tutorial ket

8/17/2019 Tutorial Ket

1/21

TUTORIAL

Kehamilan EktopikTerganggu


2/21

Identitas Pasien

Nama Istri : Ny. R

Umur : 37 tahunAgama : IslamPekerjaan : Swasta

Nama Suami : Tn. S

Umur : !" tahunAgama : IslamPekerjaan : Swasta

Alamat rumah : #ekasi #arat Tanggal masuk : $" %uni $&'"


3/21

Riwayat Penyakit Sekarang

(!P3A& )atang ke U( mengakuti)ak *ernah terlam+at hai).,engeluh nyeri he+at *a)a *erut

+agian +awah ' hari S,RS.Riwayat US( $ hari S,RS )an)inyatakan hamil )iluarkan)ungan.

Keluhan utama

Os mengeluh nyeri *erut he+at +agian

+awah se+elah kanan- ' hari S,RS


4/21

Riwayat Penyakit Dahulu : Ti)ak

mem*unyai *enyakit krnis

Riwayat Penyakit Keluarga : Ti)ak a)aanggta keluarga yang mengalami keluhan

yang sama

Riwayat Pengobatan : ti)akmengknsumsi +at/+atan se+elumnya

Riwayat Psikososial : Pla makan

teratur 3 kali sehari- ti)ak *ernah merkk)an ti)ak mengknsumsi alkhl


5/21

Riwayat O+stetri

NoTh

PersalinanUmurHamil

enisPersalin

an

PenolongPersalina

n

Penyulit

Keadaan !nak

' '007 Aterm S*ntan #i)an /1i)u* 2

P

$ $&&$ Aterm S*ntan #i)an /

1i)u* 2

P

3 $&& Aterm S*ntan #i)an /1i)u* 2

L

! 1amil Ini


6/21

Pemeriksaan 4isik

• 5ea)aan Umum : Tam*ak sakitse)ang

• 5esa)aran : 6m*smentis

• Tan)a/tan)a ital : – T : '&&27& mm1g

– N : 7 kali2menit

– R : $& kali2menit

– S : A8e+ris


7/21

Status (eneralis

• 5e*ala : Nrm9e*hal

• ,ata : 5njungtiaanemis ;/2/


8/21

Status O+stetri

• ajah : 9hlasmagrai)arum ;/<

• Thra@: mammae simetris

• A+)men

– atar

– Nyeri tekan ;><

– T4U ti)ak tera+a

– Luka *st *. ;/<

–

Auskultasi %% : ;/<

Pemeriksaan genitalia

• 2 t.a.k• Prti kun9u*- Nyeri

gyang ;><


9/21

Pemeriksaan

HasilNilai

ru"ukanSatuan

HE#!T$%$&I

1+ '&-" '$/' g2)L

1t 3'-$ 37/!7 D

eritrsit 3-3! !.$/".! '& E 2FL

leuksit 0-$ !.G/'&.G '& E3 2Fl

trm+sit 3&$ '"&/!"& '& E3 2FL

$"2&2$&'"

URIN!%ISIS5ehamilan : >


10/21

Resume(!P3A& )atang ke U( mengaku ti)ak *ernah terlam+at hai).,engeluh nyeri he+at *a)a *erut +agian +awah ' hari S,RS. Ti)ak

ter)a*at a)anya *er)arahan *eraginam. Riwayat US( $ hari S,RS)an )inyatakan hamil )iluar kan)ungan.

Pa)a *emeriksaan Hsik )itemukan kea)aan umum *asien tam*aksakit se)ang- )engan kesa)aran 9m*s mentis

Tanda 'ital : T '&&27& mm1g J N 7 K2m J R $& @2m J S

A8e+ris

Pemeriksaan obsetri : Periksa Dalam :

Nyeri tekan a+)men ;>< 2 : t.a.k

T4U : ti)ak tera+a Prti : kun9u*- nyeri gyang ;><

Hasil %ab : 1+ : '&-"

1t : 3'-$

Leuksit : 0-$

5ehamilan : ;><


11/21

Planning (

-In8rme) 9nsent

-Pasang in8us RL

$&t*m

-Pasang 6 ;><

-6ek la+. Rutin

-6rss ;>< $ la+u

-C5( ;><

-5la+ )engan

)kter

Diagnosa (G4P3A0 dengan KET


12/21

La*ran Pem+e)ahan

• Tanggal O*erasi : $" ,aret $&'"

• iagnsa *ra +e)ah : (!P3A& )engan 5CT

• iagnsa Pas9a #e)ah : Pst la*artmi a2i5CT

•

Tin)akan : Sal*ingektmi kanan ;5CT< >Sal*ingektmi kiri ;Steril<


13/21

5ea)aan Pas9a #e)ah

• %am *erasi )imulai : '!.&& I#

• %am *erasi selesai : '".&& I#

• 5ea)aan umum : Sa)ar

•

Na)i : G3 kali *ermenit• Tekanan )arah : ''&27& mm1g

• Perna*asan : #aik


14/21

PR$&N$SIS

u a) itam : )u+ia a) +nam

u a) 8un9tinam : )u+ia a)+nam


15/21

PE#)!H!S!N


16/21

eHnisi

5ehamilan ekt*ik a)alah 5ehamilan yang*ertum+uhan sel telur yang telah )i+uahi ti)akmenem*el *a)a )in)ing en)metrium kaum

uteri.

5ehamilan Ckt*ik Terganggu ;5CT< ialahkehamilan ekt*ik yang mengalami gangguan-)a*at +eru*a a+rtus atau ru*tur tu+a- )an hal ini

)a*at +er+ahaya +agi wanita terse+ut.


17/21

• Pera)angan atau in8eksi *a)a tu+a menye+a+kan

lumen tu+a menyem*it.• A)anya tumr )i sekitar saluran tu+a- misalnya

mima uteri atau tumr arium.

*aktortuba

• A*a+ila tum+uh terlalu 9e*at atau tum+uh )enganukuran +esar- maka Bigt akan tersen)at )alam

*erjalanan *a)a saat melalui tu+a- kemu)ianterhenti )an tum+uh )i saluran tu+a.

*aktorabnormalit

as dari+igot

• #ila arium mem*r)uksi um )an )itangka* lehtu+a yang kntralateral

*aktoro,arium

• Pa)a akse*tr- *il 5# yang hanya mengan)ung*rgestern )a*at mengaki+atkan gerakan tu+amelam+at. #ila terja)i *em+uahan )a*atmenye+a+kan terja)inya kehamilan ekt*ik.

*aktorhormonal

• Termasuk *emakai IU )i mana *rses *era)anganyang )a*at tim+ul *a)a en)metrium )anen)sal*ing

*aktor lain

ETI$%$&I


18/21

#er)asarkan lkasiterja)inya- kehamilantu+a M0"D ter)iri atas:• *ars am*ularis ""D• *ars ismika $"D• *ars Hm+riae '7D• *ars interstisialis $D


19/21

PATOLO(I

1asil knse*simati )ini )i

resr+si

•

um yang)i+uahi 9e*atmati karenaaskularisasikurang )an)enganmu)ah terja)iresr+si ttal.

A+rtus ke)alam lumen

tu+a

•

Le+ih seringterja)i *a)akehamilan*arsam*ularis

Ru*tur )in)ingtu+a

•

Sering terja)i+ila um+erim*lantasi*a)a ismus


20/21

Trias 5CT

Amenre

Per)arahanPeraginam

Nyeria+)men

(ejala

5linis

1ematsal*ing

1ematkel

1em*eritneum

Pemeriksaan *isik(

•

Nyeri tekan a+)minal• Nyeri tekan a)neksa• Nyeri gyang *elik• ,assa a)neksa )a*attera+a• Pem+esaran uterus

Penatalaksanaan(

• La*artmi• 5ul)sentesis•

Sal*ingektmi atausal*ingstmi• 5C *ars am*ularis yang+elum *e9ah kemtera*i )enganmettreksat )an 8aktr

sitrrum


21/21

TCRI,A 5ASI1

tutorial ket

Documents