˘ arthropathies in diabetes mellitus of... · א! " מ$%˚ ˚˚، % & ' & א( מ...
TRANSCRIPT
![Page 1: ˘ Arthropathies in Diabetes Mellitus of... · א! " מ$%˚ ˚˚، % & ' & א( מ %) ˇ * % א %˘+א , -)˚،! . אא "2..... ˙˙ ˝˛ 3.... ..... 4](https://reader034.vdocuments.fr/reader034/viewer/2022042104/5e8164d8ac69643bb444de5c/html5/thumbnails/1.jpg)
������� ����� ������ �� ����� ������ �����
����� ��� ����� ���� ����
االعتالالت املفصلية يف سياق الداء السكري
Arthropathies in Diabetes Mellitus
� ���� �� ��� ������� ������ �������� )��������� (������� ���� � !�
�"�#��� $���% :� '�(��� �� )��*������ +���"�#��� $���:����� $���
! ,���������� ���� � -�. ! /���������� ���� � -�.
������ �������� 0��� ����%:)���� ���� ��"�
� �
![Page 2: ˘ Arthropathies in Diabetes Mellitus of... · א! " מ$%˚ ˚˚، % & ' & א( מ %) ˇ * % א %˘+א , -)˚،! . אא "2..... ˙˙ ˝˛ 3.... ..... 4](https://reader034.vdocuments.fr/reader034/viewer/2022042104/5e8164d8ac69643bb444de5c/html5/thumbnails/2.jpg)
�:���א� �
� �
�א��� �����א�������،��������� �
��א���א�،���א���א�� �
�����������������.� �
� �
![Page 3: ˘ Arthropathies in Diabetes Mellitus of... · א! " מ$%˚ ˚˚، % & ' & א( מ %) ˇ * % א %˘+א , -)˚،! . אא "2..... ˙˙ ˝˛ 3.... ..... 4](https://reader034.vdocuments.fr/reader034/viewer/2022042104/5e8164d8ac69643bb444de5c/html5/thumbnails/3.jpg)
�� :� �
� �
�%$�מ���" !�א� ��������!������������،�% מ���)�א���&�'����&%)���
�����*���*� ����,�����א+�%��א���%���*���"���-)����א�א�.�!،��
�1%,��0 �א/�*����� א��"א�2א�&����א+�%��א���%���� /�א���*��א���
�3��מ�� �������4 � ����,�����א+�%��א���5����%��א�א�.�!،���
'�א��75א�� ��6���� �*�8 א+��א�9א��5'��א+�%��א���%���*������
��*������(��������*��.� �
� �
� �
� �� �
الفهرس
![Page 4: ˘ Arthropathies in Diabetes Mellitus of... · א! " מ$%˚ ˚˚، % & ' & א( מ %) ˇ * % א %˘+א , -)˚،! . אא "2..... ˙˙ ˝˛ 3.... ..... 4](https://reader034.vdocuments.fr/reader034/viewer/2022042104/5e8164d8ac69643bb444de5c/html5/thumbnails/4.jpg)
▪ ������� ...........................................................................2
▪ ������� �����...................................................................3
. ����� !����.........................................................................4 � $������ ...........................................................................4 � ���5��"�� ...........................................................................4 � ���6�� $��7��� ...................................................................4 � ���7�� �#��� 0���8�" �#��� ���� 0���8� .................................9 � :�#��� ;���� ���<�=� ............................................................9 � :�#��� ;���� >�?�� ������ ......................................................@ � :�#��� ;���� ! ���A��� $��< � .................................................@ � -��� �#� ��.��� ! B�"�" :("#"�C�� 0�8?�� ...................................@ � #���� (����� D�� :�#��� ;���� ��EF� ............................................G . ������ !���� "��� �# ���$%��� &'(�)'� .......................................2H � ���� �7�I� �A��� ..............................................................2H � )���"�"� JIK� ....................................................................22 � �������� $�#�� ...................................................................24 � �7��� �7I��� �A��L� ) "#��� �7I�.......................................(2M � ���K�� ��"�� ��N 0����� ) ���(�� J�7%..........................................(2O � P6���� 'I� ��(A�� ..............................................................2Q � ������� ��� � �#���� -=���� ��! .............................................2G � ��#��L� :�"�� �E��� ...........................................................3H � �=��� ��7I�� ..................................................................32 � 6��K�� �7I��� 0����� ...........................................................33 � �6? ���7I� ��!R ..............................................................33
▪ ����� ��� ���...................................................................34 . *+�� ,�-.......................................................................3M
![Page 5: ˘ Arthropathies in Diabetes Mellitus of... · א! " מ$%˚ ˚˚، % & ' & א( מ %) ˇ * % א %˘+א , -)˚،! . אא "2..... ˙˙ ˝˛ 3.... ..... 4](https://reader034.vdocuments.fr/reader034/viewer/2022042104/5e8164d8ac69643bb444de5c/html5/thumbnails/5.jpg)
. *+�� ���-......................................................................3M .���� *+�� �/�����.............................................................3M . ��0������ 12�����.................................................................3O
� �6���K� )���#�6�� ��� S��"�� �E# ���# ��� ���7I��� �LA��L� D�% $����� �<����� .........................................................................3Q
* ��5�7�+� �������..........................................................39 * �������� �������� U5��� J� ����K���.........................................3@
� :�#��� ;����� ���7+� ���� �K����� ��!V� ������ ����� ......................4H * ��5�7�+� ������� " �������� �������� U5��� J� ����K���....................42
� -��� �#� ��8 ����� �K����� ��!V� �.A� ����� .............................4G
* ��5�7�+� ������� "�������� �������� U5��� J� ����K���....................MH . &���$����� &� �����'�..........................................................M4
▪ ����� �3��� 45����...........................................................MM ▪ �������6� �3��� 45����........................................................MO ▪ 7 �����............................................................................MQ
![Page 6: ˘ Arthropathies in Diabetes Mellitus of... · א! " מ$%˚ ˚˚، % & ' & א( מ %) ˇ * % א %˘+א , -)˚،! . אא "2..... ˙˙ ˝˛ 3.... ..... 4](https://reader034.vdocuments.fr/reader034/viewer/2022042104/5e8164d8ac69643bb444de5c/html5/thumbnails/6.jpg)
2
القسم النظري
![Page 7: ˘ Arthropathies in Diabetes Mellitus of... · א! " מ$%˚ ˚˚، % & ' & א( מ %) ˇ * % א %˘+א , -)˚،! . אא "2..... ˙˙ ˝˛ 3.... ..... 4](https://reader034.vdocuments.fr/reader034/viewer/2022042104/5e8164d8ac69643bb444de5c/html5/thumbnails/7.jpg)
3
:مقدمة
��� -< )� :�#��� ;���� ����� (6���� "6�! W������� �������� ! ������ J�8�"
L )�# *�/� W������ )#� -� )% -���� �(�� -=�� ���� ��� X��I��8� ��!"" X�"���
0��� �#� ��� X7�7�?� )�# ���� � ;���� �/�� ���� ����� X� )"#� ) )� : X76�?��
�� � X�"� ��E# )% 0�� A! WX�� ���."��" X��I��8�" B�����" W�������� ��������" �
B��EF� "<" L �� Y��"� YA��� ��(� L X�� 0��� D�% '���� ) ���� �/< ! ���"�� �."
D���� )� ���"� ��" �7�I��� D��) �7�I��� ���!���( ��6������ D�? D�� )��5�� W
�5�76�+� X�! �K� :/�� ����� ������� ���7"7? D�% $����� )��"���" W�������� ��
�������� �����<" ���"�� )� -N��� D�� ���7I��� ��!V� �"���� ��� .
![Page 8: ˘ Arthropathies in Diabetes Mellitus of... · א! " מ$%˚ ˚˚، % & ' & א( מ %) ˇ * % א %˘+א , -)˚،! . אא "2..... ˙˙ ˝˛ 3.... ..... 4](https://reader034.vdocuments.fr/reader034/viewer/2022042104/5e8164d8ac69643bb444de5c/html5/thumbnails/8.jpg)
4
الداء السكري
� � Diabetes Mellitus ����; ���#�: :التعريف��AK�6�L� ���� � )� ��"��� "< (6���
�� )� U����� -��� �#� ��I� �#6� ��! '!����" W�����# " X��� " )��"�� � (��!% ! 0
��� -��� ��" I�="�� ��?��" :/F��� )� �� � ���"� ��EZ� :�#��� ! )�( ;�86� ! �"7K
������ �7�? ��"��� ��"���� ���" �" 0�K��" 0�7� �" )]2 .[
: الوبائيات
�E# :�#��� ;���� ����� -7�� ��C�� ���� S��"�� -��6��� ! ]3 [ *�6�< ) ��6K�"
��"�2OH 0�7� -����� ! >?� )"��� -�� :�#��� ;�����3HHH ) J6."���� )6�" W
-�� �"��� -.��� �/< $��8��3H2H - ]4.[
��"� �������� ! $"����� :�#��� ������ )%3�4 % ��N ���E# �L�� �"�" J�
��"6� ������6�� �#���" ���" ! �" � ����� D�% ��E�� ����� ���� P���" W�7?��4:9
]4 .[
�� �����K� ��=�" ) �E�9,O % '"6! �6��� )�������L� )�3O ;�� -���6� ��6�
-��=��" W:�#���)@O (% ����� X���3 :�#��� ;���� )� ]M[ 0�7� :�#��� ) )=� ��# W
S����K�29 �K! W)��#��� � )� S��"��� 22 )"7?�� -��� S��"��� ]O[ ��E�� ����� ) ��K�" W
:�#��� ;���� )� # �#�� )� �EGH % �#�6� ����� W:�#��� ;���� �L�� )�
)� �. �" � �����2H % )� �L����]Q W9 .[
: ]W4 WQ W9 2[ التصنيف السببي
�6; ������6W :�١א���������−١��� :/ :�#��� " W)��"�� � D�� ������� :�#���� S�8� ��
��A? 0�7� ��A?��� ���"�� ��/ ���� 0�?� )� U���"β ! ("6� D�% S���_� ��#E����
"�6� 06����" -��� �#� ��8� S���"�8 ���?�� )��"�� � ��� �� W)��"��`� ����
W0���6��" ��6I� � ��� ���� ��� ����� �/< )% W������ /�K�+" :�#��� �"�?�� ������
)����� >?��� ,��" ������ >?��� ���".
![Page 9: ˘ Arthropathies in Diabetes Mellitus of... · א! " מ$%˚ ˚˚، % & ' & א( מ %) ˇ * % א %˘+א , -)˚،! . אא "2..... ˙˙ ˝˛ 3.... ..... 4](https://reader034.vdocuments.fr/reader034/viewer/2022042104/5e8164d8ac69643bb444de5c/html5/thumbnails/9.jpg)
M
���N :�#���� S�8 � :�٢א���������−٢�� �6�"�K� �"6�"� (6����" W)��"�� � D�� ������
���6?�� )��"�6� � D�% ������ a���� L /% W)��"�� � ! ���� ��� ("�" W)��"��`�
���6� ���6�� �/6< 0�76�" WX.��� ! �"�? ���� ���� ��� L X� ��# W������ /�K�+
)� �E# B��� :/�� )����� >?���MH ��"�� ���"��� )% W��� ����� �"�� ! ���< �E# ��E
3 ����� J� ����K� 2:�#��� ;���� )� .
٣− ���������������:� �
��A? �I�=" ! ����� 0"��B ��#E���� 0�7� ����" ���/ W)��"�� � ��� ! "
b�"6� Wa�6�? � WS��5����# " S��5�"� ����� :�#��� W-7�� ��C�� ���� W(��!+� �����?
5�� ��N WS������ ���"���� :�#��� )� ���? ����� ���(A��:�#��� ;����� S����� '!���� .
��א�������−٤ ��� �( ��- Gestational Diabetes Mellitus��� c:��א� א��א����� �� X�F� $
��"6� 0�76� "<" W����� �A? ��� �" =�A� " ��� :/�� ("#"�C�� ����M % )6�
���L"�� ! ���"��� S���� WJ���� ���� ��L"�� ��� S����N J�����" W�������� �6��� �#�� X�F
�? W:�#��� ;����� ���7d� ��K��� � 0��6� )���"�8 �IE#��� ��������" 7K��� �����"
J�8��� D�� ��?�� ����(.
:�#��� ;���� ����� $��7��� ����� �"���� )���":
![Page 10: ˘ Arthropathies in Diabetes Mellitus of... · א! " מ$%˚ ˚˚، % & ' & א( מ %) ˇ * % א %˘+א , -)˚،! . אא "2..... ˙˙ ˝˛ 3.... ..... 4](https://reader034.vdocuments.fr/reader034/viewer/2022042104/5e8164d8ac69643bb444de5c/html5/thumbnails/10.jpg)
O
[1] ))))بي للداء السكريبي للداء السكريبي للداء السكريبي للداء السكريبني التصنيف السببني التصنيف السببني التصنيف السببني التصنيف السبجدول يجدول يجدول يجدول ي( ( ( (
I. Type 1 diabetes (β-cell destruction, usually leading to absolute insulin deficiency)
A. Immune mediated B. Idiopathic
II. Type 2 diabetes (may range from predominantly insulin resistance with relative
Iinsulin deficiency to a predominantly secretory defect with insulin resistance)
III. Other specific types
A. Genetic defects of β-cell function 1. Chromosome 12, HNF-1α (MODY3)
2. Chromosome 7, glucokinase (MODY2)
3.Chromosome 20, HNF-4α (MODY1)
4. Metochondrial DNA
5. Others
B. Genetic defects in insulin action
1. Type A insulin resistance
2. Leprechaunism
3. Rabson-Mendenhall syndrome
4. Lipoatrophic diabetes
5. Others C. Diabetes of the exocrine pancreas
1. Pancreatis
2. Trauma/pancreatectomy
3. Neoplasia
4. Cystic fibrosis
5. Hemochromatosis
6. Fibrocalculous pancreatopathy
7. Others
D. Endocrinopathies
1. Acromegaly
2. Cushing's syndrome
3. Glucagonoma
4. Pheocromocytoma
5. Hyperthyroidism
6. Somatostatinoma
7. Aldosteronoma
8. Others
![Page 11: ˘ Arthropathies in Diabetes Mellitus of... · א! " מ$%˚ ˚˚، % & ' & א( מ %) ˇ * % א %˘+א , -)˚،! . אא "2..... ˙˙ ˝˛ 3.... ..... 4](https://reader034.vdocuments.fr/reader034/viewer/2022042104/5e8164d8ac69643bb444de5c/html5/thumbnails/11.jpg)
Q
E. Drug or chemical induced
1. Vacor
2. Pentamidine
3. Nicotinic acid
4. Glucocorticoids
5. Thyroid hormone
6. Diazoxide
7. β-adrenergic agonists
8. Thiazides
9. Dilantine
10. α-Iterferon
11. Others
F. Infections
1. Congenital rubella
2. Cytomegalovirus
3. Others
G. Uncommon forms of immune-mediated diabetes
1. Stiff-man syndrome
2. Anti-insulin reseptors antibodies
3. Others
H. Other genetic syndromes sometimes associated with diabetes
1. Down's syndrome
2. Klinefelter's syndrome
3. Turner's syndrome
4. Wolfram's syndrome
5. Friedreich syndrome
6. Huntington's chorea
7. Laurence-Moon-Biedl syndrome
8. Myotonic dystrophy
9. Prophyria
10. Prader-wili syndrome
11. others IV. Gestational diabetes mellitus (GDM)
![Page 12: ˘ Arthropathies in Diabetes Mellitus of... · א! " מ$%˚ ˚˚، % & ' & א( מ %) ˇ * % א %˘+א , -)˚،! . אא "2..... ˙˙ ˝˛ 3.... ..... 4](https://reader034.vdocuments.fr/reader034/viewer/2022042104/5e8164d8ac69643bb444de5c/html5/thumbnails/12.jpg)
9
�א�"��!��� �&א%$ א#�א����:��א%$ א#�)�'�א� �Impaired glucose tolerance and impaired fasting glucose
����)�/< 6������ ("6#"�C�� 0������ )�� ��"�� ���AK��� ����� D�% )����7��� W:�#��� ;����" ���6! � ���� <" W:�#��� ;���� ��. �� ����� ��� D�� S����� ����% ����"
)�6� -�6�� ! ("#"�C�� (�#�� )"#� �� W-��� �#� ���� ����?� ! 0���8� -���� )�/��2MH�3HH P� / W-I��� ("#"�C�� ���� ����?� ;���% )� )����� ��� �� ���� ��# ���6! �
�#� ���"��� )"#� )�/�� -���� ���7�� -���≤ 22H P� / ���#� ��> 23Q P� / �� ]2[ .
: ]W4 W9 2[ تظاهرات الداء السكري
�א� ,�א+*!(–�١�-�� .�: W)("6�� �6�C�" W06����" W-����" W��"���" f����� ���� ��"��� ���� D�% :�_� "<"
)���d� �����" W�#���" W��_��� f"��" . �:��א�1�234�5א��0/−٢ �
�6�N ���68����� ��6! �6�(A��" W�"��#�� ������� '!������ -��� �#� ��! ����"���"��#�� .
�:��א�1�234�5א+*!���&���7�2א6! −٣ �
2 (:�#��� �7��� �A��L� : W�������� 0�7� � �A��� ����"" W��K����� 0�7� � �A���" W"#��6� �7I�" -�6K��
���#��� . 3 (���" � ������8��K�.��� :
����" W:"�#�� �"7K�� D�% :�_��� :�#��� ���#�� �A��� " :�_��� :�#��� ��#���� �A���D���� D�% .
4 (����#�� ���" � ������8� : ���" � $��?� ! :��7��� 5��"�� 0�7��� "�� ���� ���(� �� :
���#+� )��"��� ! ::��I.+� ��K�� ;���� "�� D�% S���_�. ?��� )��"��� ! :��N����� ��#��� "�� D�% S���_�.
������ )��"��� ! :����K���" a���� D�% S���_� .
![Page 13: ˘ Arthropathies in Diabetes Mellitus of... · א! " מ$%˚ ˚˚، % & ' & א( מ %) ˇ * % א %˘+א , -)˚،! . אא "2..... ˙˙ ˝˛ 3.... ..... 4](https://reader034.vdocuments.fr/reader034/viewer/2022042104/5e8164d8ac69643bb444de5c/html5/thumbnails/13.jpg)
@
]: ١ [معايري تشخيص الداء السكري
"�� :�#��� ;���� >?����� ��� ���" �! : 2� ��(A��� ("#"�C� (�#�� J� :�#��� ;���� ����≤ 3HH P� / ��5�"�6� ���� ! ��
�/"?F� ���6� � ���6�" W���" �?R ��"� )� �=��� �C� -"��� )� �." : ! ��"��� :�#��� ;���� �����K���Wf�����" W��I��� ��N )("�� )��K!" .
3� ���7�� ��(A��� ("#"�N (�#��≤ 23Q P� / : 0�6�N X6�F� -��76�� $���" W�� ��� :�"�� �"?��@�. � D�� ����� .
4� ��(A��� ("#"�N (�#��≤ 3HH P� / ("#"�C�� ���� ����?� ;���% )� )����� ��� �� g!�#� �� D�� :"��� :("#"�N ��� -��?���� -I���9O � )6� h 5�6�A�� ("6#"�C�
;����� �"�����.
: األهداف العالجية يف الداء السكري
� �"7��� "< �������� $�< )% � D�% )"#� �� 0�. ���AK��� ���� D� W��"�6�� �����" ��E��� i"����� D�% 0�. -���� )(" )�# ���#W D6�% 0�6. -�6�� ("#"�N (�#�� K�"
S����� �E# ������+� ���AK��L� ��"7�� ���# W:"���W ��6�A�?�" 5�6�"�� ;��6�� )�#" S�E"�� �. ���"��� :�#���]4 .[ ����� ���7"� )%� ) < :�#��� ��#��� � �����A��� $��< � )"# ]2[ :
2 – ���7�� ��(A��� ("#"�N > 23H P� /�� . 3� ("#"�C�� 0�8?�� HbA1c > 9 .%
$�8�" -"6��� ��. ��(A��� ("#"�N )"#� ) J������ ��� > 2MH P6� / ��]Q[ W�? J���� �#/� ����� )"#� ) 0�� ����"�� ��� ��(A��� ("#"�N ) > 2MHP� / ��]9 .[
:ره يف مراقبة ضبط سكر الدماخلضاب الغلوكوزي ودو :("6#"�C�� 0�8?�� �#���glycated haemoglobin or glycol haemoglobin (Ghb)
HbA1c �6�5��� ��6����! ���� W��"��� ����� ���"���� ("#"�C�� ������ '��� )�– N � ! )�(���� ���"���" ������� )� �#� �������� ��A��α )��������" B 6��� 0�8? )� P��
������)HbA( �#��" WHbA,�5��� )"#��� ����� P����� ��� 0�8?�� )G9 (% 0��� D�%
![Page 14: ˘ Arthropathies in Diabetes Mellitus of... · א! " מ$%˚ ˚˚، % & ' & א( מ %) ˇ * % א %˘+א , -)˚،! . אא "2..... ˙˙ ˝˛ 3.... ..... 4](https://reader034.vdocuments.fr/reader034/viewer/2022042104/5e8164d8ac69643bb444de5c/html5/thumbnails/14.jpg)
G
HbA2 )25% ( ������ 0�8?��"HbF) H,O] (%@ .[
�#�� ���� 0�����HbA1c b�I��� )%" ������ -��� ("#"�N (�#�� J� ����� �#��
HbA1c ���K�� 2 % -��� ("#"�N ! ��" b�I��� J� '!�"�� �"���3 �"���� / �)4QP� /
��( " W �� D��-N� )� (�#�� )HbA1c ��6�� ���! �A? ���#���� -��� ("#"�N ��8 ,#��
;������ ���#��)23H �"� S�( -��� �#� ��8 ! �E����� ����C��� P��� �#�� �EF�� -��K��� )k! W
,��K�� '����� ����� �A?) �E��OH % (�#�� )�HbA1c ] (4 .[
: ري الداء السكري على اجلهاز احلركيتأث
)#��;���� W�6�"��� '��� �7�I���" �#���� �8��� (����� D�� �E_� ) :�#���
% �� �6�("#��C��� �����"���� ��� ���� ��� :�#��� ;���� ! ���AK��L� ������8L� )W
glycosylation "���� ���" � ��/ J� �K�.��� ��5��"�� ��/"/���" ��W 0�76� �" W -#��6�"
-�8�� U����� ! ����C� D�% ������ :�_� W�7I��� �"� D����" ����� ! )��L"#��]G .[
A6E ! #���� (����� D�� :�#��� ;���� ��� �E_� ��� ����V� $�7� ) )#��"
���"��� ]3:[
2� )��L"#�� J8"� ����( : �� ���" �" ����� ! )��L"#�� -#��� )% $��68% D6�% :�_�
��(�+� ��N �����L�! W:�#��� ;���� ���7I��� ���A�?L� )� ������ ,�� � �#�� �#����
�����"����� ��("#��C��) )��L"#�� �7�? ( �5�(�� J8"���" �6K��� U���� ! �����"���� B/��
N )"6#� )�(6���� �L��E� ����� � ���"����� )%" W����EF��� B/< ��I� X� �6����� S�6���
����� D�% S���_� ,"#� ��N S������� ��("#��C��� W)��L"#�� ��5�(�� �5�( 0��7�� � D6�%"
�� ������� )��L"#�� )#�� *�/ D�% �!�8+�� W)��"���� -���� >�K�% (6���� ) ��("#��C�
�� �? �����"�� ���( ! *�/� S����������� ���?E�� W '!����� �"�"�� i� �K�" �6��" � ��/
�� ��I.+� ) ����!� D�% �K�.��� ��" I��� ,�#��� D�% :�_� ) )# �6��?E ���6�( 6! -�
U�����W -<��N )"� )����� D8�� ��� ����EF��� B/< ��� �/��� ��_��� DK�� )#� l )6�"
���V� B/�� ��� ��� ����7+� : W���(�� J�7%" W�������� $�#��" W���� �7�I� �A��� JIK�"
)���"�"� .
![Page 15: ˘ Arthropathies in Diabetes Mellitus of... · א! " מ$%˚ ˚˚، % & ' & א( מ %) ˇ * % א %˘+א , -)˚،! . אא "2..... ˙˙ ˝˛ 3.... ..... 4](https://reader034.vdocuments.fr/reader034/viewer/2022042104/5e8164d8ac69643bb444de5c/html5/thumbnails/15.jpg)
2H
3� �7��� �A��L� : �6������� 0�76� � �A���� S����N �� � ��"� :�#��� ;���� ���?� ������ 0�7� � �7�? 0�7� :/��W (����� ! ������ ����7% D�% :�_� ) )#�� �� "<"
���� #���� :"#��� �7I�W-�_��� :�"�� �E���" . 4���"��� ����R : � a/����� ��=� :�#��� ;���� )� ����"����) ����?L� ����"�� ���( $"�8C�� 0�?� ����(
�7I���W D6�% S����� i(�� *�/ )#� W��7I��� :�#��� ;���� S�K!��� ��5��"�� �������� ��=�" ����� )� :�#��� '!���3������� .
� ����� )� :�#��� ;���� ! ��� 2 6����I�� ����(� ������� -=��� �K! -6=��� �86.���� �
("6#"�C�� �6��� ���� ����R ��� D�% -=��� �!�E# >K� �"�� ) )#��" W-=��� )"#� >K�"
0AK��� ����(" W,�#�� ���I� ���� D�% ���_����� m��6�% ���(6� W-"��6��#��" � )���6��I
����� )� :�#��� ;���� ! )��"�� �#"������2 ������ )%" W-=��� $����L -��" "<" ��
����� )� :�#��� ;���� �"� ��������3����8�� .
� �86��� (�6���� D6�% �����K�� B/< ����" W)���d� SA�� �E# :�#��� ;����� )���7��� )%
��K�� �8��� 0�����" ��K�� �7I��� 0����� ���8�� �#���� .
: االعتالالت املفصلية يف سياق الداء السكري
)%����V� ��"#/��� D�% �7�I��� ���!���" �7�I��� i"��� D�� �<��EF�� :�_� S�K���
)���#��� D8���� ��� ���7I��� �LA��L� )� ������ b"��.
: Cheiroathropathyاعتالل مفاصل اليد -١
���#�6�� ��6������ �6��� �6�(A��� S�8� $���Diabetic Stiff Hand Syndrome
�7�I��� �#�� ���� ��(A��"Limited Joint Mobility SyndromeW �76� ���"�� ����"
D�% ����K��� ��� 0��OO % ����� D8�� )�2 #�6�� ;���� )� D6�%" :�9Q % )6�
D8�� �����3] G[W �? ������ �#/� ����� D68�� i�6� S��"�� �E# ��(A���� B/< )
�����2 )6� ���"�� m"���� �� :�#��� ;���� )� @�OH % 68���� )6� D]2H W22 [
6� ����K�O�3Q % �<���� ��"��� ���! ���]23[W ������ �C�� ����"� ����� !"3H %
![Page 16: ˘ Arthropathies in Diabetes Mellitus of... · א! " מ$%˚ ˚˚، % & ' & א( מ %) ˇ * % א %˘+א , -)˚،! . אא "2..... ˙˙ ˝˛ 3.... ..... 4](https://reader034.vdocuments.fr/reader034/viewer/2022042104/5e8164d8ac69643bb444de5c/html5/thumbnails/16.jpg)
22
,�6�" :�#��� ;����� ���7+� ��� J� �!n� �.A� �"�" �=�A� J� )���#��� D8���� ���
)� �# J� ����"��� ������� B/< ! ���I� < ������� ���# �K�" W-��� �#� ��8 ���� J�
A�� ��6�� �6.A���" b"���� ���� �� )� W���(�� J�7%" W)���"�"� JIK�" WP���� 'I� ��(
-��� �#� ��8 ����" :�#��� ;����� ���7+�]24[.
6! 0�76�" W)����� :��=�� X�"�� D�� ���" �"���" )�?E ���� ������ �<�=��
A��� ������� �7�I��� ����� �#�� ! ���� J� ���" � ���N W���A�6�� )�� �7�I���" ���
W�6��# �#�� )����� )������� )���"�� ����K� D�� ������ ���. -��� *�/ $�# )#�� ��
6! ��<���% S��8�" X����� D�� ������ �C8� ����� )������� )�� �"�! *��< DK�� ��
�76��� �6�A� *�/� S�����" WD7. � ���� D�% )�C���� ��� J� i�? � ���K� Prayer
sign .
����� ��A7� �#/� ����� �=�� )%Scleroderma ! ����( 8���� o������ ��=�" W
�����76��� ���"���" W��"7� ����� ��!�� )"#� W����� ��A7� S�!A? )#� W:����� )��L"#��
������ )"#� ) )#�� )��L"#�� .
,�� � 0���� ) �K��� ����� ������ B/�� )6� �# ��E���% ! *����� �� W���"���
)��L"#�� *��� >K�" W�7I��� �"� U����" ����� ! ��("#��C��� )��L"#�� ������ ����(W
:�#��� 0�7� � �A��� ����� "�� D��" W:�#��� �K�.��� ���" � �A���".
��� ��# W:�#��� ;����� ���7+� ��� ����( J� ������ B/< b"�� ���(� J6� �6����� '!�
aA6� �6�� $�6�� L" W���A�?L� B/< "��� g���" :�#��� ;���� i�? � ���A�?L�
6��� �6������� S�!�< )"#� ) )#�� -�_� ��N ��# #�� i�� D�� �"7��� ) J� �"�
S���� -��� �#� ��8" 0����L� ����8� ���� ����]3 WM WO W2M.[
7�I� �A��� ) �#/��� ���� ���6�( D�% i(��" S�8� �<��� :�#��� ;���� ! -�K�� �-�K�� D�� �C8��W m�K��� "��" ]O .[
: Dupuytren's Contractureتقفع دوبوتران -٢
L W�6������ �6!�I��� 0�7� W-��� W�"���� ;�� WI�� :�E�#� ��� )���"�"� JIK�
![Page 17: ˘ Arthropathies in Diabetes Mellitus of... · א! " מ$%˚ ˚˚، % & ' & א( מ %) ˇ * % א %˘+א , -)˚،! . אא "2..... ˙˙ ˝˛ 3.... ..... 4](https://reader034.vdocuments.fr/reader034/viewer/2022042104/5e8164d8ac69643bb444de5c/html5/thumbnails/17.jpg)
23
" 0�� X� $��� ! ��� �" $7" �." Wo8�" ���� ���� -��2Q2M �6�A� ��. )� Plater )���"�"� )#� WDupuytren -�� ! ������� ����� -�. )� �" )�# 2@42 ���6�
������� �!�I��� ! �!V� F��� ]2M .[ "�?�� ���"� )%� W:�#��� ;����" W���"�#��" W���� D�� '����� ���� ���� ����� �
��8��� ;�����" WP���� ��!�I� )�?��" Wb�7��" ,"�6�I� U�?��" W����K��HIV ��6�� �" W��"���� .
������6�� ��"�" ! S��� J5�� ����� )%W ��6����� �6#�����" W �6�"<F��� )��6����" '������ *�� )� )���������) ������� ���L"�� W���# W�������( ! S��� J5�� "�! W ��6�L"��
0�7� �� �������O�2O % )� ��# � �"#/�� )�OH ��"6� 0�7� U�"���� !" WS����O,Q % )� ��# � ���! � )�QH 0�7� ������� !" WS���� 3Q % " �"#/�� )�3H % )6�
��+� W )� ��# -< )�� *�/"QH S���� ]2M[ /� ����� W�# X�"�6� ���� ) �������� ����� 24] %2Q .[
�" 0"���� �7 � )� ���! � i�� ��<��� �. ����� �/< )% S��"�6� �. "<" W�" )� �. ���"����� B/< ��� b"."�� �� W)��"��V�" �"��� ���4% 0�76� -<��� "<" W
"6< ����� b"�� �." WSL����� �. X7�?�� ���� �� "<" J��7 � )� SL�� ������ S����N ������� '���� ���!" W)���7 � )��#��� �" �"���� ���Hispanic descent �� W b"6."��
-<���> 2] %2O .[ ����K� �#�� �<��� ��# W������� �!�I��� $���" �7." ���?E� S������ ����� �<�=�� ;��6�� D68�� �6��" WJ��7`� $����� JIK��� *�/ )� U��� ) )#��" W�!�I��� ������ D��
0�7� :�#��� �������" �E��E�� )���7+� ���� � ����K���� J ��� ���� ����?�� J�7+� ���7% )���#��� ��N]M W2M .[
����F � o )���#��� D8���� ! ����� b"� )�� 3H�Q4 % ��6������ �6�� ! ]29 W2@ W19[ ���� �#/� ����� W X�"�� ) �? J )�6� 2Q� M3 % 6! ;��6�� D68��
:�#���]2M[�#��� D8���� ��� $�� S��"�� JIK���" W)���#��� ��N ��� X�� )�� ]M .[ ��� ���� )�����" W��5��(�I�� ��������" W:�#��� ;���� ��8 )���� )� �������� $�F��
�I�="�� �EF� ��� �K! 0����! ������� �� W-"(��� S����� S��EF� a���� �� S����� JIK��� ) L% W ������� D�%]M .[
![Page 18: ˘ Arthropathies in Diabetes Mellitus of... · א! " מ$%˚ ˚˚، % & ' & א( מ %) ˇ * % א %˘+א , -)˚،! . אא "2..... ˙˙ ˝˛ 3.... ..... 4](https://reader034.vdocuments.fr/reader034/viewer/2022042104/5e8164d8ac69643bb444de5c/html5/thumbnails/18.jpg)
24
:Frozen Shoulderالكتف املتجمدة -٣
'7A�� �=I���� 0������ S�8� $���adhesive capsulitis �76I� �"� �� 0����� "
$�#��Shoulder periarthritis ����� ,�#�� 0����� " obliterative bursitis X�"�� m"���� W
)�66�22� 4H % �66��K� )���#�66�� D668���� 66!3� 2H %66! )���#�66�� �66�N
]33W32W3HW23[ �E# ����� "<" W ;��6�� D68�� �6�� �6.��% ��5���� ���7I��� �#�����
:�#��� .
W�6������" ���6?�� ��"����� �7�? W$�#�� �#��� p'��� -�_� ����� S������ �<�=��
-�� ! S�="��� S�7K� ����� �8��� ,�� �K7���" �K���� ���?E�� ���7I��� �=I���� )"#�
�7I��������� ,��� D8���� �#/�" W:�8��� �"6�"" W�6#���� i�� >.��� J� W$�#��
S��"�� )���#��� D8���� ��� �. -� � )"# )� -N��� D�� -� ���� ����K� �6�� �6����� J�
)���#��� ��N D8����.
$�#�� �"8� �E� :�#��� ;���� ��N i�? � �L���� )� ������ '!��� �!V� B/< )%W
��" W����K�� �L����" W��N����� �L����" �6�� �C67 ���� ! ��=� ���#� W���I���� �L��
��6� -"�6�" �������� ������� �. )"#� ��� ��# W-<��� S��� �. )"#�" )���#��� D8����
�"�))���� D�% ��� )� .(
��"� �EAE� �!V� ��� : :"I��� ;�I��� ) ���" W;�I��� �"� W'7L �"� W-�_� �"�
F��� 0�� X�k! ���� ��� W�6�5��(�I�� ��������" ���#����� =!����� aA��� ������� D�� ��#
;��6��� ���67+� ��6� �"6� '!��� ���#� W-��� �#� ��8� ����� �!V� )"# S��8�" ,��"
J� ��K!��� =�Aq�" W�����" W:�#����? ���A�?� �7�I��� �#�� ���� �E� :�#��� ;���� W
)���"�"� JIK�"W��#���� �A���" .
�"6��� ! �7I��� )�8 ����K�� ����5"������ )K�" W!�#�� )�#���� ������� ����
-�_��� �#����) 66�� i�6� D�� -��� �#� ���"��� J!�� �. *�/ ) D�% B����L� J�3M�M@
)K��� ������� ����( �<�6����" �������� " �=I���� J8�� �7�? �L��� �������� ��������" W
���?��� ��� �6����� ��� �A?" -�_��� �"��� ��� ��������" ��=����� ��5��(�I�� ��������" W
![Page 19: ˘ Arthropathies in Diabetes Mellitus of... · א! " מ$%˚ ˚˚، % & ' & א( מ %) ˇ * % א %˘+א , -)˚،! . אא "2..... ˙˙ ˝˛ 3.... ..... 4](https://reader034.vdocuments.fr/reader034/viewer/2022042104/5e8164d8ac69643bb444de5c/html5/thumbnails/19.jpg)
2M
]3 WM WO W9 W2M.[
)مفـــــــــــصل شـــــــــــاركو( االعـــــــــــتالل املفـــــــــــصلي العـــــــــــصبي -٤
Neuropathic Arthropathy (Charcot's joint):
A��L�� S�8� $���" :�#��� �=��� �7I��� �Diabetic osteoarthropathy] 24.[
$��C�� ��. )� ��� �" �#/Musgrave -�� 29H4 ��6�� p��6� �76I� -� X� D��
" W:�<(! -�� 2@Q@ "#��6� )���� )�� ���I�� 0�7� � 0��� )�# Jean Martin
Charcot ." W����� �7��� �A��L� )"#��� m��� ��� �" �6����� "#��6� �6�� �
)�#" WS��5�� ���." )�# :/�� ,�I���� ���#�����E# ���� � � ���" Y��"�� �A��L�6� ����
-�� D�� �7���2GQ4 )���"� X��� )�� Jordan :�#��� ;����� ]3M .[
,6��� >6K� )� -��� �#���� �7I��� 0����� )� ���� ���� �#� ����� �/< )%
��� �A��L� 0��� :�_�" W-�K�� -�=� ���� 0�7� "<" W���7��� �7�I��� ! :�#��� �7
I��� ��"7K� ��N" �=�A� ��N ���#�� ������ �"8� D�% ,��� >K� D6�% :�_� �7�
���#�� ����C�]2M[.
X� �E����� ���=��� m��K�" )���� *��< )"#� W��/ �7� �A��� �"��� ��� �#��
r�_� $���� D�% �5�( :"�� W-=��� �K! "�� D�% "�� B"��� �6#����� 0�7�`� �A���
�6��� �6���� W0�76��� $�6��� D�� /�� ����% X�� U��� �8� )(�"� ;"� D�% :�_�
X���� ��N ������ ���� �7��� �A��L� � D�% ;�6�E �"6�? �# J� ��� :/�� 0�?��
�����]3M .[
�K! 0�7� /% W����� ������ )%H,2�H,M % 6! �<���" W:�#��� ;���� D8�� )�
B/6�� )���76��� D8���� ��� :�#��� ;����� ���7+� ��� ����" W:�#��� ;���� ��� A#
"< �!V�2O��� W '"! D8���� ��� S���/"�� ������ �<���" OH ����� )� ��� ]M W14 .[
�< )"#� �." WS������ S������ S���7� SLA��� :������ >�I�� ��=� ����� ����C� *�
"?��� U����� ����. �<��� �." W����!�I�� " Wh���7L� ��! " W-�"��� " WD������ �E�
W���6� -�_6� ��N 0�?�� X���7%" X���E -��" �7I��� B"��� �K!��� ���7��� �K����� '"!
![Page 20: ˘ Arthropathies in Diabetes Mellitus of... · א! " מ$%˚ ˚˚، % & ' & א( מ %) ˇ * % א %˘+א , -)˚،! . אא "2..... ˙˙ ˝˛ 3.... ..... 4](https://reader034.vdocuments.fr/reader034/viewer/2022042104/5e8164d8ac69643bb444de5c/html5/thumbnails/20.jpg)
2O
"�� ��� �. ���� )"#� ���� J� �������� ���"�"��� D�� S������� >�?���� J8"�" J6.
J� W�������� �"7�� D�� ;��� o8�" �� �7. �"�" -�� �7�I��� ���� ������ 0�7�" W
��#��� W���#�� W-�K�� �7�I� �E� )("�� �������]M W2M.[
D6���� 0�6�N )%" WK���" -=��� ��/" ��K�� �7I��� 0����� J� ������ ,���� �.W
����� ����#�� ����� b�I��� -��"W �� $����� -��" ������ "�� �C�7W ���6� b�I��� -��"
������+� ������ ������� ! *�/ �# ����� W�IE���]M W3M .[
���6�C� �������� �"7�� ��=� ) )#�� �7I��� �A��L� �����" ��� D�� S�������
S�<"�6� "W S��.���� S���#��� " WS���=� SLA��� " W���=� S�!�� " WJ�? ��� J� ���#�� "
S��� ���� ��=� )� �E# i�� ) )#��" WS���7I� S���.]2M[ ��� -�Kq�" W D�% S������ ��
AE ����� : �6������" W��#�� J�? J� '��� �=� 0�?�� (���� ��� ���"���� �������
:��� ��� �������� �������" W����#�� ����#�� $���� -���� D�� �5L�� (���� ��� ��K7A���
�. :�E�#��� -=���� ��! )� ���� S����# S����K�" S���7I� S��]3M.[
0�"���� K���� ��"7��� )%CTS ,��� ��N ��� ����� W����� �����! -��K�� )� �#
�/6�� ����6��� ������6�� �"76�� ���. ����� �5��" �=��� ,��I��� ������" )������
$����]2M .[
K��I��� >�?���� ���� : ��E?��" W-�"��" W���#���� ��������" W�������L� ��������" WU�?��
7I��� �LA��L�" W'����� :���"���? �L��� ������� ���7��� ��� :�#��� ;���� ��N ]2M .[
���� $�F�� � ��� ��8 (���% )� ���� -�6K��� ���6#��" �6�=��� �6����" W-��� �#�
��8�� )���7��� *5�" ��� S�7"7? ���"K��� )#��" W�� 0�Orthotics ) ��(�6#���"
0���6� ) )6#�� �67�? �L�� !" W���� ;��E ���7��� �7�I��� )� �C8�� $I?�
����?� �"�# �"��� ����� �������]2M .[
:Trigger Finger ( Flexor Tenosynovitis( )إصبع الزناد(مد الوتر القابض التهاب غ -٥
������� ����� "<" � WJ��7`� �8��K�� ���" � 0�7� ��I���" � ��6�K� �#�6� D�% :�_ +� ! ��"��� -6E )6�" W�6!�I��� " ���K�� ��"�� ! ��8"� ���?E D�%" W���7��� J�7
J� '!���� ) )#�� ��� �IK�� ��<�= " *���� ,���% )� ������ "#�� �� �IK�� ��<�=
![Page 21: ˘ Arthropathies in Diabetes Mellitus of... · א! " מ$%˚ ˚˚، % & ' & א( מ %) ˇ * % א %˘+א , -)˚،! . אא "2..... ˙˙ ˝˛ 3.... ..... 4](https://reader034.vdocuments.fr/reader034/viewer/2022042104/5e8164d8ac69643bb444de5c/html5/thumbnails/21.jpg)
2Q
>�I�� ��=�" W���7��� J�7+� ! -� � 6��� �6K����� ! ���� ��"��� ���K� :������ X6�"�� D6�� 0�7��� ���K�� ��"�� �!�I� ������ D�� ���?E" W�A��� ����� �7I��� "���
� �����d �6���I�� )��#���� )� �#� �<���=% ���#� )#�� �IK�� ��<�= ) ��# W����" J�7 ��" -���+� < ���� 0�7� ��� J��7 �" W���I����" S����� ������ )"#� �." W�7����" D��"
0����� ��5��E]2W 2M W3O W3Q .[ �6�5��"�� )��L"#�� ���� �E� ��(����� 0��� � �������� ����) ;��6�� ���86��
���E���( W'��6�� �"76." W��"���� ;����" W!��7�� �7�I��� 0�����"W :�#��� ;����" W � 0�����" W,�K���" W��5"#�����" �6E� �6�"��E�� a��? �" WP��7��� :��K��� ��N(�� ���(�
F����� �8��N �L�� �"�" J� W)�����]3Q .[ ��� �!V� B/< )� ��"_���� < :�#��� ;����� �8����� )��L"#�� ��/"/� ) �K���
:�#��� ;���� D8��]3O[ W�" 6� -<��� ���"�� ��K22 % 6� ����K�> 2 % �6�N �6�� )���#���]39[W W-��� �#� ��8� ����� L" :�#��� ;����� ���7+� ���� b"���� �/< �����"
D�� �I7" �. �! W("#"�C�� ���� 0���8�� )���7��� ��� �!n� �5�( b"�� =�A� *�/# *�/6� Wo��76�� :�#�6�� ;���� �"�= ��. S����� =�A� :�#��� ;���� ��#�� �I��8� ���
��% )�E����� ��� m��.� B/6�� )���7��� )���#��� ��N D8���� ("#"�C�� ���� ����?� ;� �!V�]M W3 W3O .[
��6�� )6K�� )"#� ��5���� ��������" W���� :���� >�?���� )% � ����6K�� ����5"� �6�. )� i�C7 ����� ;���% )#�� ��5�"��� �������� ��! ��� W��"�� ��N )�8 S���8"�
��� S�K� :��� :/�� ���� m��� S���C7 S�8� ! �6������ �E�� ���� �K7A��� ��7�K�� ����� �!�I� ������ D�� SA��# S���L"� S�K� :��� -E W�!�I���" ���K�� ��"�� S����� ����� ,��� '"!
����� �#����� J�7d� S�����" '�8��� S����� ��I���� ��"��]24 W3Q .[
Carpal Tunnel Syndrome : متالزمة نفق الرسغ -٦ J6I����� �C8�� �/< )% WP���� 'I� )�8 �C8�� b�I��� 0��� ��(A���� B/< ��� )% W-6� �" �/��� S�����" �7��� ��7"��� D�% *�/� S�5��� $7���� 07��� ! S���I.% ��� 6��K�� )������� ��"( 0��� ) )#�� P���� 'I� )�8 �C8�� ������ " ��#���� b�I��L�
���" i/ X�� U��� ��I.+� �� �"�� �����" W�7�? $�8�� ���8�� S���"� �E#" �� S�8,"#� ��N I�="�� ��?�� X�� o�7� ) )#�� :�"�� ]3@ .[
![Page 22: ˘ Arthropathies in Diabetes Mellitus of... · א! " מ$%˚ ˚˚، % & ' & א( מ %) ˇ * % א %˘+א , -)˚،! . אא "2..... ˙˙ ˝˛ 3.... ..... 4](https://reader034.vdocuments.fr/reader034/viewer/2022042104/5e8164d8ac69643bb444de5c/html5/thumbnails/22.jpg)
29
P���� " J�7+� " ���� ���� �#��39 "�� 0��� ;��� � ������� ����( )"���
����" W������� ���L"�� ! ��� �# *�/" ����� ��#�� ! m����L� -��� K��I��� >�?����
-7����" ���� : ���7��� ����C8�L�) W:�6�(�� 07��� ��C8��" WP���� 'I� ��(A�� �E�
���.��� ���7��� �"/��� �A���"( -� � ���(A��" W�A8��� ����%" W���" � ������8�" W
W���"��� ��N�? ������8�"S��"�� �. ]3@.[
� ���� � ��� ��� P���� 'I� ��(A�� J� D����� �� D6�% �7� ��2O % )6� ��6������� �6��E��� ��68���� P6���� '6I� �6�(A�� �L�6� b"�� P��� ����� W)�#���
��"� ���"�"�(�!"��#�+�4 % " ;����� )��3 % ;��6��� �6�� b"�� �"�/ J� W������ )�� )� ��# � ����� ��"/OO���]3@ .[ � )� ������ *��< )�8�� WP���� 'I� ��(A�� J� '!���� ) )#�� ��� ��"����� �L���
�L���� B/< : W'���� �"7." W�������� ���?8" W:�#��� ;����" W�7�I��� ��������" W����� �����6��� J6� S�8� ��(A���� '!���� ��# W)��"��� �" ����K�� ����5"������ �������"
-7����" ���� ! �����#��� �"6K�� �����6�� 06���� 6��� �7�?W p��6� b"."��6! i�6� )�������]3@.[
�� :�#��� ;���� D8�� ��� ��(A���� b"�� )%��F )�6� �6� o22� 2Q % 0�6�J������ ]3G W4H[ D�% �7�" W3H % J������ ��� !]2M [ J� ����K����b"." ����-�� c
��"� "<23O �#� 2HH,HHH � ���� ��"�� ,�? i�� D�]42[ " W J� ����K���� �L��� )�� �� )"#�" WS�K��� ��"#/��� -���� b"����O�@ % )���7� P���� 'I� ��(A�� D8�� )�
:�#��� ;�����]M[ � ��(A���� b"�� ���(� W ��� ����( �6�� �6K���" W:�#��� ;����� ���7+� �� �8����� -�8�� U����� ! ����C��� 0��� ��� *���" 0�7��� ���� ���" :�#��� ;���
)��L"#��W �/6��� )� ������ (����" B����L� 0�� )#� W$7���� 07��� ��C8�� D�% :�_�" :�#��� ;���� '��� ! �������� 0�7� � �A��� X���� :/��]O W2M.[
�7K��" ���� � : W(?���" W-� � ���� ��(A���� 0���,�" W������" W'���� B/6< ���6� S�#���� " -���d� ����� X�"�� D�� *�/" W���� �W �������" W D��"��" W W�7���� :���#�� $7���"
����� ���7��� ���� )"(�� -�� S����N D8���� �#/� ��# W����� ���� "�� �7. =�A�"
![Page 23: ˘ Arthropathies in Diabetes Mellitus of... · א! " מ$%˚ ˚˚، % & ' & א( מ %) ˇ * % א %˘+א , -)˚،! . אא "2..... ˙˙ ˝˛ 3.... ..... 4](https://reader034.vdocuments.fr/reader034/viewer/2022042104/5e8164d8ac69643bb444de5c/html5/thumbnails/23.jpg)
2@
������� "� ! ���� � )"#�]3@[ � 06���� 6��� ��������� -� � ;"�� *�/# W $6� �#"�6�� �����6��" W���6�K��" W�6������" W����� " 0��#� *���+� �E� X��� " P����
)�#���"]2M .[ 5��(�I�� >�I��������� ���"�"��� ��=� :
2� )���! ��"���Phalen's maneuver : )����=�� )���"�� ���A� J� S��� )�C���� $�� )% ��� )�����4H�QH �/��� �"�= ���� ����E ]2M W3@ .[
3� ����� ��A�Tinel's sign : ���6��� D6�% P���� ����� X�"�� D�� $��� b�K�� :�_����� J��7 � D�% �/���� ��7 $7���� 07��]2M W3@. [
4� ! )���K� )�� (������ ,� )��K! '!��� $7���� 07��� b("� �K��� �"�8�� �"��� ��(A���� '��� ! I����� �8���]3@ .[
��L���;�7K : 5����#�� �8��� ���?� )%W 6! >�?���� �#_� ) )#�� �7��� �7"�� ������"
07��� ��C8�� J8"� ���� ) ���#�� ��# W��8�"�� ��N �L����]2M W3@ .[ �������� ]2M W3@[ :
2� �K!����� �L���� ������ : �"6� �7.�� ���"����� ) )� -N��� D�� :�#��� ;���� �E�� B/< )"#P���� 'I� ��(A�� ���� $��� ������� .
3� ������ ������ ����� . 4� ��C���� �5����� : )� �E# ��� ���� � $I?�@H %)���7��� )�. M� ��"� � : )��#"�������" W�������" W����5"����A�� 0����L� ����8� )%) )�����!B6 ( -�
���E :/��" S��"�! )"�"(������� $A?� W�������! ��E� X6�#� ���C67 ����� ! �����! -��� �#� J!� "< ���"8"�� ������� ���< ������ ��EZ� '!���� .
O� �"�����6� -6� )�/6�� D8���� P���� 'I� ! ����K�� ����5"������ �8"��� )K����=!����� ��������� .
Q� ������� : �L�6��� :"/ D8���� *�/" W������� C���� ������ ������ �������� �6�5����#�� �������� )� �5L� �"�"� " W�I����� �"�8� )���7���" W��#����" �������
��.��� ���7� ��/ �"�" D�� ��7�?����.
![Page 24: ˘ Arthropathies in Diabetes Mellitus of... · א! " מ$%˚ ˚˚، % & ' & א( מ %) ˇ * % א %˘+א , -)˚،! . אא "2..... ˙˙ ˝˛ 3.... ..... 4](https://reader034.vdocuments.fr/reader034/viewer/2022042104/5e8164d8ac69643bb444de5c/html5/thumbnails/24.jpg)
2G
:Diffuse Idiopathic Skeletal Hyperostosis فرط التعظم اهليكلي األساسي املنتشر-٧
��6K��� -=��6�� ��6I� S�86� $���ankylosing hyperostosis" ���6��"! ;��
Forestier's disease :�6�=�� :�6KI�� �"���� ! �7�? ���� �=� �#��� �<�=�� "<" W
��#"��� ����`� �"_� ,�#� ��� /% W��K��") :�KI�� �"���� �������� ��"7��� >?�� (
J� W���=� ������ �#�� J� *�/ g��"6��� )�6� �67�I��� L" ��7�K�� ��!����� 0�7� L
��KI��� ��� �7I��� L" ������ -=��� "��� W:(���� I.� ������� ��KI�� D�% ��K! )� '!��� X�F#
)�� � 0����� D�� o8" )"#�" W���) 0�K�� ,#�����( # W:��7�� ��KI�� � ��� ) )#�� �
$�K�� �E� �?R )�#� : ! ���" �" ���� � ! ,�#�W �"���" W )��K���" W W)�K!�6���"
? D�� )#� )��(6���� )��I.���� )��7I��� )k! �7��� ����� ����KI�� �7�I��� �LA��� $A
)��"7�]3 WM W2M.[
)��"�6�`� ��6����� ������� ���"����� < ������� ���V� ) J������ ��� ���I�W "
)��"��`� �������� "���� ���"��W -6=��� "6�� ����" )���#��� D8���� ��� =�A� ���
���� ����� ! ��# � b"���� ��I� ) )#�� �/<" W��2 ������ ����K� 3 :�#��� ;���� ) ������
4 :2] (M[ �? J���� �#/� )�� ! W ����� D8�� ��� ��# b"����" ��"��� ���V� ) 3
)������� �7�?]3 W2M.[
�� ! -=�� ��! -���� )�/�� D8���� �E ��� '!��� -� *��< )"#� ) )#�� )�6�K�" � ��� �� W)�K!������! D8� ����� ,��� *��< )"#� ) )#��! :�KI�� �"���� ! -=����
" WS����7 �"���� ���2Q % -=�� ! -��#� WJ�� ���� -���� �"��� ) )#�� )���7��� )� )"�"#� �L���� L ��"7 D�� ���"�"�� �!��7� ������ >�?�� )"#�" W)��8�� ������
���� �����L ���� ��� � S��5�� S�8�� S��"�� -� � ,��" W8��]3 WM W2M .[ "< b"���� )%24� MG % )���#��� D8���� ���]2H [" 2,Q�24 % D8���� ���
)���#��� ��N]2G[ 6��� � 6�#���� -=���� ��! D8�� )�� :�#��� ;���� b"�� )%" W )"# J� W�������� XK!���� ����� S��5(� "< �������@4 % " S��"6#/ D8���� )�4H % )6�
������ SAK��� S������� :�#��� ;����" ������� )� �#� ) "���" W)����� D8����]M .[
![Page 25: ˘ Arthropathies in Diabetes Mellitus of... · א! " מ$%˚ ˚˚، % & ' & א( מ %) ˇ * % א %˘+א , -)˚،! . אא "2..... ˙˙ ˝˛ 3.... ..... 4](https://reader034.vdocuments.fr/reader034/viewer/2022042104/5e8164d8ac69643bb444de5c/html5/thumbnails/25.jpg)
3H
" ����5"���6�A�� 0����L� ����8� �������" W��5��(�I�� �������� )� �������� $�F�� ����� ��8�� ) D�� )V� D�� ���� ��"� L" W���#���� )� �<��N �6���� �?_� -��� �#��
�<�"�� )� )��� " ������]2M .[
: Reflex Sympathetic Dystrophyاحلثل الودي االنعكاسي -٨
-�_6��� �6E���� S�8� $���algodystrophy *��"6� �6E�" Wsudeek's artrophy W 0#���� ����� -� � ��(A��"complex regional pain syndrome $�#�� ��(A��" – �6���
Shoulder– hand syndrome J8"�� '��� ,���% " W����� " J8"� ���� -�F� �<�=��" W J6� ���6� '!����" W0�7��� $���� ! ���� D�% $�#�� )� ����� " W-�K�� " ���� ! S����N
����� ! ����C�" W���"�8 ����C�" W-�"�) ! ����C� WJ�L ��� W����� "�� ! ����C������� )"���" �( ,����" ������� �������� ����(" W) ,��� ��!( W#�� 5��" 0���8�" W
���6� �K� �=� '.�� S����N �<���" W�<����" ���7��� �K����� ! �#���� 0���8� J�]3 WM W2M W3O .[
W6��#��L� :�"�� �E��� ��"8"��� $������� ! ���"�7 *��< 0��6� � ) �6�# �6�� " S�6�"I� �6����� ��� ) )#�� W��8�" ��N ��8���� �7K��" �8����� ���"���" 06<_� ) )#�� ��� �K!����� ������ �L���� ����" W��# " ������ ����� " W�� �C7
��#��L� :�"�� �E��� : ��6!" W��K���6�� ���� ��!" W'���� ���� ��!" W:�#��� ;����-"��)� -��� �����IV] M .[
��6� ��E� "< :�#��� ;���� D8�� ��� S��"�� �E# ��#��L� :�"�� �E��� )"# )%]2M[ ;��6��" �6����� )�6� '6!��� �"�" �"� �E����� ������ ����� � )� S��� ���. *��<" W
:�#���]3O[ �6�� ;��6�� '!����� �K����� (����� ��? ) ! )�E����� ��� �����" W :�# �6��_��� �L�6��� " ���� ������ "��� S����N" W��8���� ���n� ���# -�! �� )� :�"�8
i�? �) ���7��� �"/��� �A��� �E�( ��8"� �K��� ��� -�_��� ���� )� ;�I��� )� SL��" W $��?� #�� 0���8� ���=k�) �6�� D6�� �6��_��� �6�N ������� ���E_��� ,�s� �����
_� ���E_���� ( �6�5��" �#��� ��/"/�" :������ -�=���� ! ��? J�) " U<"6��� �6E�0"����( �6�# W-���6�� $����" 0�7��� $���� )�� ������� ���� ! '�! ���� =�A� W
�����6�� -��" ���7��� �K����� ����� D�% D8���� ����" W'�����" )"��� ! '"�! ��� ����� ������� ����C� )�8�� W$���� >.�6��" W�K��� -�=��� '.��" W�8��� �"�8�� ��5
![Page 26: ˘ Arthropathies in Diabetes Mellitus of... · א! " מ$%˚ ˚˚، % & ' & א( מ %) ˇ * % א %˘+א , -)˚،! . אא "2..... ˙˙ ˝˛ 3.... ..... 4](https://reader034.vdocuments.fr/reader034/viewer/2022042104/5e8164d8ac69643bb444de5c/html5/thumbnails/26.jpg)
32
6�� �76?�� �������� ��"7�� )"#� ) )#�� ������� B/< !" W="��� �#�� �I�="�� ��=� �(��� ��/"/� *��< )"#� ) )#��! �#� � ������� ! �� W�K��� -�=��� '.�� ��=�
-�=��� ,��I��)��K�� ����(] (3 .[ �������� )�8�� : W�6�5��(�I�� ��������" W����5"����A�� 0����L� ����8�" ���#����
�6K��� �A!�6." WS��"�! ����K�� ����5"������" W)��"�����#��" W���"�� )�8 ���"I�"I����" )�(6� -6� -���� �"��� D8���� ��� ) )� -N��� D�� ���� ���� ���7��� )%" W���"��
JIK�"]3 WM W2M .[
: Osteoarthrosisالفصال العظمي -٩
�#���� �7I��� ;��� S�8� $���degenerative joint diseaseW �6E# � o��76���"
"< J������ ! S����� SL������Osteoarthritis ��� "<" W�7I���" -=��� 0����� ��� :/��
�� ������� i��#�� �7�? W�����(�� �7�I��� 0�7� )�(� �6�� S��"�6� �6E# )"#�" W)("
)������]43 W44 .[
���(�" W������� ���L"�� ! �7I��� -� 0��� ���#�< ���8� ���� J�� "< ��7I�� )%
)�� �� ���� � ! X� ��� ����� ����( J� b"����QO�9M ��=� ��� 4G % ,�6��� )6�
" W��#��� ! ��7I�� ���A�34 % �"�� ��7! ���A� )"��=� ��� !" W*9O�9G ���
��=�2HH % J6� t�6�"��" W-�6��� )6� �� �7I� ! ��7I�� ���A� ,���� )� S����K�
���� �"7"��QH ��7I�� ���A� ,���� -=�� ��=� ��� ]43 W44 .[
��7I��� ���7% �7�I��� �E# )% : �"6���� W����A�6�� )�� �7�I��� W*�"�� W��#���
����� J�� ��7I��" W:�KI�� *�"�� ! X�� ��#��� ! )]44 .[
W��������" ������I�� ���#� J� ��#��" S������� �"��� �7I� -� )� D8���� "#��
�<��6� W�6����� ;�6�E D�� -� � ��� ������ -.�I� J� )#� W������� ! ������� -� � �"(�
)� �. ����� ��� �����7�� ��"����4H ��� S�8� =�A�" W�K�.� J6�K���� -�"W �6�.�I��"
��6��� -�K� J� ��=�! :������ >�I�� �� W*�#��L� ,�" �#����� ���7I��� : �6�.�I��
W���7I���������" � ) )6#�� 6��� ���=��� �� 6# W��"�6�� )"" �76I��� 0��76�L�
W��66#����" �766I��� 66! �66#���� ��66��]43[ )��66C��# -�66=� �����66� S�����66�" W
![Page 27: ˘ Arthropathies in Diabetes Mellitus of... · א! " מ$%˚ ˚˚، % & ' & א( מ %) ˇ * % א %˘+א , -)˚،! . אא "2..... ˙˙ ˝˛ 3.... ..... 4](https://reader034.vdocuments.fr/reader034/viewer/2022042104/5e8164d8ac69643bb444de5c/html5/thumbnails/27.jpg)
33
,��"�"Kellgren and Lawrence �������� ������� �������� �"7�� D�� ����C��� $��7��
M������ �<�=� :
2����7I��� �!����� '�8� .
3������� ���=��� ��.
4�!"�8C�� ��� 0�7��� .
M� $"�8C�� ��� ����#�� ]43 .[
��������� ���� : �� �������� W������ -�=� ����� 0����L� ����8�" ���#���� W��5��(�I
�7I��� �������� ���K���� �L���� ������ �?����� W����5"����A��]43 .[
���6�� )� :�#��� ;���� D8�� ��� ��7I��� ���7+� ����( ����K��� ��� ��#/ �K�
3 )� �#� ��? ���� ������� )%" W ����� )� :�#��� ;����" ��7I��3 � ) )#��" *�/ ��I
��6��� )� :�#��� ;���� D8�� ��� ��7I�� �������� ��� ! =�A��� b"����3W )6#�
:�#��� ;���� )�# )% )V� D�� S��8�" ,�� �#�� SAK��� ��? ���� X��/ ��� *�/6� )6�
��7I��� ���7d� �������]2M W3O .[
:Arthritis Septicالتهاب املفصل القيحي -١٠
X�#� ���� ��� 0����" ��;�"����" D���� �E� ������% ���� ����F� �<�=�� W���? �8"��� -� � ���� ���8"� ����" W-����W �7I��� -�"���" W ���6��L�" W ����6���"
�(��� )% W������+� �������L� ������ J� '!�"�� ���"�"� ����?��� �������� ��=�" W���8"���C���" W>�?���� �#_� �7I�������7��� aA���" W���� ��?F�� )"#� �������� ���� .
�7I��� )���+� ���� �/<" )���+�� ���7d� �����K�� ��(� :�#��� ;���� )%]3 WO .[
: آفات مفصلية أخر -١١
�? ���7I� ��!R *��< :�#��� ;���� D8�� i�� ���"�� ����( ����. ������ ��#/ �� $�# �#�� *�/ ��E� ) )"��� :
,�K���goat 0/�#�� ,�K��� Wpseudogoat ��6�E��� ;��6�� Wrheumatoid arthritis W
0/�#�� 0/�#�� ,�K���pseudopseudogoat ������ �#"������ J8"� ;��� S�8� $��� :/��
hydroxyapatite deposition disease] 3 WO .[
![Page 28: ˘ Arthropathies in Diabetes Mellitus of... · א! " מ$%˚ ˚˚، % & ' & א( מ %) ˇ * % א %˘+א , -)˚،! . אא "2..... ˙˙ ˝˛ 3.... ..... 4](https://reader034.vdocuments.fr/reader034/viewer/2022042104/5e8164d8ac69643bb444de5c/html5/thumbnails/28.jpg)
34
القسم العملي
![Page 29: ˘ Arthropathies in Diabetes Mellitus of... · א! " מ$%˚ ˚˚، % & ' & א( מ %) ˇ * % א %˘+א , -)˚،! . אא "2..... ˙˙ ˝˛ 3.... ..... 4](https://reader034.vdocuments.fr/reader034/viewer/2022042104/5e8164d8ac69643bb444de5c/html5/thumbnails/29.jpg)
3M
.*+�� ,�-: $��� ���� D�% �!��� ���7I��� �LA��L� D68���� �6�� S��"�� �E# )"#� ���
-<��N )� )���#���W ���.A� �!���" " :�#��� ;����� ���7+� ���� -��� �#� ��8 ����� W
������� ! ��!V� B/�� ��7"7? *��< )�# )% �!���� ����� ����� ! *�/".
.*+�� ���-. : ���� ���< �F� b"���� )� :�#��� ;���� ���#�� W X���<�=� ) �K�K�" ���7I��� L
��% X���� " ���"�� )� -N��� D�� S����N �� ������ ���� ���"� D�� �<�E W ) D6�% S�!�68%
:�#��� ;���� �"�"������� �K��� ! �E_� WS����� S��"�� �E# � ��#� � �!���� *�/#".
.� �����/����� *+�: ���� :�� �K�D��)���"��� :
2 – :�#��� ;���� D8�� )� ��"��� : ����@H )� S�8��� )���7��� � :�#�6�� )6�
�� ���3W )�C�����W -<���� 4H '"! ��! ��� W �6�./A��� ������ �� � DI�� ����� )� W
)������ A# )�.
3 – �<���� ��"��� : ����MH )� S���! )�C����� W ��N :�#���� )���7���W �6��-<� 4H
'"! ��! S����W)������ )� W��./A�� ����� )� S��5�"�� �"���?� .
)�6� �6� �6�.�"�� ���I�� �����"���� ������� ���� J�� '�C��� �K�"24/3/3HHQ
"4H/22/3HHQ.
D8���� ������� ���� )� ������ �." �6�"E� ����F� )"��7���W ���AK�6�� " W "
���(� ���������� �����! D�� �E_��7�I��� D�� �<��EF� 0��� .
" 0�"���L� '��� )� ���. �K� :������ >�I�� ���! )6� 6����� )���"�����
�#������W " ��!V����7I��� ��!V� D�% B����L� J� ����� ;��6�� D68�� i�6� ���"�� $"
:�#��� W����� ������ �"7 ���� ������ ���"W���?� ������" >������ ��#F�� �.
��� ������� )���#��� D8� �K! ������ :("#"�C�� 0�8?��HbA1c �6��� �6�����
-��� �#� ��8����� $��7��� ������� �� :
![Page 30: ˘ Arthropathies in Diabetes Mellitus of... · א! " מ$%˚ ˚˚، % & ' & א( מ %) ˇ * % א %˘+א , -)˚،! . אא "2..... ˙˙ ˝˛ 3.... ..... 4](https://reader034.vdocuments.fr/reader034/viewer/2022042104/5e8164d8ac69643bb444de5c/html5/thumbnails/30.jpg)
3O
2 – )"#� ����� S���� �"�8� :�#� ���� HbA1c ≥ 9 .%
3 – )"#� ����� S���� �"�8� ��N :�#� ���� HbA1c < 9.%
���. *�/ ���� ��� )�� S��"�6� �E# )"#� ���7I��� ��!V� : �!���� ������� ��"
�N )� )���#��� ����-<W ����?� *�/� ����?���" )�� '�I��)�����.
������� ���7I��� ��!n� ��� �6��.A� ! ��E�� �K! )���#��� ��� ���"�� ����( ���E
-��� �#� ��8 )� �#�" #��� ;���� ��� D8���� ��I�7 �� :�0�� " ��8�� ���� ���
�����K��� ! ��������" ���7+�����?� ²χ �AK��A�.
.� 12�������0�����:
���� ��("� �"���� ! ��# )���#��� ��"���)2(.
9�� ��); (������ =>�� �)�� �� ������ &�2%�� ���
��5!���� �
4H�MH M2�OH O2�QH Q2�9H 92�@H @H< b"�����
����� M 3H 2G 32 2O 2 @H ������ O% 3O% 34,O9% 3Q,3O% 2@,9O% 2,3O % 2HH%
��"�� )�#" )���#��� ���� �OG,32 ± 22,GQ��� .
� ���� � b("� )�#" �"���� ! ��# �<���� ��"���)3(
9�� ��)? (�-���� �)�� �� ������ &�2%�� ���
��5! �����
4H�MH M2�OH O2�QH Q2�9H 92�@H < @H b"�����
����� @ O 2O O O 3 MH ������ 3H% 23,O% 49,O% 23,O% 23,O% O% 2HH%
�<���� ��"��� ���� ��"�� )�#"OO,34 ± 2M,3M� ��.
![Page 31: ˘ Arthropathies in Diabetes Mellitus of... · א! " מ$%˚ ˚˚، % & ' & א( מ %) ˇ * % א %˘+א , -)˚،! . אא "2..... ˙˙ ˝˛ 3.... ..... 4](https://reader034.vdocuments.fr/reader034/viewer/2022042104/5e8164d8ac69643bb444de5c/html5/thumbnails/31.jpg)
3Q
@'�.A =�B ,���� ���$%��� &'(�)'� ��������� ���) @�)��� �C�. &��� ����
�-���� ������:
� ���"� )�# �K���7I��� �LA��L� )���#��� D8���� i�� ��<����� �"���� ! ��#)4(.
9�� ��)D ( ����� ������$%��� &'(�)'� �������� =>���� E�� ��-�����
�LA��L����7I���
�A��� �=I��$�#��
�A��� �7�I�����
��(A�� 'I�P����
7%� J���(��
'!��,����
��7I����K��
��7!��#���
��7I��.����
��7!*�"��
�A��� �7�I�-�K��
-�� �"�"�A���
���D8����
3O 4H 2M Q O 4Q 3@ 34 3 M G
��������"5���
42,3O%
49,O O%
29,O M%
9,O M%
Q,3O %
MO% 4O% 3@,9O%
3,O 4%
O % 22,3O %
���"� )�#"���7I��� �LA��L� �<���� ��"��� ����"���� ! ��#)M(
9�� ��)F ( ����� ������$%��� &'(�)'� �-���� �)�� � ��) ��-�����
�LA��L����7I���
�A��� �7�I�����
��(A�� 'I�P����
��7!��.
��7!��#�
��7!�.�
-�� �"�"�A���
D8���� ��� O 3 2O 2O 23 24 ��"5��� ������ 23,O% O% 49,O% 49,O% 4H% 43,O%
�"���� )� =�A�")M (0��N ,�6��� '6!��" ���(�� J�7%" $�#�� �=I�� �A���
"-�K�� �7�I� �A���" *�"�� ��7!�<���� ��"��� i�� W ���� �# ���� ���# �� H.%
)��"���� )� =�A� ��#)4WM ( b"6� )6� �E# X��� )�# D8���� )� Y����# S���� )
�LA��L� )� ���".
![Page 32: ˘ Arthropathies in Diabetes Mellitus of... · א! " מ$%˚ ˚˚، % & ' & א( מ %) ˇ * % א %˘+א , -)˚،! . אא "2..... ˙˙ ˝˛ 3.... ..... 4](https://reader034.vdocuments.fr/reader034/viewer/2022042104/5e8164d8ac69643bb444de5c/html5/thumbnails/32.jpg)
39
��2�$+6� ������� :
��� ����K�� )���"����� )�� 0�)�<����" )���#��� ( ���6� )�� '�I�� )"��. ����?���
��"��� ! ���"�� ���� )�� ����K��� �<��I�� ���7I� �!R �# D�� B��K�� �� W )������
�6�L� i"��6� ��� *�/" W�<���� ��"��� ! ���"�� ����" )���#��� D8���� =0.05
���"���� ���K�� )"#� ��Ze= 1.645����� )"��K�� )� a�?��� ��"����� ���K��" :
+
=−
nn
ppZ
21
210
11pq
, nn
pnpnP
21
2211
+
+= , pq −= 1
p1 = W)���#��� ��"��� ! ������ n1 : )���#��� ��"��� ���! ��� .
P2 = W �<���� ��"��� ! ������ n2 : �<���� ��"��� ���! ��� .
� ��! -��� : )������� )�� '�! ��"� L0pp: 210H =−
������ ��I�� :)������� )�� '�! ��"� 0pp: 211H ≠−
���K�� ����. : )"#� ����� ������ ��I�� ��K�" -���� ��! �!��ze< z0
)"#� �����" W )����"� ����# �/%ze< z0 )������ ����# �/% ) ����% �����ze ����% ,I� z0 .(
2( ���� �7�I� �A��� :
Z0 = 2.84 > Ze ⇒ p1- p2 ≠ 0
3( $�#�� �=I�� �A��� :
Z0 = 11.48 > Ze ⇒ p1- p2 ≠ 0
4( P���� 'I� ��(A�� :
Z0 = 1.98 > Ze ⇒ p1- p2 ≠ 0
M( ���(�� J�7% :
Z0 = 1.786 > Ze ⇒ p1- p2 ≠ 0
O( ,���� '!�� :
Z0 = 2.5 > Ze ⇒ p1- p2 ≠ 0
Q( �A��� -�K�� �7�I� :
Z0 = 2 > Ze ⇒ p1- p2 ≠ 0
![Page 33: ˘ Arthropathies in Diabetes Mellitus of... · א! " מ$%˚ ˚˚، % & ' & א( מ %) ˇ * % א %˘+א , -)˚،! . אא "2..... ˙˙ ˝˛ 3.... ..... 4](https://reader034.vdocuments.fr/reader034/viewer/2022042104/5e8164d8ac69643bb444de5c/html5/thumbnails/33.jpg)
3@
9( ��K�� ��7I�� :
Z0 = 0.779 < Ze ⇒ p1- p2 = 0
@( ��#��� ��7! :
Z0 = - 0.269 < Ze ⇒ p1- p2 = 0
G( �.��� ��7I�� :
Z0 = - 0.14 < Ze ⇒ p1- p2 = 0
2H( *�"�� ��7! :
Z0 = 1 < Ze ⇒ p1- p2 = 0
a�����L� :
�7�% ���. �/ S�.�! ����" �K� �6������ ���76I��� �LA��L� )� �# b"�� D�� ��� ��5
)���#��� D8���� ���W ����� �"���� )�8 S��"�� �E# �� S�;�� ����� �<��"� : ) 9�� ��)G ( �# ��)��� ��� ����B 7� ������ !���� =>�� ��) @�)��� �C�H� ���$%��� &'(�)'� ���
�-���� �)�� �.(
�7I��� �A��L� D8���� ��� b"���� ����
)���#��� ��"��� ! b"���� ����
�<���� ���� �7�I� �A��� 37.5% 12.5% $�#�� �=I�� �A��� 31.25% 0% P���� 'I� ��(A�� 17.5% 5%
���(�� J�7% %7.5 0% -�K�� �7�I� �A��� 5% 0 %
,���� '!�� 5% 0%
���� 12��� 7� �������� ������� &��� :
������� ���� � �������� �/%) D68���� �6�� X�"�6� P��� :/�� "#��� �7I� �E�
)���#���0.1-0.4%( :�#�6�� ;��6�� D8�� ��� ���"�� ����( ��E� -� ��� ���� �"
$�# �#��) ��7I�� �E�( D�� �������� -=�� 'I�� ���" ��5���� ���7I��� �LA��L� )k! W
�� ����( " J6������ ! ���"�� 0�� �#/ J� �� ��# < :�#��� ;���� D8�� ��� ���"
�<���� ��"���:
![Page 34: ˘ Arthropathies in Diabetes Mellitus of... · א! " מ$%˚ ˚˚، % & ' & א( מ %) ˇ * % א %˘+א , -)˚،! . אא "2..... ˙˙ ˝˛ 3.... ..... 4](https://reader034.vdocuments.fr/reader034/viewer/2022042104/5e8164d8ac69643bb444de5c/html5/thumbnails/34.jpg)
3G
) 9�� )I ( ������ !���� =>�� ��) @�)��� �C�H� ���$%��� &'(�)(� ������� J����� ��� ���
7� ���������-���� �. 7�� ��� �# ��)��� ���(
�7I��� �A��L� ��� b"���� ���� D8��:�#��� ;����
" J������ ! b"���� �����<���� ��"���
���� �7�I� �A��� D6�� �7�" ��"�I��76 %! �6�� ��6������ ���
����� D8��3] G[ W3H %����"� ����� ! ]24[.
H�3Q% ]23[.
)���"�"� JIK� 2Q�M3 %��� ! J������ ]2M[W 3H�Q4 %
! J�����? ]29 W2@ W19[.
�I�� W'��6� � 0�6� ��"13 % �6666���� 6666!
�������� ]2Q[ .
�#���� -=���� >�!������� ��� �
24�MG% ]2H[. 2,Q�24% ]2G[.
$�#�� �=I�� �A��� 22�4H% ]33W32W3HW23[.
3�2H% ]33W32W3HW23[.
P���� 'I� ��(A�� 22�2Q% ]3G W4H[ �7� W D66�%20 % �66�� 66! J������ ]2M[.
���� � J6� D����� ��� "6�� 6! �<��� ��(A����
2O % ��� ! D8���� )��������� ]3@[.
���(�� J�7% 11% ]39[. >2% ]39[.
� ! �������� )�� ���# �"�I� '����� �"���� D�� =�A��0 i(��" W��!V� b"��
>�?���� ������ $A�?� D�% �"�I��� �/<W ��6������ )�� ��!V� $���� $A�?�" D6�%" W
�6�.�� '"�6! �"�" D�% S�8�" W��������� )�� -��� �#� ��8 ���"��� ! ��!A�?L�
]30W33 .[
![Page 35: ˘ Arthropathies in Diabetes Mellitus of... · א! " מ$%˚ ˚˚، % & ' & א( מ %) ˇ * % א %˘+א , -)˚،! . אא "2..... ˙˙ ˝˛ 3.... ..... 4](https://reader034.vdocuments.fr/reader034/viewer/2022042104/5e8164d8ac69643bb444de5c/html5/thumbnails/35.jpg)
4H
b"�� ���E% ! �������� �������� U5��� J� 'I�� ������� U5��� )% �6# )6� �A�6��
;���� D8�� ��� W���(�� J�7%" WP���� 'I� ��(A��" W$�#�� �=I�� �A���" W���� �7�I�
#��� " W�<���� ��"���� ����K� :�% ) 0���� ����� ���7� ��� �K����� ��!n� ������� ����K�
0���� �������� ! ��"�"��� �������� W �� �����L� )��� ��/? �/% *�/" ��"�"��� ������ '"�I
)���������� 0���� W��.���� ��!A�?L�" .
K�� ������� ���� X� "���! )����"�"� JI� ! ��K���� 6! �6��� �6� $��76� -� �
������� W �#���� -=���� ��! ����� � ������� S�6���N 8�� ��N ��� "�! W )"6#"
>�?�6� ����� ����� ��� �#�� ��������� D�� ����� �������DISH ��"76�� D6��
�������� D68�� 6! X�!��76� -�� ��I� ���� *�/ )k! 8�� ��N ����� �������
��� ���� )����� J�� �"� �"�" ���I" ��.���� 'S�8�.(
������� ��7I�� D�% )��7I�� ��K�� W �.���" W ��#��� ��7!" W " ��7!*�"��( ���k!
��� -� :�#��� ;�� D8�� i�� S��"�� �E# BW ����� X�"�� )F� *�/ ��I� ����" �K�K� !
�� � �������� X� ���� �� "<" i�� X�"��D8���� �������� ��� ! )���#��� W )F� S����
S������ ��� J8"� ��(� L :�#��� ;����� X������.
� �A��L S��"�� ����" �."I ! B�#/ ��" �� "<"W)���#��� D8���� ��� -�K�� �7�
��# W�������� �������� ��� -6� �� "<" )���#��� D8���� ��� ,���� '!��� S��"�� ����"
������ ! ����������� ��.
@����CA ������ !���� ��$6� !���� ��� ������ &�#K� ����� �����:
)���"��� D�% :�#��� ;����� ���7+� ��� 0�� D8���� ����. �K�:
2� D8��:�#��� -���� $��#� ��� /�� ≥ 2H��"�� -<��� )�#" Q4S�8��� .
3� D8��:�#��� -���� $��#� ��� /�� < 2H��"�� )�#" -<��� 29S�8��� .
�"���� 0�� )���"����� D8�� i�� ����7+� b("� ���� �.")9(.
![Page 36: ˘ Arthropathies in Diabetes Mellitus of... · א! " מ$%˚ ˚˚، % & ' & א( מ %) ˇ * % א %˘+א , -)˚،! . אא "2..... ˙˙ ˝˛ 3.... ..... 4](https://reader034.vdocuments.fr/reader034/viewer/2022042104/5e8164d8ac69643bb444de5c/html5/thumbnails/36.jpg)
42
9�� ��)L (������ !���� ��$6� ��� ��+ &��$6� J��� ���
���7+� ��� �A��� �7�I�����
��(A�� 'I�P����
J�7%���(��
$�#����������
'!��,����
�A��� �7�I�-�K��
$��#� :�#� ��� /��≥ 2H
��"�� 3H 2H 3 2Q 4 4
$��#� :�#���� /�� < 2H
��"�� 2H M M G 3 2
b"����� 4H 2M Q 3O O M ��2�$+6� ������� ������� &������� 12��� 7� ��������� :
����?� '����� ���. �K�χ2
2 ��L� i"��� ��� �AK��A� =0.05 �6��� �����" =
2.���"���� ���K�� )"#� �� :
84.32
e=χ
��<����� �����#��� �"��� ;���k� a�?��� ��"����� ���K��"W -6E �6�."���� �����6#���"
)"��K�� -��?��� :
( )∑
Ν
=
−=
1
22
0i i
ii
E
EOχ
��Oi = ���#��� ��<����� ���K�� .
"Ei =���#��� ��."���� ���K�� .
��! -���� ::�#��� ;����� ���7+� ���" �7I��� �A��L� )�� �.A� �"�" -�� .
������ ��I�� ::�#��� ;����� ���7+� ���" �7I��� �A��L� )�� ��A� �"�".
���K�� ����. : -���� ��! �!��W ��"�6���� �6��K�� )"#� ����� ������ ��I�� ��K�" <
�"� ����# �/% ���"���� ���K�� ��"����� ���K�� )"#� �����" W)���> �� �6���# �/% ���"���� ���K
)������.
![Page 37: ˘ Arthropathies in Diabetes Mellitus of... · א! " מ$%˚ ˚˚، % & ' & א( מ %) ˇ * % א %˘+א , -)˚،! . אא "2..... ˙˙ ˝˛ 3.... ..... 4](https://reader034.vdocuments.fr/reader034/viewer/2022042104/5e8164d8ac69643bb444de5c/html5/thumbnails/37.jpg)
43
2(A����7�I� ���� � : ��-����� &�������� 9�� �0����� &�������� 9��
��� ���7+� ;�����:�#���
�"�" �A������� �7�I�
�"�" -���� �A�
���� �7�I� b"�����
��� ���7+� ;�����:�#���
�"�" �A������� �7�I�
�"�" -�� �A������� �7�I�
b"�����
≥ 10 ��"��
20 43 63 ≥ 10 ��"��
24 39 63
< 10 ��"��
10 7 17 < 10 ��"��
6 11 17
b"����� 30 50 80 b"����� 30 50 80
χχ22
0183.5
11
16
39
16
6
16
24
16
e⟩=+++=
:�#��� ;����� ���7+� ��� J� �!n� �.A� �"�" U����� .
3 ($�#�� �=I�� �A���:
��-����� &�������� 9�� �0����� &�������� 9��
��� ���7+� ;�����:�#���
�A��� �"�" �=I��$�#��
�"�" -�� �A��� �=I��
�$�#�
b"�����
��� ���7+� ;�����:�#���
�"�" �A��� �=I��$�#��
�"�" -�� �A��� �=I��$�#��
b"�����
≥ 10 ��"��
16 47 67 ≥ 10 ��"��
20 43 63
< 10 ��"��
9 8 17 < 10 ��"��
5 12 17
b"����� 25 55 80 b"����� 25 55 80
χχ22
07.5
12
16
43
16
5
16
20
16
e⟩=+++=
" U�����:�#��� ;����� ���7+� ��� J� �!n� �.A� �"� .
![Page 38: ˘ Arthropathies in Diabetes Mellitus of... · א! " מ$%˚ ˚˚، % & ' & א( מ %) ˇ * % א %˘+א , -)˚،! . אא "2..... ˙˙ ˝˛ 3.... ..... 4](https://reader034.vdocuments.fr/reader034/viewer/2022042104/5e8164d8ac69643bb444de5c/html5/thumbnails/38.jpg)
44
4( P���� 'I� ��(A��:
��-����� &�������� 9�� �0����� &�������� 9��
��� ���7+� ;�����:�#���
�"�" ��(A��P���� 'I�
�"�" -�� ��(A�� P���� 'I�
"�����b
��� ���7+� ;�����:�#���
�"�" ��(A�� P���� 'I�
�"�" -�� 'I� ��(A��
P����
b"�����
≥ 10 ��"��
10 53 63 ≥ 10 ��"��
11 52 63
< 10 ��"��
4 13 17 < 10 ��"��
3 14 17
b"����� 14 66 80 b"����� 14 66 80
χχ ⟨=+++=2
e
2
0513.0
14
1
52
1
3
1
11
1
�.A� �"�" -�� U�����:�#��� ;����� ���7+� ��� J� �!n� .
M ( ���(�� J�7%:
��-����� &�������� 9�� �0����� &�������� 9��
��� ���7+� ;�����:�#���
J�7% �"�" ���(��
�"�" -�� J�7% ���(��
b"�����
��� ���7+� ;�����:�#���
�"�" J�7%���(��
�"�" -�� ���(�� J�7%
b"�����
≥ 10 ��"��
2 61 63 ≥ 10 ��"��
5 58 63
< 10 ��"��
4 13 17 < 10 ��"��
1 16 29
b"����� 6 74 80 b"����� 6 74 |@H
χχ22
535.1116
9
58
9
1
9
5
9
eu⟩=+++=
:�#��� ;����� ���7+� ��� J� �!n� �.A� �"�" U����� .
![Page 39: ˘ Arthropathies in Diabetes Mellitus of... · א! " מ$%˚ ˚˚، % & ' & א( מ %) ˇ * % א %˘+א , -)˚،! . אא "2..... ˙˙ ˝˛ 3.... ..... 4](https://reader034.vdocuments.fr/reader034/viewer/2022042104/5e8164d8ac69643bb444de5c/html5/thumbnails/39.jpg)
4M
O (� '!��,���:
��-����� &�������� 9�� �0����� &�������� 9��
��� ���7+� ;�����:�#���
'!�� �"�" ,����
�"�" -�� '!�� ,����
b"�����
��� ���7+� ;�����:�#���
�"�" '!�� ,����
�"�" -�� ,���� '!��
b"�����
≥ 10 � ��"�
3 QH 63 ≥ 10 ��"��
4 59 63
< 10 ��"��
2 15 17 < 10 ��"��
1 16 29
b"����� 5 75 80 b"����� 5 75 80
χχ22
33.116
1
59
1
1
1
4
1
e⟨=+++=
:�#��� ;����� ���7+� ��� J� �!n� �.A� �"�" -�� U����� .
Q (-�K�� �7�I� �A��� :
��-����� &�������� 9�� �0����� &�������� 9��
��� ���7+� ;����� :�#���
�"�" �A��� �7�I�-�K��
�"�" -�� �A��� �7�I� -�K��
b"�����
��� ���7+� ;�����:�#���
�"�" �A��� �7�I�-�K��
�"�" -�� �A���
-�K�� �7�I�
b"�����
≥ 10 ��"��
3 60 63 ≥ 10 ��"��
3 60 63
< 10 ��"��
1 16 17 < 10 ��"��
1 16 17
b"����� 4 76 80 b"����� 4 76 80
χχ22
00
1
0
16
0
60
0
3
0
e⟨=+++=
:�#��� ;����� ���7+� ��� J� �!n� �.A� �"�" -�� U����� .
![Page 40: ˘ Arthropathies in Diabetes Mellitus of... · א! " מ$%˚ ˚˚، % & ' & א( מ %) ˇ * % א %˘+א , -)˚،! . אא "2..... ˙˙ ˝˛ 3.... ..... 4](https://reader034.vdocuments.fr/reader034/viewer/2022042104/5e8164d8ac69643bb444de5c/html5/thumbnails/40.jpg)
4O
a�����L� :
� �A��� )� �#� ���7+� )�� ��5�7�% ���< ��/ �.A� ����" �K� ���� �7�IW J�7%"
�(���� $�#�� �=I�� �A���" W �LA�6�L� B/< )� �#! W:�#��� ;����� ���7+� ��� )��" W
P���� 'I� ��(A��� �������" W:�#���� ���7+� ��� ����( J� B���"� ���(�W �7�I� �A���"
-�K�� W �� W����� ������� $��?� �#�� D8���� -��K�� ���. �K! ,���� '!��" D�% -<����.
)���"��� :
��� /�� )"��7� D8��> 10��� W ��� /�� )"��7� D8��"≤ 10ات��� .
)���"��� D�% i�? ��� -<����. ��# :
��� /�� )"��7� D8��≥ 15 ��� /�� )"��7� D8��" W < 15��� .
��!V� )� �# ������ ������ ���.") �6K�� �7�I� �A��� W P���� 'I� ��(A�� '6!��" W-
,���� ( -�. ) ����" �� WS����� ���7+� ��� J� ²χ �6�# *6�/ ��=�" �. o�7� �������
�� :
![Page 41: ˘ Arthropathies in Diabetes Mellitus of... · א! " מ$%˚ ˚˚، % & ' & א( מ %) ˇ * % א %˘+א , -)˚،! . אא "2..... ˙˙ ˝˛ 3.... ..... 4](https://reader034.vdocuments.fr/reader034/viewer/2022042104/5e8164d8ac69643bb444de5c/html5/thumbnails/41.jpg)
4Q
2(P���� 'I� ��(A��:
� 8���� -��K�D�C7 ����� ���. ��� :
��-����� &�������� 9�� �0����� &�������� 9��
���+� ���7
;����� :�#���
�"�" ��(A�� P���� 'I�
�"�" -�� ��(A�� P���� 'I�
b"�����
��� ���7+� ;�����:�#���
�"�" ��(A��P���� 'I�
�"�" -�� 'I� ��(A�� P����
b"�����
> 10 ��"��
8 43 51 > 10 ��"��
9 42 51
≤ 10 ���ات
6 23 29 ≤ 10 ���ات
5 24 29
b"����� 14 66 80 b"����� 14 66 80
χχ ⟨=+++=2
e
2
0377.0
24
1
42
1
5
1
9
1
U�����J� �!n� �.A� �"�" -�� :�#��� ;����� ���7+� ��� .
0�8���� -��K� D��# ����� ���. ��� : ��-����� &�������� 9�� �0����� &�������� 9��
���7+� ���
;�����:�#���
�"�" ��(A�� P���� 'I�
�"�" -�� ��(A�� P���� 'I�
b"�����
��� ���7+� ;�����:�#���
�"�" ��(A�� P���� 'I�
�"�" -�� 'I� ��(A��
P����
b"�����
> 15 ���
11 3 14 > 15 ���
11 3 14
≤ 15 ���
54 12 66 ≤ 15 ���
54 12 QQ
b"����� QO 15 80 b"����� 65 15 80
2e
e0
54
0
12
0
11
0
3
0χ<=+++=χ
U�����J� �!n� �.A� �"�" -�� :�#��� ;����� ���7+� ��� .
![Page 42: ˘ Arthropathies in Diabetes Mellitus of... · א! " מ$%˚ ˚˚، % & ' & א( מ %) ˇ * % א %˘+א , -)˚،! . אא "2..... ˙˙ ˝˛ 3.... ..... 4](https://reader034.vdocuments.fr/reader034/viewer/2022042104/5e8164d8ac69643bb444de5c/html5/thumbnails/42.jpg)
49
3 (-�K�� J��7 �A��� :
��C7 ����� ���. ��� D8���� -��K� :
��-����� &�������� 9�� &�������� 9�� �0�����
��� ���7+� ;�����:�#���
�"�" �A��� �7�I�-�K��
�"�" -�� �A��� �7�I�-�K��
b"�����
��� ���7+� ;�����:�#���
�"�" �A��� �7�I� -�K��
�"�" -�� �A���
-�K�� �7�I�
b"�����
> 10 ��"��
3 48 51 > 10 ��"��
3 48 51
≤10 ���ات
1 3@ 29 ≤10 ���ات
2 3@ 29
b"����� 4 76 80 b"����� 4 76 80
χχ ⟨=+++=2
e
20
28
0
48
0
1
0
3
0
U�����J� �!n� �.A� �"�" -�� :�#��� ;����� ���7+� ��� .
0–��# ����� ���. ��� D8���� -��K� : ��-����� &�������� 9�� �� &�������� 9�� �0���
��� ���7+� ;�����:�#���
�"�" �A��� �7�I� -�K��
�"�" -�� �A��� �7�I� -�K��
b"�����
��� ���7+� ;�����:�#���
�"�" �A��� �7�I�-�K��
�"�" -�� �A���
-�K�� �7�I�
b"�����
> 15 ���
3 Q3 65 > 15 ���
3 62 65
≤ 15 ���
1 14 15 ≤ 15 ���
1 14 15
b"����� 4 76 80 b"����� 4 76 80
χχ22
014
0
62
0
1
0
3
0
e⟨=+++=
U�����J� �!n� �.A� �"�" -�� :�#��� ;����� ���7+� ��� .
![Page 43: ˘ Arthropathies in Diabetes Mellitus of... · א! " מ$%˚ ˚˚، % & ' & א( מ %) ˇ * % א %˘+א , -)˚،! . אא "2..... ˙˙ ˝˛ 3.... ..... 4](https://reader034.vdocuments.fr/reader034/viewer/2022042104/5e8164d8ac69643bb444de5c/html5/thumbnails/43.jpg)
4@
4 (,���� '!�� :
( ����� ���. ��� 8���� -��K�C7�:
��-����� &�������� 9�� �� 9�� �0����� &������
��� ���7+� ;����� :�#���
�"�" ���7%
�"�" -�� ���7%
b"�����
��� ���7+� ;�����:�#���
�"�" ���7%
�"�" -�� ���7%
b"�����
> 10 ��"��
3 48 51 > 10 ��"��
3 48 51
≤10 ���ات
2 27 29 ≤10 ���ات
2 27 29
b"����� 5 75 80 b"����� O 75 80
χχ22
00
27
0
48
0
2
0
3
0
e⟨=+++=
U�����J� �!n� �.A� �"�" -�� :�#��� ;����� ���7+� ��� .
0–�K� ��# ����� ���. ��� D8���� -�: ��-����� &�������� 9�� �0����� &�������� 9��
��� ���7+� ;����� :�#���
�"�"% ���7
�"�" -�� ���7%
b"�����
��� ���7+� ;�����:�#���
�"�" ���7%
�"�" -�� ���7%
b"�����
> 15��� 3 62 65 > 15 ���
4 61 QO
≤ 15 ���
2 13 15 ≤ 15 ���
1 14 15
b"����� 5 75 80 b"����� 4 75 80
χχ22
034.1
14
1
61
1
1
1
4
1
e⟨=+++=
U�����J� �!n� �.A� �"�" -�� :�#��� ;����� ���7+� ��� .
![Page 44: ˘ Arthropathies in Diabetes Mellitus of... · א! " מ$%˚ ˚˚، % & ' & א( מ %) ˇ * % א %˘+א , -)˚،! . אא "2..... ˙˙ ˝˛ 3.... ..... 4](https://reader034.vdocuments.fr/reader034/viewer/2022042104/5e8164d8ac69643bb444de5c/html5/thumbnails/44.jpg)
4G
���� ����� ��� '�� ��� ��� �? ����� -�. ��� D8���� -��K� )k! -�. ²χ �6������
�. o�7�W ��6��� ���7+� ���" ���7I��� �LA��L� )�� �� �.A��� )k! ������" :�#�6�� ;
)#�� �� �8! ��=��"���� ! ����! ��# D8���� -��K� ���)O.(
��6�(�� J�67% " ���� �7�I� �A��� )� �#� ���7+� )�� �.A� �"�" )% �A�6��"
$�#�� �=I�� ����� �������� U5��� J� 'I�� :�#��� ;����� ���7+� ��� )��" ��� ��� ���=
������ S�8� " ���� ��!R J��� #��� D8���� ��� S��"�� �E# � $�#�� ���67+� ��6�� )���
:�#��� ;�����] 3 WM W2M W34 W3M W3O W4M[ W ��6������" ������� )�� '�I�� )�# ����"
�������� ) :�#��� ;���� ���� P���� 'I� ��(A�� ������ -��( ) 0��� )�/�� D8���� ���
S���"� :�#��� ;����� -����7% ��� ���#������ ! SA��. )�#.
@�C��CA ���� ��� �> � �� ������ &�#K� �0() �����: D8���� ����. �K�)���"��� D�% :("#"�C�� 0�8?�� i"��� 0��:
2� D8�� ��#� -� �#� J� )" S���� �"�8� W -����HbA1 ≥ 9% -<��6� )�# 44
S�8���.
3� ��#� D8�� -� �#� J� )" S���� �"�8� ��N W -���� HbA1 < 9% -<��6� )�#
M9S�8��� .
�"���� 0�� )���"����� D8�� i�� ����7+� b("� ���� �.")@( �� 9�� )M(���� ��� �> E���� ��+ &��$6� J��� ���
������8��
�A��� �7�I�����
��(A�� 'I�P����
J�7%���(��
$�#����������
'!��,����
�A��� �7�I�-�K��
��8���
2O G M 23 4 3
��8��� ��N
2O O 3 24 3 3
b"����� 4H 2M Q 3O O M
![Page 45: ˘ Arthropathies in Diabetes Mellitus of... · א! " מ$%˚ ˚˚، % & ' & א( מ %) ˇ * % א %˘+א , -)˚،! . אא "2..... ˙˙ ˝˛ 3.... ..... 4](https://reader034.vdocuments.fr/reader034/viewer/2022042104/5e8164d8ac69643bb444de5c/html5/thumbnails/45.jpg)
MH
��2�$+6� �������������� &������� 12��� 7� ��������� :
����?� '����� -"K�χ2���7I� �!R �#� ����/ �K������ �AK��A� :
2 (���� �7�I� �A��� :
�-����� &�������� 9�� �0����� &�������� 9�� �
�� i"��8��#�
-���
�"�"���7%
�"�" -�����7%
b"�����
i"��� �8��#�
-���
�"�"���7%
�"�" -�����7%
b"�����
��8 ��� 15 48 33 ��8��� 12 21 33
3G 47 18 ��� ��ء 47 32 15 ��ء���
�� b"��� 30 50 80 b"����� 30 50 80
χχ ⟨=+++=2
e
2
099.1
29
9
21
9
18
9
12
9
-��� �#� ��8 i"��� J� �!n� �.A� �"�" -�� U����� .
3( $�#�� �=I�� �A��� :
��-����� &�������� 9�� �0����� &�������� 9��
�� i"��8��#�
-���
"�" ����7%
�"�" -�����7%
b"�����
�� i"��8��#�
-���
�"�"���7%
�"�" -�����7%
b"�����
��8��� 12 21 33 ��8��� 10 23 33
� 47 32 15 ��ء�8� 47 34 13 ��ء�8
b"����� 25 55 80 b"����� 25 55 80
χχ ⟨=+++=2
e
2
096.0
15
4
32
4
23
4
10
4
��� J� �!n� �.A� �"�" -�� U�����-��� �#� ��8 i" .
![Page 46: ˘ Arthropathies in Diabetes Mellitus of... · א! " מ$%˚ ˚˚، % & ' & א( מ %) ˇ * % א %˘+א , -)˚،! . אא "2..... ˙˙ ˝˛ 3.... ..... 4](https://reader034.vdocuments.fr/reader034/viewer/2022042104/5e8164d8ac69643bb444de5c/html5/thumbnails/46.jpg)
M2
4 (P���� 'I� ��(A�� :
��-����� &�������� 9�� �0����� &�������� 9��
�� i"��8��#�
-���
�"�"���7%
�"�" -�����7%
b"�����
�� i"��8��#�
-���
�"�"���7%
�"�" -�����7%
b"�����
��8��� 9 24 33 ��8��� 6 27 33
� 47 39 8 ��ء�8� 47 42 5 ��ء�8
b"����� 14 66 80 b"����� 14 66 80
χχ ⟨=+++=2
e
2
019.3
39
9
8
9
27
9
6
9
-��� �#� ��8 i"��� J� �!n� �.A� �"�" -�� U����� .
M( ���(�� J�7%
��-����� &�������� 9�� �0����� &�������� 9��
�� i"��8��#�
-���
�"�"���7%
�"�" -�����7%
b"�����
�� i"��8��#�
-���
�"�"���7%
�"�" -�����7%
b"�����
��8��� 4 29 33 ��8��� 2 31 33
� M4 47 4 ��ء�8� 47 45 2 ��ء�8
b"����� 6 74 80 b"����� 6 74 80
χχ ⟨=+++=2
e
2
022.3
43
4
31
4
4
4
2
4
-��� �#� ��8 i"��� J� �!n� �.A� �"�" -�� U����� .
![Page 47: ˘ Arthropathies in Diabetes Mellitus of... · א! " מ$%˚ ˚˚، % & ' & א( מ %) ˇ * % א %˘+א , -)˚،! . אא "2..... ˙˙ ˝˛ 3.... ..... 4](https://reader034.vdocuments.fr/reader034/viewer/2022042104/5e8164d8ac69643bb444de5c/html5/thumbnails/47.jpg)
M3
O (,���� '!�� :
��-����� &�������� 9�� �0����� &�������� 9��
�� i"��8��#�
-���
�"�"���7%
�"�" -�����7%
b"�����
�� i"��8��#�
-���
�"�"���7%
�"�" -�����7%
b"�����
��8��� 3 30 44 ��8��� 2 31 33
� 47 44 3 ��ء�8� 47 45 2 ��ء�8
b"����� 5 75 80 b"����� 5 75 80
χχ22
088.0
44
1
31
1
3
1
2
1
e⟨=+++=
-��� �#� ��8 i"��� J� �!n� �.A� �"�" -�� U����� .
Q( -�K�� �7�I� �A��� :
�0����� &�������� 9�� ��-����� &�������� 9��
�� i"��8��#�
-���
�"�"���7%
�"�" -�����7%
b"�����
�� i"��8��#�
-���
�"�"���7%
�"�" -�����7%
b"�����
��8��� 2 31 33 ��8��� 2 31 33
� 47 45 2 ��ء��8 47 45 2 ��ء�8
b"����� 4 76 80 b"����� 4 76 80
χχ22
00
45
0
31
0
2
0
2
0
e⟨=+++=
-��� �#� ��8 i"��� J� �!n� �.A� �"�" -�� U����� . a�����L� :
U5�6�� J6� 'I�� �� "<" W -��� �#� ��8 i"��� J� �K����� ��!n� �.A� ��"� L
�������� �������� " ���� ��!R ) ��#/ ��� ;���� D8�� ��� S��"�� �E# )"#� ��� $�#��
-��� �#� ��8 ����� ����� L :�#���]3 W3O W4M.[
![Page 48: ˘ Arthropathies in Diabetes Mellitus of... · א! " מ$%˚ ˚˚، % & ' & א( מ %) ˇ * % א %˘+א , -)˚،! . אא "2..... ˙˙ ˝˛ 3.... ..... 4](https://reader034.vdocuments.fr/reader034/viewer/2022042104/5e8164d8ac69643bb444de5c/html5/thumbnails/48.jpg)
M4
.&��$����� &� �����'�:
2� -���<L� ����(� ���7I��� �LA��L� ��� " :�#��� ;����� ���7+� )� ���� �6�������
0�� ��#.
3� D�% B����L�) ��!V� ��� ���7I��� �# S�8�� )"#� �. �6�N :�#6� ;��6� S�I6�
������ ��� $"���.
4� �!Z� 0�7��� :�#��� ������ ������ ��� B����L� ���7I� �6������� �������� ��En�
���?����� ��"�`� ) -��� �#� J!� ! ����5"������ �"�W 0�6���L� ����8� �"�"
����5"����A�� ��"�# ��/ ���% ! .(
M� �K����� ! J�" ������ ;���% D�� $����� � $��?� b"�� 0����!V� ���7I���
����� ������� !:�#��� ;����� ���� �������� S�7�?".
O� ��!Z� )���7��� )���#��� D8���� ��� -��� �#�� ����� ��8��� -���<L����7I� .
![Page 49: ˘ Arthropathies in Diabetes Mellitus of... · א! " מ$%˚ ˚˚، % & ' & א( מ %) ˇ * % א %˘+א , -)˚،! . אא "2..... ˙˙ ˝˛ 3.... ..... 4](https://reader034.vdocuments.fr/reader034/viewer/2022042104/5e8164d8ac69643bb444de5c/html5/thumbnails/49.jpg)
MM
45����
���7I��� �LA��L� D�� $����� �� :�#�6�� ;���� '��� ! ��"�� �E# � ��6�@H
����� )� :�#��� ;����� S���7� S�C��� S�8���3 " �6�./A�� ! ������ �� � DI�� ! MH
��./A�� ����� )� S��5�"�� �"���?� )���#��� ��N )�C����� )�) �<�� ����( W -6�� �6����"
-"(��� ��� ����?��� ��������" �������� �"7�� ;���% J� S������ S�7�! W ��=�L �K� SA# )
,�6��� '!��" �������� $�#��" P���� 'I� ��(A��" ���(�� J�7%" ���� �7�I� �A��� )�
D68���� �6�� ��5�76�% �6��< :/ '��6! J� S��"�� �E# )�# -�K�� �7�I� �A���"
)���#��� W $6�#��" ���(�� J�7%" ���� �7�I� �A��� )� �# )�� ��5�7�% �.A� ����" �."
��" �������� :�#��� ;����� ���7+� ��� ) W ��68 ����" ��!V� )� : )�� �.A� ��� -�"
-��� �#� .
��+��%��� &������ : �LA��L� ���7I���� :�#��� ;���� � -��� �#� ��8 � �A���
���� �7�I�� ���(�� J�7% � P���� 'I� ��(A�� � �������� $�#�� � ,���� '!�� �
�7�I� �A���-�K�� .
![Page 50: ˘ Arthropathies in Diabetes Mellitus of... · א! " מ$%˚ ˚˚، % & ' & א( מ %) ˇ * % א %˘+א , -)˚،! . אא "2..... ˙˙ ˝˛ 3.... ..... 4](https://reader034.vdocuments.fr/reader034/viewer/2022042104/5e8164d8ac69643bb444de5c/html5/thumbnails/50.jpg)
MO
Abstract
To know which arthropathies are more frequent in diabetes mellitus
(DM), we studied 80 adult patients who had type 2 DM in Al Assad
hospital- Lattakia, and 40 non diabetic adults selected randomly in
lattakia city. We tested them clinically and, if needed, we used
radiographs and laboratory tests. Cheiroarthropathy, carpal tunnel
syndrome, trigger finger, frozen shoulder, tennis elbow and foot
arthropathy were significantly more frequent in diabetics with statistically
differences between diabetics and controls. Cheiroarthropathy, trigger
finger and frozen shoulder were statistically associated with the duration
of DM, and non of the lesions was associated with glycaemic control.
Key words: Locomotor mainifistations - Diabetes mellitus - Glycaemic
control –Cheiroarthropathy - carpal tunnel syndrome - trigger finger -
frozen shoulder - tennis elbow - foot arthropathy.
![Page 51: ˘ Arthropathies in Diabetes Mellitus of... · א! " מ$%˚ ˚˚، % & ' & א( מ %) ˇ * % א %˘+א , -)˚،! . אא "2..... ˙˙ ˝˛ 3.... ..... 4](https://reader034.vdocuments.fr/reader034/viewer/2022042104/5e8164d8ac69643bb444de5c/html5/thumbnails/51.jpg)
MQ
: املراجع
1- Report of the expert committee on the diagnosis and classification of Diabetes
Mellitus. Diabetes care. Vol.26, supplement 1 January 2003.
2- WALTUK, J.- Rheumatic manifestations of diabetes mellitus. USA,Vol.49, No
5,2000.
4� �����%�� ������ 0��� ������" z���� : W-7�� ��C�� ����" :�#��� ;���� �6�����
,�K�� ��� WD�" � ������� '��� W-"���� 3HHO W33M��I7 . 4- SMITH, L.L.; BURNET, S.P.; MCNEIL, J.D.- Musculosceletal manifestations of
diabetes mellitus. Sport Med UK,37,2003,30-35 p.
5- WYATT, L.H.; FERRANCE, R.J.- The musculoskelekal effects of diabetes
mellitus. J Can Chiropr Assoc, 2006, 50(1)
Q� 9����� ������ W������ 0��� ! �A��� ������ W�6����� ��� WD�" � ������� ������
W'���3HH4 WQG9��I7 .
9� NMS W���?���� ���� � ������� ������ 3HHM W'�6�� W-"6���� ,�6K�� ��� WQ43
��I7 . 8- Goodall, I.- HbA1c standardisation Destiuation- Global IFCC standardisation how,
why, where and when. Clin Biochem Rev, V.26(1), Feb 2005,5-19 p.
9- STAKMAN, H.; GLEASON, R.; RAND,L.- Limited joint mobility of the hand in
patients with diabetes mellitus: relation to chronic complications. Ann Rheum dis,
25,1986,141-160 p.
10- FORGACS, S.S.- Endocrine and hemoglobin arthropathies: diabetes mellitus
Rheumatology. London: Mosby- Year Book Europe Ltd, 1994.
11- GAMSTEDT, A.- Hand abnormalities in patients with NIDDM. Prog Diabetes,
1993,4:1-6 p.
12- ROSENBLOOM, A.- Connective tissue disorders in diabetes. International
textbook of diabetes mellitus. 2nd ed. Chichester: John Wiley,1997:1517-1530 p.
13- GAMSTEDT, A.; HOL-GLAD, J.; OHLSON, C.G.; SUNDSTROM, M.-
Hand abnormalities are strongly associated with the duration of diabetes mellitus. J
Intern Med, 234,1993,189 p.
14- KIM, R.; EDELMAN, S.; KIM, D.- Musculoskeletal complications of diabetes
mellitus. Clinical Diabetes USA,19,2001,132-135 p.
15- REVIS, D.R.- Dupuytren contracture. eMedicine, last updated: January,6,2006.
16- CARSON, J.; CLARKE, L.- Dupuytren's contracture in pensioners at the Royal
Hospital Chelsea. J.R. coll physicians Lond 1993,27: 25-27 p.
![Page 52: ˘ Arthropathies in Diabetes Mellitus of... · א! " מ$%˚ ˚˚، % & ' & א( מ %) ˇ * % א %˘+א , -)˚،! . אא "2..... ˙˙ ˝˛ 3.... ..... 4](https://reader034.vdocuments.fr/reader034/viewer/2022042104/5e8164d8ac69643bb444de5c/html5/thumbnails/52.jpg)
M9
17- JENNINGS, A.M.; MILNER, P.C.; WARD, J.D.- Hand abnormalities are
associated with the complications of diabetes in type 2 diabetes . Diabet Med 1989;
6;43-47 p.
18- NOBLE, J.; HEATHCOTE, J.G.; COHEN, H.- Diabetes mellitus in the
aetiology of Dupuytren's disease. J Bone Joint Surg [Br] 1989,60:322-325 p.
19- FORGACS, S.S.- Diabetes mellitus and rheumatic disease. Clin Rheum Dis
1986;12:729-753 p.
20- BRIDGEMAN, J.- Perarthritis of the shoulder and diabetes mellitus. An Rheum
Dis,31,1972,69-71 p .
21- LEQUENSE, M.; DANG, N.; PINSASSON, M.- Increased association of
diabetes mellitus with capsulitis of the shoulder and shoulder hand syndrome. Scand J
Rheumatol,6,1977,53-56 p.
22- BALCE, N.; BALCI, M.K.; TUZUNER,S.- Shoulder adhesive capsulitis and
shoulder range of motion in type II diabetes mellitus; Association with diabetic
complications. J Diabetes complication,13,1999,135-137 P.
23- ARKKILA, P.; KANTOLA, I.; VIKARI, J.- Shoulder capsulitis in type I and II
diabetic patients: Association with diabetic complications and related diseases. Ann
Rheum Dis,55,1996,907-914 p.
24- ARMSTRONG, D.G.; LAVERY, L.A.- Acute Charcot's arthropathy of the foot
and ankle. Phys Ther.1998;8;74-80 p.
25- Up to Date 2005, www.Uptodate.Com.
26- KALE, S.- Trigger Finger, eMedicine, Last updated: Julay 27,2006.
27- LEDEN, I.; SCHERSTEN, B.; SVENSSON, B.- Locomotor systim disorders in
diabetes mellitus. Incmased prevalence of palmar flexotenosynovitis. Scand J
Rheumatol,12,1983,260-262 p.
28- KATZ, J.N.; SIMMONS, B.P.- Carpal tunnel syndrome. chuical practice, N
Engl J Med, June 6,2002,vol.346, No.23,1807-811 p.
29- PHALEN, G.S.- Reflections on 21 years experience with the carpal tunnel
syndrome. Jama 1970;212:1363-1367 p.
30- COMI, G.; LOZZA,L.; GALARDI,G.- Presence of carpal tunnel syndrome in
diabetics: effect of age, sex, diabetes duration and polyneuropathy. Acta Diabetol Lat
1985;22:250-262 p.
31- STEVENS, J.C.; SUN, S.; BEARD, C.M.- Carpal tunnel syndrome in
Rochester, Minnesota,1961 to 1980. Neurology 1988,38:134-138 p.
32- STITIC, T.P.- Osteoarthritis. emedicine, last Updated: october 24,2006.
33- Osteoarthritis PRIDIGY Knowledge Guidance, Last revised in July 2005, issued
in July 2006.
34- HORN, C.; BRADLY, J. BRANDT, K.- Impairment of osteophyte formation in
hyperglycaemic patients with type II diabetes and knee osteoarthritis. Arthritis
Rheum,35,1992,336 p.
![Page 53: ˘ Arthropathies in Diabetes Mellitus of... · א! " מ$%˚ ˚˚، % & ' & א( מ %) ˇ * % א %˘+א , -)˚،! . אא "2..... ˙˙ ˝˛ 3.... ..... 4](https://reader034.vdocuments.fr/reader034/viewer/2022042104/5e8164d8ac69643bb444de5c/html5/thumbnails/53.jpg)
M@