ÇÇ - ehesp · atelier «global health core competencies .. (nid s ang ophones} groupe a salle c2,...

12
Le X' Forum intemaUonal de l'EHESP s' est déroulé le 12 février 2014. L'APIASS et IASS la revue étaient présents, lors de cette journée remarquable a tous points de vue. Cette journée est la journée de restitution des stages inter- nationaux d'une durée de 1 a 2 mois des élèves : inspecteurs de l'action sanitaire et sociale - directeurs d' hôpital - direc- teurs d'établissement sanitaire, social et médico-social. Ce forum qui compte environ 200 participants est un temps fort de l' EHESP. Les élèves présentent et analysent en public leur expérience de stage à l'étranger. Le public est composé de nouveaux élèves (potentiellement candidats aun stage il "étranger dans les mois à venir), des enseignants-chercheurs de l'Ecole, des tuteurs de stage étrangers invités. La présentation se fait en 15 mn envi- ron puis une discussion s'engage avec le jury composé de professionnels et d'enseignants, et la salle. Les tuteurs de stages présents sont bien entendu invités à témoigner et a apprécier la qualité du stage. leur a posé quelques questions L'originalité de ce forum international est son intégration au programme de formation des futurs professionnels, en particulier les IASS. C' est pour eux une occasion d'ou- verture et d' enrichissement. C'est pour l'Ecole, au-dela du soutien à son action internationale l'occasion de ras- sembler des personnalités de différents pays. Des nou- veautés pour la XI" édition ? Soulignons d 'abor que le forum vient loturer les stages qui se dérouleront pour le promotions actuellement en formation a partir de novembre prochain. L'accent est plus que jamais mis sur le lenforcement de la coo- pération international de l'EHESP et la synergie avec les pro- grammes de coopéraI ion européens en particuli er, l)ien que soi en t aussi ouvert de pays hors Europe comme le Maroc, le Burkina Faso, le Vietnam e la Chine, le BréSil, les USA elle Cana- da, Chaque stage béneficie de l'appui d'un encadranl Ecole. Tous les enseignants ont suggéré des tilém8tiques en lien avec leurs sUje ts d'expertise ou de rechel'che el l es élèves onl é é 'nvi tés à s'inscrire dans ces thème avant de choisir un pays. C'est nsuite qu 'il s sont amenés à travailler sur des éléments d'analyse compa- rée sur des thèmes communs. Nous pensons que le bénéfice du stage doit servit l'élève , sa future pratique professionnelle et aussi l'EHESP Le rapport de stage cJoil s'inscri rA dans les travau x ue l'EHESP Il y a aussi un bénéfice attendu à travers les publications possibles des meilleurs travaux dans les revu os professionnelles , Nous mettons l'accent cette année sur la qualité, avec une nou · veauté le nouveau iIlodule cle formation inter-fil res ' rnodule de tllodologle d'analyse comparée du système de s ntÉ; d'une dure de 2 jo uIS , De même, la sélection des projets déposés par les élèves se tait dans le cadre d'un calendrier préC IS voile contraint et à la suite d'une soutenance devant un comité de sélec ti on a 1 10C La pm- cedure et le calendrier sont bl n entendu les mêmes pO Ul toutes les fi lières malç)ré une durée de stage Inégale' 4 semaines pour les IASS contre 11UIt pour les autre elèves, 1 Semestre 20 t 4 W76 :tJ\ÇÇ L' objectif est de montrer dans quelle mesure les futurs pro - fessionnels ont pu développer des compétences en sante globale - telle que définie par l'Association des Ecoles de Santé publique (ASPH) - et quels ont été les apports de ce stage pour leur exercice professionnel. 7 jurys apprécient les travaux répartis en 7 domaines : Renforcement des capacites • Collaboration et partenariat • Réflexion éthique et pratique profeSSIOnnelle • Equité sanitaire et justice sociale • Gestion de programme • Sensibilisation socio-culturelle et politique • Analyse strategique En dix années, 59 pays ont accueilli 891 élèves de /'EHESP. En 2013, 42% des e/èves sont partis dans 24 pays. Aux côtés du Maire adjoint de la ville de RENNES et de Mme E. ARONICA, ancienne conseil/ère sociale en Chine, Mme Régine DUCOS directrice des affaires internatio - nales et Mme Fanny HELLIOT. responsable du pôle mobi- lité internationale ont ouvert et préSidé cette journée riche d'échanges, de partage d'experiences et de convivialité. Madame Régine DI Jcos e Madame Fanny Helfiot (DRI - EHFSP) Bien entendu, la gestion des stages internationaux s'accom- pagne d'un' grande viqllance de noire part SUI les pays de des- tinatiol al ! regard de l';.l(,luallté Nous garderons senSiblement le même lormat pour le prOChain f rum internat! nal • des ateliers thématiques avec des jurys et différents prix . meilleum restltullor, par aLoHel' , meilleure pt'roto de stage ' peut-être aussI une conférence, C'est une mobilisation de toute notre équipe à laquelle les professionnel s, les élèves , les enseignants et les tuteurs étrangers répondent bien olontiers, Propos recueilliS par Martine ALLARD, Chantal BERHAULT, Emma IACANCIO

Upload: others

Post on 12-May-2020

0 views

Category:

Documents


0 download

TRANSCRIPT

  • Le X' Forum intemaUonal de l'EHESP s'est déroulé le 12 février 2014.

    L'APIASS et IASS la revue étaient présents, lors de cette

    journée remarquable a tous points de vue.

    Cette journée est la journée de restitution des stages inter

    nationaux d'une durée de 1 a 2 mois des élèves : inspecteurs

    de l'action sanitaire et sociale - directeurs d 'hôpital - direc

    teurs d'établissement sanitaire, social et médico-social.

    Ce forum qui compte environ 200 participants est un

    temps fort de l'EHESP. Les élèves présentent et analysent

    en public leur expérience de stage à l'étranger.

    Le public est composé de nouveaux élèves (potentiellement

    candidats aun stage il "étranger dans les mois à venir), des

    enseignants-chercheurs de l'Ecole, des tuteurs de stage

    étrangers invités. La présentation se fait en 15 mn envi

    ron puis une discussion s'engage avec le jury composé de

    professionnels et d 'enseignants, et la salle. Les tuteurs de

    stages présents sont bien entendu invités à témoigner et a

    apprécier la qualité du stage.

    leur a posé quelques questions L'originalité de ce forum international est son intégration au programme de formation des futurs professionnels, en particulier les IASS. C 'est pour eux une occasion d'ouverture et d 'enrichissement. C'est pour l'Ecole, au-dela du soutien à son action internationale l'occasion de rassembler des personnalités de différents pays. Des nouveautés pour la XI" édition ? Soulignons d 'abor que le forum vient loturer les stages qui se dérouleront pour le promotions actuellement en formation a partir de novembre prochain. L'accent est plus que jamais mis sur le lenforcement de la coopération international de l'EHESP et la synergie avec les programmes de coopéraI ion européens en particulier, l)ien que soient aussi ouvert de pays hors Europe comme le Maroc, le Burkina Faso, le Vietnam e la Chine, le BréSil, les USA elle Canada, Chaque stage béneficie de l'appui d'un encadranl Ecole. Tous les enseignants ont suggéré des tilém8tiques en lien avec leurs sUjets d 'expertise ou de rechel'che el les élèves onl é é 'nvi tés à s' inscrire dans ces thème avant de choisir un pays. C'est nsuite qu 'ils sont amenés à travailler sur des éléments d'analyse comparée sur des thèmes communs. Nous pensons que le bénéfice du stage doit servit l'élève, sa future pratique professionnelle et aussi l'EHESP Le rapport de stage cJoil s'inscrirA dans les travaux ue l'EHESP Il y a aussi un bénéfice attendu à travers les publications possibles des meilleurs travaux dans les revu os professionnelles ,

    Nous mettons l'accent cette année sur la qualité, avec une nou · veauté le nouveau iIlodule cle formation inter-fil ières ' rnodule de métllodologle d'analyse comparée du système de s ntÉ; d 'une dure de 2 jouIS,

    De même, la sélection des projets déposés par les élèves se tait dans le cadre d'un calendrier préCIS voile contraint et à la suite d'une soutenance devant un comité de sélection a 110C La pmcedure et le calendrier sont bl n entendu les mêmes pOUl toutes les fi lières malç)ré une durée de stage Inégale' 4 semaines pour les IASS contre 11UIt pour les autre elèves,

    1 Semestre 20 t 4 W76 :tJ\ÇÇ

    L'objectif est de montrer dans quelle mesure les futurs professionnels ont pu développer des compétences en sante globale - telle que définie par l 'Association des Ecoles de Santé publique (ASPH) - et quels ont été les apports de ce stage pour leur exercice professionnel.

    7 jurys apprécient les travaux répartis en 7 domaines : • Renforcement des capacites • Collaboration et partenariat • Réflexion éthique et pratique profeSSIOnnelle • Equité sanitaire et justice sociale • Gestion de programme • Sensibilisation socio-culturelle et politique • Analyse strategique

    En dix années, 59 pays ont accueilli 891 élèves de /'EHESP.

    En 2013, 42% des e/èves sont partis dans 24 pays.

    Aux côtés du Maire adjoint de la ville de RENNES et de

    Mme E. ARONICA, ancienne conseil/ère sociale en Chine,

    Mme Régine DUCOS directrice des affaires internatio

    nales et Mme Fanny HELLIOT. responsable du pôle mobi

    lité internationale ont ouvert et préSidé cette journée riche

    d'échanges, de partage d 'experiences et de convivialité.

    Madame Régine DI Jcos e Madame Fanny Helfiot (DRI - EHFSP)

    Bien entendu, la gestion des stages internationaux s'accompagne d'un' grande viqllance de noire part SUI les pays de destinatiol al! regard de l';.l(,luallté

    Nous garderons senSiblement le même lormat pour le prOChain f rum internat! nal • des ateliers thématiques avec des jurys et différents prix . meilleum restltullor, par aLoHel', meilleure pt'roto de stage ' peut-être aussI une conférence, C'est une mobilisation de toute notre équipe à laquelle les professionnels, les élèves, les enseignants et les tuteurs étrangers répondent bien olontiers ,

    Propos recueilliS par Martine ALLARD,

    Chantal BERHAULT, Emma IACANCIO

  • L'EHESP et le forum international

    \."=' IIA V lt:S

    ~ 1;) • • • /',..

    Le Programme 2014

    9.00-9.15 Café d 'accueil

    9.15-10.00 Ouverture du X' Forurn International de l'EHESP Introduction de la journée • Re~i n [)U( ' >', dirclln ce de, HJ, l ions i ll (C I'11 , lli n l "d l: ~ • Fol Il !11' H 11101, r~,p () ns;) 'k du r i,l", l1lubilil" IJl I

  • L'EHESP et le forum international

    Le stage extérieur dans la formation des

    inspecteurs de l'action sanitaire et sociale

    Qu 'il se déroule en France ou à l'inte national. le stage extéleur est invaria lement Uil temps fort de la formation initiale des

    IASS. De la même manière, la session des stagiaires IPASS se déro ul nt à Bruxelles Ol! à Strasbourg afin de permettre aux stagiaires d 'appréllen er tanl un regarcl comparé enlre les organi · sations que la place de l 'Europe dans l'elaboration et la mise en œuvre des pOlitique sanitaires et sociales semble pleinement répondre à une attente d 'ouverture de inspecteurs principaux nouvellement nommés

    Construit dans un mode projet individualisé par chaque élève IASS qui détermine :

    • le choix du regard inlernationcl ou de l'ouverture sur un parte nariat s r le territoire rrançals,

    • son thème e stage,

    • la problématique

    • et le lieu du stage, le stage extérieur d la formation i itiale est le symbole même de l'ouverture qui caractérise le métier d 'IASS ;

    D'une durée d' 1 Illois, placé en fin de formation avant la pnse de poste. le stage exténeur poursuit les oblectif sUivant

    • favoriser les approches inter professionnelles, inter institutionnelle ou l'approche internationale comparée eles questions sanitaires, sociales el médico-sociales ;

    • offnr aux IASS l'opportunité d 'identifier des logiques d'intervent ion, d 'observer des platiques, des organisations et des modali tés cie fonctionnement Dour les cornprencire, les ana lyser et les mettre en perspective avec le futur métier d 'iASS ;

    • analyser les Illodes d'action et de partenanat. à l'égard des usagers et des acleurs,

    Le stage extérieur va permf'ttre aux IASS, à l ravE'fS l'expérience cl'une autre struc ture et la rencontr d 'autres acteurs du champ d'intervention sanitaire et sociale , ete mieux cerner les attentes liées à élU métier d' IASS.

    Autant d'expériences de stages que d'élèves en formation un stage à l'étranger ou un stage dans une structure < pali enaire ,. (organismes de sécurité so laie, etabllssement social , sanitair ou médico-social, collectivlt' ter iloriale, autre Ininistère, associatl n ou agences nationales telle que l' INPES ou I"agence nationale du service civique ...), une thématique sociale ou de santé, le stage exténeur reste Li lle occasion unique de conlronter des modeles ou des expénences pour conforter on positionnement professionnel. ,

    Parmi les retours des IASS (rrlpport de stage d 'une dizaine de pages), j'ai choisi 4 thèmes ou xpériences de stage à partager avec l'ensemble des IASS via IASS la revue. Ce choix s 'est appuyé sur la qualité de l'analyse et, ou sur la ertlnence du regard porté sur une jJroblématlque d'actualité.

    Valérie JOUET Responsable de 1 filière de formation professionnelle IASS

  • L'EHESP et le fOf U1TI internationa l

    Stages de IASS

    Morgane GUILLEMOT - Novembre 201 3

    « E ude sur les flux de patients au: urgcn cs carcLologiqucs

    à ['Institut: du Cœur d' I Iô-Cbi-11inh-Villc»

    (Vietnam)

    Dans le cadre de mon cursus d 'éleve-Inspectnce de l'Action anitaire et Sociale, j'ai eu la chance d 'effec tuer un stage in

    lemallonal au sein de l' Institut du Cœur (IDC) d'Ho-01i Minh Ville. Véritable fer de lance de la chirurgie cardiaque au Vietnam, l' Institut du Cœur foMé en 1992 avec l'aide li Professeur Alain Carpentier est devenu le symbole d 'une coopération francovietnamienne fais' nt figure de modèle dans 10 doméllne médical. Il atteint aUJourd'llui un niveau de technicité et de compéte ce égal à celui des hôpitaux Français.

    Mon objectif: poser un regard :ïASS sur l'organisall n d'un dlsp silir de sOins> savoir l'acces aux urgences cardiologlque de l'lOG.

    Pour des raisons aussi bien organisationnell . que sociales, et même sion Ilote une amélioration de la prise en cllarge de urgences Vitales, le succès des urgences pose problème (augmentation du nombre de patien ls accueillis , capaCi tés de soin régulièrement dépassées) .

    Lobjectif de mon analyse /l'était pas de fixer des /lormes ou de sligmaliser L11\ bon ou un m uvais fonct ionnement notamment via une comparaison simpliste entre les modes d 'organlsalJon des systèmes de santé français et vietnamien, Chaque mode d 'organisatlo 1 sinscrivant dans un contexte socioculturel qui lui est propre, il s'agissait plutôt de formuler des constats et quelques pistes d'amélioration qui permettront d 'aider les pro" fessionnels à s'org niser dans le respect de la qualité des soins. Si prétendre s'approprier un système de santé en un mOIs n'est pas une chose aisée, Il s'avéraillndispensable au préalable de comprenrlre la structure orgalllsationnelle du système de santé vietnamien pour appréhender 1" orient tion des patients Lians le sys ème de soins f' t les choix indivduels qui en résulten t.

    Système de santé vietnamien Dans le système de santé Vietnamien, l'hôpital ubllc est le prlnci, pal fournisseur de sOins du fall d'un réseau hospitalier relativement rlense, basé sur Ull système pyramidal, calqué sur l ' rgailisation administrative du pays, avec des 110pitaux nationaux, cie province, de dlstnct el des chspensalres mmunaux. Le principes de l'assurance maladie vietnallnlenne se fondent sur cette organisation pyramidale et condilionnent strictement le remboursement des dépenses de santé au reSj.lecl (t 'lIn rarcours de SOins prédéfini . Ainsi, chaque palient doit avanl tout consulter un médecin dans un Ilôpltal du ressort territorial de son domiCi le qui est chargé de l'adresser ensuite, selol l les Spéclflcltes eventuelles de sa pallia ' logie et du traitement Indiqué, ver un établlssernent de référellce . Mais dans les faits , cette règle de l'hôpital de l'éférence est peu respectRe. AUJourd'hui , les patients clé laissent les hôpitaux de proxllnité au profit des hopitaux centraux plus t1ractlfs en termes de competences médicales et (tlsposant (1es meilleurs équipe

    ments. Beaucoup cie l11edecins, apres leur exerCice en hôpital public ou en clinique privée, exercen une deuxième activité le SOir pour leur propre compte. En revanche, la médeCine génerale reste très peu développée el , él contrario du système français , le Illéd cin généraliste n·a pas de rôle dans le parcours coordonné de soins. I-'absence d'une réelle médecine de ville focalise le par cours du patient sur un recours aux établissements hospitalier , y compriS pour le SUivi post-hospitalisation et les Vietnamiens conti nuenl de faire de l'hôpital, n acteur de la médecine ambulatoire.

    Analyse et méthodologie La vocation essentielle du service des lIrgences C rdio logiques est dOllc d 'appréCier l'urgence, d 'onenter et d 'assurer la pnse en charge rapide du patient médicalement urgenl ou instable, et Œ 2411/24 . MaiS aujourd'hui , l'engorgement de la salle d'accueil des urgences t une ~ roblématique qui se pose avec acuité au regard des conséquences sur l'accès et la qualité des oins urgents dispensés à l'IllSlllu\. La gestion de l'indisponibilité des lits est devenue une contrtllllte quotidienne pour les équipes et la flUidification de la prise en charge des urgences car(tlolo giques à l'institut du cœul devient une nécessité. Il s'agit d'un objectif structlll nt de l'orgAnisation du servlc , légitime pour les patients et pour les sOignants. Cette réflexion Interroge égaIement la rertlnence du recours aux urgences cardiologiques cie l'Institut ar certains patients qui nécessi te , cvant toute chose, (l'être quantifié èl étayé sur rtes données objec;tives.

    En l'Absence de système cl' lnformation p rmettant de rtécnre l'aclJvlte des urgences cardlologiques, mon analyse s 'est appuyée sur une enquête par questionnaire en tant qu 'outil d'observation déployé sur une emalne, 24h/24 avec une infirmière clédiée ' son remplissage. Basé sur une ap roche à la fois quantit tive et qualilative, les aria' les du questionnaire isent à comprendre les comportements de sante et les causes de celte mauvaise orientation (pourquoI êtes-vous venu aux urgences de l'IDC " avez vou entrepris des démarctlG relative à votren santé dans les dernières 2411 ?" te.) . Certaines ariables rlLI questionnaire visée médicale sont chrectement remplies pal te médecin et concernent les diagnostics médicaux et aSSOCies, éléments déterminants our mesurel· l'adéquation de la venue du patient aux urge ces cClrdiologiques de l'Institut.

    La corrélation des différentes variables du questionnaire permet in tlne de qualifier SI la enue du patient à la aile d'accue!1 des urgences cardlologique etait réellement pertinente et Ilecessltait ulle prise en charge rapide avec la I11be en œuvre de moyens de haute technicité ou élU contraire, s'il s'agissait davantage d'une " fausse urgence " caractérisée par L1ne indicalion mécflcale non appropriée ' st à · Jlre non cardlolo91que ou tout du mOins, qUI Ile néces il It pa un r·ecour en urgence.

  • L'EHESP et le forum international

    Quelques résultats clés de l'étude

    La durée moyenne passée aux urgences cardiologiques de l'institut est de 8 heures et 12 minutes

    L'analyse des motifs de venue à la salle d'accueil des urgences cardiologiques exprimés par les patients, fait apparaitre que la renommée de l'institut est la raison prioritaire exprimée dans presque 70% des cas.

    32% des patients affirment s 'être présentés spontanément aux urgences cardiologiques car ils pensaient que leur état de santé était grave et nécessitai t peut-être une hospitalisation

    44% de recours sont jugés inadaptés car non urgents. Seulement 56% environ des recours aux urgences sont ju gés urgents et très urgents par les médecins des urgences cardiologiques

    18,4% des recours aux urgences cardiologiques de l'institut se révèlent n 'être pas du tout adéquats (échelle Orientation n03: Mettre en place un système cl'information performan t

    :> Orientation n04: Permeltre lin suivI en consultation des pa tients c mplexes par les médecins de l'USIC

    Apport professionnel: Ce stage ' l'institut du Cœur d'Hô-Clli-Minh-Vllie ses! révélé être I/ne expérience exlrêmement enrichissante dans l'apprentissage du métier d 'lAS II s' agit d'une réelle opportunité de réexarniner les caractéristiques essentielles cf 'un système de santé, tout particulièrement en termes de quallte et de garanties apportées aux patients.

    Il pennet, d une part, de saisir le caractère relatif des grands enjeux actuets tel que l'a cessibili té aux sOins et l'équité du svs tème de santé et d'autr-e part, de pr-endre de la distance avec nos propres représentations. Celle démarche de mise en perspective me elnble essentielle à l'ex rcice du n,étier cl'IASS, Ce stage m'a également perrnis ct'appréhender concrètem8nt les contraintes pesant sur une dynamiqle de réorganisation intellle a un etablls amen t mais égalemen les contraintes externes tenant à l'organisation du système de santé,

    Ainsi , l';malyse (Je l'activité es urgences cardiologique au sein d 'un établissement de référence impose de mener une rénexion avec une vue 'ensemble incluant l'insertion de l'IDC dans le tissu hospitalier local, en réfléchissant au partage de l'activité hos italière et lécessitant un travail sur des pratiques éventuelles de ré-adressage vers (l 'autres Ilôpitaux et la mise en rtace (.le véritable fit ières coordonnées selon un principe de gradation des soins. La thémali lue de l'urgpnce impose égaiement de prendre en compte les liens forts d '1I1terdepondances a ec l'organisation de la médecine de vi lle. Cette c.J ' marche fait écho au rôle de planificat ur, con fié aux inspecteurs de l 'action sanilalre et sociale, dans une dynamique d'amélroréltion conti nue de l'offre en santé.

    Morgane GUILLEMOT ève IASS 20/2/2014

    Alice Missiaen - IASS (promotion élèves 2011-2013)

    Stage extérieur réaüsé au cours de la formation inirjale

    J 'ai choisi de réaliser le st ge extérieur au sein du Cenlre Hos'JllaHer d 'Angoulême. Mon objectif était d 'identifiel comment la filière de sorns génalriques de cet établissemen t de sante s'articulait avec les partenaires extra hospi taliels du territoire, J 'ai pu observer comment s 'articulaien les actions relevant des cll amps du sanitaire, ambulatoire et médico-~ocial au sein cie 1 filière ériatrique, afin d 'identifier les porteurs et les modes d 'actions de la dynamique geron tologique territoriale.

    La thématique choisie répondait à la commande de promouvoir la compréhension (lu travail en partenariat. Ce stage m'a P rmis d 'appréhender une modalité de décloisonnement de l'offre de santé, sUjet qui intéresse direc tement l' inspecteur de l'action sanitaire et sociale.

    ~ Semes le 2014 N76 -:tr:1Gç

    Cette expérience m 'a permis cl 'a préhender des thématiques de travail qui sont au cœur de la mission de régulation tl'un IASS: programmation de l'offre , animation des territoires, evaluation d'une politique . Par ailleurs, la réflexion s 'est pleinement inscrite dans les évolutions actuelles qUI ont U/l Impact sur 1 métier. Ce stage m'a permis d'enrichir ma compréhension du rôle d l 'IASS en matière (l'animation des terri toires . Pour répondre à un besoin de prise en charge globale el COOl donnée, l' inspecteur dOit pouvoir fedérer les acteurs sur un territoi r'e. Cel' consiste a les accornpagner afin cle structurer l'offre dans le sens voulu , tout en prenant en comp te leurs contraintes

    Alice Missiaen Elève IASS 011-201

  • 'EHESP et le forum international

    Gabriel CERCLIER - Novembre 2013

    « l a répartition des médecins au Maroc :

    l' in térêt général face a la mo tivation des médecins »

    En (lépit d 'un nombre important de professionnels de santé rapporté à la population , la France est confrontée à un problème

    'inégale réparti ion médicale sur le territoire posant la question centrale de la compatibilité entre la liberté d'installation des professionnels de san é et l'égalité d 'accès aux soins sur le territoire .

    Avec un SROS ambulatoire non opposable et des outils qui reposent sur le volontariat la France e ositionne sans nul doute dans l ll1 modèle "Incitatif» en opposition à UII modèle qui serait " coerciti f " l 'EHESP offrant un large panel de destination pour le slage International, j' ai décidé de voir de plus près une organisation dans laquelle l'Intérêt des patients . c 'est a-dire les cotisants , et la régulation prime dans la repartition de profesionnels de santé. J 'ai opté our le Maroc , où j'ai effectué un stage d'un mois au sein de la DRH du Ministère de la Santé. SI j'ai pu débattre là-bas de l'opportunilé de la mise en place (j'une tarifica ion nl'acll Ité, mon travail s 'est concentre sur les sOin cie santé primaires et sur la recherche de préconisations 1 our le Royaume. En tant qu' lass, j'ai pu mobiliser mes connaissallces sur le système sanitaire français ainsi que sur les outils lian t les ARS disposent pour combattre la désertific,;alion méclicale , objet de mon mémoire professionnel et les enrichir grâce à des en tr tiens au Minlstèm do 1 Santé marocall1

    Le gouvernement marocain a opté pour un modél de santé compren

  • L'EHESP et le forum international

    Des limites à la coercition ... Pour préserver les équilibres, la DRH se dOit d'avoir un fonctionnement collèrent et transparent alin de garder intacte ou d'améliorer la Olivation des personnels, sacllant que de nombreux postes médicaux ne ont pas pourvus chaque année (253 nor' pourvus en 2010 el 70 sn 2011 pour les résidents) à cause des nombr ux abandons. Les médias marocains ont évoqué jusqu 'à 1000 médecins au ?? En réponse à c phénomène, 10 Minlstere encourage tHl dialogue social ouvel1 avec les intelvenants du secteur de la santé aOn de Irouver des solutions

  • L'EHESP et le fonuTI rnternati nal

    Anne· Sophie COUTON - Novembre 2013

    « La poljtique de prévention ct de lutte contre le paludi me au Bénin chez les enfants de moins de cinq ans »

    Le projet de partir en stage au Bénin est né d'une envie simple . découvrir la mise en œuvre d 'une pOlitique de san té en Afrique, Le choix de travailler sur le p81urlisme chez les enfants de mOins de cinq ans a ensuite éle gUidé oar une curiosite personnelle liée c un engagement associatif et à un interêt professionnel d'observer la mise en œuvre d'un plan de santé publique dans ur pays classé pa mi les pays très auvres très endettés,

    Les objectifs fixes initialement étaient d'appréhender la place ue peut occuper la rise en charge d'une llialadie telle que le

    paludisme dan un pays d'Afnque noire d'une part et de faire des liens entre la conception des actions au niveau national el l'effectivité des mesures sur le terrain d 'autre part , Rattacllée par ma convent ion de stage au Centre hospitalier départe mental de Porto Novo, des rencontres m'ont également ermi de participer à un sémillaire de travail organisé paf l , projet Accélé allon cie la réduclion de la morbidité et de la mortatité liées ' la malaria (ARM31. d 'obse er la prise en charge clans deux autres tructures sallltaires . l'unité de santé de Hounvi, gué et le centre de santé de Z bou, de questionner des agents du progra me national de lutte contre le paludlsrne et de la direc llon départementale de la santé de Porto Novo, ainSI qu'un chercheur à l' Inst itut de sciences biomédicales appliquées de Cotonou, Cette diverSité d 'approches été enncllissante pour percevoir les enjeux lies à la polit i ue de prévention et de lutte contre 1 paludisme,

    Lors des premiers jours de stage j'ai pu assister au séminaire clll projet ARM... " Tn , évaluation et traitement d'urgence» orga nisé par des membres de l'USAid (United States A ency for International Development), Des diftlcultés en matière d'accueil des patients, de prise en charge de l'urgence et de gestion des dos'iers ont èlé menl ionnées, Il a été Intéressant de constater que ces problématiques se sont retrouvées dans les structures sanitaires où j'ai eu l'occaSion d'aller, Ce éminalre m'a aussi de prendre conscience de la place et de l'Importance des organi salions non gouvernementales dans les actions mises en œuvre sur l , terrain ,

    En observant l'organisa tion et le fonc tionnement des troIs struclul'8S sanitaires visitées, j'ai li dresser des parcours d 'enfants présentant des symptômes du paludisme et voir les difficultés que pouvaient rencontrer les usagers dans lel)r accès aux soms, comme des difficultés d'accès géographique , Ensuit , tans la prise en charge, des rupture de stocks de médicaments et de esls de diagnostic rapide sont fréquents dans les établis sement Des efforts importants ont été apportés sur le volet fina lcier de l'accès aux sOin en rendant gratuite la prise en c arge du palUdisme chez les enfants de moins (Je cinq ans, ce Qui a en même temps accéléré le temps de prise en charge,

    Les échanges avec es agents du programme national de lutte contre le paludisme, programme SpéCIAlement dédié au palu disme et El la mise en œuvre du plan strategique de lutte contre le paludisme, et avec des membres d'une direction départementale de la santé, ont été l'occasion de comprendre l'organisation dédiée mise en place el comment celle-ci était tournée vers le renforC81 nent de la ge tion de programme . organisation déc inée dans les trois niveaux u syslen le sall1laire beninois, système d'information pro re, etc, Cet aspect de la gestion de progmmme souffre toutefOIS dE; problèmes de coordination avec des ONG multiples el dotées de moyens financiers so vent supérieurs à ceux de l'Elat béninOIS Des efforts son t ainsi en train d 'être portés sur un approfondissement lllLllti partenarial a la lutte contre le paludicme au travers notamment de ' Ian intégre de travail annuel élaboré et suivi avec cllaque partenaire,

    Les enjeux en matière de recherche ont aussi été ollhgnés lors des entretiens avec des profeSSionnels de santé du CHD de Porto ovo et lors de la rencontre avec un chercheur de l'institut de sciences biomedicales appliquées . persistance du paludisme, l'inefficacité des médicaments uivant les mutations génétiques, l'augmentation de la suscept ibilité du paludisme,

    L observation et le questiorlilernenl des méthodes de planification, d'animation territoriale et d'évaluation m 'aura permis de retenir des technique ' de esllon de programme Intéressantes En lant que futur inspecteur e l'Action sanitaire t sociale, le stage

  • L'EHESP et le forum international

    Les stages internationaux 2014-2015

    La liste des thématiques de stage et des terrains d'accueil en 2014

    (élèves qui restitueront leur expérience au forum du 4 février 2015). 55 élèves effectuent 60 stages;

    en effet, certains élèves partent dans 2 ou 2 terrains de stage sur place).

    La réforme de 1 psychiatrie en Belgique : vers la L'EQUIPE asbl réinsertion psycho-sociale dèS pel-sonnes vulnér bles psychiques à Bruxelles - l'ex mple du CRIT

    La prise en charge en chirurgie ambulatoire dans le CHU SAINT-PIERRE système de ante belge

    I_'accuell des enfants atteints d 'autisme) l'ecole Ecole d'enseignement spécialisé maternelle quelle continuité pOUl l'éducation pédagogique. et primaire de la communauté française Accueil des enfant auhstes au sein (Je l'école de Kain en Belgique.

    Emergence ,Jes politiques publique en faveur des . Escola Nacional de Saude Publica (ENSP) personnes âgées au Brésil Sergio Arouca 1 FIOCRUZ

    Les centres de santé familiale et communautaire à io Escola Nacional de Saude Publica Sergio Arouca 1 Fiocruz

    L'hospitalisation à domcile édiatrique ' l'institu i Fundaçao Oswaldo Cruz Femandes Figueira (Rio de Janeiro, Brésil) Institut Fernandes Figueira 1

    Maintenance des éqUipements biomédicaux et offre Centre hospitalier Universi taire Pédiatrique de soins Charles de Gaulle (Burkina-faso)

    Place du dépistage en 20 14 dans la prise en charge APRODEC des personnes VI ant avec le VIH dans un pays 8 forte Association de lutte contre l 'Infection à VIH par la prevalence : le Burkina Faso. p/Ümotlon du conseil et du dépistage

    Accompagnement des aiclants de proches âges en Centre de recherche sur le vieillissement du Centre perte d 'autonomie Québec 1 France . Etude comparée de santé et des services sociaux de l' 1 nstitut de de JX dispositifs universitaire de gériatrie de Sherbrooke

    Défin ir les priorité d 'aclion à visée préventive en Institut National de Santé Publique matiere de qualité de l'air Intérieur du Québec

    A la recherche d'un modèle compAre de pris n Dystrophie Musculaire Canada clôarge des pel sonnes liélnuicapées en Imll1er ion d ns une Association : de l'institution Ira çaise au développement de l'autonomie canadienne

    Coordlnalion des soins en an té mentale SUI le Institut Universitaire en Santé Mentale territoire de Montréal Est de Montréal

    L'organisation des processus de prise en charge des Centre Hospitalier de l'Université patients atteints d'un cancer au Québec de Montréal

    ---+

    Organisation et management des services de santé et Baluchon Alzheimer 1 mOOleo-sociaux au Québec : "Qui sont les managers des établissements sanitaires et 1 ou medico-so jaux ? Quelles sont leurs fonctions et leur carrière ?

    La prise en Inpte du vieillissement de la populallon H6pital Zhongnan de l'Université de Wuhan par le système de santé Chinois : l'exemple de l 'hôpital Zliongnan de Wuhan

    Villes et santé onvironnementale comme en)eu de la Ambassade de France en Chine coopération sanitaire franco chinoise

  • L'EHESP et le forum internati nal

    une dèslnstitutlonnalisation qui débute "Hors le murs»

    L'accè aux soins des femmes enceintes en A dalousie

    " Organisation des processus de prise en charç;8 du patient en dehors et hors de l'hôpital »

    Analyser les poli tiques et programmes do l'ONU dans les domaines de la santé et du social?

    Etude de cas : Impact de la crise économique sur les r nodes de prise en charge des maladies (ares

    L'accès au marché du travail pour les personnes en situation de 11 ndicap physique. tudo comparée France / Hon rie

    Les politiques de prévention des troubles liés à l' alcool en Hongne

    Les soins palliatifs à domicile en Irlande : Identifier un modèle de prise en charge pour les j'Jersonnes atteinte de (Iémence.

    La continuite de la prise en cl1arge des en fants diabé iques au travers de l'édu alion thérapeutique.

    La continuité de la prise en charge des nfants diabétiques au ir vers de l'éducation thérapeutique.

    La continuité de la pris en charge des enfants diabéti . ues au travers de l'éducation thérapeutique.

    r~epérage précoce et intervention rève f ce à l'usage nocif d 'alcool

    L'Impact de la crise sur l'organisation des processus de prise en charge des patients dans et hors de l'hôpital en Islande

    La prise en charge des personnes atteintes de la maladie d'Alzlleimer en Italie

    Ameliorer l'accès aux soins des mi ranIs à travers l'éducation thér peutique et la médiation culturelle : l' xemple maltais

    L'accompagnement des personnes atteintes de la maladie d 'Alzheimer au Maroc . état des lieux, enleux et perspectIVes,

    Ouelle prise en charge des personnes âgées au Maroc, entre traditions et évolutions cul turelles ?

    Prise en charge des personnes autistes au Maroc

    La prise en charge des patients atteints de cancers dans et en dehors de l'hôpital au Maroc

    Andrija Stampar School of Public Health School of Medecine, University of Zagreb

    Escuela Andaluza de Salud Publica

    Hospital Universitario Infantil Nino Jesùs (Madrid)

    Organisation des Nations Unies (ONU) (New-york)

    Hellenic Pasteur Institute (Athènes)

    MEREK Mozgasserült Emberek Rehabilitacios Kbzpontja

    Faculty of Health Sciences, Semmelweis University

    IRISH HOSPICE FOUNDATION (Dublin)

    Our Lady of Lourdes Hospital (Irlande)

    Western Trust, Altnagelvin Hospital (Irlande)

    MENEELY Emma (Irlande)

    HSE South (Irlande)

    Landspitali - Th e National University Hospital of Iceland

    Alzheimer Uniti Roma Plus

    Ministry for Health

    Ecole Nationale de Santé Publique

    1 Ecole Nationale de Santé Publique

    Assocation Pinocchio (Pour un autre regard sur le handicap) et Troubles Apparentés AMATA Assocation Maroc Autisme et Troubles

    . ~~1

    Ecole Nationale de Santé Publique

    prise en charge des patients atteints de cancers Institut National d'Oncologie Sidi Mohamed Ben dans et en dehor::> de l'hôpital au Maroc Abdellah

    1 Sel.1Cs tre 2U 1

  • L'EHESP et le forum international

    Place des centres hospitaliers universitaires dans le système de santé d Maroc

    Place es centres hospitaliers universitaires (jans If! système de santo du Maroc.

    Prise en cl1al ge des "enfants à besoir1S spécifiques ' et rrévenlion de leur abandon

    L'organisalion des processus de prise en char e de patients dans et hors de l'hôpital en Norvège

    DIspositifs extra-légaux d 'accompagnement des aicJants infOl'mels aux Pays-Bas

    La coopéraUo européenne comme solut ion il l'optimisa ion de l'achat hospital ier

    Les managers des établissements sanitaires et / ou médico-sociélux en république de Macédoi 1e . les apports de la réforme de 2013

    L'organisation des processus de prise en charge des personnes âgées dans et hor de l' Ilôpital

    I_e directeur d'Ilôpltal dans le NHS . profil, parcours el formation

    Offre médico-sociale et milieu ordinaire à Londres . Comment lutter contre les ruptures de parcours ?

    Rechercl18 sur le concept de Magnet Hospltals au Royaume-Uni

    Les processus de prise en charge dans et en dellors de l'hôpital

    L'organisation des processus de prise en charge des patients dans et 1lors rJe l'llôpital

    Oui sonl les managers de etablissements sanitaires et/ou n édico-soclaux ?

    Ider abuse . analyse comparée de 1 rnal lraltanee chez les personnes âgées entre les Etats-Unis et la France.

    La mise en place d'une médecine de famille extrat10spitalière au Vietnam

    Management de l'hôpital actuel e de son 6volulion dans 1 cadre du futur CHU ?

    Les modes de I"égulation de la qualité et de la sécunté des soins a l'hôpital militaire d' Hô-Chi-Mlnh

    La pnse en èharge des enfants atteint' de maladies clironiques . "écote . quelle continui té pour l'education thérapeutique ?

    Les stratégies préventives en matière de lutte con re la (Iengue au Vietnam . bilan Lperspectives

    Ecole Nationale de Santé Publique

    Inspection générale du ministère de la Santé

    Centre Lalla Meriem (M aroc)

    Institute of Health and Society

    Amsterdam Institute for Social Science Research (AISSR)

    Ziekenhuis Rijnstate (Pays-Bas)

    University SsCyril and Methodius Faculty of Medicine

    North West London Collaboration of CCGs

    Chelsea and Westminster Hospital NHS Foundation Trust

    AGE CONCER N UK

    University Hospital Southampton NHS Foundation Trust

    Ambassade de France en Suède Franska Ambassaden

    Koç University (Istanbut)

    Bomontu Fransiz Fakirhanesi (Istanbul)

    New York Presbyterian Hospital Weill Cornell Medical

    Center

    Pham Ngoc Thach University

    Université de Médecine de Hano"I

    Hôpital militaire

    Hôpital Pédiatrique d'Hanoi

    Institut Pasteur d'Ho Chi Minh Ville

    -":- ."1. .... rl ' Sem8s ll e 2rJI 4 W76 l .... r"\ b.::..>

  • L'EHESP et Je forum international

    Les mei lleures restitutions - février 2014

    Atelier 1 : Renf. rcement des capacités Al ice NUTTE EDH - Bénin

    Stéphane DUFAURE

    IASS - Brésil

    Ségolène LEBRETON

    DESSMS - Bénin

    Gabriel CERClIER

    IASS - Maroc

    Elsa DOMERGUE EDH - It alie

    RaphaëlYVEN

    EDH - Mexique

    Atelier 2 : Collaboration t partenariat "~

    Atelier 3 : Réflex;oo éthique et pratiqu

    Atelier 4 : Equité.. .~an itaire et just ice soe;ialë"

    Atelier 5 : Gestion de pro ramme

    -.....

    Atelier 6 : Sensibilisat ion socioculturelle et politiq •• .11

    --

    Anne-Sophie RIBOUCHON Atelier 7 : Analyse stratéglq.ue DESSMS - Canada -

    Damien JEANAtelier BA : Global health.core competencies (enîimgue anglaise) DESSMS - Croatie

    Eléonore WACHOWIAKAtelier BB: Global health core competencies (en langue anglaise) IASS - ETATS-UNIS

    ~- ------ ------ ---- _ _. . _- ~ 1

    BULLETIN D'ADHESION

    ou de RENOUVELLEMENT (1) ADRESSE LI -IA S.S. la Revu '001 êlre adressée (2) .

    à l'ASSOCIATION des IASS

    pour l'anné e 2015

    ----------- --- - --- ---------- - - - ---------- ----- - ... ---- -- -- - ---- -- -- ---- -- - --- -----

    C . iue de 40 { à élablr à l'ordre de • Madame la Trésoriere de l'Assoc iation de l'APIASS

    et à adre er . ae ompagné du présenl builetin à • NOM PRENOM . Association Profes sionnelle des IASS A l'attElllliO de Stéphanie MAC IonA

    Grade ...... ....... ... Mectat!on 1 rue Gugrlelmo Marconi 31 400 TOULOUSE

    ADRESSE ..... .............

    (1 ) Barrer la lnet Itron Inullie . (2) l'adhéslon comptant en année cIVile . toutes les revues de l'anf1OO

    d'adhésion semfll envoyées !.lu·eile q .le soit la date de réception du Gilèque.

    http:strat�glq.ue

    HistoryItem_V1 AddMaskingTape Sélection : À partir de la page 12 à la page 12 Masquer les coordonnées : Points : pied int. (-4.44 -4.44) tête ext. (635.45 13.33)

    0 -4.4437 -4.4419 635.4521 13.333 12 SubDoc 12

    CurrentAVDoc

    QITE_QuiteImposingPlus2 Quite Imposing Plus 2.0d Quite Imposing Plus 2 1

    11 12 11 1

    1

    HistoryItem_V1 AddMaskingTape Sélection : À partir de la page 12 à la page 12 Masquer les coordonnées : Points : pied int. (595.46 -4.44) tête ext. (665.45 846.53)

    0 595.4587 -4.4419 665.4473 846.5308 12 SubDoc 12

    CurrentAVDoc

    QITE_QuiteImposingPlus2 Quite Imposing Plus 2.0d Quite Imposing Plus 2 1

    11 12 11 1

    1

    HistoryItem_V1 AddMaskingTape Sélection : À partir de la page 11 à la page 11 Masquer les coordonnées : Points : pied int. (557.69 -3.33) tête ext. (687.67 846.53)

    0 557.687 -3.3309 687.6659 846.5308 11 SubDoc 11

    CurrentAVDoc

    QITE_QuiteImposingPlus2 Quite Imposing Plus 2.0d Quite Imposing Plus 2 1

    11 12 10 1

    1

    HistoryItem_V1 AddMaskingTape Sélection : À partir de la page 11 à la page 11 Masquer les coordonnées : Points : pied int. (-7.78 -4.44) tête ext. (672.11 8.89)

    0 -7.7765 -4.4419 672.1129 8.8893 11 SubDoc 11

    CurrentAVDoc

    QITE_QuiteImposingPlus2 Quite Imposing Plus 2.0d Quite Imposing Plus 2 1

    11 12 10 1

    1

    HistoryItem_V1 AddMaskingTape Sélection : À partir de la page 10 à la page 10 Masquer les coordonnées : Points : pied int. (-3.33 -4.44) tête ext. (604.35 12.22)

    0 -3.3328 -4.4419 604.3461 12.2221 10 SubDoc 10

    CurrentAVDoc

    QITE_QuiteImposingPlus2 Quite Imposing Plus 2.0d Quite Imposing Plus 2 1

    11 12 9 1

    1

    HistoryItem_V1 AddMaskingTape Sélection : À partir de la page 10 à la page 10 Masquer les coordonnées : Points : pied int. (592.13 -4.44) tête ext. (655.45 845.42)

    0 592.1259 -4.4419 655.4489 845.4198 10 SubDoc 10

    CurrentAVDoc

    QITE_QuiteImposingPlus2 Quite Imposing Plus 2.0d Quite Imposing Plus 2 1

    11 12 9 1

    1

    HistoryItem_V1 AddMaskingTape Sélection : À partir de la page 9 à la page 9 Masquer les coordonnées : Points : pied int. (558.80 -4.44) tête ext. (643.23 845.42)

    0 558.798 -4.4419 643.2286 845.4198 9 SubDoc 9

    CurrentAVDoc

    QITE_QuiteImposingPlus2 Quite Imposing Plus 2.0d Quite Imposing Plus 2 1

    11 12 8 1

    1

    HistoryItem_V1 AddMaskingTape Sélection : À partir de la page 8 à la page 8 Masquer les coordonnées : Points : pied int. (594.41 -2.23) tête ext. (649.96 845.49)

    0 594.4082 -2.233 649.9603 845.4931 8 SubDoc 8

    CurrentAVDoc

    QITE_QuiteImposingPlus2 Quite Imposing Plus 2.0d Quite Imposing Plus 2 1

    11 12 7 1

    1

    HistoryItem_V1 AddMaskingTape Sélection : À partir de la page 7 à la page 7 Masquer les coordonnées : Points : pied int. (-6.67 4.45) tête ext. (7.78 845.42)

    0 -6.6656 4.4456 7.7765 845.4198 7 SubDoc 7

    CurrentAVDoc

    QITE_QuiteImposingPlus2 Quite Imposing Plus 2.0d Quite Imposing Plus 2 1

    11 12 6 1

    1

    HistoryItem_V1 AddMaskingTape Sélection : À partir de la page 7 à la page 7 Masquer les coordonnées : Points : pied int. (224.41 12.22) tête ext. (329.95 113.32)

    0 224.4079 12.2221 329.9463 113.3167 7 SubDoc 7

    CurrentAVDoc

    QITE_QuiteImposingPlus2 Quite Imposing Plus 2.0d Quite Imposing Plus 2 1

    11 12 6 1

    1

    HistoryItem_V1 AddMaskingTape Sélection : À partir de la page 7 à la page 7 Masquer les coordonnées : Points : pied int. (-11.11 -4.44) tête ext. (637.67 8.89)

    0 -11.1093 -4.4419 637.674 8.8893 7 SubDoc 7

    CurrentAVDoc

    QITE_QuiteImposingPlus2 Quite Imposing Plus 2.0d Quite Imposing Plus 2 1

    11 12 6 1

    1

    HistoryItem_V1 AddMaskingTape Sélection : À partir de la page 6 à la page 6 Masquer les coordonnées : Points : pied int. (-2.22 -4.46) tête ext. (646.63 11.10)

    0 -2.2221 -4.455 646.6272 11.0996 6 SubDoc 6

    CurrentAVDoc

    QITE_QuiteImposingPlus2 Quite Imposing Plus 2.0d Quite Imposing Plus 2 1

    11 12 5 1

    1

    HistoryItem_V1 AddMaskingTape Sélection : À partir de la page 6 à la page 6 Masquer les coordonnées : Points : pied int. (592.19 -4.46) tête ext. (626.63 844.38)

    0 592.1861 -4.455 626.6284 844.3821 6 SubDoc 6

    CurrentAVDoc

    QITE_QuiteImposingPlus2 Quite Imposing Plus 2.0d Quite Imposing Plus 2 1

    11 12 5 1

    1

    HistoryItem_V1 AddMaskingTape Sélection : À partir de la page 5 à la page 5 Masquer les coordonnées : Points : pied int. (-7.78 -4.46) tête ext. (12.22 845.49)

    0 -7.7773 -4.455 12.2215 845.4931 5 SubDoc 5

    CurrentAVDoc

    QITE_QuiteImposingPlus2 Quite Imposing Plus 2.0d Quite Imposing Plus 2 1

    11 12 4 1

    1

    HistoryItem_V1 AddMaskingTape Sélection : À partir de la page 4 à la page 4 Masquer les coordonnées : Points : pied int. (588.85 -4.46) tête ext. (648.85 846.60)

    0 588.853 -4.455 648.8493 846.6041 4 SubDoc 4

    CurrentAVDoc

    QITE_QuiteImposingPlus2 Quite Imposing Plus 2.0d Quite Imposing Plus 2 1

    11 12 3 1

    1

    HistoryItem_V1 AddMaskingTape Sélection : À partir de la page 3 à la page 3 Masquer les coordonnées : Points : pied int. (-10.00 -2.23) tête ext. (11.11 846.60)

    0 -9.9994 -2.233 11.1104 846.6041 3 SubDoc 3

    CurrentAVDoc

    QITE_QuiteImposingPlus2 Quite Imposing Plus 2.0d Quite Imposing Plus 2 1

    11 12 2 1

    1

    HistoryItem_V1 AddMaskingTape Sélection : À partir de la page 2 à la page 2 Masquer les coordonnées : Points : pied int. (587.29 -3.96) tête ext. (659.50 844.79)

    0 587.2936 -3.9602 659.5041 844.7905 2 SubDoc 2

    CurrentAVDoc

    QITE_QuiteImposingPlus2 Quite Imposing Plus 2.0d Quite Imposing Plus 2 1

    11 12 1 1

    1

    HistoryItem_V1 AddMaskingTape Sélection : À partir de la page 1 à la page 1 Masquer les coordonnées : Points : pied int. (-8.89 705.50) tête ext. (6.67 844.38)

    0 -8.8884 705.5016 6.6663 844.3821 1 SubDoc 1

    CurrentAVDoc

    QITE_QuiteImposingPlus2 Quite Imposing Plus 2.0d Quite Imposing Plus 2 1

    11 12 0 1

    1

    HistoryItem_V1 AddMaskingTape Sélection : À partir de la page 1 à la page 1 Masquer les coordonnées : Points : pied int. (585.52 -4.46) tête ext. (646.63 843.27)

    0 585.5198 -4.455 646.6272 843.271 1 SubDoc 1

    CurrentAVDoc

    QITE_QuiteImposingPlus2 Quite Imposing Plus 2.0d Quite Imposing Plus 2 1

    11 12 0 1

    1

    HistoryList_V1 qi2base