Ulcère du pied diabétiqueUne solution complète

Concept thérapeutique et produits adaptés

Solution complète pour l’ulcère du pied diabétique

Notre brochure cible le traitement recommandé pour les ulcères du pied diabétique. Le diabète est considéré comme un problème de santé majeur du 21e siècle. Saviez-vous que:

n Le diabète affecte 285 millions de personnes dans le monde entier 1

n Chaque année, il touche 7 millions de personnes supplémentaires 1

n Plus de 9 millions de Canadiennes et de Canadiens vivent avec le diabète ou le prédiabète 1

n 15 % des patients diabétiques développeront un ulcère de pied au cours de leur vie 2-3

n Toutes les 30 secondes, une personne dans le monde perd un membre inférieur à cause du diabète 4

n Le coût total des soins pour un ulcère du pied diabétique varie entre 10 000 et 60 000 $ 5-6

L’ulcère du pied diabétique est l’une des conséquences les plus graves de cette maladie. BSN Médical offre une gamme complète de pansements primaires, de produits de fixation et de produits de plâtre pour aider les professionnels de la santé à bien soigner leurs patients.

Le diabète est malheureusement très répandu de nos jours, accentué par les facteurs de risques engendrés par nos choix de vie modernes, en particulier le manque d’exercice physique, la pression artérielle élevée et l’excès de poids. Un diagnostic précoce et une prévention efficace sont les meilleurs moyens de prévenir ses effets dévastateurs sur notre santé.

1  Canadian Diabetes Association2  National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases: Diabetic Neuropathy: The Nerve Damage of Diabetes. Washington, DC, US Department of Health and Human    Services, 1995.3  Mayfield JA, Reiber GE, Sanders LJ, et al.: Preventive foot care in people with diabetes. Diabetes Care 1998; 21:2161-2177.4  Kshitij Shankhdhar, MBBS, Dip Diab, A World of Difference in Diabetic Foot Care, Podiatry Today, Volume 21 Issue 11, November 2008.5  Glover JL, Weingarten MA, Buchbinder DS, Poucher RL, Deitrick GA 3rd, Fylling CP: A 4-year outcome based retrospective study of wound healing and limb salvage in      patients with  chronic wounds. Adv Wound Care 10:33–38, 1997.6  Apelqvist J, Ragnarson-Tenmvall G, Persson U, Larsson J: Diabetic foot ulcers in a multidisciplinary setting: an economic analysis of primary healing and healing with      amputation. J Intern Med 235:463–471, 1994. 

2

Prise en charge de l’ulcère du pied diabétique

1  Heather L. Orsted, RN, BN, ET, MSc; Gordon Searles, OD, MD, FRCPC, FACP; Heather Trowell, BSC, OT (c); Leah Shapera, RN, MSN; Pat Miller, RN, ET; and John Rahman,    Certified Orthotist.2  Sibbald RG, Orsted HL, Schultz GS, Coutts P, Keast D. Preparing the wound bed 2003: Focus on infection and inflammation. Ostomy/Wound Management. 2003;49(11):24-51.3  Nursing Best Practice Guideline: Assessment and Management of Foot Ulcers for People with Diabetes. Toronto: RNAO. 2004

Algorithme de prise en charge

L’Association canadienne du soin des plaies a formulé un ensemble de recommandations des pratiques exemplaires en matière de prévention, de diagnostic et de traitement de l’ulcère du pied diabétique1. Elle préconise un algorithme de prise en charge2 dont la redistribution de la pression plantaire (décharge) est un élément crucial pour traiter la cause.

L’importance de la mise en décharge

La pression est un facteur déterminant dans la formation de 90 % des ulcères plantaires; c’est pourquoi elle doit absolument être modifiée ou supprimée. Une ischémie induite par la pression se produit dans les tissus des zones où les os affleurent à la peau et qui supportent le poids durant la marche ou en position debout. Les troubles neuropathiques empêchant la perception de la douleur, le risque de dégradation tissulaire augmente. C’est pourquoi il faut impérativement et efficacement supprimer toute pression pour arriver à guérir les ulcères plantaires.3

Personne souffrantd’un ulcère du pied diabétique

Déterminer ettraiter la cause

Circulation sanguinePrise de conscience de

changements neuropathiques

DéchargeContrôle de la glycémieNormalisation des taux

de lipides

Soins locaux de la plaie

Préoccupationscentrées

sur le patient

Adhésion au protocole de soins

Questions liées à la qualité de la vie

suite aux changements survenus

Débridement de la plaie

Callosités et tissus nécrotiques

Équilibre du taux d’humidité

Gestion de l’exsudat

Contrôle de l’infection

Exclusion/traitementde l’ostéomyélite

3

Qu’est-ce qu’un plâtre à contact total ?

Il s’agit d’un plâtre en matière composite offrant un moulage anatomique des plus confortables, posé en dessous du genou, nécessitant un minimum de coussinage et englobant les orteils.

Comment fonctionne le plâtre à contact total ?

Il réduit de façon efficace la pression sur la voûte plantaire et répartit la charge sur tout le plâtre :

Pourquoi le plâtre à contact total est-il la référence parmi les techniques de décharge ?

n Il permet la guérison optimale sans empêcher le patient de marcher;

n Il oblige le patient à se conformer au traitement*;

n Il procure une sensation intime de « contact total » entre l’avant-pied, la voûte plantaire, le talon, le talon d’Achille et la jambe;

n Il élimine la phase de propulsion de la marche;

n Il raccourcit la longueur de la foulée;

n Il protège le membre affecté de tout traumatisme supplémentaire;

n Il minimise les effets de cisaillement et les pressions verticales dues aux forces de réactions du sol.

*Le plâtre à contact total permet l’adhérence totale au traitement

Armstrong et coll.5 ont apporté la preuve que les patients qui utilisaient des bottes de marche amovibles pour décharger le poids de leur jambe les portaient en moyenne seulement 28 % du temps actif de leur journée; même les patients qui adhéraient le plus fidèlement à ce traitement le faisaient seulement 60 % de la durée active de leur journée. Ces faits mettent en lumière un avantage clé du plâtre à contact total: le patient doit le porter 24 heures sur 24, augmentant ainsi l‘efficacité du traitement.

Traiter la cause avec la décharge

La plupart des spécialistes du pied diabétique considèrent que la technique de plâtre à contact total (TCC) est LA référence en matière de soins pour les ulcères de pieds diabétiques ou neuropathiques non infectés et pour l’arthropathie de Charcot.1

1  American Diabetes Association. Consensus development conference on diabetic foot wound care. Diabetes Care 1999;22:1354-60.2  Shaw, J.E., et al. The mechanism of plantar unloading in total contact casts: implications for design and clinical use. Foot Ankle Int, 1997. 18(12): p. 809-17.3  Hartsell HD, Fellner C, Frantz R, et al. The repeatability of total contact cast applications: implications for clinical trials. J Prothèses et orthèses 13 (1) :4-7, 2001.4  Birke, JA, Sims DS, Buford WL. Walking casts: effect on plantar foot pressures. J Rehabil Res Dev 22:18-22, 1985.5  Armstrong DG, Lavery LA, Kimbriel HR, et al. Activity patterns of patients with diabetic foot ulceration: patients with active ulceration may not adhere to a standard pressure    off-loading regimen. Diabetes Care 2003;26:2595-7.

Jusqu’à 30 % de la pression  est redistribuée sur la paroi   du plâtre2

La réduction de la pression   sur l’avant-pied s’élève à 65 %3

La réduction de la pression   sur les têtes métatarsiennes atteint 84 %4

4

Le plâtre à contact total est l’étalon-or

1  Armstrong DG, Nguyen HC, Lavery LA, et al. Off-loading the diabetic foot wound: a randomized clinical trial. Diabetes Care 2001;24:1019-1022.2  Mueller MJ, Diamond JE, Sinacore DR, et al. Total contact casting in treatment of diabetic plantar ulcers: controlled clinical trial. Diabetes Care 1989L12(6):384-8.3  Myerson M, Papa J, Eaton K, et al. The total-contact cast for management of neuropathic plantar ulceration of the foot. J Bone and Joint Surg; 74-A(2):261-269, 1992.

Le plâtre à contact total (TCC) est de toute évidence la technique de décharge la plus efficace pour guérir des plaies neuropathiques du pied; des études cliniques l’ont amplement prouvé.

Dans une étude menée auprès de 63 patients souffrant d’un ulcère plantaire neuropathique non infecté, Armstrong et coll.1 ont comparé la technique TCC avec des bottes de marche amovibles et des demi-bottes. Tous les patients ont été suivis pendant 12 semaines et bénéficiaient de rendez-vous hebdomadaires pour des soins et le débridement de la plaie.

De leur côté, Mueller et coll.2 ont également comparé la technique TCC avec d’autres modalités de soins. De façon aléatoire, certains patients ont été soignés par traitement TCC; avec d’autres, on a procédé par simple décharge de poids et application de gazes. Le groupe soigné par TCC a affiché un taux de guérison de 90,4 % au cours d’une période moyenne de 33,5 jours, alors que le groupe témoin n’a montré qu’un taux de guérison de 31,5 % sur une moyenne de 65 jours.

Enfin, Myerson et coll.3 ont appliqué la technique TCC avec 71 cas d’ulcères plantaires : 90 % d’entre eux ont guéri sur une période moyenne de 5,5 semaines.

Ces exemples ne sont que quelques-unes des nombreuses preuves cliniques illustrant l’efficacité de la technique de plâtre à contact total. En résumé :

n 18 études (dont 4 randomisées) démontrent que la technique TCC a permis de façon récurrente la guérison d’ulcères actifs du pied diabétique à l’intérieur d’une période de 36 à 52 jours pour 85 à 95 % de patients.

n Lors des 60e Scientific Sessions de l’American Diabetes Association en 2000, Peter Cavanagh a présenté une métaanalyse réalisée sur 526 ulcères auprès de 493 patients : il a prouvé que la technique TCC avait favorisé la guérison dans 88 % des cas sur une moyenne de 43 jours.

100%

90%

80%

70%

60%

50%

40%

30%

20%

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50

40

30

20

10

0

50,489,5%

33,5

61,0

65,0%58,3

Plâtre àcontact total

Botte de marcheamovible

Demi-botte

Pourcentage de guérison

Moyenne de nombres de jours pour la guérison

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Voici la trousse pour plâtre à contact total Cutimed®

La technique de décharge de référence simplifiée par BSN Médical !

Un ensemble de praticiens cotoyant quotidiennement des patients souffrant d’ulcères plantaires diabétiques a élaboré une trousse pour plâtre à contact total en combinant des matériaux spécialement sélectionnés pour leur efficacité prouvée à procurer un confort personnalisé et une redistribution adéquate de la pression pour des conditions optimales de guérison. Le résultat de leur travail est cette trousse; la solution la plus efficace et la plus confortable appuyée par une technique facile et standardisée.

Jour 1 Jour 4 Jour 7

Jour 14 Jour 33 Jour 47

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La trousse procure de nombreux avantages, parmi lesquels :

n Technique standardisée

n Efficacité optimale

n Gain de temps

n Trousse complète pratique

n Adhérence accrue au traitement

BSN Médical propose également des cours de formation pratique, du matériel de formation et du soutien sur place.

Un example de succès avec la trousse pour plâtre à contact total Cutimed®

Soin local de la plaie

Découvrez la gamme innovatrice Cutimed® de BSN Médical en soins de plaies avancés, conçue pour répondre aux besoins de chaque stade de l’évolution de la plaie.Une fois la cause de l’ulcère du pied diabétique prise en charge, il est aussi nécessaire d’offrir un traitement local adéquat pour mettre en place les conditions optimales de guérison. Spécialement élaborée pour contribuer au traitement optimal de plaies chroniques telles que les ulcères du pied diabétique, notre nouvelle gamme Cutimed® offre une sélection complète de produits efficaces et tient compte des préoccupations des patients.

Soin local de la plaie

Contrôle de l’infection

Cutimed® Gel

Équilibre du taux d’humidité

Débridement

Cutimed® Cavity

Cutimed® Sorbact® gel

Fixation: Leukomed® T, Hypafix® transparent

Cutimed® Sorbact®

gaze/compresse

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L’efficacité de Cutimed® Sorbact® pour soigner et prévenir l’infection dans l’ulcère du pied diabétique n’est plus à démontrer. Grâce à son principe d’action unique, le pansement réduit efficacement la charge microbienne, et ce, sans agents chimiques actifs à base d’argent, par exemple. Cutimed® Sorbact® ne présente pas de risque d’effets secondaires indésirables ni de développement de résistance bactérienne, et favorise le processus naturel de cicatrisation.

La trousse procure de nombreux avantages, parmi lesquels :

n Technique standardisée

n Efficacité optimale

n Gain de temps

n Trousse complète pratique

n Adhérence accrue au traitement

BSN Médical propose également des cours de formation pratique, du matériel de formation et du soutien sur place.

Un example de succès avec la trousse pour plâtre à contact total Cutimed®

BSN Médical Inc. • 4455 autoroute Laval Ouest, suite 255 • Laval (QC) Canada • H7P 4W6Tél. 1-877-978-5526 • Téléc. 1-877-978-9703

PF1

1061

5TC

C R

2

Pour commander

La gamme Cutimed® offre une grande flexibilité dans la thérapie de soins des plaies chroniques. Choisissez votre pansement à l’aide des pictogrammes selon le degré d’exsudat, la profondeur et le stade de la plaie:

Profondeur de la plaieSuperficielle

Profonde

Superficielle à profonde

Degré d’exsudatSec à faible

Faible à modéré

Modéré à élevé

Élevé à très élevé

Stade de la plaieNécrotique

Fibrineuse

En phase de granulation

En phase d’épithélialisation

Infectée

Trame d’acétate imprégnée avec compresse absorbante pour lagestion de l’exsudat

Pansement primaire en trame d’acétate imprégnée pour plaies profondes ou superficielles

Pansement Cutimed® Sorbact® gaze imprégné d’hydrogel pour permettre le débridement autolytique

Hydrogel utilisé sur les plaies sèches pour permettre le débridement autolytique et créer un environnement de guérison humide

Pansement mousse qui protège la plaie et absorbe l’exsudat et l’humidité

Trousse pour plâtre à contact total Cutimed® Code Dimensions Qté/Boîte 7349900 - 1 trousseTout le matériel pour un plâtre

à contact total

Cutimed® Sorbact® gaze 7216401 4 cm x 6 cm 5 pansements 7216400 4 cm x 6 cm 40 pansements 7216501 7 cm x 9 cm 5 pansements 7216500 7 cm x 9 cm 40 pansements

Cutimed® Sorbact® compresse 7216101 7 cm x 9 cm 5 pansements 7216100 7 cm x 9 cm 40 pansements 7216201 10 cm x 10 cm 5 pansements 7216200 10 cm x 10 cm 40 pansements 7216300 10 cm x 20 cm 20 pansements

Cutimed® Sorbact® gel 7261100 7.5 cm x 7.5 cm 10 pansements 7261101 7.5 cm x 15 cm 10 pansements

Cutimed® Gel 7261000 8 g 10 tubes 7261001 15 g 10 tubes 7261002 25 g 10 tubes

Cutimed® Cavity 7262100 5 cm x 6 cm 10 pansements 7262101 10 cm x 10 cm 10 pansements 7262103 15 cm x 15 cm 05 pansements