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Les verres ionomres et verres ionomres modifis: compositions, prise et proprits

1. INTRODUCTION

Ciment: ml. poudre/liquide ou pte/pte qui unit deux surfaces en durcissant par une ractionacide/base. Les proprits dpendent du rapport poudre/liquide. On distingue, en fonction de la

nature de lacide: minral et organo-minral.

Base/Acide H3PO4 Acide poly C

ZnO P de Zn PolyC de Zn

FAS (verres?) Silicates CVI (wilson etkent, 1972)

1975:CVI 1983:Miracle Mix (amg) 1984: Ketac Silver (partic. dAg haute t, lors frittage poudre) 1990:CVIMAR, Mitra 1995:Compomres fin 90:CVI condensables

2. CVI TRADITIONNELS

2.1. COMPOSITION Poudre= FAS (verre ractif): < cuisson alumine et silice avec flux de fluorures. Broy:

50 (rest), 20 (scell) composition et structure des FAS: schmas Liquide= copolymre dacides polyalknodes (polymre acide)

- acide acrylique (cooh)

- malique (2 cooh) - itaconique (cooh) - tartrique (viscosit, tps travail, tps de prise)

2.2. PRISE: 3 PHASES

2.2.1. RELARGUAGE IONIQUE (ou dissolution) 2 MIN

dissolution de la poudre par acides: partic.FAS grignotesions Al, Si,Ca, F(20

30% du verre dcompos) ions COO- (adhsion), brillant, phase dutilisation exothermie 3 5c

2.2.2. GELIFICATION (ou de lhydrogel matriciel) 5 MIN

Ca 2+ rapprochent chanes (cf alginates, polyC) de PA: polyacrylates de Ca (soluble) opaque (indices de rfarction entre FAS et matrice)

2.2.3. DURCISSEMENT (ou du polysel de Ca et Al glifi) PLS JOURS

Al 3+ rapproche davantage les chanes (relarguage plus lent) (sel insoluble) translucide: gel silice (SiOH) fait transition antre FAS et matrice insoluble

Acide tartrique: acide le plus fort,

tps de travail, temps de prise par formation detartrates de Ca.

F relargu

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! hydrolyse, dshydratation (soluble avant sel dAl): vernis structure de type composite: matrice org+ charges+lien via gel silicique (schma) hydrogel (25% eau): hydrophile Incorporation en 2X, tps de travail 30 sec, tps de prise 1 2 min. Spatule plastique.

3. CVI MODIFIES: CERMETS (cramique/mtal) Miracle Mix (amg,---), Ketac Silver (40% Ag).

Opsoltes: Ketac peut tre remplac par condensable en pdo. +: R mieux au fraisage, prennent plus vite, propr mc lg > flexion, abrasion, RX CVI -: propr optiques, collent moins bien (taille des partic) CVI fluor idem

4. CVI MODIFIES: CVIMAR Pour pallier dfauts CVI: hydrolyse/dshydrat, propr mc, optiques, mise en oeuvre.

4.1. COMPOSITION CVI + spaghettis de polyHEMA et/ou Bis GMA (25 30% rsine) ou/ et MITRA: greffage de grpts mtacrylates sur chanes ac.PA, copolymrisation

des 2 chanes dac. PA (chlation=rapprochement). Svt les 2 formes+ photoinitiateurs

4.2. PRISE: DOUBLE Acide/ base Polymrisation photoactive ou chmoactive. Structure: double matrice rsine+ CVI, sinterpntrent (liaisons VDW, H2)

4.3. OPTIMISATION DE LADHERENCE OU DE LETANCHEITE Paris, 2000: SAM la place PA, double les valeurs dadhrence (20-25) car liaisons

covalentes (SAM dans dentine et CVI: interphase).

5. CVI CONDENSABLES Ktac Molar: fuji IX

Viscosit propr mc

- distribution taille des particules - ac PA lyophilis dans la poudre - poudre/liquide plus lev

Enfants, dentisterie humanitaire (cf proprits)

6. COMPARAISON DES PROPRIETES CVI/ CVI MODIFIES/CVI CONDENSABLES

6.1. PROPR. MECANIQUES CVI R compression leve 24h (139-207 MPa), fction poudre/liquide

R flexion 10X< compo (10- 20 MPa au lieu 200)

R usure > CVIMAR

CVIMAR R compression= CVI R flexion= 2 7X CVI R usure < CVI

CVI cond excellente R usure

6.2. ADHESION CVI adhsion intrinsque compos. micromcanique (cf SAM) et chimique

via liaisons COO- et Ca2+

prtraitement acide polyacrylique (10-20%, 15 20 sec): - limination boue dentinaire, pas bouchons.

- dmin. trs superf. dentine intertubulaire (ac faible): microporosits.

- : adsorption ac.polyacr.(+ fluide que liqu) facilite talement IOV.

- formation couche glifie entre couche hybride et matrice CVI = phase stable, polyacrylate de Ca (sel). si acide phosphorique au niveau mail (rugosits), pas dentine (Ca)

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adhrence: 2 7 MPa, faible car fracture cohsive due propr mc< CVIMAR =CVI + pntration HEMA dans dentine dminralise

prtraitement acide polyacrylique, ac. citrique (dmin), chlorure ferri que (catalyse R polym) adhrence dent: 8 12 MPa, >CVI due propr mc>, pas bon sur mtal, OK sur composite frais.

1. ETANCHEITE

1.1. IMMEDIATE (au moment mise en oeuvre): . Variations dim (tanchit=comptition retrait et adhrence): CVI retrait >> 3.4 4.8% (1 3 pour compo), compens par E et tps prise. = R. E. t, faibles quand eau. CVIMAR retrait>CVI mais compens par dformation plastique

Mise en oeuvre: CVI peut poser problme.

CVIMAR plus tolrants que CVI point de vue hydrolyse (survient + tard)< cohsion due matrice de rsine.

CVIcond mise en place aise.

1.1. RETARDEE (suite au vieillissement): contraintes mcaniques CVI usure sur les bords, perte tanchit interfaciale (sens.post op) et intgrit marginale (qualit adaptation superficielle). usure < CVIMAR CVIMAR usure> CVI ---. (cf phase rsine avec moins de charges que compos, pas de silane)

contraintes chimiques (R solubilit, absorption H20) CVI rsistent bien acides et eau (rentre et sort)

CVIMAR rsistent mieux hydrolyse que CVI

CVI cond trs peu sensibles hydrolyse

contraintes physiques () CVI proche dent CVIMAR moins bon que CVI

2. BIOCOMPATIBILITE

2.1. GENERALE: rare

2.2. LOCALE: muqueuses, tissus: OK pulpe: CVI tanche, bouchons, pas de toxicit (monomres)

CVIMAR trs bonne cf tanchit parodonte: CVI bon si tat de surface OK, fluorures donc plaque

3. BIOACTIVITE

CVI/CVIMAR libration de fluorures bioactif pour certains auteurs, vidence

-action antibact. (inhibe mtabolisme)

-R solubilit t. dentaires

- reminralise t. dminraliss

- se recharge en F CVI cond relarguent le plus de fluor

4. PROPRIETES OPTIQUES (aspect esthtique, choix de teinte, Rx opaque) CVI - partic trop grosses (mauvais tat de surface au polissage)

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+ translucides (limites prothse) CVI cond IOV mais < compos optique OK facilit manip OK F tanchit>compos car hydrophile Dyract, Dyract Cem Sealants, sandwichs ouverts (si eau), PEDO (Kramer 2007)

2. CLASSIFICATION DES CVI

I scellement II restauration 1-esth 2-cermets III base interm ou liner a-prise class b-lumire c-subst dentin? IV sealants