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DOMOPLAIES

Projet inter-rgional

de tlmdecine applique aux plaies

HIT 29 mai 2013 Basse-Normandie Dr Jean-Pierre BLANCHERE, directeur TELAP Languedoc-Roussillon Christine LINET, IDE CICAT-LR

DOMOPLAIES Un projet inter-rgional de tlmdecine applique aux plaies

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Anne Dompmartin, prsidente

Jean-Pierre Blanchre, directeur

Karine Hauchard, chef de projet

Dr Luc Tot, prsident

Olivier Sicard, chef de projet

Christine Linet, IDE

Superficie Basse Normandie: 17 589 Km Population desservie : 1 422 193 Superficie Languedoc Roussillon : 27 376 Km Population desservie : 2 548 000

HIT Paris / 29 mai 2013


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Organisation de la prise en charge par Tlmdecine

3 HIT Paris / 29 mai 2013


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La mise en uvre de ce projet commun de suivi des plaies distance par les rgions BASSE-NORMANDIE et LANGUEDOC-ROUSSILLON reprsente :

1. 1 des 5 projets retenus par lASIP Sant lors de lappel projets tlmdecine-1 volet 2

2. un projet destin aux patients

3. un projet mdical, dfini en fonction des besoins par les quipes des rseaux dassistance des plaies de Basse-Normandie (TELAP), du Languedoc-Roussillon (CICAT-LR)

4. une dmarche inter-rgionale une gouvernance structure et cohrente entre les niveaux

national et rgional dune part et entre la Matrise dOuvrage, la Matrise douvrage dlgue et la Matrise douvrage mtier dautre part

5. une dmarche pluridisciplinaire associant tous les professionnels concerns (mdecins,

infirmiers, public, priv)

6. une recherche de prennisation en crant un modle conomique cohrent permettant une

diffusion nationale terme.

7. Une dmarche dvaluation mdico-conomique

En synthse



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Les objectifs

Lamlioration de la prise en charge des plaies par la tlmdecine, en lien avec la loi HPST et le dcret relatif la

tlmdecine du 19 octobre 2010

Evaluer la faisabilit de l'utilisation de la tlmdecine au profit d'un suivi

de plaies chroniques domicile.

Evaluer les progrs mdico-conomiques apports par cette solution de

tlmdecine et proposer un modle conomique prenne

Mesurer l'amlioration de la qualit de vie des patients

Crer une solution "cl en main" pour une autre rgion



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On estime environ 20 000, le nombre de patients porteurs de plaies complexes dans les deux rgions du projet (Languedoc-Roussillon et Basse-Normandie)

Le rseau ville-hpital plaies et cicatrisations du Languedoc-Roussillon suivait dj 1 275 patients en 2011 pour une prise en charge de 1600 plaies

Objectifs de volumtrie au terme du projet: LR: 4500 actes de tlmdecine/an BN: 3000 actes de tlmdecine/an

Le potentiel d'augmentation de prise en charge des plaies est important puisqu'une plaie sur 5 pose problme

Quelques chiffres



Fonctionnement Tlmdecine en Basse-Normandie


Patient hospitalis Patient de ville

Mdecin expert

IDE experte

IDE librale

Inclusion dans le rseau Coordination Telap

Mdecin traitant

Proposition de

plan de PEC

Tlconsultation / Tl-assistance

Tl-expertise (visioconfrence, changes dimages et vidos, changes donnes clinique)


Gestion dun appel

Intervention

(Tlconsultation, Tlassistance, Tlexpertise, Prsentiel selon cas dfinis)

Requrants

Proposition de

plan de PEC

Adhsion au Rseau Coordination CICAT-LR

Validation dans les 24h

Fonctionnement Tlmdecine en Languedoc-Roussillon


Mdecin IDE librale

Mdecin expert

IDE expert


Basse Normandie Bilan de la plaie en hospitalisation courte ou en

consultation

Languedoc Roussillon Bilan par IDE Expert au domicile du patient ou en

tlconsultation

Diffrence de fonctionnement des 2 rseaux



Protocole de coopration entre professionnels de sant

Rorganisation du fonctionnement du rseau

Travaux et rflexions du rseau CICAT-LR

pour une nouvelle organisation



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Actes drogatoires du Protocole de Coopration

Acte de Tlmdecine (Tlconsultation) par un Ide Rfrent Expert en Plaies et cicatrisation (non prvus par le dcret du 19 octobre 2010)

Prescription d'examens complmentaires indicateurs de pronostic de cicatrisation (Annexe 10) par l'Ide Rfrent Expert en Plaies et Cicatrisations (dlgu), les

rsultats seront interprts par le Mdecin Rfrent du rseau (dlgant)

Prescription de traitements et topiques locaux, non prvus dans lArrt du 13 avril 2007 (Prescription Infirmire de certains dispositifs mdicaux), de certains

traitements adjuvants de type complments alimentaires oraux et supplments

vitaminiques, ainsi que tous les supports de prvention dynamique par l'Ide

Rfrent Expert en Plaies et Cicatrisations.

Utiliser un doppler de poche dans le cadre de la mesure de l'indice de pression systolique.

Suspendre un traitement par TPN ou lectrostimulation (en attente d'une validation mdicale).

Protocole de coopration entre professionnels de sant



Gestion des appels centralise

Conventionnement du rseau rvis

Consentement crit du patient

Contrat des experts du rseau formalis

Gestion des vnements indsirables

Formalisation du tutorat des experts du rseau (livret de tutorat) projet e-learning

Rorganisation du fonctionnement du rseau



Travaux et rflexions du rseau sur lorganisation

Rsultat de l'volution de l'organisation du rseau

Travaux et rflexions du rseau TELAP



Nouvelle coopration entre l'hpital et la mdecine de ville : le mdecin libral est toujours inform/contact

Lien troit entre le mdecin expert et l'infirmire experte

Evolution de la coopration entre mdecin gnraliste et l'infirmire librale

Coordination des acteurs de soins par le rseau

Application de rfrentiels : harmonisation des soins

Travaux et rflexions du rseau sur lorganisation



Recrutement des patients : A lorigine partir de patients hospitaliss et ce jour de plus en plus la demande des

soignants

Rle des coordinatrices qui dcident de l'indication de l'inclusion des patients

Validation des consultations virtuelles de l'IDE par le mdecin

Staffs hebdomadaires de l'quipe

Staffs mensuels des diffrents sites par visioconfrence

Rsultat de l'volution de l'organisation du rseau



Gestion de la fiche dappel Consentement patient Contrat et convention de tlmdecine Gestion et organisation de la livraison des tablettes Evolution du contenu de la proposition de plan de prise en

charge

Protocole de soins en plaies et cicatrisation Elaboration des indicateurs pour lvaluation mdico-

conomique

Rflexion commune avec la caisse dassurance maladie sur la valorisation des actes de tlmdecine

Rflexion commune aux 2 rseaux



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Obligation du dcret relatif la tlmdecine du 19 octobre 2010

Contractualisation et conventions en matire de

tlmdecine

17

Acteurs de lactivit de

tlmdecine Rseaux ARS

Convention de tlmdecine qui

organise le partenariat Le rseau signe une convention avec tous les

acteurs qui travaillent avec lui sur lactivit de tlmdecine en plaies et cicatrisation

Contrat de Tlmdecine Les acteurs et le rseau signent le contrat de

tlmdecine avec l ARS

(Le rseau peut tre mandat par les acteurs pour signer le contrat de tlmdecine avec l

ARS)

HIT Paris / 29 mai 2013


Enqutes de satisfaction des patients Qualit de vie compare lhospitalisation

Accs au soins

Enqutes de satisfaction des IDE, MG Accompagnement

Amlioration des connaissances

Qualit des soins mdicaux : volution des cicatrisations

Gestion de la douleur

Evaluation mdicale



Mthode : comparaison avant et aprs introduction de la tlmdecine

Evaluation mdico-conomique



1- Cots ambulatoires Nombre de consultation mdecin

Temps infirmier libral

ALD

Mdicaments

Dispositifs mdicaux

Temps expert : Mdecin + IDE (Dure dune consultation virtuelle)

Traitement

Pansements

Analyses biologiques et radiologiques

Actes techniques IDE, mdecins


Indicateurs automatiss



2- Cots hospitaliers Nombre de jours dhospitalisation (dure moyenne)

Hospitalisation de jour

3- Investissement Cot dinvestissement

Cot de fonctionnement de la technologie (communication, lignes, installation, maintenance)


Indicateurs automatiss


Les partenaires du projet DOMOPLAIES

DOMOPLAIES est cofinanc par lUnion Europenne.

LEurope sengage en Basse-Normandie et en Languedoc-Roussilon avec le Fonds europen de dveloppement rgional.

Assistants matrise douvrage (AMOA) :

Avec le soutien de :

Matres doeuvre (MOE) :

Matres douvrages (MOA) et porteurs :

DOMOPLAIES Projet inter-rgional

de tlmdecine applique aux plaies

Merci de votre attention

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