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Unité d’apprentissage 7Rhinite allergique

Objectifs d’apprentissageObjectifs d’apprentissageÀ la fin de cette UA, l’étudiant sera capable de …

Décrire la physiopathologie de la rhinite allergique; Reconnaître les signes et symptômes caractéristiques de la rhinite allergique; Décrire les caractéristiques pharmacologiques et pharmaceutiques des médicaments

utilisés dans le traitement de la rhinite allergique; Nommer, parmi l’arsenal thérapeutique, les médicaments les mieux appropriés pour le

traitement de la rhinite allergique; Utiliser l’algorithme thérapeutique pour choisir la meilleure option thérapeutique pour

un patient, en tenant compte de ses caractéristiques, et déterminer l’acceptabilité du traitement;

Concevoir le plan d’interventions pour un patient; Identifier les indicateurs de suivi de l’efficacité, de l’innocuité et d’adhésion pour le

traitement de la rhinite allergique; Définir les résultats thérapeutiques recherchés; Conseiller le patient; Communiquer le plan de soins aux professionnels de la santé; Évaluer l’efficacité des approches thérapeutiques; Anticiper, reconnaître et gérer les effets indésirables liés à l’utilisation des médicaments

visés; Anticiper, reconnaître et gérer les interactions associées aux médicaments visés; Décrire les avantages et désavantages de la voie d’administration nasale; Différencier les aspects galéniques fondamentaux des formes pharmaceutiques pour

administration nasale (i.e., solution, suspension, gel, …); Décrire les interrelations entre les propriétés physicochimiques, les facteurs

biologiques, et l’atteinte d’un succès de traitement; Expliquer les concepts particuliers d’absorption, de distribution, de métabolisme et

d’excrétion unique à l’administration nasale.

Responsable de cette unité d’apprentissage :Madame Diane Lamarre, B.Pharm, M.ScProfesseure agrégée de clinique etPharmacienne en milieu communautairePharmacie Diane Lamarre@ : [email protected]

Guide d’apprentissage développé en collaboration avec : Nancy Sheehan (clinique), Sylvie Marleau (pharmacologie), Roch Thibert et Grégoire Leclair (galénique)

UdeM, Faculté de pharmacie, 2008-2011 - 1 - v1104 PHA1180 – UA 7

UA

7

Matériel d’apprentissage (disponible sur UGO-pharm) : Fiche pathologie : Rhinite allergique Fiche classe médicamenteuse: anti-histaminiques H1 de première génération Fiche classe médicamenteuse : anti-histaminiques H1 de deuxième génération Fiche classe médicamenteuse : décongestionnants oraux Fiche classe médicamenteuse : décongestionnants topiques Fiche classe médicamenteuse : corticostéroïdes Fiche classe médicamenteuse : stabilisateurs des mastocytes

Lectures obligatoires (provenant des fiches pathologies et fiches classes médicamenteuses ainsi que quelques lectures additionnelles*) :

Boushey HA. Chapter 20: Drugs Used in Asthma In: Katzung BG, ed. Basic and Clinical Pharmacology, 10th ed. The McGraw-Hill Companies, Inc. 2007; New York, USA: 324-8.

Bousquet J, Van Cauwenberge P, Khaltaev N. ARIA in the pharmacy: management of allergic rhinitis symptoms in the pharmacy. Allergy 2004; 59: 373-87.

Bousquet J, Khaltaev N, Cruz AA et al. Allergic Rhinitis and its Impact on Asthma (ARIA) 2008 update (in collaboration with the World Health Organization, GA(2) LEN and AllerGen). Allergy 2008;63 Suppl 86:8-160. – ALGORITHME SEULEMENT puisque le consensus comporte 152 pages, les éléments nouveaux de 2008 seront vus en cours.

Disponible à: Allergy 2004;59(4):373-87. (avec proxy)

Chrousos GP. Chapter 39: Adrenocorticosteroids and Adrenocortical Antagonists. In : Katzung BG, ed. Basic and Clinical Pharmacology, 10th ed. The McGraw-Hill Companies, Inc. 2007; New York, USA: 635-52.

Costantino HR, Illum L, Brandt G, Johnson PH, Quay SC. Intranasal delivery: Physicochemical and therapeutic aspects. Int J Pharm 2007;337:1-24.

Disponible à : Costantino HR. Int J Pharm 2007;337:1-24

Daigneault Boucher J. Plus que du bonbon. Les médicaments contre le rhume et la toux sont sur la salette. Doit-on continuer à en donner? Protégez-vous 2008. Pour avoir accès sur cet article, rendez-vous au site http://www.protegez-vous.ca/ et entrer dans la case de recherche les mots « Daigneault bonbon »…il s’agira du premier article.

Hoffman BB. Chapter 9: Adrenoceptor-Activating & Other Sympathomimetic Drugs. In: Katzung BG, ed. Basic and Clinical Pharmacology, 10th ed. The McGraw-Hill Companies, Inc. 2007; New York, USA: 121-40.

Katz M, Gans EH. Topical corticosteroids, structure-activity and the glucocorticoid receptor: Discovery and development - A process of planned serendipity. J. Pharm. Sci. Published Online: 1 Nov 2007; 1-12.

Disponible à: http://www3.interscience.wiley.com/cgi-bin/fulltext/116837481/PDFSTART

NB voir le 2e article sur cet URL.UdeM, Faculté de pharmacie, 2008-2011 - 2 - v1104 PHA1180 – UA 7

http://www3.interscience.wiley.com/cgi-bin/fulltext/116837481/PDFSTART

http://www.protegez-vous.ca/

http://www.sciencedirect.com/science?_ob=MImg&_imagekey=B6T7W-4NBH213-3-1&_cdi=5069&_user=789722&_orig=browse&_coverDate=06%2F07%2F2007&_sk=996629998&view=c&wchp=dGLbVtz-zSkzS&md5=3987fa894544f9ba3d47f6218499709d&ie=/sdarticle.pdf

http://www3.interscience.wiley.com/journal/118767745/abstract?CRETRY=1&SRETRY=0

Katzung BG. Chapter 16: Histamine, Serotonin, and the Ergot Alkaloids. In: Katzung BG, ed. Basic and Clinical Pharmacology, 10th ed. The McGraw-Hill Companies, Inc. 2007; New York, USA: 255-63.

Marleau S. Supplément : Les récepteurs nucléaires. Décembre 2007.

May JR, Smith PH. Chapter 98: Allergic Rhinitis. In: DiPiro JT, Talbert RL, Yee GC, Matzke GR, Wells BG, Posey LM, eds. Pharmacotherapy: A Pathophysiologic Approach, 7 th edition. The McGraw-Hill Companies, Inc. 2008; New York, USA: 1565-75.

Santé Canada, Bulletin canadien des effets indésirables; 2007;17 (3) :1 Benadryl Total : incident médicamenteux et accident vasculaire cérébral. Disponible à l’URL :http://www.hc-sc.gc.ca/dhp-mps/medeff/bulletin/carn-bcei_v17n3_f.html - 1

*Slopak I, Skoupa J, Strnad P, Hornik P. Efficacy of isotonic nasal wash (seawater) in the treatment and prevention of rhinitis in children. Arch Otolaryngol Head Neck Surg 2008; 134 (1): 67-74.Disponible dans votre codex.

Scolaro KL. Chapter 11: Disorders Related to Colds and Allergy. Respiratory Disorders. In Handbook of Nonprescription Drugs An Interactive Approach to Self-Care. APhA 15e

ed. :201-28.

Références complémentaires: Consulter fiches pathologies et fiches classes médicamenteuses au besoin.

Références complémentaires associées à la galénique des formes pharmaceutiques pour administration intra-nasale:

http://www.drugdeliverytech.com/cgi-bin/articles.cgi?idArticle=85

Taylor K. Nasal Drug Delivery. In: Pharmaceutics : The Science of Dosage Form Design - 2nd Ed. ME Aulton, editor. Edinburgh, Churchill Livingstone, 2002, pp. 489-498.

Meltzer EO. Formulation considerations of intranasal corticosteroids for the treatment of allergic rhinitis. Ann Allergy Asthma Immunol 2007; 98: 12-21.

Disponible à: Meltzer. Ann Allergy Asthma Immunol 2007;98:12-21.http://www.drugdeliverytech.com/cgi-bin/articles.cgi?idArticle=22



http://puck.annallergy.org/vl=4587190/cl=34/nw=1/nvportal=all/fm=docpdf/rpsv/cw/acaai/10811206/v98n1/s3/p12


http://www.hc-sc.gc.ca/dhp-mps/medeff/bulletin/carn-bcei_v17n3_f.html#1

DIRECTIVES POUR CETTE UNITÉ D’APPRENTISSAGE

Afin d’atteindre les objectifs d’apprentissage ci-haut, vous devez faire les lectures obligatoires et compléter les activités / questions ci-dessous. De plus, consulter UGO-pharm pour effectuer une évaluation formative reliée à cette unité d’apprentissage. Les fiches pathologies et fiches classes médicamenteuses vous guideront dans vos lectures et votre apprentissage. Afin d’atteindre les objectifs d’apprentissage ci-haut, vous devez lire les lectures obligatoires et compléter les activités / questions ci-dessous. Le premier cas sera fait en grand groupe en classe. Votre présence est obligatoire. Madame Diane Lamarre révisera avec vous le processus de soins pharmaceutiques dans le contexte de la rhinite allergique. Vous aurez une autre séance magistrale interactive avec Madame Lamarre pour approfondir les premiers cas. Les autres cours dédiés à la rhinite allergique seront en apprentissage autonome que vous pouvez faire seul ou en petits groupes. Les groupes ne sont pas présélectionnés. Pour les heures allouées à ces unités d’apprentissage en auto-apprentissage, Madame Lamarre sera disponible pour répondre à vos questions / vous guider davantage dans votre apprentissage. Voir le plan de cours pour le local.Vous avez au total 12 heures à l’horaire pour cette unité d’apprentissage. Pour chaque heure prévue à l’horaire, il faut compter 2 heures de travail personnel additionnel pour compléter cette unité d’apprentissage et se préparer à l’évaluation certificative (donc au total 36 heures). Afin d’être plus productif en équipe et pouvoir poser des questions à Mme Lamarre, il est fortement recommandé de débuter les lectures avant la première séance prévue à l’horaire pour cette unité d’apprentissage.N.B. Lors de chaque activité / question Toujours réfléchir à la cartographie des connaissances des soins pharmaceutiques et tenter d’identifier à quelle étape vous êtes !! BON TRAVAIL !


Activité 1 – Cas patients Le cas 1 sera présenté lors du premier cours sur la rhinite allergique afin d’illustrer le processus des soins pharmaceutiques.

Cas 1En septembre, une femme de 30 ans se présente à la pharmacie avec son fils de 8 ans. Elle vous consulte pour un rhume qu’elle et son enfant ont depuis 2 semaines. Les deux présentent de l’écoulement et une congestion nasale. Ils n’ont pas de dossier pharmacologique puisqu’ils sont déménagés à Montréal le 1er juillet. En questionnant sur les produits utilisés jusqu’à maintenant, vous apprenez qu’ils prennent depuis une semaine Tylenol Sinus.

Notez les informations supplémentaires obtenues suite à l’entrevue avec la mère (à compléter en classe).

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1.1 Quels sont les signes et symptômes du rhume et ceux de la rhinite allergique? Identifiez ceux qui leur sont communs(*) et ceux qui les distinguent l’un de l’autre(†).

Rhume Rhinite allergique

Signes ________ ________

Symptômes

________ ________

1.2 Quels sont les principaux médiateurs chimiques impliqués dans chacun de ces deux problèmes de santé?

Rhume :

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___________________________________________________________________________UdeM, Faculté de pharmacie, 2008-2011 - 5 - v1104 PHA1180 – UA 7

Rhinite allergique :

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1.3 Décrivez les étapes de la réponse immunologique à un allergène lors de la première exposition, lors de la deuxième exposition et lors d’expositions chroniques répétées.

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1.4 Cette patiente vous dit que son fils a les pupilles dilatées et elle vous demande de lui confirmer si c’est dû à ce médicament.

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1.5 Parmi les médicaments contenus dans la préparation Tylénol Sinus, lequel interagit avec un récepteur à 7 passages transmembranaires couplé aux protéines G?

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1.6 Quelles mesures préventives de contrôle environnemental pourriez-vous conseiller à ces patients?

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Cas 2Sandrine, une femme âgée de 19 ans, vous consulte car elle est allergique au chalet de ses parents. Chaque fois qu’elle s’y rend, elle a le nez qui coule, les yeux rouges et la voix enrouée. Le chalet est situé sur le bord d’un lac magnifique. Il appartenait aux grands-parents de Sandrine. C’est un chalet en bois rond. Sandrine aime s’y retrouver pour faire du canot, de la reconnaissance des champignons et des baignades dans les chutes qui avoisinent le chalet. Elle prend du Claritin Allergie et Sinus qui la soulage parfois mais pas toujours. Ces effets sont souvent pires la nuit ce qui l’empêche de bien dormir.

2.1 Quelles sont les causes possibles de la réaction de Sandrine lors de ses visites au chalet?

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2.2 Qu’est –ce qui peut être responsable de la difficulté à dormir de Sandrine?

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2.3 Quel est le mécanisme d’action de l’antihistaminique contenu dans cette préparation?

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2.4 Qu’est – ce qui peut expliquer l’effet inconstant de la médication utilisée?

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2.5 Est-il nécessaire que Sandrine traite ses symptômes?

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2.6 Concevoir le plan de soins pharmaceutiques pour Sandrine. À l’aide de la grille du plan de soins pharmaceutiques vous devez :

Identifier le problème de santé; Définir les résultats thérapeutiques recherchés; Proposer des solutions pour le problème de santé à Sandrine; Choisir et justifier la solution optimale pour Sandrine; Identifier les problèmes pharmacothérapeutiques; Établir le plan de suivi (indicateurs de suivi de l’efficacité et de l’innocuité, début,

fréquence, durée); Dresser la liste des interventions à effectuer.


Plan de soins pharmaceutiquesPlan de soins pharmaceutiquesNom de l’étudiant : __________________________________________________

Initiales du patient : ____

Problèmes de santé à traiter, prévenir ou dépisterProblème de santé # 1

_______________________________________Problème de santé # 2

_______________________________________Résultat(s) thérapeutiques recherché(s) (cible, délai) _______________________________________ _______________________________________

Solution(s) - non pharmacologique(s)

- pharmacologique(s)

Acceptable(s)

_________________

_________________

Inacceptable(s)

_________________

_________________

Acceptable(s)

_________________

_________________

Inacceptable(s)

_________________

_________________

Solution(s) optimale(s) retenue(s)

_______________________________________ _______________________________________

Modifications(s) thérapeutique(s) requise(s)

_______________________________________ _______________________________________

Problème(s) / Besoin(s)pharmacothérapeutique(s) _______________________________________ _______________________________________

Suivi à effectuer (efficacité, innocuité, observance)

_______________________________________ _______________________________________

Intervention(s) à effectuer _______________________________________ _______________________________________


Problème de santé 1

Justification de la(les) solution(s) optimale(s) retenue(s) et des solutions non retenues:

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Références :

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Problème de santé 2

Justification de la(les) solution(s) optimale(s) retenue(s) et des solutions non retenues:

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Références :

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Cas 3 Vous êtes en stage dans une officine et votre meilleur ami entre dans la pharmacie. Il a des lésions sur les deux mains, la figure et les jambes. Il dit que ça pique beaucoup. Il revient récemment d’un week-end de camping sauvage au Mont-Tremblant. Il croit faire une allergie à l’herbe à poux.

3.1 Distinguez l’herbe à poux de l’herbe à la puce.

Consultez le site suivant pour des photos d’herbe à poux et herbe à puce : L'herbe à poux : Fiche d'information (Le carnet horticole et botanique)[Jardin botanique de Montréal]http://www2.ville.montreal.qc.ca/jardin/info_verte/fiches/herbe_poux.htm

Consultez le site suivant pour des photos de réactions cutanées : Poison Ivy Picture (Hardin MD Super Site Sample)http://www.lib.uiowa.edu/hardin/md/dermnet/poisonivy4.html

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3.2 Vous lui conseillez du Benadryl. Quelle concentration et quelle posologie lui suggérerez-vous?

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3.3 Quels conseils lui donnerez-vous avec la prise de Benadryl?

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3.4 Combien de doses de Benadryl lui vendrez-vous, justifiez votre réponse?

_______________________________________________________________________________________UdeM, Faculté de pharmacie, 2008-2011 - 12 - v1104 PHA1180 – UA 7

http://www.lib.uiowa.edu/hardin/md/dermnet/poisonivy4.html

http://www.lib.uiowa.edu/hardin/md/dermnet/poisonivy4.html

http://www2.ville.montreal.qc.ca/jardin/info_verte/fiches/herbe_poux.htm



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3.5. Votre ami vous revient et vous dit qu’il a la bouche «pâteuse». Comment expliquez-vous cette sécheresse de la bouche?

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Cas 4Vous êtes stagiaire dans une pharmacie. Vous revoyez un patient que vous avez conseillé il y a 3 semaines pour un problème de rhinite allergique. Vous lui aviez conseillé un petit format d’essai de 6 Réactine 10mg, car il ne répondait plus au Claritin.

Il revient aujourd’hui. Il choisit en vente libre une boîte de comprimés Chlor-Tripolon 4 mg. Il vous demande si ce produit est aussi efficace que Réactine contre les allergies et vous dit qu’il aimerait mieux prendre le Chlor-Tripolon.

4.1 Quel(s) facteur(s) pourrait (ent) expliquer le manque d’efficacité du Claritin?

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4.2 Quel(s) facteur(s) pourrait (ent) influencer la modification du traitement du Réactine pour le Chlor-tripolon par le patient?

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4.3 Nommez les effets indésirables associés au Chlor-Tripolon.

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4.4 Identifiez l’effet indésirable le plus fréquent chez l’adulte avec le Chlor-Tripolon et décrivez les mesures pour en diminuer l’impact.

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4.5 Identifiez les indicateurs de suivi pour ce patient. Quels sont les éléments de suivi et à quelle fréquence devrait-on faire le suivi?

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4.6. Quelle caractéristique structurale différencie les antihistaminiques H1 (anti-H1) de première génération de ceux de 2ème génération?

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Cas 5Nous sommes en juin, il est 22 heures.

Un parent vous téléphone car il a donné vers 19h30 une dose de 5 mL de sirop Dimetapp rhume, qu’il avait à la maison, à son enfant Thierry, âgé de 3 ans et pesant 15 kg. Ce dernier n’arrive pas à s’endormir. Thierry souffre d’allergie aux pollens.

5.1 À quel type de pollens croyez-vous que l’enfant est allergique?

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5.2 Calculez la dose nécessaire de Dimetapp pour traiter adéquatement cet enfant.

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5.3 Qu’est-ce qui peut expliquer l’insomnie de l’enfant?

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5.4 Quels sont les résultats thérapeutiques recherchés?

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5.5 Quel serait votre choix pour traiter efficacement cet enfant? Donnez toutes les informations pertinentes pour assurer l’obtention du résultat thérapeutique désiré.

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5.6 Le parent demande quelle dose il devrait donner à la petite sœur de Thierry, Zoé, qui a 15 mois et pèse 9 kg si elle présentait les mêmes symptômes.

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Activité 2 – Contextes cliniquesActivité 2 – Contextes cliniquesPour chaque contexte clinique ci-dessous, identifiez le médicament qui serait le plus indiqué ainsi que sa dose et les conseils nécessaires. Pour chaque contexte clinique, identifiez également un médicament pour la même indication à éviter (c’est-à-dire qui comporterait plus de risques pour le patient) et justifiez. Expliquez en 2 lignes le ou les motifs de chacune de vos deux réponses.

6.1 Un adolescent de 14 ans pesant 50 kg qui est en période d’examens et qui est très incommodé par les symptômes de rhinite allergique.

Meilleure option adaptée pour le patient:Nom ________ Posologie ________Conseils pertinents pour le patient:

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Justification :

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Médicament comportant des risques pour le patient :Nom ________Justification :

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6.2 Un enfant de 3 ans qui n’aime pas le goût des médicaments et qui présente une rhinite allergique.

Meilleure option adaptée pour le patient:Nom ________ Posologie ________Conseil pertinent pour le patient (ses parents): UdeM, Faculté de pharmacie, 2008-2011 - 18 - v1104 PHA1180 – UA 7

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Justification :

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6.3 Un patient âgé de 65 ans qui présente une clairance de la créatinine de 30 mL/min et qui présente des symptômes de rhinite allergique.

Meilleure option adaptée pour le patient :Nom ________ Posologie : ________Conseil pertinent pour le patient:

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Justification :

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6.4 Un patient dans la cinquantaine qui présente une hypertrophie bénigne de la prostate et qui souffre de rhinite allergique avec congestion nasale.

Meilleure option adaptée pour le patient :Nom ________ Posologie : ________Conseil pertinent pour le patient :

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Justification :

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6.5 Un patient qui vous dit être allergique au soleil et à l’air climatisé.

Meilleure option adaptée pour le patient :Nom ________ Posologie : ________Conseil pertinent pour le patient:

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Justification :

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Activité 3 –Activité 3 – Questions sur un article de revue Questions sur un article de revue du traitement de la rhinite allergiquedu traitement de la rhinite allergique

Bousquet J, van Cauwenberge P, Khaltaev N. ARIA in the pharmacy: management of allergic rhinitis symptoms in the pharmacy. Allergy 2004; 59: 373-87.

7.1 ARIA est un acronyme de Allergic Rhinitis and its Impact on Asthma. Il s’agit d’un atelier développé pour faciliter le travail du pharmacien à l’endroit de son patient présentant une rhinite allergique.

Le tableau 1 et les figures 1 et 2 de l’article présentent des signes et symptômes pour évaluer le patient. Identifiez à laquelle des 7 dimensions vues dans la consultation interactive MVL correspondent les signes et symptômes ARIA décrits dans le tableau 1 et les figures 1 et 2 de l’article.

7 dimensions de l’évaluation des

symptômes

Symptômes positifs pour rhinite allergique

Symptômes habituellement non associés à la rhinite allergique ou ne permettant pas l’auto-

médication seulementChronologie ________ ________

Localisation ________ ________

Qualité ________ ________

Quantité ________ ________

Circonstance d’apparition ________ ________

Aggravation ou atténuation ________ ________

Symptômes associés ________ ________

7.2 Quels sont les avantages des antihistaminiques de seconde génération par rapport à ceux de première génération?

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7.3 Un de vos patients reçoit un traitement d’immunothérapie contre ses allergies saisonnières d’un médecin qui travaille dans une clinique médicale adjacente à votre pharmacie. Le patient souhaite attendre dans votre pharmacie après son injection. Combien de temps doit-il demeurer sous supervision après l’administration de son traitement d’immunothérapie?

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7.4 Quelle est la valeur démontrée des thérapies alternatives dans le soulagement des symptômes de rhinite allergique?

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Activité 4 – Préparations commercialisées Activité 4 – Préparations commercialisées

8. Évaluez les produits commercialisés suivants en tenant compte de vos connaissances pharmacologiques, pharmacocinétiques et pharmaceutiques (formulations et excipients) des antihistaminiques et des décongestionnants.

8.1 Claritin-allergies et sinus

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8.2 Claritin-allergies et sinus extra-fort

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8.3 Allegra 24 heures

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8.4 Allegra-D12 heures

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8.5 Réactine allergie et sinus

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8.6 Réactine sirop pour enfant

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8.7 Claritin sirop pour enfant

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9. Comment expliquez-vous que la dose quotidienne recommandée de Claritin soit de 10 mg et que celle de Aerius soit de 5 mg?

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10. Que contiennent les produits suivants :

10.1 Claritin 24 heures comprimé

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10.2 Claritin crème topique

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10.3 Claritin solution nasale

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10.4 Claritin solution ophtalmique

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10.5 Tylenol sinus extra-fort nuit

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10.6 Tylenol allergie

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11.1 Que pensez-vous des risques pour le patient de l’emploi de la même dénomination commerciale pour des produits de composition différente?

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11.2 Quelles sont les actions que vous pouvez prendre pour mieux assurer la protection de vos patients?

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Activité 5 – Évaluation de la littératureActivité 5 – Évaluation de la littératureLes questions suivantes concernent l’article suivant :

Slopak I, Skoupa J, Strnad P, Hornik P. Efficacy of isotonic nasal wash (seawater) in the treatment and prevention of rhinitis in children. Arch Otolaryngol Head Neck Surg 2008; 134 (1): 67-74. (Disponible dans votre codex)

12. Au niveau méthodologique, les auteurs de cette étude ont obtenu l’approbation du comité d’éthique du Motol Teaching Hospital à Prague et du Teaching Hospital in Brno.

L’obtention d’une approbation d’un comité d’éthique était requise parce que l’étude portait sur des enfants. Vrai ou faux?

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13. Quelle est la principale faiblesse de cette étude?

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14. Quelle est la principale force de cette étude?

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15. Selon les résultats de cette étude, est-ce que le recours à un jet plus puissant d’une solution nasale isotonique est supérieur à un jet de plus faible intensité?

a) en période aiguë de maladie

b) en prévention d’une infection des voies respiratoires supérieures

a) ________________________________________________________________________________


b) ________________________________________________________________________________

16. Décrivez deux hypothèses qui pourraient expliquer l’efficacité de l’emploi d’une solution saline pour soulager les symptômes et prévenir les complications d’une infection des voies respiratoires supérieures?

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Activité 6 – Activité 6 – Indications officielles et non officiellesIndications officielles et non officiellesEn tenant compte des indications officielles et non officielles des antihistaminiques de 1ère génération, identifiez les agents qui sont les plus appropriés dans les situations suivantes et justifiez leur utilisation en fonction de leur pharmacologie.

17.1 Prurit

Agent(s) approprié(s) : ________

Justification pharmacologique :

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17.2 Insomnie

Agent(s) approprié(s) : ________Justification pharmacologique :

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17.3 Limiter les effets indésirables sur la fonction sexuelle causés par les antidépresseurs de la classe des inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS)


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17.4 Nausée chez la femme enceinte


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17.5 Rince-bouche lors de stomatite associée à la chimiothérapie ou à un cancer oro-pharyngé


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17.6 Mal du transport


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Activité 7 –Activité 7 – Galénique des formulations Galénique des formulations pour administration intranasalepour administration intranasale

18.1 Identifiez les formulations qui contiennent du chlorure de benzalkonium parmi les corticostéroïdes pour administration intranasale disponibles sur prescription au Canada.

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18.2 Quels sont les problèmes potentiels associés avec cet excipient ?

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19. Décrivez les excipients et leur rôle dans la formulation de Livostin® Vaporisant Nasal.

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20. Proposez et justifiez les propriétés physicochimiques idéales d’une solution médicamenteuse pour administration nasale.

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