2015 - rapport d'activité alds - v4 (avec a3) · 2016-06-21 · organisation d’évènements...

RAPPORT D'ACTIVITE

2015

Rapport d’activité Fédération ALDS 2015 1

SOMMAIRE

EDITO ............................................................................................................................................................... 2

FAITS MARQUANTS 2015 ............................................................................................................................. 3

CHIFFRES CLES 2015 ..................................................................................................................................... 4

MISSIONS ET REPERES HISTORIQUES ..................................................................................................... 5

UNE GOUVERNANCE PLURIELLE ET COORDONNEE ........................................................................... 6

ORGANISATION ............................................................................................................................................. 7

PLATEFORME DE RESSOURCES ET DE MUTUALISATION .................................................................. 9

ORIENTATIONS STRATEGIQUES 2015-2020 ........................................................................................... 10

DECLINAISON DES ORIENTATIONS STRATEGIQUES EN FICHES D’ACTIONS - BILAN 2015 .... 11

POLE EVALUATION ET COORDINATION ............................................................................................... 13

LA PLATEFORME : DES SYNERGIES AU PROFIT DU MAINTIEN A DOMICILE .............................. 14

POLE ACCOMPAGNEMENT ET SOINS A DOMICILE ............................................................................ 15

UNE OFFRE COORDONNEE POUR UN PARCOURS FLUIDIFIE .......................................................... 16

UNE EXPERTISE DANS LE MAINTIEN A DOMICILE DE PERSONNES EN SOINS PALLIATIFS .... 17

LES PERSONNES EN SITUATION DE HANDICAP .................................................................................. 18

UNE ASSOCIATION DEVELOPPANT DES LIENS PRIVILEGIES AVEC LES PARTENAIRES DU TERRITOIRE .................................................................................................................................................. 19

QUAND LA MEMOIRE S’EFFACE : UNE PRISE EN CHARGE CENTREE SUR DES THERAPIES NON MEDICAMENTEUSES ET SUR LA PREVENTION ......................................................................... 20

ZOOM SUR…................................................................................................................................................. 20

DEVELOPPER LES COMPETENCES .......................................................................................................... 22

PARTAGER LES COMPETENCES .............................................................................................................. 23

QUALITE ........................................................................................................................................................ 24

AIDE AUX AIDANTS ................................................................................................................................... 25

GROUPES DE PAROLES .............................................................................................................................. 26

APRES-MIDI CONVIVIALITE ET BIEN-ETRE ......................................................................................... 27

PLAN YES : YVELINES ETUDIANTS SENIORS....................................................................................... 28

CHIFFES CLES 2015 ..................................................................................................................................... 29

LES ASSOCIATIONS APPARENTEES ....................................................................................................... 32


Dr Dominique Descout

Président

de la Fédération ALDS

Laëtitia BILQUEZ

Déléguée générale

de la Fédération ALDS

EDITO

La période « fondatrice » de 1983 à 2004 a permis l’élaboration du concept de prise en charge globale de la personne en perte d’autonomie et le démarrage de tous les services constituant cette plateforme intégrée. Puis la période de consolidation de 2005 à 2015 permettant de pérenniser ce concept a conduit à la création des associations apparentées, du Directoire et du Conseil de surveillance, mais aussi la définition de nos valeurs : Humanisme, Respect, Professionnalisme et Dynamisme, avec la mise en place d’un management collaboratif et transversal. L’année 2015, dont le bilan est positif, marque l’achèvement d’un cycle. En effet, après ces trente années, les 23 communes adhérentes à notre Fédération constituait notre territoire d’action auprès des personnes dépendantes dans une relation de proximité. Or, depuis le 1er janvier 2016, deux éléments nous bousculent et nous amènent à anticiper les changements à venir. Tout d’abord, la territorialité qui devient par la création de la nouvelle métropole un territoire de plus de 400 000 habitants, bouleversant les communautés d’agglomération à peine nées.

Comment appréhender ce profond changement tout en restant dans une action de proximité et de maintien de la qualité de nos services dont la norme NF pour notre SSIAD et notre SAP traduit notre volonté ? Il faudra de plus, dans un paysage où la baisse de la démographie médicale s’accompagne d’un vieillissement de la population, se montrer innovant pour résoudre cet enjeu.

Ensuite, la baisse des dotations budgétaires, la réduction des déficits budgétaires au secteur médico-social demandée par le gouvernement est importante rendant l’équilibre budgétaire de plus en plus difficile, ceci associé à une baisse des dotations pour les communes. Pour notre Fédération, le redressement spectaculaire du SAP-ALDS est le fait d’une approche comptable majeure, cette méthode doit s’appliquer maintenant aux autres services et tout particulièrement au SSIAD-ALDS.

Nous devons aussi accompagner les professionnels à l’utilisation d’outils nomades, les nouvelles technologies des systèmes d’information de notre société est en cours, bouleversant la méthodologie du travail. Si l’utilisation des Smartphones par le SSIAD-ALDS est déjà en place, nous devons équiper le SAP-ALDS et sans doute les autres services. Nous devons faire évoluer nos logiciels vers des logiciels interopérables notamment entre les professionnels de santé.

Comment notre Fédération va s’adapter à ces nouvelles donnes ? C’est l’enjeu de demain. Cette adaptation doit se faire sans déformer notre concept et notre modèle, restant dans une action de proximité, de qualité et de développement. Ce nouveau challenge est fondamental et n’admettra pas l’échec.

Le Directoire remercie chaleureusement notre Déléguée Générale Laëtitia BILQUEZ et notre responsable comptabilité et financier Monsieur Michel GARNIER de leur investissement et de leur capacité à mener au quotidien notre Fédération et les nouveaux projets.

A tous ceux qui œuvrent dans notre Fédération, qu’ils soient salariés, mandataires sociaux, ou membres du Conseil de surveillance, ils réalisent aux bénéfices des personnes dépendantes qui souhaitent rester chez eux dans notre territoire de proximité, un travail de terrain et d’innovation ô combien efficace, qu’ils soient remerciés de leur engagement et de leur dévouement pour l’action menée envers les personnes dépendantes.

Docteur Dominique Descout Président du Directoire de la Fédération ALDS

2015, principaux défis ?

Stabiliser les outils partagés, continuer à travailler sur l’articulation entre les services, S’approprier la démarche qualité : prévoir et écrire ce que l’on fait, faire ce que l’on écrit,

vérifier et réajuster afin d’instaurer un cadre commun et des ambitions partagées, Se préparer à de nouvelles logiques partenariales et décloisonner, autant de nouveaux

challenges à relever pour les équipes

Les rouages de la belle mécanique « ALDS » dont les équipes sont « le contremaître » commencent à être bien huilés pour répondre aux nombreux chantiers apportant des réponses aux besoins sociaux, médico-sociaux des personnes accompagnées et aux exigences de qualité à la hausse, avec des enveloppes…

Après une relative accalmie dans les reformes touchant les établissements et services médico-sociaux, 2016 sera sans doute marquée par un redémarrage sur les chapeaux de roues comme par exemple dans le champ des personnes âgées avec la déclinaison de la loi d’adaptation de la société au vieillissement….

Laëtitia BILQUEZ

Déléguée Générale de la Fédération ALDS


FAITS MARQUANTS 2015

Une année riche placée

sous le signe…

D’échanges… � Commission tripartite CHIMM – AMCM –

ALDS � Rencontres avec les maires des communes

adhérentes, � Rencontres avec les cadres et praticiens

hospitaliers � Première Journée Départementale MAIA

De rapprochements et partenariats… � Réseaux de santé Yvelines Nord � Coordinations Gérontologiques et handicap � Croix Rouge – Antenne 78 � Entrée au Conseil d’Administration du

CIMAP

Du développement… � Une activité croissante pour l’ensemble

des services � Les orientations stratégiques 2015-2020

finalisées

De l’amélioration de la communication � Un nouveau site Internet � Organisation d’évènements et de colloques � Newsletters MAIA


CHIFFRES CLES 2015

Les associations et services ont accompagné

Pôle évaluation et coordination

Pôle aide et soins

Pôle aide aux aidants

Nos métiers

1272 428 960 100

Coordination Gérontologique

Locale

Réseau de santé

EMILE

Equipe médico-sociale A.P.A.

Gestion de cas

106 75 151 62

Service de Soins

Infirmiers A Domicile

Equipe Spécialisée Alzheimer

SAP

Prestataire

SAP

Mandataire

94 Personnes

accompagnées

3 248

� Déléguée Générale � Médecins � Psychologue � Psychomotriciennes � Assistantes de soins en gérontologie � Gestionnaires de cas � Assistantes sociales � Conseillères en Economie Sociale et Familiale � Aides-soignants � Infirmières / Infirmières Coordinatrices � Coordinatrice Gérontologique � Assistantes administratives � Comptables

82 salariés


MISSIONS ET REPERES HISTORIQUES

Nos engagements

Créée en 1983, la Fédération ALDS a pour mission de favoriser le soutien à domicile, par une prise en charge, la plus globale possible, des personnes adultes dépendantes ou âgées nécessitant des actes de prévention, de soins, ou d’accompagnement au quotidien.

La Fédération ALDS intervient sur le secteur du canton de Meulan et des communes avoisinantes.

Toute personne prise en charge, ainsi que son entourage, sont au cœur de nos préoccupations. Ceci implique l’adhésion de chacun et donc de tous aux valeurs définies en commun :

Humanisme Respect Professionnalisme Dynamisme

L’accompagnement avec considération et respect de la personne adulte dépendante ou âgée contribuera à apporter un soulagement physique, moral ou environnemental dans le respect fondamental du choix de la personne, de sa dignité, et de son intimité.

Les collaborateurs engagés dans cette mission, conforme à l’histoire, à l’expérience et à la vocation de la Fédération ALDS s’engagent à développer un esprit d’équipe dans un travail en transversalité, dans un climat de confiance, de confidentialité, et d’acceptation des valeurs communes.

La Fédération ALDS s’engage à veiller à l’application de ses valeurs.

Repères Historiques


UNE GOUVERNANCE PLURIELLE ET COORDONNEE

Le Directoire

Le Directoire est nommé pour une durée de trois ans lors de l’Assemblée Générale ordinaire annuelle. Les membres du directoire sont au nombre de quatre. L’assemblée

générale ordinaire confère à l’un des membres du Directoire la qualité de Président. Le Directoire administre et dirige la Fédération sous le contrôle du conseil de surveillance.

La Direction Générale Le Délégué Général est le cadre dirigeant salarié.

Il est à la fois une force de proposition mais aussi le dirigeant opérationnel chargé par le Directoire de mettre en œuvre les orientations stratégiques et d’assurer la bonne marche de

l’Association. Il dispose d’une délégation formelle du Directoire pour les décisions courantes. Il participe au Directoire sans pouvoir participer au vote des décisions. Sa participation au vote ferait perdre le statut associatif à but non lucratif.

Le Conseil de Surveillance

Les Membres du Directoire : Dr Dominique DESCOUT, Dr Pierre BONTEMPS, Président Secrétaire

M. Denis FROMAGER, M. Bruno MARCHAY , Trésorier Membre Les Membres Elus : M. Thierry MONTANGERAND Mme Brigitte CHIUMENTI Mairie d’Aubergenville Mairie de Vaux sur Seine

Dr Louis-Joseph DELAME LELIEVRE Dr Yannick DUMONT Professionnel de santé Professionnel de santé

M. FRANCOIS- DAINVLLE Mme Elizabeth LACHAISE Mairie de Verneuil-sur-Seine Mairie d’Hardricourt

Mme AMIOT Mme Nolwenn LARRIVE Directrice de Soins CHIMM Mairie d’Evecquemont

Mme Véronique ROUTIER Mme Céline SERNA Mairie de Montalet-le-Bois Professionnel de santé

Mme Nathalie AUVRY-COLLOMBERT M. Sébastien THEVENOT Mairie d’Ecquevilly Jardins Medicis de Mézy-sur-Seine


ORGANISATION

Nos communes adhérentes

Aubergenville

Bouafle

Brueil-en-Vexin

Chapet

Drocourt

Ecquevilly

Evecquemont

Flins-sur-Seine

Gaillon-sur-Montcient

Hardricourt

Jambville

Juziers

Lainville-en-Vexin

Les Mureaux

Meulan-en-Yvelines

Mézy-sur-Seine

Montalet-le-Bois

Morainvilliers

Oinville-sur-Montcient

Orgeval

Sailly

Tessancourt-sur-Aubette

Triel-sur-Seine

Vaux-sur-Seine

Verneuil-sur-Seine

Vernouillet


PLATEFORME DE RESSOURCES ET DE MUTUALISATION

La mutualisation des fonctions supports administratives

Le contexte financier, de plus en plus contraint, impose à nos financeurs de financer tout d’abord les professionnels de terrain (sans eux pas de maintien à domicile) puis les fonctions supports.

Comment faire avec des quarts, des moitiés d’ETP (voire moins !), la solution proposée par la Fédération ALDS aux associations SAP-ALDS, SSIAD-ALDS et réseau de santé EMILE est la mutualisation des fonctions supports administratives.

La Fédération ALDS est ainsi une plateforme de ressources et de mutualisation assurant des missions :

comptables et financières, de gestion du personnel, de recrutement, de la paie, de la communication…

La Déléguée Générale accompagne également le développement et le management global de l’ensemble, s’assurant de la dynamique et de la transversalité des actions.

Cette mutualisation permet d’avoir des salariés administratifs polyvalents, investis mais aussi d’offrir aux associations apparentées des compétences stratégiques, techniques, méthodologiques…

La Fédération ALDS s’assure également de l’adéquation entre les besoins et le niveau de professionnalisation croissant exigé par des réglementations.

Accueil � 11 997 appels entrants en

2015 � Primo-évaluations

téléphoniques � Orientations ciblées

Flotte automobile � 847 783 km total dont � 279 714 km professionnels

parcourus en 2015 � 54 véhicules

Parc informatique � 50 ordinateurs fixes � Outils de téléphonie

nomades

Comptabilité - RH � 3,66 millions d’euros toutes

entités confondues � 10 budgets différents à gérer � 1 017 bulletins de paie


ORIENTATIONS STRATEGIQUES 2015-2020

Forte de ses principes et de son évolution, la Fédération ALDS a développé des services et des actions en faveur des personnes en perte d’autonomie du territoire.

Consciente que le monde médico-social évolue et dont la caractéristique principale est la rapidité des changements, la Fédération ALDS doit se donner les moyens d’être en phase avec le mouvement imposé, c’est pourquoi elle a présenté lors de l’assemblée générale 2014 son projet stratégique 2015-2019 autour de 3 axes :

Après avoir décliné les orientations stratégiques, en fiches-action, dès 2015, nous avons mis en route différents chantiers permettant aux salariés d’être actifs et forces de proposition dans des groupes de travail afin de mettre « en musique » la partition écrite dans le projet stratégique.

La Fédération au cœur de son territoire

Défi n° 1 : Rassembler

Défi n° 2 : Intégrer et inclure

La Fédération

chef de file

Défi n° 3 : Unifier

Défi n° 4 : Communiquer

La Fédération moteur pour son équipe

Défi n°5 : Gouverner

Défi n° 6 : Innover

Défi n° 7 : Outiller


DECLINAISON DES ORIENTATIONS STRATEGIQUES EN FICHES D’ACTIONS - BILAN 2015

Axes objectifs Fiches actions Fait En cours En attente

La Fédération ALDS au cœur de son territoire

Promouvoir l’efficience du modèle privé non lucratif (FEHAP) Travailler sur une réécriture de la charte des valeurs en 2016 (10 ans) avec l’ensemble du personnel

x

Travailler sur des projets transversaux avec différents partenaires du territoire pour favoriser le parcours de santé

Renforcer les liens avec l’hôpital Amorcée en 2015 à

poursuivre 2016, 2017 …

Réaliser le projet d’évaluation du syndrôme de fragilité à domicile x Mettre en place des ateliers de prévention avec le PRIF x

Travailler sur l’adéquation de la taille de la Fédération ALDS et les évolutions territoriales

Mise en place de réunions avec les CCAS/communes/ communautés d’agglomération

Amorcée en 2015 à


Réponses aux appels à projets/ candidatures pouvant répondre aux besoins de la population accompagnée sur le territoire

Amorcée en 2015 à


Garantir une juste place à l’usager Création d’une association ou comité d’usagers x Conforter l’accompagnement de la Fédération pour toutes les personnes en perte d’autonomie quel que soit leur âge

Développer des partenariats avec les associations et/ou syndicats prenant en charge les personnes handicapées sur le territoire

Amorcée en 2015 à


Ethique et déontologie au cœur de la Fédération ALDS Développer une palette d’intervenants/ ressources x Organiser des formations sur l’éthique et la déontologie x

La Fédération ALDS chef de file

Œuvrer pour une pratique commune et transversale Travailler sur une plateforme d’appui à la Coordination Amorcée en 2015 à


Moderniser les outils Proposer des outils communicants aux aidants x Mettre en œuvre un outil de travail collaboratif x Moderniser le site internet x

Faire connaître les services et associations comme acteurs propres au sein de la Fédération ALDS

Mise en œuvre d’un plan de communication adapté x

Communiquer avec les communes et communautés d’agglomération

Mise en œuvre d’un plan de communication adapté x

La Fédération ALDS moteur pour les associations et

services

Mobiliser les administrateurs Participation à des colloques, formations… x Participer à la structuration des besoins du territoire Mise à disposition de l’expertise et du savoir x Anticiper les changements des besoins du territoire Organiser un observatoire, une veille technologique x Instituer l’incitation à l’innovation Instituer une veille de suivi des appels à candidatures (fondation…) x Accompagner la recherche de fonds propres et de ressources nouvelles

Définir une politique d’appel aux dons x

Initier une démarche de responsabilité sociale et environnementale

Mise en œuvre d’un tableau de suivi des risques psychosociaux x Instituer une utilisation de messagerie pour diminuer le coût des fournitures papier

x

Mener une réflexion sur l’éco CO2 x

Créer un vivier de ressources humaines Convention avec des centres de formation x Développer les contrats de professionnalisation et d’apprentissage x Ecrire une procédure d’accueil des stagiaires x

Valoriser l’expertise interne et utiliser l’expertise externe Institutionnaliser le mode « management de projets » x Favoriser des échanges entre salariés référents suite à des formations x

Généralisation de la démarche qualité Maintenir la certification NF SAP et SSIAD x Accompagner la CGL dans l’évaluation interne et externe x Accompagner le réseau de santé EMILE dans la démarche qualité x

Renforcer la formation par rapport aux besoins S’assurer de la concordance entre les besoins des personnes accompagnées et le plan de formation

x

Gestion prévisionnel par objectifs Création de tableaux de bord et rationalisation des tableaux des outils existants x


Des besoins,

Des services,

Une réponse coordonnée.


POLE EVALUATION ET COORDINATION

Coopération des acteurs du pôle d’évaluation et de coordination

2014 : Démarrage de la réflexion « Plateforme »

2015 : Présentation à l’ARS du projet

Plateforme d'évaluation et de coordination

Travailleurs

sociaux

Infirmières

coordinnatrices

Gestionnaires

de cas

Réseau de santé EMILE

Gestion de cas


Locale

12Réseau de santé

EMILE


Locale

96Réseau de santé

EMILE

Gestion de cas

6Coordination

gérontologique Locale

Gestion de cas

33

• • • • • • • • • •• • • • • • • • • •• • • • • • • • • •• • •• • •• • •• • •

Cette plateforme d’évaluation et de coordination, dont la priorité est l’accompagnement des situations complexes, apporte un appui fonctionnel aux médecins de ville ainsi qu’aux partenaires professionnels et familiaux.

L’objectif est de fluidifier le parcours de santé du patient en favorisant la coordination des services et d’offrir un appui fonctionnel aux médecins traitants, aux intervenants professionnels et familiaux par la mise en œuvre de coopérations et de synergies sanitaires et sociales.

Des accompagnements transversaux :


LA PLATEFORME : DES SYNERGIES AU PROFIT DU MAINTIEN A DOMICILE

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Quelques chiffres

• 428 personnes suivies par le Réseau de santé EMILE

• 1 272 personnes suivies par la Coordination Gérontologique Locale :

• 1 037 visites à domicile • 154 rendez-vous à la CGL • 100 personnes suivies en

gestion de cas (MAIA)

Missions de la Plateforme

↘ Accueillir, écouter, évaluer les besoins médico-sociaux et orienter toute personne âgée et son entourage,

↘ Apporter une réponse à chaque question et proposer une réponse personnalisée et équitable quel que soit le lieu d’habitation de la personne,

↘ Guichet unique pour les médecins de ville et lien entre la ville et l’hôpital,

↘ Action de formation et d’information, actions de prévention dédiées aux médecins de ville, aux autres professionnels, aux aidants familiaux et intervenants.

GROUPE TECHNIQUE PLURIDISCIPLINAIRE

Cette réunion hebdomadaire interne aux différents services de la fédération ALDS a pour objectif de

permettre à tous et toutes d’avoir un espace dédié à l’échange de points de vue, de conseils sur des situations

« complexes » qui nécessitent une approche pluridisciplinaire.

La communication entre les équipes contribue à limiter les ruptures au sein du parcours de santé des

personnes accompagnées

« La prise en charge de la personne âgée fragilisée à domicile nécessite souvent une évaluation multi dimensionnelle afin de repérer au mieux ses besoins et de proposer des solutions adaptées. Comment ? Des réunions de réflexion hebdomadaires et des visites conjointes permettent de trouver ensemble des solutions grâce aux compétences de chaque intervenant des services dans les champs sociaux, médico-sociaux, et sanitaires. Le travail partenarial, permis par la proximité géographique des services de coordination de la Fédération ALDS (Coordination gérontologique, Réseau de santé, Gestion de cas), est pour la plupart des situations un gage d’efficience et de réactivité. L’organisation de la plateforme concoure à la fluidité du parcours de vie de l’usager, d’autant plus qu’elle facilite la circulation de l’information entre les différents professionnels. Par ailleurs, la plateforme apporte appui et soutien aux équipes dans le traitement de toutes situations fragilisées ou complexes. »

Témoignage de Marinette ARNOULD - Coordinatrice CGL, Stéphanie GAUTIER - Infirmière du Réseau de Santé EMILE et Julie TRONCHON - Gestionnaire de Cas MAIA


89places personnes

âgées

9 places personnes

handicapées

10places équipe

spécialisée Alzheimer

POLE ACCOMPAGNEMENT ET SOINS A DOMICILE

Notre souhait : respecter les choix de vie des personnes que nous accompagnons…

80 % des personnes souhaitent vieillir chez elles et y terminer leurs jours mais seulement 25 % le pourront. Afin de répondre aux besoins, nous veillons à l’adaptation continue des dispositifs d’accompagnement et de soins.

Professionnalisation, présence de proximité, travail en partenariat et maillage territorial constituent des enjeux majeurs.

Fluidifier les parcours de soins

En cas d’hospitalisation, la préparation du retour à domicile implique en amont une préparation rigoureuse de la sortie de la personne qui sera accompagnée. Cette anticipation est sécurisante pour tous, contribuant à fluidifier le parcours de soins des patients. Les professionnels s’appliquent à créer du lien, approfondissent en continu le travail en réseau et coordonnent leurs interventions avec les divers services en interne mais aussi avec les acteurs du territoire.

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Des rencontres

� 7 rencontres avec nos partenaires du secteur

� Rencontre avec le Dr Mauger-Briche, responsable de l’unité des Urgences CHIMM

� Rencontre ACESIDY � Journée Départementale MAIA

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Chiffres clés

• SSIAD : 106 personnes accompagnées • ESA : 75 personnes accompagnées • SAP : 213 personnes accompagnées

Le Service de Soins Infirmiers A Domicile SSIAD dispense des soins d’hygiène, de confort et des soins techniques infirmiers (suivi des traitements médicamenteux, pansements…).

Le service d’aide à domicile SAP : les salariés accomplissent des actes de la vie quotidienne (courses, repas, entretien du logement…).

L’Equipe Spécialisée Alzheimer ESA intervient au domicile des personnes atteintes de cette pathologie et de pathologies apparentées.

La capacité du SSIAD :


UNE OFFRE COORDONNEE POUR UN PARCOURS FLUIDIFIE

Les retentissements du vieillissement et de la perte d’autonomie se réalisent sur la vie quotidienne, la vie affective, le risque de maltraitance et les gestes de la vie quotidienne.

Au-delà de cette perte d’autonomie, les personnes restent de plus en plus longtemps à domicile. L’âge moyen de prise en charge par les services est de 83 ans, il faut donc adapter au mieux nos services aux besoins des personnes dépendantes à domicile.

Notre objectif est de poursuivre notre organisation « intégrée » afin de permettre une simplification des interventions pour la personne accompagnée et pour les services.

Les prises en charge communes SSIAD-SAP

Années 2013 2014 2015 Mai

2016

Prises en

charge

communes

15 16 15 22

Qu

oi

? Prestation intégrée

Po

urq

uo

i ?

Gestion intégrée

Faciliter le travail des professionnels

Identifier les besoins derrière les

demandes

Fluidifier les parcours de vie

PA/PH

Co

mm

en

t ?

1 seul territoire 1 accueil unique Des supports

d’informations

uniques 1 référent unique

Prestation et communication

coordonnée 1 système informatique sécurisé

EN 2016 : PROJET SPASAD

Afin de répondre aux besoins de la population âgée et

handicapée de notre secteur, l’un de nos objectifs pour 2016

sera de travailler à la mise en place d’un projet SPASAD.

Ce projet relatif à l’adaptation de la société au vieillissement

prévoit la refondation de l’aide à domicile ; celle-ci passe en

particulier par un rapprochement entre l’aide et le soin, grâce

à une meilleure coordination de l’intervention des

professionnels autour des personnes âgées et des personnes

handicapées au travers d’une expérimentation visant à

renforcer l’intégration des services et à faciliter le

financement des actions de prévention.

Ainsi, le développement des SPASAD et l’expérimentation de

modèles SPASAD « intégrés » constituent un levier

supplémentaire favorisant la mise en œuvre des parcours de

santé des personnes âgées et handicapées.


UNE EXPERTISE DANS LE MAINTIEN A DOMICILE DE PERSONNES EN SOINS PALLIATIFS

Selon le souhait du patient et la capacité de l’entourage, la prise en charge en soins palliatifs au domicile. Une coordination s’opère entre les différents modes de prises en charge.

SAP en 2015

près d'1/4 des situations est un accompagnement

de fin de vie à domicile

SSIAD en 2015

plus d’1 prise en charge sur 2 est un accompagne-ment de fin de vie

Réseau de santé EMILE

plus d’1 prise en charge sur 2 est un accompagnement

de fin de vie

Le réseau de santé EMILE coordonne l'ensemble des autres structures afin de maintenir le lien entre tous les professionnels qui ont pris en charge le patient. Le réseau de santé EMILE participe activement au maintien à domicile des malades qui le désirent dans les meilleures conditions.

Nos partenaires :

� Les Equipes mobiles soins palliatifs hospitalières

� Les Unités de Soins Palliatifs

� JALMALV

� Santé service (HAD)

Se faire accompagner à domicile requiert :

� La disponibilité d’une équipe de proximité composée de professionnels : médecin traitant, infirmier(e), kinésithérapeute, orthophoniste, auxiliaires de vie, etc.

� La capacité de l’entourage d’assurer ce maintien

� La coordination des professionnels du domicile autour de la personne malade ainsi que l’expertise médicale (évaluation de la douleur ou des symptômes) par une équipe consultant en soins palliatifs

� L’expertise sociale et l’accompagnement psychologique si nécessaire

� La mise en lien avec les associations de bénévoles d’accompagnement.

« Remarquable est la réactivité et la disponibilité des intervenants du Réseau qui ont toujours répondu très rapidement, permettant un dialogue et une communication réelle entre nous, les proches et les professionnels, ce que nous trouvions pas avec le médecin traitant.

Remarquable aussi et c’est là-dessus que nous voulons insister, est la qualité humaine de toutes vos interventions, de votre écoute lors de vos déplacements à domicile. Elle a été une grande aide pour notre père à aborder différentes questions en douceur et aussi nous a permis, à nous, les proches de trouver la « bonne distance » pour agir dans des situations parfois compliquées.

La diversité des aides que vous nous avez apporté, et lui avez apporté, cette polyvalence d’approche et d’intervenants est remarquable, nous sommes très heureuses d’avoir pu en bénéficier. Elles nous permettent aujourd’hui d’envisager sereinement, la période qui s’ouvre maintenant pour notre maman de 93 ans. Nous savons que nous pourrons trouver auprès de votre service des conseils judicieux lorsque nous en aurons besoin. »

Témoignage de la famille de M. Jean-Paul L., suivi par le Réseau de Santé EMILE


Pour l’ensemble des services de la

Fédération ALDS en 2015, le nombre

de prises en charge des personnes en

situation de handicap a globalement

augmenté.

Et les perspectives pour 2016

semblent également aller dans ce

sens.

Les professionnels des différents services concernés travaillent en étroite collaboration avec les partenaires (Coordination handicap locale, établissements, …) permettant de participer au développement d’une filière d’accompagnement et de soins à chaque stade de la vie des personnes en situation de handicap.

: LES PERSONNES EN SITUATION DE HANDICAP

Aujourd’hui, 12 millions de français sont touchés par un handicap, dont 80 % par un handicap non visible,

1.5 millions vivent à domicile et bénéficient d’aide humaine.

Les personnes handicapées sont considérées vieillissantes à partir de 40 ans, ils sont entre 635 000 et 800 000 en France dont 267 000 de plus de 60 ans.

Au sein des pôles « évaluation et coordination » (CGL, Réseau de santé Emile, gestion de cas MAIA) et « aide et soins » (service d’aide à domicile SAP-ALDS et Service de Soins Infirmiers A Domicile SSIAD-ALDS), les professionnels apportent une réponse et un accompagnement individualisé aux personnes en situation de handicap.

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En 2015, le pôle évaluation et coordination a pris en charge 121 personnes en situation de handicap (intellectuel et cognitif, psychique, sensoriel, viscéral, moteur, polyhandicap, plurihandicap)

Augmentation de 20 %

SSIAD

Augmentation de 36 %

SAP

Augmentation des prises en charge des personnes en situation de handicap entre 2014 et 2015 :


UNE ASSOCIATION DEVELOPPANT DES LIENS PRIVILEGIES AVEC LES PARTENAIRES DU TERRITOIRE

ALDS

Réseaux de Santé HAD

Accueils de jour

CGL / CHL

Cellule Médico-

sociale APA

MAIA

Médecins traitants et

AMCM

EHPAD

Etablisse-ments

sanitairesSSIAD

ESA

Fournisseurs de matériels

para-médicaux

Profession-nels

libéraux

ARS/CD

UDAF

Etablisse-ments de formation

(IFSI, IFAS)

CCAS

Etablisse-ments SSR

TAS

L’assurance d’un parcours de santé fluide pour les personnes à domicile passe par la connaissance des partenaires du territoire, des réponses existantes, la Fédération ALDS s’emploie à connaitre, et à se faire connaitre des partenaires du territoire mais aussi à l’extérieur de celui-ci pour répondre aux besoins des personnes accompagnées.


QUAND LA MEMOIRE S’EFFACE : UNE PRISE EN CHARGE CENTREE SUR DES THERAPIES NON MEDICAMENTEUSES ET SUR LA

PREVENTION

L’Equipe Spécialisée Alzheimer (ESA)

pour quoi faire ?

Favoriser la vie à domicile de la personne et de son entourage en maintenant et/ou améliorant son autonomie dans les activités de la vie quotidienne.

Avoir une approche globale du patient, tant sur le plan corporel et fonctionnel que sur le plan psychologique et social.

Proposer des aménagements adaptés au domicile afin de faciliter le quotidien (par notamment l’intervention d’un ergothérapeute).

Accompagner et soutenir l’aidant : répondre à ses questions, lui apporter des solutions, lui proposer des groupes de paroles, …

Les Ateliers Thérapeutiques

Autour des loisirs et des activités quotidiennes (toilettes, cuisine, jardinage, peinture, …)

Autour de la réhabilitation sociale (faire ses courses, se déplacer à l’extérieur, …)

Autour des stimulations cognitives (mémoire, concentration-attention, repérage spatio-temporel, fonctions exécutives, gnosies, …)

Autour de la motricité (équilibre, déplacement, praxies, …)

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Des formations pour le

personnel

� Prise en charge non-médicamenteuse de la douleur

� Mieux connaître la maladie de Parkinson

� Une formation en interne menée par la psychomotricienne de l’ESA pour les soignants du SSIAD autour du refus de soin et du positionnement du soignant

� Formation « S’adapter à une personne atteinte de la maladie d’Alzheimer »

� Formation fragilité du sujet âgé.

La relaxation par pression

Cela consiste à appliquer des pressions légères et régulières sur le corps afin de lui redonner « limite, volume, et densité». (Tessier, 2001). Le contact doit se faire de manière progressive et bienveillante, en commençant par une zone de socialisation (main, épaule). Il doit être porteur d’intentions, « humanisant ».

Les

Journées

Européen-

nes AVC

Conférence

Maladie de

Parkinson

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Objectifs

ZOOM SUR…

Le colloque annuel Fédération ALDS du 21 mai 2015

« L’approche non-médicamenteuse de la prise en charge des personnes en perte d’autonomie »

↘ Faire connaitre des thérapeutiques non médicamenteuses, ↘ S’initier aux différentes techniques, ↘ Partager des expériences, ↘ Chercher à préserver l’autonomie des

personnes malades.

Coupure de presse publiée dans le journal « Les échos de Meulan » :


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Chiffres clés

� 40 salariés ont suivi une formation

� 1299 heures de formation Exemples :

DEVELOPPER LES COMPETENCES

En 2015, l’ALDS a continué à développer la qualité des prestations dans les différents services en travaillant sur la transversalité et l’harmonisation des pratiques des équipes en mettant en place de nombreuses actions de sensibilisation, de formation.

Cette dynamique de formation permet aux professionnels de continuer à développer les savoirs faire et savoirs être indispensable à une prise en charge de qualité, développer leur capacité d’écoute et ainsi comprendre les personnes aidées ainsi que les aidants.

Les formations permettent aux salariés de se sentir en confiance dans l’exercice de leurs missions.

CONFERENCE SUR LE

SYNDROME DE DIOGENE

La conférence, organisée le 24 novembre 2015 par la CGL Seine et Mauldre, le réseau de santé EMILE avec la participation de la mairie des

Mureaux, d’Age d’Or Services et d’Alzheimer Aidant Assistance et le Dr

Laurence HUGONOT-DIENER, a accueilli 108 professionnels.

JOURNEE DEPARTEMENTALE MAIA 78

Cet événement expliquait la méthode MAIA, le guichet intégré ainsi que les outils MAIA

GROUPE TECHNIQUE PLURIDISCIPLINAIRE

Un espace d’échanges et de partage de compétences

Une fois par mois, c’est un lieu de partage d’expériences suite aux formations, aux participations à des colloques

entre professionnels


1Psychologue

1Ergo-

thérapeute

15Aides-

soignants

3Infirmières

3Gestionnaire

s de Cas

2Baccalauréat Profession-nel Service

aux personnes et au territoire

PARTAGER LES COMPETENCES

Dans une dynamique de partage d’expériences et de connaissances, nous souhaitons être un lieu d’accueil de stagiaires.

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Conventions :

IFSI – IFAS : � Campus du CHIMM � Croix-Rouge de Mantes-la-Jolie � Evreux/Vernon � Poissy/Saint-Germain-en-Laye

jeunes professionnels en contrat d’apprentissage

et de professionnalisation.

2

« Etant en apprentissage depuis mes 17 ans, je peux dire que cette première année à la Fédération ALDS en contrat de professionnalisation Master 1 Management des Organisations Sanitaires et Sociales a été la plus concluante pour moi.

J’ai pu m’épanouir en travaillant sur différents projets, tous plus intéressants les uns que les autres (qualité, appels à projets, organisation de colloque, formations etc…). J’ai appris également à connaître les différents secteurs sociaux et médico-sociaux, ce qui me manquait lors de mes expériences ultérieures. Au-delà des prises en charge, l’usager est vraiment mis au cœur de l’activité de la Fédération ALDS, ce qui nous inspire toujours plus pour créer de nouveaux projets et avoir de nouvelles idées pour améliorer leur prise en charge.

Ce qui est sûre, c’est que je souhaite continuer dans cette voie, à savoir, travailler avec des personnes qui ont comme priorité les usagers dans la joie et la bonne humeur. »

Témoignage de Maëva P., en contrat de professionnalisation en Master 2 Management des organisations sanitaires et sociales


QUALITE

Une démarche qualité continue

Un objectif « extra légal », certification NF « service à la personne » AFNOR une norme nationale

Le SAP-ALDS et le SSIAD-ALDS ont obtenu le renouvellement de la certification « NF Service à la Personne » en 2014. Nous avons travaillé en 2015 en suivant le plan d’amélioration continue nous permettant de nous préparer au nouvel audit de 2016.

La certification AFNOR

Elaborée avec l’ensemble des professionnels et acteurs du secteur des services à la personne, la norme NF X 50-056 «Services aux personnes à domicile» définit un socle commun d’engagements de services sur les prestations visant à faciliter, maintenir ou améliorer la vie à domicile. Issue des attentes des bénéficiaires, elle clarifie les prestations de services à la personne et définit un niveau de qualité de services acceptable par tous.

Elle propose un cadre éthique et des engagements de service spécifiques à l’activité :

• Le respect de la déontologie • L'accueil • L'analyse de la demande • L'élaboration de l'offre de service, le

devis, le contrat • Les dispositions pour l'intervention • La compétence des personnes et le suivi • Le traitement des réclamations • L'analyse de la satisfaction des

bénéficiaires

La norme est adaptée aux nouvelles dispositions des évolutions législatives et couvre les activités de services aux personnes à domicile et les activités d’aide et d’accompagnement à domicile des personnes âgées, des personnes handicapées

Une dynamique interne

L’objectif majeur est d’harmoniser les fonctionnements et les pratiques. Cette démarche doit être homogénéisée dans l’ensemble des structures. C’est pourquoi, la déléguée générale est en charge de cette dynamique permettant à la fois de s’assurer de la satisfaction et de la meilleure prise en charge des personnes accompagnées ainsi que le développement au sein des équipes d’une culture et d’outils qualité communs et de processus.

Un manuel de procédures élargi

L’élaboration de ce manuel des procédures internes décrivant le fonctionnement de l’accueil au suivi de la prise en charge a été initiée grâce à la démarche de certification.

Un premier travail a été fait sur la politique qualité, et ressources humaines ou encore de gestion des effets indésirables.

En 2015, nous avons élargi notre travail sur les procédures au réseau de santé EMILE et à la coordination gérontologique locale.


93 % des

lecteurs du

journal trouvent

les informations

pertinentes

AIDE AUX AIDANTS

Les aidants sont aussi touchés par l’isolement, ils représentent 8.3 millions de personnes en France. 4 aidants sur 10 d’aidants de personnes handicapées voient leur vie amicale réduite, 13 % sont isolés. 80 % ont un impact sur leur vie sociale, 62.5 % sur leur vie sentimentale et 70 % sur leur vie familiale.

L’accompagnement des proches est fondamental pour prévenir les situations de crise, de rupture.

Dans le cadre de nos missions et de nos accompagnements individuels, nous rencontrons des aidants naturels de personnes accompagnées qui nous font part de leurs difficultés et de leurs besoins au quotidien : besoin d’échanges, d’informations sur les dispositifs existants, d’écoute, d’aide humaine ou technique, etc.…

LE JOURNAL DES AIDANTS

Les articles ont été écrits par les aidants lors de groupe de

travail.

Il a eu comme contenu des témoignages, des

informations sur les thèmes des « Réseaux de Santé » et

« l’alimentation des Seniors », les meilleures pratiques

…

Ces ateliers ont été coordonnés par un travailleur social

en lien avec d’autres professionnels de la Fédération

ALDS (infirmier,

médecin gériatre,

psychomotricien,

psychologue,….) pour

un appui technique

suivant les thèmes.


Objectifs

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Chiffres clés

Groupes de paroles

• 9 groupes de paroles • 2 ateliers d’écriture du journal • 3 après-midi de convivialité • 94 participants

Intervention du psychologue

• 83 personnes concernées • 174 rencontres à domicile • 5 entretiens à la CGL

GROUPES DE PAROLES

Ces groupes ont été mis en place en 2008. Ils sont destinés aux aidants familiaux et encadrés par une psychologue ainsi qu'un travailleur social. Ils permettent aux aidants de discuter de leurs problématiques, de se confier et de leur apporter une aide psychologique à l'aide de thèmes définis au préalable.

↘ Informer les aidants sur les dispositifs existants auxquels ils peuvent prétendre,

↘ les soutenir, les accompagner et rompre leur isolement,

↘ leur apporter davantage d'informations et de solutions,

↘ augmenter les interventions des professionnels, ↘ proposer des thèmes en lien avec leurs

préoccupations, ↘ les fidéliser aux groupes de paroles.

Ils font l'objet d'évaluations et de réajustements régulièrement afin d'être au plus près des buts pour lesquels ils ont été mis en place.

YOGA DU RIRE

Le yoga du rire est programmé 2 à 4 fois par an par groupe de 12 aidants et animé par une naturopathe. Son objectif est d'évacuer les tensions et le stress des aidants familiaux.

Retour sur le Yoga du rire du 19 novembre 2015

Depuis quelques années, des séances de yoga du rire sont régulièrement organisées à la demande des aidants. Cette année des excellents retours ont été réalisés et les aidants souhaitent que ça continue !


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Quelques Chiffres

Participants après-midi détente et bien-être

• 17 aidants • 7 aidés • 4 professionnels

APRES-MIDI CONVIVIALITE ET BIEN-ETRE

Des temps de convivialité sont organisés afin de faciliter les échanges entre les aidants.

Une après-midi bien-être aidants/aidés qui permet aux aidants d'évacuer leur stress et leur angoisse tout en prenant soin de soi, de transmettre des conseils et des techniques à reproduire à leur domicile. Elle permet également aux aidés de partager des activités en groupe.

Nous souhaitons contribuer au développement de solutions de répit adaptées pour les familles confrontées à la maladie qui, au-delà de la prise en charge médicale, ont également besoin

d'être accompagnées sur le plan psychologique, social et plus simplement humain.

Sortie de fin d'année 2015 - le bilan

« La journée de fin d’année a eu lieu le Jeudi 17 Décembre 2015.

La sortie de fin d’année proposée a été une visite du marché de Noël de Rouen.

Les aidants se sont retrouvés à la Fédération ALDS à 9 h 30 autour d’un petit déjeuner.

Un départ en bus s’est fait vers 10 h 00 et une arrivée à 11 h 30 à Rouen nous a permis de déjeuner tranquillement dans le célèbre restaurant de Rouen « les Maraichers » (restaurant le plus vieux de Rouen, ouvert depuis 1912). (…)

Certains aidants ont ensuite effectué un tour de grande roue.

Nous nous sommes ensuite baladés dans Rouen au sein du marché de noël et nous avons visité la cathédrale de Rouen.

11 personnes ont participé à cette sortie. D’autres personnes auraient été intéressées mais beaucoup ne pouvaient pas ou n’avaient pas le temps d’organiser la prise en charge de leurs aidés et quelques-uns étaient déjà prévus sur des sorties de fin d’année communales.

4 membres de l’équipe de la CGL ont accompagné le groupe d’aidants. Les 4 accompagnants étaient nécessaires car difficile dans le marché de noël de garder le groupe ensemble.

La journée de fin d’année est à renouveler… » L’équipe CGL


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Quelques Chiffres

6 étudiants en juillet 2015 5 étudiants en août 2015

• 116 personnes inscrites • 110 personnes âgées rencontrées • 726 visites réalisées

PLAN YES : YVELINES ETUDIANTS SENIORS

Ce dispositif original permet de favoriser les échanges intergénérationnels et l’enrichissement personnel. Au programme : conversations, jeux de société, promenades, courses, rendez-vous chez le coiffeur ou même démarches administratives si besoin. Les jeunes interviennent sous la responsabilité d’un professionnel social, après une formation adaptée à leur mission.

Après-midi magie

Le pôle aide aux aidants a organisé un après-midi convivialité le 16 juillet 2015.

Après-midi sous le signe de la magie, de la détente et de la bonne humeur...

Les aidants étaient conviés avec leurs aidés afin de participer aux ateliers et de participer à un goûter en fin de journée.

Les étudiants du Plan YES ont accompagné les personnes âgées lors de cette journée.


CHIFFES CLES 2015


LES ASSOCIATIONS APPARENTEES

LES ASSOCIATIONS

APPARENTEES

2015 - rapport d'activité alds - v4 (avec a3) · 2016-06-21 · organisation d’évènements...

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