1 points de la recherche pour la santé au mali atelier régional de renforcement de la gestion de...

1

Points de la recherche Points de la recherche pour la santé au Malipour la santé au Mali

Atelier régional de renforcement de la gestion de la recherche Atelier régional de renforcement de la gestion de la recherche pour la santé au niveau des Ministères des Pays Membres de la pour la santé au niveau des Ministères des Pays Membres de la

CEDEAO CEDEAO

Bobo 07 – 09 février 2012Bobo 07 – 09 février 2012

Ibrahima COULIBALY Ibrahima COULIBALY

Conseiller Technique/Ministère de la SantéConseiller Technique/Ministère de la Santé

2

Plan de présentation

Données généralesDonnées générales Problèmes prioritairesProblèmes prioritaires Politique de santéPolitique de santé Politique de recherchePolitique de recherche Priorités de recherchePriorités de recherche Perspectives de recherchePerspectives de recherche

Données généralesDonnées générales

3

4

Carte du MaliCarte du Mali

5

Données géographiques Données géographiques (RGPH (RGPH 2009)2009)

- Superficie : 1.241.248 km2Superficie : 1.241.248 km2

- ¾ occupés par moins de 10% de la population ¾ occupés par moins de 10% de la population

- Population : Population : 14. 528.660 14. 528.660 habitantshabitants

- 73,2% vivent en zone rurale73,2% vivent en zone rurale

- Taux d’accroissement de 3,3%Taux d’accroissement de 3,3%

6

Situation démographiqueSituation démographique

Structure démographiqueStructure démographique- - 50,4% de femmes – 49,6% d’hommes50,4% de femmes – 49,6% d’hommes- Taux d’alphabétisation 28% (38% homes contre Taux d’alphabétisation 28% (38% homes contre

28% femmes)28% femmes)- Population étrangère 0,8% (BF et RCI)Population étrangère 0,8% (BF et RCI)

7

Situation démographiqueSituation démographique

FéconditéFécondité- Indice synthétique de fécondité Indice synthétique de fécondité == 6,6 6,6- Age médian première grossesse Age médian première grossesse == 18,9 ans 18,9 ans- Femmes 15-19 ans mèresFemmes 15-19 ans mères == 36% 36%

NuptialitéNuptialité- Femmes 15-49 ans en unionFemmes 15-49 ans en union == 85% 85%- Age médian première unionAge médian première union == 16,6 ans 16,6 ans

Planification familialePlanification familiale- Femmes 15-49 ans connaissant MPFFemmes 15-49 ans connaissant MPF == 75% 75%- Femme 15-49 ans utilisant MPFFemme 15-49 ans utilisant MPF == 8% 8%

8

Mortalité Mortalité (EDS IV 2006)(EDS IV 2006)

Mortalité des enfantsMortalité des enfants- Mortalité infantileMortalité infantile == 96/1000 96/1000- Mortalité juvénileMortalité juvénile == 105/1000 105/1000- Mortalité infanto-juvénileMortalité infanto-juvénile == 191/1000 191/1000

Mortalité maternelleMortalité maternelle- Pour 100,000 naissancesPour 100,000 naissances == 464 464

Mortalité adulteMortalité adulte- Femmes 15-49 ans Femmes 15-49 ans == 3,9/1000 3,9/1000- Homme 15-49 ans Homme 15-49 ans == 4,6/1000 4,6/1000

Problèmes prioritairesProblèmes prioritaires

9

10

Problèmes prioritaires Problèmes prioritaires (SNIS 2008)(SNIS 2008)

PaludismePaludismePrincipale cause de mortalité Principale cause de mortalité ==13% 13%

Principale cause de morbiditéPrincipale cause de morbidité ==15,6%15,6%

Principal motif de consultationsPrincipal motif de consultations == 33 % 33 %

Taux d’incidence du paludisme grave Taux d’incidence du paludisme grave == 22,3‰ 22,3‰

11

Problèmes prioritaires Problèmes prioritaires (EDS IV 2006)(EDS IV 2006)

Maladies diarrhéiquesMaladies diarrhéiques

Enfants de moins de 5 ansEnfants de moins de 5 ans == 13% 13% Infections Respiratoires aiguesInfections Respiratoires aiguesEnfants de moins de 5 ansEnfants de moins de 5 ans == 6% 6%

Malnutrition Enfants de moins de 5 ansMalnutrition Enfants de moins de 5 ansRetard de croissanceRetard de croissance ==38%38%

EmaciéEmacié ==15%15%

Insuffisance pondéraleInsuffisance pondérale ==27%27%

12

Problèmes prioritaires Problèmes prioritaires (SNIS 2008)(SNIS 2008)

TuberculoseTuberculoseTaux d’incidence estimé à 138 pour 100 000 hts en Taux d’incidence estimé à 138 pour 100 000 hts en

2008 2008

6202 cas notifiés en 20086202 cas notifiés en 2008 Taux de détection est 27,2% Taux de détection est 27,2%

VIHVIHTaux de séroprévalence globale 1,3%Taux de séroprévalence globale 1,3%

Environ 15% de séropositivité chez les tuberculeux. Environ 15% de séropositivité chez les tuberculeux.

13

Organisation du SystèmeOrganisation du Système

Trois niveaux de prise en chargeTrois niveaux de prise en charge

Central 3Central 3ièmeième Réf Réf ==66 EPH / H Mère enfant EPH / H Mère enfant

Intermédiaire 2Intermédiaire 2èmeème Réf Réf ==6 EPH 6 EPH

Opérationnel 1Opérationnel 1erer échelon échelon == 873 873 CSCom CSCom

Opérationnel 2Opérationnel 2èmeème échelon échelon 59 CsRef 59 CsRef

14

Niveau d’accessibilitéNiveau d’accessibilité

Ratio Personnel de santé/ HabitantRatio Personnel de santé/ Habitant- Médecin 1460 1/ 8 646 - Sage-Femme 1106 1/11 413 - Inf/AssMéd. 6482 1/1 947

Accessibilité géographiqueAccessibilité géographiquePopulation vivant dans un rayon de 5km 58%.Population vivant dans un rayon de 5km 58%.

Population vivant dans un rayon de 15km 80%.Population vivant dans un rayon de 15km 80%.

Politique de santéPolitique de santé

15

16


La politique de santé du Mali, énoncée dans la La politique de santé du Mali, énoncée dans la Politique Sectorielle de Santé et de Population Politique Sectorielle de Santé et de Population de décembre 1990, est fondée sur les de décembre 1990, est fondée sur les stratégies de soins de santé primaires et les stratégies de soins de santé primaires et les

principes de l’Initiative de Bamako.principes de l’Initiative de Bamako.

17


L’objectif majeur de l’Initiative de Bamako est L’objectif majeur de l’Initiative de Bamako est de réduire la mortalité Maternelle et infantile de réduire la mortalité Maternelle et infantile tout en rendant disponibles et accessibles tout en rendant disponibles et accessibles géographiquement et financièrement les géographiquement et financièrement les médicaments essentiels aux couches les plus médicaments essentiels aux couches les plus

défavorisées.défavorisées.

18


PrincipesPrincipes Recouvrement des coûtsRecouvrement des coûts Système de santé de districtSystème de santé de district Santé communautaire Santé communautaire Contractualisation de l’offre de services de Contractualisation de l’offre de services de

santé avec les ASACO;santé avec les ASACO; AMO;AMO; RAMED.RAMED.

19


Mise en œuvreMise en œuvre Le Le Plan décennal de Développement Sanitaire Plan décennal de Développement Sanitaire

et Social et Social fut adopté en 1998 (PDDSS 1998-fut adopté en 1998 (PDDSS 1998-2007).2007).

Soutenu par une approche sectorielle et mis en Soutenu par une approche sectorielle et mis en

œuvre à travers le PRODESS.œuvre à travers le PRODESS.

20

PRODESSPRODESS

Accessibilité géographique aux services de Accessibilité géographique aux services de santé des districts sanitaires; santé des districts sanitaires;

Disponibilité, qualité et gestion des ressources Disponibilité, qualité et gestion des ressources humaines; humaines;

Disponibilité des médicaments essentiels, des Disponibilité des médicaments essentiels, des vaccins et des consommables médicaux ;vaccins et des consommables médicaux ;

Amélioration de la qualité des services de Amélioration de la qualité des services de santé, augmentation de la demande et lutte santé, augmentation de la demande et lutte contre la maladie ;contre la maladie ;

21

PRODESSPRODESS

Accessibilité financière, soutien à la demande Accessibilité financière, soutien à la demande et la participation communautaire;et la participation communautaire;

Réforme des Etablissements Hospitaliers et des Réforme des Etablissements Hospitaliers et des autres établissements de Recherche ;autres établissements de Recherche ;

Renforcement des capacités institutionnelles et Renforcement des capacités institutionnelles et décentralisation.décentralisation.

22

PRODESSPRODESS

Au cours de la mise en œuvre du PRODESS II, Au cours de la mise en œuvre du PRODESS II, des stratégies novatrices ont été initiées et des stratégies novatrices ont été initiées et mises en œuvre (gratuité de la césarienne, mises en œuvre (gratuité de la césarienne, gratuité de la prise en charge du paludisme gratuité de la prise en charge du paludisme chez les enfants de moins de 5 ans et les chez les enfants de moins de 5 ans et les femmes enceintes, gratuité des ARV…), à femmes enceintes, gratuité des ARV…), à l’effet d’accélérer l’atteinte des OMD.l’effet d’accélérer l’atteinte des OMD.

Priorités de recherchePriorités de recherche

23

24

Priorités de recherchePriorités de recherche

Politique et système de santé Politique et système de santé Recherche d’accompagnement du PRODESSRecherche d’accompagnement du PRODESS

Pour répondre aux questions dePour répondre aux questions de Equité Equité AAccessibilitéccessibilité QQualitéualité DDisponibilitéisponibilité EEfficiencefficience DDécentralisationécentralisation

25

Priorités de recherche Priorités de recherche

Maladies transmissibles Maladies transmissibles

Paludisme Paludisme VIH/SIDAVIH/SIDA TuberculoseTuberculose

Maladies non transmissibles Maladies non transmissibles

CancersCancers DiabèteDiabète Hypertension ArtérielleHypertension Artérielle

26


Maladies Tropicales NégligéesMaladies Tropicales Négligées SchistosomiasesSchistosomiases Géo helminthiasesGéo helminthiases OnchocercoseOnchocercose TrachomeTrachome Filarioses LymphatiquesFilarioses Lymphatiques

Maladies génétiquesMaladies génétiques DrépanocytoseDrépanocytose

27


Recherche appliquéeRecherche appliquéeDéfinition des stratégies d’interventions de santé publique Définition des stratégies d’interventions de santé publique

Outils de préventionOutils de prévention Outils de traitementOutils de traitement Outils de diagnostic et de surveillanceOutils de diagnostic et de surveillance

==== Outils cliniques Outils cliniques==== Outils moléculaires Outils moléculaires==== Techniques immunologiques Techniques immunologiques==== Techniques génétiques Techniques génétiques

28


Recherche fondamentaleRecherche fondamentaleLes facteurs biologiques, génétiques et la réponse immunitaire Les facteurs biologiques, génétiques et la réponse immunitaire

Essais cliniques de vaccinsEssais cliniques de vaccins Essais cliniques de médicamentsEssais cliniques de médicaments Recherche et essais en pharmacopée traditionnelleRecherche et essais en pharmacopée traditionnelle

==== Pharmacocinétique Pharmacocinétique==== Pharmacovigilance Pharmacovigilance==== Pharmacogénétique Pharmacogénétique==== Phytochimie Phytochimie==== Toxicologie Toxicologie

29


Environnement et santéEnvironnement et santéEvaluation des risques sanitaires liés à:Evaluation des risques sanitaires liés à:

Qualité de l’eauQualité de l’eau Qualité de l’airQualité de l’air Aliments / Consommation humaine et animaleAliments / Consommation humaine et animale

Perspectives de recherchePerspectives de recherche

30

31

Perspectives de recherche Perspectives de recherche

Adoption de la Politique Nationale de Adoption de la Politique Nationale de Recherche en Santé (PNRS).Recherche en Santé (PNRS).

Création d’un Comité National de Création d’un Comité National de Coordination de la Recherche en Santé Coordination de la Recherche en Santé (CNCRS). (CNCRS).

32


Création d’un Fonds National de Création d’un Fonds National de RechercheRecherche

Relecture des statuts des chercheurs Relecture des statuts des chercheurs et des et des enseignants du supérieurenseignants du supérieur

33


Mise en place de la Maison de la Mise en place de la Maison de la Recherche pour la coordination des Recherche pour la coordination des activités de recherche pour la santé. activités de recherche pour la santé.

Maison de la recherche pour la Maison de la recherche pour la santé santé

34

Maison de la recherche pour la Maison de la recherche pour la santé santé

35

36

Perspectives de recherche Perspectives de recherche Création d’un réseau de recherche axée sur Création d’un réseau de recherche axée sur

les politiques et systèmes de santé et les politiques et systèmes de santé et l’atteinte des ODMl’atteinte des ODM

Etudes multicentriquesEtudes multicentriques==== Elaboration de protocoles Elaboration de protocoles==== Analyse de politique et système Analyse de politique et système ==== Utilisation des résultats de recherche Utilisation des résultats de recherche

37


Renforcement des capacités de recherche par la Renforcement des capacités de recherche par la formation à la rechercheformation à la recherche

Création d’une Ecole de Santé PubliqueCréation d’une Ecole de Santé PubliqueCertificats / Licence / Master / Doctorat Certificats / Licence / Master / Doctorat

- Epidémiologie - Epidémiologie - Bio-statistiques- Bio-statistiques- Logiciels d’analyses- Logiciels d’analyses- Gestion de la santé du district - Gestion de la santé du district - Médecine de campagne- Médecine de campagne- Médecine de famille - Médecine de famille

38


Création de structures de recherche et Création de structures de recherche et d’enseignement supérieur dans les d’enseignement supérieur dans les régions.régions.

1 points de la recherche pour la santé au mali atelier régional de renforcement de la gestion de...

Documents