Programme québécois de dépistage du cancer du sein

Le cancer du sein est le cancer le plus répandu chez les femmes. La probabilité qu’une femme soit atteinte d’un cancer du sein au cours de sa vie s’établit à 1 sur 9. La probabilité d’être em-portée par cette maladie est heureusement beaucoup plus faible, soit environ 1 sur 28. Le Programme québécois de dépistage du cancer du sein recommande la mammographie de dépistage pour les femmes âgées de 50 à 69 ans n’ayant aucun antécédent de cancer du sein, et ce, régulièrement aux 2 ans.

Dites « OUI » à y participer !

1. INTRODUCTION

D A N S C E N U M É R O :

1. Introduction 1

2. Des avantages ! 1

3. Le consentement éclairé

2

4. Reprise de tests de labo-ratoire

2

5. Prix Égalité 2009 3

6. Nouvelles fraîches de SARA

3

8. SARA- Une Unité mo- bile performante à l’heure du numérique

4

9. Statistiques régionales 5

10. En direct des centres 7

12. Clinique du sein 9

13. Vidéo promotionnel 10

14. Remerciements 10

7. À Matane, on innove ! 4

11. Site Internet 8

2. DES AVANTAGES !

O C T O B R EO C T O B R EO C T O B R E 2 0 0 92 0 0 92 0 0 9 R É G I O N B A SR É G I O N B A SR É G I O N B A S --- S A I N TS A I N TS A I N T --- L A U R E N TL A U R E N TL A U R E N T

Grâce au consentement des femmes à participer au Programme de dépistage du cancer du sein, des études statistiques peuvent être faites sur notre population. Après 5 années de fonctionnement, une réduction de mortalité de 7 à 11% est observée chez les femmes admissibles au PQDCS (source : INSPQ). Avec un dépistage précoce, jumelé aux traitements actuels, les femmes ont 87% de chances de survie, 5 ans après le diagnostic (source : statistiques Canada) Au Bas-Saint-Laurent, en 2007-2008, 6 femmes sur 10 participent au Programme. L’envoi de lettres de rappel, de résultats, le suivi des résultats pour les dames n’ayant pas de médecin de famille sont parmi les avantages de participer au programme.

La mammographie est le seul examen de dépistage reconnu scientifiquement capable de dimi-nuer le risque de décès par cancer du sein.

Trouver un cancer plus tôt augmente les chances de pouvoir le traiter sans chirurgie majeure et sans chimiothérapie.

P A G E 2

3. LE CONSENTEMENT ÉCLAIRÉ Les orientations du ministère de la Santé et des services sociaux sont claires. L’information en re-gard du dépistage par mammographie est requise.

Il est très important de connaître les avantages et inconvénients ainsi que les limites reliées à une mammographie, afin que le consentement soit libre et éclairé. Au point 2, nous avons décrit les avantages.

Regardons ensemble les inconvénients : ♦♦La compression du sein entre deux plaques : même si de courte durée, elle est inconfortable

pour la plupart des femmes et douloureuse pour certaines. ♦♦Des examens complémentaires sont parfois requis : c’est inquiétant même si peu de ces femmes

recevront un diagnostic de cancer du sein. ♦♦Les examens complémentaires sont : des radiographies supplémentaires, ou des échographies,

ou des biopsies, c’est-à-dire un prélèvement de tissu du sein à l’aiguille.

♦♦Suite à une investigation, une opération est rarement nécessaire.

♦♦La mammographie émet des radiations qui très rarement peuvent induire un cancer.

♦♦Le phénomène « sur-diagnostic » : tous les cancers diagnostiqués doivent être traités. Par

contre, certains cancers n’auraient eu aucune conséquence sur la vie de la personne s’ils n’a-vaient pas été dépistés (c’est-à-dire que ces lésions n’auraient pas continué à se développer). Mais il est impossible de savoir lesquels parmi ces cancers n’auraient pas évolué.

Voici les limites de la mammographie :

♦♦Même en participant régulièrement au dépistage, certaines femmes peuvent mourir d’un cancer du sein :

* La mammographie ne peut dépister tous les cancers du sein. * Un cancer peut apparaître dans la première année après une mammographie. * Les cancers dépistés ne peuvent pas être tous guéris.

Malgré tout, les avantages dépassent les inconvénients !

4. REPRISE DE TESTS DE LABORATOIRE DU CANCER DU SEIN Chacun se rappelle de cette période d’incertitude vécue ce printemps par plusieurs femmes à ce sujet et la confusion des messages lors de l’annonce de cette nouvelle. Il faut bien repréciser qu’il s’agissait de reprise de tests de laboratoire en pathologie pour cer-tains « marqueurs » (où il y avait pu avoir erreur), ces derniers servant à préciser le bon choix de traitement à faire pour un cancer du sein déjà diagnostiqué. Il n’y a donc aucun lien quant au résultat reçu suite à une mammographie de dépistage. Les femmes peuvent continuer à passer régulièrement une mammographie de dépistage aux 2 ans comme prévu par le PQDCS et cela sans inquiétude. Gabriel Houle Médecin responsable du PQDCS

P A G E 3

L’Unité mobile de mammographie du Bas-Saint-Laurent SARA s’est vu décerner le prix Égalité dans la catégorie « Santé—Adaptation des soins de santé et des servi-ces sociaux aux besoins particuliers des femmes ou de certains groupes », à Qué-bec, le 3 mars 2009. Ce projet était présenté par l’Agence de la santé et des services sociaux du Bas-Saint-Laurent et les centres de santé et de services sociaux (CSSS) de la région. Le Prix Égalité du ministère de la Culture, des Communications et de la Condition féminine vise à faire progresser l’égalité entre les femmes et les hommes en faisant connaître les initiatives les plus prometteuses afin que l’ensemble du Québec puisse s’en inspirer.

6. NOUVELLES FRAÎCHES DE SARA Nous sommes déjà presqu’à la fin de la deuxième année d’activités de SARA et tout fonctionne très bien. Nous avons une très grande collaboration du personnel des Centres visités : (Matapédia, La Mitis, Notre-Dame-du-Lac, Kamouraska, Les Basques). Cela facilite la bonne marche des activités. Je profite de cette occasion pour remercier tous ces collaborateurs. Un gros merci aussi à Linda Dionne du CH régional de Rimouski, pour son excellente collaboration dans la démarche pour assurer le suivi des examens de mammographies anormaux des clientes qui demeurent à l’est de Rimouski. Au cours de cette deuxième année, nous avons effectué 2 voyages à Baie-Comeau en support au CH de l’endroit. Nous avons fait environ 630 mammographies en 18 jours de travail, ce qui a per-mis de désengorger leur liste d’attente. On projette déjà de faire un autre voyage à cet endroit d’ici la fin de l’année. Nous avons aussi comme projet éventuel de nous rendre dans d’autres régions. Au mois d’août, nous avons profité de la période de vacances pour refaire une beauté intérieure à Sara, ce qui permettra d’améliorer la qualité de notre service, le confort de la clientèle et celle de nos technologues. Je me dois de souligner le travail exceptionnel fait par nos technologues, soit : Sonia Boucher et Nouannipha Vilivong. Je remercie aussi celles qui les remplacent. Il y aussi l’équipe à l’interne du CH, soit les secrétaires et les assistantes techniques. Elles font un excellent travail, et ont à cœur la réussite de SARA. Le succès de cette unité mobile est aussi assuré en grande partie grâce à la très grande collabora-tion du Dre Sylvie Harvey et de ses collègues, qui se font un devoir de lire les examens dès le len-demain qu’ils ont été effectués. En terminant, je veux remercier monsieur Grégoire Michaud, notre transporteur officiel de SARA, qui a fait un travail de pionnier dans ces deux dernières années, en menant toujours à bon port cette unité mobile, dont il est très fier. Malheureusement, Monsieur Michaud a décidé de prendre sa retraite pour réaliser d’autres projets. Le transport est effectué depuis la fin d’août par monsieur Serge Béland qui est propriétaire d’une compagnie de transport à Rivière-du-Loup. Celui-ci s’occupera lui-même d’assurer les transferts de SARA.

Maurice Bélanger Coordonnateur de SARA, CSSS de Rivière-du-Loup

5. PRIX ÉGALITÉ 2009

P A G E 4

8. SARA- Une Unité mobile performante à l’heure du numérique

L’unité mobile de mammographie SARA offre ses services de mammographie numérique dans la région du Bas St-Laurent depuis plus d’un an. Des centaines de femmes ont ainsi pu profi-ter d’un service de dépistage mammographique près de leur domicile. SARA s’enorgueillit d’avoir été avant-gardiste en se dotant de la technologie numérique per-mettant à toutes les femmes de notre région de bénéficier d’un service mammographique de qualité à la fine pointe de la technologie, qu’elles habitent Amqui, La Pocatière ou Rivière-du-Loup. L’appareil utilisé est le même que celui présent au centre hospitalier du Grand-Portage, qui est à la fois centre de dépistage et d’investigation. Il importe également de souli-gner l’excellent travail de nos deux technologues d’expérience spécialisées en mammogra-phie, leur travail soigné étant à la base du diagnostic. Le but du dépistage mammographique est ultimement de sauver des vies en diagnostiquant précocément le cancer du sein, qui touchera 1 femme sur 9. Plus le taux de participation de la clientèle visée sera élevé, plus nous nous approcherons de notre objectif. Notre région a la chance d’avoir tous les outils en main pour ce faire. Soyons fiers de SARA et participons au PQDCS ! Sylvie Harvey, md, frcp. Radiologiste Chef département d’imagerie médicale Centre hospitalier régional du Grand-Portage

7. À MATANE, ON INNOVE !

Plus de jaquette, mais des peignoirs!

Voici une idée originale de madame Clémence Caillouette, coordonnatrice administrative.

Je profite de l’occasion pour la féliciter et la remercier de son implication en mammographie.

Cette petite attention, offre une approche plus conviviale à nos clientes et apporte de la dou-ceur à cet examen.

Geneviève Proulx Assistante-chef Imagerie médicale CSSS de Matane

Taux de participation par groupe d’âge

Sources : Système d’information du PQDCS, région du BSL, 2002-2008 Fichiers des populations admissibles, RAMQ, 2008. Roger Dubé, 2009.

9. STATISTIQUES RÉGIONALES Population bas-laurentienne admissible au PQDCS, nombre de femmes participantes du BSL ayant passé au moins une mammographie (initiale ou subséquente) peu importe la région et taux de participation par RLS selon les années.

2006-2007 2007-2008

Population admissible

Nb de bas laurentiennes ayant passé

une mammo.

Taux de

participation %

Population admissible

Nb de bas laurentiennes ayant passé

une mammo.

Taux de

participation %

Rimouski 7659 4797 61,5 7930 4617 58,2

La Mitis 2676 1550 55,9 2760 1437 52,1

Matane 3412 2166 63,5 3507 2383 67,9

La Matapédia 2488 1399 61,2 2566 1511 58,9

Basques 1506 812 55,5 1537 788 51,3

Témiscouata 2986 1659 55,3 3065 1769 57,7

Riv.-du-Loup 4457 2505 57,3 4602 2913 63,3

Kamouraska 3067 1768 58,9 3164 1964 62,1

BSL 28251 16656 59,3 29131 17382 59,7

Le Québec 51,1 54,8

CLSC

de

résidence

Groupe d’âge 2005-2006 2006-2007

50 – 54 ans 58,3 57,0

55 – 59 ans 61,5 61,4

60 – 64 ans 60,1 60,6

65 – 69 ans 56,2 56,3

TOTAL 59,3 59,0

2007-2008

59,0

61,1

60,6

57,7

59,7

Sources : Système d’information du PQDCS, région du Bas-Saint-Laurent, 2002-2008 Fichiers des populations admissibles, RAMQ, 2008. INSPQ, hiver 2009, Roger Dubé.

Nouveaux cas de cancer du sein pour les femmes par groupe d’âge, Bas-Saint-Laurent

Total Moins de

10 ans 50-59 60-69 70-79 80-89

2005 0 51 43 26 21 177

Groupe d’âge 40-49

31

30-39

2

20-29

0

10-19

0

90 et +

3

2006 0 0 1 6 20 53 42 18 14 2 156

Source : MSSS, Fichiers des tumeurs, 2004 à 2006. (2006, fichier provisoire). Traitement et compilation : Agence SSS -BSL. Nathalie Bérubé, 2009.

P A G E 5

6. EN DIRECT DES CENTRES

La dernière année a été une période d’adaptation pour relever plusieurs défis en mammographie, entre autres :

•• Effectuer les services de dépistage et d’investigation pour la clientèle d’Amqui et des environs.

•• Rendre des services d’investigation (mammographies complémentaires, échographies ou biopsies) pour une partie de la clientèle de Rimouski, Mont-Joli, Sainte-Anne-des-Monts et Gaspé.

•• Implanter et utiliser le logiciel de contrôle de qualité en mammographie (CQ-PQDCS) développé par le CEGEP de Sainte-Foy, que nous trouvons très convivial et fonctionnel.

•• Assurer, malgré les ajouts des autres MRC, des services adéquats pour la clientèle de la MRC de Matane.

Merci à toute l’équipe du PQDCS de Matane et à chaque établissement pour leur professionnalisme et leur implication! C’est avec le support de chaque intervenant et les encouragements de la clientèle que nous avons pu y arriver ensemble.

Michel Rioux Lucile Savard

Chef radiologiste Coordonnatrice des services à la clientèle

et pilote du PQDCS

MATANE

P A G E 6

9. STATISTIQUES RÉGIONALES (suite)

MRC 2004 (Sein femme)

2005 (Sein femme)

La Matapédia

Matane

La Mitis

Rimouski-Neigette

Les Basques

Rivière-du-Loup

Témiscouata

Kamouraska

16

23

16

40

10

34

18

15

17

19

12

48

10

33

19

19

Bas-Saint-Laurent 172 177

2006 (Sein Femme)

12

12

23

42

5

21

25

16

156

MRC 2004 (Sein femme)

2005 (Sein femme)

La Matapédia

Matane

La Mitis

Rimouski-Neigette

Les Basques

Rivière-du-Loup

Témiscouata

Kamouraska

2

1

5

7

0

5

2

12

6

5

2

13

2

9

4

2

Bas-Saint-Laurent 34 43

2006 (Sein Femme)

2

7

3

10

3

5

7

3

40

Décès par cancer du sein, 2005

Source : MSSS, Fichier des décès, 2004 à 2006. Compilation des données : Agence de la santé et des services sociaux du Bas -Saint-Laurent, Nathalie Bérubé, 2009.

Source : MSSS, Fichier des tumeurs, 2004 à 2006 (provisoire). Compilation des données : Agence de la santé et des services sociaux du Bas -Saint-Laurent, Nathalie Bérubé, 2009.

Nouveaux cas de cancer

RIVIÈRE-DU-LOUP

RIMOUSKI

9. STATISTIQUES RÉGIONALES (suite) P A G E 7

C’est avec plaisir que je prends cette occasion pour souligner le travail accompli cette année par les membres du personnel

(secrétaires, technologues et radiologues). Leur rigueur et leur professionnalisme démontrent qu’ils ont à cœur les services

qu’ils offrent à la population. Afin de permettre un service complet et adapté à notre clientèle nous souhaitons que prochai-

nement nos projets d’acquisition d’une table de stéréotaxie et d’un appareil échographique de nouvelle génération puissent

se réaliser. Ce serait un gain considérable pour notre population.

Steve Hudon

Chef d’imagerie médicale

Nombre de mammographies de dépistage effectuées par l’Unité mobile « SARA » MRC 2007-2008 2008-2009

La Mitis 52 670

La Matapédia 268 775

Les Basques 165 490

Témiscouata 166 1182

TOTAL 1689 4836

Kamouraska 148 1142

Rivière-du-Loup 890 298

Autre région - 279

= TOTAL : 6525

10. EN DIRECT DES CENTRES

Rimouski est en transformation pour l’implantation du système PACS. Nous sommes en procédure pour changer notre

appareil analogique pour un appareil numérique de type DR. Nous prévoyons réaliser ce changement et être opérationnel

pour le mois de juin 2010, et ce, selon la réalisation du PFT en cours. Pour l’instant, nous avons ajouté des plages horaires

supplémentaires en soirée pour répondre à la demande. Nous avons également demandé l’ajout d’une salle dans le futur

département.

Merci à toute l’équipe.

Dany Lauzier

Chef de service Imagerie médicale

P A G E 8

10. EN DIRECT DES CENTRES (suite)

MATANE

Cette année à Matane!

Toujours soucieux d’améliorer la pratique et le service à la population, notre radiologiste, doc-

teur Michel Rioux et son équipe ont introduit un nouvel examen à nos services : la galactogra-

phie.

Nous tenons à les féliciter pour le dynamisme, le professionnalisme et surtout pour le désir

d’optimiser l’exercice de la profession. Nous remercions également tous les employés du service

d’imagerie médicale et l’équipe multidisciplinaire qui œuvre à nos côtés afin de rendre possible la

mission du PQDCS, et ce, de façon rigoureuse.

Geneviève Proulx et Clémence Caillouette

Assistante-chef Coordonnatrice administrative

OCTOBRE

MOIS DE LA SENSIBILISATION AU CANCER DU SEIN.

PROFITONS-EN POUR PARLER DU PQDCS.

11. SITE INTERNET

D’ici décembre 2009, vous pourrez consulter notre site WEB du Programme de dépistage du cancer du sein à l’adresse : www.agencesssbsl.gouv.qc.ca ⇒ Onglet : santé publique et services ⇓ Cancer ⇓ PQDCS

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12. CLINIQUE DU SEIN Pourquoi une clinique du sein? Dans le Bas-Saint-Laurent, les centres hospitaliers régionaux de Rimouski et de Rivière-du-Loup sont des centres de référence désignés pour investigation appelés également CRID. Tel que l’énoncé du cadre de référence du PQDCS, les services d’une équipe multidisciplinaire com-prenant un radiologiste, un chirurgien, un pathologiste, une infirmière et un professionnel en inter-vention psychosociale sont requis selon les besoins en participant au diagnostic et au traitement du cancer du sein. L’infirmière a un rôle de coordination des soins et services à la clientèle. Elle assure le suivi tout au long de l’épisode de soins. Elle a également un rôle d’information, de support et de soutien aux femmes en processus de dia-gnostic ou atteintes de maladies du sein. CONSEILS ♦♦L’auto examen des seins n’est plus recommandé par le MSSS comme moyen efficace pour dépis-

ter le cancer du sein. ♦♦La mammographie est la méthode la plus efficace actuellement. ♦♦L’examen annuel des seins par un professionnel de la santé est complémentaire à une mammo-

graphie. ♦♦Il est important de consulter votre médecin si vous présentez l’un de ces symptômes :

∗∗ Une bosse à l’intérieur d’un sein. ∗∗ Une inversion ou un écoulement du mamelon. ∗∗ Une rougeur sur la peau ∗∗ Un changement dans l’apparence d’un sein. Pour toutes questions ou inquiétudes, n’hésitez pas à nous contacter : Centre de santé et de services sociaux de Rimouski-Neigette : Madame Isabelle Thibault-Robichaud, infirmière clinicienne, 418 724-3000, poste 8913 Centre de santé et de services sociaux de Rivière-du-Loup : Madame Sylvie St-Onge, infirmière clinicienne, 418 868-1010, poste 2726

P A G E 1 0

13. VIDÉO PROMOTIONNEL

14. REMERCIEMENTS

À toutes les personnes qui travaillent de près ou de loin pour la clientèle du PQDCS, MERCI pour votre excellent travail. C’est grâce à vous tous, que la mortalité causée par le cancer du sein diminuera de plus en plus, nous l’espérons.

L’ÉQUIPE DU CENTRE DE COORDINATION DES SERVICES RÉGIONAUX DU PQDCS

Dans le cadre d’un projet de communication du Programme québécois de dépistage du cancer du sein et de l’arrivée de l’unité mobile dans la région, nous avons réalisé un vidéo promotionnel grâce à la participation de différents acteurs liés au programme de dépistage. De l’Agence de la santé et des services sociaux (Direction de santé publique et des soins de santé primaires) en passant par les gens des différents CSSS de notre territoire, des témoignages et des précisions sur le fonctionnement global en vue d’une mammographie, vous sont présentés. Vous pourrez parcourir notre territoire. L’Unité mobile SARA va vous y conduire. Ce vidéo sera bientôt distribué dans chaque CSSS au département d’imagerie médicale ainsi qu’à l’infirmière du CLSC, responsable de la promotion du Programme québécois de dépistage du cancer du sein. Nous espérons que cet outil sera offert à votre clientèle tant à l’interne (Salle d’attente, personnel, etc.) qu’à l’externe (organismes communautaires, etc.) Un remerciement spécial à celles et ceux qui ont accepté d’y participer avec toute leur générosité !

Esther Otis, coordonnatrice régionale Roger Dubé, technicien en recherche

Téléphone : 418 725-2457 Téléphone : 418 868-1010, poste 2396

Dr Gabriel Houle, médecin responsable Téléphone : 418 725-2467

Nicole Albert, agente administrative

Téléphone : 418 725-2460 ou sans frais au 1 888 760-5069

L’ÉQUIPE DU CENTRE DE COORDINATION