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Le CSSS et l’interface avec les acteurs locaux
Colloque « Communautés en action »
Mars 2008
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CSSS et acteurs locaux
Rapports basés sur un long historique :
L’expérience des CLSC dès le début des années 1970;
La place occupée dès le départ par l’organisation communautaire;
La participation de la population à la gestion (places au CA);
La notion de territoire à desservir;
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CSSS et acteurs locaux (suite)
Des territoires plus « vécus » qu’administratifs;
Des territoires où les partenaires « se sentent concernés par des problèmes communs et où ils ont développé des rapports de proximité entre eux ». (Bourque)
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CSSS et acteurs locaux (suite)
Des partenariats basés sur des intérêts mutuels :
Groupes communautaires
Municipalités
Développement local
Des partenariats basés sur des ententes formelles :
Milieu scolaire
Milieu de garde
Centre jeunesse
Entreprise d’économie sociale
Autres établissements du réseau (CH, déficience intellectuelle, etc.)
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Quelques forces
Une place relative plus importante dans les CLSC (leur raison d’être souvent)
Des partenariats « volontaires »
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Quelques faiblesses
Avenir des CLSC remis en question de façon régulière
Rapports difficiles avec la 1re ligne médicale
Perception ambigüe du rôle des CLSC dans la population
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2004 - arrivée des CSSS
Impacts sur le partenariat
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Un partenariat plus encadré
À l’article 80 de la LSSS, maintien de la mission CLSC :
« …offrir en première ligne… à la population du territoire qu’il dessert, des services de santé et des services sociaux de nature préventive et curative…
…que les services requis leur soient offerts à l’intérieur de ses installations ou dans leur milieu de vie, à l’école, au travail, ou à domicile… »
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Un partenariat plus encadré (suite)
À l’article 99 de la LSSS :
Mobilisation des partenaires autour du projet clinique
Coordination des services requis pour la population du territoire, ce qui implique:
- D’instaurer des mécanismes
- De conclure des ententes
- D’informer et de consulter la populationdu territoire
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Un partenariat plus encadré (suite)
À l’article 14 de la Loi sur la santé publique :
Concertation avec des organismes communautaires pour l’élaboration des plans d’action locaux en santé publique
À l’article 53 de la Loi sur la santé publique :
Information et sensibilisation de la population
Mécanismes de concertation en prévention/promotion
Soutien des actions qui favorisent, au sein d’une communauté, la création d’un milieu de vie favorable à la santé et au bien-être
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Les enjeux pour les CSSS
Les partenaires :
Réseau vs intersectoriel
Complexité de certains territoires
Multiplicité des partenaires
Le partenariat :
Volontaire?
Ententes de services?
Liens avec les organismes communautaires
Liens avec les médecins de 1re ligne
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Les enjeux pour les CSSS (suite)
La notion de « local » :
Territoires administratifs vs territoires vécus
Parcours d’utilisation de services par la population vs les territoires administratifs
Les structures de partenariat :
Multiplicité et complexité
Nature des structures vs gouvernance des organisations
Les objectifs du partenariat :
Place de la prévention/promotion
Action sur les déterminants
Organisation des services
Modalités de réseautage
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En résumé : des écueils à éviter
Un partenariat basé sur des rapports de force
Un partenariat se préoccupant uniquement des modalités d’organisation des services
Des territoires administratifs seulement
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Des conditions facilitantesMaintenir et consolider l’organisation communautaire en CSSS (bâtir sur l’expertise acquise)
Développer des stratégies pour maintenir des liens avec la population (responsabilité populationnelle et participation à la prise de décision)
Bâtir à partir de des structures de partenariat qui existent déjà
S’assurer du respect des missions des partenaires et de leur autonomie
Adopter une approche égalitaire avec les partenaires
S’évaluer
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Conclusion
Le partenariat est au cœur de la mission des CSSS
Les outils législatifs et administratifs sont en place
L’expertise existe (encore) et doit être maintenue
La crédibilité est à maintenir, consolider, construire?