosmÉtique

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