xxve congrès national de la société française d’hygiène ...€¦ · 1961, beliste et...

MIEUX ÊTRE AU TRAVAIL

dans les plateaux médico-techniques.

Influence sur la prévention des IAS

MARSEILLE 6 juin 2014

Maryse BOILON

XXVe Congrès National de la Société

Française d’Hygiène Hospitalière

RAPPORT:

BÊ et QVT/ QUALITÉ DES SOINS

2

30% signes précurseurs de burn-out

MB SF2H Marseille Juin 14

POUR QUOI ?

du risque de complications

Etudes sur déficit de repos

du chirurgien =

du risque d’accident

professionnel

Etudes sur le travail « empêché »

Biais Démarche Qualité: respect multiplicité des

normes / peur erreur de sécurité

Impact mesurable

du burn out des IDE

LE BIEN ÊTRE AU TRAVAIL

Ensemble des facteurs relatifs aux conditions dans

lesquelles le travail est exécuté :

3

QUOI ?

Embellissement des lieux de travail

Hygiène du travail

Ergonomie

Protection de la santé du travailleur

Intégrité physique et psychique.

Sécurité au travail

Charge psychosociale

occasionnée par le travail


4

De la santé

Comportemental

Engagement

Implication

Créativité

Pas de définition mais des domaines concernés:

LA QUALITÉ DE VIE AU TRAVAIL QUOI

?

Qualité du travail Santé des professionnels

Qualité des soins

Economique

Performance

Productivité

Innovation

Psychologique

Motivation

Satisfaction au Tw

HAS

LA SATISFACTION AU TRAVAIL

État affectif résultant d’une concordance entre:

Évaluation de

ce qu'il en

reçoit

Attentes

d’un individu

dans son

travail

QUOI ?

MB SF2H Marseille Juin 14 5

LE TRAVAIL A CHANGÉ


6

Démarche :

prévention et

gestion des RPS

Hier et encore aujourd’hui pour demain?

Evolution de la

législation

du travail

= protection des

salariés

En 30 ans

2006/07 2009

2010 Rapport Bien être

Efficacité au travail

Amélioration de

la

QVT

2012 Analyse DARES

2003 et 2010

Enquêtes SUMER

2008

2004 Accord

Européen

A.N.I: 19 juin 2013

POURQUOI AUJOURD’HUI

?

o

F. H. PUBLIQUE et PRIVE d’après

DARES Mars 2012 /Sumer 2010

7

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%


?


Des freins à la QVT

Résultats de mon enquête nationale en 2013 dans

15 SERVICES DE STÉRILISATION

8

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

Parfois

Parfois

Parfois

Très peu

Suffisante

Tout à

fait

Parfois

Jamais

Souvent

Toujours

souvent

Jamais

Souvent

Souvent Jamais



?

HAS CERTIFICATION V 2014

MB SF2H Marseille Juin 14 9

Gestion des ressources humaines :

Risques professionnels (lien avec la qualité de vie au travail)

Séminaire :« Qualité de vie au travail et qualité des soins dans les établissements de santé » 21 octobre 2010.

Le Critère 3d dans manuel de certification ( révision avril 2011)

Guide de visite sur la qualité de vie au travail à destination des experts visiteurs

Intégration QVT dans comptes qualité en septembre 2014

1er mai 2014 Nomination : conseillère santé et qualité de vie au travail

COMMENT ?

A partir

DES CONTRAINTES AU TRAVAIL (MODÈLE ANACT)

Le salarié

Tensions liées aux

contraintes de

réalisation

du travail

Tensions

liées

aux

changement du

travail et de son

environnement

Tensions liées

aux valeurs

et exigences du

salarié

Tensions

liées aux relations

et comportements

COMMENT ?

10

Organisation.

Développement

professionnel.

Équilibre des vies

au travail et hors

travail.

Déterminer DES FACTEURS

du BIEN ÊTRE AU TRAVAIL

COMMENT ?

11

Contenu et sens

du travail.

Relations sociales

et

professionnelles.

Environnement

physique.

partenariat :

HAS /ANACT/Professionnels de santé.

FACTEURS DETERMINANTS

du BIEN ÊTRE AU TRAVAIL

COMMENT ?

12

= Domaines d’amélioration

2014 - XXV e Congrès National de la société Française d’Hygiène Hospitalière - SF2H-

Mieux-être au travail dans les plateaux médico-techniques et influence sur la prévention des IAS

SP09 - Approche psycho comportementale des situations à haut risque infectieux : facteurs influençant la perception du risque

Thierry Salmon Psychanalyste - Psychosociologue Prévention du stress et des Risques Psychosociaux Chercheur au laboratoire de psychologie sociale Aix- Marseille Université

Parc Chanot - Palais des Congrès - 35 Boulevard Rabatau - 13008 Marseille

Vendredi 6 juin 2014

1

Thierry Salmon – www.psychanalyste-salmon-care.fr - Vendredi 6 juin 2014

http://www.psychanalyste-salmon-care.fr





Facteurs influençant la perception

du risque infectieux

La perception du risque infectieux,

Voir les autres risques professionnels

Pourrait apparaître comme une évidence,

découlant d’une réalité qui s’imposerait de

manière uniforme à tous

Or tout un champs de la Psychologie Sociale :

Les Représentations Sociales, viennent nous donner

un éclairage contre-intuitif

2







Facteurs influençant la perception

du risque infectieux

Parmi les facteurs influençant la perception du

risque infectieux

Se trouve la manière dont un individu, un

groupe, se représente la réalité qui est en jeu

3







Facteurs influençant

les comportements, la perception

du risque :

La théorie des Représentations sociales (Moscovici,

1961, Beliste et Schiele, 1984, Jodelet, 1989, Abric

1996, Morin, 2012)

Démontre que les comportements d’un individu,

d’un groupe, sont surdéterminés par les

représentations qu’il se fait de la réalité à laquelle

il est confronté

4









du risque :

C’est ce qui nous permet de comprendre et

d’expliquer

Pourquoi des pratiques de prévention du Sida

n’ont pas remporté 100% de succès

5









du risque :

De comprendre pourquoi des pratiques

hygiénistes hors connaissances scientifiques

sont mise en place

auprès de porteurs du VIH

ou avec des personnes présentant des

troubles psychiques (maladie mentale)

6







Les Représentations sociales

La théorie des Représentations sociales

Marque en psychologie, l’abandon de la distinction développée dans les approches béhavioristes

Entre : le sujet (individu, groupe ) et l’objet (ici le risque infectieux)

Remise en cause du Schéma :

Stimulus

Réponse

7








Marque également l’abandon de la coupure

entre

les univers extérieur et intérieur de l’individu, ou

du groupe

Le sujet et l’objet ne sont pas foncièrement distincts (Moscovici, 1969, p.9)

Ici l’objet est le risque infectieux

8








L’objet est toujours inscrit dans un contexte actif

la contamination, la pandémie

Ce contexte étant partiellement conçu par

l’individu, le groupe en tant que :

prolongement du comportement

des attitudes

et des normes auxquelles se réfère l’individu ou

le groupe

9








Donc l’objet n’existe pas en lui même

Il existe pour un individu ou un groupe et par

rapport à lui

C’est donc la relation sujet-objet qui détermine

l’objet lui même

Cette relation, « ce lien avec l’objet est une partie

intrinsèque du lien social et il doit donc être

interprété dans ce cadre » Moscovici (1986, p.71)

10








Aussi, toute réalité est représentée :

appropriée par l’individu ou le groupe

reconstruite dans son système :

cognitif, de valeurs

En fonction de son histoire

du contexte social et idéologique qui l’environne

11








La représentation est une vision fonctionnelle du

monde

qui permet à l’individu, un groupe

de donner un sens à ses conduites

et les orienter

Et de comprendre la réalité, à travers son propre

système de références

12








C’est une forme de connaissance socialement élaborée et partagée ayant une visée pratique et concourant à la construction d’une réalité commune à un ensemble social (Jodelet, 1989, p.36)

Cette forme de connaissance peut être éloignée de la connaissance scientifique

Parce qu’elle fonctionne comme

un système d’interprétation de la réalité qui régit les relations des individus à leur environnement physique et social

13








C’est cette réalité appropriée et restructurée

qui constitue pour l’individu, ou le groupe, la

réalité même

Nous pouvons donc dire que la perception du

risque infectieux, est déterminé par cette réalité

appropriée, reconstruite

14







La perception du risque : 3 illustrations

« La maladie mentale », Denise Jodelet (1989)

« Sida et pratiques de prévention », Michel Morin (2012)

« Groupes instruits à l’hôpital et porteurs du VIH »,

Giami et Veil (1992)

15







Perception du risque : la maladie mentale

Denise Jodelet : Folies et Représentations Sociales

(1989)

Etudie au sein d'Ainay-le-Château, une commune

dans laquelle des personnes atteintes de troubles

psychiatriques, sont placées dans des familles d’accueil

En particulier : les pratiques quotidiennes de ces

familles, auprès de ces malades

16








Jodelet met en évidence une série de pratiques :

Laver séparément le linge des malades,

Séparer leur vaisselle de celle de la maison,

Eviter certains contacts physiques trop intimes.

Le souci d'hygiène y prend un caractère

obsessionnel et une coloration phobique

17








Toutes ces pratiques sont sous tendues par

par une Représentation Sociale des troubles

psychiatriques : ‘’la maladie mentale’’

qui se décline sous la forme

d’une croyance et d’une peur :

18








La ‘’maladie Mentale’’ serait contagieuse

elle serait transmise par les Humeurs

(théorie des humeurs, Hippocrate de Cos, 460 avant

JC, Grèce: sang, pituite (phlegme , lymphe) bile jaune, bile

noire)

19








Pour s’en prémunir, il faut éviter tout

contact, et mélange

Avec le linge porté

avec la vaisselle des malades

20







Deuxième illustration : le Sida

Michel Morin : Pratiques Sociales et

représentations (2012)

Etudie les « ratés de la prévention du

Sida auprès des jeunes »

21







Perception du risque : le Sida

Le Sida dès sa découverte occupe une

place de choix dans les peurs des Français

(1989) :

première peur : la drogue avec 80% des

répondants

deuxième peur : le Sida avec 68%

22








Plummer (1988), avait mis en évidence

deux grands modèles de discours sur le Sida:

Un modèle médical

et

Un modèle social

23








Le modèle médical focalisé sur le corps / l’organique

Utilisant un vocabulaire scientifique expliquant la

contamination par le

Virus de l’Immunodéficience Humaine

Le modèle social, fait de stigmatisations, focalisé sur

les styles de vie

et appuyé sur

des explications par la faute et la responsabilité

24








Morin met en évidence que le référentiel médical

est utilisé pour dramatiser la peur de la mort

Ce choix renvoit à une approche idéologique et

objectivante de la prévention

La peur comme moteur

Mais les études sur les pratiques montrent que

ce modèle ne fonctionne pas bien…

25








A la question : Pensez-vous que le Sida soit un risque ?

pour certain groupes :

oui : 84%

pour la société :

oui : 70%

pour vous même :

oui : 40%

« Moi, n’est pas les autres »

26








Autre enquête après une campagne d’information et

de prévention : (Moatti et al., 1990)

Le % de répondants qui se sont sentis + inquiets

des risques que le Sida fait courir à la société :

75,1 %

de leur risque individuel de contamination :

25,4 %

27








Apparait très clairement la représentation sociale face

au risque Sida sous la forme d’une croyance :

« Moi, n’est pas les autres ! »

Ce sont les autres qui encourent un plus grand risque !

28








Enquêté sur les pratiques de protections , 1990

Si le préservatif est admis comme un moyen efficace beaucoup pensent que le choix du partenaire n’est pas une protection trop aléatoire, contrairement aux messages préventifs habituels

Oui Non

PG BTS AS INF PG BTS AS INF

Préservatif 98 97 98 100 0 0 2 0

1 partenaire 72 90 53 73 23 8 40 22

Choisir ses

partenaires

43 71 27 34 52 24 70 62

Peu de

partenaires

31 62 15 34 59 33 82 62

spermicides 8 10 8 6 72 33 87 91

29








Giami et Veil, 1992, ont mis en évidence pour des groupes « instruits » à l’hôpital

Des conduites de protections défensives avec les séropositifs

laver à part leurs vaisselles

Ne pas boire la boisson d’une bouteille utilisée

Pratiques en décalage avec le savoir médical officiel

30








La thématique qu’attaque le discours préventif

« Ça n’arrive qu’aux autres ! »

Reste une croyance fortement ancrée

Que doit prendre en compte tout

raisonnement qui s’appuie sur le contrôle et la

manipulation de l’inquiétude (Jayle, 1992)

31







Conclusions

Il apparaît clairement que la perception du risque et

les pratiques de préventions associées ne sont pas

déterminées par le schéma: Stimulus / Réponse

Mais bien par les représentations sociales que s’en

font les populations concernées

Les représentations sociales ne sont pas visibles à

« l’œil nu »

elles doivent être étudiées pour maximiser

le succès des pratiques souhaitées

32







Merci de votre attention

Thierry Salmon Psychanalyste - Psychosociologue

Prévention du stress et des risques psychosociaux

Centre médical de fontblanche

1005 Avenue Jean Monnet

13127 Vitrolles

[email protected]

www.psychanalyste-salmon-care.fr

06 20 17 80 60

33


mailto:[email protected]






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