LE CONGÉ QUE VOUS AVEZ TRAITÉSERA UNE ADMISSION AILLEURS

Kim StreitenbergerChef de projet, ISMP Canada

Votre animatrice aujourd'hui

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Bienvenue

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Mike CassChef d'équipe en sécurité des patients et

amélioration de la qualité, ICSP

Welcome to our francophone attendees

Bienvenue à nos participants francophones

Hélène RiverinConseillère en sécurité et en améliorationSafety Improvement Advisor

4

Pour nos participants francophones...

Pour accéder aux diapositives en français :

-Cliquez sur l'onglet « FRENCH »

OU

-Envoyer un courriel à helene.riverin@csssvc.qc.ca

Surveillez la boîte « Chat » :les commentaires des

conférenciers traduits en français y seront affichés

5

6

QuestionsISMP Canada (Host)

Tapez votre question dans la boîte « Chat »

Restez en ligne après la fin de cet appel…

Tribune libre sur le BCM- Vous avez besoin d’aide concernant le

BCM…restez en ligne et joignez-vous à la discussion

- Rencontrez / réseautez avec d’autrespersonnes intéressées au BCM

- Soumettez vos questions à medrec@ismp-canada.org ou posez-les en direct

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À la fin de ce webinaire, vous : Aurez compris les exigences d'Agrément Canada

pour le BCM au congé Aurez tiré des leçons de l'expérience des patients

et des prestataires de soins d’accueil Aurez bien compris les stratégies pratiques pour

communiquer de l’information exacte concernant les médicaments au congé

Objectifs

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Veuillez remplir notre sondage

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Vos conférenciers aujourd’hui

Colleen CameronPharmacienne clinique à l’HôpitalGrand River, Kitchener, Ontario

Heather HowleyAgrément Canada

Lynette ZielinskiRN Educator de soins à dom.,

Saskatoon Health Region

Devin EliasPharmacienne communautaire,

Saskatoon Health Region

Cynthia BerryPharmacienne responsable du BCM,

Saskatoon Health Region, SK

Alice WattSpécialiste en sécurité des

médicaments, ISMP Canada

Michael HamiltonMédecin communautaire et SLD, Newmarket

Health Centre, Newmarket, OntarioMédecin responsable et spécialiste en sécurité

des médicaments, ISMP Canada

Le congé que vous avez traité sera une admission ailleurs

Comment la vérité du patient peut fausser le BCMColleen Cameron, RPh, Pharm.D.Hôpital Grand River, Kitchener ON

10 novembre 2015

Hôpital

Domicile

SLD

Maison de retraite

Soinsprimaires

Réadaptation

Mme C a 72 ans

Admise à l’hôpital pour delirium aigu, IU, diabète et fibrillation auriculaired'apparition récente.

PMH - HTN, convulsions, TVP récurrentes sur la warfarineProfil social : veuve, vit seule à la maison, éducation sec. 2, gestion des

médicaments et AVL indépendamment Méd. - phénobarbital, carbamazépine, telmisartan / HCTZ, warfarine

Historique warfarine – 7-8 mg/jour depuis > de 15 ans. S’est toujours fait administrer pilules de 5mg et 1mg.

RIN préadmission – stable depuis des années de 2,3 à 3,0

= 27mg

Je cache le flacon 5mg derrière mon dos et lui ai demandé à nouveau de mettre 7mg dans sa main en

comprimés de 1mg seulement.

= 7mg

Je confirme avec elle “est-ce que ceci est 7mg?” “Oui”

Au congé - delirium en baisse et proche de la valeur de référence, j'ai retiré les bouteilles de warfarine pour

usage à domicile de son sac. "Pourriez-vous me montrer comment vous prendriez 7mg de warfarine?"

Pourquoi la confusion?

COMPTER

CALCULERPrendre 7mg avec = ces comprimés

Prendre 7mg avec = ce comprimé

Lors de son admission ultérieure pour une hémorragie pulmonaire avec

saignement GI et RIN > 10, lorsque nous lui demandons sa dose de

warfarine selon le MSTP elle répond :

« Je prends 7 mg de warfarine tous les jours. »

La vérité du patient.

Résultat

Mme C est de retour chez elle depuis 6 mois.

Elle est indépendante avec ses AVL et gère ses médicaments en prenant des comprimés de 1 mg de warfarine

Elle est toujours ma tante

Morale de l’histoire…

1. Ce que nous disons au patient est souvent très différent de ce qu’est leur vérité.

2. Une MSTP ou une liste de médicaments n’est peut-être qu’une représentation théorique de ce que le patient fait réellement.

Morale de l’histoire…

3. Plus souvent que l’on peut penser, on n’arrive pas à connaître la vérité du patient

– Parler et écouter– Dialogue– Démonstrations (nous et eux)– Soyez détective...

4. La vérité du patient est souvent la cause de l'admission de quelqu'un d'autre

Merci d'avoir écouté mon histoire!

Bilan comparatif des médicaments au congéExigences d’Agrément Canada 

Heather HowleyAgrément Canada10 novembre 2015

Qmentum:Un cadre d'amélioration de la qualité

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Un processus permettant aux établissements d’examiner et d’améliorer leurs services de façon systématique

Un outil pour identifier les éléments à améliorer

Un indicateur des services d'un établissement par rapport aux normes

Pratiques organisationnelles requises (POR) dans Qmentum

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Historique des POR liées au BCM

24

2006 :À l’admission et au 

congé(Normes de service)

2010 :Comme prioritéorganisationnelle

(Normes de direction)

2014 :Personnalisation

amélioréeÉlargissement des 

exigences

BCM lors des transitions de soins :exigences au congé

• Concerne uniquement les patients hospitalisés aux soins de courte durée

• Deux listes de médicaments doivent être conciliées :– Le MSTP généré à l'admission– La liste des médicaments actuels (RAM)

• Le résultat est une liste unique (MSTP mis à jour) de tous les médicaments que le patient devrait prendre

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POR du BCM lors des transitions de soins : (version pour les soins 

de courte durée)

Guide POR 2015

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POR du BCM lors des transitions de soins : (exigences au congé)

Majeur Le prescripteur utilise le meilleur schéma thérapeutique possible (MSTP) et les ordonnances actuelles pour générer les ordonnances de transition ou de congé.

Majeur L'équipe fournit une liste complète des médicaments que le patient devrait prendre après le congé au client, au prestataire de soins de santé communautaire et à la pharmacie communautaire (si approprié).

Guide POR 2015

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Transitions de soins qui bénéficient du BCM

• Admission• Congé (transfert externe)• Les transferts internes si le potentiel existe d'introduire des divergences de médicaments, par ex. :– Les médicaments sont prescrits de nouveau ou modifiés– Des changements dans les environnements de service où le prescripteur le plus responsable est remplacé

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L’évaluation sur le site :Exigences du BCM au congé

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EXAMINER

PARLER etÉCOUTER

ENREGISTRER

OBSERVER

Thank you!

30

Proud to be a Top 25 employer for five consecutive years

Fier de faire partie des 25 meilleurs employeurs depuis 5 années consécutives

Thank you!Merci!

Accredited byAgréé par

PHARMACIENNE RESPONSABLE DU BCM, SASKATOON HEALTH REGION, SK

Cynthia Berry

Bilan comparatif des médicaments lors du

congé

L’appel à l’action de 2011!

• Agrément!• Directive

opérationnelle et stratégique provinciale du ministère de la Santé de la Saskatchewan

• Reconnaissance des défaillances du système

Chronologie des BCM lors des congés et des transferts de 2011 à aujourd’hui

Automne 2011 : Un groupe de travail interdisciplinaire est chargé d’élaborer et d’appliquer le BCM des patients obtenant leur congé des soins actifs et nouvellement admis aux soins de longue durée.

• Cycles PEÉA• Définition des rôles• Contexte rural ou urbain• Formulaire• Éducation et communication• Mesures

Chronologie des BCM lors des congés et des transferts de 2011 à aujourd’hui

Automne 2013 : Un groupe de travail interdisciplinaire est chargé d’élaborer et d’appliquer le BCM à TOUS les patients retournant à leur domicile après avoir obtenu leur congé des soins actifs.

• Vérification préliminaire – écarts, pratiques• Définition des rôles• Exploration de processus• Révision du formulaire

Chronologie des BCM lors des congés et des transferts de 2011 à aujourd’hui

Hiver-printemps 2014• Adhésion des cardiologues et des infirmières

cliniciennes spécialisées = préparation de prescriptions révisées préimprimées lors du congé

• Hésitation chez le prochain groupe ciblé

• OBSTACLE : le manque de temps pour remplir adéquatement le formulaire

Chronologie des BCM lors des congés et des transferts de 2011 à aujourd’hui

À partir du printemps 2014 :• Exploration en vue de la création d’un formulaire

généré par le logiciel de pharmacie pour patients hospitalisés

• Projet pilote avec l’équipe Silver de l’unité d’enseignement en milieu clinique

• Cycles PEÉA avec les équipes Silver, Red et Blue• Évaluation de la charge de travail• Mise en œuvre intégrale pour tous les patients

obtenant leur congé de l’unité d’enseignement en milieu clinique de l’hôpital Royal University (médecine)

Chronologie des BCM lors des congés et des transferts de 2011 à aujourd’hui

À partir du printemps 2014 :• Création d’un formulaire généré par le logiciel de

pharmacie pour patients hospitalisés• Projet pilote avec l’équipe Silver de l’unité

d’enseignement en milieu clinique• Cycles PEÉA avec les équipes Silver, Red et Blue• Évaluation de la charge de travail• Mise en œuvre intégrale pour tous les patients

obtenant leur congé à l’unité d’enseignement en milieu clinique de l’hôpital Royal University (médecine)

Formulaire actuel du BCM lors du congé ou du transfert

Formulaire actuel du BCM lors du congé ou du transfert

Formulaire actuel du BCM lors du congé ou du transfert

• Un MSTP exact est ESSENTIEL au BCM lors du congé• Les outils électroniques ont plusieurs utilités

(réduction des erreurs de transcription), mais engendrent leur lot de problèmes (ressources)

• La plupart des écarts surviennent lorsque le médecin manque de temps (patients nombreux)

• Des médecins qui prennent fait et cause pour le BCM et des cycles PEÉA rapides sont la clé du succès.

• L’engagement d’un pharmacien communautaire est essentiel!

Principales leçons apprises

Lynette Zielinski, RNClinical Nurse Educator Home Care, Saskatoon

Health Region, Saskatchewan

49

Devin EliasCommunity Pharmacist

Willow Grove Pharmacy, Saskatoon, SK

50

51

Michael HamiltonCommunity and Long Term Care physician, Newmarket Health

Centre, Newmarket, OntarioPhysician Lead and Medication Safety Specialist, ISMP Canada

Alice WattSpécialiste en sécurité des médicaments, ISMP Canada

Une boîte à outils et liste de vérification pour les prestataires de soins

De l’hôpital au domicile - favoriser la sécurité des médicaments aux transitions

“Un guide complet superbe pour la mise en œuvre efficace du BCM ‐ un élément clé des transitions de soins de santé de grande qualité.”

Le Dr Kenneth Boockvar

"... Vraiment utile pour obtenir les listes de médicaments au congé de façon ponctuelle pour les prestataires comme moi. Ne pas avoir une liste de médicaments

au congé peut être problématique surtout s’il y a des problèmes cognitifs, peu de soutien à la maison ou une absence de médecin traitant.“

CCAC Infirmière d’intervention rapide

"... L’un des aspects les plus gratifiants de mon travail est d’améliorer la compréhension qu’ont les patients de leurs médicaments et de les aider à se sentir plus confiants au sujet la prise de leurs médicaments quand ils rentrent chez eux. La liste de vérification me pousse à vérifier systématiquement à chaque étape afin

que l'information sur les médicaments que nous donnons au patient et à leurs prestataires de soins de santé soit exacte et complète. Il s’agit de passer le relais

afin de s’assurer que le patient peut réussir à domicile“Pharmacienne clinique

Témoignages

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QuestionsISMP Canada (Host)

Tapez votre question dans la boîte « Chat »

Webinaires BCM à venir

9 février 2015 BOOMR : Transition des soins de courte durée aux soins de longue durée. BCM intersectoriel coordonné pour les résidents en SLD

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Comment puis-je accéder aux webinaires / appels nationaux sur le BCM de Soins de santé plus sécuritaires maintenant!?

Comment puis-je accéder à l’outil de vérification de la qualité du BCM de Soins de santé plus sécuritaires maintenant!?

Où puis-je trouver des informations sur le BCM dans le cadre de soins à domicile?

Où puis-je trouver des ressources pour les patients et la famille sur le bilan comparatif des médicaments?

Où puis-je trouver des vidéos, des modules d’apprentissage en ligne ou de formation sur place sur la façon de créer un meilleur schéma thérapeutique possible (MSTP)?

Où puis-je trouver des ressources sur le BCM au congé? Quel est le but de la vérification de la qualité du BCM?? Comment peut-on se préparer pour la vérification de la

qualité du BCM? Comment peut-on compléter la vérification de la qualité du

BCM et soumettre les résultats?

Nouvelle foire aux questions

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Visitez http://www.ismp-canada.org/medrec/#tab7http://www.patientsafetyinstitute.ca/en/Topic/Pages/medication-reconciliation-%28med-rec%29.aspx

Communautés de pratiqueBCM Affichez vos questions Répondez aux

questions Partagez outils et

ressources

http://tools.patientsafetyinstitute.ca/Communities/MedRec/default.aspx

Communauté en ligne consacrée au BCM

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Nous sommes prêts à vous aider!

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Concernant le contenu BCM (responsable de la stratégie BCM)L’Institut pour l'utilisation sécuritaire des médicaments du Canada (ISMP Canada)medrec@ismp-canada.org

Responsable de la stratégie sur la sécurité des patients de l’ICSPMike Cass MCass@cpsi-icsp.ca

Restez en ligne après la fin de cet appel

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Tribune libre sur le BCM- Vous avez besoin d’aide concernant le

BCM…restez en ligne et joignez-vous à la discussion

- Soumettez vos questions à medrec@ismp-canada.org ou posez-les en direct

Veuillez remplir notre sondage

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Tribune libre BCM

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Votre occasion de : Poser questions liées au BCM à l'équipe BCM

de l’ISMP Canada Poser des questions aux équipes en ligne pour

obtenir leurs commentaires Partager des histoires et des outils / ressources Échanger des idées à propos de ce que vous

faites et ce que vous avez appris

C’est quoi la tribune libre?

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Comment poser des questions?

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Démarrons la discussion

Communautés de pratiqueBCM Affichez vos questions Répondez aux

questions Partagez outils et

ressources

http://tools.patientsafetyinstitute.ca/Communities/MedRec/default.aspx

Communauté en ligne consacrée au BCM

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