ANNEE : 2008 N0:26

THESE

Présentée et soutenue publiquement le 28 juillet 2008 à 17h Devant la Faculté de Médecine, de Pharmacie et d’Odonto-Stomatologie

de Dakar pour obtenir le Grade de

DOCTEUR VETERINAIRE (Diplôme d’Etat) Par

François Xavier FOSSOG TINE Né le 24 Mai 1978 à Yaoundé (CAMEROUN)

JURY

UNIVERSITE CHEIKH ANTA DIOP DE DAKAR

ECOLE INTER-ETATS DES SCIENCES ET MEDECINE VETERINAIRES

(E.I.S.M.V.)

EVALUATION DE LA DEMANDE ET DU COUT DES ANALYSES COMPLEMENTAIRES DANS LES CLINIQUES VETERINAIRES

PRIVEES DE LA REGION DE DAKAR

Président : M. Moussa Fafa CISSE

Professeur à la faculté de Médecine, de Pharmacie et d’Odonto-Stomatologie de Dakar

Directeur et rapporteur de Thèse :

M. Germain Jérôme SAWADOGO Professeur à l’E.I.S.M.V. de Dakar

Membres : M. Yalacé Yamba KABORET Professeur à l’E.I.S.M.V. de Dakar Mme. Rianatou BADA ALAMBEDJI Professeur à l’E.I.S.M.V. de Dakar

ii

______

COMITE DE DIRECTION ______

LE DIRECTEUR Professeur Louis Joseph PANGUI

LES COORDONNATEURS Professeur Moussa ASSANE

Coordonnateur des Etudes Professeur Malang SEYDI

Coordonnateur des Stages et de la Formation Post-Universitaire Professeur Justin Ayayi AKAKPO

Coordonnateur Recherches et Développement

Année Universitaire 2007 - 2008

iii

PERSONNEL ENSEIGNANT EISMV

PERSONNEL VACATAIRE (PREVU)

PERSONNEL EN MISSION (PREVU)

PERSONNEL ENSEIGNANT CPEV (PREVU)

PERSONNEL ENSEIGNANT

iv

A. DEPARTEMENT DES SCIENCES BIOLOGIQUES

ET PRODUCTIONS ANIMALES

CHEF DE DEPARTEMENT : Ayao MISSOHOU ; Professeur SERVICES

1. ANATOMIE-HISTOLOGIE-EMBRYOLOGIE

Serge N. BAKOU Maître de conférence agrégé Gualbert Simon NTEME ELLA Assistant Camel LAGNIKA Docteur Vétérinaire Vacataire Paul Fabrice SHE Moniteur

2. CHIRURGIE –REPRODUCTION

Papa El Hassane DIOP Professeur Alain Richi KAMGA WALADJO Assistant Bilkiss V.M ASSANI Docteur Vétérinaire Vacataire Fabrice Juliot MOUGANG Moniteur

3. ECONOMIE RURALE ET GESTION

Cheikh LY Professeur Adrien MANKOR Assistant Claude Michel WOMBOU TOUKAM Moniteur

4. PHYSIOLOGIE-PHARMACODYNAMIE-THERAPEUTIQUE

Moussa ASSANE Professeur Rock Allister LAPO Assistant Clarisse INGABIRE Moniteur

5. PHYSIQUE ET CHIMIE BIOLOGIQUES ET MEDICALES

Germain Jérôme SAWADOGO Professeur Nongasida YAMEOGO Assistant Sylvain HABIMANA Moniteur

6. ZOOTECHNIE-ALIMENTATION

Ayao MISSOHOU Professeur Simplice AYESSIDEWEDE Assistant Sosthène HABUMUREMYI Docteur Vétérinaire Vacataire Francklin Noël JAOVELO Moniteur

v

B. DEPARTEMENT DE SANTE PUBLIQUE ET ENVIRONNEMENT CHEF DE DEPARTEMENT : Rianatou BADA ALAMBEDJI, Professeur S E R V I C E S 1. HYGIENE ET INDUSTRIE DES DENREES ALIMENTAIRES

D’ORIGINE ANIMALE (HIDAOA) Malang SEYDI Professeur Bellancille MUSABYEMARIYA Assistante Khalifa Babacar SYLLA Assistant David RAKANSOU Moniteur 2. MICROBIOLOGIE-IMMUNOLOGIE-PATHOLOGIE INFECTIEUSE Justin Ayayi AKAKPO Professeur Mme Rianatou ALAMBEDJI Professeur Philippe KONE Assistant Raoul BAKARI Docteur Vétérinaire Vacataire Abdel-Aziz ARADA IZZEDINE Docteur Vétérinaire Vacataire 3. PARASITOLOGIE-MALADIES PARASITAIRES-ZOOLOGIE APPLIQUEE

Louis Joseph PANGUI Professeur Oubri Bassa GBATI Maître-assistant Koffi Benoît AMOUSSOU Docteur Vétérinaire Vacataire Dieudonné DOSSOU Moniteur

4. PATHOLOGIE MEDICALE-ANATOMIE PATHOLOGIQUE - CLINIQUE AMBULANTE Yalacé Yamba KABORET Maître de Conférences Agrégé Yaghouba KANE Maître-assistant Mireille KADJA WONOU Assistante Hubert VILLON Assistant

Medoune BADIANE Docteur Vétérinaire (SOVETA) Omar FALL Docteur Vétérinaire (WAYEMBAM)

Alpha SOW Docteur Vétérinaire (PASTAGRI) Abdoulaye SOW Docteur Vétérinaire (FOIRAIL) Ibrahima WADE Docteur Vétérinaire Vacataire Charles Benoît DIENG Docteur Vétérinaire Vacataire Arouna NJAYOUNGAPAGNA Docteur Vétérinaire Vacataire François Xavier NDUNGUTSE Docteur Vétérinaire Vacataire

vi

5. PHARMACIE-TOXICOLOGIE Félix Cyprien BIAOU Maître-assistant (en disponibilité) Gilbert Komlan AKODA Assistant Assiongbon TEKO AGBO Assistant Egide ISHIMWE Moniteur Fara Hanta RATALATA RALAIVAO Monitrice C. DEPARTEMENT COMMUNICATION CHEF DE DEPARTEMENT : PROFESSEUR YALACE YAMBA KABORET

SERVICE

1. BIBLIOTHEQUE

Mariam DIOUF Documentaliste 2. SERVICE AUDIO-VISUEL

Bouré SARR Technicien

3. OBSERVATOIRE DES METIERS DE L’ELEVAGE (O.M.E.) Christian Enonkpon DOVONOU Moniteur D. SCOLARITE

El Hadji Mamadou DIENG Vacataire Naomie KENMOGNE Docteur Vétérinaire Vacataire Aimable UWIZEYE Moniteur

vii

1. BIOPHYSIQUE Mamadou MBODJ Maître-assistant Faculté de Médecine UCAD Boucar NDONG Assistant Faculté de Médecine UCAD

2. BOTANIQUE Kandouioura NOBA Maître de Conférences (Cours) Mame Samba MBAYE Assistant (TP) Faculté des Sciences et Techniques UCAD 3. AGRO-PEDOLOGIE Fary DIOME Maître-assistant Institut de Science et de la Terre (IST) 4. ZOOTECHNIE Abdoulaye DIENG Docteur Ingénieur

Enseignant à ENSA - THIES

Léonard Elie AKPO Maître de Conférences

Faculté des Sciences et Techniques UCAD

Alpha SOW Docteur Vétérinaire Vacataire 5. H I D A O A . NORMALISATION ET ASSURANCE QUALITE Mme Mame S. MBODJ NDIAYE Chef de la division Agro-alimentaire de l’Institut Sénégalais de Normalisation . ASSURANCE QUALITE – CONSERVE DES PRODUITS DE LA PECHE Abdoulaye NDIAYE Docteur Vétérinaire AMERGER 6. ECONOMIE Oussouby TOURE Sociologue

PERSONNEL VACATAIRE (Prévu)

viii

1. ANATOMIE Mohamed OUSSAT Professeur Institut Agronomique et Vétérinaire Hassan II Rabat (Maroc) 2. TOXICOLOGIE CLINIQUE A. EL HRAIKI Professeur Institut Agronomique et Vétérinaire Hassan II Rabat (Maroc) 3. PATHOLOGIE MEDICALE Marc KPODEKON Maître de Conférences Agrégé Université d’ABOMEY-CALAVI (Bénin) 4. PARASITOLOGIE Sahdou SALIFOU Maître de Conférences Agrégé Université d’ABOMEY-CALAVI (Bénin) 5. BIOCHIMIE Georges Anicet OUEDRAOGO Maître de Conférences Agrégé Université de BOBO-DIOULASSO (Burkina Faso) 6. H.I.D.A.O.A Youssouf KONE Maître de conférences Université de NOUAKCHOTT (Mauritanie) 7. REPRODUCTION Hamidou BOLY Professeur Université de BOBO-DIOULASSO (Burkina Faso) 8. ZOOTECHNIE Abdoulaye GOURO Professeur CIRDES de BOBO-DIOULASSO (Burkina Faso)

PERSONNEL EN MISSION (Prévu)

ix

1. MATHEMATIQUES

Abdoulaye MBAYE Assistant

Faculté des Sciences et Techniques UCAD

2. PHYSIQUE Issakha YOUM Maître de Conférences (Cours) Faculté des Sciences et Techniques UCAD André FICKOU Maître-assistant (TP) Faculté des Sciences et Techniques UCAD

3. CHIMIE ORGANIQUE Abdoulaye SAMB Professeur Faculté des Sciences et Techniques UCAD 4. CHIMIE PHYSIQUE Abdoulaye DIOP Maître de Conférences Faculté des Sciences et Techniques UCAD Rock Allister LAPO Assistant (TP) EISMV - DAKAR 5. BIOLOGIE VEGETALE Aboubacry KANE Maître-assistant (Cours) Ngansomana BA Assistant Vacataire (TP) Faculté des Sciences et Techniques UCAD 6. BIOLOGIE CELLULAIRE Serge Niangoran BAKOU Maître de conférences agrégé EISMV - DAKAR

PERSONNEL ENSEIGNANT CPEV

x

7. EMBRYOLOGIE ET ZOOLOGIE Karomokho DIARRA Maître de conférences Faculté des Sciences et Techniques UCAD 8. PHYSIOLOGIE ANIMALE Moussa ASSANE Professeur EISMV – DAKAR 9. ANATOMIE COMPAREE DES VERTEBRES Cheikh Tidiane BA Professeur Faculté des Sciences et Techniques UCAD 10. BIOLOGIE ANIMALE (T.P.) Serge Niangoran BAKOU Maître de conférences agrégé EISMV - DAKAR Oubri Bassa GBATI Assistant EISMV - DAKAR 11. GEOLOGIE . FORMATIONS SEDIMENTAIRES Raphaël SARR Maître de Conférences

Faculté des Sciences et Techniques UCAD

. HYDROGEOLOGIE

Abdoulaye FAYE Maître de Conférences Faculté des Sciences et Techniques UCAD 12. CPEV TP Naomie KENMOGNE Docteur Vétérinaire Vacataire Aimable UWIZEYE Moniteur

xi

DEDICACES

Tout vient à point à qui sait attendre.

A mes parents,

Merci de m’avoir toujours encouragé et soutenu malgré toutes vos difficultés.

Conscient de vos énormes sacrifices, trouvez ici la gratitude d’un fils heureux,

reconnaissance éternelle. Je vous dédie cette thèse.

A mes frères et sœurs,

Mon jumeau Blaise, Francky, Carine, Sandrine et Christelle, Pour l’esprit d’entente et d’amour qui nous unit. Ce travail est le fruit de vos nombreux

sacrifices. Merci pour tous vos conseils et soutien.

A mes oncles et tantes : Fidèle (in mémorium), Augustin, Paul, Régine, Marie,

Josephine, Nti Pauline, Anne.

A mes cousins et cousines : Sigha, Patrice, Doudou, Dadie, Sosso, Brice, Agnes,

Nini.

A la famille Fortès, ma famille sénégalaise,

Vous m’avez accueilli et adopté comme votre fils. Vos encouragements, votre

assistance, et votre rigueur ont largement contribué à faire de moi un homme

aujourd’hui comblé. Votre générosité, affection, resteront à jamais dans ma mémoire.

Trouvez ici la gratitude d’un fils heureux. Je vous dédie aussi cette thèse.

A Pape Malick Diouf, merci pour tout ami et grand frère. Je vous dédie également

cette thèse.

xii

A mes amis et frères,

Pour les moments que nous avons passés, j’espère que nous resterons toujours liés :

Olive, Sophia, Mimi, Adji, Camille, Zombou, Ciewe, Tayou, Rock, Malick, Lamine, Félix,

Mayigane, Tapha, Diallo, Zale, Karamba, Gérard, Ibrahima, Tidiane, Kiki, Moussa, Gora,

Barkham, Bernard, Aîné, Alpha, Bamba, Doudou, Davide, Mandiaye et Gilson.

Aux amis du pavillon A,

Pour ces bons moments passés au campus universitaire de l’UCAD.

A tous mes amis au Sénégal

A tous les enseignants que j’ai pu rencontrer pendant ma scolarité et grâce à qui je

suis vétérinaire aujourd’hui, particulièrement ; Pangui, Assane, Akakpo,

Sawadogo, Kaboret, Missouhou.

A tous ceux qui m’ont appris quelque chose ou transmis leur savoir et leur passion,

qu’ils fûssent professeurs, vétérinaires, éleveurs, dresseurs, toiletteurs ou autres.

A tous les étudiants de la cité de l’EISMV et aux enseignants du CPEV,

Qui ont été indulgents et patients face aux désagréments occasionnés par mes chiens

durant mon séjour à la cité vétérinaire. Trouvez ici l’expression de ma profonde

gratitude.

A mes chiens,

Whonose (in memorium), Ken (in memorium), Binka, Diva et Tina, qui ont été toujours

proches de moi durant tout mon cursus vétérinaire et qui m’ont rendu d’énormes

services. Fidélité et amitié indéfectibles.

A tous mes compatriotes de la CAVESTAS et à l’AEVD

Au Cameroun, ma chère patrie, Afrique en miniature !

xiii

Au Sénégal, pays de la téranga et de la chaleur.

A l’EISMV mon école de formation

A tous ceux que j’ai omis de citer ici mais qui restent éternellement dans mon cœur.

xiv

REMERCIEMENTS A Dieu l’Eternel, le Clément et le Miséricordieux,

C’est toi que nous adorons et de toi nous implorons notre secours.

Guides-nous dans le droit chemin, le chemin de ceux que tu as comblés de bienfaits.

AMEN.

A tous nos maîtres de l’EISMV de Dakar, pour la qualité de l’enseignement qu’ils nous

ont si généreusement dispensé. Sincères remerciements

A tout le personnel de l’EISMV de Dakar

A Nongasida YAMEOGO (IN MEMORIUM),

Assistant en biochimie à l’EISMV

Vous nous avez inspiré ce sujet mais malheureusement la mort vous a arraché des

nôtres et vous n’aviez pas pu suivre l’aboutissement de notre travail. Votre ouverture,

votre disponibilité et vos conseils resteront toujours gravés dans notre mémoire. Que la

terre vous soit légère. Amen

A Justin Kouamo et Moctar Mouliom,

Vacataires en biochimie à l’EISMV

Qui m’ont aidé et suivi tout le long de mon travail

Profonde gratitude et sincères remerciements pour tout le travail et le temps qu’ils m’ont

consacré.

Aux vétérinaires praticiens,

Qui ont répondu aux questionnaires

Merci pour le temps qu’ils ont pris à y répondre.

xv

Aux laboratoires Discacciati et Bio24,

Qui m’ont aidé dans mon travail en répondant à mes questions.

Merci.

A Gabi Fall et son équipe du cabinet vétérinaire

A Cissé et son équipe du cabinet vétérinaire

A Bitar et son équipe du cabinet vétérinaire

A vous tous, si nombreux que je n’ai pas pu citer et qui avez contribué énormément à ce

succès, sachez que ce travail est aussi le vôtre et je vous serai toujours reconnaissant.

Merci.

xvi

A NOS MAITRES ET JUGES A notre Maître et président de jury,

Monsieur Moussa Fafa CISSE Professeur à la faculté de Médecine de Pharmacie et d’Odonto-Stomatologie ;

Vous nous faites un grand honneur en acceptant de présider notre jury de thèse, malgré

votre emploi du temps chargé.

Hommage respectueux et sincères remerciements.

A notre Maître et Directeur de thèse,

Monsieur Germain Jérôme SAWADOGO

Professeur à l’EISMV de Dakar ;

Vous avez inspiré et guidé avec rigueur ce travail. Cela ne surprend guère quand on

connaît vos hautes qualités d'homme de science, votre caractère humain et votre abord

facile. Nous avons toujours trouvé auprès de vous un accueil et une constante

disponibilité malgré vos multiples occupations. Nous vous rendons un hommage

respectueux. Sincères reconnaissances et remerciements.

A notre Maître et Juge,

Monsieur Yalacé Yamba KABORET

Professeur à l’EISMV de Dakar ;

Vous compter parmi les membres de notre jury de thèse nous honore. Votre

disponibilité, la clarté de votre enseignement et votre rigueur scientifique ne nous ont

pas laissé indifférents. Nous gardons de vous l’image d’un maître très dynamique et

toujours à la page de l’évolution scientifique.

Au-delà de notre sincère reconnaissance, nous vous prions de trouver ici l’expression

de nos considérations. Vive admiration.

xvii

A notre Maître et Juge,

Madame Rianatou BADA ALAMBEDJI

Professeur à l’EISMV de Dakar ;

Nous sommes très sensibles à l’honneur que vous nous faites en acceptant de juger ce

modeste travail. Votre disponibilité, la clarté de votre enseignement et votre rigueur

scientifique ne nous ont pas laissé indifférents. Soyez assurée de notre profonde

reconnaissance.

xviii

« Par délibération, la Faculté de Médecine, de Pharmacie et

d’Odonto – Stomatologie et l’Ecole Inter – Etats des Sciences

et Médecine Vétérinaires de Dakar ont décidé que les

opinions émises dans les dissertations qui leur seront

présentées, doivent être considérées comme propres à leurs

auteurs et qu’elles n’entendent donner aucune approbation

ni improbation. »

xix

LISTE DES ABREVIATIONS

ADH : Hormone antidiurétique AEENVN : Association des Elèves de l’Ecole Nationale Vétérinaire de Nantes AGNE : Acides Gras Non Estérifiés ALAT : Alanine AminoTransférase ASAT : Aspartate AminoTransférase ASV : Auxiliaire Spécialisé Vétérinaire BHB : Béta-HydroxyButyrate BSP : BromSulfone-Phtaléine CCMH : Concentration Corpusculaire Moyenne en Hémoglobine CMT : Californian Mastitis Test CPK : Créatinine PhosphoKinase DHPP : Dermatite par Hypersensibilité aux Piqûres de Puces EDTA : Acide Ethylène Diammine Tétraacétique EISMV : Ecole Inter-Etat des Sciences et Médecine Vétérinaires ELISA : Enzyme Linked ImmunoSorbent Assay Felv : Virus leucémogène félin FIV : Virus de l’immunodéficience féline GGT : Gamma Glutamyl Transférase GLDH : Glutamate Déshydrogénase GSRH : Groupage Sanguin Rhésus HDL : Lipoprotéine de Haute Densité IF : Immuno Fluorescence IPI : Infecté Permanent Immunotolérant IRM : Imagerie à Résonance Magnétique LDH : Lactate Déshydrogénase LNERV : Laboratoire National de l’Elevage et de la Recherche Vétérinaire MGG : coloration de May Giemsa Gründwald NFS : Numération Formule Sanguine

xx

OCT : Ornithine Carbarymyl Transférase ODVS : Ordre des Docteurs Vétérinaires du Sénégal OIE : Office Internationale des Epizooties PAL : Phosphatase Alcaline PCR: Polymerase Chain Reaction PU/PD: Polyurie/Polydypsie RT-PCR: Reverse Transcription Polymerase Chain Reaction SDH: Sorbitol Deshydrogénase UCAD: Université Cheikh Anta Diop UE: Union Européenne

xxi

LISTE DES TABLEAUX

Tableau I : Valeurs physiologiques des neutrophiles………………………………………26

Tableau II : Localisation des cliniques dans la région de Dakar………………………….54

Tableau III : Spécialité des cliniques de la région de Dakar……………………………….55

Tableau IV : Lieux de formation des Docteurs vétérinaires de la région de Dakar……..56

Tableau V : Années de fin de formation des Docteurs vétérinaires de la région de

Dakar…………………………………………………………………………………………….56

Tableau VI : Répartition des cliniques ayant recours aux examens complémentaires…57

Tableau VII : Fréquence d'analyse des cliniques par semaine……………………………64

Tableau VIII : Coûts des analyses de laboratoires…………………………………………65

Tableau IX : Coût moyen des dépenses en analyses par semaine………………………66

Tableau X : Fréquence des besoins d'analyses en biochimie et hématologie…………..67

Tableau XI : Fréquence des besoins d'analyses en bactériologie, parasitologie et

virologie………………………………………………………………………………………….68

Tableau XII : Fréquence des besoins d'analyses paracliniques…………………………69

xxii

LISTE DES FIGURES

Figure 1 : Carte de la région de Dakar (échelle 1/1000ème)……………………………….51

Figure 2 : Proportions des groupes d’examens complémentaires demandés par les

cliniques…………………………………………………………………………………………58

Figure 3 : Proportions d’analyses les plus demandées par les cliniques………………..59 Figure 4 : Proportions des espèces concernées par les analyses………………………..60

Figure 5 : Proportions des prélèvements couramment effectués par les cliniques……..61

Figure 6 : Proportions des laboratoires d’analyses sollicités par les cliniques………….62

Figure 7 : Difficultés à effectuer les analyses par les cliniques……………………………63

xxiii

LISTE DES ANNEXES

Annexe 1 : Questionnaire d’enquête

Annexe 2 : Liste des praticiens vétérinaires installés clientèle en privée dans la région

de Dakar Annexe 3 : Paramètres biochimiques chez les carnivores domestiques

Annexe 4 : Normes hématologiques chez les carnivores domestiques

Annexe 5 : Choix du tube à prélèvement

Annexe 6 : Choix des examens complémentaires en dermatologie chez les carnivores

domestiques

Annexe 7 : Fiche d’un laboratoire d’histo-cytopathologie vétérinaire

Annexe 8 : Fiche d’un laboratoire de parasitologie et mycologie

Annexe 9 : Exemple de fiche d’analyse en radiologie

xxiv

TABLE DES MATIERES Introduction……………………………………………………………………………………..1

Première partie: Synthèse bibliographique……………………………………………….3

Chapitre I: La profession vétérinaire au Sénégal………………………………………..4

I.1. Base de formation……………………………………………………………..4

I.2. Rôle et fonctions………………………………………………………………5

I.3. Cliniques vétérinaires…………………………………………………………5

I.3.1. Installation en clientèle privée…………………………………………….6

I.3.2. Données sur la branche……………………………………………………8

I.3.3. Subdivision dans la branche………………………………………………9

I.3.4. Impact socio-économique…………………………………………………9

I.3.4.1. Clientèle : la détermination du marché ciblé, son volume et sa

Segmentation ………………………………………………………………………………9

I.3.4.2. Concurrence………………………………………………………………..9

I.3.4.3. Moyen de marketing…………………………………………………….10

I.3.4.4. Facteurs de réussite dans la branche….. …………………………..10

I.3.4.5. Obstacles d'entrée dans la branche……………………………........10

I.3.5. Dénombrement et évaluation du personnel employé……………….11

I.3.6. Activité des cliniques……………………………………………………..11

I.3.6.1. Praticien canin……………………………………………………...........12

I.3.6.2. Praticien rural………………………………………………………….....13

I.3.6.3. Praticien équin……………………………………………………………15

xxv

Chapitre II: Quelques prélèvements utiles chez les animaux de compagnie pour

un bilan de santé………………………………………………………………………….16

II.1. Contention chez les animaux………………………………………………..16

II.2. Le prélèvement de sang……………………………………………………..16

II.2.1. Indications et technique……………………………………………………16

II.2.1.1. Indications………………………………………………………………….16

II.2.1.2. Technique…………………………………………………………………..17

II.2.2. Bonnes pratiques……………………………………………………………17

II.2.3. Interpréter une prise de sang chez le chien………………………...….18

II.2.4. Analyses pratiquées………………………………………………………..20

II.2.4.1. Observation macroscopique……………………………………………20

II.2.4.2. Hématocrite………………………………………………………………...20

II.2.4.3. Protéines……………………………………………………………………21

II.2.4.4. Glycémie……………………………………………………………………21

II.2.4.5. Evaluation du processus de coagulation…………………………….22

II.2.4.6. Fibrinogène………………………………………………………………...22

II.2.4.7. Recherche de parasites sanguins……………………………………..22

II.2.4.8. Etude des cellules sanguines…………………………………………..23

II.2.4.8.1. Etude des érythrocytes………………………………………………..23

II.2.4.8.2. Etude des leucocytes…………………………………………………..24

II.2.4.8.3. Etude des thrombocytes………………………………………………27

II.2.4.8.4. Evaluation du taux fibrinogène………………………………………27

II.2.4.8.5. Métabolites…………………………………………………………….…27

II.2.4.8.6. Enzymologie……………………………………………………………..28

xxvi

II.2.4.8.7. Virologie......................................................................................28

II.2.4.8.8. Immunologie...............................................................................28

II.2.5. Conclusion........................................................................................29

II.3. Le prélèvement d’urine .......................................................................30

II.3.1. Indications et techniques ................................................................30

II.3.1.1. Indications .....................................................................................30

II.3.1.2. Techniques ....................................................................................30

II.3.2. Bonnes pratiques.............................................................................31

II.3.3. Analyses pratiquées ........................................................................31

II.3.3.1. Analyse Physique..........................................................................32

II.3.3.1.1. Couleur........................................................................................32

II.3.3.1.2.Turbidité.......................................................................................34

II.3.3.1.3. Densité ........................................................................................34

II.3.3.2. Analyses chimiques......................................................................36

II.3.3.2.1. Bandelette urinaire.....................................................................36

II.3.3.2.1.1. Glucose ....................................................................................37

II.3.3.2.1.2. pH urinaire ...............................................................................37

II.3.3.2.1.3. Protéines..................................................................................38

II.3.3.2.1.4. Erythrocyte/Hémoglobine/Myoglobine..................................39

II.3.3.2.2. Bactériologie...............................................................................40

II.3.4. Conclusion……………………………………………………………….. 41

II.4. Autres prélèvements………………………………………………………41

II.4.1. Le prélèvement de fèces………………………………………………..41

II.4.1.1. Indications et technique………………………………………………41

xxvii

II.4.1.1.1. Indications ..................................................................................41

II.4.1.1.2. Technique ...................................................................................42

II.4.1.2. Bonnes pratiques..........................................................................42

II.4.1.3. Observation du prélèvement........................................................42

II.4.1.3.1. Détection de sang dans les fèces .............................................43

II.4.1.3.2. Recherche de parasites digestifs ............................................43

II.4.1.4. Conclusion……………………………………………………………...44

II.4.2. Le prélèvement de tégument (dermatologie)……………………….44

II.4.2.1. Indications et techniques .............................................................44

II.4.2.1.1. Indications ..................................................................................44

II.4.2.1.2. Techniques de prélèvement ......................................................45

II.4.2.1.2.1. Raclage cutané........................................................................45

II.4.2.1.2.2. Trichogramme .........................................................................45

II.4.2.1.2.3. Peignage ..................................................................................45

II.4.2.1.2.4. Biopsie .....................................................................................45

II.4.2.2. Bonnes pratiques de prélèvement...............................................46

II.4.2.3. Analyses réalisables…………………………………………………..46

II.4.2.3.1. Parasitologie...............................................................................46

II.4.2.3.2. Bactériologie et mycologie........................................................47

II.4.2.3.3. Cytologie et histologie........................................................……47

II.4.2.4. Conclusion………………………………………………………………48

xxviii

Deuxième partie: TRAVAIL PERSONNEL.…………………………………..49

CHAPITRE I: MILIEU D’ETUDE, MATERIEL ET METHODES...................50

I.1. PRESENTATION GENERALE DE LA ZONE D’ETUDE........................50

I.2. MATERIEL.............................................................................................51

I.3. METHODES DE TRAVAIL…………………………………………………..52

I.3.1. L’ENQUETE........................................................................................52

I.3.1.1. Pré enquête……………………………………………………………...52

I.3.1.2. Enquête proprement dite…………………………………………….. 53

I.3.2. TRAITEMENT DES DONNEES ..........................................................53

CHAPITRE II: RESULTATS ET DISCUSSION……………………………….54

I I.1. CARACTERISTIQUES GENERALES DES CLINIQUES VETERINAIRES

PRIVEES DE LA REGION DE DAKAR.......................................................54

II.1.1. Localisation des cliniques dans la région de Dakar .....................54

II.1.2. Spécialité des cliniques de la région de Dakar..............................55

II.1.3. Identification des vétérinaires responsables des cliniques .........56

II.2. EVALUATION DES ANALYSES COMPLEMENTAIRES DEMANDEES

DANS LES CLINIQUES...............................................................................57

II.2.1. Analyses complémentaires demandées dans les cliniques……..57

II.2.2. Espèces concernées par les analyses complémentaires.............60

II.2.3. Laboratoires d’analyses ..................................................................62

II.2.4. Fréquences et coût d’analyses………………………………………..64

II.3. EVALUATION DES BESOINS EN ANALYSES COMPLEMENTAIRES

DES CLINICIENS ........................................................................................67

II.3.1. Besoin d'analyse en biochimie et Hématologie.............................67

xxix

II.3.2. Besoin d'analyse en Bactériologie, Parasitologie et Virologie….68

II.3.3. Besoin d'analyse Para clinique………………………………………..69

Chapitre III : RECOMMANDATIONS…………………………………………...70

III.1. RECOMMANDATIONS……………………………………………………...70

III.1.1. Aux praticiens vétérinaires……………………………………………...70

III.1.2. Aux propriétaires d’animaux……………………………………………70

III.1.3. Aux Laboratoires humains………………………………………………70

III.1.4. A l’EISMV……………………………………………………………………71

III.1.5. A l’Etat, aux organismes internationaux et bailleurs de fonds……71

III.2. LES BILANS DE SANTE CHEZ L’ANIMAL DE COMPAGNIE………….71

III.2.1. Quand les faire ?..................................................................................71

III.2.2. Quels examens privilégier ?................................................................72

CONCLUSION……………………………………………………………………….74

Bibliographie……………………………………………………………………..….77

1

Introduction

De nos jours, la médecine vétérinaire est en passe de rejoindre la médecine humaine

tant par la rigueur de sa pratique que par les moyens mis à la disposition de notre

profession. Les propriétaires d'animaux de compagnie souhaitent aujourd'hui

retrouver dans la médecine de leur compagnon, le niveau technique offert en

médecine humaine. Les possibilités thérapeutiques permettent d'augmenter

l'espérance de vie de nos compagnons, mais c'est surtout le niveau de

médicalisation qui a augmenté ces dernières années. Au Sénégal, ces animaux

peuvent avoir recours actuellement aux analyses de sang, d’urine, à la radiologie, à

l’échographie, etc. Les propriétaires d'animaux de compagnie sont prêts aujourd'hui

à tout mettre en oeuvre pour améliorer les conditions de vie de leurs compagnons

mais surtout prolonger leurs vies dans le meilleur confort possible.

De ce fait, les prélèvements pour des analyses complémentaires sont de plus en

plus réalisés par les praticiens vétérinaires. Pour la plupart d’entre eux, les analyses

sont réalisées au laboratoire par un personnel spécialement formé. Les analyses

complémentaires sont parfois incontournables pour le vétérinaire, afin de confirmer

ou d’infirmer une suspicion ou un diagnostic. Après un examen clinique de l’animal, il

est parfois difficile pour les vétérinaires de choisir laquelle des hypothèses

diagnostiques est privilégiée. Des examens complémentaires sont alors nécessaires

pour conclure. L’importance de ces analyses réside dans le nombre d’informations

non négligeables que celles–ci apportent au praticien. Elles complètent l’examen

clinique et l’anamnèse, permettant de confirmer ou rectifier une présomption

diagnostique.

C’est dans ce cadre que cette étude a été menée, avec pour objectif général,

d’évaluer la demande et le coût des analyses complémentaires dans les cliniques

vétérinaires privées de la région de Dakar. Il s’agit de façon spécifique de : caractériser les cliniques vétérinaires de la région de Dakar ;

évaluer les analyses complémentaires effectuées dans les cliniques ;

évaluer les besoins en analyses complémentaires dans les cliniques ;

déterminer le coût moyen des différentes analyses.

Le document se présentera en deux grandes parties : une première partie

bibliographique qui traitera de la profession vétérinaire au Sénégal et de quelques

2

prélèvements utiles pour l’analyse complémentaire ; ensuite, une deuxième partie qui

traitera du matériel et de la méthodologie qui nous permettra d’aboutir aux résultats

qui seront ensuite discutés.

3

Première partie : Synthèse bibliographique

4

Chapitre I: La profession vétérinaire au Sénégal

Le terme « vétérinaire » dérive du latin « vétérinarius » relatif aux bêtes de somme.

Au Sénégal, la profession vétérinaire est de nos jours reconnue comme étant une

profession d’essence libérale dont l’exercice découle de principes et normes inspirés

du code sanitaire pour les animaux terrestres de l’OIE [OIE, 2003], auxquels s’ajoutent des exigences fondées sur des stratégies de réduction de la pauvreté et

de développement rural en général [PACE Sénégal, 2003]. Selon l’article premier de l’ODVS : « constitue l’exercice de la profession vétérinaire

au sens de la présente loi, tout acte qui a pour objet de donner des consultations

vétérinaires, d’établir des diagnostiques vétérinaires, de fabriquer, détenir, diffuser,

prescrire et délivrer des médicaments et produits biologiques pour animaux, de

pratiquer des interventions chirurgicales vétérinaires, de traiter des maladies

animales selon les règles de l’art, de procéder à l’inspection d’hygiène et de

salubrité des denrées d’origines animales et halieutiques, de concevoir et

d’appliquer des plans de prophylaxie ».

Trois catégories de personnel interviennent dans la profession, au nom de l’Etat du

fait des traditions administratives mais aussi d’usages non règlementés :

- les Docteurs vétérinaires

- les Ingénieurs des travaux d’élevage

- les Agents techniques d’élevage.

En plus de ces acteurs, on peut ajouter les ingénieurs zootechniciens et les

auxiliaires d’élevage qui interviennent aussi dans le domaine vétérinaire.

Au Sénégal, les para professionnels vétérinaires sont représentés par les ingénieurs

des travaux d’élevage, les agents techniques d’élevage et les auxiliaires d’élevage ;

ils peuvent exercer tant dans le contexte public que libéral [PACE Sénégal, 2003].

I.1. Base de formation

Les docteurs vétérinaires sont en général appelés les professionnels. Ils sont

titulaires d’un diplôme d’Etat acquis après six années d’études supérieures au moins

après le baccalauréat. Ce diplôme, de manière explicite et conformément aux usages

internationaux, leur confère l’aptitude d’exercer la médecine et la pharmacie

5

vétérinaire. Le vétérinaire assure la formation de son auxiliaire. Pour débuter, un

diplômé a intérêt à intégrer une entreprise ; en effet, si monter son cabinet seul ou en

association, est courant dans la profession, le délai pour y parvenir est très variable,

et l'installation à son compte reste délicate. L'inscription à l'Ordre national des

vétérinaires conditionne par ailleurs la légalité de l'exercice professionnel.

I.2. Rôle et fonctions

Le vétérinaire peut opérer dans deux fonctions : publique ou privée.

Les vétérinaires professionnels exercent des missions centrées sur :

- la formation et la mise en œuvre des politiques ;

- la santé publique vétérinaire ;

- la gestion et la présentation des ressources naturelles ;

- la recherche, l’enseignement et la formation ;

- la zoo prophylaxie collective ;

- le suivi de l’exécution du mandat sanitaire ;

- les haras nationaux.

Les attributions du vétérinaire exerçant en clientèle privée tournent autour de :

- la pratique de la médecine, la chirurgie et la pharmacie vétérinaire ;

- la pratique du conseil zootechnique et en santé animale ;

- la délivrance de certificats sanitaires officiels pour les actes accomplis dans

l’exercice de leur clientèle ;

- la zoo prophylaxie collective grâce au mandat sanitaire.

D’une manière générale, les vétérinaires tant publics que privés, exercent leurs

missions en partenariat avec les cadres supérieurs tels que les zootechniciens dans

le domaine des productions animales en particulier.

I.3. Cliniques vétérinaires Les animaux de compagnie (chien, chat, lapin, cochon d’inde, perroquet, etc.) ou les

animaux de ferme (cheval, vache, mouton, chèvre, basse-cour) sont quelquefois

malades ou blessés, et un gros problème se pose, par le fait qu’ils ne savent pas

parler, dire où ils ont mal. Des personnes ont été formées pour cela: les vétérinaires.

6

Le diplôme du docteur vétérinaire est un diplôme protégé, qui permet l’exercice de la

médecine et la chirurgie des animaux. Ces vétérinaires chargés des soins et suivis

des animaux exercent le plus souvent dans un cabinet vétérinaire ou clinique

vétérinaire.

I.3.1. Installation en clientèle privée : Etude d’implantation

Le préalable avant toute forme d'exercice est l’inscription à l'Ordre des Docteurs Vétérinaires (O.D.V).

Il est indispensable de prendre un avis éclairé de l’O.D.V.S avant de prendre la

décision de s'installer quelque part ; ceci pouvant éviter de se retrouver dans des

situations difficiles.

L'installation

- Où et quand ?

- Création, succession ou "association" ?

- Choisir son mode d'exercice : seul, à plusieurs, généraliste, consultant, vétérinaire

à domicile…

Réaliser ou faire réaliser :

• Etude de marché (étude de l'environnement)

Prendre en compte :

-Démographie animale (animaux de rente, de compagnie) et taux de médicalisation

-Démographie vétérinaire

-étude comparée des deux

-Environnement économique

7

-Environnement para vétérinaire (pharmaciens, dispensaires, groupements

d’éleveurs…)

Travail du vétérinaire

Choix personnel subjectif

Bien comprendre :

• Éléments du (futur) patrimoine professionnel :

Éléments corporels :

Mobilier, matériel, stock, agencements

Locaux :

- en location; cf. éléments incorporels : droit au bail

- en propriété

Prendre en compte les différents éléments de réglementation (code de

déontologie, amiante, radiologie...)

Éléments incorporels : le bail professionnel, le droit de présentation

Découvrir le cas échéant, les principaux aspects juridiques de :

• L'exercice seul

Possibilité de créer une Société d'Exercice Libéral unipersonnelle, attention à la

difficulté d'assurer la continuité des soins quand on exerce seul.

• L'exercice en commun

-Société en participation

-Société civile professionnelle

-Société d'exercice libéral

-Société civile de moyens

8

• La cession d'un cabinet ou de parts sociales :

Promesse de vente, acte de vente

Dans tous les cas, être soi-même libre de toute clause de non-concurrence

Bien réfléchir aux :

• Aspects financiers

-Etude de rentabilité

-Budget prévisionnel (prendre en compte les exonérations des premières années...)

-Financement de l'installation (prendre en compte les dates d'installation pour la

cotisation à l'ordre, la taxe professionnelle,...)

• Locaux professionnels

-Choisir le lieu d'implantation compte tenu des obligations du code : pas de fléchage,

donc lieu bien visible, central ; pas de vitrine etc.

-Cabinet ou clinique : choix à faire en fonction des obligations imposées par le code

de déontologie.

-A titre d’indication, il est conseillé de consulter les organismes suivants : l’O.D.V.S,

chambres de commerce, mairie, experts comptables, avocats, notaires.

I.3.2. Données sur la branche Les cliniques vétérinaires proposent des services de soins variés tels que : les soins

courants, le service de radiologie, des examens du sang, des vaccins et différentes

opérations chirurgicales (stérilisation, césarienne…). Certaines cliniques sont

également pourvues de services d’hospitalisation ou de pension, le vétérinaire

passant chaque jour constater l’évolution de la santé, et prodiguer des soins :

traitements post-opératoires, pansements, piqûres, perfusions, etc.

Dans d’autres cliniques, on peut acheter en plus des médicaments spécifiques aux

animaux, de la nourriture et divers accessoires d’hygiène. Une partie de ces endroits

offre des services de toilettage pour chien sur place.

9

Le docteur vétérinaire est à la tête d’une clinique vétérinaire et peut exercer seul ou

en groupe ; il est généralement assisté d’un ou de plusieurs auxiliaires spécialisés

vétérinaires (ASV).

Au Sénégal sont enregistrés 293 vétérinaires organisés dans l’ODVS depuis 2007.

Une partie travaille dans le privé et une autre partie travaille dans des services

publics. Dans le pays de la teranga et particulièrement à Dakar, les cliniques

vétérinaires sont le plus orientées vers la branche d’animaux de maison et de ferme.

I.3.3. Subdivision dans la branche Les cliniques vétérinaires fonctionnent dans plusieurs branches :

• Animaux de maison, surtout les chiens et chats

• Grands animaux : chevaux, bovins

• Animaux de fermes : ovins, volaille, poissons

Et plus récemment les nouveaux animaux de compagnie : furet, serpent, caméléon,

rat, etc. qui prennent de plus en plus d’ampleur dans les pays occidentaux.

I.3.4. Impact socio-économique I.3.4.1. Clientèle : la détermination du marché ciblé, son volume et sa segmentation On peut diviser la clientèle potentielle des cliniques vétérinaires de la même manière

que la division des cliniques dans la branche :

• Clients individuels de toutes les couches de la population possédant des

animaux à la maison (surtout moutons, chiens et chats)

• Agriculteurs, fermes pour la boucherie ou pour le lait et les œufs

• Parcs zoologiques, zoos pour enfants et fermes.

Les clients ont tendance à rester fidèles aux vétérinaires auxquels ils sont attachés

tant qu’ils n’ont pas une raison particulière pour en changer (déménagement, erreur

professionnelle ou mauvais services).

10

I.3.4.2. Concurrence Les principaux concurrents menaçant une clinique vétérinaire viennent des autres

cliniques vétérinaires de la région.

I.3.4.3. Moyen de marketing D’après la loi, un vétérinaire n’a pas le droit de faire de la publicité pour lui-même,

sauf les rubriques de l’annuaire des pages jaunes ou autre et la pancarte de

devanture de la clinique. La meilleure méthode de marketing est de fournir de bons

services de qualité (professionnels, de bons rapports avec les clients et une attitude

chaleureuse vis-à-vis des animaux eux-mêmes), afin de créer une base de clientèle

satisfaite et fidèle qui recommandera ses services à leurs amis.

I.3.4.4. Facteurs de réussite dans la branche

• La réputation constitue le principal moyen d’obtenir de nouveaux clients et de

conserver les clients existants. Par conséquent, le principal facteur de réussite

d’une clinique vétérinaire est son renom et sa compétence professionnelle.

• Compétences : il s’agit du savoir-faire et du savoir-être.

Le métier exige une solide formation scientifique et un vif intérêt pour l’évolution des

technologies. La sûreté du diagnostic est liée aux facultés d’observations et

d’analyse des comportements des animaux. La résistance physique et la force sont

nécessaires, surtout en exercice rural. Une grande habilité manuelle est requise,

notamment pour les interventions chirurgicales. La profession exige, outre des

compétences médicales, de nombreuses qualités personnelles : amour des animaux,

sens du contact, disponibilité. Savoir communiquer est de plus en plus utile pour

conquérir une clientèle recherchée par d’autres professionnels tels que les

techniciens agricoles, capables de prendre en charge une partie des soins (vaccins,

insémination artificielle, etc.) [BIONANTES, 2008].

javascript:detail(3);�

11

I.3.4.5. Obstacles d'entrée dans la branche

- Le coût élevé d’établissement

- La création d’une base de clientèle dans un délai permettant de parvenir à couvrir

les frais et faire des profits dans un temps raisonnable.

I.3.5. Dénombrement et évaluation du personnel employé

Les vétérinaires privés sont en général installés au niveau des villes et des

départements, là où les conditions minimales de confort sont réunies (accessibilité,

électricité pour la conservation des vaccins, habitats, téléphone etc.). Ils peuvent être

alors associés au niveau des communautés rurales à des para professionnels.

Les praticiens installés au Sénégal sont au nombre de 618 en 2003. Les docteurs

vétérinaires constituent 24% de l’ensemble, les ingénieurs des travaux d’élevage

16% et les agents techniques d’élevage 60%.

Depuis le dernier recensement des docteurs vétérinaires inscrits dans l’ODVS 2007,

le Sénégal compte 95 vétérinaires privés dont 43 sont à Dakar. Parmi les vétérinaires

privés de Dakar, 27 travaillent dans les cliniques vétérinaires, 20 sont des hommes et

7 des femmes. La plupart sont des généralistes et sont sortis de l’EISMV. I.3.6. Activité des cliniques

En général, les activités des cliniques vétérinaires de Dakar sont essentiellement

orientées dans les services ci-dessous qu’elles offrent :

- Clinique et pharmacie vétérinaires ;

- Etude de projets d’élevage ;

- Encadrement d’exploitation ;

- Prestations de services.

Le chiffre d’affaires moyen mensuel d’un cabinet vétérinaire se situe dans la

fourchette de 1 à 5 millions Fcfa pour les docteurs vétérinaires [PACE Sénégal, 2003]. Concernant les paraprofessionnels, leur chiffre d’affaires gravite autour de 2 millions de Fcfa. Dans la formation de ce chiffre d’affaires, la clinique et la pharmacie

vétérinaires y contribuent pour 80%, le mandat sanitaire pour 10 à 15%, le reste

étant constitué par les consultations et les autres activités de diversification.

12

La répartition du marché des produits vétérinaires par famille thérapeutique montre

que les antiparasitaires occupent plus de 60% du marché, suivis du groupe de

vitamines prémix et oligo-éléments (plus de 18%) et enfin les anti-infectieux (12%)

[PACE Sénégal, 2003]. La bonne répartition des vétérinaires privés et des para professionnels sur l’étendue

du territoire, facilite grandement la fourniture de service aux éleveurs quel que soit le

système d’élevage à l’intérieur duquel ils se trouvent. Les médicaments destinés aux

ruminants domestiques occupent plus de 80% du marché des médicaments

vétérinaires en 2002 [NIANG, 2004]. En fonction de la zone d’installation (urbaine ou rurale) des cliniques vétérinaires et

des espèces en général traitées, on note trois types de praticiens vétérinaires

exerçant en clinique :

I.3.6.1. Praticien canin

Le plus connu du grand public, c'est en fait le vétérinaire de tous les animaux de

compagnie : chiens, chats, oiseaux, tortues, poissons, lapins, hamsters...

Il exerce seul ou en groupe, au sein d'un cabinet ou d'une clinique, généralement

assisté d'un ou de plusieurs auxiliaires spécialisés vétérinaires (ASV). Il peut exercer

comme vétérinaire à domicile, souvent dans le cadre d’un service d’urgence ou

vétérinaire consultant itinérant ; il exerce alors son métier soit au domicile des clients,

soit chez d’autres confrères ponctuellement à leur demande.

Actuellement, les hommes représentent toujours la majorité des praticiens en

exercice ; cependant en Europe, cette profession évolue vers une féminisation

croissante, accès souvent dans le cadre d'un travail à mi-temps. Majoritairement, ces

praticiens exercent à plein temps une profession libérale qui demande une grande

disponibilité.

Ce vétérinaire qui exerce essentiellement en zone urbaine, est d'abord le médecin

des animaux. Pour établir son diagnostic, il fait appel à l'examen clinique attentif et

patient de l'animal, mais aussi à de nombreux examens complémentaires possibles :

radiologie, échographie, endoscopie, examens biologiques à partir de

http://fr.wikipedia.org/wiki/Chien�http://fr.wikipedia.org/wiki/Chat�http://fr.wikipedia.org/wiki/Oiseau�http://fr.wikipedia.org/wiki/Testudines�http://fr.wikipedia.org/wiki/Poisson�http://fr.wikipedia.org/wiki/Lapin�http://fr.wikipedia.org/wiki/Hamster�http://fr.wikipedia.org/wiki/Féminisation�http://fr.wikipedia.org/wiki/Diagnostic_(médecine)�http://fr.wikipedia.org/wiki/Radiologie�http://fr.wikipedia.org/wiki/Échographie�http://fr.wikipedia.org/wiki/Endoscopie�http://fr.wikipedia.org/w/index.php?title=Examen_biologique&action=edit�

13

prélèvements... Il est en même temps, l'anesthésiste et le chirurgien des animaux. Il

prescrit mais peut dispenser également tous les médicaments vétérinaires

nécessaires à l'animal. Il est le seul professionnel à bien les connaître. Son rôle de

nutritionniste est très important. La diététique animale est aujourd'hui performante;

dans son cabinet, on trouve des aliments adaptés aux divers stades physiologiques

de l'animal et aussi à ses différentes maladies.

Mais le rôle de conseil de ce praticien, loin de se limiter à l'hygiène, à la nutrition,

englobe également les questions de reproduction, de génétique et, de plus en plus,

celles relatives à l'éthologie, c'est-à-dire au comportement animal et à ses troubles.

Le praticien intervient également dans les élevages. Il est présent lors des concours,

des expositions pour en vérifier le bon déroulement, en conformité avec les

règlements sanitaires.

Le praticien canin, s'il doit certes bien connaître la psychologie animale, ne doit pas

pour autant négliger celle du propriétaire de l'animal: il lui faut des qualités de

communication et de tact avec son client.

C'est donc un médecin généraliste des animaux, mais si on le compare au médecin

généraliste de l'homme, on lui trouverait plutôt une allure de " polyspécialiste ".

De plus en plus, en particulier lors d'exercice en groupe, un vétérinaire approfondit

ses connaissances, son art dans une spécialité et devient ainsi, plus spécialisé dans

telle ou telle discipline. Certains praticiens ont développé leur activité dans le

domaine des médecines douces : acupuncture, homéopathie, ostéopathie... Déjà

ébauchée au niveau européen, une spécialisation vraie et officiellement reconnue, se

met progressivement en place en France [ONV, 2005].

I.3.6.2. Praticien rural

C'est un vétérinaire qui s'occupe des animaux de rente : bovins, ovins, caprins,

porcs, volailles, lapins... voire dromadaires, selon les régions du globe.

Si l'on excepte le cas des jeunes vétérinaires assistants ou remplaçants salariés,

c'est un professionnel libéral. Il y a un demi-siècle, il constituait l'écrasante majorité

des vétérinaires praticiens. Même si les tabous tombent, c'est un métier encore

http://fr.wikipedia.org/wiki/Prélèvement�http://fr.wikipedia.org/wiki/Anesthésiste�http://fr.wikipedia.org/wiki/Chirurgie�http://fr.wikipedia.org/wiki/Nutritionniste�http://fr.wikipedia.org/wiki/Hygiène�http://fr.wikipedia.org/wiki/Reproduction_(biologie)�http://fr.wikipedia.org/wiki/Génétique�http://fr.wikipedia.org/wiki/Éthologie�http://fr.wikipedia.org/wiki/Élevage�http://fr.wikipedia.org/wiki/Acupuncture�http://fr.wikipedia.org/wiki/Homéopathie�http://fr.wikipedia.org/wiki/Ostéopathie�http://fr.wikipedia.org/wiki/Bovin�http://fr.wikipedia.org/wiki/Ovin�http://fr.wikipedia.org/wiki/Caprin�http://fr.wikipedia.org/wiki/Porc�http://fr.wikipedia.org/wiki/Volaille�http://fr.wikipedia.org/wiki/Lapin�http://fr.wikipedia.org/wiki/Dromadaire�

14

essentiellement masculin à l'heure actuelle, un métier qui demande une très grande

disponibilité, une grande résistance physique... et qui n'offre guère de possibilités de

travail à mi-temps ! Le praticien se caractérise encore souvent par son véhicule

spécialement aménagé, rempli de matériel et de médicaments, avec lequel il sillonne

les routes de campagne. Tout comme le praticien canin, c'est un Chef d'Entreprise

qui emploie du personnel non vétérinaire (secrétaires, auxiliaires spécialisés

vétérinaires ...) et qui exerce seul ou en groupe avec d'autres confrères, ce qui lui

permet souvent de mieux s'organiser.

S'il est toujours le médecin et le chirurgien des animaux de la ferme, prescripteur et

dispensateur éclairé de médicaments vétérinaires, intervenant en cas d'urgence mais

aussi dans le cadre de suivis d'élevages et ainsi de visites programmées, ce

vétérinaire s'est adapté, et parfois même a précédé les évolutions du monde de

l'élevage. Et bien au-delà de la prévention et du traitement des maladies, il s'implique

de plus en plus comme conseiller technique et sanitaire des éleveurs. De médecin

des bêtes, le vétérinaire est devenu ingénieur de l'élevage, donnant son avis sur la

conception des bâtiments, sur l'exploitation des prairies, sur la nutrition et

l'alimentation des animaux, sur les programmes de reproduction et de sélection, sur

l'économie de l'exploitation. Certains s'impliquent dans l'insémination artificielle, dans

la transplantation embryonnaire...

Il est presque toujours également vétérinaire sanitaire des exploitations, c’est-à-dire

vétérinaire investi d'un mandat confié par les pouvoirs publics, auxquels il rend

compte, dans le cadre de la prophylaxie et de la police sanitaire des grandes

maladies contagieuses d'importance économique ou des maladies transmissibles à

l'homme. Cette activité consiste souvent en des tests et prélèvements en séries dans

les exploitations, elle l'implique en tout cas nettement dans l'hygiène publique. Mais il

en est de même de la prescription du médicament pour lequel son souci constant est

de veiller à ce qu'il ne se retrouve pas indirectement dans l'assiette du

consommateur. Enfin, toujours dans ce domaine de l'hygiène publique, des missions

de contrôle des denrées (inspection des abattoirs) lui sont parfois confiées à titre

contractuel. Ainsi donc, même au quotidien dans ce type d'exercice, le vétérinaire est

un hygiéniste de la santé publique.

http://fr.wikipedia.org/wiki/Ingénieur�http://fr.wikipedia.org/wiki/Insémination_artificielle�http://fr.wikipedia.org/w/index.php?title=Transplantation_embryonnaire&action=edit�http://fr.wikipedia.org/wiki/Prophylaxie�http://fr.wikipedia.org/wiki/Test�http://fr.wikipedia.org/wiki/Prélèvement�http://fr.wikipedia.org/wiki/Prescription_(médecine)�http://fr.wikipedia.org/wiki/Hygiéniste�

15

L'évolution du paysage rural amène souvent ce praticien, initialement exclusivement

orienté vers l'animal de rente, à devenir un praticien dit mixte, c'est-à-dire partageant

cette activité en rapport avec l'animal de compagnie.

I.3.6.3. Praticien Equin

Le Vétérinaire Praticien Equin est celui qui soigne les chevaux de sport et de loisir.

La diversité des types d'utilisation du cheval (courses, courses hippiques, dressage,

attelage, endurance, loisirs, élevage...), la valeur vénale souvent élevée des animaux

et la spécificité de l'élevage équin amènent les praticiens à une inévitable

spécialisation : les vétérinaires équins sont peu nombreux et ont parfois de grands

déplacements à faire pour effectuer leurs visites et leurs interventions. Ils travaillent

souvent en collaboration avec le maréchal-ferrant. De nombreux vétérinaires

généralistes ont une activité équine partielle, ce sont dans l'ensemble des

vétérinaires libéraux.

Le praticien spécialisé en médecine équine doit bien connaître le milieu des chevaux,

les origines et les performances des champions. Il est d'abord le médecin et le

chirurgien des chevaux. Mais il est aussi le conseiller des éleveurs, propriétaires,

entraîneurs et cavaliers et s'investit beaucoup dans la prévention des maladies et

accidents, en particulier par une surveillance médicale parfois sophistiquée du cheval

de sport. Il participe activement à l'amélioration de l'élevage, par exemple en

pratiquant des suivis de reproduction [ONV, 2005].

16

Chapitre II : Quelques prélèvements utiles pour un bilan de santé chez les animaux de compagnie II.1. Contention chez les animaux Les préparations dont dispose le praticien sont insuffisantes pour assurer seules la

contention des animaux. Or, une bonne immobilisation est indispensable à la sécurité

du vétérinaire et de ses aides [DONIOL-VALCROZE J., 2001]. Le résultat des prélèvements peut aussi dans certains cas dépendre d'une parfaite maîtrise de

l'animal.

Pour le chien, l’usage d’une muselière ou d’une bande bloquant les mâchoires est

indispensable pour les interventions douloureuses.

Les méthodes de contention des animaux que l’on souhaite examiner ou opérer,

répondent donc à des règles et des techniques précises. Ces méthodes sont

l’héritage des expérimentations et pratiques des plus illustres vétérinaires que sont,

Bourgelat, Lafosse, Gohier, Vinsot, Coquot, Blin, Seuillet…

II.2. Le prélèvement de sang Le prélèvement de sang est sans doute le plus utilisé par les praticiens car il est

facile à réaliser et il existe de très nombreuses analyses développées dans des

pathologies les plus diverses, rendant son utilisation incontournable.

II.2.1. Indications et technique II.2.1.1. Indications Les indications sont très nombreuses. C’est la raison pour laquelle, le prélèvement

de sang est sans doute le plus pratiqué. Le prélèvement constitue une étape

importante de l’analyse médicale car il conditionne la fiabilité des résultats [NDOUR, 1999] Il permet d’évaluer toutes les fonctions de l’organisme : la fonction cardiovasculaire mais aussi les fonctions hépatique, rénale, digestive, locomotrice,

reproductrice et métabolique. Ce prélèvement peut être intéressant dans de

17

nombreuses disciplines : cela va de l’étude hématologique à la recherche de

parasites, de la biochimie à la sérologie, de l’enzymologie à la toxicologie. Même si

ce prélèvement n’est pas toujours le plus adapté, il donne souvent une indication

pour la réalisation d’examens complémentaires et permet, en un acte, d’évaluer

plusieurs organes.

II.2.1.2. Technique La technique est simple. Le plus souvent, on peut prélever indifféremment du sang

veineux ou artériel. On utilise en général la ponction de la veine saphène ou de la

veine céphalique chez les carnivores domestiques, la veine jugulaire et aussi la veine

auriculaire chez les ruminants et chevaux, la veine alaire ou jugulaire chez la volaille.

Le choix se fait en fonction du mode de contention des animaux [ROSENBERGER, 1979]. Le matériel de prélèvement consiste en une aiguille montée sur seringue de volume adéquat. Il existe des systèmes qui permettent de mettre le sang directement

dans un tube. C’est le vacutainer. Il se compose d’une aiguille qui pique dans la

veine d’un côté et dans un tube sous vide de l’autre côté [ROSENBERGER, 1979].

II.2.2. Bonnes pratiques En fonction de l’analyse demandée, il faut un tube avec un conservateur particulier

(ou sans conservateur le cas échéant). Pour une hématologie, on utilise un tube à

EDTA ; pour l’étude de la coagulation (dont fibrinogène), un tube citraté ; pour

l’équilibre acido-basique, un tube hépariné ; pour la biochimie, un tube hépariné si

l’analyse se fait sur sang total et tube sec si c’est sur sérum. On utilise un tube avec

oxalate pour éviter la glycolyse (glucose et lactates) et conserver les plaquettes. Il

faut se renseigner auprès du laboratoire avec lequel on travaille pour savoir quel

tube est nécessaire.

Les conditions de prélèvement ont également leur importance car en cas de stress,

on observe une neutrophilie et une hausse de la glycémie par exemple. Il faut en

tenir compte lors de l’interprétation. Si le sang doit être analysé sur place, il doit l’être

immédiatement car il coagule vite. On peut le prélever dans une seringue héparinée

si nécessaire pour éviter ce désagrément, à condition que cela ne fausse pas les

18

mesures. Ainsi lorsqu’il est nécessaire de réaliser un frottis, il faut le faire

immédiatement [ROSENBERGER, 1979 ; VANDERPUTTE, 2003]. La conservation doit se faire dans l’idéal sous couvert du froid. Il ne faut pas que la

glace rentre directement en contact avec le tube de verre sous peine de faire geler le

prélèvement, rendant l’analyse ininterprétable. Lorsqu’on a besoin de sérum, il faut

laisser quelques heures à température ambiante pour que le caillot se forme. Il faut

noter avec soin l’identification de l’animal afin de ne pas mélanger les tubes lors de

prélèvement en série. Pour la réalisation d’un frottis, il faut mettre une goutte sur une

lame qui va servir à l’observation, puis poser une deuxième lame juste en arrière de

la goutte afin d’obtenir une absorption de la goutte sur toute la largeur. Ensuite, il

suffit de glisser la goutte de sang sur toute la longueur de la première lame assez

rapidement. Si on ne fait pas cela, on risque de ne pas avoir de queue au frottis,

c'est-à-dire une couche monocellulaire permettant un examen parasitologique et

hématologique convenable [CHUZEL, 2003]. Des artéfacts sont observés en hématologie lors d’un excès d’EDTA par rapport au sang. C’est pourquoi, il faut

mettre assez de sang dans le tube. De même, lors de séchage trop rapide, trop

chaud ou insuffisant, on observe par exemple des corps réfringents dans les

hématies qu’il ne faut pas confondre avec des piroplasmes ou des érythrocytes

crénelés, à différencier des acanthocytes [CHUZEL, 2003]. Le prélèvement sanguin est très fréquemment réalisé de par sa simplicité et aussi car il permet une évaluation

globale de l’animal en permettant d’étudier de nombreuses fonctions. De par sa

vitesse de réalisation, il est aussi idéal pour faire des examens de troupeaux. Les

laboratoires de plus en plus équipés possèdent du matériel pour doser les

électrolytes et les enzymes sériques, ce qui permet après avoir réalisé un traitement

de première intention, de voir pourquoi l’animal n’est pas guéri. Les résultats pouvant

être obtenus en moins d’une demi journée. Il reste de nombreux domaines où le

recours au laboratoire est d’une grande importance. C’est le cas en particulier de

l’infectiologie.

II.2.3. Interpréter une prise de sang chez le chien Nombreuses sont les situations dans lesquelles le vétérinaire demande une analyse

de sang. Elle ne signifie pas que votre ami présente une maladie grave. Le

vétérinaire peut soupçonner une infection et vouloir confirmer son diagnostic, à

19

moins qu’il ne veuille vérifier le bon fonctionnement de son organisme si votre animal

vieillit. Il se peut aussi que votre compagnon présente des troubles d’origine

indéterminée et que le vétérinaire cherche une piste pour orienter ses recherches :

En cas de fièvre d’origine Indéterminée

Plutôt que d’attendre la venue d’autres symptômes signifiant l’évolution de la

maladie, le vétérinaire peut demander un bilan sanguin pour en savoir plus. Une

numération formule sanguine (NFS) peut laisser craindre une infection si le nombre

de globules blancs a augmenté. Selon le type de globules blancs concernés

(leucocytes, lymphocytes ou éosinophiles), le vétérinaire peut ainsi définir l’origine de

l’infection : bactérienne, virale ou parasitaire. Dans ce dernier cas, il peut demander

une sérologie de leishmaniose ou de dirofilariose (deux parasites transmis par les

insectes dans la région méditerranéenne ou les DOM TOM), ou encore déceler une

maladie de Lyme transmise par les tiques. Il peut aussi effectuer un frottis sanguin à

la recherche d’une piroplasmose. Le prix d’une analyse de sang dépend du type

d’examen demandé.

En cas de symptômes évocateurs

Un chien qui se met à boire beaucoup et à uriner souvent, quel que soit son âge,

peut être victime d’un diabète, par exemple. Dans ce cas, une prise de sang visant à

mesurer son taux de sucre à jeun (glycémie) est indispensable pour déterminer la

cause. Un animal, victime de troubles digestifs, sans cause apparente, peut avoir un

problème hépatique (au niveau du foie). Doser ses phosphatases alcalines et ses

transaminases dans le sang permet d’en avoir le coeur net (elles sont alors

augmentées). Un chien qui boit beaucoup et vomit, peut avoir une insuffisance

rénale : l’augmentation de son taux d’urée et de créatinine dans le sang va permettre

de poser le diagnostic. De façon générale, devant l’un de ces symptômes, le

vétérinaire demande un bilan complet pour vérifier le bon fonctionnement de tous ces

organes à la fois. Des examens réguliers sont utiles chez les vieux chiens!Les

premiers signes de la sénescence apparaissent dès 8 ou 9 ans chez les chiens de

taille moyenne, et, 6 ou 7 ans pour les races de grand format. Or, des organes vitaux

comme le foie, le cœur et les reins se font plus fragiles avec l’âge. C’est pourquoi les

20

vétérinaires conseillent un bilan de santé annuel dès que le chien devient “senior”.

Après un interrogatoire et un examen clinique, il demande une analyse sanguine

pour dépister d’éventuelles carences. Il peut également pratiquer un

électrocardiogramme ou une radiographie du squelette à la recherche d’une

arthrose. Plus un traitement est donné tôt, plus on a des chances d’éviter les

complications [SZAPIRO, 2007].

II.2.4. Analyses pratiquées

II.2.4.1. Observation macroscopique Le sang normal est de couleur rouge soutenu, il est épais et collant. On peut

observer des modifications de couleur et de viscosité lors de maladies graves

[ROSENBERGER, 1979]. En cas d’anémie, le sang est clair et limpide, il est plus fluide. Après de fortes pertes liquidiennes, d’infection ou d’intoxication, le sang est

rouge sombre et très épais. Dans la phase agonique, le sang est noir. En cas

d’hémoglobinémie, il est de couleur brun café. Lors de certaines intoxications, il est

possible d’observer une coloration brun chocolat. On est alors en présence de

méthémoglobinémie [ROSENBERGER, 1979].

II.2.4.2. Hématocrite Le taux d’hématocrite peut être mesuré à l’aide d’un microhématocrite qui est un

appareil dont il existe des versions portables. Le microhématocrite est plus précis

que le macrohématocrite. En effet, il s’agit d’un fin capillaire qui est centrifugé 7

minutes à 5 000 ou 10 000 tours par minute. La lecture se fait en comparant la

hauteur de la colonne d’érythrocytes à la hauteur totale du sang dans le capillaire

[MORRIS, 2002a ; ROSENBERGER, 1979]. L’anémie fait diminuer l’hématocrite et la déshydratation le fait augmenter. Ainsi lorsque les deux sont présents, le résultat

peut être normal alors qu’il y a une pathologie plus complexe et probablement plus

grave. En dessous de 25%, l’animal est anémié. Au dessus de 45%, il est

déshydraté. On considère que la normale est de 30 à 40% [ROSENBERGER, 1979]. Lors de la centrifugation, on obtient un surnageant qui peut être rouge en cas

d’hémolyse ou jaune foncé en cas d’ictère. Cela donne un indice pour la réalisation

d’examens complémentaires. L’hématocrite peut aussi être calculé par un analyseur

21

sanguin portatif, grâce à la mesure d’autres paramètres [ROLLIN, 2006 ; VANDERPUTTE, 2003].

II.2.4.3. Protéines Il est possible de mesurer le taux sanguin de protéines avec un réfractomètre sur le

sérum. Pour cette technique, il faut donc un réfractomètre, mais aussi une

centrifugeuse portable [ROLLIN, 2006 ; VANDERPUTTE, 2003]. En réalité, l’appareil mesure la réfraction du liquide et on lit sur l’échelle une

conversion en gramme de protéines par litre de sérum (ou g/100ml). Cela est

possible car les protéines sont largement majoritaires dans le sérum. L’échelle tient

compte des autres solutés. Ainsi, on a une différence pouvant aller jusqu’à 4 ou 5 g/l

en présence d’autres substances en quantité anormalement élevée, ce qui est

négligeable. Cela peut être de la bilirubine ou de l’urée par exemple [ROLLIN, 2006 ; VANDERPUTTE, 2003]. Il faut être attentif car certains appareils mesurent la quantité totale de solides. Il faut alors enlever 15 à 20 g/l pour obtenir la quantité de

protéines. Des erreurs peuvent être dues à l’utilisation d’EDTA, une hémolyse ou une

variation du rapport albumine sur globuline [ROLLIN, 2006]. Lors de l’interprétation, il est important de rattacher la mesure à l’état d’hydratation de l’animal. Une hyper

protéinémie peut être due à une déshydratation ou à une inflammation ; le traitement

n’est pas le même. Les valeurs normales se situent entre 55 à 80 g/l chez le chien et

65 à 75 g/l chez le chat [VANDERPUTTE, 2003]. Il existe des variations légères liées à un mauvais étalonnage et à une température trop éloignée de 20°C [ROLLIN, 2006].

II.2.4.4. Glycémie La glycémie peut se mesurer à l’aide d’un glucomètre. La mesure est rapide et ne

nécessite qu’une goutte de sang. L’appareil comme les bandelettes ne coûtent pas

chers. L’appareil est destiné à la médecine humaine. Il permet de juger de l’utilité

d’une perfusion glucosée [ROLLIN, 2006 ; VANDERPUTTE, 2003].

22

II.2.4.5. Evaluation du processus de coagulation Il est possible d’évaluer le processus de coagulation en lui-même. Lorsque le test du

temps de saignement gingival donne une valeur supérieure à 5 minutes, il faut

évaluer si c’est la fonction plaquettaire ou la fonction plasmatique (coagulation) qui

est en cause [AEENVN, 2004a]. On fait un test de coagulation sur sang total. Immédiatement après avoir prélevé le sang, on le met dans un tube en verre sans

anticoagulant. On renverse le tube toutes les trente secondes et on regarde à partir

de quel moment les premiers filaments de fibrines apparaissent. Sur l’animal normal,

ce temps doit être inférieur à 5 minutes. Dans le même temps, il est indispensable de

prévoir simultanément le même test sur un animal présumé sain [AEENVN, 2004b].

II.2.4.6. Fibrinogène La mesure du fibrinogène permet l’évaluation des inflammations aussi efficacement

que l’évaluation à l’aide des neutrophiles [DERY et al., 2003]. Le taux de fibrinogène augmente lors de l’atteinte inflammatoire puis diminue lors de la phase de résolution.

La concentration est élevée aussi longtemps que dure le processus [MORRIS, 2002c]. La mesure du taux de fibrinogène est un indicateur plus sensible que l’étude des leucocytes. Ces deux éléments en font un indicateur de choix [MORRIS, 2002c]. Il existe un test rapide qui donne un résultat semi quantitatif. Il est utilisable à la

ferme de par sa rapidité et sa facilité d’exécution. On place le sang avec le réactif

GelmateR immédiatement après la réalisation du prélèvement et on observe s’il se

forme un caillot. Si le caillot se forme en moins de 5 minutes, le test est fortement

positif, ce qui correspond à une inflammation grave. S’il se forme entre 5 et 10

minutes, il s’agit d’une inflammation modérée [DERY et al., 2003].

II.2.4.7. Recherche de parasites sanguins On prélève le sang sur tube anticoagulant et on peut analyser le tube à la fin de la

demi-journée s’il n’a pas été au soleil. Le frottis est séché à l’aide d’un sèche

cheveux et coloré avec la coloration MGG (May Gründwald Giemsa) ou une

coloration rapide. Les Babésia et Théléria sont colorées en bleu. On regarde au

microscope les bords du frottis au grossissement x40 ou x100. L’espèce pathogène

23

la plus importante en pathologie canine : Babésia canis chez le chien où les

piroplasmes ont alors une forme de poire, souvent bigéminés, intra érythrocytaires ;

et haemobartonella félis chez le chat où les coccoïdes ou bâtonnets fixés en

périphérie des hématies [AEENVN, 2004b].

II.2.4.8. Etude des cellules sanguines La recherche d’une anémie, d’une infection ou d’une inflammation sont autant de

motifs qui peuvent pousser le praticien à réaliser une étude sur la numération formule

sanguine. La réalisation de cette étude est possible aujourd’hui au laboratoire grâce

à la commercialisation d’automates. L’association de cette numération avec la lecture

d’un frottis permet d’obtenir les informations classiques si on a un peu l’habitude. Les

découvertes lors de cet examen doivent être mises en relation avec les signes

cliniques et les examens complémentaires déjà réalisés tels que la mesure des

protéines avec le réfractomètre ou l’hématocrite [DERY et al., 2003]. On fait une coloration rapide (Diff QuickR) ou bien on utilise la coloration de Wright-

Giemsa qui est plus complexe et coûteuse. Il s’agit alors de regarder la répartition

des types cellulaires (comptage différentiel) et de rechercher des modifications

éventuelles dans la morphologie de ces cellules. L’observation se fait au

grossissement 10 pour rechercher la queue du frottis puis au grossissement x40 et

x100 pour l’observation morphologique des cellules [DERY et al., 2003].

II.2.4.8.1 Etude des érythrocytes L’étude des érythrocytes permet de mettre en évidence en particulier une anémie

avec une baisse du nombre de ces cellules mais on peut aussi mettre en évidence

des hémoconcentrations. Pour ne pas obtenir des résultats erronés, il est nécessaire

d’étudier le nombre et la morphologie des cellules. Il faut savoir que des formes

immatures (réticulocytes) acanthocytes peuvent être présents chez le chiot sans

pathologie particulière. De même chez l’adulte, une légère anisocytose est sans

interprétation pathologique [DERY et al., 2003 ; MORRIS, 2002a]. On recherche également s’il y a des anomalies de morphologie ou la présence d’inclusions [DERY et al., 2003].

24

Le principal intérêt de l’étude des érythrocytes est la mise en évidence d’anémie.

Dans ce cas, on recherche si l’anémie est régénérative ou non, autrement dit s’il y a

des réticulocytes. Pour cela, on fait une coloration avec du nouveau bleu de

méthylène (on mélange une goutte de sang avec une goutte de la solution puis on

attend 10 minutes avant d’étaler et d’observer). On compte 1000 érythrocytes et on

regarde la proportion de réticulocytes. Ainsi, on calcule le nombre total de

0.réticulocytes présents. La proportion de réticulocytes par rapport aux érythrocytes

totaux ne suffit pas puisque qu’elle varie en fonction de la sévérité de l’anémie

[DERY et al., 2003 ; MORRIS, 2002a]. En cas d’augmentation du nombre de réticulocytes et d’anisocytose (taille des cellules plus importante par exemple), on a

un processus régénératif faisant penser à une hémorragie ou une hémolyse par

exemple. En cas de non régénération, il faut penser à une carence en fer, une

inflammation chronique ou une aplasie médullaire [DERY et al., 2003]. Une déficience en fer ou une coagulopathie disséminée peuvent être suspectées lors de

déformation érythrocytaire. La présence de corps de Heinz visibles aussi au nouveau

bleu de méthylène est liée à l’oxydation de l’hémoglobine, lors d’hémolyse intra

vasculaire ou d’intoxication [MORRIS, 2002a]. La présence d’hématies nucléées est souvent le signe que l’anémie est à son stade

débutant. Une auto agglutination est le signe d’un processus immunitaire. La

disparition lors de l’ajout de soluté salé peut être due à une inflammation sévère. Les

anémies, une fois mises en évidence, doivent faire l’objet d’études plus poussées car

elles ont des origines multiples: ectoparasites, ulcère, pneumonie chronique,

hémobartonellose, leptospirose, babésiose... [MORRIS, 2002a]. Les valeurs normales sont présentées en annexe 4 et peuvent servir en pratique pour la

comparaison de valeurs obtenues sur le terrain. On a plus rarement de

l’érythrocytose. Elle est liée à une hémoconcentration dans le cadre des chocs

septiques ou endotoxiniques [DERY et al., 2003].

II.2.4.8.2. Etude des leucocytes Cette étude a comme intérêt principal de voir si on est en face d’un processus

infectieux ou inflammatoire. On prend en compte principalement la numération totale

leucocytaire, celle des neutrophiles et celle des lymphocytes. Il faut étudier la

morphologie de ces catégories pour conclure à différentes hypothèses.

25

Un traitement à base de corticoïdes aug