GYM ORTHO FICHE TECHNIQUE N°1 R.BRAUN

Bilan Statique Subjectif

Conditions d’examen   :

- Le sujet est debout, le plus relâché possible(On demande au sujet de piétiner sur place pour adopter une attitude spontanée)- Le sujet est dévêtu(On adapte la température de la pièce pour le confort du sujet)- Toujours demander au sujet une correction active afin de différencier une attitude

d’une vraie déformation. (= potentiel autocorrectif)

Principe   :

Observation d’un sujet, dans les différents plans, de bas en haut, sans aucun contact avec lui et en comparant les deux côtés.

I) Plan frontal

1) sujet de dos

- Observation de l’équilibre général : alignement occiput – colonne vertébrale - pli inter fessier

- Observation du train porteur :

● pied :- rotation : ouverture des pieds : environ 20° (polygone de sustentation)- voûte plantaire (affaissement)- bascule du calcanéum par rapport à l’axe du segment jambier :valgus/ varus

de l’arrière pied

valgus : segments osseux calcanéen et jambier forment un angle ouvert vers le dehors.

● cheville :

- valgus physiologique du tendon d’Achille (5°) (valgus : vers le dehors et vers le bas)

Pathologies :

- hauteur des malléoles comparative au côté controlatéral

● mollet : - comparaison des deux volumes musculaires

● genou :- hauteur des plis de flexion comparative au côté controlatéral- position du patient pieds serrés- valgus : contact uniquement au niveau des condyles et pas des malléoles. (genu valgum)- varus : contact des malléoles et pas de contact au niveau des condyles (genu varum)

● cuisse : - volumes musculaires- alignement des grands trochanters

● bassin :-alignement des plis sous fessiers-alignement des EIPS- triangle de la taille

- Observation du dos :

* orientation de la colonne* hauteur des scapulas : on observe les pointes des scapulas* alignement occiput- pli interfessier

Selon l’orientation des pointes de la scapula :

- lors du mouvement : sonnette physiologique- lors du repos : position de sonnette médiale ou latérale- mouvement d’abduction et adduction

- Observation des membres supérieurs :

* position des mains : paumes des mains regardent en arrière si rétraction des pectoraux

- Observation de la tête :

* inclinaison : plus d’un côté que de l’autre de la tête par rapport à la hauteur des épaules

2) Sujet de face

- Observation de l’équilibre du sujet :

* Au niveau des membres inférieurs : alignement du pli de l’aine - pointe de la patella- col de l’astragale

* Au niveau du tronc : milieu du front- menton- fourchette sternale-symphyse pubienne

- Observation du morphotype :

* Type RESPIRATOIRE= normo type= légèrement taillé en V, taille normale, sans exagération dans la longueur et la largeur * Type MUSCULAIRE= très musclé, visage carré*Type CEREBRAL= front très large, longiligne, pas large d’épaule* Type VISCERAL= embonpoint, bas du visage plus large que le haut, le corps s’évase vers le bas (forme de poire)

- Observation du train porteur :

● pied :- symétrie de l’ouverture des pieds : l’axe du pied qui passe par le

deuxième métatarsien regarde vers l’avant et le dehors. Symétrie qui définit l’axe de rotation du tibia ou de la hanche (environ 30°)

- forme de l’arche interne : pied plat / creux- déformation au niveau des orteils :

* hallux valgus : la phalange proximale de l’hallux regarde vers l’extérieur par rapport à l’axe du 1er métatarsien

* quintus varus : la phalange proximale du quintus regarde vers l’intérieur par rapport à l’axe du 5ème métatarsien

* orteils en griffes

- callosités : reflet des pressions exercées sur le pied- observations de la grille des extenseurs : plus visible en cas de chute

postérieure du sujet

● cheville :- hauteur des malléoles : on compare au côté controlatéral-alignement des malléoles médial et latéral qui traduit un affaissement

du talus

● genou :- patella regarde en avant en dedans ou en dehors-hauteur des deux patellas- valgus/varus :

* valgus : les deux condyles se touchent mais pas les malléoles* varus : les deux malléoles se touchent mais pas les condyles

● cuisse :- comparaison des deux volumes - hauteur des plis de l’aine qui correspondent à l’arcade crurale

● bassin :- hauteur des EIAS, des crêtes iliaques- comparaisons des deux triangles de la taille (traduit la latéralité du bassin)

- Observation du tronc (abdomen- thorax) :* alignement milieu du front- menton- fourchette sternal- ombilic* ombilic : au centre* thorax : - hauteur des mamelons chez l’homme

- déformations - obliquité et symétrie des clavicules - hauteur des épaules

- Observations des membres supérieurs :* hauteur- longueur* position spontanée des mains (si paumes regardent en arrière : rétraction des pectoraux)

- Observation de l’axe tête - nuque :* inclinaison – rotation : si anormal peut être dû à un problème auditif ou

visuel

II) PLAN SAGITTAL Sujet de profil

Permet d’apprécier les déviations antéro-postérieures, et les tendances à la chute avant ou arrière. On compare les deux côtés.

- Observation de l’équilibre :* ligne brisée : tragus- acromion- grand trochanter- condyle latéral- malléole latéral

Homme Femme

Tragus 9 7

Acromion 4 3

Grand trochanter 7 6

Condyle latéral 3 3

Malléole latérale 0 0

- Observation du train porteur : Pied :

- Voûte plantaire (pied plat ou creux)

- Angle ouverture /fermeture de l’articulation talo-crurale, habituellement la cheville forme un angle de 90°. On peut déceler l’éventuelle présence de pied équin(le pied reste en flexion plantaire exagérée, le sujet est en appui sur l’avant du pied sans reposer sur le talon) et de pied talus (le pied reste en permanence en attitude de flexion dorsale exagérée).

Pied talus :

Genou :

- Observer l’axe des membres inférieurs afin de déceler une éventuelle asymétrie entre les 2 membres (attention a bien observer les 2 profils)

- Existence de recurvatum (hyperlaxité en extension) ou flexum (déficit d’extension) pouvant traduire une inégalité de longueur entre les 2 membres inférieurs.

Bassin :- Observer sa position, observer l’orientation des EIAS, l’éventuelle

existence d’exagération ou effacement de courbure lombaire, pouvant traduire une antéversion ou rétroversion du bassin.

- Observation du rachis :

- Exagération ou effacement des courbures- Hypercyphose qui provoque, pour la compenser, une bascule de la tête vers

l’avant

- Gibbosité au niveau thoracique (courbure anormale de la colonne vertébrale, se manifestant par une saillie du thorax arrière), ou voussure au niveau lombaire : témoins de la scoliose

- Décollement des scapulas

- Courbures du tronc

- Epaule : antéposition ou rétroposition du moignon de l’épaule

- Orientation et hauteur des mains

- Observation de l’axe tête- nuque :

- observer le port et l’orientation de la tête dont les anomalies pourraient être dues à des déformations de courbures du rachis ou bien, à des troubles sensoriels (vue, ouïe..).

- courbure cervicale : effacement de la courbure = projection de la tête vers l’avant (hypercyphose)

III) PLAN HORIZONTAL

- ouverture des pieds- orientation de la patella et du creux poplité- avancement de l’hémibassin- gibbosité- antépulsion ou rétropulsion du moignon de l’épaule