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Le sondage urinaire
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Hélène Bastianon
Sophie Besançon
Sandrine Chenelot
Delphine Burillard
Stéphanie Faivre
Valérie Noir
Line Grandjean
Johan Grammont
Sandrine Ranza
Margaux Sarrazin
Julien Candessoucens
Cécile Barthe
Fadime Arslan
Pierre Weiss
Emilie Berdin
Camille Bresson
Carole Cagli
Lucie Guinet
Nathalie Pechin
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Textes législatifs
•Les textes legislatifs
•Description d’une sonde et de ses annexes
•Complications et risques
•Soins infirmiersLa toilette génito-urinaire journalière
La surveillance
La vidange
•Conseils du retour à domicile
Textes legislatifs
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Textes legislatifs
•Les textes legislatifs
•Description d’une sonde et de ses annexes
•Complications et risques
•Soins infirmiersLa toilette génito-urinaire journalière
La surveillance
La vidange
•Conseils du retour à domicile
Article R4311_5 :
Dans le cadre de son rôle propre, l’infirmière accomplit les actes ou dispense les soins suivants :
• surveillance de l’élimination intestinale et urinaire, changement de sonde vésicale.
• surveillance des cathéters, sondes, drains.
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Textes legislatifs
Article R4311_7 :
L’infirmière est habilitée à pratiquer les actes suivants, soit sur prescription médicale, soit sur protocole :
• pose de sonde vésicales en vue de prélèvements d’urines, de lavage, d’instillation, d’irrigation ou de drainage de la vessie.
• recueil aseptique des urines.
•Les textes legislatifs
•Description d’une sonde et de ses annexes
•Complications et risques
•Soins infirmiersLa toilette génito-urinaire journalière
La surveillance
La vidange
•Conseils du retour à domicile
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Textes legislatifs
Article 4311_10 :
L’infirmière participe à la mise en œuvre par le médecin des techniques suivantes :
•premier sondage vésical chez l’homme en cas de rétention.
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•Description d’une sonde et de ses annexes
•Complications et risques
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La surveillance
La vidange
•Conseils du retour à domicile
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Textes legislatifs
ANAES décembre 1999
Évaluation des pratiques professionnelles dans les établissements de santé, qualité de la pose et de la surveillance des sondes urinaires
•Les textes legislatifs
•Description d’une sonde et de ses annexes
•Complications et risques
•Soins infirmiersLa toilette génito-urinaire journalière
La surveillance
La vidange
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Textes legislatifs
Comité technique national des infections nosocomiales n°67 à 72.
100 recommandations pour la surveillance et la prévention des infections nosocomiales
•Les textes legislatifs
•Description d’une sonde et de ses annexes
•Complications et risques
•Soins infirmiersLa toilette génito-urinaire journalière
La surveillance
La vidange
•Conseils du retour à domicile
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Description de la sonde urinaire et de ses annexes
•Les textes legislatifs
•Description d’une sonde et de ses annexes
•Complications et risques
•Soins infirmiersLa toilette génito-urinaire journalière
La surveillance
La vidange
•Conseils du retour à domicile
La sonde urinaire et ses annexes
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La sonde urinaire et ses annexes
Sonde urinaire :
sonde lubrifiée avec un ballonnet :
• en latex pour une courte durée
• en silicone pour une longue durée.
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•Description d’une sonde et de ses annexes
•Complications et risques
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La surveillance
La vidange
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La sonde urinaire et ses annexes
Les annexes :
• ballonnet à gonfler avec une seringue d’eau stérile selon la quantité précise indiquée sur la sonde.
• collecteur d’urine stérile avec valve anti-reflux, vidangeable, avec un point de ponction possible pour prélever les urines sur la tubulure près du raccord.
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•Description d’une sonde et de ses annexes
•Complications et risques
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La surveillance
La vidange
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Complications et risques de la pose d’une sonde
urinaire
•Les textes legislatifs
•Description d’une sonde et de ses annexes
•Complications et risques
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La surveillance
La vidange
•Conseils du retour à domicile
Complications et risques
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Complications et risques
• Infection nosocomiale :
ne pas déconnecter la sonde du sac colleteur. Le risque infectieux est majeur.
• Rétraction de la vessie ou hémorragie :
Hémorragie au cours de la pose de sonde par lésion de l’urètre chez l’homme ou après la vidange trop rapide de la vessie lors d’un globe ou d’une rétention urinaire.
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•Description d’une sonde et de ses annexes
•Complications et risques
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La surveillance
La vidange
•Conseils du retour à domicile
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Complications et risques
• Infection des urines :
contenu dans la vessie par retour des urines du sac dans la vessie, c’est pourquoi le sac ne doit jamais être plus haut que la vessie.
• Traumatisme de l’urètre ou de la prostate :
au passage de la sonde, irritation de la muqueuse vésicale, voire ulcération du méat.
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•Complications et risques
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La surveillance
La vidange
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Complications et risques
• Une gène importante pouvant demander le report du soin.
Un climat de confiance entre l’infirmier et la personne soignante est nécessaire.
• La sonde est posée sur la cuisse (fixée si besoin) chez la femme, alors qu’elle est fixée sur l’abdomen, verge posée sur le pubis, chez l’homme.
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•Complications et risques
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La surveillance
La vidange
•Conseils du retour à domicile
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Complications et risques
Chez l’homme :
Une verge posée vers le bas risque, surtout si le patient est alité, de provoquer une escarre du gland ou du prépuce ou encore de provoquer un œdème. Une verge non recallotée favorise la création d’un œdème important du prépuce garrottant le gland. Paraphimosis : (étranglement du gland par le collet, prépuce trop étroit, lorsque ce dernier à été ramené en arrière de la couronne) sûrement lors d’une pose longue et difficile de la sonde ou après.
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•Description d’une sonde et de ses annexes
•Complications et risques
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La surveillance
La vidange
•Conseils du retour à domicile
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Complications et risques
Chez la femme :
Fausse route par introduction de la sonde dans le vagin.
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•Description d’une sonde et de ses annexes
•Complications et risques
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La surveillance
La vidange
•Conseils du retour à domicile
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Les soins infirmiers à réaliser à toute personne
porteuse d’une sonde urinaire
•Les textes legislatifs
•Description d’une sonde et de ses annexes
•Complications et risques
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La surveillance
La vidange
•Conseils du retour à domicile
Les soins infirmiers
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•Les textes legislatifs
•Description d’une sonde et de ses annexes
•Complications et risques
•Soins infirmiersLa toilette génito-urinaire journalière
La surveillance
La vidange
•Conseils du retour à domicile
Les soins infirmiers
TOUTE MANIPULATION DOIT ETRE REALISEE AVEC UNE COMPRESSE
BETADINEE(ECBU, vidange……)
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Les soins infirmiers
• Informer et installer le patient
• Pratiquer un lavage simple des mains puis mettre des gants vinyl
• Réaliser la toilette au savon doux et à l’aide d’un gant à usage unique
• Placer une protection bleue sous les fesses pour protéger le drap
La toilette génito-urinaire journalière(2 fois par jour)•Les textes
legislatifs
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La surveillance
La vidange
•Conseils du retour à domicile
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Les soins infirmiers
Chez la femme :
Nettoyer : • Les grandes lèvres• Les petites lèvres• Le méat urinaire d’avant en arrière et 2 à
3cm sur la sonde, dans le sens méat – sonde. Ne jamais remonter de la région anale vers la région génitale
Bien sécher
La toilette génito-urinaire journalière(2 fois par jour)•Les textes
legislatifs
•Description d’une sonde et de ses annexes
•Complications et risques
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La surveillance
La vidange
•Conseils du retour à domicile
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Les soins infirmiers
Chez l’homme :
Décalotter le gland et nettoyer
Nettoyer 2 à 3 cm sur la sonde, du méat vers la sonde.
Rincer à l’eau claire
Sécher
Recalotter le gland sur la sonde
La toilette génito-urinaire journalière(2 fois par jour)•Les textes
legislatifs
•Description d’une sonde et de ses annexes
•Complications et risques
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La surveillance
La vidange
•Conseils du retour à domicile
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Les soins infirmiers
Réinstaller le patient
Éliminer les déchets
Effectuer un lavage simple des mains
Transmettre le soin dans le dossier patient
La toilette génito-urinaire journalière(2 fois par jour)•Les textes
legislatifs
•Description d’une sonde et de ses annexes
•Complications et risques
•Soins infirmiersLa toilette génito-urinaire journalière
La surveillance
La vidange
•Conseils du retour à domicile
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Les soins infirmiersLa pose d’une sonde urinaire
•Les textes legislatifs
•Description d’une sonde et de ses annexes
•Complications et risques
•Soins infirmiersLa toilette génito-urinaire journalière
La surveillance
La vidange
•Conseils du retour à domicile
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Les soins infirmiersLa pose d’une sonde urinaire
•Les textes legislatifs
•Description d’une sonde et de ses annexes
•Complications et risques
•Soins infirmiersLa toilette génito-urinaire journalière
La surveillance
La vidange
•Conseils du retour à domicile
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Les soins infirmiers
• S’assurer de l’intégrité du système clos :EPIS (Etanchéité – Perméabilité – Irréversibilité – Stérilité)
• Vidanger régulièrement le collecteur à la moitié.Le vider en totalité lors de tout déplacement ou transport.
• Placer toujours la poche en déclive
La surveillance•Les textes legislatifs
•Description d’une sonde et de ses annexes
•Complications et risques
•Soins infirmiersLa toilette génito-urinaire journalière
La surveillance
La vidange
•Conseils du retour à domicile
TOUTE MANIPULATION DOIT ETRE REALISEE AVEC UNE COMPRESSE BETADINEE(ECBU, vidange……)
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Les soins infirmiers
• La tubulure ne doit pas être coudée, ou placée sous la personne
• Surveiller la température
• Surveiller l’aspect des urines
• Pratiquer régulièrement un ECBU et une surveillance biologique si nécessaire
• Noter la diurèse de la journée
• Transmettre dans le dossier patient
La surveillance•Les textes legislatifs
•Description d’une sonde et de ses annexes
•Complications et risques
•Soins infirmiersLa toilette génito-urinaire journalière
La surveillance
La vidange
•Conseils du retour à domicile
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Les soins infirmiers
• Se laver les mains avant et après le soin. • Porter des gants à usage unique.
• Ouvrir l’embout avec une compresse bétadinée pour laisser l’urine s’écouler dans un bassin ou bocal selon si analyse.L’embout ne doit pas toucher le récipient, ni le sol.
•Les textes legislatifs
•Description d’une sonde et de ses annexes
•Complications et risques
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La surveillance
La vidange
•Conseils du retour à domicile
La vidange de la poche urinaire
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Les soins infirmiers
• Repousser l’embout dans sa loge
• Replacer la sonde en déclive
• Placer un sparadrap sur la sac avec noté la quantité d’urine évacuée.
La vidange de la poche urinaire•Les textes legislatifs
•Description d’une sonde et de ses annexes
•Complications et risques
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La surveillance
La vidange
•Conseils du retour à domicile
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Conseils à donner à une personne porteuse d’une
sonde urinaire lors du retour à domicile
•Les textes legislatifs
•Description d’une sonde et de ses annexes
•Complications et risques
•Soins infirmiersLa toilette génito-urinaire journalière
La surveillance
La vidange
•Conseils du retour à domicile
Conseils retour à domicile
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Conseils retour à domicile
veiller à toujours garder le sac collecteur en déclive, en dessous du niveau de la vessie.
veiller à garder le système clos, ne pas désadapter le collecteur de la sonde.
nécessité d’une hygiène parfaite corporelle et vestimentaire :
• réaliser une toilette génito-urinaire 1X à 2X par jour
• changer de sous-vêtements tous les jours
•Les textes legislatifs
•Description d’une sonde et de ses annexes
•Complications et risques
•Soins infirmiersLa toilette génito-urinaire journalière
La surveillance
La vidange
•Conseils du retour à domicile
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Conseils retour à domicile
veiller à garder un apport hydrique important d’environ 2 l par jour (sauf contre indications)
chez l’homme, se recaloter le gland pour éviter les œdèmes
la vidange du sac collecteur est effectuée aseptiquement avec une compresse bétadinée, lorsque le niveau de l’urine atteint la moitié du sac collecteur et uniquement par le robinet inférieur.
•Les textes legislatifs
•Description d’une sonde et de ses annexes
•Complications et risques
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La surveillance
La vidange
•Conseils du retour à domicile
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Conseils retour à domicile
se laver les mains avant et après la vidange
le collecteur à urines ne dois pas toucher le sol
vidanger le sac collecteur avant tout déplacement ou voyage
veiller à ce que le tube collecteur ne soit pas coudé ou écrasé.
•Les textes legislatifs
•Description d’une sonde et de ses annexes
•Complications et risques
•Soins infirmiersLa toilette génito-urinaire journalière
La surveillance
La vidange
•Conseils du retour à domicile