vacuna antivaricela. dra. yecenia pérez

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  • Mdico Pediatra

    Servicio de Pediatra Integral Nio Sano

    Hospital de Nios J. M. de los Ros

    Caracas - Venezuela

    Febrero 2015

    Dra. Yecenia Prez

    Vacuna antivaricela CONFERENCIA:

  • Universidad Central de Venezuela

    Facultad de Medicina

    Epidemiologa de la varicela

    Alta contagiosidad

    Distribucin universal

    Tasa secundaria de ataque >90%

    Incubacin 10 - 21 das

  • Universidad Central de Venezuela

    Facultad de Medicina

    Previo al exantema puede aparecer fiebre

    Exantema que evoluciona rpidamente: Mcula

    Ppula

    Vescula

    Pstula

    Costra

    Evolucionan en brotes. Lesiones estadios diferentes

    Primero en cuero cabelludo, cara y luego tronco y extremidades

    Compromete mucosas.

    Clnica de Varicela

  • Universidad Central de Venezuela

    Facultad de Medicina

  • Universidad Central de Venezuela

    Facultad de Medicina

    Reservorio: el hombre

    Trasmisin de persona a persona por va respiratoria y contacto directo con el lquido vesicular

    Periodo de Contagiosidad: 1-2 das antes del comienzo del exantema y finaliza cuando las lesiones

    estn en periodo costroso

    Riesgo de hospitalizacin: 1/600 casos

    Varicela

  • Universidad Central de Venezuela

    Facultad de Medicina

    Sobreinfeccin bacteriana: celulitis, fascitis

    Streptococcus grupo A, Staphylococcus aureus:

    Neumona, encefalitis, ataxia

    Mortalidad nios sanos: 1 - 3/ 100.000 casos

    adultos: 25/ 100.000 casos

    Inmunocomprometidos: 15 20%

    Complicaciones de la varicela

  • Universidad Central de Venezuela

    Facultad de Medicina

    Se incorpora en Latinoamrica desde el ao 2003

    Vacuna a virus vivos atenuados preparada con la cepa Oka

    Entre 1000 y 3500 UFP

    Trazas Neomicina

    Presentacin: Monocomponente

    Tetravalente

    Vacuna antivaricela

  • Universidad Central de Venezuela

    Facultad de Medicina

    Dosis de 0,5 cc

    Va subcutnea

    Lugar de aplicacin: Parte superior del brazo, en el msculo deltoides

    Primera dosis a los 12 a15 meses de edad y la segunda dosis entre los 4 a 6 aos de edad

    Administracin simultnea con otras vacunas

    Precaucin con hemoderivados

    Vacuna antivaricela

  • Universidad Central de Venezuela

    Facultad de Medicina

    Eficacia clnica: 70-90% para las formas leves

    > 95% para las formas graves

    Inmunogenecidad 1 a 12 aos. Posterior primera dosis >95%

    > de 13 aos. Posterior primera dosis 80%

    Posterior segunda dosis 99%

    Vacuna antivaricela

  • Universidad Central de Venezuela

    Facultad de Medicina

    Proteccin > 25 aos (Japn)

    > 10 aos (EEUU)

    Experiencia con otras vacunas a virus vivos atenuados sugieren inmunidad de por vida.

    Necesidad de refuerzo sera por: falla primaria de la vacuna

    prevenir reactivacin (zoster) en adultos

    Vacuna antivaricela

  • Universidad Central de Venezuela

    Facultad de Medicina

    Nios sanos entre 1 y 12 aos susceptibles

    Personas mayores 13 aos susceptibles con alto riesgo de exposicin o transmisin:

    Trabajadores de salud

    Familiares de inmunocomprometidos

    Personal de guarderas, jardines, colegios o instituciones

    Mujeres en edad frtil (evitar el embarazo por 1 mes)

    Vacuna antivaricela Recomendaciones

  • Universidad Central de Venezuela

    Facultad de Medicina

    Efectiva para prevenir o modificar la severidad de la varicela en:

    90% si se aplica dentro de los 3 das postexposicin

    45% hasta el 5 da postexposicin

    Vacuna antivaricela Postexposicin de susceptibles

  • Universidad Central de Venezuela

    Facultad de Medicina

    Inmunocompetentes: inusuales

    Locales: eritema, induracin y dolor 10-20% nios, 20-30% adultos

    vesculas (1 a 5) en 1 semana < 2%

    Generales: fiebre

    exantema vesicular o maculopapular . De 2 a 15. Semanas 3 a

    4 postvacunacin. 4% nios, 8% adultos

    Vacuna antivaricela

    Efectos secundarios

  • Universidad Central de Venezuela

    Facultad de Medicina

    Reaccin anafilctica a la vacuna o a alguno de sus componentes

    Inmunodeficiencias celulares (congnitas, adquiridas, procesos tumorales, tratamiento con inmunosupresores

    o radioterapia)

    Tratamientos inmunosupresores; la vacuna no debe administrarse como mnimo hasta 3 meses despus de

    la finalizacin del mismo.

    Vacuna antivaricela Contraindicaciones

  • Universidad Central de Venezuela

    Facultad de Medicina

    Pacientes VIH con alteraciones inmunolgicas severas

    Altas dosis de corticoterapia (dosis mayor 2 mg/kg/da de prednisona o equivalente por ms de

    15 das)

    Embarazo o posibilidad de embarazo dentro del mes. Debe evitarse el embarazo en los 3 meses siguientes a la vacunacin.

    Vacuna antivaricela Contraindicaciones

  • Universidad Central de Venezuela

    Facultad de Medicina

    La conservacin del liofilizado entre 2C y 8C

    Debe protegerse de la luz

    La vacuna liofilizada no se ve afectada en caso de congelamiento

    El diluyente puede conservarse en el refrigerador o a temperatura ambiente. Una vez reconstituida debe ser aplicada dentro de los

    30 minutos

    Vacuna antivaricela Conservacin

  • Universidad Central de Venezuela

    Facultad de Medicina

    La varicela es muy contagiosa, distribuida universalmente y prevenible sus complicaciones a travs de la inmunizacin

    Vacuna a virus vivos atenuados

    Se aplica en los nios sanos mayores de un ao, 0,5cc va subcutnea, con buena eficacia y respuesta inmunognica

    El que tenga contacto con varicela puede prevenir o modificar la severidad de la varicela en 90% si se aplica dentro de los 3 das.

    Vacuna antivaricela Conclusiones