12 - fracturas iii

8/3/2019 12 - Fracturas III

1/28

FRACTURAS DEL NIO

FRACTURAS DEL ANCIANO

FRACTURAS PATOLGICAS

FRACTURAS POR FATIGA


2/28

FRACTURAS EN EL NIO

La anatoma del hueso La velocidad de consolidacin

La posibilidad de remodelacin La localizacin El tratamiento

Las complicaciones y secuelas


3/28

DIFERENCIAS ANATMICAS

Cartlago de crecimiento Periostio ms grueso frula osteognica

Cortical ms elstica (Colgena y elastina) Endomedular + resistente (H2O y salesminerales)

Cartlago epifisario + grueso: < fract.articulares


4/28

FRACTURAS ESPECIALES

FRACTURAS EN RODETE(zona epifisodiafisaria)

FRACTURAS DE LA FISIS

FRACTURAS EN TALLO VERDE(zona diafisaria)


5/28

FRACTURAS DE LA FISIS

Trastorno crecimiento Salter y Harris(I-V)


6/28

IV VIIII II


7/28

FRACTURA EN TALLO VERDE Zona diafisaria Fract. incompleta: rotura lado

convexo y abarquilla lado cncavo


8/28

FRACTURA EN RODETE Zona metafiso-epifisaria Introduccin de la epfisis en la

metfisis


9/28

VELOCIDAD de CONSOLIDACIN

Actividadosteognica: Periostio Endostio

Nio: 4 6 semanasAdolescente: 6 8 semanasAdulto: 12 semanasAnciano > semanas

Tiempo de consolidacin:


10/28

POSIBILIDAD de REMODELACIN

Adulto: Deformidad = permanente Nio: Deformidad = correccinx Remodelacin sea

x Crecimento de la placa epifisariax ambas

Grado de correcininversamenteproporcional a laedad


11/28

LOCALIZACIN

Codo y clavcula Raras: cuello de fmur


12/28

TRATAMIENTO Conservador>>> Quirrgico Reduccin anatmica en el adulto Osteosntesis estable en el adulto/ deadaptacin en el nio:

Supracondlea de codoFract. inestablesFract. proximal fmur

Fract. intraarticulares (I Fmur prox, III-IV)Fract. diafisarias (radio y cbito)


13/28

COMPLICACIONES Transtornos del crecimiento Osteomielitis extensas +/-fisis Ms frecuente:

Isquemia de Volkmann Miositis osificante

Menos frecuente: Atrofia de Sudeck


14/28

FRACT. OBSTTRICAS

Dx Clnico (bultoma). Rxs comparativas D.D: Parlisis braquial obsttrica

- Si fract. mltiples: O. imperfecta Tto: +/- Inmovilizacin

Incidencia: mejora tcnicaobsttrica

Clavcula, hombro, epifisiolisis


15/28

Sd. del NIOMALTRATADO

Mltiples fracturaspor mec. directo

No seas:lesioneshuesos largos

cutneas (hematomas),SNC, viscerales, Alt. EG

seas; Costillas y


16/28

FRACTURAS EN EL ANCIANO

Aumento supervivencia poblacional Edad biolgica vs edad cronolgica Edad-Sexo: Femenino

De 65-75a: 3 vs 1 > 75a: 11vs 1

Osteoporosis generalizadaLa fractura precede a la cada o es consecuencia de la misma


17/28

LOCALIZACIN

E


18/28

TRATAMIENTO Objetivo funcional y vital

Evitar la inmovilizacin prolongada Conservador >>> Quirrgico (Cadera)

COMPL C C ONE


19/28

COMPLICACIONES

lceras por decbito Rigideces articulares

Tromboflebitis Neumonas hipostticas

Accidentes tromboemblicos Muerte

Inmovilizacin prolongada

F P G


20/28


FR CTUR P TOLG C


21/28


Hueso ms dbil: Fractura ante traumatrivial o con el uso normal

80% procesos benignos(< 20 aos)20% procesos malignos (> 40 aos)

Etiologa:

Anarqua estructural

Desorden anatmico

C L li i


22/28

O. imperfecta

PoliomielitisMetstasisMieloma

Raquis y fmur (80%)

Hmero(10%)Tibia, cbito, falanges

Causas Localizacin

DiagnsticoLaboratorio Radiolog

Biopsia

Edad

TRATAMIENTO


23/28

TRATAMIENTO Etiolgico y de la fractura

Conservador >>> Quirrgico Lesiones diafisarias: Clavos IM

Les. metafisodiafisarias: Placas Lesiones epifisarias: Artroplastiasde reseccin

Utilizacin de injerto ycemento frecuente

TRATAMIENTO


24/28

TRATAMIENTO

TRATAMIENTO


25/28

TRATAMIENTO



26/28




27/28


Actividades repetidas o infrecuentes Dolor local sin antecedente traumtico

conocido Localizacin: Metatarsianos (Fract. de

la marcha), tibia, peron, fmur, parsinterarticularis.

Fracturas de estrs


28/28

Banda radiodensametafisaria (5 sem)

Lnea radiolcida diafisariacon esclerosis reactiva (4 sem)

12 - fracturas iii

Documents