03 - bilan statique objectif rachis.doc

7/24/2019 03 - Bilan statique objectif rachis.doc

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- Ce bilan sefectue dans trois plans :

- Plan rontal- Plan antropostrieur (sagittal)- Plan horizontal

- Dans les trois plans sassurer de lquilibre du bassin(du train porteur),

le rquilibrer si ncessaire aec une cale : !erte"ps : "esure du rachis aec le bassin quilibr (gr#ce $

la cale) %&"ete"ps : "esure aec le bassin dsquilibr (en retirant la

cale)

- 'n cas de rotation ou de laanc dun he"ibassin, on apprcie un

dsquilibre des '* en pla+ant le patient en dcubitus et, un nieau $

bulle sur les '*

- l eiste plusieurs rep&res :

- C3: apprcier la pro.ection de la t/te (ph0siologique"ent lg&re

pro.ection en aant)- C7 : so""et de lordose cericale- T6: so""et de c0phose dorsale- L3: so""et de lordose lo"baire- S2 : so""et de c0phose sacre

- 1tilisation de deu outils principau pour les "esures :- Fil plomb 2 dter"iner la erticale- Rglet 2 "esurer les 3&ches (4distance entre la erticale et le

point le plus distant en loccurrence, la ert&bre so""et de la

courbure)

'tude dans le plan antropostrieur

5es "esures dans se plan sefectuent sur un patient de pro6l

*il neiste aucun contact entre le 6l $ plo"b et une ert&bre, il aut retrancher

la plus petite "esure de toutes les 3&ches

2 Chute antrieure du rachis

- pas de contact en T6, il eiste donc une 3&che en T6- la "esure en L3est donc $ corriger, lui enleer la distance en 78


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2 Chute postrieure du rachis

- contact en T6, pas en S2

- corriger la distance L39erticale : 5 - *%

2 'quilibre parait du rachis

- ;or"es : point de contact erticale9rachis au nieau de T6et S2 C3: distance rachis erticale :


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- 'n quilibre parait : la 3&che en 5 est raie 2 distance

rachis9erticale- *i en C? et 5 3&ches @


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L3 => 8> => => %> =>

S2 %> > > > > ?>

$%emple &'1:- 78 4 > (nor"es) et *% 4 %> @ nor"es (> "") 2 chute arri&re du

rachis- C? 4 => @ nor"es et 7! 7!% (test du 7roisier) 4 "" @ nor"es et 7! 7!% 4 @ nor"es (8= "") 2 pro.ection de la t/te en aant- 78 et *% 4 > 2 pas de chute du rachis- C? 4 => @ nor"es et 7! 7!% 4 "" @ 8> "" 2

h0perc0phose dorsale- 5 4 => "" @ nor"es 2 h0perlodose lo"baire- 2 h0perc0pholordose aec une pro.ection de la t/te en aant

$%emple &'#:- C 4 "" (nor"es)- 78 et *% 4 > (nor"es) 2 pas de chute du rachis- C? 4 !> A nor"es (%= "") et 7! 7!% 4 > A nor"e 8> "" 2

eface"ent de la c0phose dorsale- 5 4 %> "" A nor"es 2 inersion ertbrale lo"baire

$%emple &'6:- C 4 8= "" (nor"es)- 78 4 > (nor"e) "ais *% 4 %> "" 2 chute arri&re du rachis- C? 4 "" (nor"es) et 7! 7!% 4 ?> "" 2 h0perc0phose dorsale

- 5 4 => G ?> (*%)4 -%> "" 2 inersion de la courbure lo"baire- H0perc0phose dorso lo"baire


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'tude dans le plan rontal

- *i on a obser un dsquilibre du bassin, aire les "esures aec et9ou

sans cale a6n dapprcier li"pact de lquilibration du train porteur sur lerachis

1( Les d)iations *rontales du ra+,is

- 5es rep&res sont les ert&bres C7et S2- Placer le 6l $ plo"b au regard deC7et "esurer les entuelles chutes du

rachis ("esurer aec un rglet la distance entre le 6l $ plo"b et la

ert&bre so""et de la courbure)- 5es diations dans le plan rontal, scoliosesdoient /tre d6nies par leur

lo+alisationet leur +on)e%it

- % t0pes de scolioses : S+oliose quilibre: le 6l $ plo"b passe "algr les

diations au nieau de C7et de S2 S+oliose dsquilibre : le 6l $ plo"b au regard de C7"ais

pas au nieau de S2

2 *coliose quilibre

- D6nir la coneit et localisation- Euanti6er les 3&ches : 6l $ plo"b C79S2, "esurer la distan+e )ert-bres

sommets . /l plomb

- ' :

2 *coliose dsquilibre

- Iaut recrer la ligne C72 S2 a6n de quanti6er les diations de la

"/"e a+on que pour une scoliose quilibre


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- n peut de"ander au su.et de se pencher lg&re"ent ers laant,

a6n de "ieu apprcier la position du 6l $ plo"b par rapport au pli

inter essier

- Langle de COBB: Jesures possibles sur les radiographies Droite passant par le bord suprieur de la ert&bre li"ite

suprieure Droite passant par le bord inrieur de la ert&bre li"ite

inrieure


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2( Les s+apulas

- S0mtrie.as0mtriedes scapula : "esure distance base de lpine de la

scapula au rachis (co"parati au cot controlatral, nor"e 4 distance de 8

c" de part et dautre du rachis soit, un cart entre les deu scapula de !%

c")- auteur des s+apula: si les pointes ne sont pas $ la "/"e hauteur,

utilisation dun nieau $ bulle et dun rglet a6n de dter"iner la

difrence de hauteur entre les deu

- +ollement des pointes des scapula : "esurer le dcolle"ent de la pointe de la scapula, si

dcolle"ent dune des deu scapulas ("esure de la distance

pointe de scapula - thora aec un rglet) si les deu sont dcolles 2 K ailes danges L, pas de

"esure (d6cit du "uscle dentel)- auteur paules: utilisation dune toise "obile (co"parati au cot

controlatral)

Le triangle de la taille


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- $+artement: distance entre la pointe du triangle (pli de la taille) $ la base

(ace "diale du bras ho"olatrale)- auteur de la pointe du triangle au sol

'tude dans le plan horizontal

Les gibbosits

- Difrencier raie scoliose9attitude scoliotique- Euanti6er li"portance de la gibbosit : Bending test

De"ander au patient de .oindre ses "ains et de se pencher

en aant .usquM$ aperceoir la gibbosit $ son plus haut

so""et Placer un nieau $ bulle au so""et de la gibbosit 2

horizontale Jesure la distance du so""et de la gibbosit au rachis que

lon reporte de lautre cot du rachis (a4b) Ce point per"et de "esurer la distan+e dos et ,oriontale

2 hauteur de la gibbosit

'care"ent


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