a la croisée de l ’écrit · 2013. 12. 5. · réseaiu tap staff clinique 03/12/2013 - c....

A la croisée de l ’écrit

Orthophoniste et/ou ergothérapeute

Complémentarité

et

Champ de recouvrement

Réseaiu TAP staff clinique 03/12/2013 - C.

Galbiati - ME Idiart

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Un homme essaie de fermer une boite mais il n’y arrive pas il essaie par tous

les possibles et a l’idée ultime et met une pierre et il tape tellement fort que la

pierre lui tombe sur sa tête et meurt dans d’atroce souffrances et il est

retrouvé mort 3 mois plus tard dans son jardin avec une fracture du crane

Regard de l’orthophoniste • Production écrite sur image après traduction

– manque d’informativité,

– Idée non aboutie (à l’idée ultime…..)

– Redondance de connecteurs élémentaires (et) succession des évènements

– Absence de ponctuation

– Qualité orthographique (lexique orthographique, orthographe phonétique…)

– point positif :

– Extrapolations / associations/ inventions … hors images

– Présence d’une subordonnée Réseaiu TAP staff clinique 03/12/2013 - C. Galbiati - ME Idiart

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Regard de l’ergothérapeute

Dysgraphie : illisible, pas de lenteur majeure

qualitative…

Formation des lettres, liaisons entre les lettres

(chaotique), lignes peu suivies…

Précipitation dans le geste graphique



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Démarche de l’ortho

• Evaluation : – Compétences en langage écrit : lecture (mécanismes

et compréhension) et orthographe (niveau global et par sous-domaines orthographiques)

– Compétences du langage oral : lexicales, morphosyntaxiques, phonologiques… en expression et compréhension

• Hypothèses : – DLDO isolée ? DLDO et TLO ? en lien avec trouble

praxique et/ou gestuel ? Visuospatial ?



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Démarche de l’ergo

• Evaluation de la dysgraphie : – BHK : incotable

– Vitesse : répétition de mots : lenteur et quelques erreurs

Ortho : a-t-il l’image graphique du mot?

• Origines de la dysgraphie ? – Visuospatiale : DTVPA : résultats +++

– Gestuel : Résultats dans la norme

– Graphisme : VMI OK

– Hypothèses : Langage écrit ? Impactant la qualité graphique ? investissement de l’écrit ?



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Thomas B



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Observations de

l’orthophoniste LANGAGE ORAL

• Représentations et traitement phonologique : RAS

• Lexique actif (TLOCC RAS, pas de difficulté d’accès au lexique)

• Expression syntaxique : TLOCC = +2ds

• Compréhension lexicale très bonne : EVIP à 123

• TLOCC Compréhension MS moyenne : 5ème

• CCL : absence de TLO

• Compétences globales dans la norme plutôt supérieure



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Observations de

l’orthophoniste Langage écrit

Leximétrie : globalement à -2ds pour chacun des indices.

Procédures de lecture (ODEDYS) : déficitaire en précision (MIR -15ds/-5ds ; MRE -8ds/-4ds ; PM -4ds /-1,6ds)

Stock orthographique d’entrée ? Impact attentionnel ?, motivationnel ? Visuospatial ?

Atteinte des 2 voies de lecture (vitesse et précision)

Fonctionnalité (Vol du PC) : lenteur (-2,3ds); manque de précision (-1,3ds) et compréhension normale/âge.



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Démarche et adaptations durant

le bilan

Transcription :

Du fait :

• des difficultés graphiques

• des difficultés de lecture

• hypothèse d’un trouble orthographique

• dictée réalisée au clavier

• Il peut arriver de proposer l’épellation



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Chronodictée A au clavier sans correcteur orthographique

• Corrige 2 erreurs en relecture avec possibilité

d’utiliser le correcteur orthographique WORD

97 erreurs < percentile 5 seuil patho 5ème = 36 erreurs

Erreurs phonétiques : 31 (ex : « prese » pour «pressent ») Erreurs de segmentation : 4 (ex : « lorage » pour « l’orage ») Erreurs d’usage : 21 (ex : « veint » pour « vingt ») Erreurs de syntaxe : 39 (« dispute » pour « disputèrent ») Omissions : 2



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Conclusion du bilan

orthophonique

• Trouble du langage écrit compensé en situation textuelle avec une bonne fonctionnalité de lecture.

• Dysorthographie sévère intriquée/associée/aggravée par les difficultés graphiques ?

• Absence de trouble du langage oral, même séquellaire associé.



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Démarche de l’orthophoniste

• Dysorthographie aggravée par les difficultés graphiques, graphomotrices?

Observation du lexique orthographique

– en situation d’épellation

– En choix multiples (jugement orthographique)

– (listes préparées, correcteur WORD, prédicteur de mots …)

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Démarche de l’ergo

• Dysgraphie aggravée par langage écrit ?

– Proposition du clavier ;

• mesurer la vitesse de frappe

• Déterminer si clavier peut être un outil de

compensation ?

– EVIC :

• copie BHK : beaucoup de fautes (LE ?, copie?)

– Il fait il faut ; bien bein ; grande grenade

• répétitions de mots : ok erreurs de frappe mais pas

d’auto-correction (20 mots/mn moy 4ème manuel)



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3 minutes



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13 mots/minute (moy des CE2) :

erreur de lettre finale (es ?)

prise en charge • Ortho : professionnel du langage et de sa

fonctionnalité

• PEC car : mécanismes d’identification de mots à renforcer, (réduire le coût du décodage, affiner la précision)

• Dysorthographie +++ (atteinte de tous les sous-domaines orthographiques)

• Limite : dysgraphie

• Ergo : professionnel de la compensation

• Essai clavier : ça marche

• Limite : langage écrit



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Coordination de soins

contact téléphonique ergo ortho

Conclusion commune : limites dans les deux

PEC

Retour au médecin prescripteur



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Rappel Parcours de soin

PEC ortho : maternelle courte durée (trouble

articulatoire)

Puis : rééducation ortho du CP CM1 (LE)

Graphothérapie : CM2 et 6ème

Bilan en psychomotricité pas d’éléments

pathologiques pas de PEC



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• Orthoptie : pendant 1 an au CM1

• Ergo : bilan réalisé courant janvier 6ème .

• Adressé par le médecin scolaire

• objectif : observer si ordinateur adapté ?

PEC ergo depuis 2 ans mais moins

soutenue depuis septembre 4ème.



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Proposition et orientation

thérapeutique

• Aides à la compensation

- Limites du clavier du fait de la dysorthographie

reconnaissance vocale

- Limites orthographiques et graphiques

reconnaissance vocale, prédicteur de mots,

correcteurs orthographiques…

- Limites en lecture

synthèse vocale



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PRÉSENTATION DES OUTILS



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Présentation des outils

• Synthèse vocale

• Reconnaissance vocale

• Correcteur d’orthographe

• Prédicteur de mots

• outils modulables (seuls ou combinés)



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Logiciels

•Les suppléances à la lecture

– Utilisation du scanner

– Retour vocal

•Les suppléances à l’écriture – Reconnaissance vocale

•Les autres logiciels

– Correcteur d’orthographe

– Prédiction lexicale et grammaticale

– Reconnaissance de caractères

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C. Galbiati - ME Idiart

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Les suppléances à la lecture

Il s’agit des logiciels de synthèse vocale

Lecture électronique du texte sélectionné

Lecture des menus

Possibilité de paramétrage de la voix

Vitesse

Echo lettre, mot, phrase

Lecture de langues étrangères



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Les suppléances à l’écriture

Il s’agit des logiciels de reconnaissance vocale

Dictée d’un texte à l’ordinateur

Pilotage de l’ordinateur à la voix : remplace la souris

Navigation sur internet par la voix

Possibilité de langues étrangères

Transcription possible d’enregistrements sonores (dictaphone numérique…)



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Nécessité du regard croisé

Ergo : identifié comme professionnel de la

compensation

mais quand trouble du langage écrit limite du

champ de compétence

Ortho : identifié comme professionnel du langage

mais quand dysgraphie limite du champ de

compétence

Et peu formé aux moyens de compensations

3 février 2009

PROCÉDURE



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Le récit manuscrit/ le récit avec

la reconnaissance vocale



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Puis, comparatif / dragon Le même récit manuscrit est dicté avec DRAGON

Possibilité de dicter au jeune son propre récit

généré avec la reconnaissance vocale

Idée / Comparatif :

Temps de réalisation

Nombre de mots/minutes

Expansions propositionnelles…

Ponctuation

Qualité orthographique (phonétique, usage et

grammaire



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Puis, récit spontané dragon

• Utilisation d’un support imagé du même type que pour le récit manuscrit.

• Observer :

Temps de réalisation

Nombre de mots/minutes

Qualité syntaxique

Expansions propositionnelles…

Ponctuation

Qualité orthographique (phonétique, usage et grammaire



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préconisation ou non des outils

Prise en charge pluridisciplinaire ?



31

THOMAS



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Scan de la production manuscrite récit sur

images

Un homme essaie de fermer une boite mais il n’y arrive pas il essaie par tous

les possibles et a l’idée ultime et met une pierre et il tape tellement fort que la

pierre lui tombe sur sa tête et meurt dans d’atroce souffrances et il est

retrouvé mort 3 mois plus tard dans son jardin avec une fracture du crane Réseaiu TAP staff clinique 03/12/2013 - C. Galbiati - ME Idiart

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Thomas



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Mode de

production Temps Erreurs

Nombre de

mots/min

manuscrite 3 min 43 s

64 mots – 46

erreurs

71 % d’erreurs

17.1

reconnaissanc

e vocale 1 min 38 s

45 mots – 4

erreurs

9% d’erreur

27,5 mots/min

Production manuscrite :

Erreurs +++ Illisibilité

Syntaxe maladroite et

élémentaire

Pas de ponctuation

Non investissement

Production avec la reconnaissance vocale :

Gain de temps proportionnellement en

mots/min

Précision orthographique améliorée ++

Syntaxe : 1 expansion (1 subordonnée

conjonctive)

Variations des flexions verbales

temporelles (présent, passé simple,

imparfait, passé composé)

Connecteurs : et, mais, donc, comme



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PRISES EN CHARGE



36

03/12/2013 37

La compensation

Elle porte sur :

sur l'aide à l'autonomie

les aides humaines ou techniques

les compensations financières

Nécessaire pour "l'égalité des chances" pour

"l'inclusion", ou intégration / insertion et pour

le principe de non-discrimination.



38

Quels objectifs dans la PEC ?



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Plaquette

plaquette-papier (1).pdf

orthophoniste

• Lecture : fonctionnelle

• Dysorthographie invalidante

• Dysgraphie invalidante

• Distorsion entre les compétences en

transcription et en vitesse de lecture / aux

exigences (niveau scolaire attendu)



40

Orthophonie

Les besoins thérapeutiques

• Ils sont à repenser avec la mise en place des

outils

• Ils varient selon chacun :

compétences à l’oral,

aisance discursive,

tonicité articulatoire,

qualité des représentations phonologiques….



41

Revoir le contenu des séances selon les

besoins et les gênes persistantes,

• Articulation

• Phonologie

• Segmentation phrastique

• Ponctuation

• Réécoute/jugement

• Encodage morphosyntaxique

• Gestion du matériel (interrupteur, jugement

visuel, auditif…)



42

• Attention auditive

• Outils :

– Prédicteur = phonétique

– Reconnaissance vocale = rédactionnel

– Enregistreur vocal = la phrase, encodage, programmation articulatoire, syntaxique et ré-coute jugement



43

Entraînements Spécifiques

Adaptés

Quelques fois longs, répétitifs

Si utilisation conjointe de WORD Q

nécessité de reprendre les aspects

phonétiques en transcription.

Nécessité d’entraînements réguliers à la

maison.

Importance de l’environnement familial



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Orthophonie :

cibler le contenu des séances, réduire les

champs d’intervention, accepter et faire accepter

les limites thérapeutiques

Viser à l’autonomie et à la mise en place des

adaptations nécessaires/utiles (ce qu’il faut)

Revoir les équipes et les besoins chaque année

et à la demande

Espacer les séances

Proposer quelques entraînements soutenus à

des périodes de vacances si besoin

Envisager quelques séances de groupes

d’adolescents…



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ergothérapie

Maitrise des outils si nécessaire :

Organisation de l’environnement informatique

Traitement de texte, utilisation des logiciels

Clavier ?

Appropriation de l’environnement

informatique

variable

Peu de séances



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Copie clavier en cours de

français

Séquence 2 le fantastiqui

Seanse1 a la decouverte du fantastque

Objectif : decouvir le fantastque

Nouvelle recit court

Une nouvell de guy de motpassan

Axe de PEC ergo

La dysgraphie : (revoir avec le jeune)

Aide à la lisibilité : tablette graphique

Geste graphique fonctionnel…

3 février 2009

GAIN CERTES, MAIS

QUELLE UTILISATION ?



49

• Environnement facilitateur ou pas

• Importance des liens avec les partenaires

• Informer les partenaires au collège

• Penser les aménagements et adaptations

révisables régulièrement



50

CONCLUSION

3 février 2009

Quelques idées…

Petit groupe d’ado ? Ortho ? Ergo ?

Lien avec l’ortho skype

Aiguiser la curiosité des jeunes



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besoins spécifiques des

« dys"

Rééducation acquérir des compétences

Réadaptation elle fait appel à un

ensemble de moyens qui permettent :

le maintien dans le circuit scolaire,

la poursuite d'études,

S’ajuster aux besoins professionnels et

personnels



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Les limites

Reconnaissance vocale non utilisable en groupe

classe mais en situation individuelle

(examens salle isolée)

Rigueur indispensable :

l’ordinateur = cahier numérique

Maîtriser l’organisation des documents (classement des fichiers par matières, dates, thèmes…)

Aide de l’adulte indispensable dans les premiers temps

Entretenir le matériel (sauvegardes, nettoyage)

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• Pas d’outil miracle

• Nécessité d’une évaluation préalable des

besoins pour déterminer les aides et outils

adaptés.

• Apprentissage nécessaire des aides

technologiques

• Attention à ne pas créer de situation plus

complexe que celle initiale



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Moyen de suppléance /

compensation

•Ils suscitent :

–Coût cognitif et attentionnel important

•Ils nécessitent :

–D’apprendre et d’utiliser les stratégies mises en place avec le rééducateur

•Ils mènent :

–A une plus grande autonomie

Son utilisation opérationnelle aboutira vers la fin de la rééducation orthophonique



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